Paragraf

Având în vedere Referatul de aprobare nr. AR 19.433 din 31.10.2022 al Ministerului Sănătății și nr. DG 3.230 din 11.10.2022 al Casei Naționale de Asigurări de Sănătate,

Paragraf

în temeiul prevederilor:

-

art. 229 alin. (4) și ale art. 291 alin. (2) din titlul VIII „Asigurările sociale de sănătate“ din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății, republicată, cu modificările și completările ulterioare;

-

Hotărârii Guvernului nr. 696/2021 pentru aprobarea pachetelor de servicii și a Contractului-cadru care reglementează condițiile acordării asistenței medicale, a medicamentelor și a dispozitivelor medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2021-2022, cu modificările și completările ulterioare;

-

art. 7 alin. (4) din Hotărârea Guvernului nr. 144/2010 privind organizarea și funcționarea Ministerului Sănătății, cu modificările și completările ulterioare;

-

art. 17 alin. (5) din Statutul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 972/2006, cu modificările și completările ulterioare,

Paragraf

ministrul sănătății și președintele Casei Naționale de Asigurări de Sănătate emit următorul ordin:

Paragraf

Anexele nr. 38, 39, 39 B, 39 C, 39 D și 40 la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1.068/627/2021 privind aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a Hotărârii Guvernului nr. 696/2021 pentru aprobarea pachetelor de servicii și a Contractului-cadru care reglementează condițiile acordării asistenței medicale, a medicamentelor și a dispozitivelor medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2021-2022, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 642 și 642 bis din 30 iunie 2021, cu modificările și completările ulterioare, se modifică după cum urmează:

punctul 1.

În anexa nr. 38 litera A, punctul 1 „Dispozitive de protezare în domeniul O.R.L.“ se modifică și va avea următorul cuprins:

punctul 1.

Dispozitive de protezare în domeniul O.R.L.

punctul 1.1.

Pentru copiii în vârstă de până la 18 ani se pot acorda 2 proteze auditive dacă medicii de specialitate recomandă protezare bilaterală.

punctul 1.2.

Pentru copiii în vârstă de până la 18 ani se poate acorda o altă proteză auditivă înainte de termenul de înlocuire, prevăzut în coloana C4, la recomandarea medicului de specialitate, ca urmare a modificării datelor avute în vedere la ultima protezare.

punctul 1.3.

Se va prescrie doar unul dintre următoarele dispozitive medicale: adezivi pentru filtre umidificatoare HME sau proteză traheală (canulă traheală simplă, canulă traheală Montgomery).

punctul 2.

În anexa nr. 38 litera A, punctul 9 „Echipamente pentru oxigenoterapie și ventilație noninvazivă“ se modifică și va avea următorul cuprins:

punctul 9.

Echipamente pentru oxigenoterapie, ventilație noninvazivă și suport de presiune pozitivă continuă CPAP/BPAP

Paragraf

*) Aparatele se acordă numai prin închiriere.

Paragraf

**) Aparatele de administrare continuă cu oxigen se acordă pentru următoarele afecțiuni:

Paragraf

Oxigenoterapie de lungă durată - durata administrării cotidiene este >/= 15 ore/zi

Paragraf

Indicații:

litera A.

pacienți cu insuficiență respiratorie cronică, cu hipoxie severă/gravă în repaus, pentru:

litera A.1.

BPOC:

litera A.1.1.

la inițierea terapiei (prima prescriere) pentru valori ale raportului VEMS/CVF la efectuarea spirometriei mai mici de 70% - asociat cu una dintre următoarele condiții:–PaO2 < 55 mm HG (sau SatO2–PaO2 55-59 mm HG (sau SatO2 < 90%) măsurată la distanță de un episod acut și unul din semnele clinice de cord pulmonar cronic, semne clinice de hipertensiune pulmonară, poliglobulie (Ht > 55%);

-

PaO2 < 55 mm HG (sau SatO2 = 88%) măsurată la distanță de un episod acut;</span

-

PaO2 55-59 mm HG (sau SatO2 < 90%) măsurată la distanță de un episod acut și unul din semnele clinice de cord pulmonar cronic, semne clinice de hipertensiune pulmonară, poliglobulie (Ht > 55%);

litera A.1.2.

la continuarea terapiei (următoarele prescripții) - cu una dintre următoarele condiții:–PaO2 < 55 mm HG (sau SatO2–PaO2 55-59 mm HG (sau SatO2 < 90%) măsurată la distanță de un episod acut și unul din semnele clinice de cord pulmonar cronic, semne clinice de hipertensiune pulmonară, poliglobulie (Ht > 55%).

-

PaO2 < 55 mm HG (sau SatO2 = 88%) măsurată la distanță de un episod acut;</span

-

PaO2 55-59 mm HG (sau SatO2 < 90%) măsurată la distanță de un episod acut și unul din semnele clinice de cord pulmonar cronic, semne clinice de hipertensiune pulmonară, poliglobulie (Ht > 55%).

Paragraf

Durata prescripției este de maximum 90/91/92 de zile în funcție de starea clinică și evoluția afecțiunii, pentru persoanele care nu sunt încadrate în grad de handicap accentuat sau grav, și de maximum 12 luni, pentru persoanele care sunt încadrate în grad de handicap accentuat sau grav.

Paragraf

Medici curanți care fac recomandarea:

-

medici de specialitate pneumologie care sunt în contract cu casele de asigurări de sănătate pentru furnizarea de servicii medicale;

litera A.2.

alte afecțiuni cu insuficiență respiratorie cronică obstructivă sau restrictivă:

litera A.2.1.

pentru sindromul obstructiv la inițierea terapiei (prima prescriere) definit prin spirometrie și PaO2 < 60 mm HG (sau SatO2 < 90%). La continuarea terapiei (următoarele prescripții) trebuie îndeplinită condiția PaO2 < 60 mm HG (sau SatO2 < 90%);

litera A.2.2.

pentru sindromul restrictiv la inițierea terapiei (prima prescriere) definit prin capacitate pulmonară totală = 60% din valoarea prezisă sau factorul de transfer gazos prin membrana alveolo-capilară [Dlco < 40% din valoarea prezisă și PaO2 < 60 mm HG (sau SatO2 < 90%)], în repaus sau la efort. La continuarea terapiei (următoarele prescripții) trebuie îndeplinită condiția PaO2 < 60 mm HG (sau SatO2 < 90%), în repaus sau la efort.<span class="S_PAR" style="display: block; color:black;" id="id_parA415" Durata prescripției este de maximum 90/91/92 de zile în funcție de starea clinică și evoluția afecțiunii, pentru persoanele care nu sunt încadrate în grad de handicap accentuat sau grav, și de maximum 12 luni, pentru persoanele care sunt încadrate în grad de handicap accentuat sau grav.

Paragraf

Medici curanți care fac recomandarea:

-

medici de specialitate pneumologie, pneumologie pediatrică, cardiologie, oncologie și pediatrie, care sunt în contract cu casele de asigurări de sănătate pentru furnizarea de servicii medicale.

litera A.3.

Sindromul de apnee în somn obstructiv, sindromul de obezitate - hipoventilație, sindromul de apnee în somn central și mixt, respirație periodică tip Cheyne-Stokes, sindrom de apnee în somn complex:

Paragraf

Oxigenoterapie nocturnă minimum 6 ore/noapte, cu una dintre următoarele condiții:

-

pentru SatO2 < 90% cu durată > 30% din durata înregistrării poligrafice/polisomnografice nocturne;

-

pentru SatO2 < 88% cu durată > 5 minute în timpul titrării poligrafice/polisomnografice.

Paragraf

Durata prescripției este de maximum 90/91/92 de zile în funcție de starea clinică și evoluția afecțiunii, pentru persoanele care nu sunt încadrate în grad de handicap accentuat sau grav, și de maximum 12 luni, pentru persoanele care sunt încadrate în grad de handicap accentuat sau grav.

Paragraf

Medici curanți care fac recomandarea:

-

medici de specialitate pneumologie și alte specialități cu atestat în Managementul general, clinic și terapeutic al tulburărilor respiratorii din timpul somnului - Somnologie, în Managementul general, clinic și terapeutic al tulburărilor respiratorii din timpul somnului - Somnologie poligrafie, polisomnografie și titrare CPAP/BPAP, care sunt în contract cu casele de asigurări de sănătate pentru furnizarea de servicii medicale.

litera B.

pacienți cu insuficiență respiratorie medie sau severă ca urmare a infecției cu SARS-CoV-2 la externarea din spital sau care au trecut printr-un sistem de triaj specific infecției cu SARSCoV-2 sau pacienți cu boli infectocontagioase cu risc pandemic care dezvoltă insuficiență respiratorie, cu următoarele condiții:

-

SatO2 < 90% măsurată prin pulsoximetrie;

Paragraf

și/sau

-

PaO2 < 60 mm HG măsurată prin ASTRUP arterial.

Paragraf

Durata prescripției este de maximum 90/91/92 de zile (cu reevaluare la sfârșitul perioadei).

Paragraf

Medici curanți care fac recomandarea:

-

medici de specialitate pneumologie, pneumologie pediatrică, boli infecțioase, medicină internă care sunt în contract cu casele de asigurări de sănătate pentru furnizarea de servicii medicale.

Paragraf

***) Aparatele de ventilație noninvazivă se acordă pentru următoarele afecțiuni:

-

boală toracică restrictivă (scolioza gravă, pectus excavatum - stern înfundat, pectus carinatum - torace în carenă, boala Bechterew, deformarea postoperatorie sau posttraumatică, boala pleurală restrictivă);

-

boală neuromusculară;

-

fibroză chistică.

Paragraf

Pentru boala toracică restrictivă și boala neuromusculară, alături de simptomele de insuficiență respiratorie și alterarea calității vieții, trebuie îndeplinit cel puțin unul dintre criteriile de mai jos:

-

hipercapnie cronică diurnă cu PaCO2 >/= 45 mm Hg;

-

hipercapnie nocturnă cu PaCO2 >/= 50 mm Hg, demonstrată prin analiza gazelor sanguine imediat după momentul trezirii;

-

normocapnie diurnă cu creșterea nivelului PTCO2 cu >/= 10 mm Hg pe timp de noapte, comparativ cu valoarea diurnă, demonstrată prin capnometrie transcutanată sau respiratorie.

Paragraf

Pentru fibroza chistică, alături de simptomele de insuficiență respiratorie și alterarea calității vieții, la pacient trebuie îndeplinit cel puțin unul dintre criteriile de mai jos:

-

hipercapnie cronică diurnă cu PaCO2 >/= 60 mm Hg;

-

hipercapnie nocturnă cu PaCO2 >/= 65 mm Hg demonstrată prin analiza gazelor sanguine imediat după momentul trezirii;

-

hipercapnie cronică diurnă cu PaCO2 >/= 60 mm Hg și creșterea nocturnă a nivelului PTCO2 cu >/= 10 mm Hg pe timp de noapte, comparativ cu valoarea de la culcare, demonstrată prin capnometrie transcutanată sau respiratorie;

-

hipercapnie cronică diurnă cu PaCO2 >/= 55-60 mm Hg și cel puțin 2 exacerbări acute cu acidoză respiratorie care au necesitat spitalizare în ultimele 12 luni;

-

ca urmare directă a unei exacerbări acute care necesită ventilație invazivă sau neinvazivă, dacă valoarea PaCO2 > 55 mm Hg persistă chiar și după stabilizarea stării.

Paragraf

Durata prescripției este de maximum 90/91/92 de zile în funcție de starea clinică și evoluția afecțiunii, pentru persoanele care nu sunt încadrate în grad de handicap accentuat sau grav, și de maximum 12 luni, pentru persoanele care sunt încadrate în grad de handicap accentuat sau grav.

Paragraf

Medici curanți care fac recomandarea:

-

medici de specialitate pneumologie și pediatrie cu atestat în Managementul general, clinic și terapeutic al tulburărilor respiratorii din timpul somnului - Somnologie, în Managementul general, clinic și terapeutic al tulburărilor respiratorii din timpul somnului - Somnologie poligrafie, polisomnografie și titrare CPAP/BPAP și în Managementul general, clinic și terapeutic al tulburărilor respiratorii - Ventilație noninvazivă, care sunt în contract cu casele de asigurări de sănătate pentru furnizarea de servicii medicale;

-

medici de specialitate anestezie și terapie intensivă care sunt în contract cu casele de asigurări de sănătate pentru furnizarea de servicii medicale.

Paragraf

****) Suportul de presiune pozitivă continuă CPAP/BPAP se acordă pentru următoarele afecțiuni:

Paragraf

Indicații:

litera A.

pacienți cu sindrom de apnee în somn de tip obstructiv și mixt:

Paragraf

La adulți sindromul de apnee în somn de tip obstructiv și mixt se clasifică:

-

ușor - IAH < 15 (dacă pacientul este înalt simptomatic, cu scor Epworth ≥ 10);

-

moderat - IAH 15-30;

-

sever - IAH > 30.

Paragraf

La copii sindromul de apnee în somn de tip obstructiv și mixt se clasifică:

-

ușor - IAH între 1-5;

-

moderat - IAH între 5 și 10;

-

sever - IAH mai mare/= 10.

Paragraf

Durata prescripției este de maximum 90/91/92 de zile în funcție de starea clinică și evoluția afecțiunii, pentru persoanele care nu sunt încadrate în grad de handicap accentuat sau grav, și de maximum 12 luni, pentru persoanele care sunt încadrate în grad de handicap accentuat sau grav, cu posibilitatea reînnoirii după citirea cardului de complianță, dacă complianța la terapie este ≥ 80% calculată în raport cu numărul de zile de utilizare.

Paragraf

Medici curanți care fac recomandarea: medicii de orice specialitate cu atestat în Managementul general, clinic și terapeutic al tulburărilor respiratorii din timpul somnului - Somnologie, în Managementul general, clinic și terapeutic al tulburărilor respiratorii din timpul somnului - Somnologie poligrafie, polisomnografie și titrare CPAP/BPAP, care sunt în contract cu casele de asigurări de sănătate pentru furnizarea de servicii medicale.

Paragraf

Dispozitive recomandate:

-

suport de presiune pozitivă continuă administrat la nivelul căilor aeriene superioare care necesită stabilire prin titrare - CPAP cu card de complianță;

-

suport de presiune pozitivă continuă administrat la nivelul căilor aeriene superioare cu posibilitatea autoajustării presiunii - auto CPAP cu card de complianță;

-

suport de presiune pozitivă continuă cu 2 nivele administrat la nivelul căilor aeriene superioare emise spontan și stabilite prin titrare - Bi-level S cu card de complianță, în cazul eșecului sau intoleranței la terapia cu CPAP/aCPAP;

-

suport de presiune pozitivă continuă cu 2 nivele administrat la nivelul căilor aeriene superioare cu posibilitatea controlului frecvenței respiratorii și a controlului volumului curent administrat - Bi-level S/T cu opțiune de asistență a volumului cu card de complianță, în cazul eșecului sau intoleranței la terapia cu CPAP/aCPAP;

litera B.

sindrom de apnee în somn de tip central:

Paragraf

Pentru pacienții cu IAH > 5/h cu prezența apneelor și hipopneelor de tip central > 50% din înregistrare/evenimente centrale > 50% din IAH (minim > 2,5/h) demonstrate polisomnografic/poligrafic.

Paragraf

Se efectuează inițial titrare CPAP.

Paragraf

Durata prescripției este de maximum 90/91/92 de zile, în funcție de starea clinică și evoluția afecțiunii, pentru persoanele care nu sunt încadrate în grad de handicap accentuat sau grav, și de maximum 12 luni, pentru persoanele care sunt încadrate în grad de handicap accentuat sau grav, cu posibilitatea reînnoirii după citirea cardului de complianță, dacă complianța la terapie este de ≥ 80%, calculată în raport cu numărul de zile de utilizare.

Paragraf

Medici curanți care fac recomandarea: medicii de orice specialitate cu atestat în Managementul general, clinic și terapeutic al tulburărilor respiratorii din timpul somnului - Somnologie, în Managementul general, clinic și terapeutic al tulburărilor respiratorii din timpul somnului - Somnologie poligrafie, polisomnografie și titrare CPAP/BPAP, care sunt în contract cu casele de asigurări de sănătate pentru furnizarea de servicii medicale.

Paragraf

Dispozitive recomandate:

-

suport de presiune pozitivă continuă administrat la nivelul căilor aeriene superioare care necesită stabilire prin titrare - CPAP cu card de complianță;

-

suport de presiune pozitivă continuă cu 2 nivele administrat la nivelul căilor aeriene superioare cu posibilitatea controlului frecvenței respiratorii tip Bi-level S/T pentru tratamentul apneei centrale, complexe, mixte și al respirației periodice cu card de complianță;

litera C.

respirație periodică tip Cheyne-Stokes:

-

există episoade de > 3 apnee centrale consecutive și/sau hipopnee centrale separate de un crescendo și o schimbare descrescendo a amplitudinii respirației cu o lungime a ciclului de > 40 secunde;

-

există > 5 apnee centrale și/sau hipopnee centrale pe ora de somn asociate cu modelul de respirație crescendo/descrescendo înregistrate in decurs de > 2 ore de monitorizare.

Paragraf

Se efectuează inițial titrare CPAP.

Paragraf

Durata prescripției este de maximum 90/91/92 de zile, în funcție de starea clinică și evoluția afecțiunii, pentru persoanele care nu sunt încadrate în grad de handicap accentuat sau grav, și de maximum 12 luni, pentru persoanele care sunt încadrate în grad de handicap accentuat sau grav, cu posibilitatea reînnoirii după citirea cardului de complianță, dacă complianța la terapie este de ≥ 80% calculată în raport cu numărul de zile de utilizare.

Paragraf

Medici curanți care fac recomandarea: medicii de orice specialitate cu atestat în Managementul general, clinic și terapeutic al tulburărilor respiratorii din timpul somnului - Somnologie, în Managementul general, clinic și terapeutic al tulburărilor respiratorii din timpul somnului - Somnologie poligrafie, polisomnografie și titrare CPAP/BPAP, care sunt în contract cu casele de asigurări de sănătate pentru furnizarea de servicii medicale.

Paragraf

Dispozitive recomandate:

-

suport de presiune pozitivă continuă administrat la nivelul căilor aeriene superioare care necesită stabilire prin titrare - CPAP cu card de complianță;

-

suport de presiune pozitivă continuă cu 2 nivele administrat la nivelul căilor aeriene superioare cu posibilitatea controlului frecvenței respiratorii tip Bi-level S/T pentru tratamentul apneei centrale, complexe, mixte și al respirației periodice cu card de complianță.

litera D.

sindrom de apnee în somn complex:

Paragraf

Emergența sau persistența apneelor centrale (nr. apnee pe ora de somn ≥ 5) sau a respirației Cheyne-Stokes la pacienții cu sindrom de apnee în somn obstructiv aflați sub tratament CPAP care au eliminat excelent, bine sau mulțumitor evenimentele obstructive.

Paragraf

Durata prescripției este de maximum 90/91/92 de zile, în funcție de starea clinică și evoluția afecțiunii, pentru persoanele care nu sunt încadrate în grad de handicap accentuat sau grav, și de maximum 12 luni, pentru persoanele care sunt încadrate în grad de handicap accentuat sau grav, cu posibilitatea reînnoirii după citirea cardului de complianță, dacă complianța la terapie este de ≥ 80%, calculată în raport cu numărul de zile de utilizare.

Paragraf

Medici curanți care fac recomandarea: medicii de orice specialitate cu atestat în Managementul general, clinic și terapeutic al tulburărilor respiratorii din timpul somnului - Somnologie, în Managementul general, clinic și terapeutic al tulburărilor respiratorii din timpul somnului - Somnologie poligrafie, polisomnografie și titrare CPAP/BPAP, care sunt în contract cu casele de asigurări de sănătate pentru furnizarea de servicii medicale.

Paragraf

Dispozitive recomandate:

-

suport de presiune pozitivă continuă cu 2 nivele administrat la nivelul căilor aeriene superioare cu posibilitatea controlului frecvenței respiratorii tip Bi-level S/T pentru tratamentul apneei centrale, complexe, mixte și al respirației periodice cu card de complianță;

litera E.

sindrom de obezitate - hipoventilație (se asociază în 90% din cazuri cu SASO):

Paragraf

Trebuie îndeplinit cel puțin unul dintre criteriile de mai jos:

punctul 1.

hipercapnie nocturnă cu PaCO2 ≥ 55 mm Hg demonstrată prin analiza gazelor sanguine imediate după momentul trezirii;

punctul 2.

creșterea nivelului PTCO2 ≥ 10 mm Hg pe timp de noapte comparativ cu valoare de la culcare, demonstrată prin capnometrie transcutanată sau respiratorie;

punctul 3.

poligrafia, polisomnografia sau pulsoximetria continuă nocturnă arată SaO2 < 90% cu durata de > 30% din înregistrare sub CPAP;

punctul 4.

în timpul titrării manuale polisomnografice, SpO2 este ≤ 90% timp de 5 minute sau mai mult, cu un minim de cel puțin 85%;

punctul 5.

indice de masă corporală peste 40 kg/mp.

Paragraf

Durata prescripției este de maximum 90/91/92 de zile, în funcție de starea clinică și evoluția afecțiunii, pentru persoanele care nu sunt încadrate în grad de handicap accentuat sau grav, și de maximum 12 luni, pentru persoanele care sunt încadrate în grad de handicap accentuat sau grav, cu posibilitatea reînnoirii după citirea cardului de complianță, dacă complianța la terapie este ≥ 80%, calculată în raport cu numărul de zile de utilizare.

Paragraf

Medici curanți care fac recomandarea: medicii de orice specialitate cu atestat în Managementul general, clinic și terapeutic al tulburărilor respiratorii din timpul somnului - Somnologie, în Managementul general, clinic și terapeutic al tulburărilor respiratorii din timpul somnului - Somnologie poligrafie, polisomnografie și titrare CPAP/BPAP, care sunt în contract cu casele de asigurări de sănătate pentru furnizarea de servicii medicale.

Paragraf

Dispozitive recomandate:

-

suport de presiune pozitivă continuă administrat la nivelul căilor aeriene superioare care necesită stabilire prin titrare - CPAP cu card de complianță;

-

suport de presiune pozitivă continuă cu 2 nivele de presiune emise spontan administrat la nivelul căilor aeriene superioare și stabilite prin titrare - Bi-level S cu card de complianță;

-

suport de presiune pozitivă continuă cu 2 nivele administrat la nivelul căilor aeriene superioare cu posibilitatea controlului frecvenței respiratorii și a controlului volumului curent administrat - Bi-level S/T, cu opțiune de asistență a volumului cu card de complianță.

punctul 3.

În anexa nr. 39 articolul 1, alineatul (8) se modifică și va avea următorul cuprins:

Alineatul (8)

Prescripțiile medicale pentru echipamentele pentru oxigenoterapie, ventilație noninvazivă și suport de presiune pozitivă continuă CPAP/BPAP trebuie să fie însoțite de documente medicale din care să rezulte îndeplinirea condițiilor pentru recomandarea acestor dispozitive, condiții prevăzute la pct. 9 din anexa nr. 38 la ordin.

Paragraf

Durata prescripției pentru echipamentele pentru oxigenoterapie, ventilație noninvazivă și suport de presiune pozitivă continuă CPAP/BPAP este de maximum 90/91/92 de zile în funcție de starea clinică și evoluția afecțiunii, pentru persoanele care nu sunt încadrate în grad de handicap accentuat sau grav, și de maximum 12 luni, pentru persoanele care sunt încadrate în grad de handicap accentuat sau grav, cu excepția aparatelor cu administrare continuă cu oxigen recomandate pentru pacienți cu insuficiență respiratorie medie sau severă ca urmare a infecției cu SARS-CoV-2.

punctul 4.

În anexa nr. 39 articolul 2, alineatul (1) se modifică și va avea următorul cuprins:

Alineatul (1)

Pentru obținerea dispozitivului medical, asiguratul, unul dintre membrii de familie cu grad de rudenie I sau II, soț/soție, o persoană împuternicită legal în acest sens de acesta prin act notarial/act de reprezentare prin avocat sau reprezentantul legal al asiguratului depune o cerere la casa de asigurări de sănătate în evidențele căreia se află asiguratul beneficiar al dispozitivului medical, prescripția medicală pentru dispozitivul medical și prezintă actul de identitate, respectiv certificatul de încadrare în grad și tip de handicap pentru echipamentele pentru oxigenoterapie, ventilație noninvazivă și suport de presiune pozitivă continuă CPAP/BPAP, după caz. Pentru copiii în vârstă de până la 14 ani se atașează prescripția medicală pentru dispozitivul medical recomandat, cu specificarea domiciliului copilului, și se prezintă certificatul de naștere. Documentele necesare obținerii dispozitivului medical se pot transmite casei de asigurări de sănătate și prin poștă sau prin mijloace de comunicare electronică.

punctul 5.

În anexa nr. 39 articolul 3, alineatul (4) se modifică și va avea următorul cuprins:

Alineatul (4)

Decizia de aprobare pentru procurarea dispozitivelor de protezare stomii și retenție sau/și incontinență urinară este valabilă pentru perioada prevăzută în prescripția medicală, care nu poate fi mai mare de 90/91/92 de zile calendaristice sau maximum 12 luni consecutive, după caz. Decizia de aprobare pentru procurarea dispozitivelor de protezare stomii și retenție sau/și incontinență urinară este însoțită de o anexă cu 3 taloane sau 12 taloane, după caz, corespunzător perioadelor lunare, pentru perioada prevăzută în prescripția medicală, conform modelului prezentat în anexa nr. 39 B la ordin. Decizia de aprobare pentru procurarea filtrului umidificator HME este valabilă pentru perioada prevăzută în prescripția medicală, care nu poate fi mai mare de 90/91/92 de zile calendaristice. Decizia de aprobare pentru procurarea adezivilor pentru filtrele umidificatoare HME este valabilă pentru perioada prevăzută în prescripția medicală, care nu poate fi mai mare de 90/91/92 de zile calendaristice.

punctul 6.

În anexa nr. 39 articolul 3, alineatul (6) se modifică și va avea următorul cuprins:

Alineatul (6)

În cazul fotoliilor rulante, acestea se vor acorda asiguraților pe o perioadă nedeterminată sau determinată - prin închiriere, iar echipamentele pentru oxigenoterapie, ventilație noninvazivă și suport de presiune pozitivă continuă CPAP/BPAP se vor acorda pe o perioadă determinată prin închiriere, pe baza deciziilor de aprobare pentru procurarea/închirierea dispozitivelor medicale. Perioada de închiriere nu poate depăși data la care încetează valabilitatea contractelor de furnizare de dispozitive medicale încheiate între casa de asigurări de sănătate și furnizori. La încheierea contractelor, pentru dispozitivele medicale ce se acordă pentru o perioadă determinată, furnizorii prezintă lista cuprinzând tipurile de dispozitive și numărul acestora pe fiecare tip.

punctul 7.

În anexa nr. 39 articolul 3, alineatul (7) se modifică și va avea următorul cuprins:

Alineatul (7)

Decizia de aprobare pentru închirierea fotoliilor rulante este valabilă pentru perioada prevăzută în prescripția medicală, care nu poate fi mai mare de 90/91/92 de zile calendaristice. Pentru echipamentele pentru oxigenoterapie decizia de aprobare este valabilă pentru perioada prevăzută în prescripția medicală, respectiv maximum 90/91/92 de zile calendaristice sau maximum 12 luni consecutive, după caz. Pentru aparatele de ventilație noninvazivă decizia de aprobare este valabilă pentru perioada prevăzută în prescripția medicală și nu poate fi mai mare de 90/91/92 de zile calendaristice sau maximum 12 luni consecutive, după caz. Pentru suportul de presiune pozitivă continuă CPAP/BPAP decizia de aprobare este valabilă pentru perioada prevăzută în prescripția medicală și nu poate fi mai mare de 90/91/92 de zile calendaristice sau maximum 12 luni consecutive, după caz. Decizia de aprobare pentru închirierea fotoliilor rulante, aparatelor pentru administrarea continuă cu oxigen și ventilație noninvazivă este însoțită de o anexă cu 3 sau 12 taloane, după caz, corespunzător perioadelor lunare, pentru perioada prevăzută în prescripția medicală, conform modelului prezentat în anexa nr. 39 D la ordin.

punctul 8.

În anexa nr. 39 articolul 4, alineatul (3) se modifică și va avea următorul cuprins:

Alineatul (3)

În cazul dispozitivelor de protezare stomii, retenție sau/și incontinență urinară, al fotoliilor rulante, echipamentelor pentru oxigenoterapie, ventilație noninvazivă și suportului de presiune pozitivă continuă CPAP/BPAP, filtrelor umidificatoare HME și adezivilor pentru filtre umidificatoare HME decizia va fi însoțită de talonul corespunzător perioadei lunare aferente, urmând ca pentru fiecare perioadă lunară să fie predate aceluiași furnizor și celelalte taloane, cu excepția situației prevăzute la alin. (2).

punctul 9.

În anexa nr. 39 articolul 6, alineatul (3) se modifică și va avea următorul cuprins:

Alineatul (3)

În vederea decontării, furnizorul de dispozitive medicale depune/transmite electronic la casa de asigurări de sănătate, facturile însoțite, după caz, de:

-

copia certificatului de garanție - cu excepția dispozitivelor medicale care se acordă pe o perioadă determinată (prin închiriere) și a dispozitivelor medicale pentru care nu se emit certificate de garanție, dar au termen de valabilitate;

-

declarație privind dispozitivele cu scopuri speciale pentru dispozitivele fabricate la comandă, după caz, conform prevederilor legale în vigoare;

-

audiogramele efectuate după protezarea auditivă de către un furnizor de servicii medicale sau de dispozitive medicale care se află în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate. Audiogramele conțin numele și prenumele asiguratului, CNPul/codul unic de asigurare al acestuia, data și locul efectuării, dovada calibrării/etalonării anuale a audiometrelor utilizate;

-

taloanele corespunzătoare perioadelor lunare, pentru dispozitivele de protezare stomii, retenție sau/și incontinență urinară, fotoliile rulante și echipamentele pentru oxigenoterapie, ventilație noninvazivă, suportul de presiune pozitivă continuă CPAP/BPAP, filtrele umidificatoare HME și adezivii pentru filtre umidificatoare HME, după caz;

-

dovada verificării tehnice, după caz, în cazul închirierii unor dispozitive medicale care au fost utilizate, respectiv fotolii rulante, echipamente pentru oxigenoterapie, ventilație noninvazivă și suport de presiune pozitivă continuă CPAP/BPAP;

-

dovada primirii dispozitivului medical expediat de către furnizor prin poștă, curierat beneficiarului sau unuia dintre membrii de familie cu grad de rudenie I și II, soț/soție, împuternicit legal prin act notarial/act de reprezentare prin avocat, reprezentant legal - cu specificarea adresei la care sa făcut livrarea, a actului de identitate - serie și număr - sau, după caz, a pașaportului persoanei care a primit dispozitivul medical, situații în care nu este necesară utilizarea cardului național de asigurări sociale de sănătate; furnizorul poate transmite casei de asigurări de sănătate dovada primirii dispozitivului medical primită de către furnizorul de dispozitive medicale în format electronic; pentru dispozitivele medicale acordate prin închiriere, dovada primirii dispozitivului medical se depune/se transmite electronic la casa de asigurări de sănătate numai la acordarea dispozitivului medical împreună cu primul talon corespunzător primei perioade lunare.

Paragraf

În situația în care dispozitivul medical se ridică de la furnizor de către beneficiar sau este expediat beneficiarului de către furnizor prin transport propriu sau închiriat, confirmarea primirii dispozitivului medical, în vederea decontării acestuia, se face utilizând cardul național de asigurări sociale de sănătate al beneficiarului/adeverința de asigurat cu valabilitate de 3 luni de la data emiterii pentru cei care refuză cardul național din motive religioase sau de conștiință/adeverința înlocuitoare pentru cei cărora li se va emite card național duplicat sau, după caz, documentele prevăzute la art. 223 alin. (1) și alin. (1^1) din Legea nr. 95/2006, republicată, cu modificările și completările ulterioare, pentru persoanele cărora nu le-a fost emis cardul.

Paragraf

În situația în care ridicarea de la furnizor sau primirea la domiciliu a dispozitivului medical se face de către unul dintre membrii de familie cu grad de rudenie I și II, soț/soție, împuternicit legal - prin act notarial/act de reprezentare prin avocat, reprezentant legal - se solicită cardul național de asigurări sociale de sănătate sau cartea de identitate/buletinul de identitate/pașaportul acestuia.

Paragraf

În situația în care beneficiarul dispozitivului medical este titular de formular european/pacient din statele cu care România a încheiat acorduri, înțelegeri, convenții sau protocoale internaționale cu prevederi în domeniul sănătății, la ridicarea dispozitivului medical de la furnizor va prezenta actul de identitate/pașaportul, după caz.

punctul 10.

În anexa nr. 39 B, denumirea anexei nr. 1 se modifică și va avea următorul cuprins:

Paragraf

LA DECIZIA DE PROCURARE DISPOZITIVE DE PROTEZARE STOMII, RETENȚIE SAU/ȘI INCONTINENȚĂ URINARĂ, FILTRE UMIDIFICATOARE HME ȘI ADEZIVI PENTRU FILTRE UMIDIFICATOARE

punctul 11.

În anexa nr. 39 C, denumirea anexei nr. 1 se modifică și va avea următorul cuprins:

Paragraf

LA DECIZIA DE ÎNCHIRIERE A FOTOLIILOR RULANTE, A ECHIPAMENTELOR PENTRU OXIGENOTERAPIE SAU VENTILAȚIE NONINVAZIVĂ SAU SUPORT DE PRESIUNE POZITIVĂ CONTINUĂ CPAP/BPAP NR. ........../.............

punctul 12.

În anexa nr. 39 C, după tabelul denumit „PENTRU FOTOLII RULANTE“, sintagma „PENTRU ECHIPAMENTE PENTRU OXIGENOTERAPIE ȘI VENTILAȚIE NONINVAZIVĂ“ se modifică și va avea următorul cuprins:

Paragraf

PENTRU ECHIPAMENTE PENTRU OXIGENOTERAPIE, VENTILAȚIE NONINVAZIVĂ ȘI PENTRU SUPORT DE PRESIUNE POZITIVĂ CONTINUĂ CPAP/BPAP

punctul 13.

În anexa nr. 39 D „Prescripție medicală - Recomandare privind acordarea dispozitivelor medicale destinate recuperării unor deficiențe organice sau funcționale“, punctul 8 se modifică și va avea următorul cuprins:

punctul 8.

Pentru echipamentele pentru oxigenoterapie, ventilație noninvazivă și suport de presiune pozitivă continuă CPAP/BPAP se bifează una dintre căsuțele:

Paragraf

grav sau accentuat

Paragraf

Se recomandă ..................... zile/luni (maximum 90/91/92 zile sau 12 luni).

punctul 14.

În anexa nr. 40 articolul 9, alineatul (1) se modifică și va avea următorul cuprins:

Alineatul (1)

Decontarea dispozitivelor medicale care se acordă pe o perioadă nedeterminată se face de către casele de asigurări de sănătate furnizorului, la nivelul prețului de referință valabil în momentul emiterii deciziei de aprobare pentru procurarea dispozitivului medical, pe baza facturilor emise de furnizor.

Paragraf

În vederea decontării, furnizorul de dispozitive medicale depune/transmite electronic la casa de asigurări de sănătate facturile însoțite, după caz, de:

-

copia certificatului de garanție, cu excepția dispozitivelor medicale care se acordă pe o perioadă determinată (prin închiriere) și a dispozitivelor pentru care nu se emit certificate de garanție, dar au termen de valabilitate;

-

declarație privind dispozitivele cu scopuri speciale pentru dispozitivele fabricate la comandă, după caz, conform prevederilor legale în vigoare;

-

audiogramele efectuate după protezarea auditivă de către un furnizor de servicii medicale sau de dispozitive medicale care se află în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate. Audiogramele conțin numele și prenumele asiguratului, CNPul/codul unic de asigurare al acestuia, data și locul efectuării, dovada calibrării/etalonării anuale a audiometrelor utilizate;

-

taloanele corespunzătoare perioadelor lunare, pentru dispozitivele de protezare stomii, retenție sau/și incontinență urinară, fotoliile rulante și echipamentele pentru oxigenoterapie, ventilație noninvazivă, suportul de presiune pozitivă continuă CPAP/BPAP, filtrele umidificatoare HME și adezivii pentru filtre umidificatoare HME, după caz;

-

dovada verificării tehnice, după caz, în cazul închirierii unor dispozitive medicale care au fost utilizate, respectiv fotolii rulante și echipamente pentru oxigenoterapie, ventilație noninvazivă și suport de presiune pozitivă continuă CPAP/BPAP;

-

dovada primirii dispozitivului medical expediat de către furnizor prin poștă, curierat beneficiarului sau unuia dintre membrii de familie cu grad de rudenie I și II, soț/soție, împuternicit legal prin act notarial/act de reprezentare prin avocat, reprezentant legal - cu specificarea adresei la care sa făcut livrarea, a actului de identitate - serie și număr - sau, după caz, a pașaportului persoanei care a primit dispozitivul medical, situații în care nu este necesară utilizarea cardului național de asigurări sociale de sănătate; furnizorul poate transmite casei de asigurări de sănătate dovada primirii dispozitivului medical primită de către furnizorul de dispozitive medicale în format electronic; pentru dispozitivele medicale acordate prin închiriere, dovada primirii dispozitivului medical se depune/se transmite electronic la casa de asigurări de sănătate numai la acordarea dispozitivului medical împreună cu primul talon corespunzător primei perioade lunare.

Paragraf

În situația în care dispozitivul medical se ridică de la furnizor de către beneficiar sau este expediat beneficiarului de către furnizor prin transport propriu sau închiriat, confirmarea primirii dispozitivului medical în vederea decontării acestuia se face utilizând cardul național de asigurări sociale de sănătate al beneficiarului/adeverința de asigurat cu valabilitate de 3 luni de la data emiterii pentru cei care refuză cardul național din motive religioase sau de conștiință/adeverința înlocuitoare pentru cei cărora li se va emite card național duplicat sau, după caz, documentele prevăzute la art. 223 alin. (1) și alin. (1^1) din Legea nr. 95/2006, republicată, cu modificările și completările ulterioare, pentru persoanele cărora nu le-a fost emis cardul.

Paragraf

În situația în care ridicarea de la furnizor sau primirea la domiciliu a dispozitivului medical se face de către unul dintre membrii de familie cu grad de rudenie I și II, soț/soție, împuternicit legal - prin act notarial/act de reprezentare prin avocat, reprezentant legal - se solicită cardul național de asigurări sociale de sănătate sau cartea de identitate/buletinul de identitate/pașaportul acestuia.

Paragraf

În situația în care beneficiarul dispozitivului medical este titular de formular european/pacient din statele cu care România a încheiat acorduri, înțelegeri, convenții sau protocoale internaționale cu prevederi în domeniul sănătății, la ridicarea dispozitivului medical de la furnizor va prezenta actul de identitate/pașaportul, după caz.

-

Medicii curanți care emit prescripții medicale - recomandări privind acordarea adezivului pentru filtre umidificatoare HME, respectiv a suportului de presiune pozitivă continuă CPAP/BPAP pot elibera prescripțiile de la data intrării în vigoare a prețurilor de referință, respectiv a sumelor de închiriere pentru aceste dispozitive.

Paragraf

Prezentul ordin se publică în Monitorul Oficial al României, Partea I.

Paragraf

Ministrul sănătății,

Paragraf

Alexandru Rafila

Paragraf

p. Președintele Casei Naționale de Asigurări de Sănătate,

Paragraf

Adela Cojan

Articolul I

Citat

Citat

Citat

Citat

Articolul 2

Citat

Citat

Citat

Citat

Citat

Citat

Citat

Citat

Citat

Citat

Articolul 9

Articolul II

Articolul III

Semnături

Vrei mai mult?

Ce mai știm despre acest act

Start the Conversation.

Platform

Company

Legal

Articolul I

Citat

Citat

Citat

Citat

Articolul 2

Citat

Citat

Citat

Citat

Citat

Citat

Citat

Citat

Citat

Citat

Articolul 9

Articolul II

Articolul III

Semnături

Vrei mai mult?

Ce mai știm despre acest act

Start the Conversation.

Newsletter

Platform

Company

Legal