AcasăDocument
ORDIN nr. 351 din 9 februarie 2011
privind modificarea şi completarea Normelor de aplicare a prevederilor Ordonanţei de urgenţă a Guvernului nr. 158/2005 privind concediile şi indemnizaţiile de asigurări sociale de sănătate, aprobate prin Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 60/32/2006
În vigoare
Emitent:MINISTERUL SĂNĂTĂŢII; Nr. 130 din 18 februarie 2011; CASA NAŢIONALĂ DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE; Nr. 351 din 9 februarie 2011
Publicat:09.02.2011
Versiune:unica
Sursă oficialăPrevizualizare publică. Creează cont gratuit pentru versiuni istorice și notificări.
Jurisprudență și comentarii disponibile în Ortexo Pro.
Paragraf
Având în vedere:
Paragraf
- Referatul de aprobare al Ministerului Sănătăţii şi al Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. Cs.A. 1.742/D.G. 530/2011;
Paragraf
- titlul IX^2 - Contribuţii sociale obligatorii din Legea nr. 571/2003 privind Codul fiscal, cu modificările şi completările ulterioare;
Paragraf
- Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 158/2005 privind concediile şi indemnizaţiile de asigurări sociale de sănătate, aprobată cu modificări şi completări prin Legea nr. 399/2006, cu modificările şi completările ulterioare;
Paragraf
- Hotărârea Guvernului nr. 1.397/2010 privind modelul, conţinutul, modalitatea de depunere şi de gestionare a "Declaraţiei privind obligaţiile de plată a contribuţiilor sociale, impozitului pe venit şi evidenţa nominală a persoanelor asigurate",
Paragraf
în temeiul dispoziţiilor art. 281 alin. (2) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, cu modificările şi completările ulterioare, al prevederilor art. 7 alin. (4) din Hotărârea Guvernului nr. 144/2010 privind organizarea şi funcţionarea Ministerului Sănătăţii, cu modificările şi completările ulterioare, şi al art. 17 alin. (5) din Statutul Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 972/2006, cu modificările şi completările ulterioare,
Paragraf
ministrul sănătăţii şi preşedintele Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate emit următorul ordin:
ART
Articolul i
Paragraf
Normele de aplicare a prevederilor Ordonanţei de urgenţă a Guvernului nr. 158/2005 privind concediile şi indemnizaţiile de asigurări sociale de sănătate, aprobate prin Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 60/32/2006, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 147 din 16 februarie 2006, cu modificările şi completările ulterioare, se modifică şi se completează după cum urmează:
Paragraf 1
Articolul 1 se modifică şi va avea următorul cuprins:
Paragraf
"Art. 1. - (1) Evidenţa obligaţiilor de plată către bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate, reprezentând contribuţia pentru concedii şi indemnizaţii de asigurări sociale de sănătate, se realizează pe baza Declaraţiei privind obligaţiile de plată a contribuţiilor sociale, impozitului pe venit şi evidenţa nominală a persoanelor asigurate prevăzută la art. 296^19 alin. (1) din Legea nr. 571/2003 privind Codul fiscal, cu modificările şi completările ulterioare.
litera
(2) Modelul, conţinutul, modalitatea de depunere şi de gestionare a declaraţiei prevăzute la alin. (1) sunt prevăzute în Hotărârea Guvernului nr. 1.397/2010 privind modelul, conţinutul, modalitatea de depunere şi de gestionare a "Declaraţiei privind obligaţiile de plată a contribuţiilor sociale, impozitului pe venit şi evidenţa nominală a persoanelor asigurate".
litera
(3) Persoanele prevăzute la art. 5 lit. a) şi b) din Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 158/2005 privind concediile şi indemnizaţiile de asigurări sociale de sănătate, aprobată cu modificări şi completări prin Legea nr. 399/2006, cu modificările şi completările ulterioare, sunt obligate să depună la casele de asigurări de sănătate în a căror rază administrativ-teritorială îşi au sediul social, respectiv domiciliul, exemplarul 2 al certificatelor de concediu medical însoţit de un centralizator al cărui model este prevăzut în anexa nr. 18, numai în condiţiile în care se solicită restituirea sumelor reprezentând indemnizaţii plătite asiguraţilor, care depăşesc suma contribuţiilor datorate bugetului Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate. Exemplarul 2 al certificatelor de concediu medical se depune la casele de asigurări de sănătate şi în situaţia în care indemnizaţiile aferente se suportă integral de către angajator, conform art. 12 din Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 158/2005, aprobată cu modificări şi completări prin Legea nr. 399/2006, cu modificările şi completările ulterioare, precum şi în situaţia în care asiguratul nu îndeplineşte condiţiile prevăzute de lege pentru a beneficia de indemnizaţii."
Paragraf 2
La articolul 2, alineatul (1) se abrogă.
Paragraf 3
Articolul 4 se modifică şi va avea următorul cuprins:
Paragraf
"Art. 4. - (1) Casele de asigurări de sănătate au obligaţia de a verifica şi de a valida datele cuprinse în declaraţia prevăzută la art. 1 alin. (1).
litera
(2) În cazul în care după validarea datelor se constată neconcordanţe care implică rectificarea datelor şi/sau a sumelor cuprinse în declaraţia iniţială, casele de asigurări de sănătate vor transmite angajatorilor sau asimilaţilor acestora o notificare.
litera
(3) În termen de maximum 5 zile lucrătoare de la data confirmării de primire a notificării, angajatorii sau asimilaţii acestora au obligaţia de a transmite declaraţia rectificativă, în condiţiile prevăzute de Hotărârea Guvernului nr. 1.397/2010.
litera
(4) Declaraţia prevăzută la alin. (3) poate fi depusă şi din iniţiativa angajatorilor sau a asimilaţilor acestora, pentru situaţiile care implică rectificarea datelor şi/sau a sumelor cuprinse în declaraţia iniţială."
Paragraf 4
La articolul 9, alineatele (2) şi (3) se modifică şi vor avea următorul cuprins:
Paragraf
"(2) Persoanele juridice sau fizice prevăzute la art. 5 lit. a) din Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 158/2005, aprobată cu modificări şi completări prin Legea nr. 399/2006, cu modificările şi completările ulterioare, au obligaţia plăţii contribuţiei pentru concedii şi indemnizaţii, aplicată la fondul de salarii brute realizat. Fondul de salarii brute realizat reprezintă suma veniturilor brute realizate de persoanele prevăzute la art. 1 alin. (1) lit. A şi B din Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 158/2005, aprobată cu modificări şi completări prin Legea nr. 399/2006, cu modificările şi completările ulterioare. În fondul de salarii brute realizat sunt incluse şi sumele reprezentând indemnizaţii de asigurări sociale de sănătate, acordate în baza Ordonanţei de urgenţă a Guvernului nr. 158/2005, aprobată cu modificări şi completări prin Legea nr. 399/2006, cu modificările şi completările ulterioare, numai pentru primele 5 zile de incapacitate temporară de muncă suportate de angajator, precum şi sumele reprezentând indemnizaţii de incapacitate temporară de muncă ca urmare a unui accident de muncă sau a unei boli profesionale, acordate în baza Legii nr. 346/2002 privind asigurarea pentru accidente de muncă şi boli profesionale, republicată, cu modificările ulterioare, numai pentru primele 3 zile de incapacitate suportate de angajator.
litera
(3) Baza lunară de calcul a contribuţiei pentru concedii şi indemnizaţii, pentru persoanele prevăzute la art. 5 lit. a) din Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 158/2005, aprobată cu modificări şi completări prin Legea nr. 399/2006, cu modificările şi completările ulterioare, o reprezintă fondul de salarii brute realizat prevăzut la alin. (2) şi nu poate fi mai mare decât produsul dintre numărul asiguraţilor din luna pentru care se calculează contribuţia şi valoarea corespunzătoare a 12 salarii minime brute pe ţară. Prin sintagma "numărul asiguraţilor din lună" se înţelege numărul de persoane cu venituri care fac parte din fondul de salarii brute asupra căruia s-a aplicat contribuţia pentru concedii şi indemnizaţii."
Paragraf 5
La articolul 9, după alineatul (4) se introduce un alineat nou, alineatul (4^1), cu următorul cuprins:
Paragraf
"(4^1) Pentru persoanele prevăzute la art. 5 lit. b) din Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 158/2005, aprobată cu modificări şi completări prin Legea nr. 399/2006, cu modificările şi completările ulterioare, baza lunară de calcul a contribuţiei pentru concedii şi indemnizaţii de asigurări sociale de sănătate o reprezintă totalitatea drepturilor reprezentând indemnizaţii de şomaj şi nu poate fi mai mare decât produsul dintre numărul asiguraţilor din luna pentru care se calculează contribuţia şi valoarea corespunzătoare a 12 salarii minime brute pe ţară."
Paragraf 6
La articolul 9 alineatul (5), litera b) se abrogă.
Paragraf 7
Articolul 63 se modifică şi va avea următorul cuprins:
Paragraf
"Art. 63. - Prevederile art. 62 se aplică şi în situaţia în care a expirat termenul pentru care a fost încheiat contractul individual de muncă, contractul de administrare ori de management, a expirat termenul pentru care a fost exercitată funcţia publică ori a expirat mandatul în baza căruia a desfăşurat activitate în funcţii elective sau în funcţii numite în cadrul autorităţii executive, legislative ori judecătoreşti."
Paragraf 8
La articolul 65, după alineatul (1) se introduce un nou alineat, alineatul (2), cu următorul cuprins:
Paragraf
"(2) Pentru concediile medicale prevăzute la alin. (1), plătitorii de indemnizaţii au obligaţia să elibereze adeverinţe din care să rezulte numărul de zile de concediu medical aferent fiecărei afecţiuni în parte."
Paragraf 9
La articolul 77, alineatele (1) şi (2) se modifică şi vor avea următorul cuprins:
Paragraf
"Art. 77. - (1) Sumele reprezentând indemnizaţii plătite de către angajatori asiguraţilor, care depăşesc suma contribuţiilor datorate de aceştia în luna respectivă, se recuperează din bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate din creditele bugetare prevăzute cu această destinaţie.
litera
(2) Pentru recuperarea sumelor reprezentând indemnizaţii achitate care depăşesc obligaţia lunară de plată a contribuţiei pentru concedii şi indemnizaţii, angajatorul depune la registratura casei de asigurări de sănătate solicitarea scrisă conform modelului prevăzut în anexa nr. 12, la care se ataşează Centralizatorul privind certificatele de concediu medical prevăzut în anexa nr. 18, precum şi, după caz, dovada achitării contribuţiei pentru concedii şi indemnizaţii, pentru perioada anterioară pentru care se solicită restituirea."
Paragraf 10
La articolul 93, alineatul (1) se modifică şi va avea următorul cuprins:
Paragraf
"Art. 93. - (1) Drepturile la concedii şi indemnizaţii care s-au născut anterior situaţiei de încetare a activităţii angajatorului sau înainte de expirarea termenului pentru care a fost încheiat contractul individual de muncă, contractul de administrare ori de management, a expirat termenul pentru care a fost exercitată funcţia publică ori a expirat mandatul în baza căruia a desfăşurat activitate în funcţii elective sau în funcţii numite în cadrul autorităţii executive, legislative ori judecătoreşti se achită din bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate."
Paragraf 11
La exemplele menţionate la art. 74 şi 75, la determinarea mediei zilnice a bazei de calcul a indemnizaţiilor de asigurări sociale de sănătate (Mzbci), a bazei de calcul lunare a indemnizaţiei de asigurări sociale de sănătate (Bcli) şi a cuantumului indemnizaţiei (Ci) se vor lua în calcul numai două zecimale.
Paragraf 12
Anexele nr. 1-3 se utilizează numai pentru depunerea declaraţiilor rectificative pentru perioadele de raportare anterioare datei de 1 ianuarie 2011.
Paragraf 13
Anexa nr. 4 se modifică şi se înlocuieşte cu anexa nr. 1.
Paragraf 14
Anexa nr. 9 se modifică şi se înlocuieşte cu anexa nr. 2.
Paragraf 15
Anexa nr. 11 se modifică şi se înlocuieşte cu anexa nr. 3.
Paragraf 16
Anexa nr. 12 se modifică şi se înlocuieşte cu anexa nr. 4.
Paragraf 17
După anexa nr. 17 se introduce o anexă nouă, anexa nr. 18, prevăzută în anexa nr. 5.
ART
Articolul ii
Paragraf
Anexele nr. 1-5 fac parte integrantă din prezentul ordin.
ART
Articolul iii
Paragraf
Prezentul ordin se publică în Monitorul Oficial al României, Partea I.
Paragraf
Ministrul sănătăţii,
Paragraf
Cseke Attila
Paragraf
Preşedintele Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate,
Paragraf
Nicolae-Lucian Duţă
ANX
Anexa 1
PRE PRE_124
[Text Preformatat S_PRE ID: N/A]
Linie PRE 1
*Font 9*
Linie PRE 2
Casa Naţională de Asigurări de Sănătate
Linie PRE 3
Casa de Asigurări de Sănătate .......................
Linie PRE 4
Nr. ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐ din ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐
Linie PRE 5
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘
Linie PRE 6
DECLARAŢIE
Linie PRE 7
de asigurare pentru concedii şi indemnizaţii
Linie PRE 8
1. Date privind solicitantul
Linie PRE 9
Nume Prenume
Linie PRE 10
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐ ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐
Linie PRE 11
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘
Linie PRE 12
B.I./C.I Seria ┌──┬──┬──┬──┐ Nr. ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐
Linie PRE 13
└──┴──┴──┴──┘ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘
Linie PRE 14
Eliberat de ┌──┬──┬──┬──┐ La data ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┐
Linie PRE 15
└──┴──┴──┴──┘ └──┴──┴──┴──┴──┴──┘
Linie PRE 16
Z Z L L A A
Linie PRE 17
CNP ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐
Linie PRE 18
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘
Linie PRE 19
Adresa:
Linie PRE 20
Localitate Str.
Linie PRE 21
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐ ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐
Linie PRE 22
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘
Linie PRE 23
Nr. Bl. Sc. Ap. Sectorul
Linie PRE 24
┌──┬──┬──┬──┐ ┌──┬──┬──┬──┐ ┌──┬──┬──┬──┐ ┌──┬──┬──┬──┐ ┌──┬──┐
Linie PRE 25
└──┴──┴──┴──┘ └──┴──┴──┴──┘ └──┴──┴──┴──┘ └──┴──┴──┴──┘ └──┴──┘
Linie PRE 26
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
Linie PRE 27
2. Declaraţie cu privire la încadrarea în prevederile art. 1 alin. (2) din Ordonanţa de
Linie PRE 28
urgenţă a Guvernului nr. 158/2005 :
Linie PRE 29
Începând cu data de ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┐
Linie PRE 30
└──┴──┴──┴──┴──┴──┘
Linie PRE 31
Z Z L L A A
Linie PRE 32
2.1 Asiguratul declară că se încadrează în categoria:
Linie PRE 33
2.1.1 [] Asociat unic [] Asociaţi [] Comanditari [] Acţionari
Linie PRE 34
2.1.2 [] Membri ai asociaţiilor familiale
Linie PRE 35
2.1.3 [] Persoană autorizată să desfăşoare activităţi independente
Linie PRE 36
2.1.4 [] Persoanele prevăzute la art. 1 alin. (2) lit. e) din Ordonanţa de urgenţă a
Linie PRE 37
Guvernului nr. 158/2005
Linie PRE 38
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
Linie PRE 39
3. Indemnizaţie lunară pentru asociat unic la nivelul valorii înscrise în
Linie PRE 40
declaraţia de asigurări sociale ┌──┬──┬──┬──┬──┐ lei
Linie PRE 41
└──┴──┴──┴──┴──┘
Linie PRE 42
Contribuţia lunară pentru concedii şi indemnizaţii ┌──┬──┬──┬──┬──┐ lei
Linie PRE 43
└──┴──┴──┴──┴──┘
Linie PRE 44
Se completează de asiguraţii de la pct. 2.1.1 - asociat unic.
Linie PRE 45
3.1 Venitul lunar asigurat la nivelul valorii incluse în declaraţia/ ┌──┬──┬──┬──┬──┐
Linie PRE 46
contractul de asigurări sociale └──┴──┴──┴──┴──┘
Linie PRE 47
Contribuţia lunară pentru concedii şi indemnizaţii ┌──┬──┬──┬──┬──┐
Linie PRE 48
└──┴──┴──┴──┴──┘
Linie PRE 49
Se completează de asiguraţii de la pct. 2.1.4.
Linie PRE 50
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
Linie PRE 51
4. Venitul din dividende estimat/anual
Linie PRE 52
┌──┬──┬──┬──┬──┐ ┌──┬──┬──┬──┬──┐
Linie PRE 53
└──┴──┴──┴──┴──┘ lei, din care lunar └──┴──┴──┴──┴──┘ lei
Linie PRE 54
Contribuţia lunară pentru concedii şi indemnizaţii ┌──┬──┬──┬──┬──┐ lei
Linie PRE 55
└──┴──┴──┴──┴──┘
Linie PRE 56
Se completează de asiguraţii de la pct. 2.1.1 - inclusiv asociatul unic care nu se
Linie PRE 57
regăseşte la pct. 3.
Linie PRE 58
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
Linie PRE 59
5. Venitul estimat/anual supus impozitului pe venit potrivit Legii nr. 571/2003 privind
Linie PRE 60
Codul fiscal este de ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┐ lei, din care lunar ┌──┬──┬──┬──┬──┐ lei.
Linie PRE 61
└──┴──┴──┴──┴──┴──┘ └──┴──┴──┴──┴──┘
Linie PRE 62
Contribuţia pentru concedii şi indemnizaţii ┌──┬──┬──┬──┬──┐ lei
Linie PRE 63
└──┴──┴──┴──┴──┘
Linie PRE 64
Se completează de asiguraţii de la pct. 2.1.2 şi 2.1.3.
Linie PRE 65
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
Linie PRE 66
6. Declaraţia asiguratului:
Linie PRE 67
- declar pe propria răspundere că datele de mai sus corespund realităţii;
Linie PRE 68
- cunosc obligativitatea virării la bugetul FNUASS a contribuţiilor lunare pentru
Linie PRE 69
concedii şi indemnizaţii până la data de 25 a lunii următoare celei pentru care se
Linie PRE 70
datorează plata, în caz contrar urmând să achit majorări de întârziere;
Linie PRE 71
- cunosc obligativitatea depunerii comunicării de modificare în termen de maximum 30 de
Linie PRE 72
zile de la apariţia modificării respective;
Linie PRE 73
- cunosc obligativitatea depunerii certificatului de concediu medical până la termenele
Linie PRE 74
stabilite de Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 158/2005 ;
Linie PRE 75
- cunosc obligativitatea depunerii, la închiderea exerciţiului financiar anual, a
Linie PRE 76
documentelor justificative privind veniturile efectiv realizate în vederea regularizării
Linie PRE 77
obligaţiilor de plată, cu excepţia situaţiilor de la pct. 3.
Linie PRE 78
Data ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐ Semnătura asiguratului ..................
Linie PRE 79
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘
ANX
Anexa 2
PRE PRE_131
[Text Preformatat S_PRE ID: N/A]
Linie PRE 1
*Font 9*
Linie PRE 2
Casa Naţională de Asigurări de Sănătate
Linie PRE 3
Casa de Asigurări de Sănătate ............
Linie PRE 4
Nr. ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐ din ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐
Linie PRE 5
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘
Linie PRE 6
CERERE - TIP
Linie PRE 7
privind solicitarea indemnizaţiei de asigurări sociale de sănătate
Linie PRE 8
1. Date privind solicitantul
Linie PRE 9
Nume Prenume
Linie PRE 10
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐ ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐
Linie PRE 11
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘
Linie PRE 12
B.I./C.I Seria ┌──┬──┬──┬──┐ Nr. ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐
Linie PRE 13
└──┴──┴──┴──┘ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘
Linie PRE 14
Eliberat de ┌──┬──┬──┬──┐ La data ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┐
Linie PRE 15
└──┴──┴──┴──┘ └──┴──┴──┴──┴──┴──┘
Linie PRE 16
Z Z L L A A
Linie PRE 17
CNP ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐
Linie PRE 18
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘
Linie PRE 19
Adresa:
Linie PRE 20
Localitate Str.
Linie PRE 21
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐ ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐
Linie PRE 22
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘
Linie PRE 23
Nr. Bl. Sc. Ap. Sectorul
Linie PRE 24
┌──┬──┬──┬──┐ ┌──┬──┬──┬──┐ ┌──┬──┬──┬──┐ ┌──┬──┬──┬──┐ ┌──┬──┐
Linie PRE 25
└──┴──┴──┴──┘ └──┴──┴──┴──┘ └──┴──┴──┴──┘ └──┴──┴──┴──┘ └──┴──┘
Linie PRE 26
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
Linie PRE 27
2. Calitatea solicitantului
Linie PRE 28
[] Asociat unic [] Asociaţi [] Comanditari [] Acţionari
Linie PRE 29
[] Membri ai asociaţiilor familiale [] Persoană autorizată să desfăşoare activităţi
Linie PRE 30
independente
Linie PRE 31
[] Persoanele prevăzute la art. 1 alin. (2) lit. e) din Ordonanţa de urgenţă a
Linie PRE 32
Guvernului nr. 158/2005
Linie PRE 33
[] Persoanele preluate în plată, prevăzute la art. 23 alin. (2) şi art. 32 alin. (1) şi
Linie PRE 34
(2) din Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 158/2005
Linie PRE 35
Declaraţie/contract de asigurare pentru concedii şi indemnizaţii
Linie PRE 36
nr. ┌──┬──┬──┬──┬──┐ din ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐
Linie PRE 37
└──┴──┴──┴──┴──┘ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘
Linie PRE 38
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
Linie PRE 39
3. Plata solicitată ACTE NECESARE:
Linie PRE 40
A. Indemnizaţia pentru: - Certificat de concediu medical
Linie PRE 41
1) Incapacitate temporară de muncă
Linie PRE 42
[] Boală obişnuită Seria ┌──┬──┬──┬──┐
Linie PRE 43
└──┴──┴──┴──┘
Linie PRE 44
[] Urgenţă medico-chirurgicală Nr. ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐
Linie PRE 45
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘
Linie PRE 46
[] Boală infectocontagioasă de grup A Data acordării ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐
Linie PRE 47
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘
Linie PRE 48
[] Boală cardiovasculară
Linie PRE 49
[] Tuberculoză
Linie PRE 50
[] Neoplazie
Linie PRE 51
[] SIDA
Linie PRE 52
2) Prevenire îmbolnăvire:
Linie PRE 53
[] Reducerea timpului de muncă cu o - Certificat de concediu medical cu
Linie PRE 54
pătrime din durata normală avizul medicului expert
Linie PRE 55
[] Carantină - Certificat eliberat de D.S.P.
Linie PRE 56
3) [] Maternitate
Linie PRE 57
4) [] Îngrijire copil bolnav până la - Certificat de naştere copil
Linie PRE 58
împlinirea vârstei de 7 ani sau (copie şi original)
Linie PRE 59
pentru îngrijirea copilului cu handicap - Certificat persoană cu handicap
Linie PRE 60
pentru afecţiuni intercurente până la (copie şi original)
Linie PRE 61
împlinirea vârstei de 18 ani - Declaraţie pe propria răspundere care
Linie PRE 62
atestă că celălalt părinte sau
Linie PRE 63
susţinător legal nu execută concomitent
Linie PRE 64
dreptul
Linie PRE 65
CNP ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐
Linie PRE 66
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘
Linie PRE 67
5) [] Risc maternal - Certificat de concediu medical
Linie PRE 68
cu avizul medicului de medicina
Linie PRE 69
muncii
Linie PRE 70
B. Indemnizaţia cuvenită pentru luna - Certificat de deces
Linie PRE 71
în curs şi neachitată asiguratului
Linie PRE 72
decedat Seria ┌──┬──┬──┬──┐
Linie PRE 73
└──┴──┴──┴──┘
Linie PRE 74
Nr. ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐
Linie PRE 75
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘
Linie PRE 76
- Actul de stare civilă care atestă
Linie PRE 77
calitatea de soţ/copil/părinte sau, în
Linie PRE 78
lipsa acestora, actul de stare civilă al
Linie PRE 79
persoanei care dovedeşte că l-a îngrijit
Linie PRE 80
pe asigurat până la data decesului
Linie PRE 81
Data ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐ Semnătura solicitantului ....................
Linie PRE 82
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘
Linie PRE 83
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
Linie PRE 84
4. Date privind achitarea obligaţiilor de asigurări sociale de sănătate pentru concedii
Linie PRE 85
şi indemnizaţii (Se completează de către plătitorul de drepturi.)
Linie PRE 86
A. Stagiul de cotizare (perioada de contribuţie) realizat în ultimele 12 luni
Linie PRE 87
anterioare lunii pentru care se acordă concediul medical
Linie PRE 88
de la ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐ la ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐
Linie PRE 89
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘
Linie PRE 90
B. Veniturile pentru care s-a achitat contribuţia individuală de asigurări sociale de
Linie PRE 91
sănătate pentru concedii şi indemnizaţii în ultimele 6 luni anterioare lunii pentru care
Linie PRE 92
se acordă concediul medical
Linie PRE 93
Media veniturilor lunare
Linie PRE 94
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┐ lei ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┐ lei
Linie PRE 95
└──┴──┴──┴──┴──┴──┘ └──┴──┴──┴──┴──┴──┘
Linie PRE 96
C. Numărul de zile de concediu medical pentru incapacitate temporară de muncă, în
Linie PRE 97
ultimele 12 luni (cu excepţia concediului medical pentru tuberculoză, neoplazii, SIDA,
Linie PRE 98
maternitate, îngrijire copil bolnav)
Linie PRE 99
┌──┬──┬──┐zile
Linie PRE 100
└──┴──┴──┘
ANX
Anexa 3
PRE PRE_138
[Text Preformatat S_PRE ID: N/A]
PRE PRE_140
[Text Preformatat S_PRE ID: N/A]
Linie PRE 1
CENTRALIZATOR
Linie PRE 2
privind certificatele de concediu medical eliberate
Linie PRE 3
în luna ..... anul .........
Linie PRE 4
Unitatea sanitară emitentă .............
Linie PRE 5
CUI ............
Linie PRE 6
Numărul convenţiei ........ încheiate cu CAS ...............
NTA
Notă
Paragraf
Răspundem de realitatea şi exactitatea datelor
Paragraf
Reprezentant legal al unităţii sanitare,
ANX
Anexa 4
Paragraf
UNITATEA
Paragraf
Str. ................ nr. ..., bl. ..., sc. ..., et. ...,
Paragraf
ap. ...., sectorul/judeţul ................
Paragraf
Codul fiscal .....................
Paragraf
Contul ...........................
Paragraf
Trezoreria/Banca .................
Paragraf
Nr. ........../...................
Paragraf
Către Casa de Asigurări de Sănătate ..........................
Paragraf
Unitatea ........................, cod fiscal ..........., cu sediul în localitatea ............, str. ............. nr. ..., bl. ..., sc. ..., et. ..., ap. ..., sectorul/judeţul ..................., cont ................, deschis la Trezoreria/Banca .................., vă rugăm a ne vira suma de ............ (...............) lei, reprezentând diferenţa dintre suma indemnizaţiilor cuvenite (tip indemnizaţii):
Paragraf
- J1 ........................ lei;
Paragraf
- J2 ........................ lei;
Paragraf
- J3 ........................ lei;
Paragraf
- J4 ........................ lei;
Paragraf
- J5 ........................ lei;
Paragraf
şi contribuţia de concedii şi indemnizaţii de asigurări sociale de sănătate datorată de angajator pe luna/perioada ................, după cum urmează:
Paragraf
- totalul cuantumului prestaţiilor de suportat din bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate pentru concedii şi indemnizaţii plătite pe luna/perioada ........................, suma: ................. lei;
Paragraf
- totalul contribuţiilor pentru concedii şi indemnizaţii datorat de angajator pe luna/perioada ..................., suma: ............ lei;
Paragraf
- totalul sumei de recuperat de la Fondul naţional unic de asigurări sociale de sănătate pentru concedii şi indemnizaţii pe luna/perioada ............., suma: ............ lei.
Paragraf
La prezenta cerere depunem un număr de ............ certificate de concediu medical aferente lunii/perioadei pentru care se solicită restituirea sumelor.
Paragraf
Ne asumăm răspunderea pentru realitatea datelor prezentate mai sus şi pentru corectitudinea determinării drepturilor de indemnizaţii sociale de sănătate.
Paragraf
Anexă: Centralizator privind certificatele de concediu medical aferent lunii/lunilor ................
Paragraf
Director,
Paragraf
Director economic,
ANX
Anexa 5
Paragraf
UNITATEA
Paragraf
Str. ......... nr. ..., bl. ..., sc. ..., et. ...,
Paragraf
ap. ...., sectorul/judeţul ...................
Paragraf
Codul fiscal ........................
Paragraf
Contul ..............................
Paragraf
Trezoreria/Banca ....................
Paragraf
Nr. ........../......................
Paragraf
CENTRALIZATOR
Paragraf
privind certificatele de concediu medical
Paragraf
aferent lunii/lunilor ........................
Paragraf
Ne asumam răspunderea pentru realitatea datelor prezentate mai sus.
Paragraf
Director,
Paragraf
Director economic,
Vrei mai mult?
Accesează jurisprudența, primește notificări la modificări și folosește AI-ul complet.
Începe gratuit