AcasăDocument
REGULAMENT din 16 iunie 2026
de organizare și funcționare al Spitalului "N.N. Săveanu" Vidra
În vigoare
Previzualizare publică. Creează cont gratuit pentru versiuni istorice și notificări.
Jurisprudență și comentarii disponibile în Ortexo Pro.
Notă
Paragraf
Aprobat prin ORDINUL nr. 404 din 16 iunie 2026, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 593 din 21 iulie 2026.
Capitolul I DISPOZIȚII GENERALE
Articolul 1
Alineatul (1)
Spitalul "N.N. Săveanu" Vidra denumit în continuare spital, este unitate sanitară cu paturi de utilitate publică, cu personalitate juridică, ce furnizează servicii medicale în conformitate cu Legea nr. 96/2006 privind reforma în domeniul sănătății, republicată, cu modificările și completările ulterioare, în condițiile autorizației sanitare de funcționare, finanțată integral din venituri proprii din contractele încheiate prin sistemul de asigurări sociale de sănătate.
Alineatul (2)
Activitățile organizatorice și funcționale cu caracter medico-sanitar din spitale sunt reglementate și supuse controlului Ministerului Sănătății.
Articolul 2
Paragraf
Sediul unității se află în comuna Vidra, județul Vrancea str. Valeriu D. Cotea, nr. 7.
Articolul 3
Paragraf
Activitățile organizatorice și funcționale cu caracter medico-sanitar din spital sunt reglementate și supuse controlului Ministerului Sănătății, autoritate centrală în domeniul asistenței de sănătate publică.
Articolul 4
Alineatul (1)
Spitalul asigură condiții de investigații medicale, tratament, cazare, igienă, alimentație și de prevenire a infecțiilor nozocomiale, conform normelor aprobate prin ordin al ministrului sănătății
Alineatul (2)
Spitalul răspunde, în condițiile legii, pentru calitatea actului medical, pentru respectarea condițiilor de cazare, igienă, alimentație și de prevenire a infecțiilor nozocomiale, precum și pentru acoperirea prejudiciilor cauzate pacienților.
Capitolul II OBIECTUL DE ACTIVITATE
Articolul 5
Paragraf
Spitalul asigură asistență medicală de specialitate, spitalicească și în regim ambulatoriu deservind populația din regiunea arondată.
Articolul 6
Paragraf
Spitalul are următoarele atribuții:
litera A)
acordă servicii medicale de specialitate tuturor asiguraților, indiferent de casa de asigurări de sănătate la care s-a virat contribuția pentru aceștia, în mod nediscriminatoriu și cu respectarea dreptului la liberă alegere a furnizorului de servicii medicale în situația trimiterii pentru consultații interdisciplinare.
litera B)
raportează datele solicitate de instituțiile abilitate privind furnizarea serviciilor medicale și starea de sănătate a pacienților
litera C)
încheie contract cu Casa de Asigurări de Sănătate Județeană Vrancea.
litera D)
raportează indicatorii prevăzuți în normele privind execuția, raportarea și controlul programelor naționale de sănătate și utilizează eficient sumele cu această destinație.
litera E)
transmite instituțiilor abilitate datele necesare în vederea validării și decontării serviciilor spitalicești furnizate.
litera F)
asigură utilizarea formularelor cu regim special unice pe țară, conform prevederilor legale în vigoare referitoare la sistemul de asigurări sociale de sănătate.
litera G)
completează corect și la zi formularele utilizate în sistemul asigurărilor sociale de sănătate.
litera H)
respectă dreptul la libera alegere de către asigurat a medicului și a furnizorului.
litera I)
încheie acorduri de colaborare cu spitalele din județ sau din alte județe pentru pacienții critici, în vederea respectării protocoalelor de transfer interclinic ale pacientului critic.
litera J)
asigură permanența serviciilor medicale furnizate pacienților
litera K)
stabilește programul de lucru al personalului propriu și îl afișează la loc vizibil.
litera L)
stabilește sarcinile și obligațiile de serviciu pentru personalul angajat.
litera M)
asigură condițiile necesare pentru aplicarea măsurilor de protecție a muncii, de protecție civilă și pază contra incendiilor, conform normelor în vigoare.
litera N)
asigură gestionarea datelor și informațiilor medicale prin utilizarea unui program informatic securizat de management spitalicesc.
litera O)
asigură semnalizarea corespunzătoare a circuitelor funcționale în interior cât și în exterior atât pentru personalul propriu cât și pentru pacienți și aparținători;
litera P)
îndeplinește și alte atribuții prevăzute de alte acte normative în vigoare.
litera Q)
este în permanență pregătit pentru asigurarea asistenței medicale în caz de război, dezastre, atacuri teroriste, conflicte sociale și alte situații de criză.
litera R)
informarea pacienților în legătură cu serviciile medicale oferite și despre modul în care sunt furnizate.
litera S)
eliberarea actelor medicale ale pacienților, stabilite prin norme.
litera T)
asigură încadrarea cu personal medico-sanitar și auxiliar sanitar conform normativelor de personal în vigoare, care să permită funcționarea în condiții de eficiență.
litera U)
instalarea și menținerea în stare de funcționare a butoanelor de panică sau orice alt sistem de alertă în fiecare salon destinat internării pacienților.
punctul V)
menținerea în stare de funcționare a sistemelor de supraveghere video în anumite zone precum secții/compartimente de anestezie și terapie intensivă, secții/compartimente de unități de supraveghere și tratament avansat al pacienților cardiaci critici, unități de primiri urgențe/compartimente de urgențe.
litera W)
furnizarea tratamentului adecvat și respectarea condițiilor de prescriere a medicamentelor prevăzute în nomenclatorul de medicamente conform reglementărilor în vigoare.
punctul X)
Respectarea normelor privind combaterea infecțiilor asociate asistenței medicale.
Capitolul III CONDUCEREA SPITALULUI
Articolul 7
Paragraf
Conform Legii nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății, republicată, cu modificările și completările ulterioare, spitalul public este condus de un manager care încheie contract de management cu Ministerul Sănătății pentru o perioadă de maximum 4 ani. Contractul de management poate înceta înainte de termen în urma evaluării anuale sau în cazurile prevăzute de lege. Evaluarea este efectuată pe baza indicatorilor de performanță asumați prin proiectul de management, care devine anexă la contractul de management, și pe baza indicatorilor de performanță stabiliți prin ordin al ministrului sănătății.
Articolul 8
Paragraf
Conducerea unității sanitare acționează cu diligența pe care un bun proprietar o depune în administrarea bunurilor sale și răspunde de integritatea acestora, precum și de întocmirea și prezentarea la termenele stabilite a situației patrimoniului în conformitate cu prevederile legale în vigoare.
Articolul 9
Paragraf
Conducerea spitalului este asigurată de:
litera A.
Consiliul de administrație;
litera B.
Manager;
litera C.
Comitet director.
Articolul 10
Alineatul (1)
Membrii consiliului de administrație sunt:
litera A)
3 reprezentanți desemnați de Ministerul Sănătății
litera B)
un reprezentant numit de consiliul local;
litera C)
un reprezentant al structurii teritoriale a Colegiului Medicilor din România;
litera D)
un reprezentant al structurii teritoriale a Ordinului Asistenților Medicali Generaliști, Moașelor și Asistenților Medicali din România, cu statut de invitat;
Alineatul (2)
Ministerul Sănătății este obligat să își numească și membri supleanți în consiliul de administrație.
Alineatul (3)
Managerul participă la ședințele consiliului de administrație fără drept de vot.
Alineatul (4)
Membrii Consiliului de administrație ai spitalului se numesc prin act administrativ de către instituțiile care îi desemnează.
Alineatul (5)
Consiliul de administrație se întrunește lunar sau ori de câte ori este nevoie, la solicitarea majorității membrilor săi, a președintelui sau a managerului, și ia decizii cu majoritatea simplă a membrilor prezenți.
Alineatul (6)
Ședințele Consiliului de administrație sunt conduse de un președinte de ședință, ales cu majoritate simplă din numărul total al membrilor pentru o perioadă de 6 (șase) luni.
Alineatul (7)
Membrii comitetului director participă la ședințele consiliului de administrație fără drept de vot.
Alineatul (8)
Reprezentantul nominalizat de sindicatul legal constituit în unitate, afiliat federațiilor sindicale semnatare ale contractului colectiv de muncă la nivel de ramură sanitară, participă ca invitat permanent la ședințele consiliului de administrație.
Alineatul (9)
Atribuțiile principale ale Consiliului de administrație sunt următoarele:
litera A)
avizează bugetul de venituri și cheltuieli al spitalului, precum și situațiile financiare trimestriale și anuale;
litera B)
organizează concurs pentru ocuparea funcției de manager în baza regulamentului aprobat prin ordin al ministrului sănătății;
litera C)
aprobă măsurile pentru dezvoltarea activității spitalului în concordanță cu nevoile de servicii medicale ale populației;
litera D)
avizează programul anual al achizițiilor publice întocmit în condițiile legii;
litera E)
analizează modul de îndeplinire a obligațiilor de către membrii comitetului director și activitatea managerului și dispune măsuri pentru îmbunătățirea activității;
litera F)
propune revocarea din funcție a managerului și a celorlalți membri ai comitetului director în cazul în care constată existența situațiilor prevăzute de legislația în vigoare;
Articolul 11
Alineatul (1)
Atribuțiile managerului sunt stabilite prin contractul de management, cu respectarea Legii nr. 95/2006.
Alineatul (2)
Obligațiile managerului în domeniul politicii de personal și al structurii organizatorice, conform Ordinului ministrului sănătății nr. 1384/2010 privind aprobarea modelului-cadru al contractului de management și a listei indicatorilor de performanță a activității managerului spitalului public, cu modificările și completările ulterioare sunt următoarele:
litera A)
stabilește și aprobă numărul de personal, pe categorii și locuri de muncă, în funcție de normativul de personal în vigoare și pe baza propunerilor șefilor de secții și de servicii;
litera B)
aprobă organizarea concursurilor pentru posturile vacante, numește și eliberează din funcție personalul spitalului;
litera C)
repartizează personalul din subordine pe locuri de muncă;
litera D)
aprobă programul de lucru, pe locuri de muncă și categorii de personal, pentru personalul aflat în subordine;
litera E)
organizează concurs pentru ocuparea funcțiilor specifice comitetului director;
litera F)
numește și revocă, în condițiile legii, membrii comitetului director;
litera G)
încheie contractele de administrare cu membrii comitetului director care au ocupat postul prin concurs organizat în condițiile legii, pe o perioadă de maximum 4 ani, în cuprinsul căruia sunt prevăzuți indicatorii de performanță asumați;
litera H)
prelungește, la încetarea mandatului, contractele de administrare încheiate, în conformitate cu prevederile legale în vigoare;
litera I)
încetează contractele de administrare încheiate, înainte de termen, în cazul neîndeplinirii obligațiilor prevăzute în acestea;
litera J)
stabilește, de comun acord cu personalul de specialitate medico-sanitar care ocupă funcții de conducere specifice comitetului director și are contractul individual de muncă suspendat, programul de lucru al acestuia în situația în care desfășoară activitate medicală în unitatea sanitară respectivă, în condițiile legii;
litera K)
numește în funcție șefii de secție, de laborator și de serviciu medical care au promovat concursul sau examenul organizat în condițiile legii și încheie cu aceștia, în termen de maximum 30 de zile de la data numirii în funcție, contract de administrare cu o durată de 4 ani, în cuprinsul căruia sunt prevăzuți indicatorii de performanță asumați;
litera L)
solicită consiliului de administrație constituirea comisiei de mediere, în condițiile legii, în cazul în care contractul de administrare prevăzut lalit. k)nu se încheie în termen de 7 zile de la data stabilită în condițiile menționate;
litera M)
deleagă unei alte persoane funcția de șef de secție, de laborator și de serviciu medical, pe o perioadă de până la 6 luni, în cazul în care la concursul organizat, în condițiile legii, pentru ocuparea acestor funcții nu se prezintă niciun candidat în termenul legal;
litera N)
repetă procedurile legale de organizare a concursului sau examenului pentru ocuparea funcțiilor de șefi de secție, de laborator și de serviciu medical ocupate în condițiile legii;
litera O)
aprobă regulamentul intern al spitalului, precum și fișa postului pentru personalul angajat;
litera P)
înființează, cu aprobarea comitetului director, comisii specializate în cadrul spitalului, necesare pentru realizarea unor activități specifice, cum ar fi: comisia medicamentului, nucleul de calitate, comisia de analiză a decesului etc., al căror mod de organizare și funcționare este prevăzut în Regulament;
litera Q)
realizează evaluarea performanțelor profesionale ale personalului aflat în directă subordonare, potrivit structurii organizatorice, și, după caz, soluționează contestațiile formulate cu privire la rezultatele evaluării performanțelor profesionale efectuate de alte persoane, în conformitate cu prevederile legale;
litera R)
aprobă planul de formare și perfecționare a personalului, în conformitate cu legislația în vigoare;
litera S)
negociază contractul colectiv de muncă la nivel de spital, cu excepția spitalelor din subordinea ministerelor și instituțiilor cu rețea sanitară proprie, cărora li se aplică reglementările specifice în domeniu;
litera T)
răspunde de încheierea asigurării de răspundere civilă în domeniul medical atât pentru spital, în calitate de furnizor, cât și pentru personalul medico-sanitar angajat, precum și de reînnoirea acesteia ori de câte ori situația o impune;
litera U)
răspunde de respectarea prevederilor legale privind incompatibilitățile și conflictul de interese de către personalul din subordine, în conformitate cu prevederile legale în vigoare;
punctul V)
propune, ca urmare a analizei în cadrul comitetului director, structura organizatorică, reorganizarea, schimbarea sediului și a denumirii unității, în vederea aprobării de către Ministerul Sănătății, ministerele și instituțiile cu rețea sanitară proprie sau, după caz, de către autoritățile administrației publice locale, în condițiile legii;
litera W)
în situația în care spitalul public nu are angajat personal propriu sau personalul angajat este insuficient, pentru acordarea asistenței medicale corespunzătoare structurii organizatorice aprobate în condițiile legii, poate încheia contracte de prestări servicii pentru asigurarea acestora;
punctul X)
analizează modul de îndeplinire a obligațiilor membrilor comitetului director, ai consiliului medical și consiliului etic și dispune măsurile necesare în vederea îmbunătățirii activității spitalului;
litera Y)
răspunde de organizarea și desfășurarea activității de educație medicală continuă (EMC) pentru medici, asistenți medicali și alt personal, în condițiile legii;
litera Z)
răspunde de organizarea și desfășurarea activității de audit public intern, conform legii.
Alineatul (3)
Obligațiile managerului în domeniul managementului serviciilor medicale, conform Ordinului ministrului sănătății nr. 1384/2010, cu modificările și completările ulterioare sunt următoarele:
litera A)
elaborează, pe baza nevoilor de servicii medicale ale populației din zona deservită, planul de dezvoltare a spitalului pe perioada mandatului, ca urmare a propunerilor consiliului medical, și îl supune aprobării consiliului de administrație al spitalului;
litera B)
aprobă formarea și utilizarea fondului de dezvoltare al spitalului, pe baza propunerilor comitetului director, cu respectarea prevederilor legale;
litera C)
aprobă planul anual de servicii medicale, elaborat de comitetul director, la propunerea consiliului medical;
litera D)
aprobă măsurile propuse de comitetul director pentru dezvoltarea activității spitalului, în concordanță cu nevoile de servicii medicale ale populației;
litera E)
elaborează și pune la dispoziție consiliului de administrație rapoarte privind activitatea spitalului; aplică strategiile și politica de dezvoltare în domeniul sanitar ale Ministerului Sănătății, adecvate la necesarul de servicii medicale pentru populația deservită;
litera F)
îndrumă și coordonează activitatea de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale;
litera G)
dispune măsurile necesare în vederea realizării indicatorilor de performanță a activității asumați prin prezentul contract;
litera H)
desemnează, prin act administrativ, coordonatorii programelor/subprogramelor naționale de sănătate derulate la nivelul spitalului;
litera I)
răspunde de implementarea și raportarea indicatorilor programelor/subprogramelor naționale de sănătate derulate la nivelul spitalului, în conformitate cu prevederile legale elaborate de Ministerul Sănătății;
litera J)
răspunde de asigurarea condițiilor corespunzătoare pentru realizarea unor acte medicale de calitate de către personalul medico-sanitar din spital;
litera K)
răspunde de implementarea protocoalelor de practică medicală la nivelul spitalului, pe baza recomandărilor consiliului medical;
litera L)
urmărește realizarea activităților de control al calității serviciilor medicale oferite de spital, coordonată de directorul medical, cu sprijinul consiliului medical;
litera M)
negociază și încheie, în numele și pe seama spitalului, protocoale de colaborare și/sau contracte cu alți furnizori de servicii pentru asigurarea continuității și creșterii calității serviciilor medicale;
litera N)
răspunde, împreună cu comitetul director, de asigurarea condițiilor de investigații medicale, tratament, cazare, igienă, alimentație și de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale, conform normelor aprobate prin ordin al ministrului sănătății;
litera O)
negociază și încheie contractul de furnizare de servicii medicale cu casa de asigurări de sănătate, în condițiile stabilite în contractul-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate;
litera P)
poate încheia contracte de furnizare de servicii medicale cu casele de asigurări de sănătate private;
litera Q)
răspunde de respectarea prevederilor legale în vigoare cu privire la drepturile pacientului și dispune măsurile necesare atunci când se constată încălcarea acestora;
litera R)
răspunde de asigurarea asistenței medicale în caz de război, dezastre, atacuri teroriste, conflicte sociale și alte situații de criză și este obligat să participe cu toate resursele la înlăturarea efectelor acestora;
litera S)
răspunde de asigurarea acordării primului ajutor și asistenței medicale de urgență oricărei persoane care se prezintă la spital, dacă starea sănătății persoanei este critică, precum și de asigurarea, după caz, a transportului obligatoriu medicalizat la o altă unitate medico-sanitară de profil, după stabilizarea funcțiilor vitale ale acesteia;
litera T)
răspunde de asigurarea, în condițiile legii, a calității actului medical, a respectării condițiilor de cazare, igienă, alimentație și de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale, precum și de acoperirea, de către spital, a prejudiciilor cauzate pacienților.
Alineatul (5)
Obligațiile managerului în domeniul managementului economico-financiar, conform Ordinului ministrului sănătății nr. 1384/2010, cu modificările și completările ulterioare sunt următoarele:
litera A)
răspunde de organizarea activității spitalului pe baza bugetului de venituri și cheltuieli propriu, elaborat de către comitetul director pe baza propunerilor fundamentate ale conducătorilor secțiilor și compartimentelor din structura spitalului, pe care îl supune aprobării ordonatorului de credite ierarhic superior, după avizarea acestuia de către consiliul de administrație, în condițiile legii;
litera B)
răspunde de asigurarea realizării veniturilor și de fundamentarea cheltuielilor în raport cu acțiunile și obiectivele din anul bugetar pe titluri, articole și alineate, conform clasificației bugetare;
litera C)
răspunde de repartizarea bugetului de venituri și cheltuieli al spitalului pe secțiile și compartimentele din structura acestuia și de cuprinderea sumelor repartizate în contractele de administrare încheiate în condițiile legii;
litera D)
răspunde de monitorizarea lunară de către șefii secțiilor și compartimentelor din structura spitalului a execuției bugetului de venituri și cheltuieli pe secții și compartimente, conform metodologiei aprobate prin ordin al ministrului sănătății;
litera E)
răspunde de raportarea lunară și trimestrială a execuției bugetului de venituri și cheltuieli unităților deconcentrate cu personalitate juridică ale Ministerului Sănătății și, respectiv, ministerului sau instituției cu rețea sanitară proprie, în funcție de subordonare, precum și de publicarea acesteia pe site-ul Ministerului Sănătății, pentru unitățile subordonate, pe cel al autorității de sănătate publică ori pe site-urile ministerelor și instituțiilor sanitare cu rețele sanitare proprii;
litera F)
răspunde de raportarea lunară și trimestrială a execuției bugetului de venituri și cheltuieli consiliului local și/sau județean, după caz, dacă beneficiază de finanțare din bugetele locale;
litera G)
aprobă și răspunde de realizarea programului anual de achiziții publice;
litera H)
aprobă lista investițiilor și a lucrărilor de reparații curente și capitale care urmează să se realizeze într-un exercițiu financiar, în condițiile legii, la propunerea comitetului director;
litera I)
răspunde, împreună cu membrii consiliului medical, de respectarea disciplinei economico-financiare la nivelul secțiilor, compartimentelor și serviciilor din cadrul spitalului;
litera J)
identifică, împreună cu consiliul de administrație, surse suplimentare pentru creșterea veniturilor spitalului, cu respectarea prevederilor legale;
litera K)
îndeplinește toate atribuțiile care decurg din calitatea de ordonator terțiar de credite, conform legii;
litera L)
răspunde de respectarea și aplicarea corectă a legislației din domeniu.
Alineatul (6)
Obligațiile managerului în domeniul incompatibilităților și al conflictului de interese, conform Ordinului ministrului sănătății nr. 1384/2010, cu modificările și completările ulterioare sunt următoarele:
litera A)
depune o declarație de interese, precum și o declarație cu privire la incompatibilitățile prevăzute de lege și de prezentul contract, în termen de 15 zile de la numirea în funcție, la Ministerul Sănătății
litera B)
actualizează declarația prevăzută lalit. a), ori de câte ori intervin modificări față de situația inițială, în termen de maximum 30 de zile de la data apariției modificării, precum și a încetării funcțiilor sau activităților;
litera C)
răspunde de afișarea declarațiilor prevăzute de lege pe site-ul spitalului;
litera D)
depune declarație de avere în condițiile legii.
Alineatul (7)
Atribuțiile managerului în privința prevenirii și combaterii infecțiilor asociate asistenței medicale conform Ordinului ministrului sănătății nr. 1101/2016 privind aprobarea Normelor de supraveghere, prevenire și limitare a infecțiilor asociate asistenței medicale în unitățile sanitare sunt:
litera A)
răspunde de organizarea serviciului/compartimentului de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale, în conformitate cu prevederile prezentului ordin;
litera B)
participă la definitivarea propunerilor de activități și achiziții cuprinse în planul anual al unității pentru supravegherea și limitarea infecțiilor asociate asistenței medicale;
litera C)
răspunde de asigurarea bugetară și achiziția de bunuri și servicii aferente activităților cuprinse în planul anual aprobat pentru supravegherea, prevenirea și limitarea infecțiilor asociate asistenței medicale;
litera D)
răspunde de înființarea și funcționarea registrului de monitorizare a infecțiilor asociate asistenței medicale al unității;
litera E)
răspunde de organizarea activității de screening al pacienților în secții de terapie intensivă și în alte secții cu risc pentru depistarea colonizărilor/infecțiilor cu germeni multiplurezistenți, în conformitate cu prevederile programului național de supraveghere și control al infecțiilor asociate asistenței medicale;
litera F)
răspunde de organizarea anuală a unui studiu de prevalență de moment a infecțiilor asociate asistenței medicale și a consumului de antibiotice din spital;
litera G)
răspunde de afișarea pe site-ul propriu al unității a informațiilor statistice (rata trimestrială și anuală de incidență, rata de prevalență, incidența trimestrială și anuală defalcată pe tipuri de infecții și pe secții) privind infecțiile asociate asistenței medicale, a rezultatelor testelor de evaluare a eficienței curățeniei și dezinfecției, a consumului de antibiotice, cu defalcarea consumului antibioticelor de rezervă;
litera H)
răspunde de organizarea înregistrării cazurilor de expunere accidentală la produse biologice în registrele înființate pe fiecare secție/compartiment și de aplicarea măsurilor de vaccinare a personalului medico-sanitar;
litera I)
răspunde de aplicarea sancțiunilor administrative propuse de șeful serviciului/compartimentului de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale al unității;
litera J)
controlează și răspunde pentru organizarea serviciului/ compartimentului de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale al unității sau, după caz, pentru contractarea responsabilului cu prevenirea infecțiilor asociate asistenței medicale, în directa subordine și coordonare;
litera K)
analizează și decide soluții de rezolvare, după caz, alocare de fonduri ca urmare a sesizărilor serviciului/compartimentului specializat, în situații de risc sau focar de infecții asociate asistenței medicale;
litera L)
verifică și aprobă evidența informațiilor transmise eșaloanelor ierarhice, conform legii sau la solicitare legală, aferente activității de supraveghere, depistare, diagnostic, investigare epidemiologică, și măsurile de limitare a focarului de infecție asociată asistenței medicale din unitate;
litera M)
solicită, la propunerea șefului serviciului/coordonatorului compartimentului de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale/medicului responsabil sau din proprie inițiativă, expertize și investigații externe, consiliere profesională de specialitate și intervenție în focare;
litera N)
angajează unitatea pentru contractarea unor servicii și prestații de specialitate;
litera O)
reprezintă unitatea în litigii juridice legate de răspunderea instituției în ceea ce privește infecțiile asociate asistenței medicale, inclusiv în cazul acționării în instanță a persoanelor fizice, în cazul stabilirii responsabilității individuale.
Articolul 12
Alineatul (1)
Comitetul director are următoarea componență:
litera A.
managerul;
litera B.
directorul medical;
litera C.
directorul financiar-contabil
Alineatul (2)
Funcțiile specifice Comitetului director se ocupă prin concurs, organizat de managerul spitalului.
Alineatul (3)
Principalele atribuții ale Comitetului director sunt:
litera A)
elaborează planul de dezvoltare al spitalului pe perioada mandatului, în baza propunerilor scrise ale Consiliului medical;
litera B)
elaborează, pe baza propunerilor Consiliului medical, planul anual de furnizare de servicii medicale al spitalului;
litera C)
propune managerului, în vederea aprobării: numărul de personal, pe categorii și locuri de muncă, în funcție de reglementările în vigoare; organizarea concursurilor pentru posturile vacante, în urma consultării cu sindicatele, conform legii;
litera D)
elaborează regulamentul de organizare și funcționare, regulamentul intern și organigrama spitalului, în urma consultării cu sindicatele, conform legii;
litera E)
propune spre aprobare managerului și urmărește implementarea de măsuri organizatorice privind îmbunătățirea calității actului medical, a condițiilor de cazare, igienă și alimentație, precum și de măsuri de prevenire a infecțiilor nosocomiale, conform normelor aprobate prin ordin al ministrului sănătății;
litera F)
elaborează proiectul bugetului de venituri și cheltuieli al spitalului, pe baza centralizării de către Compartimentul economico-financiar a propunerilor fundamentate ale conducătorilor compartimentelor din structura spitalului, pe care îl supune aprobării managerului;
litera G)
urmărește realizarea indicatorilor privind execuția bugetului de venituri și cheltuieli pe secții/compartimente, asigurând sprijin coordonatorilor de compartimente pentru încadrarea în bugetul alocat;
litera H)
analizează propunerea Consiliului medical privind utilizarea fondului de dezvoltare, pe care îl supune spre aprobare managerului;
litera I)
asigură monitorizarea și raportarea indicatorilor specifici activității medicale, financiari, economici, precum și a altor date privind activitatea de supraveghere, prevenire și control, pe care le prezintă managerului, conform metodologiei stabilite;
litera J)
analizează, la propunerea Consiliului medical, măsurile pentru dezvoltarea și îmbunătățirea activității spitalului, în concordanță cu nevoile de servicii medicale ale populației, dezvoltarea tehnologiilor medicale, ghidurilor și protocoalelor de practică medicală;
litera K)
elaborează planul de acțiune pentru situații speciale și asistența medicală în caz de război, dezastre, atacuri teroriste, conflicte sociale și alte situații de criză;
litera L)
la propunerea Consiliului medical, întocmește, fundamentează și prezintă spre aprobare managerului planul anual de achiziții publice, lista investițiilor și a lucrărilor de reparații curente și capitale care urmează să se realizeze într-un exercițiu financiar, în condițiile legii, și răspunde de realizarea acestora;
litera M)
analizează, trimestrial sau ori de câte ori este nevoie, modul de îndeplinire a obligațiilor asumate prin contracte și propune managerului măsuri de îmbunătățire a activității spitalului;
litera N)
întocmește informări lunare, trimestriale și anuale cu privire la execuția bugetului de venituri și cheltuieli, pe care le analizează cu Consiliul medical și le prezintă Direcției de Sănătate Publică Județene, precum și Ministerului Sănătății, la solicitarea acestora;
litera O)
negociază, prin manager, directorul medical și directorul financiar-contabil, contractele de furnizare de servicii medicale cu casele de asigurări de sănătate;
litera P)
se întrunește lunar sau ori de câte ori este nevoie, la solicitarea majorității membrilor săi ori a managerului spitalului, și ia decizii în prezența a cel puțin două treimi din numărul membrilor săi, cu majoritatea absolută a membrilor prezenți;
litera Q)
face propuneri privind structura organizatorică, reorganizarea, restructurarea, schimbarea sediului și a denumirii spitalului;
litera R)
negociază cu șeful de secție/laborator/compartimentului și propune spre aprobare managerului indicatorii specifici de performanță a managementului secției/laboratorului/compartimentului, care vor fi prevăzuți ca anexă la contractul de administrare al secției/laboratorului/ compartimentului;
litera S)
răspunde în fața managerului pentru îndeplinirea atribuțiilor care îi revin;
litera Ș)
analizează activitatea membrilor săi pe baza rapoartelor de evaluare și elaborează raportul anual de activitate al spitalului.
Alineatul (4)
Personalul de specialitate medico-sanitar care ocupă funcții de conducere specifice Comitetului director și are contractul individual de muncă suspendat poate desfășura activitate medicală în cadrul unității respective. Activitatea medicală se desfășoară în cadrul funcției de conducere ocupate, iar programul de lucru se stabilește de comun acord cu managerul spitalului.
Alineatul (5)
Membrii Comitetului director care au ocupat postul prin concurs organizat de managerul spitalului vor încheia cu managerul spitalului un contract de administrare pe o perioadă de maximum 4 ani, în cuprinsul căruia sunt prevăzuți indicatorii de performanță asumați. Contractul de administrare poate fi prelungit la încetarea mandatului pe o perioadă de 3 luni, de maximum două ori, perioadă în care se organizează concursul de ocupare a funcției. Contractul de administrare poate înceta înainte de termen în cazul neîndeplinirii obligațiilor prevăzute în acesta. Contractul individual de muncă sau al persoanelor angajate în unitățile sanitare publice care ocupă funcții de conducere specifice Comitetului director se suspendă de drept pe perioada exercitării mandatului.
Alineatul (6)
Atribuțiile Comitetului director în privința prevenirii și combaterii infecțiilor asociate asistenței medicale conform Ordinului ministrului sănătății nr. 1101/2016 privind aprobarea Normelor de supraveghere, prevenire și limitare a infecțiilor asociate asistenței medicale în unitățile sanitare sunt:
litera A)
organizează Comitetul de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale și elaborează regulamentul de funcționare al acestuia;
litera B)
se asigură de organizarea și funcționarea serviciului de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale și/sau realizarea contractelor de furnizare de prestări servicii specifice;
litera C)
aprobă planul anual de activitate pentru supravegherea, prevenirea și limitarea infecțiilor asociate asistenței medicale;
litera D)
asigură condițiile de implementare a prevederilor planului anual de activitate pentru supravegherea, prevenirea și limitarea infecțiilor asociate asistenței medicale;
litera E)
efectuează analiza anuală a îndeplinirii obiectivelor planului de activitate;
litera F)
verifică și aprobă alocarea bugetului aferent derulării activităților din planul anual de activitate pentru supravegherea, prevenirea și limitarea infecțiilor asociate asistenței medicale;
litera G)
se asigură de îmbunătățirea continuă a condițiilor de desfășurare a activităților de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale și a dotării tehnico-materiale necesare evitării sau diminuării riscurilor;
litera H)
se asigură de derularea legală a achizițiilor și aprovizionarea tehnico-materială, prevăzute în planul de activitate sau impuse de situația epidemiologică din unitate, în vederea diminuării ori evitării situațiilor de risc sau limitării infecțiilor asociate asistenței medicale;
litera I)
deliberează și decide, la propunerea Colegiului Medicilor din România, în urma sesizării pacienților sau în urma autosesizării în privința responsabilității instituționale ori individuale a personalului angajat/contractat, pentru fapte sau situații care au dus la lezarea drepturilor ori au prejudiciat starea de sănătate a asistaților prin infecții asociate asistenței medicale;
litera J)
asigură dotarea necesară organizării și funcționării sistemului informațional pentru înregistrarea, stocarea, prelucrarea și transmiterea informațiilor privind infecțiile asociate asistenței medicale în registrul de monitorizare a infecțiilor asociate asistenței medicale al unității;
litera K)
asigură condițiile de îngrijire la pacienții cu infecții/colonizări cu germeni multiplurezistenți.
Alineatul (7)
Atribuțiile specifice directorului medical sunt:
litera A)
coordonarea și răspunderea privind elaborarea la termen a propunerilor cu privire la planul de dezvoltare al institutului, planul anual de servicii medicale și bugetul de venituri și cheltuieli;
litera B)
monitorizarea calității serviciilor medicale acordate la nivelul institutului, inclusiv prin evaluarea satisfacției pacienților, și elaborarea, împreună cu șefii de secții/laboratoare/servicii, a propunerilor de îmbunătățire a activității medicale;
litera C)
aprobarea protocoalelor de practică medicală la nivelul spitalului și monitorizarea procesului de implementare a protocoalelor și ghidurilor de practică medicală la nivelul întregului spital;
litera D)
răspunderea privind coordonarea și corelarea activităților medicale desfășurate la nivelul compartimentelor pentru asigurarea tratamentului adecvat pentru pacienții internați;
litera E)
coordonarea implementării programelor de sănătate la nivelul spitalului;
litera F)
întocmirea planului de formare și perfecționare a personalului medical, la propunerea coordonatorilor de compartimente;
litera G)
avizarea utilizării bazei de date medicale a spitalului pentru activități de cercetare medicală, în condițiile legii;
litera H)
asigurarea respectării normelor de etică profesională și deontologie medicală la nivelul spitalului, colaborând cu Colegiul Medicilor din România;
litera I)
răspunderea privind acreditarea personalului medical al spitalului și acreditarea activităților medicale desfășurate în spital, în conformitate cu legislația în vigoare;
litera J)
analizarea și luarea deciziilor în situația existenței unor cazuri medicale deosebite (de exemplu, cazuri foarte complicate care necesită o durată de spitalizare mult prelungită, morți subite etc.);
litera K)
participarea, alături de manager, la organizarea asistenței medicale în caz de dezastre, epidemii și în alte situații speciale;
litera L)
stabilirea coordonatelor principale privind consumul de medicamente și materiale sanitare la nivelul spitalului, în vederea unei utilizări judicioase a fondurilor spitalului, prevenirii polipragmaziei și a rezistenței la medicamente;
litera M)
supervizarea respectării prevederilor în vigoare referitoare la documentația medicală a pacienților tratați, asigurarea confidențialității datelor medicale, constituirea arhivei spitalului;
litera N)
preluarea, exercitarea și îndeplinirea tuturor prerogativelor și sarcinilor funcției de manager al spitalului în intervalele de timp în care managerul lipsește din activitate;
litera O)
îndeplinirea tuturor sarcinilor ce îi revin conform legislației în vigoare privind aprobarea normelor de supraveghere și control al infecțiilor asociate asistenței medicale în unitățile sanitare;
litera P)
ducerea la îndeplinire a sarcinilor ce îi revin conform hotărârilor luate în ședințele Comitetului director sau a celor trasate de manager;
litera Q)
prezentarea în cadrul ședințelor Consiliului de administrație a informărilor trimestriale cu privire la activitatea Consiliului medical;
litera R)
sprijinirea managerului în demersul de creștere a veniturilor proprii ale spitalului, inclusiv din donații, fonduri ale comunității locale și din orice sursă legală;
litera S)
coordonarea, îndrumarea și răspunderea privind activitatea compartimentelor cu paturi, a laboratoarelor paraclinice, serviciului de anatomie patologică, farmaciei și a altor structuri funcționale;
litera T)
participarea la elaborarea regulamentului de organizare și funcționare și a regulamentului intern al spitalului.
Articolul 13
Paragraf
Atribuțiile specifice directorului financiar-contabil sunt:
litera A)
asigurarea și răspunderea privind buna organizare și desfășurare a activității financiare a spitalului, în conformitate cu dispozițiile legale;
litera B)
organizarea contabilității în cadrul spitalului, în conformitate cu dispozițiile legale, și asigurarea efectuării corecte și la timp a înregistrărilor financiar-contabile;
litera C)
asigurarea întocmirii la timp și în conformitate cu dispozițiile legale a balanțelor de verificare și a bilanțurilor anuale și trimestriale;
litera D)
propunerea privind defalcarea pe trimestre a indicatorilor financiari aprobați în bugetul de venituri și cheltuieli;
litera E)
asigurarea executării bugetului de venituri și cheltuieli al spitalului, urmărind realizarea indicatorilor financiari aprobați și respectarea disciplinei contractuale și financiare;
litera F)
participarea la negocierea contractului de furnizare de servicii medicale cu Casa de Asigurări de Sănătate a Județului Vrancea;
litera G)
angajarea spitalului prin semnătură alături de manager în toate operațiunile patrimoniale, având obligația, în condițiile legii, de a le refuza pe acelea care contravin dispozițiilor legale;
litera H)
analizarea, din punct de vedere financiar, a planului de acțiune pentru situații speciale prevăzute de lege, precum și pentru situații de criză;
litera I)
evaluarea, prin bilanțul contabil, a eficienței indicatorilor specifici;
litera J)
asigurarea îndeplinirii, în conformitate cu dispozițiile legale, a obligațiilor spitalului către bugetul statului, Trezoreria Statului și terți, asigurarea plății integrale și la timp a drepturilor bănești cuvenite personalului;
litera K)
asigurarea întocmirii, circuitului și prestării documentelor justificative care stau la baza înregistrărilor în contabilitate;
litera L)
organizarea evidenței creanțelor și obligațiilor cu caracter patrimonial care revin institutului în baza documentelor justificative primite;
litera M)
asigurarea prin personalul din subordine a urmăririi debitelor înregistrate pe baza documentelor justificative primite;
litera N)
asigurarea aplicării dispozițiilor legale privitoare la gestionarea valorilor materiale și luarea măsurilor pentru ținerea la zi și corectă a evidențelor gestiunii;
litera O)
răspunderea privind îndeplinirea atribuțiilor ce revin Serviciul financiar- contabilitate cu privire la exercitarea controlului financiar preventiv și al asigurării integrității patrimoniului;
litera P)
îndeplinirea formelor de scădere din evidență a bunurilor de orice fel, în cazurile și condițiile prevăzute de dispozițiile legale;
litera Q)
asigurarea, prin personalul din subordine și împreună cu Compartimentul achiziții publice, contractare și Serviciul administrativ, a întocmirii și prezentării de studii privind optimizarea măsurilor de bună gospodărire a resurselor materiale și bănești, de prevenire a formării de stocuri peste necesar, în scopul administrării cu eficientă maximă a patrimoniului unității și a sumelor încasate în baza contractului de furnizare de servicii medicale;
litera R)
organizarea și luarea măsurilor de realizare a perfecționării pregătirii profesionale a salariaților din subordine;
litera S)
organizarea la termenele stabilite și cu respectarea dispozițiilor legale a inventarierii mijloacelor materiale în unitate;
litera T)
participarea la elaborarea Regulamentului de organizare și funcționare și a Regulamentului intern al spitalului.
Alineatul (7)
Membrii Comitetului director au obligația de a depune o declarație de interese și o declarație referitoare la incompatibilități, în conformitate cu prevederile legale în vigoare.
Capitolul IV STRUCTURA ORGANIZATORICĂ
Articolul 14
Paragraf
Structura organizatorică a Spitalului "N.N. Săveanu" Vidra aprobată prin Ordinul Ministrului Sănătății nr. 386/23.03.2018 cu modificările și completările ulterioare este următoarea:
-
Compartiment medicină internă total - 24 paturi
Paragraf
Din care: cronici - 10 paturi
-
Compartiment chirurgie generală total - 12 paturi
Paragraf
Din care: ATI(SPA) - 2 paturi
-
Compartiment pediatrie - 8 paturi
-
Compartiment Obst. Ginecologie total - 8 paturi
Paragraf
Din care: neonatologie - 2 paturi
-
Camera de garda
Paragraf
TOTAL - 52 paturi
-
Spitalizare de zi - 4 paturi
-
Farmacia
-
Sala de operații
-
Sterilizare
-
Laborator analize medicale
-
Laborator radiologie și imagistică medicală
-
Serviciul de prevenire a infecțiilor asociate asistentei medicale
-
Compartiment dietetică
-
Dispensar T B C
Paragraf
Ambulatoriu integrat cu cabinete de specialitate:
Paragraf
● medicină internă
Paragraf
● chirurgie generală
Paragraf
● obstetrică-ginecologie
Paragraf
● pediatrie
Paragraf
● ortopedie-traumatologie
Paragraf
● medicina fizică și reabilitare
Paragraf
Aparat funcțional:
Paragraf
● Compartiment juridic
Paragraf
● Compartiment management al calității serviciilor de sănătate
Paragraf
● Compartiment financiar-contabil
Paragraf
● Compartiment achiziții publice, contractare
Paragraf
● Compartiment aprovizionare transport administrativ
Paragraf
● Compartiment RUNOS
Paragraf
● Compartiment securitatea muncii, PSI, protecție civilă și situații de urgență
Paragraf
● Compartiment informatica
Paragraf
Laboratoarele deservesc atât paturile cât și ambulatoriu integrat
Alineatul (2)
Structura organizatorică a spitalului se va modifica ori de câte ori va fi necesar pentru a asigura nevoile de funcționare pentru îndeplinirea obiectivelor sale, la propunerea Comitetului Director.
Capitolul V ATRIBUȚIILE STRUCTURILOR FUNCȚIONALE DIN CADRUL SPITALULUI
Articolul 15
Alineatul (1)
Compartimentele medicale sunt conduse de câte un medic coordonator, iar principalele activități medicale derulate în compartimentele cu paturi sunt următoarele:
litera A)
repartizarea bolnavilor în saloane, în condițiile aplicării măsurilor referitoare la combaterea infecțiilor asociate asistenței medicale;
litera B)
asigurarea examinării medicale complete și a investigațiilor minime a bolnavilor în ziua internării;
litera C)
efectuarea în cel mai scurt timp a investigațiilor necesare stabilirii diagnosticului;
litera D)
declararea cazurilor de boli contagioase, a infecțiilor asociate actului medical, a accidentelor de muncă și a bolilor profesionale, conform reglementărilor în vigoare;
litera E)
asigurarea tratamentului medical complet, individualizat și diferențiat, în raport cu starea bolnavului, cu forma și stadiul evolutiv al bolii, prin aplicarea diferitelor procedee și tehnici medicale și chirurgicale, indicarea, folosirea și administrarea alimentației dietetice, a medicamentelor, a agenților fizici, a instrumentarului și a aparaturii medicale;
litera F)
asigurarea, ziua și noaptea, a îngrijirii medicale necesare pe toată durata internării;
litera G)
asigurarea trusei de urgență, conform normelor legale în vigoare;
litera H)
asigurarea medicamentelor necesare tratamentului indicat și administrarea corectă a acestora, fiind interzisă păstrarea medicamentelor la patul bolnavului;
litera I)
asigurarea condițiilor necesare recuperării medicale;
litera J)
asigurarea alimentației bolnavilor, în concordanță cu diagnosticul și stadiul evolutiv al bolii;
litera K)
desfășurarea unei activități care să asigure bolnavilor internați un regim rațional de odihnă și de servire a mesei, de igienă personală, de primire a vizitelor și de păstrare a legăturii cu familia;
litera L)
asigurarea securității copiilor contra accidentelor, în secția de pediatrie;
litera M)
transmiterea concluziilor diagnostice și a indicațiilor terapeutice pentru bolnavii externați unităților sanitare ambulatorii, medicilor de familie, prin scrisori medicale;
litera N)
educația sanitară a bolnavilor și aparținătorilor.
Articolul 16
Alineatul (1)
Cabinetele de consultații medicale de specialitate, au în principal următoarele atribuții:
litera A)
asigurarea asistenței medicale de specialitate bolnavilor din cadrul ambulatoriului integrat
litera B)
organizarea și asigurarea tratamentelor medicale pentru adulți și copii la domiciliul bolnavilor;
litera C)
întocmirea documentelor medicale pentru bolnavii din teritoriu potrivit dispozițiilor în vigoare;
litera D)
efectuarea investigațiilor necesare expertizei capacității de muncă, colaborarea cu serviciile de expertiză și recuperare medicală a capacității de muncă, în stabilirea capacității de muncă;
litera E)
efectuarea acțiunilor de educație sanitară a populației,
litera F)
păstrarea confidențialității asupra tuturor informațiilor decurse din serviciile medicale acordate asiguraților;
litera G)
acordarea serviciilor medicale în mod nediscriminatoriu asiguraților;
litera H)
respectarea dreptului de liberă alegere a furnizorului de servicii medicale în situațiile de trimitere în consulturi interdisciplinare;
litera I)
completarea prescripțiilor medicale conexe actului medical atunci când este cazul pentru afecțiuni acute, subacute, cronice (inițiale);
litera J)
stabilirea unui plan de pregătire profesională continuă a personalului medical;
Alineatul (2)
Stația centrală de sterilizare a instrumentarului medical, asigură curățarea și dezinfecția instrumentarului și dispozitivelor medicale în vederea eliminării încărcăturii organice, microbiene și a biofilmului;
Articolul 17
Alineatul (1)
În cadrul spitalului funcționează o farmacie cu circuit închis. Farmacia asigură și gestionează întreaga medicație necesară bolnavilor internați.
Alineatul (2)
Farmacia cu circuit închis se organizează ca și compartiment fără paturi și este condusă de farmacistul-șef, numit în condițiile legii.
Alineatul (3)
Farmacia cu circuit închis nu poate funcționa decât în prezența unui farmacist, care își exercită personal profesia, neputând fi înlocuit de o persoană de o altă profesie.
Alineatul (4)
Personalul din cadrul farmaciei are, în principal, următoarele atribuții:
litera A)
respectă regulile de bună practică farmaceutică aprobate prinordinul ministrului sănătății nr. 75/2010pentru aprobarea Regulilor de bună practică farmaceutică.
litera B)
centralizarea referatelor de necesitate pentru asigurarea continuității stocurilor de medicamente;
litera C)
asigurarea recepției produselor farmaceutice și a materialelor sanitare pe baza documentelor de primire;
litera D)
asigurarea aprovizionării, depozitării și păstrării medicamentelor în condiții corespunzătoare;
litera E)
asigurarea verificării termenului de valabilitate a medicamentelor și substanțelor farmaceutice;
litera F)
asigurarea continuității medicamentelor necesare activității de asistență medicală a spitalului;
litera G)
elaborarea planului de aprovizionare cu antibiotice;
litera H)
asigurarea aprovizionării cu medicamente citostatice, la solicitarea secțiilor;
litera I)
asigurarea păstrării, preparării și eliberării medicamentelor de orice natură și formă, potrivit Farmacopeii Române în vigoare, a specialităților farmaceutice autorizate și a altor produse farmaceutice, conform nomenclatorului aprobat de Ministerul Sănătății;
litera J)
asigurarea depozitării produselor conform normelor în vigoare (farmacopee, standarde sau norme interne), ținându-se seama de natura și proprietățile lor fizico-chimice;
litera K)
organizarea și efectuarea controlului calității medicamentului și luarea de măsuri, ori de câte ori este necesar, pentru preîntâmpinarea accidentelor, informarea imediată a organului superior în cazul apariției unor accidente;
litera L)
asigurarea controlului preventiv, a verificării organoleptice și fizice, verificării operațiilor finale, a analizei calitative a medicamentului la masa de analize;
litera M)
verificarea autenticității prescripției medicale de către farmacistul clinician;
litera N)
prepararea și eliberarea medicamentelor potrivit normelor stabilite de Ministerul Sănătății;
litera O)
analizarea lunară a consumului de medicamente pentru fiecare medic în parte;
litera P)
asigurarea evidenței antibioticelor disponibile, pentru medicii prescriptori;
litera Q)
elaborarea listei cu antibiotice de rezervă, în funcție de antibioticorezistența analizată;
litera R)
asigurarea evidenței antibioticelor oprite temporar de la utilizare în urma analizelor privind antibioticorezistența;
litera S)
elaborarea listei cu antibiotice pentru antibioprofilaxie, în funcție de antibioticorezistența analizată;
litera T)
completarea zilnică și securizarea Registrului de evidență stupefiante;
litera U)
informarea lunară a Consiliului medical cu privire la consumul de antibiotice per medic;
punctul V)
întocmirea propunerilor fundamentate pentru necesarul de achiziții publice de medicamente și unele materiale sanitare;
litera W)
gestionarea în programul informatic, a documentelor de eliberare a medicamentelor;
punctul X)
participarea, pe baza consumurilor și a stocurilor din farmacie, la efectuarea comenzilor lunare de medicamente simptomatice și citostatice;
litera Y)
asigurarea continuității stocului de calamități pentru medicamentele vitale.
Alineatul (5)
Farmacistul-șef sau farmacistul desemnat de către acesta, are în principal, următoarele atribuții:
litera A)
farmacistul șef coordonează întreaga activitate a unității farmaceutice și se asigură de respectarea regulilor de bună practică farmaceutică elaborate de Ministerul Sănătății în colaborare cu Colegiul Farmaciștilor din România și aprobate prinordin al ministrului sănătății nr. 75/2010pentru aprobarea Regulilor de bună practică farmaceutică.
litera B)
face parte din consiliul medical al unității sanitare în care funcționează farmacia cu circuit închis.
litera C)
poate face parte din comisia de evaluare a ofertelor pentru achiziționarea de medicamente pentru unitatea sanitară.
litera D)
este membru al comisiei medicamentului existente la nivelul unității sanitare.
litera E)
trebuie să participe la raportul de gardă în vederea îmbunătățirii permanente a actului terapeutic.
litera F)
face parte din colectivul de farmacovigilență.
litera G)
farmacistul-șef monitorizează consumul de medicamente, semnalează pericolul de discontinuitate, raportează discontinuitățile apărute.
litera H)
farmacistul șef este responsabil de respectarea prevederilorNormelorprivind înființarea, organizarea și funcționarea unităților farmaceutice, aprobate prinOrdinul ministrului sănătății nr. 444/2019, cu modificările și completările ulterioare.
litera I)
Dispozitivul de protecție împotriva modificărilor ilicite trebuie plasat pe ambalaj astfel încât, după ruperea sa, informațiile privind numărul de lot și data expirării să rămână vizibile. În cazul în care ambalajul care conține un dispozitiv de protecție împotriva modificărilor ilicite este deschis în condițiile legii de către un fabricant care efectuează operații de reambalare, acesta trebuie înlocuit cu un dispozitiv de protecție echivalent. Astfel, fabricantul trebuie să furnizeze ANMDMR informații care să îi permită acesteia stabilirea echivalenței dispozitivelor de protecție împotriva modificărilor ilicite, precum: descriere, mostre, fotografii etc. ale celor două dispozitive, conformOrdinului ministrului sănătății nr. 1473/2018pentru crearea cadrului de aplicare a prevederilor Regulamentului delegat (UE) 2016/161 al Comisiei din 2 octombrie 2015 de completare a Directivei 2001/83/CE a Parlamentului European și a Consiliului prin stabilirea de norme detaliate pentru elementele de siguranță care apar pe ambalajul medicamentelor de uz uman.
Articolul 18
Alineatul (1)
Personalul din cadrul Laboratorului de analize medicale are, în principal, următoarele atribuții:
litera A)
efectuarea analizelor medicale de: hematologie, imunologie, necesare precizării diagnosticului, stadiului de evoluție a bolii și examenelor profilactice;
litera B)
recepționarea produselor sosite pentru examenul de laborator și înserierea lor corectă;
litera C)
asigurarea recipientelor necesare recoltării produselor;
litera D)
redactarea corectă și distribuirea la timp a rezultatelor examenelor efectuate;
litera E)
întocmirea propunerilor fundamentate pentru necesarul de achiziții publice de reactivi și materiale de laborator specifice;
litera F)
raportarea statistică a numărului de analize efectuate pe bolnavii internați.
Alineatul (3)
Laboratorul de analize medicale deservește compartimentele cu paturi și ambulatoriul integrat.
Articolul 19
Paragraf
Personalul din cadrul Laboratorului de radiologie și imagistică medicală are, în principal, următoarele atribuții:
litera A)
efectuarea examenelor radiologice și imagistice în laborator și la patul bolnavului, la indicația medicului primar sau a medicului specialist;
litera B)
colaborarea cu medicii clinicieni în scopul precizării diagnosticului;
litera C)
organizarea și utilizarea corespunzătoare a filmotecii și a arhivei;
litera D)
înregistrarea tuturor examinărilor efectuate;
litera E)
aplicarea măsurilor pentru prevenirea iradierii bolnavilor și personalului din laborator;
litera F)
respectarea tuturor prevederilor legale specifice domeniului, elaborate de Comisia Națională pentru Controlul Activităților Nucleare și Ministerul Sănătății;
litera G)
întocmirea propunerilor fundamentate pentru necesarul de achiziții publice de filme și materiale de laborator specifice;
litera H)
raportarea statistică a numărului de examinări efectuate pacienților internați.
Articolul 20
Alineatul (1)
Compartimentul de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale este subordonat managerului spitalului, este organizat și funcționează conform prevederilor Ordinului nr. 1101 din 30 septembrie 2016 privind aprobarea Normelor de supraveghere, prevenire și limitare a infecțiilor asociate asistenței medicale în unitățile sanitare, cu modificările și completările ulterioare și are, în principal, următoarele atribuții:
litera A)
organizează și participă la întâlnirile Comitetului de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale;
litera B)
propune managerului sancțiuni pentru personalul care nu respectă procedurile și protocoalele de prevenire și limitare a infecțiilor asociate asistenței medicale;
litera C)
medicul șef/ coordonator al serviciului participă în calitate de membru la ședințele Comitetului director al unității sanitare și, după caz, propune acestuia recomandări pentru implementarea corespunzătoare a planului anual de prevenire a infecțiilor, echipamente și personal de specialitate;
litera D)
elaborează și supune spre aprobare planul anual de supraveghere, prevenire și limitare a infecțiilor asociate asistenței medicale din unitatea sanitară;
litera E)
organizează, în conformitate cu metodologia elaborată de Institutul Național de Sănătate Publică, anual, un studiu de prevalență de moment a infecțiilor asociate asistenței medicale și a consumului de antibiotice din spital;
litera F)
organizează și derulează activități de formare a personalului unității în domeniul prevenirii infecțiilor asociate asistenței medicale;
litera G)
organizează activitatea serviciului/compartimentului de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale pentru implementarea și derularea activităților cuprinse în planul anual de supraveghere și limitare a infecțiilor asociate asistenței medicale al unității;
litera H)
propune și inițiază activități complementare de prevenție sau de limitare cu caracter de urgență, în cazul unor situații de risc sau al unui focar de infecție asociată asistenței medicale;
litera I)
elaborează ghidul de izolare al unității sanitare și coordonează aplicarea precauțiilor specifice în cazul depistării colonizărilor/infecțiilor cu germeni multiplurezistenți la pacienții internați;
litera J)
întocmește harta punctelor și zonelor de risc pentru apariția infecțiilor asociate asistenței medicale și elaborează procedurile și protocoalele de prevenire și limitare în conformitate cu aceasta;
litera K)
implementează metodologiile naționale privind supravegherea bolilor transmisibile și studiile de supraveghere a infecțiilor asociate asistenței medicale;
litera L)
verifică completarea corectă a registrului de monitorizare a infecțiilor asociate asistenței medicale de pe secții și centralizează datele în registrul de monitorizare a infecțiilor al unității;
litera M)
raportează la direcția de sănătate publică județeană infecțiile asociate asistenței medicale ale unității și calculează rata de incidență a acestora pe unitate și pe secții;
litera N)
organizează și participă la evaluarea eficienței procedurilor de curățenie și dezinfecție prin recoltarea testelor de autocontrol;
litera O)
colaborează cu medicul de laborator pentru cunoașterea circulației microorganismelor patogene de la nivelul secțiilor și compartimentelor, cu precădere a celor mult rezistente și/sau cu risc epidemiologic major, pe baza planului de efectuare a testelor de autocontrol;
litera P)
solicită trimiterea de tulpini de microorganisme izolate la laboratoarele de referință, în conformitate cu metodologiile elaborate de Institutul Național de Sănătate Publică, în scopul obținerii unor caracteristici suplimentare;
litera Q)
supraveghează și controlează buna funcționare a procedurilor de sterilizare și menținere a sterilității pentru instrumentarul și materialele sanitare care sunt supuse sterilizării;
litera R)
supraveghează și controlează activitatea de triere, depozitare temporară și eliminare a deșeurilor periculoase rezultate din activitatea medicală;
litera S)
organizează, supraveghează și controlează respectarea circuitelor funcționale ale unității, circulația pacienților și vizitatorilor, a personalului și, după caz, a studenților și elevilor din învățământul universitar, postuniversitar sau postliceal;
litera T)
avizează orice propunere a unității sanitare de modificare în structura unității;
litera U)
supraveghează și controlează respectarea în secțiile medicale și paraclinice a procedurilor de triaj, depistare și izolare a infecțiilor asociate asistenței medicale;
punctul V)
răspunde prompt la informația primită din secții și demarează ancheta epidemiologică pentru toate cazurile suspecte de infecție asociată asistenței medicale;
litera W)
dispune, după anunțarea prealabilă a managerului unității, măsurile necesare pentru limitarea difuziunii infecției, respectiv organizează, după caz, triaje epidemiologice și investigații paraclinice necesare;
punctul X)
întocmește și definitivează ancheta epidemiologică a focarului, difuzează informațiile necesare privind focarul, în conformitate cu legislația, întreprinde măsuri și activități pentru evitarea riscurilor identificate în focar;
litera Y)
solicită colaborările interdisciplinare sau propune solicitarea sprijinului extern de la direcția de sănătate publică sau Institutul Național de Sănătate Publică - centru regional la care este arondat, conform reglementărilor în vigoare;
litera Z)
raportează managerului problemele depistate sau constatate în prevenirea și limitarea infecțiilor asociate asistenței medicale;
litera AA)
întocmește rapoarte cu dovezi la dispoziția managerului spitalului, în cazurile de investigare a responsabilităților pentru infecții asociate asistenței medicale.
Articolul 21
Paragraf
Pentru îndeplinirea atribuțiilor ce revin cu privire la activitatea economică, financiară și administrativă, spitalul are în structură următoarele compartimente funcționale: Compartimentul financiar-contabilitate, Compartimentul aprovizionare, transport, administrativ, Compartimentul achiziții publice - contractare, Compartimentul resurse umane, normare, organizare și salarizare, Compartimentul securitatea muncii, prevenirea și stingerea incendiilor, protecție civilă și situații de urgență, Compartimentul de informatică, Compartimentul de evaluare și statistică medicală, Compartimentul juridic, Compartimentul de management al calității serviciilor medicale.
Articolul 22
Paragraf
Personalul din cadrul Compartimentului financiar-contabilitate are în principal următoarele atribuții:
litera A)
elaborează propuneri de norme și proceduri proprii privind desfășurarea activității specifice și le transmite spre avizare directorului financiar contabil și, ulterior, spre aprobare managerului;
litera B)
organizarea contabilității conform prevederilor legale în vigoare și asigurarea efectuării corecte și la timp a înregistrărilor;
litera C)
organizarea analizei periodice a utilizării bunurilor materiale și luarea măsurilor necesare, împreună cu celelalte compartimente și servicii din unitate, în ceea ce privește stocurile disponibile, supranormative, fără mișcare sau cu mișcare lentă sau pentru prevenirea oricăror altor imobilizări de fonduri;
litera D)
întocmirea situațiilor privind costurile comparative pe diverși indicatori de utilizare a serviciilor;
litera E)
întocmirea la timp și în conformitate cu dispozițiile legale a situațiilor financiare lunare și de sinteză;
litera F)
exercitarea controlului financiar preventiv în conformitate cu dispozițiile legale;
litera G)
participarea la organizarea sistemului informațional al spitalului, urmărind folosirea cât mai eficientă a datelor contabilității;
litera H)
organizarea evidenței tehnico-operative și gestionare, asigurarea ținerii lor corecte și la zi;
litera I)
organizarea inventarierii periodice a mijloacelor materiale și regularizarea diferențelor constatate;
litera J)
întocmirea proiectelor privind bugetul de venituri și cheltuieli;
litera K)
efectuarea corectă și în conformitate cu dispozițiile legale a operațiunilor de încasări și plăți în numerar;
litera L)
verificarea documentelor justificative de cheltuieli sub aspectul formei, conținutului și legalității operațiunii;
litera M)
facturarea serviciilor prestate terților;
litera N)
luarea măsurilor necesare pentru asigurarea integrității patrimoniului și pentru recuperarea pagubelor produse;
litera O)
organizarea planului de pregătire și perfecționare profesională pentru salariații Serviciului financiar-contabilitate.
litera P)
asigură efectuarea corectă în conformitate cu dispozițiile legale a operațiunilor de încasare și plăți în numerar și prin virament;
litera Q)
asigură creditele necesare corespunzător comenzilor și contractelor emise, în limita creditelor bugetare aprobate;
litera R)
întocmește instrumentele de protocol și documentele de acceptare sau refuz al plății;
litera S)
verifică documentele justificative și de cheltuieli sub aspectul formei, conținutului și al legalității operațiunii;
litera T)
întocmește propunerile de plan de casă pentru plăți în numerar;
litera U)
asigură condițiile legale privind angajarea gestionarilor, constituirea garanțiilor gestionare și reținerea ratelor.
Articolul 23
Paragraf
Personalul din cadrul Compartimentului resurse umane, normare, organizare și salarizare are în principal următoarele atribuții:
litera A)
elaborează, conform prevederilor legale în vigoare, proceduri proprii cu privire la activitatea care se desfășoară în cadrul compartimentului, pe care le supune spre aprobare managerului unității;
litera B)
are ca obiect de activitate aplicarea legislației în domeniul managementului resurselor umane privind angajarea, evaluarea, perfecționarea profesională a resurselor umane din cadrul spitalului;
litera C)
asigură întocmirea documentațiilor cu privire la modificarea statului de funcții, a organigramei, precum și a regulamentului de organizare și funcționare al spitalului;
litera D)
efectuează lucrări privind încheierea, modificarea, suspendarea și încetarea contractului individual de muncă, precum și acordarea tuturor drepturilor prevăzute de legislația muncii;
litera E)
urmărește întocmirea și actualizarea de către conducătorii de compartimente a fișelor de post și asigură gestionarea lor conform prevederilor legale în vigoare;
litera F)
gestionează procesul de realizare a evaluării și întocmirea fișelor de evaluare a performanțelor profesionale individuale;
litera G)
stabilește, conform reglementărilor legale, salariile de bază și celelalte drepturi salariale pentru personalul din cadrul spitalului;
litera H)
asigură introducerea în baza de date a informațiilor referitoare la personal și actualizează baza cu datele noilor angajați;
litera I)
întocmește documentația privind pensionarea pentru limită de vârstă sau invaliditate pentru personalul din spital;
litera J)
întocmește și actualizează Registrul de evidență a salariaților;
litera K)
asigură secretariatul comisiilor de concurs pentru ocuparea posturilor vacante și întocmește lucrările privind încadrarea în muncă a candidaților declarați admiși pe baza proceselor-verbale ale comisiilor, în conformitate cu prevederile legale;
litera L)
calculează vechimea în specialitate și vechimea în muncă la încadrare;
litera M)
execută lucrările de normare a personalului, aplicând criteriile de normare în conformitate cu normativele în vigoare;
litera N)
fundamentează fondul de salarii necesar personalului din unitate, în vederea întocmirii proiectului de buget de venituri și cheltuieli;
litera O)
întocmește lunar lucrările de salarizare, promovare;
litera P)
întocmește și transmite situațiile periodice solicitate de Ministerul Sănătății, Direcția de Sănătate Publică Județeană, Casa Județeană de Asigurări de Sănătate, Direcția Județeană de Finanțe Publice;
litera Q)
asigură operarea programărilor și efectuării concediilor de odihnă ale angajaților;
litera R)
întocmește formalitățile în vederea acordării de concedii cu/fără plată și ține evidența acestora;
litera S)
eliberează la cerere adeverințe privind calitatea de salariat care atestă vechimea în muncă sau drepturile salariale;
litera T)
întocmește documentația privind sancționarea personalului unității în baza raportului Comisiei de disciplină;
litera U)
întocmește orice alte lucrări prevăzute deLegea nr. 53/2003, republicată, cu modificările și completările ulterioare, specifice domeniului de activitate al compartimentului;
punctul V)
execută la termenul precizat orice altă lucrare repartizată de către conducerea spitalului privind problemele specifice compartimentului;
litera W)
colectează datele la nivel de compartiment, lunar, trimestrial, anual și le prelucrează în vederea trimiterii pentru validare la Școala Națională de Sănătate Publică, Management și Perfecționare în Domeniul Sanitar București;
punctul X)
calculează indicatorii specifici prin care se analizează activitatea spitalului;
litera Y)
întocmește raportul de decontare a serviciilor spitalicești pe baza grupelor de diagnostice;
litera Z)
analizează indicatorii pe spital.
Articolul 24
Paragraf
Personalul din cadrul Compartimentului achiziții publice - contractare are în principal următoarele atribuții:
litera A)
elaborează propuneri de norme și proceduri proprii privind desfășurarea activității specifice și le transmite spre avizare și aprobare managerului;
litera B)
asigură cunoașterea și respectarea legislației în vigoare privind achizițiile publice prin colaborare cu compartimentul juridic, asigurând instruirea directă sau indirectă a personalului din subordine;
litera C)
întocmește Programul anual al achizițiilor publice pe coduri CPV (Common Procurement Vocabulary) în baza datelor cuprinse în planul de achiziții precedent, a balanței contabile, a necesarului transmis de către coordonatorii de compartimente;
litera D)
urmărește încadrarea în planul de aprovizionare, cu încadrarea în resursele financiare alocate, ia măsuri de organizare și realizare a aprovizionării ritmice a spitalului;
litera E)
efectuează în permanență studii de piață cu solicitarea ofertelor de preț;
litera F)
elaborează documentația de atribuire;
litera G)
estimează valoarea fiecărui contract de achiziție publică, în conformitate cu prevederile legale;
litera H)
stabilește procedura pentru atribuirea contractului de achiziție;
litera I)
întocmește fișa de date a achiziției și caietul de sarcini pentru licitațiile stabilite în Programul anual de achiziții;
litera J)
transmite în sistemul electronic de achiziții publice anunțurile de intenție, participare sau invitație de participare, după caz, anunțurile de atribuire, după caz;
litera K)
întocmește dosarele de achiziție publică conform legislației în vigoare, pentru licitațiile stabilite în Programul anual de achiziții;
litera L)
asigură încheierea contractelor de achiziții în termenul legal și semnarea acestora de către reprezentanții legali;
litera M)
întocmește și păstrează dosarul achiziției publice;
litera N)
înștiințează, în termen de două zile de la semnarea contractelor de achiziție publică, magazinerii spitalului cu privire la produsele licitate, furnizori (date de contact ale furnizorilor), prețurile și cantitățile prevăzute în contractele încheiate;
litera O)
urmărește derularea contractelor pe toată perioada de valabilitate a acestora;
litera P)
asigură realizarea contractelor la standardele stabilite în documentația de atribuire;
litera Q)
verifică prețurile și cantitățile înscrise în facturi în concordanță cu contractul de achiziție atribuit;
litera R)
vizează facturile transmise spitalului de furnizori, în baza contractelor încheiate;
litera S)
întocmește acte adiționale, după caz, la contractele de achiziții încheiate;
litera T)
organizează și desfășoară licitațiile publice în funcție de procedura aplicată și întocmește raportul procedurii;
litera U)
propune comisiile de evaluare a ofertelor pentru licitații;
punctul V)
centralizează referatele care urmează a fi puse în discuție în ședința Comitetului director, precum și celelalte referate de la toate compartimentele spitalului; asigură aprovizionarea ritmică și la timp cu toate bunurile, medicamentele și materialele necesare bunului mers al activităților medicale, administrative și tehnice;
litera W)
întocmește dările de seamă specifice achizițiilor publice;
punctul X)
respectă cu strictețe prevederile legislației în vigoare din domeniul achizițiilor publice pentru asigurarea cheltuirii eficiente și oportune a fondurilor publice.
Articolul 25
Alineatul (1)
Personalul din cadrul Compartimentului juridic are în principal următoarele atribuții:
litera A)
reprezintă și apără interesele spitalului în fața organelor administrației de stat, a instanțelor judecătorești și a altor organe cu caracter jurisdicțional, precum și în cadrul oricărei proceduri prevăzute de lege, în baza delegației date de conducerea spitalului;
litera B)
asigură întocmirea actelor pentru susținerea în justiție a drepturilor spitalului, redactarea plângerilor la instanțele judecătorești - penale, civile, comerciale sau arbitrare, la instanțele pentru soluționarea litigiilor de muncă, etc.;
litera C)
urmărește apariția actelor normative (legi, ordonanțe, ordonanțe de urgență, hotărâri, ordine etc.) și semnalează organelor de conducere sarcinile ce revin spitalului potrivit acestor acte normative;
litera D)
primește copiile hotărârilor instanțelor de judecată și asigură transmiterea acestora către pacienți, inclusiv cei cu măsura de siguranță de internare prevăzută deCodul penal, compartimentul financiar-contabilitate, compartimentul achiziții publice - contractare, compartimentul resurse umane, normare, organizare și salarizare, după caz;
litera E)
gestionează dosarele juridice ale bolnavilor pentru care s-a instituit măsura de siguranță de internare conformCodului penal;
litera F)
participă la comisiile interdisciplinare de revizuire a bolnavilor internați ca măsură de siguranță conformCodului penal;
litera G)
asigură consiliere juridică pacienților spitalului, la solicitarea acestora, și ajută la rezolvarea problemelor juridice ale acestora, în limita posibilităților;
litera H)
avizează, la cererea conducerii, actele care pot angaja răspunderea patrimonială a spitalului, precum și orice alte acte care produc efecte juridice;
litera I)
participă la negocierea și încheierea contractelor dintre spital ca autoritate contractantă și operatorii economici;
litera J)
avizează actele decizionale ale spitalului din punct de vedere juridic.
Articolul 26
Alineatul (1)
Personalul din cadrul Compartimentului aprovizionare, transport, administrativ are în principal următoarele atribuții:
litera A)
coordonează activitatea magaziilor, asigurând condiții optime de păstrare și depozitare a bunurilor;
litera B)
urmărește distribuirea judicioasă a materialelor în compartimentele și serviciile spitalului;
litera C)
intră în relații cu compartimentele și serviciile din spital și cu furnizorii de materiale și medicamente;
litera D)
întocmește și urmărește graficul de livrări pentru materialele necesare spitalului;
litera E)
asigură funcționarea în bune condiții a atelierului de reparații și întreținere auto;
litera F)
asigură aprovizionarea spitalului cu alimente, materiale, instrumentar, aparatură, în cele mai bune condiții;
litera G)
asigură recepționarea calitativă și cantitativă a materialelor, alimentelor primite de la furnizori și asigură transportul acestora în condiții igienico-sanitare, în conformitate cu normele în vigoare;
litera H)
asigură întocmirea, urmărirea și executarea planului de transport;
litera I)
asigură spitalului, conform graficului de lucru, autovehiculele necesare și conducători auto;
litera J)
asigură starea tehnică corespunzătoare a mijloacelor de transport, a utilajelor și a instalațiilor cu care sunt dotate autovehiculele;
litera K)
asigură controlul calitativ și recepția reparațiilor efectuate;
litera L)
asigură îndrumarea și controlul întregii activități de transport a spitalului;
litera M)
asigură respectarea prevederilor legale în vigoare privind activitatea de transport;
litera N)
răspunde de respectarea normelor de consum;
litera O)
urmărește reducerea cheltuielilor de consum ale parcului auto;
litera P)
stabilește necesarul de produse și servicii în vederea realizării părții corespunzătoare a planului anual de achiziții publice;
litera Q)
elaborează, conform prevederilor legale în vigoare, proceduri proprii cu privire la activitatea care se desfășoară în cadrul compartimentului, pe care le supune spre aprobare managerului spitalului;
litera R)
asigură măsurile necesare pentru utilizarea inventarului administrativ-gospodăresc în condiții de eficiență maximă;
litera S)
asigură efectuarea inventarierii patrimoniului în condițiile și la termenele stabilite prin acte normative;
litera T)
asigură recepționarea, manipularea și depozitarea corespunzătoare a bunurilor;
litera U)
asigură întreținerea clădirilor, instalațiilor și inventarului spitalului;
punctul V)
organizează, controlează și se îngrijește de efectuarea curățeniei în toate incintele spitalului și ia măsuri corespunzătoare;
litera W)
asigură obținerea în timp util a autorizațiilor necesare funcționării spitalului, prin ținerea unei evidențe stricte a termenelor de valabilitate; răspunde direct de consecințele lipsei autorizațiilor în termen;
punctul X)
organizează și asigură paza și ordinea în toate locațiile spitalului;
litera Y)
asigură întreținerea spațiilor verzi, a căilor de acces, precum și deszăpezirea acestora;
litera Z)
răspunde de buna executare a lucrărilor de întreținere, evidența bunurilor mobile și imobile, instalațiilor aferente mijloacelor fixe, obiectelor de inventar din dotarea spitalului;
litera AA)
ia măsuri pentru gospodărirea rațională a energiei electrice, apei, combustibililor și altor materiale și obiecte în folosință și consum;
Alineatul (2)
Compartimentul coordonează activitatea parcului auto, punând la dispoziție și deservind cu autovehiculele din dotare întreaga activitate a spitalului și stabilește necesarul de produse și servicii în vederea realizării părții corespunzătoare a planului anual de achiziții publice.
Articolul 27
Paragraf
Personalul din cadrul Compartimentului securitatea muncii, prevenirea și stingerea incendiilor, protecție civilă și situații de urgență are în principal următoarele atribuții:
litera A)
asigură instruirea și informarea salariaților în probleme de protecție a muncii atât prin cele trei forme de instructaj (introductiv general, la locul de muncă și periodic), cât și prin cursuri de perfecționare;
litera B)
efectuează instructajul de protecție a muncii pentru personalul nou-angajat în spital conform legislației în vigoare;
litera C)
elaborează lista pentru dotarea salariaților cu echipamente individuale de protecție și de lucru, participă la recepția mijloacelor de protecție colectivă și a echipamentelor tehnice înainte de punerea lor în funcțiune;
litera D)
dispune sistarea unei activități sau oprirea din funcțiune a echipamentelor tehnice când se constată o stare de pericol iminent de accidentare sau îmbolnăvire profesională;
litera E)
participă la cercetarea accidentelor de muncă și ține evidența acestora;
litera F)
asigură evaluarea riscurilor de accidentare și îmbolnăvire profesională la locul de muncă prin identificarea factorilor de risc de accidentare și îmbolnăvire profesională, în vederea eliminării sau diminuării riscurilor, prevenirii accidentelor de muncă și bolilor profesionale;
litera G)
controlează toate locurile de muncă în scopul prevenirii accidentelor de muncă și îmbolnăvirilor profesionale;
litera H)
răspunde de aplicarea normelor de prevenire și stingere a incendiilor în cadrul spitalului, potrivit legii;
litera I)
stabilește necesarul de produse și servicii în vederea realizării părții corespunzătoare a planului anual de achiziții publice.
Articolul 28
Paragraf
Personalul din cadrul Compartimentului de informatică are în principal următoarele atribuții:
litera A)
monitorizează și evaluează măsurile de implementare a strategiei de informatizare;
litera B)
asigură respectarea prevederilor legale în vigoare privind publicarea de date și protecția datelor personale;
litera C)
asigură buna funcționare a sistemului informatic al spitalului, precum și a legăturii acestuia cu alte sisteme informatice;
litera D)
stabilește necesitățile de tehnică de calcul și program ale compartimentelor spitalului;
litera E)
propune achiziționarea de consumabile pentru tehnica de calcul în baza evaluării solicitărilor formulate în scris de compartimentele spitalului;
litera F)
întreține și depanează din punct de vedere hardware rețeaua de calculatoare, asigurând interfața cu firma de service hardware și cu providerul de servicii internet;
litera G)
asigură administrarea bazelor de date;
litera H)
instalează și menține în funcționare sistemele de operare pe calculatoarele aflate în dotarea spitalului;
litera I)
asigură asistență, îndrumare tehnică și școlarizare pentru personalul care are în dotare tehnică de calcul, în ceea ce privește utilizarea rețelei, a calculatoarelor și imprimantelor, a aplicațiilor software;
litera J)
stabilește necesarul de produse și servicii în vederea realizării părții corespunzătoare a planului anual de achiziții publice.
Articolul 29
Paragraf
Personalul din cadrul Compartimentului de management al calității serviciilor de sănătate, are în principal următoarele atribuții:
litera A)
elaborarea, împreună cu celelalte structuri din spital, a planului de management al calității serviciilor de sănătate, precum și coordonarea și monitorizarea implementării acestuia;
litera B)
evaluarea periodică a stadiului de implementare a planului de management al calității serviciilor de sănătate și a nivelului de conformitate cu standardele și cu cerințele de monitorizare postacreditare, adoptate de către ANMCS;
litera C)
informarea periodică a conducerii și a personalului din cadrul unității sanitare cu privire la nivelul de implementare a planului de management al calității serviciilor de sănătate și, după caz, actualizarea acestuia;
litera D)
coordonarea și monitorizarea elaborării de către structurile de la nivelul unității sanitare a documentelor calității;
litera E)
asigurarea instruirii și informării personalului din cadrul unității sanitare cu privire la organizarea și implementarea sistemului de management al calității serviciilor de sănătate și siguranței pacientului;
litera F)
măsurarea și evaluarea calității serviciilor furnizate de către unitatea sanitară, inclusiv investigarea nivelului de satisfacție a pacienților;
litera G)
coordonarea și controlul activității de colectare și de raportare, conform legislației în vigoare, a datelor și documentelor necesare în procesul de implementare a sistemului de management al calității serviciilor de sănătate și siguranței pacientului;
litera H)
coordonarea și controlul activității de analiză, evaluare și raportare a indicatorilor de monitorizare a conformității la cerințele standardelor ANMCS;
litera I)
monitorizarea, centralizarea, analiza și raportarea către ANMCS a situațiilor legate de producerea evenimentelor adverse asociate asistenței medicale, precum și a altor informații necesare pregătirii evaluării unității sanitare sau monitorizării nivelului de conformitate cu standardele ANMCS;
litera J)
coordonarea și participarea, alături de alte structuri din unitatea sanitară, la desfășurarea activităților de audit clinic;
litera K)
îndrumarea responsabililor de riscuri de la nivelul structurilor din unitatea sanitară în activitatea de identificare și de management al riscurilor;
litera L)
asigurarea consilierii conducerii în domeniul managementului calității serviciilor de sănătate și siguranței pacientului și participarea la elaborarea și implementarea politicii de calitate a serviciilor de sănătate la nivelul unității sanitare;
litera M)
elaborarea și înaintarea către conducerea unității sanitare a rapoartelor periodice conținând propuneri și recomandări ca urmare a activităților desfășurate și a rezultatelor obținute;
litera N)
monitorizarea elaborării, implementării și evaluării eficacității și/sau eficienței procedurilor și protocoalelor de bune practici clinice și manageriale.
Capitolul VI CONSILII ȘI COMISII ALE SPITALULUI
Articolul 30
Paragraf
În cadrul spitalului funcționează următoarele consilii și comisii:
punctul 1.
Consilii:
litera A)
Consiliul medical;
litera B)
Consiliul etic;
punctul 2.
Comisii:
litera A)
Comisia medicamentului/antibioterapie;
litera B)
Comisia de disciplină;
litera C)
Comisia de analiză D.R.G. (diagnosis related group);
litera D)
Comisia permanentă de anchetă a incidentelor care implică actul medical;
litera E)
Comitetul de securitate și sănătate în muncă;
litera F)
Comisia de analiză a deceselor;
litera G)
Comisia de stabilire a meniurilor zilnice;
litera H)
Comisia de recepție;
litera I)
Comisia de control intern managerial
litera J)
Comisia de farmacovigilența
litera K)
Comitetul de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale;
litera L)
Comisia de Coordonare a procesului de evaluare în vederea obținerii reacreditării.
Articolul 31
Alineatul (1)
Consiliul medical este organizat în conformitate cu prevederile legale în vigoare.
Alineatul (2)
Directorul medical este președintele Consiliului medical.
Alineatul (3)
Consiliul medical este alcătuit din coordonatorii de compartimente, laboratoare, farmacistul-șef, și are următoarele atribuții stabilite conform Ordinului ministrului sănătății nr. 863/2004 pentru aprobarea atribuțiilor și competențelor consiliului medical al spitalelor:
punctul 1.
evaluează necesarul de servicii medicale al populației deservite de spital și face propuneri pentru elaborarea:
litera A)
planului de dezvoltare a spitalului, pe perioada mandatului;
litera B)
planului anual de furnizare de servicii medicale al spitalului;
litera C)
planului anual de achiziții publice, cu privire la achiziția de aparatură și echipamente medicale, medicamente și materiale sanitare;
punctul 2.
face propuneri Comitetului director în vederea elaborării bugetului de venituri și cheltuieli al spitalului;
punctul 3.
participă la elaborarea regulamentului de organizare și funcționare și a regulamentului intern ale spitalului;
punctul 4.
desfășoară activitate de evaluare și monitorizare a calității și eficienței activităților medicale desfășurate în spital;
punctul 5.
evaluează satisfacției pacienților care beneficiază de servicii în cadrul spitalului sau în ambulatoriul acestuia;
punctul 6.
stabilește reguli privind activitatea profesională, protocoalele de practică medicală la nivelul spitalului și răspunde de aplicarea și respectarea acestora;
punctul 7.
elaborează planul anual de îmbunătățire a calității serviciilor medicale furnizate de spital, pe care îl supune spre aprobare managerului;
punctul 8.
înaintează managerului propuneri cu caracter organizatoric pentru îmbunătățirea activităților medicale desfășurate la nivelul spitalului;
punctul 9.
evaluează necesarul de personal medical al fiecărui compartiment/laborator și face propuneri comitetului director pentru elaborarea strategiei de personal a spitalului;
punctul 10.
evaluează necesarul liniilor de gardă și face propuneri managerului cu privire la structură și numărul acestora la nivelul spitalului, după caz;
punctul 11.
participă la stabilirea fișelor posturilor personalului medical angajat;
punctul 12.
înaintează managerului propuneri pentru elaborarea planului de formare și perfecționare continuă a personalului medico-sanitar;
punctul 13.
face propuneri și monitorizează desfășurarea activităților de educație medicală desfășurată la nivelul spitalului, în colaborare cu instituțiile acreditate;
punctul 14.
reprezintă spitalul în relațiile cu organizații profesionale din țară și facilitează accesul personalului medical la informații medicale de ultimă oră;
punctul 15.
asigură respectarea normelor de etică profesională și deontologie medicală la nivelul spitalului, colaborând cu Colegiul Medicilor din România;
punctul 16.
răspunde de acreditarea personalului medical al spitalului și de acreditarea activităților medicale desfășurate în spital, în conformitate cu legislația în vigoare;
punctul 17.
analizează și ia decizii în situația existenței unor cazuri medicale deosebite (de exemplu, cazuri foarte complicate care necesită o durată de spitalizare mult prelungită, morți subite, etc.);
punctul 18.
participă la organizarea asistenței medicale în caz de dezastre, epidemii și în alte situații speciale;
punctul 19.
stabilește coordonatele principale privind consumul medicamentelor la nivelul spitalului, în vederea unei utilizări judicioase a fondurilor, prevenirii polipragmaziei și a rezistenței la medicamente;
punctul 20.
supervizează respectarea prevederilor legale în vigoare referitoare la documentația medicală a pacienților tratați, asigurarea confidențialității datelor medicale, constituirea arhivei spitalului;
punctul 21.
avizează utilizarea bazei de date medicale a spitalului pentru activități de cercetare medicală, în condițiile legii;
punctul 22.
analizează și soluționează sugestiile, sesizările și reclamațiile pacienților tratați în spital, referitoare la activitatea medicală a spitalului;
punctul 23.
elaborează raportul anual de activitate medicală a spitalului, în conformitate cu legislația în vigoare.
Articolul 32
Alineatul (1)
Potrivit Ordinului ministrului sănătății nr. 1502/2016 pentru aprobarea componenței și a atribuțiilor Consiliului etic care funcționează în cadrul spitalelor publice, Consiliul etic are următoarele atribuții:
litera A)
promovează valorile etice medicale și organizaționale în rândul personalului medico-sanitar, auxiliar și administrativ al spitalului;
litera B)
identifică și analizează vulnerabilitățile etice și propune managerului adoptarea și implementarea măsurilor de prevenție a acestora la nivelul spitalului;
litera C)
primește din partea managerului spitalului sesizările adresate direct Consiliului etic și alte sesizări transmise spitalului care conțin spețe ce cad în atribuțiile Consiliului;
litera D)
analizează, cu scopul de a determina existența unui incident de etică sau a unei vulnerabilități etice, spețele ce privesc:
punctul (I)
cazurile de încălcare a principiilor morale sau deontologice în relația pacient - cadru medico-sanitar și auxiliar din cadrul spitalului, prevăzute în legislația specifică;
punctul (II)
încălcarea drepturilor pacienților de către personalul medico-sanitar și auxiliar, prevăzute în legislația specifică;
punctul (III)
abuzuri săvârșite de către pacienți sau personalul medical asupra personalului medico-sanitar și auxiliar, prevăzute în legislația specifică;
punctul (IV)
nerespectarea demnității umane;
litera E)
emite avize etice, ca urmare a analizei situațiilor definite delit. d);
litera F)
sesizează organele abilitate ale statului ori de câte ori consideră că aspectele unei spețe pot face obiectul unei infracțiuni, dacă acestea nu au fost sesizate de reprezentanții spitalului sau de către petent;
litera G)
sesizează Colegiul Medicilor ori de câte ori consideră că aspectele unei spețe pot face obiectul unei situații de malpraxis;
litera H)
asigură informarea managerului și a Compartimentului de integritate din cadrul Ministerului Sănătății privind conținutul avizului etic. Managerul poartă răspunderea punerii în aplicare a soluțiilor stabilite de avizul etic;
litera I)
întocmește conținutul comunicărilor adresate petenților, ca răspuns la sesizările acestora;
litera J)
emite hotărâri cu caracter general ce vizează spitalul;
litera K)
aprobă conținutul rapoartelor întocmite semestrial și anual de secretarul Consiliului etic;
litera L)
analizează rezultatele implementării mecanismului de feedback al pacientului;
litera M)
analizează și avizează regulamentul de ordine interioară al spitalului și face propuneri pentru îmbunătățirea acestuia;
litera N)
analizează din punctul de vedere al vulnerabilităților etice și de integritate și al respectării drepturilor pacienților și oferă un aviz consultativ comisiei de etică din cadrul spitalului, pentru fiecare studiu clinic desfășurat în cadrul spitalului;
litera O)
oferă, la cerere, consiliere de etică pacienților, aparținătorilor, personalului medico-sanitar și auxiliar.
Alineatul (2)
Consiliul etic poate solicita documente și informații în legătură cu cauza supusă analizei și poate invita la ședințele sale persoane care pot să contribuie la soluționarea speței prezentate.
Articolul 33
Alineatul (1)
Comisia medicamentului/antibioterapie - componența comisiei este stabilită prin act administrativ al managerului și este formată din medicii din cadrul spitalului și farmacistul.
Alineatul (2)
Principalele atribuții ale Comisiei medicamentului sunt următoarele:
litera A)
stabilește o listă de medicamente de bază, obligatorii, care să fie în permanență accesibile în farmacia spitalului;
litera B)
stabilește o listă de medicamente care se achiziționează doar în mod facultativ, pentru cazuri bine selecționate și documentate medical, pe bază de referat; acestea din urmă trebuie să prezinte criteriile pe baza cărora se face recomandarea, susținute cu buletine de analiză și recomandate de medicii specialiști;
litera C)
analizează referate de necesitate trimise conducerii în vederea aprobării și avizării lor de către medicii specialiști, corespunzător profilului de acțiune al medicamentului solicitat;
litera D)
asigură verificarea continuă a stocului de medicamente de bază, pentru a preveni disfuncțiile în asistența medicală;
litera E)
asigură verificarea ritmică a cheltuielilor pentru medicamente și analiza lor, cu raportarea lunară a situației financiare;
litera F)
asigură elaborarea de ghiduri terapeutice pe profiluri de specialitate medicală, bazate pe bibliografia națională și internațională și pe condițiile locale;
litera G)
solicită rapoarte periodice de la coordonatorii de compartimente privind administrarea de medicamente în funcție de incidența diferitelor afecțiuni;
litera H)
analizează consumul de medicamente pe compartimente, pe spital și propune măsuri pentru reducerea sau suplimentarea consumului de anumite produse medicamentoase;
litera I)
asigură întocmirea fișelor pentru raportarea spontană a reacțiilor adverse la medicamente;
litera J)
controlează și asigură la nivelul spitalului prescrierea și justa utilizare a medicamentelor și evitarea polipragmaziei;
litera K)
urmărește folosirea în cazul prescripțiilor a denumirii comune internaționale a medicamentelor;
litera L)
urmărește eliberarea de medicamente din farmacia spitalului doar pe bază de condici de prescripții medicamente.
litera M)
stabilește politica de antibioterapie a spitalului;
litera N)
măsoară și urmărește consumul de antibiotice;
litera O)
stabilește protocoalele de profilaxie și terapie antibiotică.
Articolul 34
Alineatul (1)
Comisia de farmacovigilență - componența comisiei este stabilită prin act administrativ al managerului și este formată din medicii din cadrul spitalului și farmacistul.
Alineatul (2)
Principalele atribuții ale Comisiei de farmacovigilență sunt următoarele:
litera A)
analizează consumul de medicamente, stabilește necesarul pentru luna următoare și propune măsuri care să asigure tratamentul corespunzător al pacienților cu încadrarea în cheltuielile bugetare aprobate cu această destinație;
litera B)
verifică corespondența baremului aparatului de urgență cu cel aprobat de conducerea unității și conform legislației în vigoare;
litera C)
analizează toate cazurile de reacții adverse și va urmări întocmirea fișelor de reacții adverse și va propune metode mai bune de diagnostic a reacțiilor adverse;
litera D)
pentru medicamentele nou apărute pe piață procedează la implementarea acestora în terapie;
litera E)
identifică factorii de risc la prescrierea anumitor medicamente;
litera F)
evaluează avantajele administrării unor medicamente pentru pacienții internați;
litera G)
evitarea întrebuințării eronate și a abuzului de produse medicamentoase;
litera H)
verifică prin sondaj modul de stabilire a medicației pentru pacienții internați și evidențierea acesteia;
litera I)
verifică investigațiile stabilite la internare din punct de vedere al oportunității;
litera J)
dispune elaborarea și aprobă protocoalele terapeutice;
litera K)
întocmește rapoarte scrise către Comitetul director cu privire la activitatea desfășurată și formulează propuneri pentru eficientizare;
Articolul 35
Alineatul (1)
Comisia de disciplină funcționează în conformitate cu prevederile legale în vigoare. Componența comisiei de disciplină este stabilită prin act administrativ al managerului.
Alineatul (2)
Comisia de disciplină își exercită atribuțiile, conform legislației în vigoare, pentru soluționarea cazurilor de nerespectare a regulilor de disciplină, obligațiilor de serviciu, precum și a normelor și dispozițiilor interne ale spitalului.
Alineatul (3)
Atribuțiile Comisiei de disciplină sunt următoarele:
litera A)
convcoordonatorul compartimentului în care acesta lucrează, precizând obiectul notificării, data, ora și locul întrevederii;
litera B)
asigură salariatului dreptul să formuleze și să susțină toate apărările în favoarea sa și înregistrează toate probele și motivațiile pe care acesta le consideră necesare în apărarea sa;
litera C)
întocmește proces-verbal cu constatările făcute în timpul cercetării disciplinare prealabile și îl înaintează conducerii spitalului pentru a dispune aplicarea sancțiunii disciplinare.
Articolul 36
Paragraf
Comisia de analiză D.R.G. (diagnosis related group) are următoarele atribuții:
litera A)
se întrunește lunar sau ori de câte ori este necesar;
litera B)
analizează toate cazurile nevalidate, iar pe cele care pot fi revalidate le transmit secției în vederea remedierii deficiențelor și transmiterii lor Serviciului de evaluare și statistică medicală pentru raportarea acestora spre revalidare.
Articolul 37
Alineatul (1)
Comisia permanentă de anchetă a incidentelor care implică actul medical are în componență următorii membri: comitetul director și medici coordonatori (se formează o comisie din trei persoane).
Alineatul (2)
Atribuțiile principale ale Comisiei permanente de anchetă a incidentelor care implică actul medical sunt următoarele:
litera A)
analiza oricăror incidente care implică realizarea actului medical, semnalarea unor acte de malpraxis imputabile unei activități de prevenție, diagnostic și tratament, cazuri de decese din cauze insuficient definite, situații de refuz al internării, sesizarea încălcării normelor de etică și de deontologie profesională, disfuncționalități de ordin administrativ, precum și alte situații;
litera B)
instituirea, în limitele competenței, a măsurilor de rezolvare urgentă a situațiilor constatate și aplicarea, după caz, de sancțiuni;
litera C)
informarea corectă și operativă a Ministerului Sănătății asupra procedurii situațiilor sus-menționate și asupra măsurilor instituite.
Articolul 38
Alineatul (1)
Comitetul de securitate și sănătate în muncă este constituit din reprezentanții lucrătorilor/salariaților cu răspunderi specifice în domeniul securității și sănătății lucrătorilor, pe de o parte, și reprezentanții angajatorului, pe de altă parte.
Alineatul (2)
Pentru realizarea informării, consultării și participării lucrătorilor conform prevederilor legale în vigoare privind securitatea și sănătatea în muncă, Comitetul de securitate și sănătate în muncă are în principal, următoarele atribuții:
litera A)
analizează și face propuneri privind politica de securitate și sănătate în muncă și planul de prevenire și protecție, conform regulamentului intern sau regulamentului de organizare și funcționare;
litera B)
urmărește realizarea planului de prevenire și protecție, inclusiv alocarea mijloacelor necesare realizării prevederilor lui și eficiența acestora din punctul de vedere al îmbunătățirii condițiilor de muncă;
litera C)
analizează introducerea de noi tehnologii, alegerea echipamentelor, luând în considerare consecințele asupra securității și sănătății lucrătorilor, și face propuneri în situația constatării anumitor deficiențe;
litera D)
analizează alegerea, cumpărarea, întreținerea și utilizarea echipamentelor de muncă, a echipamentelor de protecție colectivă și individuală;
litera E)
analizează modul de îndeplinire a atribuțiilor ce revin serviciului extern de prevenire și protecție, precum și menținerea sau, dacă este cazul, înlocuirea acestuia;
litera F)
propune măsuri de amenajare a locurilor de muncă, ținând seama de prezența grupurilor sensibile la riscuri specifice;
litera G)
analizează cererile formulate de lucrători privind condițiile de muncă și modul în care își îndeplinesc atribuțiile persoanele desemnate și/sau serviciul extern;
litera H)
urmărește modul în care se aplică și se respectă reglementările legale privind securitatea și sănătatea în muncă, măsurile dispuse de inspectorul de muncă și inspectorii sanitari;
litera I)
analizează propunerile lucrătorilor privind prevenirea accidentelor de muncă și a îmbolnăvirilor profesionale, precum și pentru îmbunătățirea condițiilor de muncă și propune introducerea acestora în planul de prevenire și protecție;
litera J)
analizează cauzele producerii accidentelor de muncă, îmbolnăvirilor profesionale și evenimentelor produse și poate propune măsuri tehnice în completarea măsurilor dispuse în urma cercetării;
litera K)
efectuează verificări proprii privind aplicarea instrucțiunilor proprii și a celor de lucru și face un raport scris privind constatările făcute;
litera L)
dezbate raportul scris, raport care îi este prezentat de către conducătorul unității cel puțin o dată pe an, cu privire la situația securității și sănătății în muncă, la acțiunile care au fost întreprinse și la eficiența acestora în anul încheiat, precum și propunerile pentru planul de prevenire și protecție ce se va realiza în anul următor.
Articolul 39
Paragraf
Comitetul de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale este compus din: coordonatorul compartimentului de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale, medicul responsabil de politica de utilizare a antibioticelor, directorul medical, farmacistul, medicul de laborator de analize medicale, toți medicii coordonatori de compartimente. Comitetul este condus de coordonatorul compartimentului de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale și are obligația de a se întâlni trimestrial sau la nevoie pentru analiza situației și elaborarea de propuneri către Comitetul director.
Articolul 40
Paragraf
Comisia de analiză a deceselor este stabilită prin act administrativ al managerului și are următoarele atribuții:
litera A)
analizează și cercetează cauzele de deces din spital, precum și calitatea serviciilor și îngrijirilor medicale acordate până la deces;
litera B)
verifică dacă s-au respectat prevederile cuprinse în "Procedura în caz de deces în cadrul spitalului";
litera C)
în cazul în care constată deficiențe în ceea ce privește acordarea asistenței medicale înainte și după deces, sesizează, după caz, Consiliul medical sau Comisia de disciplină;
litera D)
întocmește rapoarte periodice privind activitatea desfășurată, pe care le prezintă directorului medical.
Articolul 41
Alineatul (1)
Comisia de stabilire a meniurilor zilnice este stabilită prin act administrativ al managerului și are următoarele atribuții:
litera A)
stabilește meniurile zilnice pentru pacienții din toate compartimentele spitalului, diferențiat, în funcție de specificul afecțiunilor de care suferă pacienții și de vârsta acestora, respectând necesarul zilnic de calorii;
litera B)
controlează cantitatea și calitatea alimentelor, modul în care se respectă meniurile propuse;
litera C)
recomandă achiziționarea produselor alimentare de la furnizori ținând cont de afecțiunile pacienților, necesarul zilnic de calorii, etc.;
litera D)
sesizează conducerea spitalului în caz de nerespectare a recomandărilor de către personalul blocului alimentar și compartimentul achiziții publice-contractare.
Articolul 42
Paragraf
Comisia de recepție este stabilită prin act administrativ al managerului, cu rol în recepționarea, aprecierea caracteristicilor și calității produselor și stabilirii prețului de vânzare al acestora.
Articolul 43
Alineatul (1)
Comisia de control intern managerial: sistemul de control intern reprezintă ansamblul de măsuri, metode și proceduri întreprinse la nivelul fiecărei structuri din cadrul spitalului, instituite în scopul realizării obiectivelor la un nivel calitativ corespunzător și îndeplinirii cu regularitate, în mod economic, eficace și eficient a politicilor adoptate.
Alineatul (2)
Controlul intern managerial la nivelul spitalului are drept obiective:
litera A)
realizarea atribuțiilor la nivelul fiecărei structuri (secție, serviciu, compartiment, etc.);
litera B)
protejarea fondurilor publice;
litera C)
respectarea dispozițiilor legale în vigoare, normelor, standardelor și reglementărilor în vigoare;
litera D)
dezvoltarea unor sisteme de colectare, stocare, actualizare și difuzare a datelor și informațiilor financiare și de conducere/management.
Alineatul (3)
Prin mijloacele de control intern aplicate, șeful de compartiment, coordonator, constată abaterile de la îndeplinirea obiectivelor, cauzele care le-au determinat și măsurile ce se impun pentru înlăturarea acestora și îndeplinirea obiectivelor.
Alineatul (4)
Obiectivele generale ale Programului de dezvoltare al sistemului de control managerial din cadrul spitalului sunt următoarele:
litera A)
intensificarea activităților de monitorizare în control desfășurate la nivelul fiecărei structuri, în scopul eliminării riscurilor existente și utilizării cu eficientă a resurselor alocate;
litera B)
dezvoltarea activităților de prevenire și control pentru protejarea resurselor alocate împotriva pierderilor datorate risipei, abuzului, erorilor sau fraudelor;
litera C)
îmbunătățirea comunicării între structurile spitalului, în scopul asigurării circulației informațiilor operativ, fără distorsiuni, astfel încât acestea să poată fi valorificate eficient în activitatea de prevenire și control intern;
litera D)
proiectarea, la nivelul fiecărei structuri, a standardelor de performanță pentru fiecare activitate, în scopul utilizării acestora și la realizarea analizelor pe baza de criterii obiective, privind valorificarea resurselor alocate.
Alineatul (5)
Standardele de control intern definesc un minim de reguli de management care au că obiectiv crearea unui model de control managerial uniform și coerent. Ele constituie un sistem de referință în raport cu care se evaluează un sistem de control.
Alineatul (6)
Standardele sunt grupate pe cinci componente ale controlului intern managerial:
litera A)
mediul de control - grupează problemele legate de organizare, managementul resurselor umane, etică, deontologie și integritate;
litera B)
performanțe și managementul riscului - vizează problematica managementului legată de fixarea obiectivelor, planificare (planificarea multianuală), programare (planul de management), performanțe (monitorizarea performanțelor) și gestionarea riscurilor;
litera C)
activități de control - standardele grupate în această componentă se focalizează asupra elaborării procedurilor, continuității derulării proceselor și activităților, separării atribuțiilor, supravegherii;
litera D)
informarea și comunicarea - în această secțiune sunt grupate problemele ce țin de crearea unui sistem informațional adecvat și a unui sistem de rapoarte privind execuția planului de management, a bugetului, a utilizării resurselor, precum și a gestionării documentelor;
litera E)
evaluare și audit - problematica vizată de această grupă de standarde privește dezvoltarea capacității de evaluare a controlului intern managerial, în scopul asigurării continuității procesului de perfecționare a acestuia.
Articolul 44
Paragraf
Comisia de Coordonare a procesului de evaluare în vederea obținerii reacreditării a Spitalului "N.N. Săveanu" Vidra are următoarele atribuții:
litera A)
analizează neconformitățile, situațiile necorespunzătoare sesizate;
litera B)
soluționează neconformitățile, situațiile necorespunzătoare sesizate;
litera C)
trasează un plan de măsuri pentru neconformitățile și situațiile necorespunzătoare sesizate;
litera D)
coordonează elaborarea documentației aferente procesului de acreditare împreună cu SMC;
litera E)
elaborează documentele conform procedurilor și metodologiei de acreditare;
litera F)
efectuează audituri interne în toate zonele organizației pentru evaluarea eficacității și stadiul implementării standardelor, respectiv ședințe ale comisiei, pentru evaluarea neconformităților specifice fiecărei structuri;
litera G)
verifică eficacitatea acțiunilor corective dispuse;
litera H)
raportează periodic sau la cererea conducerii aspectele referitoare la standarde;
litera I)
participă la analiza managementului;
litera J)
asigură interfața în fața organismelor de acreditare, precum și prezentarea sistemului adoptat în fața terțelor persoane, cu acordul conducerii;
litera K)
stabilește obiectivele specifice proceselor pentru a atinge standardele de referință de care răspund;
litera L)
monitorizează și măsoară indicatorii specifici proceselor;
litera M)
raportează stadiul realizării obiectivelor specifice proceselor (inclusiv prelucrarea statistică a datelor cu privire la performanța proceselor) către conducerea instituției;
litera N)
coordonează activitățile de identificare și analiza riscurilor asociate actului medical;
litera O)
revizuiește activitatea Consiliului Medical și a compartimentelor medicale conform legislației în vigoare și cerințelor de acreditare;
litera P)
revizuiește protocoalele existente;
litera Q)
elaborează protocoale/algoritmi de stabilire diagnostic pe afecțiunile mai frecvente;
litera R)
elaborează protocoale de prescriere medicamente/ investigații costisitoare;
litera S)
elaborează proceduri de îngrijire specifice;
litera T)
elaborează protocoale/ înțelegeri scrise între compartimente privind asistența medicală, consulturi interdisciplinare;
litera U)
elaborează documentele necesare monitorizării spitalelor acreditate.
Capitolul VII FINANȚAREA SPITALULUI
Articolul 45
Paragraf
Spitalul este instituție publică cu personalitate juridică, aflată în subordinea Ministerului Sănătății, finanțată integral din venituri proprii, din contractele încheiate prin sistemul de asigurări sociale de sănătate.
Articolul 46
Paragraf
Contractul de furnizare de servicii medicale al Spitalului "N.N. Săveanu" Vidra cu Casa Județeană de Asigurări de Sănătate Vrancea reprezintă sursa principală a veniturilor în cadrul bugetului de venituri și cheltuieli negociat anual de către manager cu conducerea casei, în condițiile stabilite în contractul-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate
Articolul 47
Alineatul (1)
De la bugetul de stat se asigură:
litera A)
implementarea programelor naționale de sănătate publică;
litera B)
achiziția de echipamente medicale și alte dotări independente de natura cheltuielilor de capital, în condițiile legii;
litera C)
investiții legate de achiziția și construirea de noi spitale, inclusiv pentru finalizarea celor aflate în execuție;
litera D)
expertizarea, transformarea și consolidarea construcțiilor grav afectate de seisme și de alte cazuri de forță majoră;
litera E)
modernizarea, transformarea și extinderea construcțiilor existente, precum și efectuarea de reparații capitale;
litera F)
activități specifice ministerelor și instituțiilor cu rețea sanitară proprie, care se aprobă prin hotărâre a Guvernului;
litera G)
activități didactice și de cercetare fundamentală;
litera H)
finanțarea activităților din cadrul Dispensarului TBC, drepturi de personal pentru rezidenți, inclusiv a cheltuielilor aferente voucherelor de vacanță;
Alineatul (2)
Spitalul poate realiza venituri suplimentare din:
litera A)
donații și sponsorizări;
litera B)
legate;
litera C)
asocieri investiționale în domenii medicale ori de cercetare medicală și farmaceutică;
litera D)
închirierea unor spații medicale, echipamente sau aparatură medicală către alți furnizori de servicii medicale, în condițiile legii;
litera D^1)
închirierea unor spații, în condițiile legii, pentru servicii de alimentație publică, servicii poștale, bancare, difuzare presă/cărți, pentru comercializarea produselor de uz personal și pentru alte servicii necesare pacienților;
litera D^2)
închirierea unor spații, în condițiile legii, pentru desfășurarea unor congrese, seminare, activități de învățământ, simpozioane, cu profil medical;
litera D^3)
închirierea unor spații, în condițiile legii, pentru desfășurarea unor activități cu specific gospodăresc și/sau agricol;
litera E)
contracte privind furnizarea de servicii medicale încheiate cu casele de asigurări private sau cu operatori economici;
litera F)
editarea și difuzarea unor publicații cu caracter medical;
litera G)
servicii medicale, hoteliere sau de altă natură, furnizate la cererea unor terți;
litera H)
servicii de asistență medicală la domiciliu, acordate la cererea pacienților sau, după caz, în baza unui contract de furnizare de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu, în condițiile stabilite prin contractul-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate;
litera I)
contracte de cercetare;
litera J)
coplata pentru unele servicii medicale;
litera K)
alte surse, conform legii.
Articolul 48
Alineatul (1)
Proiectul bugetului de venituri și cheltuieli al spitalului se elaborează de către Comitetul director al spitalului pe baza propunerilor fundamentate ale conducătorilor secțiilor și compartimentelor din structura spitalului, în conformitate cu normele metodologice aprobate prin ordin al ministrului sănătății.
Alineatul (2)
Bugetul de venituri și cheltuieli al spitalului se avizează de către Consiliul de administrație și se aprobă de către ordonatorul de credite ierarhic superior.
Alineatul (3)
Execuția bugetului de venituri și cheltuieli se urmărește pe compartimentele din structura spitalului, fiind un indicator al contractului încheiat intre manager și coordonatorii compartimentelor.
Alineatul (4)
Execuția bugetului de venituri și cheltuieli se raportează lunar și trimestrial Ministerului Sănătății.
Capitolul VIII DISPOZIȚII FINALE
Articolul 49
Alineatul (1)
Toate categoriile de personal din cadrul spitalului au obligația respectării prezentului regulament de organizare și funcționare.
Alineatul (2)
Toate laboratoarele/serviciile/compartimentele au obligația elaborării și respectării procedurilor operaționale specifice activităților desfășurate în cadrul spitalului.
Alineatul (3)
Prezentul regulament de organizare și funcționare va fi adus la cunoștința tuturor salariaților, pe bază de semnătură, după aprobarea acestuia prin ordin al ministrului sănătății și publicarea acestuia în Monitorul Oficial al României.
Articolul 50
Paragraf
Modificarea prezentului regulament de organizare și funcționare se aprobă prin ordin al ministrului sănătății.
Vrei mai mult?
Accesează jurisprudența, primește notificări la modificări și folosește AI-ul complet.
Începe gratuit