AcasăDocument
NORME din 5 ianuarie 2018
de aplicare a prevederilor Ordonanței de urgență a Guvernului nr. 158/2005 privind concediile și indemnizațiile de asigurări sociale de sănătate
În vigoare
Emitent:MINISTERUL SĂNĂTĂȚII; CASA NAȚIONALĂ DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE
Publicat:15.04.2022
Versiune:consolidata
Sursă oficialăPrevizualizare publică. Creează cont gratuit pentru versiuni istorice și notificări.
Jurisprudență și comentarii disponibile în Ortexo Pro.
NTA
Notă
Paragraf
Aprobate prin ORDINUL nr. 15/2018/1.311/2017, publicat în Monitorul Oficial nr. 31 din 12 ianuarie 2018.
NTA
Notă
Paragraf
Conform art. II din ORDINUL nr. 872/543/2020, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 435 din 22 mai 2020, prezentul ordin se publică în Monitorul Oficial al României, Partea I, și se aplică până la data de 30 septembrie 2020, cu excepția prevederilor art. 78^2 alin. (7), (10) și (15) din normele prevăzute la art. I, care se aplică până la data de 30 iunie 2020.
CAPITOL
Capitolul I Dispoziții generale
SECTIUNE
Secţiunea 1 Persoanele asigurate în sistemul de asigurări sociale de sănătate pentru concedii și indemnizații de asigurări sociale de sănătate
ART
Articolul 1
Alineatul (1)
Următoarele categorii de persoane fizice sunt asigurate în sistemul de asigurări sociale de sănătate pentru concedii și indemnizații de asigurări sociale de sănătate:
litera a)
persoanele fizice, pe perioada în care au domiciliul sau reședința pe teritoriul României, care realizează venituri din desfășurarea unei activități în baza unui contract individual de muncă, a unui raport de serviciu, act de detașare sau a unui statut special prevăzut de lege, precum și alte venituri asimilate salariilor de la persoane fizice și juridice care au calitatea de angajatori sau sunt asimilate acestora, cu respectarea prevederilor legislației europene aplicabile în domeniul securității sociale, precum și a acordurilor privind sistemele de securitate socială la care România este parte;
litera b)
persoanele fizice care realizează în România veniturile prevăzute lalit. a), de la angajatori din statele membre ale Uniunii Europene, Spațiului Economic European și Confederația Elvețiană, cu respectarea prevederilor legislației europene aplicabile în domeniul securității sociale, precum și a acordurilor privind sistemele de securitate socială la care România este parte;
litera c)
persoanele fizice care realizează în România veniturile prevăzute lalit. a), de la angajatori din state care nu intră sub incidența legislației europene aplicabile în domeniul securității sociale, precum și a acordurilor privind sistemele de securitate socială la care România este parte;
litera d)
persoanele fizice care beneficiază de indemnizație de șomaj, potrivit legii;
litera e)
persoanele fizice care nu se încadrează în categoriile de persoane prevăzute lalit. a)-d)și care se pot asigura pe baza contractului de asigurare pentru concedii și indemnizații de asigurări sociale de sănătate prevăzut laart. 1 alin. (2) din Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 158/2005privind concediile și indemnizațiile de asigurări sociale de sănătate, aprobată cu modificări și completări prinLegea nr. 399/2006, cu modificările și completările ulterioare.
Alineatul (2)
Sunt asigurate în sistemul de asigurări sociale de sănătate pentru concedii și indemnizații de asigurări sociale de sănătate și soția/soțul titularului întreprinderii individuale/ persoanei fizice autorizate care, fără a fi înregistrată/înregistrat în registrul comerțului și autorizată/autorizat să funcționeze ea însăși/el însuși ca titular al întreprinderii individuale/persoană fizică autorizată sau fără a fi salariată/salariat, participă în mod obișnuit la activitatea întreprinderii individuale/persoanei fizice autorizate, îndeplinind fie aceleași sarcini, fie sarcini complementare, dacă titularul/persoana fizică autorizată este asigurat/asigurată potrivit alin. (1) lit. e).
Alineatul (3)
Calitatea de titular al întreprinderii individuale/persoană fizică autorizată se dovedește cu documentul emis de către Oficiul Național al Registrului Comerțului conform prevederilor legale, iar calitatea de soție/soț prin certificatul de căsătorie.
SECTIUNE
Secţiunea a 2-a Evidența persoanelor asigurate în sistemul de asigurări sociale de sănătate pentru concedii și indemnizații, precum și a certificatelor de concediu medical
ART
Articolul 2
Alineatul (1)
Evidența persoanelor asigurate în sistemul de asigurări sociale de sănătate pentru concedii și indemnizații, precum și a certificatelor de concediu medical se realizează pe baza Declarației privind obligațiile de plată a contribuțiilor sociale, impozitului pe venit și evidența nominală a persoanelor asigurate, prevăzută la art. 147 alin. (1) din Legea nr. 227/2015 privind Codul fiscal, cu modificările și completările ulterioare, denumită în continuare Codul fiscal.
Alineatul (2)
Persoanele și instituția prevăzute art. 6 alin. (3) din Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 158/2005, aprobată cu modificări și completări prin Legea nr. 399/2006, cu modificările și completările ulterioare, sunt obligate să depună declarația prevăzută la alin. (1).
Alineatul (3)
Declarația prevăzută alin. (1) se depune și de către persoanele prevăzute la art. 6 alin. (6^3) din Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 158/2005, aprobată cu modificări și completări prin Legea nr. 399/2006, cu modificările și completările ulterioare, în condițiile prevăzute la art. 147 alin. (12) și (13) din Codul fiscal.
Alineatul (4)
Persoanele și instituția prevăzute la art. 6 alin. (3) din Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 158/2005, aprobată cu modificări și completări prin Legea nr. 399/2006, cu modificările și completările ulterioare, sunt obligate să depună la casele de asigurări de sănătate, pe suport hârtie sau prin mijloace de transmitere la distanță, în a căror rază administrativ-teritorială își au sediul social, respectiv domiciliul, exemplarul 2 al certificatelor de concediu medical însoțit de un centralizator al cărui model este prevăzut în anexa nr. 1, în condițiile în care se solicită restituirea sumelor reprezentând indemnizații plătite angajaților proprii care au beneficiat de certificate de concediu medical. Exemplarul 2 al certificatelor de concediu medical se depune la casele de asigurări de sănătate și în situația în care indemnizațiile aferente se suportă integral de către angajator, conform art. 12 pct. A din Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 158/2005, aprobată cu modificări și completări prin Legea nr. 399/2006, cu modificările și completările ulterioare, precum și în situația în care asiguratul nu îndeplinește condițiile prevăzute de lege pentru a beneficia de indemnizații.
Alineatul (5)
În cazul în care angajatorii persoane juridice au sucursale și/sau puncte de lucru, aceștia depun declarația privind obligațiile de plată, cumulat, atât pentru activitatea proprie, cât și pentru activitatea sucursalelor și/sau a punctelor de lucru.
Alineatul (6)
Pentru ca asigurații aflați în evidența Casei Asigurărilor de Sănătate a Apărării, Ordinii Publice, Siguranței Naționale și Autorității Judecătorești să poată beneficia de concedii și indemnizații de asigurări sociale de sănătate este necesar să se confirme că aceștia îndeplinesc condițiile prevăzute de lege pentru a beneficia de astfel de indemnizații. În acest sens, Casa Asigurărilor de Sănătate a Apărării, Ordinii Publice, Siguranței Naționale și Autorității Judecătorești va asigura transmiterea către casele de asigurări de sănătate a veniturilor care constituie baza lunară de calcul al indemnizațiilor de asigurări sociale de sănătate, pentru persoanele menționate, confirmând totodată calitatea de asigurat pentru concedii și indemnizații de asigurări sociale de sănătate, precum și stagiul minim de asigurare al acestora.
Alineatul (7)
Certificatele de concediu medical prevăzute la alin. (4), care au fost transmise prin mijloace de transmitere la distanță, constituie documente justificative de plată, pe baza cărora, potrivit prevederilor art. 64, se restituie sumele reprezentând indemnizații plătite de către angajatori angajaților proprii care au beneficiat de certificate de concediu medical și care se suportă din bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate.
Alineatul (8)
Formularele originale ale certificatelor de concediu medical, respectiv exemplarele 1 (alb) și 2 (roz), care au fost transmise prin mijloace de transmitere la distanță, se depun de către persoana asigurată la plătitorii de indemnizații de asigurări sociale de sănătate prevăzuți la art. 36 alin. (3) din Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 158/2005, aprobată cu modificări și completări prin Legea nr. 399/2006, cu modificările și completările ulterioare, în termen de 30 de zile calendaristice de la data eliberării acestora.
ART
Articolul 3
Alineatul (1)
Casele de asigurări de sănătate au obligația de a verifica și de a valida datele cuprinse în declarația prevăzută la art. 2 alin. (1).
Alineatul (2)
În cazul în care după verificarea datelor se constată neconcordanțe care implică rectificarea datelor și/sau a sumelor cuprinse în declarația inițială, în termen de maximum 30 de zile, casele de asigurări de sănătate vor transmite angajatorilor sau asimilaților acestora o notificare, pe suport hârtie sau prin mijloace de transmitere la distanță.
Alineatul (3)
În termen de maximum 5 zile lucrătoare de la data confirmării de primire a notificării, angajatorii sau asimilații acestora au obligația de a transmite declarația rectificativă, în condițiile stabilite prin ordinul comun prevăzut la art. 2 alin. (2).
Alineatul (4)
Declarația prevăzută la alin. (3) poate fi depusă și din inițiativa angajatorilor sau a asimilaților acestora, pentru situațiile care implică rectificarea datelor și/sau a sumelor cuprinse în declarația inițială.
ART
Articolul 4
Alineatul (1)
Pentru a beneficia de concedii și indemnizații, persoanele prevăzute la art. 1 alin. (2) dinOrdonanța de urgență a Guvernului nr. 158/2005, aprobată cu modificări și completări prin Legea nr. 399/2006, cu modificările și completările ulterioare, sunt obligate să încheie contractul de asigurare pentru concedii și indemnizații de asigurări sociale de sănătate, al cărui model este prevăzut în anexa nr. 2, cu casa de asigurări de sănătate la care sunt luate în evidență ca persoane asigurate în sistemul de asigurări sociale de sănătate, potrivit prevederilor Legii nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății, republicată, cu modificările și completările ulterioare, în baza declarației fiscale depuse în vederea plății contribuției de asigurări sociale de sănătate, potrivit art. 170 alin. (1),art. 174 alin. (6) și art. 180 alin. (2) și (3) din Legea nr. 227/2015 privind Codul fiscal, cu modificările și completările ulterioare, și să plătească lunar contribuția prevăzută la art. 3 alin. (3) dinOrdonanța de urgență a Guvernului nr. 158/2005, aprobată cu modificări și completări prin Legea nr. 399/2006, cu modificările și completările ulterioare, până la data de 25 inclusiv a lunii următoare celei pentru care se datorează.
Alineatul (2)
Ori de câte ori intervin modificări asupra elementelor care au stat la baza încheierii contractului de asigurare pentru concedii și indemnizații este obligatorie încheierea unui act adițional la contract, al cărui model este prevăzut în anexa nr. 3, în termen de maximum 30 de zile de la apariția modificării respective. Actul adițional la contract produce efecte pentru viitor începând cu data înregistrării acestuia și are același regim juridic ca și contractul de asigurare pentru concedii și indemnizații.
Alineatul (3)
Venitul asigurat înscris în contractul de asigurare pentru concedii și indemnizații de asigurări sociale de sănătate, la care se datorează contribuția, este stabilit de persoana interesată, cu respectarea prevederilor art. 5 alin. (1) din Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 158/2005, aprobată cu modificări și completări prin Legea nr. 399/2006, cu modificările și completările ulterioare.
Alineatul (4)
Contractul prevăzut la alin. (1) încetează la inițiativa oricăreia dintre părți, conform clauzelor prevăzute în contract.
ART
Articolul 5
Paragraf
Toate operațiunile legate de înregistrarea și evidența declarațiilor și a contractelor de asigurare pentru concedii și indemnizații de asigurări sociale de sănătate, a solicitărilor de modificare a contractelor de asigurare pentru concedii și indemnizații, precum și de plata contribuției datorate de persoanele fizice prevăzute la art. 1 alin. (2) din Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 158/2005, aprobată cu modificări și completări prin Legea nr. 399/2006, cu modificările și completările ulterioare, sunt în sarcina caselor de asigurări de sănătate care au primit și au înregistrat documentele respective.
SECTIUNE
Secţiunea a 3-a Stagiul de asigurare
ART
Articolul 6
Alineatul (1)
Stagiul minim de asigurare pentru acordarea drepturilor prevăzute la art. 2 alin. (1) lit. a)-d^1) din Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 158/2005, aprobată cu modificări și completări prin Legea nr. 399/2006, cu modificările și completările ulterioare, este de 6 luni realizate în ultimele 12 luni anterioare lunii pentru care se acordă concediul medical.
Alineatul (2)
În cazul în care nu au fost realizate venituri în ultimele 6 luni anterioare lunii pentru care se acordă concediul medical, stagiul de asigurare se consideră realizat dacă prin însumarea perioadelor din ultimele 12 luni anterioare producerii riscului rezultă un număr de zile de stagiu de asigurare cel puțin egal cu numărul total de zile lucrătoare din ultimele 6 luni anterioare producerii riscului.
Paragraf
Exemplul nr. 2 - Situație în care nu există 6 luni integrale de stagiu de asigurare
Paragraf
În acest caz se ia în considerare perioada ultimelor 6 luni anterioare producerii riscului (lunile 1-6).
Paragraf
Numărul total de zile lucrătoare din această perioadă este de 126 de zile, iar numărul de zile de stagiu este de 111 zile.
Paragraf
Diferența este de 15 zile.
Paragraf
În acest exemplu, pentru a completa stagiul de asigurare necesar de 126 de zile se iau în calcul 15 zile de stagiu de asigurare din lunile 7-12 (5 zile din luna 7, respectiv 10 zile din luna 8). Astfel se constituie stagiul de asigurare necesar pentru deschiderea drepturilor la concedii și indemnizații.
Alineatul (3)
Stagiul minim de asigurare se constituie și din însumarea perioadelor asimilate stagiului de asigurare prevăzute la art. 8 alin. (2) din Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 158/2005, aprobată cu modificări și completări prin Legea nr. 399/2006, cu modificările și completările ulterioare, precum și a perioadelor în care persoanele asigurate au beneficiat de indemnizații pentru incapacitate temporară de muncă suportate de fondul de asigurare pentru accidente de muncă și boli profesionale.
CAPITOL
Capitolul II Concedii și indemnizații de asigurări sociale de sănătate
SECTIUNE
Secţiunea 1 Dispoziții generale
ART
Articolul 7
Paragraf
Concediile medicale și indemnizațiile de asigurări sociale de sănătate la care au dreptul asigurații, în condițiile Ordonanței de urgență a Guvernului nr. 158/2005, aprobată cu modificări și completări prin Legea nr. 399/2006, cu modificările și completările ulterioare, sunt:
litera a)
concedii medicale și indemnizații pentru incapacitate temporară de muncă, cauzată de boli obișnuite sau de accidente în afara muncii;
litera b)
concedii medicale și indemnizații pentru prevenirea îmbolnăvirilor și recuperarea capacității de muncă, exclusiv pentru situațiile rezultate ca urmare a unor accidente de muncă sau boli profesionale;
litera c)
concedii medicale și indemnizații pentru maternitate;
litera d)
concedii medicale și indemnizații pentru îngrijirea copilului bolnav;
litera d^1)
concedii medicale și indemnizații pentru îngrijirea pacientului cu afecțiuni oncologice;(la 15-04-2022,
Articolul 7 din Sectiunea 1 , Capitolul II a fost completat dePunctul 2, Articolul I din ORDINUL nr. 1.166 din 15 aprilie 2022, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 378 din 15 aprilie 2022)
litera e)
concedii medicale și indemnizații de risc maternal, care se acordă persoanelor asigurate, salariate gravide și mame, lăuze sau care alăptează, în condițiile prevăzute deOrdonanța de urgență a Guvernului nr. 96/2003privind protecția maternității la locurile de muncă, aprobată cu modificări și completări prinLegea nr. 25/2004, cu modificările și completările ulterioare.(la 01-08-2021,
Litera e) din Articolul 7 , Sectiunea 1 , Capitolul II a fost modificată dePunctul 2, Articolul I din ORDINUL nr. 1.398 din 29 iulie 2021, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 745 din 30 iulie 2021)
ART
Articolul 8
Alineatul (1)
Asigurații beneficiază de concedii și indemnizații, în baza certificatului medical eliberat de medicul curant, conform reglementărilor în vigoare, dacă sunt îndeplinite cumulativ următoarele condiții:
litera a)
îndeplinesc stagiul minim de asigurare prevăzut laart. 7 din Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 158/2005, aprobată cu modificări și completări prinLegea nr. 399/2006, cu modificările și completările ulterioare;
litera b)
prezintă adeverința de la plătitorul de indemnizații, din care să reiasă numărul de zile de concediu de incapacitate temporară de muncă avute în ultimele 12/24 de luni, cu excepția urgențelor medico-chirurgicale, a unor tipuri de arsuri, inclusiv pentru perioada de recuperare, prevăzute laart. 18 alin. (5), a carantinei, a bolilor infectocontagioase din grupa A, în cazul bolilor infectocontagioase pentru care se impune măsura izolării, stabilite prin hotărâre a Guvernului, potrivitart. 8 alin. (2) din Legea nr. 136/2020privind instituirea unor măsuri în domeniul sănătății publice în situații de risc epidemiologic și biologic, republicată, cu modificările și completările ulterioare, pentru îngrijirea pacientului cu afecțiuni oncologice în vârstă de peste 18 ani, precum și în situația eliberării certificatelor de concediu medical acordate în continuare, pentru același episod de boală, de către medicul curant care are obligația întocmirii planului de urmărire a evoluției bolii.
Alineatul (1^1)
În vederea gestionării numărului de zile de concediu medical, adeverința prevăzută la alin. (1) lit. b) se eliberează și în cazul concediilor medicale pentru maternitate, pentru îngrijirea copilului bolnav, precum și în cazul riscului maternal.
Alineatul (1^2)
Asigurații beneficiază de concedii și indemnizații pentru îngrijirea pacientului cu afecțiuni oncologice în vârstă de peste 18 ani, în baza certificatului medical eliberat de medicul specialist, conform reglementărilor în vigoare, dacă sunt îndeplinite cumulativ următoarele condiții:
litera a)
îndeplinesc stagiul minim de asigurare prevăzut laart. 7 din Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 158/2005, aprobată cu modificări și completări prinLegea nr. 399/2006, cu modificările și completările ulterioare;
litera b)
prezintă adeverința eliberată de casa de asigurări de sănătate la care este luat în evidență pacientul oncologic, din care să reiasă numărul de zile de concediu pentru îngrijirea pacientului cu afecțiuni oncologice care s-au acordat în ultimele 12 luni, indiferent de casa de asigurări de sănătate la care este luat în evidență însoțitorul.
Alineatul (2)
Medicul curant, direct sau prin reprezentantul său legal, încheie o convenție privind eliberarea certificatelor de concediu medical cu casa de asigurări de sănătate, al cărei model este prezentat în anexa nr. 4.
Alineatul (3)
Convenția prevăzută la alin. (2) se încheie cu o singură casă de asigurări de sănătate, respectiv cu cea în a cărei rază administrativ-teritorială își are sediul unitatea sanitară, sau cu Casa Asigurărilor de Sănătate a Apărării, Ordinii Publice, Siguranței Naționale și Autorității Judecătorești, după caz.
Alineatul (4)
Medicii care au încheiată convenția prevăzută la alin. (2) eliberează certificate de concediu medical și persoanelor care nu sunt asigurate în sistemul de asigurări sociale de sănătate pentru concedii și indemnizații de asigurări sociale de sănătate din România, dar care intră sub incidența legislației europene aplicabile în domeniul securității sociale sau a acordurilor, înțelegerilor, convențiilor sau protocoalelor internaționale cu prevederi în domeniul sănătății, care atestă incapacitatea de muncă și durata probabilă a acesteia.
Alineatul (5)
Certificatele de concediu medical prevăzute la alin. (4) constituie document justificativ pentru instituțiile competente ale statului de asigurare în vederea acordării prestațiilor în conformitate cu legislația pe care acesta o aplică.
ART
Articolul 9
Alineatul (1)
Certificatele de concediu medical se completează și se eliberează la data la care se acordă consultația medicală, stabilindu-se numărul necesar de zile de concediu medical.
Alineatul (2)
În situația imposibilității prezentării asiguratului la medic se pot acorda certificate de concediu medical cu retroactivitate de 24 de ore numai în cazul certificatelor de concediu medical „inițial“.
Alineatul (3)
Pentru certificatele medicale „în continuare“, data acordării nu poate fi mai mare decât data la care se termină valabilitatea certificatelor de concediu medical acordate anterior pentru aceeași afecțiune.
Alineatul (3^1)
Prin excepție de la prevederile alin. (3), în situația în care prima etapă a concediului medical pentru incapacitate temporară de muncă se finalizează într-o zi nelucrătoare, certificatul de concediu medical în continuare poate fi eliberat în prima zi lucrătoare care urmează, cu încadrarea în limitele maxime prevăzute la art. 20 alin. (1) și art. 24 alin. (2), cu consemnarea în mod corespunzător în planul de urmărire a evoluției bolii.
Alineatul (4)
Certificatele de concediu medical se pot elibera și la o dată ulterioară, numai pentru luna în curs sau luna anterioară, pentru următoarele situații:
litera a)
în caz de sarcină și lăuzie (numai concediu medical pentru maternitate);
litera b)
pentru perioada de internare în spital;
litera c)
pentru imobilizare în sisteme de imobilizare specifice aparatului locomotor, numai de către medicul ortoped/chirurg;
litera d)
situații pentru care este necesar avizul medicului expert al asigurărilor sociale peste 90 de zile;
litera e)
în caz de carantină;
litera f)
pentru pacienții cu afecțiuni oncologice.
litera g)
în cazul bolilor infectocontagioase pentru care se impune măsura izolării, potrivit legii;(la 06-08-2020,
Alineatul (4) din Articolul 9 , Sectiunea 1 , Capitolul II a fost completat dePunctul 5, Articolul I din ORDINUL nr. 1.395 din 6 august 2020, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 708 din 06 august 2020)
litera h)
în cazul unor tipuri de arsuri, inclusiv pentru perioada de recuperare, prevăzute laart. 18 alin. (5).(la 21-09-2021,
Alineatul (4) din Articolul 9 , Sectiunea 1 , Capitolul II a fost completat dePunctul 2, Articolul I din ORDINUL nr. 1.898 din 20 septembrie 2021, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 905 din 21 septembrie 2021)
litera i)
pentru îngrijirea pacientului cu afecțiuni oncologice;(la 15-04-2022,
Alineatul (4) din Articolul 9 , Sectiunea 1 , Capitolul II a fost completat dePunctul 5, Articolul I din ORDINUL nr. 1.166 din 15 aprilie 2022, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 378 din 15 aprilie 2022)
litera j)
pentru supravegherea și îngrijirea copilului pentru care sa dispus măsura carantinei sau a izolării.(la 15-04-2022,
Alineatul (4) din Articolul 9 , Sectiunea 1 , Capitolul II a fost completat dePunctul 5, Articolul I din ORDINUL nr. 1.166 din 15 aprilie 2022, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 378 din 15 aprilie 2022)
Alineatul (4^1)
Certificatele de concediu medical se pot solicita și elibera, după caz, și prin mijloace de transmitere la distanță.
Alineatul (5)
Pentru persoanele care intră în câmpul personal de aplicare a Ordinului președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 592/2008 pentru aprobarea Normelor metodologice privind utilizarea în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate din România a formularelor emise în aplicarea Regulamentului (CEE) nr. 1.408/71 al Consiliului privind aplicarea regimurilor de securitate socială în raport cu lucrătorii salariați, cu lucrătorii independenți și cu familiile acestora care se deplasează în cadrul Comunității, precum și a Regulamentului (CEE) nr. 574/72 de stabilire a normelor de aplicare a Regulamentului (CEE) nr. 1.408/71, cu modificările și completările ulterioare, casele de asigurări de sănătate pot întocmi, lunar sau la sfârșitul perioadei de tratament, certificate de incapacitate de muncă, la o dată ulterioară, dar nu mai târziu de 30 de zile de la data la care a fost primit documentul care certifică incapacitatea de muncă și durata probabilă a acesteia emis de către medicul/instituția din statul de tratament.
ART
Articolul 10
Alineatul (1)
Prin excepție de la prevederile art. 9 alin. (4), certificatele de concediu medical se pot elibera și la o dată ulterioară, dar nu mai târziu de 90 de zile, pentru persoanele a căror stare de sănătate a fost grav afectată în urma tragicului eveniment produs în clubul Colectiv din municipiul București în data de 30 octombrie 2015.
Alineatul (2)
Prin excepție de la prevederile art. 9 alin. (4), certificatele de concediu medical se pot elibera și la o dată ulterioară, dar nu mai târziu de 5 zile lucrătoare de la data producerii evenimentului, în cazul urgențelor medico-chirurgicale pentru care gradul de severitate al bolii nu impune internarea în spital și pentru care nu au fost eliberate certificatele de concediu medical de către medicii care au asistat urgența. În aceste situații, certificatele de concediu medical se eliberează de către medicul de familie în baza recomandării emise de către medicul care a asistat urgența, cu respectarea prevederilor art. 26, într-o singură etapă, fără a se întocmi planul de urmărire a evoluției bolii prevăzut la art. 10^1.
Alineatul (3)
Prin excepție de la prevederile art. 9 alin. (4), pentru situațiile în care măsura carantinei este dispusă pentru două sau mai mult de două luni calendaristice, certificatele de concediu medical pentru aceste situații se eliberează lunar sau după ultima zi a încetării perioadei de carantină, dar nu mai târziu de 30 de zile calendaristice de la data ultimei zile a încetării perioadei de carantină.
ART
Articolul 10^1
Alineatul (1)
În cazurile în care se eliberează certificate de concediu medical pentru incapacitate temporară de muncă, medicii de familie și medicii de specialitate din ambulatoriu au obligația întocmirii unui plan de urmărire a evoluției bolii, a cărui structură este prevăzută în anexa nr. 4^1, pe care persoana asigurată are obligația să îl respecte.
Alineatul (2)
În prima etapă, durata acordării concediului medical poate fi de maximum 4 zile calendaristice pentru concediul medical acordat de medicul de familie și de maximum 15 zile calendaristice pentru concediul medical acordat de medicii de specialitate din ambulatoriu. În cazul menținerii incapacității temporare de muncă, constatată pe baza evaluării răspunsului la tratamentul inițial și/sau a rezultatului analizelor de laborator, investigațiilor funcționale și/sau imagistice recomandate, medicul de familie sau, după caz, medicul de specialitate din ambulatoriu care monitorizează afecțiunea poate elibera certificatul de concediu medical în continuare până la o durată maximă de 7 zile pentru medicul de familie și de maximum 30 de zile pentru medicul de specialitate din ambulatoriu. Pe durata cuprinsă în certificatele de concediu medical, medicul de familie sau, după caz, medicul de specialitate din ambulatoriu, în funcție de evoluția bolii, poate modifica planul menționat la alin. (1).
Alineatul (3)
În situația în care, după ce medicul curant a acordat prima etapă a concediului medical, asiguratul nu se mai prezintă în vederea evaluării stării de sănătate conform planului de urmărire a evoluției bolii sau în situația în care evoluția stării de sănătate a asiguratului este favorabilă ca urmare a respectării de către acesta a planului de urmărire a evoluției bolii, nu se va acorda concediu medical în continuare.
Alineatul (4)
Pentru respectarea planului de urmărire a evoluției bolii, medicii prevăzuți la alin. (1) acordă consultații la cabinet.
Alineatul (5)
Situațiile în care medicul de familie sau, după caz, medicul de specialitate din ambulatoriu poate acorda consultații la domiciliul persoanei asigurate sau la distanță sunt situațiile în care persoana asigurată se află în stare de invaliditate permanentă sau invaliditate temporară, precum și situațiile în care persoana asigurată cu boli cronice sau cu un episod acut de boală se află în imposibilitatea de a se prezenta la cabinet din motive medicale, consemnate în fișa pacientului.
Alineatul (6)
Prin excepție de la prevederile alin. (1), în cazul eliberării certificatelor de concediu medical pentru unele boli speciale și pentru unele tipuri de arsuri, inclusiv pentru perioada de recuperare, prevăzute la art. 18 alin. (5), pentru urgențele medico-chirurgicale, pentru bolile infectocontagioase din grupa A, pentru bolile infectocontagioase pentru care se impune măsura izolării prevăzută la art. 8 alin. (1) din Legea nr. 136/2020, republicată, cu modificările și completările ulterioare, medicii de familie și medicii de specialitate din ambulatoriu nu au obligația întocmirii unui plan de urmărire a evoluției bolii.
Alineatul (7)
Prin excepție de la prevederile alin. (1), pentru persoanele care au beneficiat în ultimele 12 luni de 90 de zile, cumulat, de concediu medical pentru incapacitate temporară de muncă pentru aceeași afecțiune, socotite din prima zi de îmbolnăvire, și pentru care este necesară prelungirea concediului medical peste 90 de zile cu aprobarea medicului expert al asigurărilor sociale, medicii de specialitate nu au obligația întocmirii unui plan de urmărire a evoluției bolii.
ART
Articolul 11
Alineatul (1)
Medicul curant din spital eliberează certificatele de concediu medical numai în ziua externării pacientului.
Alineatul (2)
Fac excepție de la prevederile alin. (1) situațiile în care durata internării cuprinde perioade din două sau mai multe luni calendaristice, caz în care medicul curant va acorda lunar certificatul de concediu medical.
ART
Articolul 12
Alineatul (1)
La externarea pacientului din spital, medicul curant eliberează certificatul de concediu medical în condițiile art. 11, cu înscrierea codului de indemnizație corespunzător, cu excepția codului de indemnizație de urgență (06).
Alineatul (2)
Pentru situațiile în care certificatul medical acordat pentru perioada internării în spital are înscris codul de indemnizație de urgență (06) este obligatorie eliberarea unui nou certificat medical pentru perioada acordată la externare.
ART
Articolul 13
Paragraf
La camera de gardă a spitalului se pot elibera certificate de concediu medical în caz de urgențe medico-chirurgicale neinternate numai de către medicii de specialitate.
ART
Articolul 14
Paragraf
În situația în care certificatul de concediu medical se eliberează la începutul lunii pentru toată perioada cuprinsă în lună, medicul curant poate elibera certificatul de concediu medical pentru perioada 1-30/1-31 a lunii respective.
ART
Articolul 15
Paragraf
Medicii sunt obligați să îndrume pacienții către unitatea sanitară la care trebuie să se adreseze aceștia în vederea obținerii în continuare a asistenței medicale și a certificatelor de concediu medical.
ART
Articolul 16
Paragraf
Orice prelungire a unui concediu medical se efectuează pe un nou certificat de concediu medical.
ART
Articolul 17
Paragraf
Certificatele de concediu medical completate cu codurile de indemnizație 02, 03, 04 și 10, prevăzute pe formularul de certificat de concediu medical, ca urmare a unui accident de muncă, cu avizul inspectoratului teritorial de muncă/avizul direcției de sănătate publică, precum și cele cu codul de indemnizație 11 se depun direct la casele teritoriale de pensii.
SECTIUNE
Secţiunea a 2-a Concediul și indemnizația pentru incapacitate temporară de muncă, cauzată de boli obișnuite sau de accidente în afara muncii
ART
Articolul 18
Alineatul (1)
Concediile medicale pentru incapacitate temporară de muncă se acordă pe o durată de cel mult 183 de zile în interval de un an, socotite de la prima zi de îmbolnăvire.
Alineatul (2)
Începând cu a 91-a zi, concediul medical se poate prelungi până la 183 de zile, cu avizul medicului expert al asigurărilor sociale, după caz.
Alineatul (3)
Durata de acordare a concediului și a indemnizației pentru incapacitate temporară de muncă este mai mare în cazul unor boli speciale și pentru unele tipuri de arsuri, inclusiv pentru perioada de recuperare, prevăzute la art. 18 alin. (5) și se diferențiază după cum urmează:
litera a)
un an, în intervalul ultimilor 2 ani, pentru unele boli cardiovasculare, stabilite de Casa Națională de Asigurări de Sănătate, denumită în continuare CNAS, cu acordul Ministerului Sănătății;
litera b)
un an și 6 luni, în intervalul ultimilor 2 ani, pentru SIDA și neoplazii, în funcție de stadiul bolii;
litera c)
pe toată perioada de tratament, până la vindecare, pentru tuberculoză;
litera d)
pe toată perioada de tratament, până la vindecare, pentru unele tipuri de arsuri, inclusiv pentru perioada de recuperare.
Alineatul (4)
Pentru obținerea avizului prevăzut la alin. (2), medicul curant va întocmi un referat medical conform modelului prezentat în anexa nr. 5; referatul medical se va transmite la cabinetul de expertiză medicală și recuperare a capacității de muncă în a cărui rază teritorială își are domiciliul asiguratul.
Alineatul (5)
Tipurile de arsuri pentru care durata de acordare a concediului și a indemnizației pentru incapacitate temporară de muncă este prevăzută la alin. (3) lit. d) sunt arsurile de gradul IIB-III localizate pe față, scalp, mâini, picioare, organe genitale, perineu, articulații mari și/sau arsuri de gradul III cu alte localizări, dar care afectează cel puțin 10% din suprafața corporală.
ART
Articolul 19
Alineatul (1)
Prevederile art. 18 nu sunt aplicabile persoanelor care intră în câmpul personal de aplicare a Ordinului președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 592/2008, cu modificările și completările ulterioare.
Alineatul (2)
Durata de acordare a concediului și a indemnizației pentru incapacitate de muncă este cea transmisă de instituția de la locul de ședere/reședință.
ART
Articolul 20
Alineatul (1)
Medicii de familie au dreptul de a elibera certificate de concediu medical pentru incapacitate temporară de muncă cu durata de cel mult 7 zile calendaristice, pentru un episod de boală, în cel puțin două etape, din care prima etapă este de maximum 4 zile calendaristice, cu excepția incapacității temporare de muncă a persoanelor asigurate pentru care a fost instituită măsura izolării, potrivit Legii nr. 136/2020, republicată, cu modificările și completările ulterioare.
Alineatul (2)
În cazul menținerii incapacității temporare de muncă pentru aceeași afecțiune, concediul medical se poate prelungi de către medicul curant din ambulatoriul de specialitate sau spital, în caz de internare, în etape succesive de maximum 30/31 de zile calendaristice, cu respectarea duratelor de acordare prevăzute la art. 18 alin. (1)-(3), socotite de la prima zi de îmbolnăvire.
Alineatul (3)
Durata cumulată a concediilor medicale acordate de medicul de familie pentru un asigurat pentru incapacitate temporară de muncă nu poate depăși 28 de zile calendaristice în ultimul an, socotite de la prima zi de îmbolnăvire, indiferent de cauza acesteia. După totalizarea a 28 de zile calendaristice acordate de către medicul de familie, eliberarea certificatelor de concediu medical se va face numai de către medicul curant din ambulatoriul de specialitate sau din spital, în caz de internare, cu încadrarea în duratele maxime prevăzute de lege.
Alineatul (4)
Durata prevăzută la alin. (3) nu cuprinde și zilele de concediu medical care se acordă potrivit art. 10 alin. (2), art. 23^1 alin. (3), (6) și (9), art. 23^2, art. 78^1 alin. (7) lit. k), alin. (15) și (16) și art. 78^2 alin. (15).
ART
Articolul 21
Paragraf
Asigurații care prezintă unele dintre bolile cardiovasculare menționate în anexa nr. 6 beneficiază de concediu medical până la durata maximă prevăzută de lege.
ART
Articolul 22
Paragraf
Asigurații bolnavi de SIDA sau neoplazii de orice tip, în funcție de stadiul bolii, beneficiază de concediu medical până la duratele maxime prevăzute de lege.
ART
Articolul 23
Paragraf
Asigurații bolnavi de tuberculoză, precum și cei cu unele tipuri de arsuri, inclusiv pentru perioada de recuperare, prevăzute la art. 18 alin. (5) beneficiază de concediu medical până la duratele maxime prevăzute de lege.
ART
Articolul 23^1
Alineatul (1)
Asigurații pentru care s-a instituit măsura izolării, potrivit legii, în unități sanitare sau într-o locație alternativă atașată unei unități sanitare beneficiază de concediu medical pe toată perioada pentru care s-a instituit această măsură.
Alineatul (2)
Pentru persoana asigurată pentru care a fost instituită măsura izolării, potrivit legii, exclusiv în unități sanitare sau într-o locație alternativă atașată unei unități sanitare, medicul curant eliberează certificatul de concediu medical la externarea din spital, atât pentru perioada internării, cât și pentru perioada externării, după caz, cu înscrierea codului de indemnizație corespunzător. Certificatele de concediu medical se eliberează pentru perioade de maximum 30/31 de zile calendaristice.
Alineatul (3)
Pentru situațiile prevăzute la alin. (2), dacă după expirarea concediului medical acordat la ieșirea din spital starea de sănătate a persoanei asigurate nu permite reluarea activității, medicul de familie poate prelungi concediul medical pentru aceeași afecțiune, cu respectarea prevederilor art. 20 alin. (1).
Alineatul (4)
Pentru persoana asigurată pentru care s-a instituit măsura izolării într-o unitate sanitară sau într-o locație alternativă atașată unei unități sanitare și care poate fi externată, cu condiția izolării la domiciliu sau la locația declarată de persoana ce urmează a fi izolată, medicul curant din spital care a îngrijit și externat pacientul eliberează certificatul de concediu medical pentru durata internării și poate acorda un concediu medical la externare până la împlinirea termenului maxim al perioadei de izolare sau pe o perioadă stabilită de acesta, conform prevederilor ordinului ministrului sănătății pentru aprobarea planurilor privind modalitatea de aplicare de direcțiile de sănătate publică județene și a municipiului București, de Institutul Național de Sănătate Publică, precum și de unitățile sanitare a măsurilor în domeniul sănătății publice în situații de risc epidemiologic de infectare cu virusul SARS-CoV-2.
Alineatul (5)
În situația în care data internării persoanei asigurate este ulterioară datei recoltării primei probe care confirmă boala infectocontagioasă, pentru această perioadă certificatul de concediu medical se acordă de medicul de familie, în baza documentului eliberat de direcția de sănătate publică, care cuprinde informații referitoare la data recoltării primei probe, data confirmării bolii infectocontagioase și data internării persoanei bolnave.
Alineatul (6)
În situația în care medicul prevăzut la alin. (4) nu a eliberat concediu medical la externare, pentru perioada în care persoana asigurată este izolată la domiciliu sau la locația declarată de aceasta, certificatul de concediu medical se acordă pentru aceeași afecțiune de către medicul de familie care monitorizează starea de sănătate a persoanei prin sistemul de telemedicină sau prin consultații medicale la distanță.
Alineatul (7)
Certificatul de concediu medical prevăzut la alin. (6) se acordă pentru o durată care nu poate depăși cumulat durata maximă a perioadei de izolare care decurge de la momentul internării sau pentru o perioadă stabilită de medicul curant din spital și comunicată prin scrisoare medicală medicului de familie.
Alineatul (8)
Persoana asigurată confirmată cu o boală infectocontagioasă pentru care s-a instituit măsura izolării la domiciliu sau la o locație declarată, la recomandarea medicului care a efectuat evaluarea acesteia fără internare, în scopul constatării și limitării riscului de transmitere a unei boli infectocontagioase, beneficiază de concediu medical acordat de medicul de familie, pe întreaga perioadă înscrisă în documentul eliberat de direcția de sănătate publică, care cuprinde informații referitoare la medicul care a evaluat cazul, unitatea sanitară în care acesta își desfășoară activitatea, precum și recomandarea cu privire la instituirea măsurii izolării, cu precizarea perioadei pentru care se dispune această măsură.
Alineatul (9)
Pentru persoanele asigurate pentru care s-a dispus măsura izolării în condițiile art. 8 alin. (3^1) din Legea nr. 136/2020, republicată, cu modificările și completările ulterioare, certificatele de concediu medical se eliberează de către medicii de familie care au luat în evidență și au monitorizat aceste persoane. În aceste cazuri, durata concediilor medicale este stabilită de către medicii de familie în funcție de evoluția bolii și durata monitorizării, conform prevederilor ordinului ministrului sănătății pentru aprobarea planurilor privind modalitatea de aplicare de direcțiile de sănătate publică județene și a municipiului București, de Institutul Național de Sănătate Publică, precum și de unitățile sanitare a măsurilor în domeniul sănătății publice în situații de risc epidemiologic de infectare cu virusul SARS-CoV-2.
Alineatul (10)
În situația în care pentru persoanele prevăzute la alin. (9) intervine internarea în unități sanitare sau într-o locație alternativă atașată unei unități sanitare, pentru această perioadă certificatul de concediu medical se acordă potrivit alin. (2)-(4).
Alineatul (11)
Pentru perioada internării în unitatea sanitară prevăzută la alin. (2), (4) și (10), precum și pentru perioada prevăzută la alin. (5) și (9) se vor acorda certificate de concediu medical «inițial».
Alineatul (12)
Certificatele de concediu medical acordate persoanelor pentru care s-a dispus măsura izolării se eliberează după ultima zi a încetării perioadei de izolare, dar nu mai târziu de 30 de zile calendaristice de la data ultimei zile a încetării acesteia.
Alineatul (13)
Dacă durata perioadei de izolare depășește 90 de zile, pentru aceste certificate de concediu medical nu este necesar avizul medicului expert al asigurărilor sociale.
Alineatul (14)
Cuantumul brut lunar al indemnizației pentru izolare se determină conform art. 10 din Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 158/2005, aprobată cu modificări și completări prin Legea nr. 399/2006, cu modificările și completările ulterioare, și se suportă integral din bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate, cu excepția situațiilor în care potrivit dispozițiilor legale se prevede altfel.
ART
Articolul 23^2
Paragraf
În situația în care pentru persoanele pentru care s-ar fi impus măsura izolării până la data intrării în vigoare a Legii nr. 136/2020 nu au fost emise concedii medicale, certificatele de concediu medical se eliberează, având în vedere art. 20 alin. (1) din același act normativ, de către medicii de familie pentru perioada și pe baza documentelor eliberate de direcțiile de sănătate publică.
NTA
Notă
Paragraf
Conform art. II din ORDINUL nr. 1.395/830/2020, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 708 din 6 august 2020, certificatele de concediu medical prevăzute la art. 23^2 din Normele de aplicare a prevederilor Ordonanței de urgență a Guvernului nr. 158/2005 privind concediile și indemnizațiile de asigurări sociale de sănătate, aprobate prin Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 15/2018/1.311/2017, cu modificările și completările ulterioare, pot fi eliberate în termen de maximum 30 de zile calendaristice de la data intrării în vigoare a prezentului ordin.
ART
Articolul 24
Alineatul (1)
În situațiile prevăzute la art. 21-23, certificatele de concediu medical se eliberează pentru perioade de maximum 30/31 de zile calendaristice numai de medicul curant din unitățile sanitare care acordă asistență medicală în specialitățile respective.
Alineatul (2)
Pentru situațiile în care medicul de specialitate din ambulatoriu are obligația întocmirii unui plan de urmărire a evoluției bolii, durata de acordare a concediului medical este cea prevăzută la art. 20 alin. (2) și se împarte în cel puțin două etape, din care prima etapă este de maximum 15 zile calendaristice.
ART
Articolul 25
Alineatul (1)
Certificatele de concediu medical pentru durata internării se acordă de medicul curant din spital care a îngrijit și externat pacientul.
Alineatul (2)
În situația în care durata internării cuprinde perioade din două sau mai multe luni calendaristice, medicul curant va acorda lunar certificatul de concediu medical.
Alineatul (3)
La externarea din spital, inclusiv pentru spitalizarea de zi, se poate acorda un concediu medical de la 1 la 7 zile calendaristice, iar în cazuri speciale, cu aprobarea medicului-șef de secție, până la maximum 21 de zile calendaristice.
Alineatul (4)
După expirarea concediului medical acordat la ieșirea din spital, în cazul în care starea sănătății persoanei asigurate nu permite reluarea activității, medicul de familie, pe baza scrisorii medicale eliberate de medicul curant din spital, poate prelungi concediul medical cu maximum 7 zile calendaristice pentru aceeași afecțiune, urmând ca, în cazul menținerii incapacității temporare de muncă, să trimită persoana asigurată la medicul din ambulatoriul de specialitate, care poate acorda concediul medical cu respectarea prevederilor art. 24 alin. (2).
Alineatul (5)
Medicii curanți din unitățile sanitare cu paturi, care îngrijesc pacienți cu TBC, SIDA, neoplazii, eliberează certificatele de concediu medical pe durata internării asiguraților, iar la externare pot acorda concediu medical până la 30/31 de zile calendaristice. În cazul pacienților cu TBC, medicii au obligația să îndrume pacientul la cabinetul de pneumologie, la care va fi luat în evidență.
Alineatul (6)
Pacienții internați în spital, care au beneficiat în ultimele 12 luni de 90 de zile, cumulat, de concediu medical pentru incapacitate temporară de muncă, socotite din prima zi de îmbolnăvire, vor fi trimiși la cabinetele de expertiză medicală a capacității de muncă în a căror rază teritorială este situat spitalul respectiv. În cazul în care pacienții nu se pot deplasa, se vor trimite foile de observație, rezultatele investigațiilor și referatul medical, în vederea avizării prelungirii concediului medical.
ART
Articolul 26
Paragraf
În caz de urgențe medico-chirurgicale, pentru care gradul de severitate al bolii nu impune internarea în spital, concediul medical se acordă de medicul care a asistat urgența (medic de familie, medic din ambulatoriul de specialitate, de la camera de gardă, structuri de primire urgențe, ambulanță, centru de permanență), pentru o perioadă de maximum 5 zile calendaristice. Dacă incapacitatea temporară de muncă se menține, concediul medical poate fi prelungit de medicul curant, pentru aceeași afecțiune, dar nu pentru cod de indemnizație de urgență (06), în condițiile și pe duratele stabilite de lege.
ART
Articolul 27
Paragraf
Pentru persoanele asigurate aflate în incapacitate temporară de muncă, care au urmat un tratament în străinătate pentru afecțiuni care nu pot fi tratate în țară, precum și pentru cele care își pierd capacitatea de muncă în timp ce se află în altă țară în interes de serviciu sau în interes personal, certificatele de concediu medical se eliberează de către casa de asigurări de sănătate la care angajatorul persoanei asigurate depune declarația prevăzută la art. 2 alin. (1) sau de către cea cu care aceasta are încheiat contractul de asigurare pentru concedii și indemnizații de asigurări sociale de sănătate, după caz.
ART
Articolul 27^1
Paragraf
Concediul și indemnizația pentru îngrijirea pacientului cu afecțiuni oncologice, în situația în care pacientul este însoțit la tratament pe teritoriul unui stat membru al Uniunii Europene, Spațiului Economic European și Confederației Elvețiene sau pe teritoriul altui stat care nu este membru al Uniunii Europene, Spațiului Economic European și Confederației Elvețiene, se acordă în conformitate cu prevederile art. 30^2 alin. (2)-(5) din Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 158/2005, aprobată cu modificări și completări prin Legea nr. 399/2006, cu modificările și completările ulterioare.
ART
Articolul 28
Paragraf
Certificatele de concediu medical prevăzute la art. 27 se eliberează, în baza actelor doveditoare traduse și autentificate sau în baza formularelor emise în baza acordurilor, înțelegerilor, convențiilor sau protocoalelor internaționale cu prevederi în domeniul sănătății, după caz, persoanei asigurate, precum și soțului/soției/rudelor de gradul I ale acesteia sau unei alte persoane împuternicite de către aceasta în acest sens, lunar sau la sfârșitul tratamentului, dar nu mai târziu de 15 zile de la data revenirii în țară.
ART
Articolul 29
Alineatul (1)
Prevederile art. 18, 27 și 28 nu sunt aplicabile persoanelor care intră în câmpul personal de aplicare a Ordinului președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 592/2008, cu modificările și completările ulterioare.
Alineatul (2)
Durata de acordare a concediilor medicale și a indemnizațiilor pentru incapacitate de muncă, pentru persoanele prevăzute la art. 27, este cea transmisă din statul de tratament.
Alineatul (3)
Pentru persoanele prevăzute la art. 27, care ulterior revenirii în țară beneficiază de certificate de concediu medical eliberate de către medicii curanți, acordate în cazul menținerii incapacității temporare de muncă sau pentru alte afecțiuni care conduc la incapacitate temporară de muncă, care cuprind a 91-a zi sau depășesc 183 de zile, se aplică prevederile art. 13 alin. (2) și art. 14 alin. (4) din Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 158/2005, aprobată cu modificări și completări prin Legea nr. 399/2006, cu modificările și completările ulterioare.
ART
Articolul 30
Paragraf
Cuantumul brut lunar al indemnizației pentru incapacitate temporară de muncă se determină conform art. 17 din Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 158/2005, aprobată cu modificări și completări prin Legea nr. 399/2006, cu modificările și completările ulterioare.
ART
Articolul 31
Alineatul (1)
Indemnizația pentru incapacitate temporară de muncă se suportă, potrivit art. 12 din Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 158/2005, aprobată cu modificări și completări prin Legea nr. 399/2006, cu modificările și completările ulterioare, de către angajator sau din bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate (FNUASS), pentru zilele lucrătoare din duratele exprimate în zile calendaristice de incapacitate temporară de muncă, socotite din prima zi de incapacitate.
Paragraf
Exemplul 1 - Situația în care concediul medical este acordat pentru perioada 1-12 ianuarie 2018, iar repausul săptămânal este de 48 de ore consecutive, de regulă sâmbăta și duminica, potrivit art. 137 alin. (1) din Legea nr. 53/2003 - Codul muncii, republicată, cu modificările și completările ulterioare
Paragraf
X - zile suportate de angajator, Y - zile suportate din bugetul FNUASS.
Paragraf
În acest caz angajatorul suportă indemnizația de asigurări sociale de sănătate pentru 3 zile lucrătoare, având în vedere că 1 și 2 ianuarie sunt zile de sărbătoare declarate nelucrătoare.
Alineatul (2)
Numărul de zile ce urmează a fi plătite nu va cuprinde zilele de sărbătoare declarate nelucrătoare, potrivit prevederilor legale în vigoare, și/sau zilele nelucrătoare stabilite prin programul de lucru, potrivit contractelor colective de muncă.
Paragraf
Exemplul 2 - Situația în care concediul medical este acordat pentru perioada 1-15 ianuarie 2018, iar prin programul de lucru se stabilesc zilele nelucrătoare, altele decât sâmbetele și duminicile, potrivit art. 137 alin. (2) din Legea nr. 53/2003 - Codul muncii, republicată, cu modificările și completările ulterioare
Paragraf
Luna ianuarie a anului 2018 cuprinde 21 de zile lucrătoare.
Paragraf
Se consideră că zilele nelucrătoare stabilite prin programul de lucru sunt cele aferente zilelor de luni și marți.
Paragraf
X - zile suportate de angajator, Y - zile suportate din bugetul FNUASS.
Paragraf
Exemplul 3 - Situația în care concediul medical este acordat pentru perioada 15-31 ianuarie 2018, iar zilele de repaus săptămânal sunt acordate cumulat, după o perioadă de activitate continuă ce nu poate depăși 14 zile calendaristice, potrivit art. 137 alin. (4) din Legea nr. 53/2003 - Codul muncii, republicată, cu modificările și completările ulterioare.
Paragraf
Se consideră că persoana a desfășurat activitate continuă în perioada 1-14 ianuarie.
Paragraf
În acest caz, având în vedere faptul că primele 8 zile de incapacitate sunt cuprinse în perioada de repaus săptămânal acordată potrivit legii, indemnizația se va calcula numai pentru zilele lucrătoare ulterioare acesteia, în cazul de față pentru cele cuprinse în perioada 23-31 ianuarie.
ART
Articolul 32
Paragraf
Pentru plata indemnizațiilor pentru incapacitate temporară de muncă, aferente concediilor medicale acordate cu întrerupere între ele, acestea se iau în considerare separat, durata lor nu se cumulează, iar plata se suportă conform art. 12 din Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 158/2005, aprobată cu modificări și completări prin Legea nr. 399/2006, cu modificările și completările ulterioare.
ART
Articolul 33
Alineatul (1)
În situația în care unui asigurat i se acordă în aceeași lună două sau mai multe concedii medicale pentru afecțiuni diferite, fără întrerupere între ele, indemnizația pentru incapacitate temporară de muncă se calculează și se plătește separat, iar plata se suportă conform art. 12 din Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 158/2005, aprobată cu modificări și completări prin Legea nr. 399/2006, cu modificările și completările ulterioare.
Alineatul (2)
În situația în care unui asigurat i se acordă două sau mai multe concedii medicale pentru aceeași afecțiune, fără întrerupere între ele, durata lor se cumulează, iar plata se suportă conform art. 12 din Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 158/2005, aprobată cu modificări și completări prin Legea nr. 399/2006, cu modificările și completările ulterioare. În această situație, la calculul indemnizațiilor pentru certificatele de concediu medical în continuare se menține baza de calcul determinată pentru certificatul de concediu medical inițial.
Alineatul (3)
În situația în care unui asigurat i se acordă în aceeași lună două certificate de concediu medical, care se suprapun pentru o anumită perioadă, indemnizația se calculează după cum urmează:
litera a)
pentru primul certificat de concediu medical, indemnizația se va calcula numai pentru zilele cuprinse între data începerii valabilității acestuia și data începerii valabilității celui de-al doilea certificat medical, iar pentru zilele rămase peste care se suprapune perioada celui de-al doilea certificat medical se va înscrie în rubrica „Observații“ a certificatului de concediu medical „Suprapunere cu CM seria ..... nr. ..............“;
litera b)
pentru al doilea certificat medical, a cărui începere se suprapune peste perioada de valabilitate a primului certificat medical, indemnizația se calculează în mod corespunzător, pentru toate zilele cuprinse în perioada de valabilitate a acestuia.
Alineatul (4)
În situația în care unui asigurat i se acordă certificat de concediu medical pentru o anumită perioadă, iar asiguratul dorește să își reia activitatea profesională înainte de expirarea perioadei de valabilitate a certificatului de concediu medical, este obligatorie modificarea acestuia, în mod corespunzător, de către medicul care a eliberat certificatul.
Alineatul (5)
În situația în care asiguraților prevăzuți la art. 1 alin. (1) lit. A și B din Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 158/2005, aprobată cu modificări și completări prin Legea nr. 399/2006, cu modificările și completările ulterioare, li se acordă certificat de concediu medical în aceeași zi în care au desfășurat activitatea în cadrul programului complet de lucru, indemnizația se va acorda numai pentru zilele următoare celei în care a fost acordat certificatul.
ART
Articolul 34
Alineatul (1)
În vederea acordării certificatelor de concediu medical, plătitorii de indemnizații de asigurări sociale de sănătate au obligația să elibereze asiguratului adeverințe, pe suport hârtie sau prin mijloace de transmitere la distanță, din care să rezulte numărul de zile de concediu medical pentru incapacitate temporară de muncă avute în ultimele 12/24 de luni, după caz, conform modelului prevăzut în anexa nr. 7.
Alineatul (1^1)
Casele de asigurări de sănătate care au în evidență pacienții cu afecțiuni oncologice au obligația de a gestiona numărul de zile de concediu medical pentru îngrijirea pacientului cu afecțiuni oncologice.
Alineatul (1^2)
În vederea gestionării numărului de zile de concediu medical pentru îngrijirea pacientului cu afecțiuni oncologice, adeverința prevăzută la art. 8 alin. (1^2) lit. b) se solicită și se transmite pacientului sau aparținătorului, inclusiv prin mijloace electronice de transmitere la distanță, conform modelului prevăzut în anexa nr. 7^2 .
Alineatul (1^3)
În vederea gestionării numărului de zile de concediu medical pentru îngrijirea pacientului cu afecțiuni oncologice, beneficiarul concediului are obligația de a transmite de îndată o copie a certificatului de concediu medical la casa de asigurări care are în evidență pacientul cu afecțiuni oncologice, inclusiv prin mijloace de transmitere la distanță.
Alineatul (2)
Pentru a beneficia de certificate de concediu medical, persoanele prevăzute la art. 1 alin. (1) lit. B și alin. (2) din Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 158/2005, aprobată cu modificări și completări prin Legea nr. 399/2006, cu modificările și completările ulterioare, au obligația de a solicita adeverința prevăzută la alin. (1) de la casele de asigurări de sănătate cu care au încheiat contractul de asigurare pentru concedii și indemnizații de asigurări sociale de sănătate. Adeverința poate fi solicitată și eliberată și prin mijloace de transmitere la distanță.
Alineatul (3)
Adeverința prevăzută la alin. (1) se eliberează numai persoanelor asigurate care îndeplinesc condiția de stagiu de asigurare prevăzută la art. 7, precum și celor aflate în concediu medical pentru unele dintre situațiile prevăzute la art. 9 și 31 din Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 158/2005, aprobată cu modificări și completări prin Legea nr. 399/2006, cu modificările și completările ulterioare, după caz, cu excepția cazurilor de carantină și a bolilor infectocontagioase pentru care se impune măsura izolării, stabilite prin hotărâre a Guvernului, potrivit art. 8 alin. (2) din Legea nr. 136/2020.
Alineatul (4)
Pentru cazurile în care nu este îndeplinită condiția privind stagiul de asigurare, persoanele prevăzute la art. 1 alin. (1) lit. A și B din Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 158/2005, aprobată cu modificări și completări prin Legea nr. 399/2006, cu modificările și completările ulterioare, beneficiază de o adeverință medicală eliberată de către medicul curant, în vederea justificării absenței de la locul de muncă. Modelul adeverinței este stabilit de către medicii curanți, dar acesta trebuie să conțină și informațiile minimale privind perioada necesară recomandată de repaus, codul de diagnostic, precum și parafa.
SECTIUNE
Secţiunea a 3-a Concediile și indemnizațiile pentru prevenirea îmbolnăvirilor și recuperarea capacității de muncă
ART
Articolul 35
Paragraf
În scopul prevenirii îmbolnăvirilor și recuperării capacității de muncă, asigurații pot beneficia de:
litera a)
indemnizație pentru reducerea timpului de muncă;
litera b)
concediu și indemnizație pentru carantină;
litera c)
tratament balnear, în conformitate cu programul individual de recuperare.
ART
Articolul 36
Alineatul (1)
Indemnizația pentru reducerea timpului de muncă cu o pătrime din durata normală se acordă asiguraților prevăzuți la art. 1 alin. (1) lit. A și B din Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 158/2005, aprobată cu modificări și completări prin Legea nr. 399/2006, cu modificările și completările ulterioare, care, din motive de sănătate, nu mai pot realiza durata normală de muncă, și se acordă, la propunerea medicului curant, cu avizul medicului expert al asigurărilor sociale, pentru cel mult 90 de zile în ultimele 12 luni anterioare primei zile de concediu, în una sau mai multe etape.
Alineatul (2)
Certificatele de concediu medical pentru reducerea timpului de muncă cu o pătrime din durata normală de lucru se eliberează de medicul curant care a propus această reducere pentru cel mult 30 de zile calendaristice, cu avizul medicului expert al asigurărilor sociale, până la durata maximă prevăzută de lege.
Alineatul (3)
Cuantumul brut lunar al indemnizației pentru reducerea timpului de muncă se determină conform art. 19 alin. (3) din Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 158/2005, aprobată cu modificări și completări prin Legea nr. 399/2006, cu modificările și completările ulterioare.
Alineatul (4)
Indemnizația pentru reducerea timpului de muncă se suportă integral din bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate.
Alineatul (5)
Pentru obținerea avizului prevăzut la alin. (1) se va respecta procedura instituită la art. 18 alin. (4).
ART
Articolul 37
Alineatul (1)
Persoanele asigurate pentru care s-a instituit măsura carantinei, în condițiile Legii nr. 136/2020 privind instituirea unor măsuri în domeniul sănătății publice în situații de risc epidemiologic și biologic, beneficiază de concedii și indemnizații pentru carantină indiferent de locul în care acestea se instituie.
Alineatul (2)
Certificatele de concediu medical pentru carantină se eliberează de către medicii curanți, respectiv de către medicii de familie, după ultima zi a încetării perioadei de carantină, pe durata stabilită prin documentul eliberat de direcția de sănătate publică, dar nu mai târziu de 30 de zile calendaristice de la data ultimei zile a încetării perioadei de carantină.
Alineatul (3)
Dacă durata perioadei de carantină depășește 90 de zile, pentru aceste certificate de concediu medical nu este necesar avizul medicului expert al asigurărilor sociale.
Alineatul (4)
Cuantumul brut lunar al indemnizației pentru carantină se determină conform art. 10 din Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 158/2005, aprobată cu modificări și completări prin Legea nr. 399/2006, cu modificările și completările ulterioare, și se suportă integral din bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate, cu excepția situațiilor în care potrivit dispozițiilor legale se prevede altfel.
Alineatul (5)
Prin excepție de la prevederile alin. (4), în cazul în care se instituie măsura carantinei la întoarcerea pe teritoriul României, pentru o persoană care s-a deplasat în interes personal într-o zonă în care la momentul deplasării exista epidemie, risc epidemiologic sau biologic, cu un agent înalt patogen, din perioada cuprinsă în concediul medical pentru carantină se suportă din bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate numai indemnizația aferentă primelor 5 zile de carantină.
Alineatul (6)
Prin excepție de la prevederile alin. (4), în cazul în care se instituie măsura carantinei la întoarcerea pe teritoriul României, pentru o persoană care face parte din personalul propriu al instituțiilor prevăzute la art. II din Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 126/2020 pentru modificarea Ordonanței de urgență a Guvernului nr. 158/2005 privind concediile și indemnizațiile de asigurări sociale de sănătate și instituirea unor măsuri privind indemnizațiile de asigurări sociale de sănătate, care s-a deplasat în interes personal într-o zonă în care la momentul deplasării exista epidemie, risc epidemiologic sau biologic, cu un agent înalt patogen, din perioada cuprinsă în concediul medical pentru carantină se suportă de către aceste instituții numai indemnizația aferentă primelor 5 zile de carantină.
Alineatul (7)
Persoanele asigurate care beneficiază de concediu medical pentru carantină completează o declarație pe propria răspundere, potrivit modelului prevăzut în anexa nr. 7^1 la prezentele norme, care se depune la plătitorii de indemnizații de asigurări sociale de sănătate prevăzuți la art. 36 alin. (3) din Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 158/2005, aprobată cu modificări și completări prin Legea nr. 399/2006, cu modificările și completările ulterioare, care se păstrează de către aceștia și se prezintă organelor de control.
ART
Articolul 38
Alineatul (1)
Asigurații aflați în incapacitate temporară de muncă pe o perioadă mai mare de 90 de zile consecutive beneficiază de tratament balnear și de recuperare medicală, pe baza prescripțiilor medicale, cu sau fără contribuție personală, în condițiile prevăzute în contractul-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate.
Alineatul (2)
Tratamentul balnear și de recuperare medicală se desfășoară în conformitate cu prevederile programului individual de recuperare întocmit de medicul curant, cu avizul obligatoriu al medicului expert al asigurărilor sociale, în funcție de natura, stadiul și prognosticul bolii, structurat pe etape. În funcție de tipul afecțiunii și de natura tratamentului, durata tratamentului balnear este de 15-21 de zile și se stabilește de medicul expert al asigurărilor sociale, la propunerea medicului curant.
Alineatul (3)
Programul individual de recuperare este obligatoriu și se realizează în unități sanitare specializate aflate în relație contractuală cu casele de asigurări de sănătate. După fiecare etapă prevăzută în programul individual de recuperare, asigurații sunt supuși reexaminării medicale. În funcție de rezultatele acesteia, medicul expert al asigurărilor sociale, după caz, actualizează programul individual de recuperare, recomandă reluarea activității profesionale sau propune pensionarea de invaliditate.
Alineatul (4)
Plata indemnizațiilor nu se cuvine pe perioadele în care asiguratul, din motive imputabile lui, nu își îndeplinește obligația de a urma și de a respecta programul individual de recuperare.
Alineatul (5)
Tratamentul balnear și de recuperare medicală a capacității de muncă se suportă din bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate în condițiile prevăzute de contractul-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate și de normele metodologice de aplicare a acestuia.
Alineatul (6)
Beneficiază concomitent de prestații pentru același risc asigurat numai asigurații aflați în incapacitate temporară de muncă pe o durată mai mare de 90 de zile, care urmează tratament balnear.
Alineatul (7)
Pentru obținerea avizului prevăzut la alin. (2) se va respecta procedura instituită la art. 18 alin. (4).
SECTIUNE
Secţiunea a 4-a Concediul și indemnizația de maternitate
ART
Articolul 39
Alineatul (1)
Asiguratele au dreptul la concedii pentru sarcină și lăuzie pe o perioadă de 126 de zile calendaristice, perioadă în care beneficiază de indemnizație de maternitate. Concediul pentru sarcină se acordă pe o perioadă de 63 de zile înainte de naștere, iar concediul pentru lăuzie pe o perioadă de 63 de zile după naștere. Concediile pentru sarcină și lăuzie se pot compensa între ele, în funcție de recomandarea medicului și de opțiunea persoanei beneficiare, în așa fel încât durata minimă obligatorie a concediului de lăuzie să fie de 42 de zile calendaristice.
Alineatul (2)
De drepturile prevăzute la alin. (1) beneficiază și femeile care nu se mai află, din motive neimputabile lor, în una dintre situațiile prevăzute la art. 1 alin. (1) din Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 158/2005, aprobată cu modificări și completări prin Legea nr. 399/2006, cu modificările și completările ulterioare, dacă nasc în termen de 9 luni de la data pierderii calității de asigurat. Faptul că pierderea calității de asigurat nu s-a produs din motive imputabile persoanei în cauză se dovedește cu acte oficiale eliberate de angajatori sau de asimilații acestora, iar indemnizația se achită din bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate de către casele de asigurări de sănătate unde medicul de familie al asiguratei are încheiată convenție.
Alineatul (3)
În situația prevăzută la alin. (2), baza de calcul al indemnizației de maternitate se constituie din media veniturilor lunare asigurate, din ultimele 6 luni anterioare datei pierderii calității de asigurat, cu respectarea prevederilor art. 10 din Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 158/2005, aprobată cu modificări și completări prin Legea nr. 399/2006, cu modificările și completările ulterioare.
Alineatul (4)
Persoanele cu handicap asigurate beneficiază, la cerere, de concediu pentru sarcină, după luna a 6-a de sarcină, astfel încât durata minimă obligatorie a concediului de lăuzie să fie de 42 de zile calendaristice.
Alineatul (5)
În situația copilului născut mort sau în situația în care acesta moare în perioada concediului de lăuzie, indemnizația de maternitate se acordă pe toată durata acestui concediu.
ART
Articolul 40
Paragraf
Concediul medical pentru maternitate se acordă numai pentru sarcină, și nu pentru afecțiunile care pot interveni pe parcursul sarcinii, fără legătură cu aceasta.
ART
Articolul 41
Alineatul (1)
Certificatele de concediu medical pentru sarcină se eliberează pentru cel mult 30/31 de zile calendaristice de către medicul de familie sau de către medicul de specialitate obstetrică-ginecologie, care ia în evidență și urmărește pe parcursul sarcinii gravida, până la durata maximă prevăzută de lege.
Alineatul (2)
Certificatul de concediu medical pentru lăuzie se eliberează de medicul curant de specialitate obstetrică-ginecologie din unitatea sanitară unde a născut femeia sau de medicul de familie, pentru perioade de cel mult 30/31 de zile calendaristice. Prelungirea concediului medical pentru lăuzie până la durata maximă prevăzută de lege se face de medicul de familie care are în urmărire lăuza.
Alineatul (3)
Prevederile art. (1) se aplică și în cazurile în care, în ultimele 12 luni anterioare lunii în care se acordă certificatul de concediu medical inițial pentru sarcină și lăuzie, asigurata a mai beneficiat de aceleași drepturi în această perioadă.
ART
Articolul 42
Paragraf
În situația în care survine decesul mamei, la naștere sau imediat după aceasta, tatăl beneficiază de restul concediului neefectuat de către mamă, în condițiile Legii concediului paternal nr. 210/1999, certificatul fiind eliberat de medicul de specialitate obstetrică-ginecologie din unitatea sanitară unde a născut femeia sau de medicul de familie, după caz.
ART
Articolul 43
Paragraf
Cuantumul brut lunar al indemnizației de maternitate se determină conform art. 25 alin. (1) din Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 158/2005, aprobată cu modificări și completări prin Legea nr. 399/2006, cu modificările și completările ulterioare.
ART
Articolul 44
Paragraf
Indemnizația de maternitate se suportă integral din bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate.
SECTIUNE
Secţiunea a 5-a Concediul și indemnizația pentru îngrijirea copilului bolnav
ART
Articolul 45
Alineatul (1)
Asigurații au dreptul la concediu și indemnizație pentru îngrijirea copilului bolnav, pentru afecțiunile prevăzute la art. 26 alin (1) și (1^1) din Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 158/2005, aprobată cu modificări și completări prin Legea nr. 399/2006, cu modificările și completările ulterioare.
Alineatul (2)
Lista afecțiunilor prevăzute la art. 26 alin. (1^1) din Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 158/2005, aprobată cu modificări și completări prin Legea nr. 399/2006, cu modificările și completările ulterioare, este prevăzută în anexa nr. 8
Alineatul (3)
Asigurații pentru care nu se dispune măsura carantinei sau a izolării au dreptul la concediu și indemnizație pentru supravegherea și îngrijirea copilului în vârstă de până la 18 ani, pentru care s-a dispus măsura carantinei sau a izolării în condițiile Legii nr. 136/2020, republicată, cu modificările și completările ulterioare.
ART
Articolul 46
Alineatul (1)
Certificatul de concediu medical pentru îngrijirea copilului bolnav în vârstă de până la 7 ani și îngrijirea copilului cu handicap în vârstă de până la 18 ani pentru afecțiuni intercurente se eliberează de medicul curant, în condițiile și până la duratele maxime prevăzute de lege.
Alineatul (2)
În situațiile în care copilul este diagnosticat cu boli infectocontagioase, este imobilizat în sisteme de imobilizare specifice aparatului locomotor sau este supus unor intervenții chirurgicale, durata concediului medical va fi stabilită de medicul specialist, în funcție de evoluția bolii.
Alineatul (2^1)
În situațiile în care, pentru copilul în vârstă de până la 18 ani s-a dispus măsura carantinei sau a izolării în condițiile Legii nr. 136/2020, republicată, cu modificările și completările ulterioare, durata concediului medical pentru supravegherea și îngrijirea acestuia va fi stabilită de medicul curant sau, după caz, de medicul de familie, care a monitorizat copilul, în funcție de evoluția bolii și durata monitorizării.
Alineatul (3)
Medicul de familie are dreptul de a acorda concediu medical pentru îngrijirea copilului bolnav, cu durată de cel mult 14 zile calendaristice, în una sau mai multe etape, pentru aceeași afecțiune.
Alineatul (4)
Medicul curant din ambulatoriul de specialitate sau spital are dreptul de a acorda concediu medical pentru îngrijirea copilului bolnav, cu durată de cel mult 30/31 de zile calendaristice.
ART
Articolul 47
Paragraf
Cuantumul brut lunar al indemnizației pentru îngrijirea copilului bolnav se determină conform art. 30 din Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 158/2005, aprobată cu modificări și completări prin Legea nr. 399/2006, cu modificările și completările ulterioare.
ART
Articolul 47^1
Paragraf
Cuantumul brut lunar al indemnizației pentru supravegherea și îngrijirea copilului în vârstă de până la 18 ani, în cazul copilului pentru care s-a dispus măsura carantinei sau a izolării în condițiile Legii nr. 136/2020, republicată, cu modificările și completările ulterioare, este de 100% din baza de calcul stabilită conform art. 10 din Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 158/2005, aprobată cu modificări și completări prin Legea nr. 399/2006, cu modificările și completările ulterioare, și se suportă integral din bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate.
ART
Articolul 48
Paragraf
Indemnizațiile acordate asiguraților pentru îngrijirea copilului bolnav se suportă integral din bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate.
SECTIUNE
Secţiunea 5^1 Concediul și indemnizația pentru îngrijirea pacientului cu afecțiuni oncologice
ART
Articolul 48^1
Alineatul (1)
Certificatul de concediu medical pentru îngrijirea pacientului cu afecțiuni oncologice în vârstă de peste 18 ani se eliberează persoanei asigurate care, cu acordul pacientului oncologic, îl însoțește pe acesta la intervenții chirurgicale și tratamente, de către medicul specialist al pacientului oncologic.
Alineatul (2)
Pacientul cu afecțiuni oncologice își poate exprima acordul prevăzut la alin. (1) numai pentru o singură persoană la fiecare intervenție chirurgicală, respectiv tratament. Acordul pacientului se completează potrivit modelului prevăzut în anexa nr. 15 pus la dispoziție de medicul specialist și se arhivează la fișa pacientului cu afecțiuni oncologice.
Alineatul (3)
Medicul specialist din ambulatoriul de specialitate sau spital are dreptul de a acorda concediu medical pentru îngrijirea pacientului cu afecțiuni oncologice în vârstă de peste 18 ani cu durată de cel mult 45 de zile calendaristice în interval de un an pentru un pacient. Intervalul de referință pentru urmărirea numărului de zile de concediu medical este de 12 luni calendaristice de la prima zi de concediu medical.
Alineatul (4)
Cuantumul brut lunar al indemnizației pentru îngrijirea pacientului cu afecțiuni oncologice este de 85% din baza de calcul stabilită conform art. 10 din Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 158/2005, aprobată cu modificări și completări prin Legea nr. 399/2006, cu modificările și completările ulterioare.
SECTIUNE
Secţiunea a 6-a Concediul și indemnizația de risc maternal
ART
Articolul 49
Paragraf
Dreptul la concediul de risc maternal se acordă în condițiile prevăzute de Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 96/2003 privind protecția maternității la locurile de muncă, aprobată cu modificări și completări prin Legea nr. 25/2004, cu modificările și completările ulterioare.
ART
Articolul 50
Paragraf
Certificatele de concediu de risc maternal se eliberează de medicul de familie sau de medicul de specialitate obstetrică-ginecologie, cu avizul medicului de medicina muncii, pe perioade de maximum 30/31 de zile calendaristice, pe o durată totală de maximum 120 de zile calendaristice, în întregime sau fracționat, asiguratelor gravide, asiguratelor care au născut recent sau care alăptează.
ART
Articolul 51
Paragraf
Cuantumul brut lunar al indemnizației de risc maternal se determină conform art. 31 alin. (4) din Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 158/2005, aprobată cu modificări și completări prin Legea nr. 399/2006, cu modificările și completările ulterioare.
ART
Articolul 52
Paragraf
Indemnizația de risc maternal se suportă integral din bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate.
ART
Articolul 53
Paragraf
Concediul și indemnizația de risc maternal se acordă fără condiție de stagiu de asigurare.
SECTIUNE
Secţiunea a 7-a Alte dispoziții privind indemnizațiile de asigurări sociale de sănătate
ART
Articolul 54
Paragraf
În cazul în care, potrivit legii, angajatorul își suspendă temporar activitatea sau activitatea acestuia încetează prin: divizare ori fuziune, dizolvare, reorganizare, lichidare, reorganizare judiciară, lichidare judiciară, faliment sau prin orice altă modalitate prevăzută de lege, drepturile prevăzute la art. 2 alin. (1) din Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 158/2005, aprobată cu modificări și completări prin Legea nr. 399/2006, cu modificările și completările ulterioare, care sau născut anterior ivirii acestor situații, se achită din bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate de către casele de asigurări de sănătate unde medicul de familie al asiguratului are încheiată convenție. Pentru aceste situații, indemnizațiile de asigurări sociale de sănătate la care au dreptul asigurații prevăzuți la art. 1 alin. (1) lit. A și B din Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 158/2005, aprobată cu modificări și completări prin Legea nr. 399/2006, cu modificările și completările ulterioare, sunt achitate în condițiile menținerii concediului medical pentru aceeași afecțiune.
ART
Articolul 55
Paragraf
Drepturile achitate în condițiile prevăzute la art. 54, care sunt suportate de angajator potrivit art. 12 lit. A din Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 158/2005, aprobată cu modificări și completări prin Legea nr. 399/2006, cu modificările și completările ulterioare, se recuperează de către casele de asigurări de sănătate de la angajator, conform legii.
ART
Articolul 56
Alineatul (1)
Durata concediilor pentru tuberculoză, unele tipuri de arsuri, inclusiv pentru perioada de recuperare, prevăzute la art. 18 alin. (5), neoplazii, SIDA, boli cardiovasculare, a concediilor pentru sarcină și lăuzie, îngrijirea copilului bolnav, îngrijirea pacientului cu afecțiuni oncologice, pentru reducerea timpului de muncă, pentru carantină, boli infectocontagioase pentru care se impune măsura izolării, precum și pentru risc maternal nu diminuează numărul zilelor de concediu medical acordate unui asigurat pentru celelalte afecțiuni.
Alineatul (2)
Pentru concediile medicale prevăzute la alin. (1), plătitorii de indemnizații sau, după caz, casa de asigurări de sănătate la care este luat în evidență pacientul cu afecțiuni oncologice au obligația să elibereze adeverințe din care să rezulte numărul de zile de concediu medical aferent fiecărei afecțiuni în parte, în condițiile art. 8 alin. (1) lit. b) și alin. (1^2) lit. b).
ART
Articolul 57
Paragraf
Din duratele de acordare a concediilor medicale, exprimate în zile calendaristice, se plătesc zilele lucrătoare. La stabilirea numărului de zile ce urmează a fi plătite se au în vedere prevederile legale cu privire la zilele de sărbătoare declarate nelucrătoare, precum și cele referitoare la stabilirea programului de lucru, prevăzute prin contractele colective de muncă.
ART
Articolul 58
Alineatul (1)
Pentru persoana care se află în două sau mai multe situații dintre cele prevăzute la art. 1 alin. (1) lit. A din Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 158/2005, aprobată cu modificări și completări prin Legea nr. 399/2006, cu modificările și completările ulterioare, și care desfășoară activitatea la mai mulți angajatori, indemnizațiile se calculează și se plătesc, după caz, de fiecare angajator, dacă la fiecare dintre angajatori îndeplinește condiția privind stagiul de asigurare, precum și pentru situațiile prevăzute la art. 9 și 31 din Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 158/2005, aprobată cu modificări și completări prin Legea nr. 399/2006, cu modificările și completările ulterioare. În aceste cazuri, primele două exemplare originale ale certificatului de concediu medical se prezintă spre calcul angajatorului la care asiguratul are venitul cel mai mare, iar la celălalt/ceilalți angajator/angajatori se prezintă cele două exemplare în copii certificate de către medicul care a eliberat certificatul.
Alineatul (2)
Pentru persoana care se află în două sau mai multe situații dintre cele prevăzute la art. 1 alin. (1) lit. B din Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 158/2005, aprobată cu modificări și completări prin Legea nr. 399/2006, cu modificările și completările ulterioare, și care desfășoară activitatea la mai mulți angajatori, indemnizațiile se calculează și se plătesc, după caz, de casa de asigurări de sănătate la care se depun certificatele de concediu medical, dacă la fiecare dintre angajatori îndeplinește condiția privind stagiul de asigurare, precum și pentru situațiile prevăzute la art. 9 și 31 din Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 158/2005, aprobată cu modificări și completări prin Legea nr. 399/2006, cu modificările și completările ulterioare. În această situație, atât primele două exemplare originale ale certificatului de concediu medical, cât și cele două exemplare în copii certificate de către medicul curant se prezintă spre calcul casei de asigurări de sănătate.
Alineatul (3)
Pe copiile certificate se va înscrie „Conform cu originalul“ și se va aplica parafa și semnătura medicului curant, precum și, după caz, parafa și semnătura medicului șef de secție, în cazul concediului medical acordat la externare pentru o perioada mai mare de 7 zile.
Alineatul (4)
Persoanele prevăzute la alin. (1) și (2) au obligația respectării prevederilor art. 2.
SECTIUNE
Secţiunea a 8-a Calculul și plata indemnizațiilor de asigurări sociale de sănătate
ART
Articolul 59
Paragraf
Calculul și plata indemnizațiilor prevăzute de Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 158/2005, aprobată cu modificări și completări prin Legea nr. 399/2006, cu modificările și completările ulterioare, se fac pe baza certificatului de concediu medical eliberat în condițiile legii, care constituie document justificativ pentru plată.
ART
Articolul 60
Alineatul (1)
Certificatul de concediu medical se prezintă plătitorului până cel mai târziu la data de 5 a lunii următoare celei pentru care a fost acordat concediul. Persoanele prevăzute la art. 1 alin. (1) lit. B și alin. (2),art. 23 alin. (2) și la art. 32 alin. (1) și (2) din Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 158/2005, aprobată cu modificări și completări prin Legea nr. 399/2006, cu modificările și completările ulterioare, precum și persoanele prevăzute la art. 1 alin. (2) vor atașa la certificatul de concediu medical Cererea-tip privind solicitarea indemnizației de asigurări sociale de sănătate, al cărei model este prezentat în anexa nr. 9.
Alineatul (2)
Pentru situațiile prevăzute la art. 9 alin. (4), art. 10 și 27, certificatul de concediu medical se va depune la plătitor până cel mai târziu la sfârșitul lunii în care s-a eliberat certificatul medical.
ART
Articolul 61
Alineatul (1)
În cazul persoanelor prevăzute la art. 1 alin. (1) dinOrdonanța de urgență a Guvernului nr. 158/2005, aprobată cu modificări și completări prin Legea nr. 399/2006, cu modificările și completările ulterioare, baza de calcul al indemnizațiilor se determină ca medie a veniturilor lunare din ultimele 6 luni, anterioare lunii pentru care se acordă concediul medical, din cele 12 luni din care se constituie stagiul de asigurare, până la limita a 12 salarii minime brute pe țară lunar, potrivit art. 10 alin. (1) și (2) dinOrdonanța de urgență a Guvernului nr. 158/2005, aprobată cu modificări și completări prin Legea nr. 399/2006, cu modificările și completările ulterioare.
Alineatul (1^1)
În cazul persoanelor prevăzute la art. 1 alin. (2) dinOrdonanța de urgență a Guvernului nr. 158/2005, aprobată cu modificări și completări prin Legea nr. 399/2006, cu modificările și completările ulterioare, baza de calcul al indemnizațiilor se determină ca medie a veniturilor lunare asigurate din ultimele 6 luni, anterioare lunii pentru care se acordă concediul medical, din cele 12 luni din care se constituie stagiul de asigurare, până la limita a 3 salarii minime brute pe țară lunar sau, după caz, până la limita a 12 salarii minime brute pe țară lunar, potrivit art. 10 alin. (3) dinOrdonanța de urgență a Guvernului nr. 158/2005, aprobată cu modificări și completări prin Legea nr. 399/2006, cu modificările și completările ulterioare.
Alineatul (2)
În cazul în care baza de calcul al indemnizațiilor se constituie și din veniturile aferente perioadei anterioare lunii ianuarie 2018, la calculul indemnizațiilor se iau în considerare veniturile lunare care potrivit legislației anterioare acestei luni ar fi constituit bază de calcul al indemnizațiilor și se cumulează cu veniturile lunare asigurate începând cu cele aferente lunii ianuarie 2018.
Alineatul (3)
În situația în care la stabilirea celor 6 luni din care, potrivit prevederilor alin. (1) și (2), se constituie baza de calcul al indemnizațiilor se utilizează perioadele asimilate stagiului de asigurare, veniturile care se iau în considerare sunt cele prevăzute la art. 10 alin. (4) din Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 158/2005, aprobată cu modificări și completări prin Legea nr. 399/2006, cu modificările și completările ulterioare, precum și indemnizațiile pentru incapacitate temporară de muncă suportate de fondul de asigurare pentru accidente de muncă și boli profesionale.
ART
Articolul 62
Alineatul (1)
Media zilnică a bazei de calcul al indemnizațiilor de asigurări sociale de sănătate se determină ca raport între suma veniturilor asigurate atât cu plata unei contribuții, în cazul persoanelor prevăzute la art. 1 alin. (1) lit. A și B și alin. (2), cât și fără plata unei contribuții, în cazul persoanelor prevăzute la art. 1 alin. (1) lit. C din Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 158/2005, aprobată cu modificări și completări prin Legea nr. 399/2006, cu modificările și completările ulterioare, realizate în ultimele 6 luni anterioare lunii în care a fost acordat certificatul de concediu medical, și numărul total de zile din această perioadă, astfel:
Paragraf
Mzbci = ∑ V: NTZ,
Paragraf
în care:
Paragraf
Mzbci = media zilnică a bazei de calcul al indemnizațiilor;
Paragraf
∑ V = suma veniturilor asigurate din ultimele 6 luni;
Paragraf
NTZ = numărul total de zile lucrate din ultimele 6 luni.
Paragraf
Numărul de zile în care persoanele asigurate au realizat venituri asigurate nu poate fi mai mare decât numărul zilelor lucrătoare corespunzătoare fiecărei luni din perioada luată în considerare pentru baza de calcul, potrivit Legii nr. 53/2003 - Codul muncii, republicată, cu modificările și completările ulterioare.
Paragraf
Excepția o constituie persoanele asigurate aflate în situațiile prevăzute la art. 9 și 31 din Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 158/2005, aprobată cu modificări și completări prin Legea nr. 399/2006, cu modificările și completările ulterioare, care beneficiază de indemnizații pentru incapacitate temporară de muncă fără condiții de stagiu de asigurare, în situația în care stagiul de asigurare este mai mic de 6 luni. În aceste cazuri baza de calcul al indemnizațiilor o constituie media veniturilor lunare realizate sau, după caz, venitul lunar din prima lună de activitate sau media veniturilor lunare asigurate înscrise în contractul de asigurare sau, după caz, venitul lunar asigurat din prima lună de asigurare, cu respectarea prevederilor art. 10 alin. (4) din Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 158/2005, aprobată cu modificări și completări prin Legea nr. 399/2006, cu modificările și completările ulterioare.
Alineatul (2)
Cuantumul indemnizațiilor de asigurări sociale de sănătate este egal cu produsul dintre media zilnică și procentele prevăzute de lege, multiplicat cu numărul de zile lucrătoare din concediul medical, astfel:
Paragraf
Ci = Mzbci x....% x NZLCM,
Paragraf
în care:
-
Ci = cuantumul indemnizațiilor de asigurări sociale de sănătate;
-
Mzbci = media zilnică a bazei de calcul al indemnizațiilor de asigurări sociale de sănătate;
-
NZLCM = numărul de zile lucrătoare din concediul medical.
Paragraf
Exemplul nr. 1 - Determinarea cuantumului indemnizației pentru un certificat de concediu medical pentru incapacitate temporară de muncă (boală obișnuită) acordat pentru 22 de zile lucrătoare
Paragraf
- lei -
Paragraf
în care:
Paragraf
NZ = numărul de zile pe fiecare lună din baza de calcul;
Paragraf
∑ V = 6 x 2.500 lei = 15.000 lei;
Paragraf
NTZ = 21 + 19 + 21 + 20 + 21 + 20 = 122 de zile;
Paragraf
Mzbci = 15.000 lei : 122 = 122,95 lei;
Paragraf
.... % = 75% [conform art. 17 alin. (1) din Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 158/2005, aprobată cu modificări și completări prin Legea nr. 399/2006, cu modificările și completările ulterioare];
Paragraf
NZLCM = 22 de zile (concediu medical pe întreaga lună);
Paragraf
Ci = Mzbci x.... % x NZLCM = 122, 95 lei x 75% x 22 = 2.028,68 lei, rotunjit la 2.029 lei conform legii.
Paragraf
Exemplul nr. 2 - Determinarea cuantumului indemnizației în cazul în care persoana asigurată a realizat venituri parțiale în una din lunile care este cuprinsă în baza de calcul al indemnizațiilor
Paragraf
- lei -
NTA
Notă
Paragraf
*) În luna a 4-a persoana a avut 15 zile de concediu fără plată, respectiv 5 zile în care a desfășurat activitate, iar veniturile asigurate realizate au fost în sumă de 625 lei.
Paragraf
în care:
Paragraf
NZ = numărul de zile pe fiecare lună din baza de calcul;
Paragraf
∑ V = 5 x 2.500 lei + 625 lei = 13.125 lei;
Paragraf
NTZ = 21 + 19 + 21 + 5 + 21 + 20 = 107 zile;
Paragraf
Mzbci = 13.125 lei : 107 = 122,66 lei;
Paragraf
.... % = 75% [conform art. 17 alin. (1) din Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 158/2005, aprobată cu modificări și completări prin Legea nr. 399/2006, cu modificările și completările ulterioare];
Paragraf
NZLCM = 22 de zile (concediu medical pe întreaga lună);
Paragraf
Ci = Mzbci x.... % x NZLCM = 122,66 lei x 75% x 22 = 2.023,78 lei, rotunjit la 2.024 lei conform legii.
Paragraf
Exemplul nr. 3 - Determinarea cuantumului indemnizației în cazul în care persoana asigurată are stagiul complet de asigurare, dar nu a realizat venituri în toate lunile cuprinse în baza de calcul al indemnizațiilor
Paragraf
- lei -
Paragraf
În acest caz, media zilnică a bazei de calcul al indemnizațiilor de asigurări sociale de sănătate se determină ca raport între suma veniturilor asigurate realizate în lunile 3, 4, 5 și 6 și numărul total de zile în care persoana este asigurată pentru concedii și indemnizații.
Paragraf
Exemplul nr. 4 - Determinarea cuantumului indemnizației pentru cazurile prevăzute la art. 9 și 31 din Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 158/2005, aprobată cu modificări și completări prin Legea nr. 399/2006, cu modificările și completările ulterioare
Paragraf
- lei -
NTA
Notă
Paragraf
*) Persoana respectivă are un stagiu de asigurare de o lună.
Paragraf
în care:
Paragraf
NZ = numărul de zile în care persoana este asigurată pentru concedii și indemnizații;
Paragraf
∑V = 1 x 2.500 lei = 2.500 lei;
Paragraf
NTZ = 21 de zile;
Paragraf
Mzbci = 2.500 lei : 21 = 119,04 lei;
Paragraf
....% = 100% [conform art. 17 alin. (2) din Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 158/2005, aprobată cu modificări și completări prin Legea nr. 399/2006, cu modificările și completările ulterioare], respectiv 75% [conform art. 31 alin. (4) din Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 158/2005, aprobată cu modificări și completări prin Legea nr. 399/2006, cu modificările și completările ulterioare];
Paragraf
NZLCM = 22 de zile (concediu medical pe întreaga lună);
Paragraf
Ci = Mzbci x....% x NZLCM = 119,04 lei x 100% x 22 = 2.618,88 lei, rotunjit la 2.619 lei conform legii;
Paragraf
Ci = Mzbci x....% x NZLCM = 119,04 lei x 75% x 22 = 1.964,16 lei, rotunjit la 1.964 lei conform legii.
Paragraf
Exemplul nr. 5 - Situația în care veniturile din ultimele 6 luni depășesc plafonul lunar stabilit de lege
Paragraf
- lei -
NTA
Notă
Paragraf
*) Luna 1 - luna august 2017;
Paragraf
luna 2 - luna septembrie 2017;
Paragraf
luna 3 - luna octombrie 2017;
Paragraf
luna 4 - luna noiembrie 2017;
Paragraf
luna 5 - luna decembrie 2017;
Paragraf
luna 6 - luna ianuarie 2018.
Paragraf
**) Veniturile totale realizate în cele 6 luni din baza de calcul.
Paragraf
***) Numărul de zile lucrătoare pe fiecare lună din baza de calcul.
Paragraf
****) În lunile 4, 5 și 6 veniturile incluse în baza de calcul al indemnizațiilor nu trebuie să depășească plafonul maxim lunar reprezentând valoarea a 12 salarii minime brute pe țară.
Paragraf
Plafonul maxim lunar pentru 2017 = 12 x 1.450 lei (valoarea salariului minim brut pe țară stabilit prin hotărâre a Guvernului pentru anul 2017) = 17.400 lei.
Paragraf
Plafonul maxim lunar pentru 2018 = 12 x 1.900 lei (valoarea salariului minim brut pe țară stabilit prin hotărâre a Guvernului pentru anul 2018) = 22.800 lei.
ART
Articolul 63
Paragraf
Pentru stabilirea cuantumului lunar al indemnizațiilor de asigurări sociale de sănătate prevăzute la art. 19 alin. (3) din Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 158/2005, aprobată cu modificări și completări prin Legea nr. 399/2006, cu modificările și completările ulterioare, baza de calcul se stabilește astfel:
Paragraf
Bcli = ∑ V : NTZ x MNTZ
Paragraf
Bmax = Bcli x 25%
Paragraf
Ci = Bcli - S,
Paragraf
care nu poate depăși Bmax,
Paragraf
în care:
Paragraf
Bcli - baza lunară de calcul al indemnizației de asigurări sociale de sănătate;
Paragraf
∑ V = suma veniturilor asigurate din ultimele 6 luni;
Paragraf
NTZ = numărul total de zile lucrate din ultimele 6 luni;
Paragraf
MNTZ = media zilelor lucrătoare din ultimele 6 luni din care se constituie baza de calcul;
Paragraf
Bmax = baremul maxim pentru cuantumul indemnizației, conform art. 19 alin. (3) din Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 158/2005, aprobată cu modificări și completări prin Legea nr. 399/2006, cu modificările și completările ulterioare (25% din baza de calcul);
Paragraf
Ci = cuantumul indemnizațiilor de asigurări sociale de sănătate;
Paragraf
S = venitul salarial brut realizat de asigurat prin reducerea timpului normal de muncă.
Paragraf
Exemplul nr. 1
Paragraf
- lei -
Paragraf
în care:
Paragraf
NZ = numărul de zile pe fiecare lună din baza de calcul
Paragraf
Se presupune că în luna acordării drepturilor venitul salarial brut realizat de asigurat prin reducerea timpului normal de muncă este de 1.875 lei (S);
Paragraf
∑ V = 6 x 2.500 lei = 15.000 lei;
Paragraf
NTZ = 21 + 19 + 21 + 20 + 21 + 20 = 122 de zile;
Paragraf
MNTZ = 122: 6 = 20,33 zile (în acest caz numărul de zile lucrătoare coincide cu numărul de zile lucrate efectiv);
Paragraf
Bcli = 15.000 lei: 122 x 20,33 = 2.499,59 lei;
Paragraf
Bmax = 2.499,59 lei x 25% = 624,89 lei, rotunjit la 625 lei conform legii;
Paragraf
Ci = 2.499,59 lei - 1.875 lei = 624,59 lei, rotunjit la 625 lei conform legii.
Paragraf
Se compară Ci obținut cu Bmax și se constată că nivelul indemnizației nu depășește baremul maxim; ca urmare cuantumul indemnizației va fi de 625 lei.
ART
Articolul 64
Alineatul (1)
Sumele reprezentând indemnizații, care se plătesc de către angajatori angajaților care au beneficiat de certificate de concediu medical și care, potrivit prevederilor Ordonanței de urgență a Guvernului nr. 158/2005, aprobată cu modificări și completări prin Legea nr. 399/2006, cu modificările și completările ulterioare, se suportă din bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate, se recuperează din bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate din creditele bugetare prevăzute cu această destinație.
Alineatul (2)
Pentru recuperarea sumelor prevăzute la alin. (1), angajatorul depune la registratura casei de asigurări de sănătate, pe suport hârtie sau prin mijloace de transmitere la distanță, în termenul prevăzut la art. 40 din Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 158/2005, cu modificările și completările ulterioare, solicitarea scrisă, conform modelului prevăzut în anexa nr. 10, la care se atașează Centralizatorul privind certificatele de concediu medical, prevăzut în anexa nr. 1.
Alineatul (3)
Cererea va fi analizată de compartimentul de specialitate din cadrul casei de asigurări de sănătate, iar în situația în care, după verificarea certificatelor de concediu medical cuprinse în borderoul centralizator, se constată că sunt certificate medicale care nu îndeplinesc condițiile de legalitate și conformitate, sumele reprezentând indemnizațiile aferente acestor certificate vor fi respinse la plată.
Alineatul (4)
După analizarea cererii, compartimentul prevăzut la alin. (3) va întocmi referatul de propunere spre aprobare a sumelor certe și exigibile cuprinse în cererea de restituire, care se avizează de către personalul împuternicit să exercite viza CFP.
Alineatul (5)
Referatul prevăzut la alin. (3), semnat de directorul executiv economic, va fi supus aprobării directorului general, conform modelului prevăzut în anexa nr. 11.
Alineatul (6)
Pe baza referatului aprobat se întocmesc: ordonanțarea de plată, ordinul de plată, borderoul ordinelor de plată prevăzut în anexa nr. 12.
Alineatul (7)
Casa de asigurări de sănătate va efectua plata sumelor aprobate, în termen de 60 de zile de la data depunerii cererii de restituire, în limita creditelor bugetare aprobate cu această destinație.
Alineatul (8)
După efectuarea plății, dosarul se arhivează la compartimentul de specialitate.
Alineatul (9)
În cazul în care se resping la plată sume totale/parțiale cuprinse în cererea de recuperare, compartimentul prevăzut la alin. (3) va întocmi comunicarea de respingere a plății cu motivarea acesteia, conform modelului prevăzut în anexa nr. 13, pe baza căreia se va anula/modifica suma înscrisă în cererea de restituire depusă și înregistrată potrivit alin. (2). Sumele totale/parțiale respinse la plată nu se înregistrează în evidențele contabile ale casei de asigurări de sănătate ca obligații de plată.
Alineatul (10)
După remedierea cauzelor înscrise în comunicarea prevăzută la alin. (9) care au condus la respingerea plății totale/parțiale a sumelor solicitate, angajatorul poate depune o nouă cerere potrivit alin. (2), în termen de 90 de zile de la data primirii comunicării. Cererea de recuperare se depune după depunerea declarațiilor rectificative pentru lunile cărora le sunt aferente sumele solicitate.
Alineatul (11)
În cererile de recuperare a sumelor prevăzute la alin. (1) care se depun potrivit alin. (2) de către instituțiile prevăzute la art. II din Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 126/2020 pentru modificarea Ordonanței de urgență a Guvernului nr. 158/2005 privind concediile și indemnizațiile de asigurări sociale de sănătate și instituirea unor măsuri privind indemnizațiile de asigurări sociale de sănătate nu se cuprind sumele reprezentând indemnizații de asigurări sociale de sănătate aferente certificatelor de concediu medical pentru carantină sau pentru incapacitate temporară de muncă pentru care s-a instituit măsura carantinei/izolării, potrivit Legii nr. 136/2020 privind instituirea unor măsuri în domeniul sănătății publice în situații de risc epidemiologic și biologic, de care a beneficiat personalul propriu, potrivit legii, și care au fost suportate integral de către aceste instituții.
ART
Articolul 65
Paragraf
Indemnizațiile se achită beneficiarului, reprezentantului legal sau mandatarului desemnat prin procură de către acesta. Indemnizațiile cuvenite și neachitate asiguratului decedat se plătesc soțului supraviețuitor, copiilor, părinților sau, în lipsa acestora, persoanei care dovedește că la îngrijit până la data decesului.
ART
Articolul 66
Paragraf
Plata indemnizațiilor încetează începând cu ziua următoare celei în care:
litera a)
beneficiarul a decedat;
litera b)
beneficiarul nu mai îndeplinește condițiile legale pentru acordarea indemnizațiilor;
litera c)
beneficiarul și-a stabilit domiciliul pe teritoriul altui stat cu care România nu are încheiată convenție de asigurări sociale;
litera d)
beneficiarul și-a stabilit domiciliul pe teritoriul unui stat cu care România a încheiat convenție de asigurări sociale, dacă în cadrul acesteia se prevede că indemnizațiile se plătesc de către celălalt stat.
ART
Articolul 67
Alineatul (1)
În cazul certificatelor de concedii medicale completate cu codurile de indemnizație 02, 03, 04 și 10 ca urmare a unui accident de muncă, dar fără avizul casei teritoriale de pensii/direcției de sănătate publică, calculul și plata indemnizațiilor se vor realiza conform prevederilor Ordonanței de urgență a Guvernului nr. 158/2005, aprobată cu modificări și completări prin Legea nr. 399/2006, cu modificările și completările ulterioare, referitoare la concediile și indemnizațiile pentru incapacitate temporară de muncă cauzată de boli obișnuite, respectiv la concediile și indemnizațiile pentru prevenirea îmbolnăvirilor și recuperarea capacității de muncă.
Alineatul (2)
La sfârșitul fiecărei luni casele teritoriale de pensii transmit caselor de asigurări de sănătate codurile numerice personale și numele cazurilor care au primit confirmarea de accident de muncă sau boală profesională.
Alineatul (3)
Decontarea cheltuielilor aferente indemnizațiilor prevăzute la alin. (1) se va face între Casa Națională de Pensii Publice și Casa Națională de Asigurări de Sănătate prin intermediul caselor teritoriale, după primirea confirmării caracterului de accident de muncă sau de boală profesională.
Alineatul (4)
În vederea decontării cheltuielilor aferente indemnizațiilor prevăzute la alin. (1), casele de asigurări de sănătate vor depune facturile însoțite de un borderou centralizator și copiile certificatelor medicale la casa teritorială de pensii pe raza căreia a fost înregistrat accidentul de muncă sau a fost declarată boala profesională.
Alineatul (5)
Borderoul centralizator va cuprinde următoarele informații: codul numeric personal (CNP), seria și numărul certificatelor de concedii medicale, sumele aferente indemnizațiilor plătite pe baza certificatelor de concedii medicale respective.
Alineatul (6)
Termenul de depunere a documentelor de plată este data de 25 a lunii următoare celei în care s-a primit de către casa de asigurări de sănătate confirmarea caracterului de accident de muncă sau de boală profesională.
Alineatul (7)
Decontarea se va face în termen de 30 de zile calendaristice de la data depunerii documentelor la casa teritorială de pensii.
CAPITOL
Capitolul III Dispoziții finale
ART
Articolul 68
Paragraf
Asigurații au obligația de a înștiința plătitorii de indemnizații de asigurări sociale de sănătate privind apariția stării de incapacitate temporară de muncă și privind datele de identificare, respectiv numele medicului curant și unitatea în care funcționează acesta, în termen de 24 ore de la data acordării concediului medical. În situația în care apariția stării de incapacitate temporară de muncă a intervenit în zilele declarate nelucrătoare, asigurații au obligația de a înștiința plătitorii de indemnizații de asigurări sociale de sănătate în prima zi lucrătoare.
ART
Articolul 69
Paragraf
Indemnizațiile pot fi solicitate, pe baza actelor justificative, în termen de 90 de zile de la data la care persoanele prevăzute la art. 1 alin. (1) și (2),art. 32 alin. (1), precum și plătitorii prevăzuți la art. 36 alin. (3) lit. a) și b) din Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 158/2005, aprobată cu modificări și completări prin Legea nr. 399/2006, cu modificările și completările ulterioare, erau în drept să le solicite. Cuantumul indemnizațiilor astfel solicitate se achită la nivelul cuvenit în perioada prevăzută în certificatul medical.
ART
Articolul 70
Paragraf
Indemnizațiile pe care plătitorii de drepturi le achită fără îndeplinirea stagiului minim de asigurare, cu excepția situațiilor prevăzute la art. 9 și 31 din Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 158/2005, aprobată cu modificări și completări prin Legea nr. 399/2006, cu modificările și completările ulterioare, nu se decontează din bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate.
ART
Articolul 71
Alineatul (1)
În înțelesul prevederilor Ordonanței de urgență a Guvernului nr. 158/2005, aprobată cu modificări și completări prin Legea nr. 399/2006, cu modificările și completările ulterioare, constituie refuzuri justificate la plata indemnizațiilor următoarele situații:
litera a)
nu se face dovada calității de asigurat pentru concedii și indemnizații de asigurări sociale de sănătate;
litera b)
neîndeplinirea stagiului complet de asigurare, cu excepțiile prevăzute de lege;
litera c)
necompletarea tuturor rubricilor din certificatul de concediu medical de către medicul care a eliberat/vizat respectivul certificat;
litera d)
neprezentarea certificatului de concediu medical în termenele prevăzute de lege;
litera e)
acordarea retroactivă a certificatelor de concediu medical în afara situațiilor prevăzute de lege;
litera f)
certificate de concediu medical ce depășesc duratele maxime prevăzute de prezentele norme.
Alineatul (2)
Constituie refuz justificat la plata indemnizațiilor și situațiile în care angajatorul constată eliberări nejustificate de certificate de concedii medicale și amână plata cu cel mult 90 de zile ca urmare a sesizării comisiilor care efectuează controlul.
ART
Articolul 72
Paragraf
Medicii care eliberează certificate de concediu medical au obligația de a raporta lunar, pe cale electronică, datele referitoare la aceste certificate, la termenele stabilite de casele de asigurări de sănătate. Modelul formularului și metodologia de transmitere pe cale electronică a datelor privind certificatele medicale eliberate de medicii curanți din unitățile sanitare care au încheiat o convenție în acest sens cu casele de asigurări de sănătate sunt prevăzute în anexa nr. 14.
ART
Articolul 73
Paragraf
Casele de asigurări de sănătate au obligația de a ține evidențe distincte cu înregistrarea certificatelor de concediu medical distribuite medicilor, precum și a certificatelor de concediu medical eliberate de aceștia.
ART
Articolul 74
Paragraf
Pentru constituirea bazei de calcul al indemnizațiilor de asigurări sociale de sănătate cuvenite asiguraților care realizează venituri exprimate în moneda altor țări se ia în considerare contravaloarea în lei a acestor venituri, obținută prin aplicarea cursului de schimb valutar comunicat de Banca Națională a României din data stabilită pentru plata drepturilor salariale sau a veniturilor asigurate, din lunile respective.
ART
Articolul 75
Alineatul (1)
Drepturile la concedii și indemnizații care s-au născut anterior situației de încetare a activității angajatorului sau înainte de expirarea termenului pentru care a fost încheiat contractul individual de muncă, contractul de administrare ori de management sau dacă a expirat termenul pentru care a fost exercitată funcția publică ori a expirat mandatul în baza căruia a desfășurat activitate în funcții elective sau în funcții numite în cadrul autorității executive, legislative ori judecătorești se achită din bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate.
Alineatul (2)
Plata indemnizațiilor de asigurări sociale de sănătate, pentru drepturile care s-au născut anterior situațiilor prevăzute la alin. (1), se efectuează până la încetarea situației care a determinat necesitatea eliberării de certificate medicale.
Alineatul (3)
În vederea preluării în plată din Fondul național unic de asigurări sociale de sănătate a drepturilor care s-au născut anterior situațiilor prevăzute la alin. (1), angajatorii sau, după caz, persoanele interesate depun următoarele acte la casele de asigurări de sănătate:
litera a)
lista angajaților aflați în plată de indemnizații de asigurări sociale de sănătate;
litera b)
situația plății lunare a drepturilor până la data depunerii documentației;
litera c)
actul legal prin care s-a dispus încetarea raportului de muncă, cu indicarea temeiului legal;
litera d)
actele medicale și alte acte prevăzute de lege pentru acordarea drepturilor;
litera e)
în cazul expirării termenului pentru care a fost încheiat contractul individual de muncă, se mai depune și copia de pe contractul individual de muncă, cu viza inspectoratului teritorial de muncă, după caz;
litera f)
în cazul încetării activității angajatorului, se mai depune și unul dintre următoarele acte:
-
actul oficial care atestă începerea procedurii de încetare a activității angajatorului (încheierea judecătorului-sindic, hotărârea adunării generale a acționarilor, rămasă definitivă, privind lichidarea administrativă);
-
copie legalizată de pe certificatul de încheiere privind radierea din registrul comerțului (pentru angajatori, operatori economici);
-
confirmarea scrisă a expirării valabilității sau a anulării autorizației de funcționare ori a autorizației de liberă practică (pentru angajatori, persoane fizice);
-
procesul-verbal de insolvabilitate încheiat de unitățile fiscale teritoriale;
-
copie legalizată de pe actul de desființare a organizației cooperației meșteșugărești;
-
confirmarea scrisă a expirării mandatului exercitat în cadrul autorității elective, executive, legislative sau judecătorești;
-
orice alte acte prevăzute de legislația în materie în vigoare la data încetării activității angajatorului.
Alineatul (4)
Documentele necesare preluării în plată prevăzute la alin. (3) se pot transmite de către persoanele interesate către casele de asigurări de sănătate și prin mijloace electronice de transmitere la distanță.
ART
Articolul 76
Paragraf
În cazul persoanelor care, înainte de a ocupa funcții elective ori de a fi numite în cadrul autorității executive, legislative sau judecătorești, au fost angajate cu contract individual de muncă a cărui executare se suspendă, pe durata exercitării mandatului, potrivit unei legi speciale, indemnizațiile cuvenite la data expirării mandatului se plătesc de către angajatori, în condițiile legii (dacă aceștia nu și-au încetat activitatea), în cuantumurile stabilite la data deschiderii dreptului.
ART
Articolul 77
Paragraf
Drepturile preluate la încetarea activității angajatorilor sau la expirarea termenului pentru care a fost încheiat contractul individual de muncă și achitate din Fondul național unic de asigurări sociale de sănătate și care, potrivit legii, trebuiau să fie suportate din fondurile angajatorilor se recuperează ulterior de către casele de asigurări de sănătate, în conformitate cu dispozițiile legale în vigoare.
ART
Articolul 78
Paragraf
În cazul în care termenul de plată a indemnizației expiră într-o zi nelucrătoare, plata se consideră în termen dacă este efectuată în ziua lucrătoare imediat următoare.
CAPITOL
Capitolul IV
Paragraf
Dispoziții specifice privind certificatele de concediu medical acordate în perioada stării de urgență instituite la nivel național în condițiile Ordonanței de urgență a Guvernului nr. 1/1999 privind regimul stării de asediu și regimul stării de urgență, aprobată cu modificări și completări prin Legea nr. 453/2004, cu modificările și completările ulterioare
ART
Articolul 78^1
Alineatul (1)
Certificatele de concediu medical eliberate în perioada stării de urgență instituite la nivel național în condițiile Ordonanței de urgență a Guvernului nr. 1/1999, aprobată cu modificări și completări prin Legea nr. 453/2004, cu modificările și completările ulterioare, se pot transmite de către medicii curanți către persoanele asigurate și prin mijloace electronice de transmitere la distanță.
Alineatul (2)
Pentru eliberarea certificatelor de concediu medical prevăzute la alin. (1), adeverința prevăzută la art. 34 alin. (1) se poate elibera și prin mijloace electronice de transmitere la distanță.
Alineatul (3)
Certificatele de concediu medical prevăzute la alin. (1), acordate de medici, alții decât medicii de familie, se depun la plătitorii de indemnizații de asigurări sociale de sănătate prevăzuți la art. 36 alin. (3) din Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 158/2005, aprobată cu modificări și completări prin Legea nr. 399/2006, cu modificările și completările ulterioare, fără viza medicului de familie.
Alineatul (4)
Certificatele de concediu medical prevăzute la alin. (1) se pot transmite de către persoanele beneficiare către plătitorii de indemnizații de asigurări sociale de sănătate prevăzuți la art. 36 alin. (3) din Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 158/2005, aprobată cu modificări și completări prin Legea nr. 399/2006, cu modificările și completările ulterioare, și prin mijloace electronice de transmitere la distanță.
Alineatul (5)
Documentul care atestă ieșirea din starea de carantină instituționalizată a persoanei asigurate, necesar pentru eliberarea certificatelor de concediu medical, se poate solicita și se poate transmite de către direcțiile de sănătate publică persoanelor aflate în această situație și prin mijloace electronice de transmitere la distanță.
Alineatul (6)
Pentru categoriile de persoane nominalizate la art. 1 alin. (3) din Ordinul ministrului sănătății nr. 414/2020 privind instituirea măsurii de carantină pentru persoanele aflate în situația de urgență de sănătate publică internațională determinată de infecția cu COVID-19 și stabilirea unor măsuri în vederea prevenirii și limitării efectelor epidemiei, cu modificările și completările ulterioare, medicul de familie eliberează certificatul de concediu medical pentru carantină cu respectarea prevederilor art. 5 alin. (3) din același ordin.
Alineatul (7)
Prin excepție de la prevederile art. 9 alin. (4), certificatele de concediu medical se pot acorda și la o dată ulterioară, dar nu mai târziu de 30 de zile calendaristice de la data încetării perioadei stării de urgență prevăzută la alin. (1), pentru următoarele situații:
litera a)
în caz de sarcină și lăuzie (numai concediu medical pentru maternitate);
litera b)
pentru perioada de internare în spital;
litera c)
pentru imobilizare în sisteme de imobilizare specifice aparatului locomotor, numai de către medicul ortoped/chirurg;
litera d)
situații pentru care este necesar avizul medicului expert al asigurărilor sociale peste 90 de zile;
litera e)
în caz de carantină;
litera f)
pentru risc maternal;
litera g)
pentru îngrijirea copilului bolnav;
litera h)
pentru asigurații aflați în situațiile prevăzute laart. 27;
litera i)
pentru asigurații cu afecțiunile prevăzute laart. 18 alin. (3);
litera j)
alte situații decât cele menționate lalit. a)-i), ce necesită prelungirea concediului medical de către medicii de specialitate, alții decât medicii de familie;
litera k)
pentru consultațiile medicale la distanță acordate în perioada stării de urgență, potrivit prevederilor legale, în cazurile care necesită concediu medical.
Alineatul (8)
Certificatele de concediu medical care cuprind a 91-a zi sau depășesc 183 de zile, precum și cele acordate pentru risc maternal, în perioada stării de urgență prevăzute la alin. (1), se eliberează și se plătesc fără avizul medicului expert al asigurărilor sociale, respectiv fără avizul medicului de medicina muncii.
Alineatul (9)
Certificatele de concediu medical prevăzute la alin. (1), care au fost transmise prin mijloace de transmitere la distanță potrivit alin. (4), constituie document justificativ de plată și se depun de către persoanele prevăzute la art. 2 alin. (4) la casele de asigurări de sănătate, în condițiile în care se solicită restituirea sumelor reprezentând indemnizații plătite angajaților proprii care au beneficiat de certificate de concediu medical.
Alineatul (10)
Formularele originale ale certificatelor de concediu medical, respectiv exemplarele 1 (alb) și 2 (roz), se depun de către persoana asigurată la plătitorii de indemnizații de asigurări sociale de sănătate prevăzuți la art. 36 alin. (3) din Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 158/2005, aprobată cu modificări și completări prin Legea nr. 399/2006, cu modificările și completările ulterioare, în termen de 60 de zile calendaristice de la data eliberării acestora.
Alineatul (11)
Certificatele de concediu medical care cuprind a 91-a zi sau depășesc 183 de zile, cele acordate pentru risc maternal, precum și cele acordate de medici, alții decât medicii de familie, care au fost eliberate până la data instituirii stării de urgență prevăzute la alin. (1), se plătesc fără avizul medicului expert al asigurărilor sociale, fără avizul medicului de medicina muncii, respectiv fără avizul medicului de familie.
Alineatul (12)
Prevederile alin. (4), (9) și (10) sunt aplicabile și certificatelor de concediu medical prevăzute la alin. (11).
Alineatul (13)
La externarea din spital a pacientului cu COVID-19, medicul curant eliberează certificatul de concediu medical atât pentru perioada internării, cât și pentru durata externării cu înscrierea codului de indemnizație corespunzător.
Alineatul (14)
Pentru situațiile prevăzute la alin. (13), în cazul în care la externarea din spital se impune continuarea îngrijirii pacientului, medicul curant stabilește perioada necesară îngrijirii și eliberează un nou certificat de concediu medical pentru perioada acordată la externare.
Alineatul (15)
Pentru situațiile prevăzute la alin. (14), dacă după expirarea concediului medical acordat la ieșirea din spital starea sănătății pacientului nu permite reluarea activității, medicul de familie, pe baza scrisorii medicale eliberate de medicul curant din spital, poate prelungi concediul medical pentru aceeași afecțiune cu cel mult 14 zile.
Alineatul (16)
Pe perioada stării de urgență prevăzute la alin. (1), dacă, după expirarea concediului medical acordat la ieșirea din spital, pentru alte situații decât cele prevăzute la alin. (15), starea sănătății pacientului nu permite reluarea activității, medicul de familie, pe baza scrisorii medicale eliberate de medicul curant din spital, poate prelungi concediul medical pentru aceeași afecțiune, cu încadrarea în duratele maxime prevăzute de lege.
Alineatul (17)
Pe perioada stării de urgență prevăzute la alin. (1), documentele prevăzute la art. 64 alin. (2), precum și certificatele de concediu medical aferente solicitării se pot transmite către casele de asigurări de sănătate și prin mijloace electronice de transmitere la distanță.
Alineatul (18)
Pe perioada stării de urgență prevăzute la alin. (1), documentele necesare preluării în plată prevăzute la art. 75 alin. (3) se pot transmite de către persoanele interesate către casele de asigurări de sănătate și prin mijloace electronice de transmitere la distanță.
Alineatul (19)
În cererile de recuperare a sumelor prevăzute la art. 64 alin. (1) care se depun potrivit art. 64 alin. (2), de către instituțiile prevăzute la art. II din Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 49/2020 pentru modificarea și completarea Ordonanței de urgență a Guvernului nr. 158/2005 privind concediile și indemnizațiile de asigurări sociale de sănătate, precum și pentru reglementarea unor măsuri de protecție socială, nu se cuprind sumele reprezentând indemnizații de asigurări sociale de sănătate aferente certificatelor de concediu medical pentru carantină instituționalizată sau la o locație declarată sau prin izolare, ca urmare a unei suspiciuni de infectare cu virusul SARS-CoV-2, de care a beneficiat personalul propriu, începând cu veniturile aferente lunii martie 2020, și care au fost suportate integral de către aceste instituții.
CAPITOL
Capitolul V Dispoziții specifice privind certificatele de concediu medical acordate începând cu data de 15 mai 2020 în contextul situației epidemiologice determinate de răspândirea coronavirusului SARS-CoV-2
ART
Articolul 78^2
Alineatul (1)
Certificatele de concediu medical eliberate începând cu data de 15 mai 2020 se pot transmite de către medicii curanți către persoanele asigurate și prin mijloace electronice de transmitere la distanță.
Alineatul (2)
Pentru eliberarea certificatelor de concediu medical prevăzute la alin. (1), adeverința prevăzută la art. 34 alin. (1) se poate elibera și prin mijloace electronice de transmitere la distanță.
Alineatul (3)
Certificatele de concediu medical prevăzute la alin. (1), acordate de medici, alții decât medicii de familie, se depun la plătitorii de indemnizații de asigurări sociale de sănătate prevăzuți la art. 36 alin. (3) dinOrdonanța de urgență a Guvernului nr. 158/2005, aprobată cu modificări și completări prin Legea nr. 399/2006, cu modificările și completările ulterioare, fără viza medicului de familie.
Alineatul (4)
Certificatele de concediu medical prevăzute la alin. (1) se pot transmite de către persoanele beneficiare către plătitorii de indemnizații de asigurări sociale de sănătate prevăzuți la art. 36 alin. (3) dinOrdonanța de urgență a Guvernului nr. 158/2005, aprobată cu modificări și completări prin Legea nr. 399/2006, cu modificările și completările ulterioare, și prin mijloace electronice de transmitere la distanță.
Alineatul (5)
Pentru categoriile de persoane nominalizate la art. 1 alin. (3) din Ordinul ministrului sănătății nr. 414/2020 privind instituirea măsurii de carantină pentru persoanele aflate în situația de urgență de sănătate publică internațională determinată de infecția cu COVID-19 și stabilirea unor măsuri în vederea prevenirii și limitării efectelor epidemiei, cu modificările și completările ulterioare, medicul de familie eliberează certificatul de concediu medical pentru carantină cu respectarea prevederilor art. 5 alin. (3) din același ordin, dar nu mai târziu de 30 de zile calendaristice de la data încetării perioadei de carantină.
Alineatul (6)
Documentul care atestă ieșirea din starea de carantină a persoanei asigurate, pentru alte situații decât cele prevăzute la alin. (5), necesar pentru eliberarea certificatelor de concediu medical, se poate solicita și se poate transmite de către direcțiile de sănătate publică persoanelor aflate în această situație și prin mijloace electronice de transmitere la distanță.
Alineatul (7)
Certificatele de concediu medical care cuprind a 91-a zi sau depășesc 183 de zile, precum și cele acordate pentru risc maternal se eliberează până la data de 30 iunie 2020 și se plătesc fără avizul medicului expert al asigurărilor sociale, respectiv fără avizul medicului de medicina muncii.
NTA
Notă
Paragraf
Conform art. II din ORDINUL nr. 872/543/2020, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 435 din 22 mai 2020, prezentul ordin se publică în Monitorul Oficial al României, Partea I, și se aplică până la data de 30 septembrie 2020, cu excepția prevederilor art. 78^2 alin. (7), (10) și (15) din normele prevăzute la art. I, care se aplică până la data de 30 iunie 2020.
Alineatul (8)
Certificatele de concediu medical prevăzute la alin. (1), care au fost transmise prin mijloace de transmitere la distanță potrivit alin. (4), constituie document justificativ de plată și se depun de către persoanele prevăzute la art. 2 alin. (4) la casele de asigurări de sănătate, în condițiile în care se solicită restituirea sumelor reprezentând indemnizații plătite angajaților proprii care au beneficiat de certificate de concediu medical.
Alineatul (9)
Formularele originale ale certificatelor de concediu medical, respectiv exemplarele 1 (alb) și 2 (roz), se depun de către persoana asigurată la plătitorii de indemnizații de asigurări sociale de sănătate prevăzuți la art. 36 alin. (3) dinOrdonanța de urgență a Guvernului nr. 158/2005, aprobată cu modificări și completări prin Legea nr. 399/2006, cu modificările și completările ulterioare, în termen de 30 de zile calendaristice de la data eliberării acestora.
Alineatul (10)
Certificatele de concediu medical, acordate de medici, alții decât medicii de familie, eliberate până la data de 30 iunie 2020, se plătesc fără avizul medicului de familie.
NTA
Notă
Alineatul (11)
Prevederile alin. (4), (8) și (9) sunt aplicabile și certificatelor de concediu medical prevăzute la alin. (10).
Alineatul (12)
Abrogat.
Alineatul (13)
Abrogat.
Alineatul (14)
Abrogat.
Alineatul (15)
Pentru perioada cuprinsă între data de 15 mai 2020 și data de 30 iunie 2020, dacă, după expirarea concediului medical acordat la ieșirea din spital, pentru alte situații decât cele prevăzute la alin. (14), starea sănătății pacientului nu permite reluarea activității, medicul de familie, pe baza scrisorii medicale eliberate de medicul curant din spital, poate prelungi concediul medical pentru aceeași afecțiune, cu încadrarea în duratele maxime prevăzute de lege.
NTA
Notă
Alineatul (16)
Începând cu data de 15 mai 2020, documentele prevăzute la art. 64 alin. (2), precum și certificatele de concediu medical aferente solicitării se pot transmite către casele de asigurări de sănătate și prin mijloace electronice de transmitere la distanță.
Alineatul (17)
Începând cu data de 15 mai 2020, documentele necesare preluării în plată prevăzute la art. 75 alin. (3) se pot transmite de către persoanele interesate către casele de asigurări de sănătate și prin mijloace electronice de transmitere la distanță.
Alineatul (18)
În cererile de recuperare a sumelor prevăzute la art. 64 alin. (1) care se depun potrivit art. 64 alin. (2) de către instituțiile prevăzute la art. II din Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 49/2020 pentru modificarea și completarea Ordonanței de urgență a Guvernului nr. 158/2005 privind concediile și indemnizațiile de asigurări sociale de sănătate, precum și pentru reglementarea unor măsuri de protecție socială nu se cuprind sumele reprezentând indemnizații de asigurări sociale de sănătate aferente certificatelor de concediu medical pentru carantină instituționalizată sau la o locație declarată sau prin izolare, ca urmare a unei suspiciuni de infectare cu virusul SARS-CoV-2, de care a beneficiat personalul propriu, începând cu veniturile aferente lunii martie 2020, și care au fost suportate integral de către aceste instituții.
CAPITOL
Capitolul VI Dispoziții specifice privind certificatele de concediu medical care se acordă persoanelor asigurate pentru care s-a instituit măsura de carantină asupra unei comunități în vederea prevenirii răspândirii infecției cu COVID-19
ART
Articolul 78^3
Alineatul (1)
Prin excepție de la prevederile art. 9 alin. (4), pentru persoanele asigurate carantinate într-o comunitate, în perioada stării de urgență prevăzută la art. 78^1 alin. (1), certificatele de concediu medical se pot acorda și la o dată ulterioară, dar nu mai târziu de 45 de zile calendaristice de la data încetării perioadei stării de urgență.
Alineatul (2)
Prin excepție de la prevederile art. 9 alin. (4), pentru persoanele asigurate carantinate într-o comunitate, în altă perioadă decât cea prevăzută la alin. (1), certificatele de concediu medical se pot acorda și la o dată ulterioară, dar nu mai târziu de 30 de zile calendaristice de la data încetării perioadei de carantină.
Alineatul (3)
Pentru persoanele aflate în situațiile prevăzute la alin. (1) și (2), certificatele de concediu medical se eliberează de către medicii de familie pentru toată perioada în care au fost carantinate, cu respectarea prevederilor art. 8 alin. (2) din Ordinul ministrului sănătății nr. 414/2020 privind instituirea măsurii de carantină pentru persoanele aflate în situația de urgență de sănătate publică internațională determinată de infecția cu COVID-19 și stabilirea unor măsuri în vederea prevenirii și limitării efectelor epidemiei, cu modificările și completările ulterioare.
ART
Articolul 79
Paragraf
Anexele nr. 1-15 fac parte integrantă din prezentele norme
ANX
Anexa nr. 1 nr
Paragraf
la norme
PRE PRE_2320
[Imagine S_PRE ID: N/A]
Paragraf
UNITATEA
Paragraf
Str. ......... nr. ..., bl. ..., sc. ..., et. ..., ap. ...., sectorul/județul .......................
Paragraf
Codul fiscal .....................................
Paragraf
Contul ...........................................
Paragraf
Trezoreria/Banca .................................
Paragraf
Nr. ............../...............................
Paragraf
Ne asumăm răspunderea pentru realitatea datelor prezentate mai sus.
NTA
Notă
Paragraf
*) Se înscrie CNP copil pentru certificatele de concediu medical care au codul de indemnizație 09 sau 91, după caz.
ANX
Anexa nr. 2 nr
Paragraf
la norme
PRE PRE_2361
[Imagine S_PRE ID: N/A]
Paragraf
CASA NAȚIONALĂ DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE
Paragraf
Casa de Asigurări de Sănătate .....................................................................
Paragraf
Încheiat între:
Paragraf
Casa de Asigurări de Sănătate .........................., reprezentată prin ..................., având funcția de ........................., în calitate de asigurător, cu sediul în localitatea ..................................,
Paragraf
și
Paragraf
Doamna/Domnul ..........................., în calitate de asigurat, posesor/posesoare al/a codului numeric personal ..........., actul de identitate ...... seria ........ nr. .................., cu domiciliul sau reședința în localitatea ........................, str. ...................... nr. ......, bl. ....., sc. ....., et. ....., ap. ....., județul/sectorul ............, oficiul poștal .................................., telefon ..............., e-mail .....................
punctul 1.
Obiectul contractului este asigurarea în sistemul de asigurări sociale de sănătate, pentru concedii și indemnizații de asigurări sociale de sănătate, reglementată prin Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 158/2005 privind concediile și indemnizațiile de asigurări sociale de sănătate, aprobată cu modificări și completări prin Legea nr. 399/2006, cu modificările și completările ulterioare.
punctul 2.
Prezentul contract produce efecte începând cu data de ................
punctul 3.
Condiții de asigurare
punctul 3.1.
Opțiune asigurare, în baza declarației fiscale depuse în vederea plății contribuției de asigurări sociale de sănătate, potrivit art. 170 alin. (1),art. 174 alin. (6) și art. 180 alin. (2) și (3) din Legea nr. 227/2015 privind Codul fiscal, cu modificările și completările ulterioare*):
litera a)
pentru concediile medicale și indemnizațiile prevăzute laart. 2 alin. (1) lit. a), b) și d) din Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 158/2005, aprobată cu modificări și completări prinLegea nr. 399/2006, cu modificările și completările ulterioare
litera b)
pentru concediile medicale și indemnizațiile pentru maternitate prevăzute laart. 2 alin. (1) lit. c) dinOrdonanța de urgență a Guvernului nr. 158/2005, aprobată cu modificări și completări prinLegea nr. 399/2006, cu modificările și completările ulterioare
punctul 3.2.
Venitul lunar asigurat pentru concediile medicale și indemnizațiile prevăzute la art. 2 alin. (1) lit. a), b) și d) dinOrdonanța de urgență a Guvernului nr. 158/2005, aprobată cu modificări și completări prin Legea nr. 399/2006, cu modificările și completările ulterioare, este de ………...….. lei (în cifre).
Paragraf
În situația în care, ulterior încheierii prezentului contract pentru concedii și indemnizații de asigurări sociale de sănătate, acest venit lunar asigurat este mai mic decât salariul de bază minim brut pe țară garantat în plată, stabilit potrivit legii, în vigoare în luna pentru care se plătește contribuția prevăzută la art. 3 alin. (3) dinOrdonanța de urgență a Guvernului nr. 158/2005, aprobată cu modificări și completări prin Legea nr. 399/2006, cu modificările și completările ulterioare, sau, după caz, mai mare decât echivalentul a de 3 ori acesta, venitul lunar asigurat este salariul de bază minim brut pe țară garantat în plată sau, după caz, echivalentul a de 3 ori acesta.
punctul 3.3.
Venitul lunar asigurat pentru concediile medicale și indemnizațiile pentru maternitate prevăzute la art. 2 alin. (1) lit. c) dinOrdonanța de urgență a Guvernului nr. 158/2005, aprobată cu modificări și completări prin Legea nr. 399/2006, cu modificările și completările ulterioare, este de ................. lei (în cifre).
Paragraf
În situația în care, ulterior încheierii prezentului contract pentru concedii și indemnizații de asigurări sociale de sănătate, acest venit lunar asigurat este mai mic decât salariul de bază minim brut pe țară garantat în plată, stabilit potrivit legii, în vigoare în luna pentru care se plătește contribuția prevăzută la art. 3 alin. (3) dinOrdonanța de urgență a Guvernului nr. 158/2005, aprobată cu modificări și completări prin Legea nr. 399/2006, cu modificările și completările ulterioare, sau, după caz, mai mare decât echivalentul a de 12 ori acesta, venitul lunar asigurat este salariul de bază minim brut pe țară garantat în plată sau, după caz, echivalentul a de 12 ori acesta.
punctul 3.4.
Cota de contribuție este cea prevăzută la art. 3 alin. (3) dinOrdonanța de urgență a Guvernului nr. 158/2005, aprobată cu modificări și completări prin Legea nr. 399/2006, cu modificările și completările ulterioare, datorată de persoanele care se asigură în baza contractului de asigurare pentru concedii și indemnizații de asigurări sociale de sănătate.
Paragraf
Cota de contribuție, la data încheierii prezentului contract de asigurare pentru concedii și indemnizații de asigurări sociale de sănătate, este ……….............%.
punctul 3.5.
Cuantumul contribuției lunare se determină prin aplicarea cotei de contribuție pentru luna pentru care plătește contribuția prevăzută la subpct. 3.4 la venitul lunar asigurat prevăzut la subpct. 3.2 și 3.3, după caz.
Paragraf
Cuantumul contribuției lunare, la data încheierii prezentului contract pentru concedii și indemnizații de asigurări sociale de sănătate, este de …............ lei, pentru subpct. 3.2.
Paragraf
Cuantumul contribuției lunare, la data încheierii prezentului contract pentru concedii și indemnizații de asigurări sociale de sănătate, este de …..... lei, pentru subpct. 3.3.
Paragraf
Cuantumul total al contribuției lunare, la data încheierii prezentului contract pentru concedii și indemnizații de asigurări sociale de sănătate, este de ……….......... lei, pentru subpct. 3.2 și pentru subpct. 3.3.**)
punctul 3.6.
Contul în care se plătește contribuția la bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate pentru concedii și indemnizații de asigurări sociale de sănătate este ……........, deschis la ………....... .
punctul 3.7.
Plata se poate face în numerar la casieriile casei de asigurări de sănătate sau prin orice alte mijloace de plată prevăzute de lege.
punctul 3.8.
Plata contribuției la bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate, pentru concedii și indemnizații de asigurări sociale de sănătate, se face lunar până la data de 25 inclusiv a lunii următoare celei pentru care se datorează.
Paragraf
Plata contribuției poate fi efectuată și în cursul lunii pentru care se datorează contribuția sau cel mai târziu până la data de 25 inclusiv a lunii următoare acesteia.
Paragraf
Plata contribuției se poate efectua și anticipat, pentru ……..... luni (maximum 12 luni, calculate de la data intrării în vigoare a prezentului contract).
punctul 3.9.
Neplata contribuției la bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate, pentru concedii și indemnizații de asigurări sociale de sănătate, la termenul prevăzut la subpct. 3.8 generează plata de dobânzi și penalități de întârziere datorate pentru fiecare zi calendaristică, stabilite potrivit legii.
punctul 4.
Obligațiile casei de asigurări de sănătate:
punctul 4.1.
certificarea stagiului de asigurare realizat în sistemul de asigurări sociale de sănătate, pentru concedii și indemnizații de asigurări sociale de sănătate;
punctul 4.2.
plata indemnizației de asigurări sociale de sănătate în condițiile și conform Ordonanței de urgență a Guvernului nr. 158/2005, aprobată cu modificări și completări prin Legea nr. 399/2006, cu modificările și completările ulterioare;
punctul 4.3.
plata contribuțiilor sociale obligatorii prevăzute de lege, în condițiile legii, în perioada în care asiguratul beneficiază de indemnizație de asigurări sociale de sănătate;
punctul 4.4.
să elibereze asiguratului adeverința prevăzută în anexa nr. 7 la norme, din care să reiasă numărul de zile de concediu medical pentru incapacitate temporară de muncă avute în ultimele 12/24 luni, precum și zilele de concediu medical acordate pentru maternitate, pentru îngrijirea copilului bolnav și pentru riscul maternal.
punctul 5.
Obligațiile asiguratului:
punctul 5.1.
achitarea contribuției la bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate, pentru concedii și indemnizații de asigurări sociale de sănătate, în cuantumul și la termenul stabilite la pct. 3 subpct. 3.1;
punctul 5.2.
achitarea de dobânzi și penalități de întârziere pentru neplata contribuției la termenul prevăzut în contract;
punctul 5.3.
înștiințarea casei de asigurări de sănătate despre modificările survenite în situația sa, inclusiv în ceea ce privește asigurarea sa în sistemul public de pensii;
punctul 5.4.
să se prezinte la sediul casei de asigurări de sănătate atunci când este solicitat, respectând termenul prevăzut în invitație.
punctul 6.
Durata contractului
Paragraf
Prezentul contract se încheie pe perioadă .......................... .
punctul 7.
Încetarea contractului
punctul 7.1.
Contractul de asigurare pentru concedii și indemnizații de asigurări sociale de sănătate încetează:
litera a)
la data la care expiră perioada pentru care a fost încheiat, prevăzută lapct. 6;
litera b)
la data la care asiguratul se încadrează în una dintre situațiile reglementate laart. 1 alin. (1) dinOrdonanța de urgență a Guvernului nr. 158/2005, aprobată cu modificări și completări prinLegea nr. 399/2006, cu modificările și completările ulterioare;
litera c)
în situația în care nu îndeplinește obligația prevăzută lapct. 5 subpct 5.3.
punctul 7.2.
Contractul de asigurare pentru concedii și indemnizații de asigurări sociale de sănătate încetează din inițiativa asiguratului, dacă acesta înștiințează casa de asigurări de sănătate cu cel puțin 30 de zile calendaristice înainte de expirarea termenului-limită de plată a contribuției la bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate prevăzut la pct. 3 subpct. 3.8.
punctul 7.3.
Contractul de asigurare pentru concedii și indemnizații de asigurări sociale de sănătate încetează din inițiativa casei de asigurări de sănătate, dacă asiguratul nu achită contribuția la bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate pe o perioadă de 2 luni consecutive. Contractul încetează începând cu luna următoare celei până la care s-a plătit contribuția.
punctul 7.4.
Casa de asigurări de sănătate notifică asiguratului încetarea contractului de asigurare pentru concedii și indemnizații de asigurări sociale de sănătate. Contribuția achitată până la momentul încetării contractului nu se restituie.
punctul 8.
Alte clauze
punctul 8.1.
Perioada pentru care nu s-a plătit contribuția la bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate, pentru concedii și indemnizații de asigurări sociale de sănătate, nu constituie stagiu de asigurare.
punctul 8.2.
Stagiul de asigurare se constituie din însumarea perioadelor (luni sau zile, după caz) pentru care s-a achitat contribuția la bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate, pentru concedii și indemnizații de asigurări sociale de sănătate.
punctul 8.3.
Venitul lunar asigurat prevăzut la pct. 3 subpct. 3.2 și 3.3 se actualizează dacă ulterior încheierii contractului de asigurare pentru concedii și indemnizații de asigurări sociale de sănătate se modifică valoarea salariului de bază minim brut pe țară garantat în plată, stabilit potrivit legii.
punctul 8.4.
Cota de contribuție prevăzută la pct. 3 subpct. 3.4 se actualizează dacă ulterior încheierii contractului de asigurare pentru concedii și indemnizații de asigurări sociale de sănătate aceasta se modifică, potrivit legii.
punctul 8.5.
Cuantumul contribuției datorate bugetului Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate prevăzut la pct. 3 subpct. 3.5 se actualizează, ulterior încheierii contractului de asigurare pentru concedii și indemnizații de asigurări sociale de sănătate, în situațiile prevăzute la subpct. 8.3 și 8.4, după caz.
punctul 8.6.
Stagiul de asigurare realizat în baza prezentului contract de asigurare pentru concedii și indemnizații de asigurări sociale de sănătate este luat în considerare în cazul încheierii unui nou contract de asigurare pentru concedii și indemnizații de asigurări sociale de sănătate.
punctul 8.7.
În caz de forță majoră, părțile contractante sunt exonerate de răspundere pentru neexecutarea sau executarea necorespunzătoare ori cu întârziere a obligațiilor asumate prin prezentul contract. Cazul de forță majoră se dovedește de partea care o invocă.
punctul 8.8.
Modificarea oricăror prevederi ale prezentului contract se poate face numai cu acordul scris al ambelor părți, prin act adițional. Când una dintre părți nu este de acord cu modificarea solicitată de cealaltă parte, contractul se consideră încetat.
punctul 9.
Litigii
punctul 9.1.
Litigiile născute în legătură cu încheierea, executarea, modificarea și încetarea prezentului contract ori în legătură cu alte pretenții decurgând din acesta vor fi supuse unei proceduri prealabile de soluționare pe cale amiabilă.
punctul 9.2.
Dacă după 15 zile de la începerea procedurilor prevăzute la subpct. 9.1 părțile semnatare ale prezentului contract nu reușesc să rezolve în mod amiabil o divergență contractuală, fiecare parte se poate adresa instanțelor judecătorești competente.
punctul 10.
Dispoziții finale
punctul 10.1.
În condițiile apariției unor noi acte normative în materie, care intră în vigoare pe durata derulării prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica și se vor completa în mod corespunzător. Dacă o clauză a prezentului contract ar fi declarată nulă, celelalte prevederi ale acestuia nu vor fi afectate de această nulitate. Părțile convin ca orice clauză declarată nulă să fie înlocuită printr-o altă clauză care să corespundă cât mai bine cu putință spiritului prezentului contract.
punctul 10.2.
Prevederile prezentului contract se vor completa cu prevederile legislației în vigoare în domeniu.
punctul 10.3.
Limba care guvernează prezentul contract este limba română.
punctul 10.4.
Prezentul contract va fi interpretat conform legilor din România.
Paragraf
*) Se bifează căsuța/căsuțele după cum urmează:
-
dacă persoana în cauză optează să se asigure numai pentru concediile și indemnizațiile prevăzute la art. 2 alin. (1) lit. a), b) și d) dinOrdonanța de urgență a Guvernului nr. 158/2005, aprobată cu modificări și completări prin Legea nr. 399/2006, cu modificările și completările ulterioare, se bifează căsuța de la pct. 3 subpct 3.1 lit. a);
-
dacă persoana în cauză optează să se asigure numai pentru concediile și indemnizațiile prevăzute la art. 2 alin. (1) lit. c) dinOrdonanța de urgență a Guvernului nr. 158/2005, aprobată cu modificări și completări prin Legea nr. 399/2006, cu modificările și completările ulterioare, se bifează căsuța de la pct. 3 subpct. 3.1 lit. b);
-
dacă persoana în cauză optează să se asigure atât pentru concediile și indemnizațiile prevăzute la art. 2 alin. (1) lit. a), b) și d), cât și pentru cele de la art. 2 alin. (1) lit. c) dinOrdonanța de urgență a Guvernului nr. 158/2005, aprobată cu modificări și completări prin Legea nr. 399/2006, cu modificările și completările ulterioare, se bifează atât căsuța de la lit. a), cât și căsuța de la pct. 3 subpct. 3.1 lit. b).
Paragraf
**) Se completează numai dacă s-a optat pentru asigurarea atât pentru concediile și indemnizațiile prevăzute la art. 2 alin. (1) lit. a), b) și d), cât și pentru cele de la art. 2 alin. (1) lit. c) dinOrdonanța de urgență a Guvernului nr. 158/2005, aprobată cu modificări și completări prin Legea nr. 399/2006, cu modificările și completările ulterioare.
ANX
Anexa nr. 3 nr
Paragraf
la norme
PRE PRE_2677
[Imagine S_PRE ID: N/A]
Paragraf
CASA NAȚIONALĂ DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE
Paragraf
Casa de Asigurări de Sănătate ................
Paragraf
Nr. ........ din ziua ........ luna ........ anul .........
Paragraf
Pentru asiguratul:
Paragraf
Numele și prenumele: .....................................................
Paragraf
Codul numeric personal: ..................................................
Paragraf
Începând cu data de: zi ............... luna ............. an ..........
Paragraf
în Contractul de asigurare pentru concedii și indemnizații de asigurări sociale de sănătate nr. .............. din ziua ......... luna ............. anul ..........au survenit următoarele modificări:
Paragraf
Prezentul act adițional a fost întocmit în două exemplare, câte unul pentru fiecare parte.
ANX
Anexa nr. 4 nr
Paragraf
la norme
PRE PRE_2708
[Imagine S_PRE ID: N/A]
punctul I.
Părțile convenției
Paragraf
Casa de Asigurări de Sănătate ........................, cu sediul în municipiul/orașul .................., str. ........................ nr. ....., județul/sectorul ................, tel./fax ................, reprezentată prin președinte - director general ..................................,
Paragraf
și
Paragraf
Furnizorul de servicii medicale organizat potrivit legii ................, reprezentat prin .............................., cu Autorizație sanitară de funcționare nr. .............. din ............., având sediul în municipiul/orașul/comuna ........................, str. ....................... nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., județul/sectorul ...................., telefon.........................
punctul II.
Obiectul convenției
ART
Articolul 1
Paragraf
Obiectul prezentei convenții îl constituie eliberarea certificatelor de concediu medical, conform prevederilor Ordonanței de urgență a Guvernului nr. 158/2005 privind concediile și indemnizațiile de asigurări sociale de sănătate, aprobată cu modificări și completări prin Legea nr. 399/2006, cu modificările și completările ulterioare.
ART
Articolul 2
Paragraf
Eliberarea certificatelor de concediu medical se face de către următorii medici:
punctul 1.
......................., cod parafă ................, Autorizația de liberă practică nr. ......../........;
punctul 2.
......................., cod parafă ................, Autorizația de liberă practică nr. ......../........;
punctul 3.
......................., cod parafă ................, Autorizația de liberă practică nr. ......../........;
punctul 4.
......................., cod parafă ................, Autorizația de liberă practică nr. ......../........ .
punctul III.
Prezenta convenție este valabilă de la data încheierii până la sfârșitul anului calendaristic pentru care a fost încheiată, cu posibilitatea prelungirii valabilității prin act adițional.
punctul IV.
Obligațiile părților
litera A.
Obligațiile casei de asigurări de sănătate
ART
Articolul 3
Paragraf
Casa de asigurări de sănătate are următoarele obligații:
litera a)
să controleze modul de acordare a concediilor medicale și de eliberare a certificatelor de concediu medical;
litera b)
să țină evidențe distincte, cu înregistrarea certificatelor de concediu medical distribuite medicilor, precum și a certificatelor de concediu medical eliberate de aceștia.
litera B.
Obligațiile medicilor care eliberează certificate de concediu medical
ART
Articolul 4
Paragraf
Medicii care eliberează certificate de concediu medical au următoarele obligații:
litera a)
să elibereze certificate de concediu medical cu respectarea prevederilorOrdonanței de urgență a Guvernului nr. 158/2005, aprobată cu modificări și completări prinLegea nr. 399/2006, cu modificările și completările ulterioare;
litera b)
să raporteze lunar caselor de asigurări de sănătate datele necesare pentru urmărirea desfășurării activității privind eliberarea certificatelor de concediu medical;
litera c)
să respecte confidențialitatea datelor și informațiilor privitoare la certificatele de concediu medical eliberate asiguraților;
litera d)
să anunțe casa de asigurări de sănătate despre orice modificare privind condițiile obligatorii care au stat la baza încheierii convenției și să îndeplinească în permanență aceste condiții pe durata derulării convențiilor;
litera e)
să pună la dispoziție organelor de control ale casei de asigurări de sănătate documentele medicale primare care au stat la baza eliberării certificatelor de concediu medical;
litera f)
să îndrume pacienții către unitatea sanitară la care trebuie să se adreseze aceștia în vederea obținerii în continuare a asistenței medicale și a certificatelor de concediu medical.
punctul V.
Încetarea și rezilierea convenției
ART
Articolul 5
Paragraf
Prezenta convenție se reziliază de plin drept, printro notificare scrisă a caselor de asigurări de sănătate, în termen de 10 zile calendaristice de la data constatării, în următoarele situații:
litera a)
ridicarea de către organele în drept a autorizației sanitare de funcționare a furnizorului, expirarea termenului de valabilitate a acesteia;
litera b)
ridicarea de către organele în drept a autorizației de liberă practică a medicului care eliberează certificate de concediu medical, expirarea termenului de valabilitate a acesteia;
litera c)
nerespectarea obligațiilor asumate prin prezenta convenție, constatată cu ocazia controlului efectuat de comisia constituită potrivit prevederilorOrdonanței de urgență a Guvernului nr. 158/2005, aprobată cu modificări și completări prinLegea nr. 399/2006, cu modificările și completările ulterioare;
litera d)
neanunțarea casei de asigurări de sănătate cu privire la orice modificare în legătură cu condițiile care au stat la baza încheierii convenției privind eliberarea certificatului de concediu medical în termen de 10 zile lucrătoare;
litera e)
refuzul furnizorului de servicii medicale de a pune la dispoziție organelor de control actele de evidență a serviciilor furnizate;
litera f)
la a doua constatare de către casele de asigurări de sănătate a nerespectării obligației prevăzute laart. 4 lit. b).
ART
Articolul 6
Paragraf
Prezenta convenție încetează cu data la care a intervenit una dintre următoarele situații:
litera a)
furnizorul de servicii medicale se mută din teritoriul de funcționare;
litera b)
încetare prin faliment, dizolvare, lichidare, desființare sau reprofilare, după caz;
litera c)
încetarea definitivă a activității casei de asigurări de sănătate;
litera d)
acordul de voință al părților;
litera e)
denunțarea unilaterală a convenției de către reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale sau al casei de asigurări de sănătate, printr-o notificare scrisă, cu 30 de zile calendaristice anterior datei de la care se dorește încetarea convenției;
litera f)
a survenit decesul titularului cabinetului medical individual;
litera g)
medicul titular al cabinetului medical individual renunță sau pierde calitatea de membru al Colegiului Medicilor din România.
ART
Articolul 7
Paragraf
Situațiile prevăzute la art. 5 și la art. 6 lit. b), c), f) și g) se constată de către comisia constituită potrivit prevederilor Ordonanței de urgență a Guvernului nr. 158/2005, aprobată cu modificări și completări prin Legea nr. 399/2006, cu modificările și completările ulterioare.
Paragraf
Situațiile prevăzute la art. 6 lit. a) se notifică casei de asigurări de sănătate cu cel puțin 30 de zile înaintea datei de la care se dorește încetarea convenției.
punctul VI.
Corespondența
ART
Articolul 8
Paragraf
Corespondența legată de derularea prezentei convenții se efectuează în scris, prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau direct la sediul părților.
Paragraf
Fiecare parte din convenție este obligată ca, în termen de 3 zile din momentul în care intervin modificări ale datelor ce figurează în prezenta convenție, să notifice celeilalte părți schimbarea survenită.
punctul VII.
Modificarea convenției
ART
Articolul 9
Paragraf
În condițiile apariției unor noi acte normative în materie, care intră în vigoare pe durata derulării prezentei convenții, clauzele contrare se vor modifica și se vor completa în mod corespunzător. Ori de câte ori intervin modificări ale elementelor care au stat la baza prezentei convenții, aceasta se va modifica prin act adițional.
punctul VIII.
Sancțiuni
ART
Articolul 10
Paragraf
Constituie contravenție eliberarea certificatelor de concediu medical cu nerespectarea prevederilor legale în vigoare și se sancționează potrivit Ordonanței de urgență a Guvernului nr. 158/2005, aprobată cu modificări și completări prin Legea nr. 399/2006, cu modificările și completările ulterioare.
Paragraf
Prezenta convenție a fost încheiată astăzi ..........., în două exemplare a câte ......... pagini fiecare, câte unul pentru fiecare parte din convenție.
ANX
Anexa nr. 4^1 nr
Paragraf
la norme
PRE PRE_2957
[Imagine S_PRE ID: N/A]
Paragraf
Nume și prenume asigurat ...........................................................
punctul I.
Evaluare etapa I
punctul 1.
Evaluare inițială efectuată în data de ……............. conform fișei/registrului de consultații .................
punctul 2.
Indicații:
Paragraf
Stabilirea conduitei terapeutice - conform fișei/registrului de consultații ..............................................
Paragraf
Regim igienodietetic
Paragraf
Bilet de trimitere, după caz DA NU
punctul 3.
Programare evaluare ulterioară în data de .................................................................
punctul II.
Evaluare etapa a II-a - urmărirea evoluției bolii care a determinat incapacitatea temporară de muncă
punctul 1.
Reevaluare clinică efectuată în data de .........................................
punctul 2.
Justificarea acordării concediului medical în continuare .......................
ANX
Anexa nr. 5 nr
Paragraf
la norme
PRE PRE_3017
[Imagine S_PRE ID: N/A]
Paragraf
Unitatea sanitară .................................
Paragraf
Localitatea .......................................,
Paragraf
județul/sectorul ..................................
Paragraf
Nr. convenției ............ cu CAS ................
Paragraf
Subsemnatul dr. ..................................., medic primar/specialist, specialitatea ..............................., cod parafă ............., propun expertiza capacității de muncă a domnului/doamnei ....................................................., CNP .........................................., cu domiciliul în ................................, str. ................................. nr. ...., județul/sectorul .............................., de profesie ......................, angajat/angajată la .........................................
Paragraf
Este în evidență de la data de .............................................
Paragraf
Diagnosticul clinic la data luării în evidență ..........................
Paragraf
Diagnosticul clinic actual ...............................................
Paragraf
Examen obiectiv ..........................................................
Paragraf
A fost internat/internată în spital**) cu diagnosticul/diagnosticele
Paragraf
Investigații clinice, paraclinice**) .....................................
Paragraf
Tratamente urmate ........................................................
Paragraf
Plan de recuperare .......................................................
Paragraf
Prognostic recuperator ...................................................
Paragraf
Se află în incapacitate temporară de muncă de la data de ................ și a totalizat un număr de .... zile concediu medical la data de ..............
Paragraf
Propunem:
litera a)
prelungirea concediului medical, considerând că bolnavul este recuperabil, cu .... zile, de la ............ până la ..............;
litera b)
reducerea temporară a timpului de muncă cu o pătrime din durata normală, pentru .... zile, de la ............... până la ...................;
litera c)
bolnavul nu este recuperabil în limitele duratei concediului medical prevăzut de lege și propunem pensionarea de invaliditate temporară.
Paragraf
Nr. ........... din data ...................
NTA
Notă
Paragraf
*) Necompletarea tuturor rubricilor determină invalidarea referatului medical.
Paragraf
**) Se vor anexa rezultatele, biletele de externare din spital.
ANX
Anexa nr. 6 nr
Paragraf
la norme
PRE PRE_3078
[Imagine S_PRE ID: N/A]
NTA
Notă
Paragraf
*) Codul de indemnizație (13) prevăzut în Instrucțiunile privind utilizarea și modul de completare a certificatelor de concediu medical, aprobate prin Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 233/125/2006, este înscris în exclusivitate numai pentru aceste boli.
punctul 1.
Infarct miocardic complicat cu angină pectorală postinfarct
punctul 2.
Infarct miocardic complicat cu tulburări de ritm (fibrilație atrială persistentă, flutter atrial persistent, aritmii ventriculare severe, bloc atrioventricular de grad înalt)
punctul 3.
Infarct miocardic complicat cu disfuncție ventriculară stângă
punctul 4.
Angină pectorală stabilă cu crize frecvente, zilnice
punctul 5.
Valvulopatii semnificative hemodinamic, complicate cu insuficiență cardiacă clasa NYHA II-III
punctul 6.
Valvulopatii/Proteze valvulare complicate cu endocardite infecțioase
punctul 7.
Transplantul cardiac și operații alternative transplantului cardiac
punctul 8.
Insuficiență cardiacă clasa NYHA II-III de orice etiologie
punctul 9.
Hipertensiune arterială secundară necontrolată sub tratament medical:
-
renoparenchimatoasă, cu insuficiență renală asociată;
-
renovasculară;
-
endocrină.
punctul 10.
Boală vasculară periferică invalidantă (cel puțin stadiul III Fontaine)
punctul 11.
Insuficiență venoasă cronică la membrele inferioare, cu sindrom posttrombotic și tulburări trofice (ulcere varicoase) rezistente la tratamentul medicamentos
punctul 12.
Afecțiuni cardiovasculare tratate chirurgical cu complicații postoperatorii severe.
punctul 13.
Accident vascular cerebral
ANX
Anexa nr. 7 nr
Paragraf
la norme
PRE PRE_3166
[Imagine S_PRE ID: N/A]
Paragraf
ANGAJATOR/CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE
Paragraf
Nr. de înregistrare .......... data ..............
Paragraf
Prin prezenta se certifică că domnul/doamna ................................................................................, CNP .............................., act de identitate ....., seria ..... nr. .........., eliberat de ............ la data de ................., cu domiciliul în ............................................., str. ........................................... nr. ......., bl. ......, ap. ......, sectorul/județul .............................., are calitate de persoană asigurată pentru concedii și indemnizații de asigurări sociale de sănătate în sistemul de asigurări sociale de sănătate și îndeplinește stagiul de asigurare*) prevăzut la art. 7 din Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 158/2005 privind concediile și indemnizațiile de asigurări sociale de sănătate, aprobată cu modificări și completări prin Legea nr. 399/2006, cu modificările și completările ulterioare.
Paragraf
Prezenta adeverință are o perioadă de valabilitate de 30 de zile de la data emiterii.
Paragraf
Sub sancțiunile aplicate faptei de fals în acte publice, declar că datele din adeverință sunt corecte și complete.
Paragraf
Numărul de zile de concediu medical de care persoana asigurată a beneficiat în ultimele 12/24 luni este de ......... zile până la data de ............, aferente fiecărui cod de indemnizație în parte, fiecărei sarcini, precum și fiecărui copil bolnav, după cum urmează:
Paragraf
*) Adeverința se eliberează și persoanelor aflate în concediu medical pentru situațiile prevăzute la art. 9 și 31 din Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 158/2005, aprobată cu modificări și completări prin Legea nr. 399/2006, cu modificările și completările ulterioare, în vederea gestionării numărului de zile de concediu medical acordate pentru aceste afecțiuni.
Paragraf
**) Se utilizează pentru evidențierea zilelor de concediu medical acordate pentru sarcină și lăuzie, îngrijirea copilului bolnav, pentru reducerea timpului de muncă, pentru risc maternal, precum și pentru incapacitate temporară de muncă pentru afecțiuni, altele decât cele prevăzute la art. 13 alin. (3) din Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 158/2005, aprobată cu modificări și completări prin Legea nr. 399/2006, cu modificările și completările ulterioare.
Paragraf
***) Se utilizează pentru evidențierea zilelor de incapacitate temporară de muncă acordate pentru afecțiunile prevăzute la art. 13 alin. (3) din Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 158/2005, aprobată cu modificări și completări prin Legea nr. 399/2006, cu modificările și completările ulterioare.
Paragraf
****) Se utilizează pentru situațiile în care certificatele de concediu medical „în continuare“ urmează a fi eliberate de medici, alții decât cei care au eliberat certificatele de concediu medical pe același cod de diagnostic până la data eliberării noului certificat.
ANX
Anexa nr. 7^1 nr
Paragraf
la norme
PRE PRE_3205
[Imagine S_PRE ID: N/A]
Paragraf
Subsemnatul(a), ..............................., cetățean ........................., născut(ă) la data de ................. în localitatea ..............................., domiciliat(ă) în ...................................., str. .......................... nr. ....., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., sectorul/județul ........................, posesor(posesoare) al/a ..........., seria ............. nr. ................., eliberat(ă) de ......................... la data de .................., cod numeric personal ................................, cunoscând prevederile art. 326 din Legea nr. 286/2009 privind Codul penal, cu modificările și completările ulterioare, referitoare la falsul în declarații, declar pe propria răspundere că:
Paragraf
[ ] instituirea măsurii carantinei în perioada ........................ este ca urmare a deplasării mele în interes personal din data de ................ într-o zonă în care la momentul deplasării exista epidemie, risc epidemiologic sau biologic, cu un agent înalt patogen, respectiv în .....................;
Paragraf
[ ] instituirea măsurii carantinei în perioada ........................ nu este ca urmare a deplasării mele în interes personal într-o zonă în care la momentul deplasării exista epidemie, risc epidemiologic sau biologic, cu un agent înalt patogen.
ANX
Anexa nr. 7^2 nr
Paragraf
la norme
PRE PRE_3232
[Imagine S_PRE ID: N/A]
Paragraf
Casa de Asigurări de Sănătate
Paragraf
Nr. de înregistrare .......... data ...............
Paragraf
Prin prezenta se certifică faptul că pentru îngrijirea pacientului cu afecțiuni oncologice ....................................., CNP ..........................., au fost acordate, în ultimele 12 luni,
Paragraf
până la data de ..............., un număr de ..... zile de concediu medical aferente codului de indemnizație 17, după cum urmează:
Paragraf
Prezenta adeverință are o perioadă de valabilitate de 30 de zile de la data emiterii.
Paragraf
Sub sancțiunile aplicate faptei de fals în acte publice declar că datele din adeverință sunt corecte și complete, conform evidenței existente la nivelul Casei de Asigurări de Sănătate .................. la data eliberării prezentei adeverințe.
ANX
Anexa nr. 8 nr
Paragraf
la norme
PRE PRE_3259
[Imagine S_PRE ID: N/A]
Paragraf
Afecțiuni oncologice (tumori solide) și hematooncologice
Paragraf
Afecțiuni ale metabolismului carbohidraților
Paragraf
Deficitul de galactokinază
Paragraf
Deficitul de fructozo- 1,6- difosfatază
Paragraf
Tirozinemia tip 1
Paragraf
Homocistinuria
Paragraf
Citrulinemia clasică
Paragraf
Afecțiuni ale metabolismului purinic și pirimidinic
Paragraf
Sindromul Lesch-Nyhan
Paragraf
Imunodeficiență combinată severă
Paragraf
Afecțiuni ale metabolismului acizilor organici
Paragraf
Alcaptonuria
Paragraf
Acidemia metilmalonică
Paragraf
Acidemia propionică
Paragraf
Afecțiuni ale metabolismului porfirinelor și hemului
Paragraf
Porfiria
Paragraf
Afecțiuni ale enzimelor lizozomale și mitocondriale
Paragraf
Mucopolizaharidoze
Paragraf
Mucolipidoze
Paragraf
Boala Tay-Sachs
Paragraf
Boala Gaucher
Paragraf
Boala Niemann-Pick
Paragraf
Boala Fabry
Paragraf
Sindromul Leigh
Paragraf
Ataxia cu acidoza lactică tip I
Paragraf
Afecțiuni ale enzimelor peroxizomale
Paragraf
Acatalazemia
Paragraf
Adrenoleucodistrofia
Paragraf
Boala Refsum
Paragraf
Malformații congenitale, deformații și anomalii cromozomiale
Paragraf
Malformații congenitale ale sistemului nervos
Paragraf
Anencefalia și malformații similare
Paragraf
Cranio-rahischisis
Paragraf
Encefalocel
Paragraf
Microcefalia
Paragraf
Hidromicrocefalia
Paragraf
Microencefal
Paragraf
Hidrocefalia congenitală. Malformații ale apeductului Sylvius. Atrezia fisurii Luschka și a foramenului Magendie. Sindromul Dandy-Walker
Paragraf
Malformații congenitale ale corpului calos
Paragraf
Arhinencefalia
Paragraf
Holoprosencefalia
Paragraf
Alte diformități parțiale ale creierului, ale hipotalamusului, ale cerebelului, agiria și lissencefalia, microgiria și pahigiria, micropoligiria, poligiria, hidranencefalia
Paragraf
Displazia septului și căilor optice
Paragraf
Megalencefalia
Paragraf
Chisturi cerebrale congenitale
Paragraf
Porencefalia, schizencefalia
Paragraf
Hematocefal
Paragraf
Malformația meningelor cerebrale
Paragraf
Macrogiria
Paragraf
Spina bifida cu hidromeningocel, meningocel, meningomielocel, mielocel, mielomeningocel
Paragraf
Siringomielocel
Paragraf
Sindromul Arnold-Chiari
Paragraf
Alte malformații congenitale ale măduvei spinării: siringomielia și siringobulbia, hipoplazia și displazia măduvei spinării, diastematomielia, hidromielia, hidrorahis
Paragraf
Disautonomia familială [Riley-Day]
Paragraf
Neurofibromatoza
Paragraf
Sindromul Marcus Gunn
Paragraf
Hipoplazia nervului optic
Paragraf
Atrofia optică congenitală
Paragraf
Agenezia unui nerv
Paragraf
Sindromul Cayler
Paragraf
Diplegia facială congenitală
Paragraf
Deplasarea plexului brahial
Paragraf
Agenezia nucleară
Paragraf
Sindromul Duane
Paragraf
Sindromul Moebius
Paragraf
Malformații congenitale ale ochiului, urechii, feței și gâtului
Paragraf
Malformații ale ochiului cauzând alterarea vederii
Paragraf
Agenezia ochiului
Paragraf
Aplazia ochiului
Paragraf
Malformații congenitale ale urechii cauzând alterarea auzului
Paragraf
Surditate congenitală
Paragraf
Absența, atrezia sau strictura conductului auditiv (extern)
Paragraf
Atrezia sau strictura meatului auditiv osos
Paragraf
Malformații congenitale ale urechii medii
Paragraf
Malformația congenitală a urechii interne (labirint, organ Corti)
Paragraf
Malformații congenitale ale sistemului circulator
Paragraf
Malformații congenitale ale cavităților și orificiilor cardiace
Paragraf
Trunchi arterial comun
Paragraf
Persistența canalului arterial
Paragraf
Orificiu dublu al ventriculului drept. Sindromul Taussig-Bing
Paragraf
Orificiu dublu al ventriculului stâng
Paragraf
Comunicație ventriculo-auriculară discordantă
Paragraf
Orificiu dublu ventricular
Paragraf
Ventricul comun
Paragraf
Cord trilocular bilateral
Paragraf
Ventricul unic
Paragraf
Comunicația atrioventriculară discordantă
Paragraf
Malformații congenitale ale septului cardiac
Paragraf
Defect al sinusului coronar
Paragraf
Permeabilitate sau persistență: foramen ovale, defect ostium secundum
Paragraf
Defect al sinusului venos
Paragraf
Canal atrio-ventricular comun
Paragraf
Defectul pliurilor endocardice
Paragraf
Defect septal atrial al ostium primum
Paragraf
Tetralogie Fallot
Paragraf
Defect septal ventricular cu stenoză pulmonară sau atrezie, dextropoziție a aortei și hipertrofia ventriculului drept
Paragraf
Defect septal aorto-pulmonar
Paragraf
Defect septal aortic
Paragraf
Fistula aorto-pulmonară
Paragraf
Sindromul Eisenmenger
Paragraf
Pentalogia Fallot
Paragraf
Malformații congenitale ale valvelor tricuspidă și pulmonară
Paragraf
Atrezia valvei pulmonare
Paragraf
Stenoza congenitală a valvei pulmonare
Paragraf
Insuficiența congenitală a valvei pulmonare
Paragraf
Stenoza congenitală a valvei tricuspide
Paragraf
Atrezia valvei tricuspide
Paragraf
Boala Ebstein
Paragraf
Sindromul inimii drepte hipoplazice
Paragraf
Malformații congenitale ale valvei aortice și valvei mitrale
Paragraf
Stenoza sau atrezia congenitală a valvei aortice
Paragraf
Insuficiența congenitală a valvei aortice
Paragraf
Valva aortică bicuspidă
Paragraf
Insuficiența aortică congenitală
Paragraf
Stenoza mitrală congenitală
Paragraf
Atrezia mitrală congenitală
Paragraf
Insuficiența mitrală congenitală
Paragraf
Sindromul inimii stângi hipoplazice
Paragraf
Fibroelastoza endocardică
Paragraf
Cord triatrial
Paragraf
Stenoza infundibulului pulmonar
Paragraf
Stenoza congenitală subaortică
Paragraf
Malformația vaselor coronariene
Paragraf
Anevrism congenital al coronarei
Paragraf
Bloc congenital al inimii
Paragraf
Malformații congenitale ale arterelor mari
Paragraf
Permeabilitatea canalului arterial
Paragraf
Permeabilitatea canalului Botallo
Paragraf
Persistența canalului arterial
Paragraf
Coarctația istmului aortic
Paragraf
Atrezia aortei
Paragraf
Stenoza aortei
Paragraf
Aplazia aortei
Paragraf
Anevrism aortic congenital
Paragraf
Atrezia arterei pulmonare
Paragraf
Stenoza arterei pulmonare
Paragraf
Arteră pulmonară aberantă
Paragraf
Agenezia arterei pulmonare
Paragraf
Anevrism congenital al arterei pulmonare
Paragraf
Anomalia arterei pulmonare
Paragraf
Hipoplazia arterei pulmonare
Paragraf
Malformații congenitale ale venelor mari
Paragraf
Stenoza congenitală a venei cave
Paragraf
Conexiune venoasă pulmonară aberantă
Paragraf
Hemangiom și limfangiom cu afectare funcțională
Paragraf
Stenoza congenitală a arterei renale
Paragraf
Malformații congenitale ale sistemului respirator
Paragraf
Stenoza congenitală subglotică
Paragraf
Laringo-malacia congenitală
Paragraf
Absența/Atrezia cartilagiului cricoid, epiglotei, glotei, laringelui și cartilagiului tiroid
Paragraf
Malformații congenitale ale traheei și bronhiilor
Paragraf
Malformații congenitale ale traheei: - dilatația traheei, stenoza traheei
Paragraf
Malformații congenitale ale bronhiilor
Paragraf
Malformații congenitale ale plămânului
Paragraf
Pulmon chistic congenital
Paragraf
Agenezia pulmonară
Paragraf
Absența plămânului (lob)
Paragraf
Bronșectazia congenitală
Paragraf
Hipoplazia și displazia pulmonului
Paragraf
Anomalii ale pleurei
Paragraf
Malformații congenitale ale sistemului digestiv
Paragraf
Sindromul Van der Woude
Paragraf
Malformațiile congenitale ale esofagului: atrezie cu sau fără fistulă traheoesofagiană, fistulă bronho-esofagiană congenitală, diverticul, esofag absent
Paragraf
Stenoza congenitală hipertrofică a pilorului
Paragraf
Absența congenitală, atrezia și stenoza intestinului subțire
Paragraf
Absența, atrezia și stenoza congenitală a intestinului gros
Paragraf
Absența, atrezia și stenoza congenitală a rectului cu sau fără fistulă
Paragraf
Absența, atrezia și stenoza congenitală a anusului
Paragraf
Atrezia colonului
Paragraf
Boala Hirschsprung
Paragraf
Malformații congenitale de fixare a intestinului
Paragraf
Atrezia, stenoza căilor biliare
Paragraf
Chist al coledocului
Paragraf
Boala chistică a ficatului
Paragraf
Sindromul Alagille
Paragraf
Agenezia, aplazia și hipoplazia pancreasului
Paragraf
Malformații congenitale ale sistemului urinar
Paragraf
Agenezia renală și alte defecte de reducere a rinichiului
Paragraf
Hipoplazia renală
Paragraf
Boala chistică a rinichiului
Paragraf
Nefronoftizia
Paragraf
Hidronefroza congenitală
Paragraf
Atrezia și stenoza ureterului
Paragraf
Ureter impermeabil
Paragraf
Atrezia și stenoza joncțiunii utereropelviene
Paragraf
Atrezia și stenoza joncțiunii utererovezicale
Paragraf
Dilatarea congenitală a ureterului
Paragraf
Hidroureter congenital
Paragraf
Agenezia ureterului
Paragraf
Reflux vezicoureteric congenital
Paragraf
Sindromul nefrotic congenital
Paragraf
Diverticul calicial congenital
Paragraf
Extrofia vezicii urinare
Paragraf
Valve uretrale congenitale
Paragraf
Strictura congenitală a orificiului vezicouretral
Paragraf
Uretra impermeabilă
Paragraf
Strictura congenitală a meatului uretral
Paragraf
Hipoplazia uretrei
Paragraf
Uretra ectopică sau orificiu uretral ectopic
Paragraf
Fistula uretro-rectală
Paragraf
Megauretra congenitală
Paragraf
Sindrom de megacistită-megaureter
Paragraf
Siringocel uretral congenital
Paragraf
Alte malformații congenitale ale vezicii și uretrei
Paragraf
Malformații și deformații ale sistemului osteoarticular și ale mușchilor
Paragraf
Absența completă congenitală a membrului(lor) superior(e)
Paragraf
Amelia membrelor superioare
Paragraf
Absența congenitală a brațului și antebrațului cu prezența mâinii
Paragraf
Focomelia brațului
Paragraf
Absența congenitală atât a antebrațului cât și a mâinii
Paragraf
Absența congenitală a mâinii și degetului(lor)
Paragraf
Scurtarea congenitală a membrului(lor) superior(oare)
Paragraf
Hipoplazia mâinii și degetelor
Paragraf
Amputația congenitală a membrului superior
Paragraf
Sindromul de inel constrinctor al membrului superior
Paragraf
Absența congenitală a labei piciorului și a degetului(lor)
Paragraf
Hipoplazia congenitală a labei piciorului și degetului(lor)
Paragraf
Scurtarea congenitală a membrului(lor) inferior(oare)
Paragraf
Amputația congenitală a membrului inferior
Paragraf
Sindromul de inel constrinctor al membrului inferior
Paragraf
Ectromelia NOS a membrului(lor)
Paragraf
Hemimelia NOS a membrului(lor)
Paragraf
Artrogripoza congenitală multiplă
Paragraf
Sindromul Larsen
Paragraf
Contractarea congenitală a membrului
Paragraf
Craniosinostoza
Paragraf
Fuziunea imperfectă a craniului
Paragraf
Boala Crouzon
Paragraf
Sindromul Klippel-Feil
Paragraf
Sindromul de fuziune cervicală
Paragraf
Spondilolisteza congenitală și spondiloliza
Paragraf
Osteocondrodisplazia cu defecte de creștere ale oaselor tubulare și ale coloanei vertebrale
Paragraf
Acondrogeneza
Paragraf
Acondroplazia
Paragraf
Nanism acondroplazic
Paragraf
Hipocondroplazia
Paragraf
Nanism distrofic
Paragraf
Displazia condroectodermală
Paragraf
Sindromul Ellis-van Creveld
Paragraf
Displazia spondiloepifizară
Paragraf
Acrodisostoza
Paragraf
Osteogeneza imperfectă
Paragraf
Sindromul Albright (-McCune)
Paragraf
Osteopetroza
Paragraf
Sindromul Albers-Schönberg
Paragraf
Displazia progresivă diafizală
Paragraf
Encondromatoza
Paragraf
Sindromul Maffucci
Paragraf
Boala Ollier
Paragraf
Sindromul Pyle
Paragraf
Exostoza congenitală multiplă
Paragraf
Condrodistrofia
Paragraf
Sindromul Ehlers-Danlos
Paragraf
Amiotrofia congenitală
Paragraf
Alte malformații congenitale
Paragraf
Ihtioza congenitală
Paragraf
Epidermoliza buloasă
Paragraf
Sindromul Herlitz
Paragraf
Sindromul Sturge-Weber
Paragraf
Limfoedem ereditar
Paragraf
Mastocitoza
Paragraf
Keratoza ereditară palmară și plantară
Paragraf
Boala Von Recklinghausen
Paragraf
Boala Bourneville
Paragraf
Sindromul Peutz-Jeghers
Paragraf
Sindromul Von Hippel-Lindau
Paragraf
Sindromul hidantoinei fetale
Paragraf
Sindromul Meadow
Paragraf
Sindromul Apert
Paragraf
Sindromul Treacher Collins
Paragraf
Sindromul hipoplaziei pulmonare cu anomalii faciale anchilozante
Paragraf
Artro-oftalmia progresivă ereditară
Paragraf
Sindromul Cockayne
Paragraf
Sindromul Cornelia de Lange
Paragraf
Sindromul Noonan
Paragraf
Sindromul Prader-Willi
Paragraf
Sindromul Russell-Silver
Paragraf
Sindromul Seckel
Paragraf
Sindromul Smith-Lemli-Opitz
Paragraf
Sindromul Holt-Oram
Paragraf
Sindromul Klippel-Trenaunay-Weber
Paragraf
Sindromul Rubinstein-Taybi
Paragraf
Sindromul de sirenomelie
Paragraf
Trombocitopenia cu sindromul absenței radiusului
Paragraf
Sindromul Beckwith-Wiedemann
Paragraf
Sindromul Sotos
Paragraf
Sindromul Marfan
Paragraf
Sindromul Alport
Paragraf
Sindromul Laurence-Moon-Biedl
Paragraf
Sindromul Zellweger
Paragraf
Sindromul William
Paragraf
Sindromul Angelman
Paragraf
Absența congenitală a glandei suprarenale
Paragraf
Malformații congenitale ale glandei pituitare
Paragraf
Malformații congenitale ale glandei tiroide
Paragraf
Malformații congenitale ale glandei paratiroide
Paragraf
Malformații congenitale ale timusului
Paragraf
Sindromul Kartagener
Paragraf
Craniopagus
Paragraf
Toracopagus
Paragraf
Xifopagus
Paragraf
Anomalii cromozomiale
Paragraf
Sindromul Down
Paragraf
Sindromul Edwards și sindromul Patau
Paragraf
Trisomii sau trisomii parțiale specificate ale autosomilor
Paragraf
Monosomia și absența autosomilor
Paragraf
Sindromul Wolff-Hirschorn
Paragraf
Sindromul Cri-du-chat
Paragraf
Translocații și inserții reciproce echilibrate și robertsoniene
Paragraf
Sindromul Turner
Paragraf
Sindromul Klinefelter
Paragraf
Disgeneza gonadică pură
Paragraf
Cromozom X fragil
ANX
Anexa nr. 9 nr
Paragraf
la norme
PRE PRE_3582
[Imagine S_PRE ID: N/A]
Paragraf
Casa Națională de Asigurări de Sănătate
Paragraf
Casa de Asigurări de Sănătate .........
Paragraf
Nr. |_|_|_|_|_|_|_|_| din |_|_|_|_|_|_|_|_|
punctul 1.
Date privind solicitantul
Paragraf
Numele Prenumele
Paragraf
B.I./C.I. seria |_|_|_|_| nr. |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Paragraf
Eliberat de |_|_|_|_| la data |_|_|_|_|_|_|
Paragraf
Z Z L L A A
Paragraf
CNP |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Paragraf
Adresa:
Paragraf
Localitate Str.
Paragraf
Nr. Bl. Sc. Ap. Sectorul
punctul 2.
Calitatea solicitantului
Paragraf
[] Persoanele prevăzute la art. 1 alin. (1) lit. B din Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 158/2005 privind concediile și indemnizațiile de asigurări sociale de sănătate, aprobată cu modificări și completări prin Legea nr. 399/2006, cu modificările și completările ulterioare
Paragraf
[] Persoanele prevăzute la art. 1 alin. (2) din Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 158/2005, aprobată cu modificări și completări prin Legea nr. 399/2006, cu modificările și completările ulterioare
Paragraf
[] Persoanele preluate în plată, prevăzute la art. 23 alin. (2) și art. 32 alin. (1) și (2) din Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 158/2005, aprobată cu modificări și completări prin Legea nr. 399/2006, cu modificările și completările ulterioare
Paragraf
[] Soția/Soțul titularului întreprinderii individuale/persoanei fizice autorizate care, fără a fi înregistrată/înregistrat în registrul comerțului și autorizată/autorizat să funcționeze ea însăși/el însuși ca titular al întreprinderii individuale/persoană fizică autorizată sau fără a fi salariată/salariat, participă în mod obișnuit la activitatea întreprinderii individuale/persoanei fizice autorizate, îndeplinind fie aceleași sarcini, fie sarcini complementare, dacă titularul este asigurat în baza contractului prevăzut la art. 1 alin. (2) din Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 158/2005, aprobată cu modificări și completări prin Legea nr. 399/2006, cu modificările și completările ulterioare
PCT
punctul 3.
punctul 4.
Date privind persoana asigurată (Se completează de către plătitorul de drepturi.)
litera A.
Stagiul de asigurare realizat în ultimele 12 luni anterioare lunii pentru care se acordă concediul medical
Paragraf
de la |_|_|_|_|_|_|_|_| la |_|_|_|_|_|_|_|_|
litera B.
Veniturile asigurate care constituie baza de calcul al indemnizațiilor de asigurări sociale de sănătate în ultimele 6 luni anterioare lunii pentru care se acordă concediul medical
Paragraf
Media veniturilor lunare
Paragraf
|_|_|_|_|_|_| lei |_|_|_|_|_|_| lei
litera C.
Numărul de zile de concediu medical pentru incapacitate temporară de muncă, în ultimele 12/24 de luni (cu excepția concediului medical pentru tuberculoză, neoplazii, SIDA, maternitate, îngrijire copil bolnav, risc maternal, carantină și boală infectocontagioasă pentru care s-a instituit măsura izolării, pentru îngrijirea pacientului cu afecțiuni oncologice și pentru supravegherea și îngrijirea copilului pentru care s-a dispus măsura carantinei sau a izolării)
Paragraf
|_|_|_| zile
ANX
Anexa nr. 10 nr
Paragraf
la norme
PRE PRE_3664
[Imagine S_PRE ID: N/A]
Paragraf
Perioada de raportare
Paragraf
Luna .......... an .......
Paragraf
Unitatea
Paragraf
Str. ...................................... nr. .....,
Paragraf
bl. ..., sc. ..., et. ..., ap. ..., sectorul/județul .................
Paragraf
Codul fiscal ...............................
Paragraf
Contul .......................................
Paragraf
Trezoreria/Banca ........................
Paragraf
Nr. ......../................
Paragraf
Către Casa de Asigurări de Sănătate ...........................
Paragraf
Unitatea ........................................................., codul fiscal ....................., cu sediul în localitatea ........................................, str. ......................................... nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., sectorul/județul ..........................., cont ............................... deschis la Trezoreria/Banca ........................, vă rugăm a ne vira suma plătită asiguraților salariați care se recuperează din bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate, potrivit art. 38 din Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 158/2005 privind concediile și indemnizațiile de asigurări sociale de sănătate, aprobată cu modificări și completări prin Legea nr. 399/2006, cu modificările și completările ulterioare, în cuantum de ................. lei, din care:
-
J1 ........................... lei, reprezentând indemnizații pentru incapacitate temporară de muncă, cauzată de boli obișnuite sau de accidente în afara muncii, din care:
-
J1.1 ........................ lei, reprezentând indemnizații aferente certificatelor de concediu medical acordate pentru bolile infectocontagioase pentru care se impune măsura izolării;
-
J2 ........................... lei, reprezentând indemnizații pentru prevenirea îmbolnăvirilor și recuperarea capacității de muncă, exclusiv pentru situațiile rezultate ca urmare a unor accidente de muncă sau boli profesionale, din care:
-
J2.2 ......................... lei, reprezentând indemnizații aferente certificatelor de concediu medical acordate pentru carantină;
-
J2.3 ......................... lei, reprezentând indemnizații aferente certificatelor de concediu medical acordate pentru reducerea timpului de muncă sau tratament balnear;
-
J3 ........................... lei, reprezentând indemnizații pentru maternitate;
-
J4 ........................... lei, reprezentând indemnizații pentru îngrijirea copilului bolnav, din care:
-
J4.1 ........................... lei, reprezentând indemnizații pentru supravegherea și îngrijirea copilului pentru care s-a dispus măsura carantinei sau a izolării;
-
J5 ........................... lei, reprezentând indemnizații de risc maternal;
-
J6 ........................ lei, reprezentând indemnizații pentru îngrijirea pacientului cu afecțiuni oncologice.
Paragraf
La prezenta cerere depunem un număr de ........... certificate de concediu medical aferente lunii/perioadei pentru care se solicită restituirea sumelor.
Paragraf
Ne asumăm răspunderea pentru realitatea datelor prezentate mai sus și pentru corectitudinea determinării drepturilor de indemnizații sociale de sănătate.
Paragraf
Anexă: Centralizator*) privind certificatele de concediu medical aferent lunii/lunilor ...................
Paragraf
*) În cazul cererilor depuse potrivit art. 64 alin. (10) normele aprobate prin Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 15/2018/1.311/2017, centralizatorul va cuprinde numai certificatele de concediu medical care fac obiectul cererii.
ANX
Anexa nr. 11 nr
Paragraf
la norme
PRE PRE_3753
[Imagine S_PRE ID: N/A]
Paragraf
CASA NAȚIONALĂ DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE
Paragraf
Casa de Asigurări de Sănătate ..........................
Paragraf
Str. ........................................................ nr. .......
Paragraf
Sectorul/județul .....................................
Paragraf
Aprobat
Paragraf
Director general,
Paragraf
REFERAT
Paragraf
În baza prevederilor art. 38 din Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 158/2005 privind concediile și indemnizațiile de asigurări sociale de sănătate, aprobată cu modificări și completări prin Legea nr. 399/2006, cu modificările și completările ulterioare, ale art. 64 din Normele de aplicare a prevederilor Ordonanței de urgență a Guvernului nr. 158/2005 privind concediile și indemnizațiile de asigurări sociale de sănătate, aprobate prin Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 15/2018/1.311/2017, cu modificările și completările ulterioare, analizând documentele justificative depuse la Casa de Asigurări de Sănătate ............................. cu nr. ........./.........., propunem aprobarea plății sumei de .................. lei și respingerea plății sumei de ..................... lei, reprezentând indemnizații plătite salariaților proprii de către angajator pe luna/perioada .......................... către unitatea .................................... din localitatea .............................................. .
Paragraf
Motivele respingerii cererii ............................................................................................
ANX
Anexa nr. 12 nr
Paragraf
la norme
PRE PRE_3791
[Imagine S_PRE ID: N/A]
Paragraf
CASA NAȚIONALĂ DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE
Paragraf
Casa de Asigurări de Sănătate ....................
Paragraf
Str. ................... nr. ...........,
Paragraf
sectorul/județul .........................
Paragraf
La ordonanțarea de plată nr. ...../................. a sumei reprezentând indemnizațiile de asigurări sociale de sănătate plătite salariaților proprii, care se suportă din bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate potrivit art. 38 din Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 158/2005 privind concediile și indemnizațiile de asigurări sociale de sănătate, aprobată cu modificări și completări prin Legea nr. 399/2006, cu modificările și completările ulterioare
ANX
Anexa nr. 13 nr
Paragraf
la norme
PRE PRE_3819
[Imagine S_PRE ID: N/A]
Paragraf
CASA NAȚIONALĂ DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE
Paragraf
Casa de Asigurări de Sănătate ..........................
Paragraf
Str. ........................................................ nr. .......
Paragraf
Sectorul/județul .....................................
Paragraf
Către unitatea ..........................................,
Paragraf
localitatea .........................................., str. ....................................... nr. ...,
Paragraf
bl. ..., sc. ..., et. ..., ap. ..., sectorul/județul .........................................
Paragraf
Prin prezenta vă facem cunoscut că din suma solicitată la plată de .................. lei nu s-a aprobat virarea sumei de .................. lei, reprezentând indemnizațiile de asigurări sociale de sănătate plătite salariaților proprii, care se suportă din bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate potrivit art. 38 din Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 158/2005 privind concediile și indemnizațiile de asigurări sociale de sănătate, aprobată cu modificări și completări prin Legea nr. 399/2006, cu modificările și completările ulterioare, datorată pentru luna/perioada ............................, din următoarele motive:
ANX
Anexa nr. 14 nr
Paragraf
la norme
PRE PRE_3850
[Imagine S_PRE ID: N/A]
Paragraf
Condiții generale
Paragraf
Datele în format electronic se transmit on-line, folosind semnătură electronică agreată de ambele părți.
Paragraf
Centralizatorul certificatelor de concediu medical eliberate, prevăzut în prezenta anexă, pe suport hârtie, semnat și ștampilat de reprezentantul legal al unității sanitare, se transmite la casa de asigurări de sănătate cu care unitatea sanitară a încheiat o convenție în acest sens, conform normelor în vigoare în cazul transmiterii datelor on-line.
Paragraf
Condiții tehnice standard pentru formatul electronic
Paragraf
Fișierul de raportare va avea o structură de tip XML, care va conține datele aferente concediilor medicale eliberate asiguraților de către medicii curanți în luna pentru care se face raportarea.
Paragraf
Denumirea și formatul fișierului sunt obligatorii și vor fi publicate pe pagina web a Casei Naționale de Asigurări de Sănătate www.cnas.ro
ANX
Anexa nr. 15 nr
Paragraf
la norme
PRE PRE_3871
[Imagine S_PRE ID: N/A]
Paragraf
Unitatea sanitară .................................
Paragraf
localitatea ......................................, județul/sectorul ..................................
Paragraf
Subsemnatul/a, .........................................................., CNP ................................, domiciliat(ă) în str. ..................................... nr. ..., bl. ..., sc. ..., et. ....., ap. ......, sectorul ......, localitatea ................................, județul .........................., telefon ..................., diagnosticat cu ...............................................,
Paragraf
menționez că persoana care mă însoțește la tratamentul/intervenția chirurgicală ........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ este:
-
numele și prenumele ......................................................................., CNP ......................................., domiciliat(ă) în str. ................................................. nr. ..., bl. ..., sc. ..., et. ....., ap. ......, sectorul ......, localitatea ................................, județul .........................., telefon ......................
Paragraf
În vederea gestionării numărului de zile de concediu medical pentru îngrijirea pacientului cu afecțiuni oncologice, persoana care mă însoțește va transmite o copie a certificatului de concediu medical la casa de asigurări de sănătate la care subsemnatul sunt luat în evidență, inclusiv prin mijloace de transmitere la distanță.
Paragraf
Data .............................
Vrei mai mult?
Accesează jurisprudența, primește notificări la modificări și folosește AI-ul complet.
Începe gratuit