AcasăDocument
ORDIN nr. 1.334 din 11 mai 2022
privind aprobarea Planului de măsuri pentru organizarea spitalelor și a unităților de dializă în contextul pandemiei de COVID-19 și a Listei spitalelor și unităților de dializă care asigură asistența medicală pentru pacienți, cazuri confirmate și suspecte de COVID-19, conform clasificării spitalelor în 3 niveluri de competență
Abrogat
Previzualizare publică. Creează cont gratuit pentru versiuni istorice și notificări.
Jurisprudență și comentarii disponibile în Ortexo Pro.
Paragraf
Văzând Referatul de aprobare al Direcției generale asistență medicală, medicină de urgență și programe de sănătate publică din cadrul Ministerului Sănătății nr. AR 7.731 din 10.05.2022,
Paragraf
având în vedere:
-
prevederile art. 13 alin. (1) din Legea nr. 136/2020 privind instituirea unor măsuri în domeniul sănătății publice în situații de risc epidemiologic și biologic, republicată, cu modificările și completările ulterioare;
-
prevederile art. 16 alin. (1) lit. a) și b) și ale art. 25 alin. (2) teza I din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății, republicată, cu modificările și completările ulterioare,
Paragraf
în temeiul prevederilor art. 7 alin. (4) din Hotărârea Guvernului nr. 144/2010 privind organizarea și funcționarea Ministerului Sănătății, cu modificările și completările ulterioare,
Paragraf
ministrul sănătății emite următorul ordin:
ART
Articolul 1
Paragraf
Se aprobă Planul de măsuri pentru organizarea spitalelor și a unităților de dializă în contextul pandemiei de COVID-19, prevăzut în anexa nr. 1, care face parte integrantă din prezentul ordin.
ART
Articolul 2
Alineatul (1)
Se aprobă Lista spitalelor și unităților de dializă care asigură asistența medicală pentru pacienți, cazuri confirmate și suspecte de COVID-19, conform clasificării spitalelor în 3 niveluri de competență, prevăzută în anexa nr. 2, care face parte integrantă din prezentul ordin.
Alineatul (2)
Lista menționată la alin. (1) cuprinde spitalele și unitățile de dializă care raportează zilnic informațiile necesare privind cazurile de COVID-19 în platforma electronică a Ministerului Sănătății „Alerte MS“ și care au cel puțin capacitățile de investigație și tratament, precum și resursele umane prevăzute în planul de măsuri prevăzut în anexa nr. 1.
Alineatul (3)
Lista prevăzută la alin. (1) se actualizează la propunerea direcțiilor de sănătate publică județene și a municipiului București, prin ordin al ministrului sănătății, în vederea introducerii sau eliminării unor noi spitale și unități de dializă și a modificării clasificării, dacă este cazul.
Alineatul (4)
Direcțiile de sănătate publică județene și a municipiului București, denumite în continuare DSP, transmit Ministerului Sănătății, la adresa dam-spital@ms.ro, în termen de 3 zile de la avizarea modificării, solicitarea de actualizare a listei spitalelor.
ART
Articolul 3
Alineatul (1)
Conducerea unităților sanitare solicită DSP avizarea modificării structurii unităților sanitare doar în condițiile prevăzute în anexa nr. 3, care face parte integrantă din prezentul ordin, cu respectarea prevederilor art. XX din Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 44/2022 privind stabilirea unor măsuri în cadrul sistemului de sănătate, precum și pentru interpretarea, modificarea și completarea unor acte normative.
Alineatul (2)
Conducerea unităților sanitare cuprinse în anexa nr. 2 poate solicita DSP avizarea unui număr mai mic de paturi alocate asistenței medicale pentru pacienți, cazuri confirmate și suspecte de COVID-19, comparativ cu numărul maxim de paturi care a fost avizat pentru același scop, în funcție de criteriile și conform anexei nr. 3 - Condiții pentru scăderea numărului de paturi avizate pentru îngrijirea pacienților confirmați cu COVID19 și modificarea structurii unităților sanitare în condițiile pandemiei de COVID-19.
Alineatul (3)
Scăderea numărului de paturi alocate asistenței medicale pentru pacienți, cazuri confirmate și suspecte de COVID-19 trebuie să fie însoțită de o creștere corespunzătoare a numărului de paturi alocate asistenței medicale pentru pacienții care nu sunt confirmați cu COVID-19, cu încadrarea în numărul de paturi prevăzute în structura organizatorică a spitalului.
Alineatul (4)
Conducerea unităților sanitare cuprinse în anexa nr. 2 transmite DSP un plan de reziliență a spitalului față de recrudescența COVID-19, asumat de manager și care va conține cel puțin următoarele informații:
litera a)
ordinea și modalitatea în care spitalul va atinge numărul maxim de paturi necesare pentru asigurarea asistenței medicale pentru pacienți, cazuri confirmate și suspecte de COVID-19, în funcție de evoluția epidemiologică;
litera b)
propuneri privind necesarul de materiale de protecție și materiale sanitare, de medicamente, dispozitive medicale și aparate medicale pentru asigurarea gestionării episodului de recrudescență a COVID-19;
litera c)
propuneri privind necesarul de personal medical și modalitățile de asigurare a acestuia pentru gestionarea episodului de recrudescență a COVID-19.
Alineatul (5)
DSP vor corela planurile prevăzute la alin. (4) și cu nevoile de servicii medicale de la nivelul județului, respectiv al municipiului București și vor întocmi un plan județean de reziliență a rețelei sanitare față de recrudescența COVID-19, care va conține cel puțin următoarele informații:
litera a)
lista spitalelor care vor crește numărul paturilor necesare asigurării asistenței medicale pentru pacienți, cazuri confirmate și suspecte de COVID-19;
litera b)
ordinea și modalitatea în care spitalele menționate lalit. a)vor atinge numărul de paturi necesare pentru asigurarea asistenței medicale pentru pacienți, cazuri confirmate și suspecte de COVID-19, în funcție de evoluția epidemiologică;
litera c)
numărul de paturi necesare pentru asigurarea asistenței medicale pentru pacienți cazuri confirmate cu forme medii cu factori de risc și severe de COVID-19 trebuie să fie cuprins între un minim de 5% și un maxim de 30% din numărul total de paturi de la nivelul județului sau de la nivelul municipiului București;
litera d)
propuneri privind necesarul de materiale de protecție și materiale sanitare, de medicamente, dispozitive medicale și aparate medicale pentru asigurarea gestionării episodului de recrudescență a COVID-19;
litera e)
propuneri privind necesarul de personal medical și modalitățile de asigurare a acestuia pentru gestionarea episodului de recrudescență a COVID-19.
Alineatul (6)
Planul prevăzut la alin. (5), asumat de directorul DSP, va fi transmis Ministerului Sănătății, în termen de 15 zile lucrătoare de la intrarea în vigoare a prezentului ordin, precum și de la orice modificare ulterioară ca urmare a actualizării planurilor de reziliență de la nivelul spitalelor.
ART
Articolul 4
Paragraf
Conducerea unităților sanitare cuprinse în anexa nr. 2 solicită DSP avizarea creșterii numărului de paturi alocate asistenței medicale pentru pacienți, cazuri confirmate și suspecte de COVID-19, în funcție de etapele prevăzute în anexa nr. 4 - Condiții pentru creșterea numărului de paturi avizate pentru îngrijirea pacienților confirmați cu COVID-19 și modificarea structurii unităților sanitare în condițiile recrudescenței pandemiei de COVID-19, care face parte integrantă din prezentul ordin.
ART
Articolul 5
Alineatul (1)
Paturile prevăzute la art. 3 și 4 sunt paturi destinate îngrijirii pacienților atât în secțiile de anestezie-terapie intensivă (paturi ATI), cât și în celelalte tipuri de secții din cadrul unităților sanitare solicitante.
Alineatul (2)
DSP verifică săptămânal, în fiecare zi de luni, până la ora 17.00, raportările făcute de spitale în platforma electronică a Ministerului Sănătății „Alerte MS“, referitoare la următoarele date din ziua respectivă:
litera a)
numărul de paturi non-ATI avizate pentru asistența medicală a pacienților, cazuri confirmate cu forme medii cu factori de risc și severe de COVID-19, per spital;
litera b)
numărul de paturi ATI avizate pentru asistența medicală a pacienților, cazuri confirmate cu forme medii cu factori de risc și severe de COVID-19, per spital;
litera c)
numărul de paturi non-ATI avizate pentru asistența medicală a pacienților care nu sunt suspecți sau confirmați cu COVID-19, per spital;
litera d)
numărul de paturi ATI avizate pentru asistența medicală a pacienților care nu sunt suspecți sau confirmați cu COVID-19, per spital.
Alineatul (3)
În cazul în care DSP constată inexactități în datele menționate la alin. (2), va contacta unitatea sanitară respectivă în vederea corectării informațiilor raportate.
ART
Articolul 6
Alineatul (1)
Conducerea spitalelor care au capacitățile de investigație și tratament minime prevăzute în anexa nr. 1 realizează demersurile legale pentru asigurarea personalului medical necesar pentru complinirea cerințelor încadrării în nivelul corespunzător dotării tehnice și aprobă proceduri interne pentru consultul multidisciplinar, acolo unde acestea lipsesc.
Alineatul (2)
Spitalele care nu au capacitățile de investigație și tratament minime prevăzute în anexa nr. 1 și nu se regăsesc în anexa nr. 2 vor fi evaluate de direcțiile de sănătate publică județene și a municipiului București în termen de 30 de zile de la intrarea în vigoare a prezentului ordin, în vederea identificării soluțiilor care să permită asigurarea asistenței medicale pentru pacienți, cazuri confirmate cu forme medii cu factori de risc și forme severe de COVID-19, în condițiile prezentului ordin, și au obligația de a elabora planul de reziliență a spitalului față de recrudescența COVID-19, prevăzut la art. 3 alin. (4).
Alineatul (3)
În acord cu prevederile planului de reziliență a spitalului față de recrudescența COVID-19, conducerea spitalelor realizează demersurile legale pentru asigurarea personalului medical necesar și a necesarului de materiale sanitare și de protecție, echipamente și medicamente pentru îndeplinirea cerințelor planului și aprobă proceduri interne pentru consultul multidisciplinar, în situația în care acestea lipsesc.
ART
Articolul 7
Alineatul (1)
Unitățile sanitare publice și private menționate în lista prevăzută la art. 2 alin. (1) au obligația asigurării îngrijirilor medicale pacienților, cazuri confirmate și suspecte de COVID-19, cu respectarea planului de măsuri prevăzut în anexa nr. 1.
Alineatul (2)
Toate unitățile sanitare, publice și private, care nu sunt menționate în lista prevăzută la art. 2 alin. (1) au obligația asigurării asistenței medicale pacienților confirmați cu forme medii cu factori de risc și severe de COVID-19 în decursul internării pentru o altă patologie. Asistența medicală este oferită potrivit competenței, într-o zonă dedicată care respectă măsurile de prevenire a transmiterii infecției cu SARS-CoV-2, până la stabilirea diagnosticului și transferul într-un spital adecvat fazei clinice a COVID-19.
ART
Articolul 8
Paragraf
În spitalele și unitățile de dializă care folosesc orice modalitate de administrare a oxigenului este interzisă utilizarea la nivelul saloanelor și încăperilor utilizate pentru asistența medicală a oricărui dispozitiv care funcționează cu flacără deschisă ori închisă.
ART
Articolul 9
Alineatul (1)
Condițiile de funcționare pe care trebuie să le îndeplinească centrele de evaluare sunt următoarele:
litera a)
sunt structuri funcționale organizate în unități sanitare cu paturi în care se acordă servicii medicale de tip spitalicesc - spitalizare de zi destinate evaluării și tratării pacienților confirmați cu COVID-19;
litera b)
sunt organizate separat față de zona de spitalizare continuă și spitalizare de zi non-COVID-19, cu acces facil la ambulatoriu, serviciul de primiri urgențe, laboratoarele de investigații, cu respectarea criteriilor de organizare spațial-funcționale;
litera c)
au ca structură minimă: cabinet/cabinete de consultații, săli de tratamente, saloane/rezerve cu minimum 2 paturi pentru spitalizare de zi, spații administrative și, după caz, laborator de analize medicale și laborator de radiodiagnostic.
Alineatul (2)
Conducerea unităților sanitare solicită DSP avizarea modificării structurii unităților sanitare în vederea organizării și funcționării centrelor de evaluare, cu respectarea prevederilor art. XX din Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 44/2022 privind stabilirea unor măsuri în cadrul sistemului de sănătate, precum și pentru interpretarea, modificarea și completarea unor acte normative.
Alineatul (3)
DSP emite avizul privind înființarea centrului de evaluare, care atestă îndeplinirea condițiilor de funcționare a centrului de evaluare, prevăzute la alin. (1).
Alineatul (4)
La nivelul centrelor de evaluare se va aplica algoritmul de evaluare și tratament prevăzut în anexa nr. 5, care face parte integrantă din prezentul ordin.
ART
Articolul 10
Paragraf
În tot cuprinsul actelor normative care fac referire la unitățile sanitare care acordă servicii medicale pacienților infectați cu COVID-19 se va lua în considerare Lista spitalelor și unităților de dializă care asigură asistență medicală pentru pacienți, cazuri confirmate și suspecte de COVID-19, astfel cum acestea sunt prevăzute în anexa nr. 2 la prezentul ordin.
ART
Articolul 11
Paragraf
La data intrării în vigoare a prezentului ordin se abrogă Ordinul ministrului sănătății nr. 434/2021 privind aprobarea Planului de măsuri pentru organizarea spitalelor și a unităților de dializă în contextul pandemiei de COVID-19 și a listei spitalelor și unităților de dializă care asigură asistența medicală pentru pacienți, cazuri confirmate și suspecte de COVID-19, conform clasificării spitalelor în 3 niveluri de competență, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 311 din 26 martie 2021, cu modificările și completările ulterioare.
ART
Articolul 12
Paragraf
Prezentul ordin se publică în Monitorul Oficial al României, Partea I.
SMN
Semnături
Paragraf
Ministrul sănătății,
Paragraf
Alexandru Rafila
Paragraf
București, 11 mai 2022.
Paragraf
Nr. 1.334.
ANX
Anexa nr. 1 nr
REF
Referință
Paragraf
pentru organizarea spitalelor și a unităților de dializă în contextul pandemiei de COVID-19
ANX
Anexa nr. 2 nr
litera A.
Listă unități sanitare de bază
litera B.
Listă spitale și unități de dializă
ANX
Anexa nr. 3 nr
punctul 1.
Managerii unităților sanitare pot solicita DSP avizarea unui număr mai mic de paturi alocate asistenței medicale pentru pacienți, cazuri confirmate și suspecte de COVID-19, în următoarele condiții:
punctul 1.1.
Etapa 1 de scădere - se poate solicita o scădere a paturilor pentru îngrijirea pacienților confirmați cu COVID-19 de până la 15% din totalul paturilor pe județ, dacă la nivelul județului sau al municipiului București rata de ocupare a paturilor ATI avizate de DSP pentru îngrijirea pacienților confirmați cu COVID-19 scade sub 70% (medie săptămânală, de luni până duminică).
Paragraf
Solicitarea se poate aproba în condițiile în care la nivelul județului se mențin:
-
15% din totalul paturilor de spital de la nivelul județului pentru îngrijirea pacienților confirmați cu COVID-19;
-
50% din totalul centrelor de evaluare și tratament pentru pacienții confirmați cu COVID-19.
punctul 1.2.
Etapa a 2-a de scădere - se poate solicita o scădere a paturilor pentru îngrijirea pacienților confirmați cu COVID-19 de până la 5% din totalul paturilor pe județ, dacă la nivelul județului sau al municipiului București rata de ocupare a paturilor ATI avizate de DSP pentru îngrijirea pacienților confirmați cu COVID-19 scade sub 50% (medie săptămânală, de luni până duminică).
Paragraf
Solicitarea se poate aproba în condițiile în care la nivelul județului se mențin:
-
5% din totalul paturilor de spital de la nivelul județului, pentru îngrijirea pacienților confirmați cu COVID-19;
-
25% din totalul centrelor de evaluare și tratament pentru pacienții confirmați cu COVID-19, dar minimum 1 centru pe județ.
punctul 2.
În etapa a 2-a de scădere, nivelul minim de 5% de paturi destinate pentru îngrijirea pacienților confirmați cu COVID-19 din totalul paturilor la nivelul județului sau al municipiului București poate fi utilizat pentru internarea pacienților cu alte afecțiuni decât COVID-19, cu obligativitatea operaționalizării imediate odată cu apariția unui caz COVID-19.
punctul 3.
În stabilirea noului număr de paturi pentru asistența medicală pentru pacienți, cazuri confirmate și suspecte de COVID-19, pentru care se solicită avizul, conducerea spitalului va ține cont de următoarele aspecte:
litera a)
necesitatea de a lua toate măsurile posibile pentru a evita transferul pacienților care, fiind internați pentru alte afecțiuni decât COVID-19, se pozitivează pentru SARS-CoV-2 și au forme severe sau critice de COVID-19;
litera b)
obligația spitalelor de nivel I de a interna pacienții cu forme severe și critice de COVID-19, inclusiv pe cei transferați din spitalele de nivel II și III ale căror capacități de investigații și tratament sunt depășite.
punctul 4.
Solicitarea unei scăderi a numărului de paturi avizate pentru asistența medicală a pacienților, cazuri confirmate și suspecte de COVID-19, trebuie să fie însoțită de un plan de creștere rapidă a numărului de paturi în cazul apariției unei recrudescențe a COVID-19 comunicate de DSP.
punctul 5.
Managerul unității sanitare își asumă în scris îndeplinirea imediată a planului menționat la pct. 4.
punctul 6.
Conducerea unității sanitare poate solicita DSP modificarea structurii unităților sanitare doar dacă sunt îndeplinite cumulativ următoarele condiții:
litera a)
modificarea structurii este motivată de schimbări apărute ca urmare a pandemiei de COVID-19, la nivelul infrastructurii spitalului, al nevoii de servicii medicale noi, sau de imposibilitatea oferirii unor servicii medicale ori ca urmare a angajării cu contract de muncă pe perioadă nedeterminată a unor medici ce pot oferi servicii medicale noi pentru unitatea medicală respectivă;
litera b)
este precizată sursa de finanțare pentru modificările solicitate;
litera c)
în cazul spitalelor care au în componență secții există acordul scris al conducătorului secției clinice și al disciplinei corespunzătoare pentru modificările ce implică schimbări ale structurii acestor secții.
punctul 7.
Stabilirea nevoii de servicii medicale de la nivelul județului, respectiv al municipiului București se va face în conformitate cu prevederile Contractului-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate.
ANX
Anexa nr. 4 nr
punctul 1.
Managerii unităților sanitare solicită DSP avizarea unui număr mai mare de paturi alocate asistenței medicale pentru pacienți, cazuri confirmate și suspecte de COVID-19, în următoarele condiții:
punctul 1.1.
Etapa 1 de creștere - se va solicita o creștere a paturilor pentru îngrijirea pacienților confirmați cu COVID-19 de până la 15% din totalul paturilor pe județ, dacă la nivelul județului sau al municipiului București rata de ocupare a paturilor ATI avizate de DSP pentru îngrijirea pacienților confirmați cu COVID-19 depășește 50% (medie săptămânală, de luni până duminică).
Paragraf
Solicitarea se poate aproba în condițiile în care la nivelul județului se mențin:
-
15% din totalul paturilor destinate pentru îngrijirea pacienților confirmați cu COVID-19;
-
50% din totalul centrelor de evaluare și tratament pentru pacienții confirmați cu COVID-19.
punctul 1.2.
Etapa a 2-a de creștere - se va solicita o creștere a paturilor pentru îngrijirea pacienților confirmați cu COVID-19 de până la 30% din totalul paturilor pe județ, dacă la nivelul județului sau al municipiului București rata de ocupare a paturilor ATI avizate de DSP pentru îngrijirea pacienților confirmați cu COVID-19 este mai mare de 70% (medie săptămânală, de luni până duminică).
Paragraf
Solicitarea se poate aproba în condițiile în care la nivelul județului se mențin:
-
30% din totalul paturilor destinate pentru îngrijirea pacienților confirmați cu COVID-19;
-
100% din totalul centrelor de evaluare și tratament pentru pacienții confirmați cu COVID-19.
punctul 2.
Solicitarea creșterii numărului de paturi avizate pentru asistența medicală a pacienților, cazuri confirmate și suspecte de COVID-19, se face în maximum 3 zile după constatarea tendinței de creștere a solicitărilor de internare pentru această boală.
punctul 3.
În situații excepționale, motivate de posibilitatea unității sanitare de a oferi servicii medicale deficitare la nivelul județului pentru pacienții non-COVID-19 și de solicitările crescute de astfel de servicii, managerii unităților sanitare pot întârzia solicitarea avizării prevăzută la pct. 1, dar nu mai mult de 7 zile de la constatarea tendinței de creștere a solicitărilor de internare pentru această boală.
punctul 4.
În stabilirea noului număr de paturi pentru asistența medicală pentru pacienți, cazuri confirmate și suspecte de COVID-19, pentru care se solicită avizul, conducerea unității sanitare respectă și prevederile planului de reziliență a spitalului față de recrudescența COVID-19.
punctul 5.
Conducerea unității sanitare poate solicita DSP avizarea modificării structurii unităților sanitare conform prevederilor planului de reziliență a spitalului față de recrudescența COVID19.
ANX
Anexa nr. 5 nr
litera A.
Categorii de potențiali pacienți care ajung la evaluare
punctul 1.
Pacienții cu criterii de internare vor fi îndrumați direct la spital, după evaluarea clinică:
-
pacienții cu necesar de oxigen (forme severe/critice) cu SaO_2 < 94% (pentru cei fără afecțiuni pulmonare cronice preexistente) sau SaO_2 < 90% la pacienții cu insuficiență respiratorie cronică;
-
pacienți cu forme nonsevere de COVID-19 cu SaO_2 < 94%, dar care au indicație de internare pentru o altă afecțiune.
punctul 2.
Pacienții fără criterii de internare vor fi evaluați astfel:
-
primele 4 zile de boală - pacienții asimptomatici: se va efectua examen clinic și vor fi îndrumați în supravegherea medicului de familie. Această categorie de pacienți nu are indicație de tratament antiviral la momentul evaluării;
-
primele 4 zile de boală - pacienții simptomatici: date clinice ± biologice ± imagistică (în cazul pacienților cu simptomatologie de tract respirator inferior);
-
din ziua a 5-a de boală: date clinice, imagistică (CT sau Rx torace), biologice, EKG, în funcție de comorbidități.
Paragraf
Date clinice: vârstă, indice de masă corporală, antecedente personale patologice, medicație pentru afecțiuni preexistente, afecțiunea actuală (debut, simptome, tratament)
Paragraf
Date biologice: hemogramă, biochimie (glicemie, ALT, AST, uree, creatinină, proteina C reactivă), INR; la acestea se adaugă test de sarcină la femeile fertile în cazul necesității prescrierii tratamentului antiviral.
litera B.
Situații întâlnite în evaluarea pacienților simptomatici
punctul 1.
La pacienții cu factori de risc (FR):
litera a)
primele 4 zile: tratament antiviral (AV) oral;
litera b)
în ziua 5:
-
pacienți fără pneumonie: AV oral și monitorizare;
-
pacienți cu pneumonie: AV oral sau spitalizare pentru AV injectabil*);
litera c)
după ziua a 6-a:
-
pacienți fără pneumonie: monitorizare sau indicație de internare în cazul agravării afecțiunii cronice;
-
pacienți cu pneumonie: recomandare de spitalizare pentru AV injectabil*).
punctul 2.
La pacienții fără factori de risc (FR):
litera a)
primele 5 zile:
-
pacienți fără pneumonie: monitorizare;
-
pacienți cu pneumonie: AV oral;
litera b)
după ziua a 6-a:
-
pacienți cu sau fără pneumonie: monitorizare sau spitalizare pentru AV injectabil*) (în cazul apariției unor complicații în contextul COVID-19).
Paragraf
*) Spitalizare dacă nu există alternativă utilizabilă de AV oral sau pneumonie întinsă sau inflamație marcată sau nu poate fi monitorizat la domiciliu.
punctul 3.
La pacienții aflați după ziua a 5-a de boală, cu pneumonie și proteina C reactivă peste 30 mg/L: se va recomanda internare în spital.
punctul 4.
Peste 7 zile, alte situații: monitorizare până la vindecare.
litera C.
Factori de risc (FR)
-
obezitate (IMC > 30);
-
vârsta peste 65 de ani;
-
patologii cronice preexistente: afecțiuni cardiace sau respiratorii cronice, imunodepresii, diabet zaharat, insuficiență renală cronică, hepatopatii cronice;
-
copiii cu vârsta de 12-17 ani cu patologii severe asociate.
Paragraf
Tratamentul antiviral (AV) oral se va prescrie doar dacă pacientul nu are contraindicații.
Paragraf
La pacienții monitorizați la domiciliu se vor (re)aminti simptomele de alertă care să necesite solicitarea Serviciului de Ambulanță 112.
litera D.
Posologie:
Paragraf
• Favipiravir:
-
1.600 mg la 12 ore în prima zi, apoi 600 mg la 12 ore, timp de 10-14 zile; sau
-
1.800 mg la 12 ore în prima zi, apoi 800 mg la 12 ore, timp de 10-14 zile.
Paragraf
• Molnupiravir (Lagrevio):
-
4 capsule a 200 mg x 2/zi timp de 5 zile (800 mg x 2/zi)
Paragraf
• Nirmatrelvir/Ritonavir (Paxlovid):
-
coadministrarea de 2 tablete de nirmatrelvir + 1 tabletă de ritonavir de 2 ori pe zi, timp de 5 zile
litera E.
Situații în care AV orale nu pot fi utilizate
Paragraf
• Favipiravir:
-
Nu este indicat la copii.
-
La paciente din grupe de vârstă fertilă doar dacă există testul de sarcină negativ și întotdeauna asociat cu medicație contraceptivă pe durata tratamentului și minimum 7 zile după oprirea acestuia.
-
Pentru bărbați se recomandă de asemenea utilizarea de metode contraceptive pentru cel puțin o săptămână după încheierea tratamentului cu favipiravir.
Paragraf
• Molnupiravir [1]:
-
Nu este indicat la pacienți cu vârste sub 18 ani.
-
Nu este indicat la gravide și la femei care alăptează.
-
Nu este indicat la pacienți cu insuficiență renală severă.
-
Nu este indicat la femei de vârstă fertilă care nu utilizează metode de contracepție eficientă.
-
Nu este indicat după a 5-a zi de la debutul clinic al afecțiunii.
Paragraf
• Paxlovid (nirmatrelvir/ritonavir) [2, 3]:
-
Nu este indicat la pacienți cu vârste sub 18 ani.
-
Nu este indicat la gravide și la femei care alăptează.
-
Nu este indicat la pacienți cu insuficiență renală sau hepatică severă.
-
Nu este indicat la pacienți cu infecție HIV fără tratament.
-
Nu este indicat la pacienți care utilizează medicamente care sunt interzise concomitent cu paxlovid.
-
Nu este indicat la femei de vârstă fertilă care nu utilizează metode de contracepție eficientă.
-
Atenție la reducerea efectului paxlovid de către unele medicamente.
-
Nu este indicat după a 5-a zi de la debutul clinic al afecțiunii.
Paragraf
Indicațiile celor două tratamente și posibile interacțiuni medicamentoase pot fi consultate aici:
punctul 1.
https://www.fda.gov/media/155054/download (molnupiravir);
punctul 2.
https://www.fda.gov/media/155050/download (paxlovid);
punctul 3.
https://www.covid-19-druginteractions.org/checker (paxlovid).
Vrei mai mult?
Accesează jurisprudența, primește notificări la modificări și folosește AI-ul complet.
Începe gratuit