NORME TEHNICE din 30 martie 2022de realizare a programelor naționale de sănătate curative
În vigoare
Emitent:CASA NAȚIONALĂ DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE
Publicat:29.12.2025
Versiune:consolidata
Sursă oficială17 versiuni ale acestui act — din 29 decembrie 2023 până azi. Vezi textul la orice dată
Notă
Paragraf
Aprobate prin ORDINUL nr. 180 din 30 martie 2022, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 318 din 31 martie 2022.
Notă
Paragraf
Conform articolului III din ORDINUL nr. 507 din 19 aprilie 2024, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 391 din 26 aprilie 2024, prevederile prezentului ordin se aplică pentru activitatea unităților de specialitate care derulează programele naționale de sănătate curative pentru care raportarea și decontarea se face începând cu luna mai 2024.
Paragraf
Potrivit articolului III din ORDINUL nr. 774 din 18 septembrie 2023, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 866 din 26 septembrie 2023, prevederile art. I pct. 25, 27, 28, 30, 38, 44, 48, 49, 50, 51, 52, 53, 54, 55, 56, 57, 58, 60, 61, 63, 64, 65 și 66 se aplică începând cu data de 1 octombrie 2023.
Paragraf
Conform art. IV din ORDINUL nr. 774 din 18 septembrie 2023, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 866 din 26 septembrie 2023, începând cu data intrării în vigoare a Subprogramului național de servicii conexe acordate persoanelor diagnosticate cu tulburări din spectrul autist, respectiv 1 octombrie 2023 și până la data de 31.12.2023, persoanele diagnosticate cu tulburări din spectrul autist pot beneficia pentru tratamentul tulburărilor din spectrul autist de servicii conexe din cadrul pachetului de servicii de bază din ambulatoriul clinic de specialitate, dacă nu beneficiază de servicii ce fac obiectul subprogramului.
Capitolul I CADRUL GENERAL DE REALIZARE A PROGRAMELOR NAȚIONALE DE SĂNĂTATE CURATIVE
Articolul 1
Paragraf
Programele naționale de sănătate curative reprezintă un ansamblu de acțiuni multianuale și au drept scop asigurarea tratamentului specific în cazul bolilor cu impact major asupra sănătății publice.
Articolul 2
Alineatul (1)
Bugetul alocat programelor naționale de sănătate pentru anul 2022 este prevăzut la capitolul VIII din prezenta anexă și este aprobat anual în Legea bugetului de stat. Începând cu anul 2023 bugetul alocat programelor naționale de sănătate curative este prevăzut și aprobat anual în Legea bugetului de stat.
Alineatul (2)
Structura programelor naționale de sănătate curative finanțate din bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate, obiectivele, criteriile de eligibilitate stabilite de comisiile de specialitate ale Ministerului Sănătății, indicatorii specifici, natura cheltuielilor, precum și unitățile sanitare prin care se derulează programele naționale de sănătate curative sunt prevăzute la capitolul IX din prezenta anexă.
Articolul 3
Alineatul (1)
Programele naționale de sănătate sunt elaborate de către Ministerul Sănătății cu participarea Casei Naționale de Asigurări de Sănătate.
Alineatul (2)
Implementarea programelor naționale de sănătate se realizează prin unități de specialitate.
Alineatul (3)
Includerea unităților de specialitate în programele naționale de sănătate se realizează pe baza unor criterii elaborate la propunerea comisiilor de specialitate ale Ministerului Sănătății și a unei metodologii de selecție care fac obiectul anexei 16 la prezentele norme tehnice, cu încadrare în limita fondurilor aprobate.
Alineatul (4)
Unitățile de specialitate sunt:
litera A)
instituții publice;
litera B)
furnizori publici de servicii medicale;
litera C)
furnizori privați de servicii medicale pentru serviciile medicale care excedează capacității furnizorilor publici de servicii medicale. Stabilirea anuală și ori de câte ori este nevoie la nivel județean a capacității de furnizare a serviciilor medicale de către furnizorii publici, precum și a serviciilor medicale care excedează capacității de furnizare a acestora se realizează de către o comisie mixtă, formată din reprezentanți ai direcției de sănătate publică și reprezentanți ai casei de asigurări de sănătate. Comisia se constituie prin act administrativ al directorului general al casei de asigurări de sănătate, iar pentru fiecare membru desemnat, instituțiile menționate anterior vor nominaliza și membrii supleanți echivalenți numeric.
litera D)
furnizori privați de medicamente și dispozitive medicale.
litera E)
furnizori de servicii conexe actului medical pentru persoane cu tulburări din spectrul autist potrivit art. 3 alin. (4) din Legea nr. 151/2010 privind serviciile specializate integrate de sănătate, educație și sociale adresate persoanelor cu tulburări din spectrul autist, cu modificările și completările ulterioare.
Alineatul (5)
Coordonarea tehnică și metodologică pentru implementarea programelor naționale de sănătate curative se asigură cu participarea experților desemnați coordonatori naționali prin ordin al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate.
Articolul 4
Alineatul (1)
Programele naționale de sănătate curative sunt finanțate din bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate, denumit în continuare Fond, precum și din alte surse, inclusiv din donații și sponsorizări, în condițiile legii.
Alineatul (2)
Sumele alocate din bugetul Fondului pentru finanțarea programelor naționale de sănătate curative se utilizează pentru:
litera A)
asigurarea, după caz, în spital și în ambulatoriu, a unor medicamente, materiale sanitare specifice, dispozitive medicale și altele asemenea specifice unor boli cronice cu impact major asupra sănătății publice acordate bolnavilor incluși în programele naționale de sănătate curative;
litera B)
asigurarea serviciilor de supleere renală, inclusiv medicamente și materiale sanitare specifice, investigații medicale paraclinice specifice, transportul nemedicalizat al bolnavilor hemodializați de la și la domiciliul bolnavilor și transportul lunar al medicamentelor și materialelor sanitare specifice dializei peritoneale la domiciliul bolnavilor;
litera C)
asigurarea serviciilor de dozare a hemoglobinei glicozilate, investigațiilor PET-CT, serviciilor prin tratament Gamma-Knife, serviciilor de diagnostic și de monitorizare a afecțiunilor hematologice maligne prin imunofenotipare, examen citogenetic și FISH și examen de biologie moleculară, serviciilor de diagnosticare genetică a tumorilor solide maligne, serviciilor de testare genetică, precum și a serviciilor de radioterapie în regim ambulatoriu;
litera D)
asigurarea serviciilor conexe actului medical persoanelor cu tulburări din spectrul autist, denumite în continuare servicii conexe.
Articolul 5
Alineatul (1)
Medicamentele, materialele sanitare specifice, dispozitivele medicale și altele asemenea se asigură, în condițiile legii, prin farmaciile cu circuit închis ale unităților sanitare, care au îndeplinit criteriile prevăzute în chestionarele de evaluare, pentru includerea în programele naționale de sănătate curative și/sau prin farmaciile cu circuit deschis, aflate în relație contractuală cu casele de asigurări de sănătate, după caz.
Alineatul (2)
Includerea unităților de specialitate private care derulează programele naționale de sănătate curative se face potrivit art. 3 alin. (4) lit. c).
Articolul 6
Alineatul (1)
Raporturile stabilite între unitățile de specialitate care derulează programe naționale de sănătate curative și casele de asigurări de sănătate sunt raporturi juridice civile, care vizează acțiuni multianuale, ce se stabilesc și se desfășoară pe bază de contract.
Alineatul (2)
În situația în care este necesară modificarea sau completarea clauzelor contractuale, acestea sunt negociate, după caz și stipulate în acte adiționale, conform și în limita prevederilor legale în vigoare.
Alineatul (3)
Casele de asigurări de sănătate pot stabili și alte termene de contractare, în funcție de necesarul de servicii medicale, servicii conexe, de medicamente, materiale sanitare specifice, dispozitive medicale și altele asemenea acordate în cadrul programelor naționale de sănătate curative, în limita fondurilor aprobate fiecărui program/subprogram de sănătate.
Alineatul (4)
Modelele de contracte pentru derularea programelor naționale de sănătate curative încheiate între casele de asigurări de sănătate și unitățile de specialitate care derulează programe naționale de sănătate curative sunt prevăzute în anexele nr. 1, 2, 3, 4, 5 și 5^1 la prezentele norme.
Alineatul (5)
Angajamentele legale încheiate în exercițiul curent din care rezultă obligații nu pot depăși creditele de angajament sau creditele bugetare aprobate anual prin legea bugetului de stat.
Alineatul (6)
Creditele bugetare aferente acțiunilor multianuale reprezintă limita superioară a cheltuielilor care urmează a fi ordonanțate și plătite în cursul exercițiului bugetar. Plățile sunt aferente angajamentelor efectuate în limita creditelor de angajament aprobate în exercițiul bugetar curent sau în exercițiile bugetare anterioare.
Alineatul (7)
Cheltuielile realizate în luna decembrie a anului precedent, peste limita maximă în cadrul căreia s-au încheiat angajamente legale, și nedecontate pentru medicamentele, materialele sanitare, dispozitivele medicale și altele asemenea utilizate în programele naționale de sănătate curative în tratamentul ambulatoriu, eliberate prin farmaciile cu circuit deschis, precum și pentru serviciile medicale și serviciile conexe, pentru care documentele justificative nu au fost înregistrate pe cheltuiala anului precedent, sunt considerate angajamente legale ale anului în curs și se înregistrează atât la plăți, cât și la cheltuieli în anul curent din creditele bugetare aprobate.
Articolul 7
Paragraf
Sumele alocate programelor naționale de sănătate sunt aprobate anual prin legea bugetului de stat potrivit prevederilor Legii nr. 500/2002 privind finanțele publice, cu modificările și completările ulterioare.
Articolul 8
Paragraf
Sumele aferente programelor/subprogramelor naționale de sănătate curative sunt prevăzute în bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate, la capitolul 66.05 "Sănătate", titlul 20 "Bunuri și servicii".
Articolul 9
Alineatul (1)
Sumele aferente programelor naționale de sănătate curative se alocă în baza contractelor încheiate distinct între unitățile de specialitate și casele de asigurări de sănătate județene, respectiv a municipiului București și Casa Asigurărilor de Sănătate a Apărării, Ordinii Publice, Siguranței Naționale și Autorității Judecătorești, denumite în continuare case de asigurări de sănătate.
Alineatul (2)
Casa Națională de Asigurări de Sănătate repartizează caselor de asigurări de sănătate creditele de angajament și creditele bugetare destinate implementării programelor naționale de sănătate curative, prevăzute la cap. VIII.
Alineatul (3)
Sumele aprobate pentru derularea programelor naționale de sănătate curative se alocă, în limita fondurilor aprobate cu această destinație, la solicitările caselor de asigurări de sănătate, în urma analizei efectuate de structurile de specialitate din cadrul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate a cererilor fundamentate transmise de casele de asigurări de sănătate, întocmite pe baza solicitărilor unităților de specialitate, însoțite de documentele justificative,-ținând cont de indicatorii fizici și de eficiență realizați.
Articolul 10
Alineatul (1)
Sumele alocate pentru programele /subprogramele naționale de sănătate curative sunt cuprinse în bugetele de venituri și cheltuieli ale unităților de specialitate publice, respectiv în veniturile furnizorilor privați de servicii medicale prin care acestea se derulează și se utilizează potrivit destinațiilor stabilite.
Alineatul (2)
Sumele aferente medicamentelor/materialelor sanitare specifice eliberate prin farmaciile cu circuit deschis se cuprind în bugetele de venituri și cheltuieli ale caselor de asigurări de sănătate și distinct în contractele de furnizare de medicamente/materiale sanitare specifice care se acordă pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor incluși în unele programe naționale de sănătate curative, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, încheiate între acestea și farmaciile cu circuit deschis.
Articolul 11
Alineatul (1)
Contractele care se vor încheia între casele de asigurări de sănătate și unitățile sanitare cu paturi prin care se derulează programele/subprogramele naționale de sănătate curative se realizează după modelul de contract prevăzut în anexa nr. 1 la prezentele norme.
Alineatul (2)
Contractele care se vor încheia între casele de asigurări de sănătate și farmaciile cu circuit deschis, prin care se derulează programele naționale de sănătate curative se realizează după modelul de contract prevăzut în anexa nr. 2 la prezentele norme.
Alineatul (3)
Contractele care se vor încheia între casele de asigurări de sănătate și furnizorii prin care se derulează Programul național de diabet zaharat [dozarea hemoglobinei glicozilate (HbA1c)], respectiv Programul național de PET-CT, Subprogramul de diagnostic și de monitorizare a afecțiunilor hematologice maligne prin imunofenotipare, examen citogenetic și FISH și examen de biologie moleculară, Subprogramul de diagnostic genetic al tumorilor solide maligne și Subprogramul național de testare genetică se realizează după modelul de contract prevăzut în anexa nr. 3.
Alineatul (4)
Contractele care se vor încheia între casele de asigurări de sănătate și furnizorii de servicii de dializă prin care se derulează Programul național de supleere a funcției renale la bolnavii cu insuficiență renală cronică se realizează după modelul de contract prevăzut în anexa nr. 4.
Alineatul (5)
Contractele care se vor încheia între casele de asigurări de sănătate și furnizorii de servicii de radioterapie prin care se derulează Subprogramul de radioterapie a bolnavilor cu afecțiuni oncologice din cadrul Programului național de oncologie se realizează după modelul de contract prevăzut în anexa nr. 5.
Alineatul (5^1)
Contractele care se vor încheia între casele de asigurări de sănătate și furnizorii de servicii conexe prin care se derulează Subprogramul național de servicii conexe acordate persoanelor diagnosticate cu tulburări din spectrul autist din cadrul Programului național de sănătate mintală se realizează după modelul de contract prevăzut în anexa nr. 5^1.
Alineatul (5^2)
Contractele care se vor încheia între casele de asigurări de sănătate și furnizorii de servicii medicale de dializă care derulează Programul național de supleere a funcției renale la bolnavii cu insuficiență renală cronică pentru eliberarea medicamentelor specifice aferente acestui program, care fac obiectul contractelor cost-volum, se realizează după modelul de contract prevăzut în anexa nr. 1.
Alineatul (6)
Reprezentantul legal al unităților de specialitate încheie contract pentru derularea programelor/subprogramelor naționale de sănătate curative cu casa de asigurări de sănătate în a cărei rază administrativ-teritorială își are sediul sau cu Casa Asigurărilor de Sănătate a Apărării, Ordinii Publice, Siguranței Naționale și Autorității Judecătorești. Unitățile sanitare din rețeaua apărării, ordinii publice, siguranței naționale și autorității judecătorești încheie contracte pentru derularea programelor/subprogramelor naționale de sănătate curative numai cu Casa Asigurărilor de Sănătate a Apărării, Ordinii Publice, Siguranței Naționale și Autorității Judecătorești, avându-se în vedere la contractare și decontare asigurații, indiferent de casa de asigurări de sănătate la care sunt luați în evidență.
Articolul 12
Paragraf
Contractele încheiate între casele de asigurări de sănătate și unitățile de specialitate care efectuează servicii de dializă se realizează în limita fondurilor aprobate cu această destinație în Programul național de supleere a funcției renale la bolnavii cu insuficiență renală cronică. În situația în care o unitate sanitară este inclusă în program pe parcursul derulării acestuia, contractul cu casa de asigurări de sănătate se poate încheia prin preluarea bolnavilor existenți în program de la alte unități sanitare sau, după caz, prin includerea în program a unor bolnavi noi.
Articolul 13
Alineatul (1)
Refuzul caselor de asigurări de sănătate de a încheia contracte cu furnizorii, denunțarea unilaterală a contractului, precum și răspunsurile la cererile și la sesizările furnizorilor se vor face în scris și motivat, cu indicarea temeiului legal, în termen de 30 de zile.
Alineatul (2)
Litigiile legate de încheierea, derularea și încetarea contractelor dintre furnizori și casele de asigurări de sănătate se soluționează de către Comisia de arbitraj care funcționează pe lângă Casa Națională de Asigurări de Sănătate, organizată conform reglementărilor legale în vigoare, sau de către instanțele de judecată, după caz.
Alineatul (3)
În cazul în care contractul dintre furnizori și casele de asigurări de sănătate a încetat din motive imputabile furnizorilor, casele de asigurări de sănătate nu vor mai intra în relații contractuale cu furnizorii respectivi până la următorul termen de contractare.
Alineatul (4)
În cazul în care contractul dintre furnizori și casele de asigurări de sănătate se modifică prin excluderea din contract a uneia sau mai multor persoane înregistrată/înregistrate în contractul încheiat cu casa de asigurări de sănătate și care desfășoară activitate sub incidența acestuia la furnizorii respectivi, din motive imputabile acestora, casele de asigurări de sănătate nu vor accepta înregistrarea în nici un alt contract a persoanei/persoanelor respective până la următorul termen de contractare.
Alineatul (5)
După reluarea relației contractuale, în cazul în care contractul încetează/se modifică, din motive imputabile furnizorilor sau persoanelor prevăzute la alin. (4) casele de asigurări de sănătate nu vor mai încheia contracte cu furnizorii respectivi, respectiv nu vor mai accepta înregistrarea persoanelor prevăzute la alin. (4) în contractele încheiate cu acești furnizori sau cu alți furnizori pentru aceste persoane care prin activitatea lor au condus la încetarea/modificarea contractului.
Articolul 14
Alineatul (1)
Sumele aferente programelor naționale de sănătate curative sunt cuprinse în contractele încheiate, distinct, între casele de asigurări de sănătate și unitățile de specialitate prin care se derulează programele/subprogramele naționale de sănătate curative.
Alineatul (2)
În situația furnizorilor de servicii medicale la care stocurile cantitativ-valorice acoperă necesarul anului în curs, casele de asigurări de sănătate pot continua derularea contractelor cu aceștia, cu evidențierea stocului cantitativ valoric.
Articolul 15
Paragraf
Decontarea medicamentelor, materialelor sanitare specifice, dispozitivelor medicale și altele asemenea, serviciilor prin tratament Gamma Knife, serviciilor de diagnostic și de monitorizare a afecțiunilor hematologice maligne prin imunofenotipare, examen citogenetic și FISH și examen de biologie moleculară, serviciilor de diagnosticare genetică a tumorilor solide maligne, serviciilor de testare genetică, investigațiilor PET-CT, dozarea hemoglobinei glicozilate, serviciilor de radioterapie, serviciilor conexe, precum și a serviciilor de dializă, în cadrul programelor naționale de sănătate curative derulate de unitățile de specialitate aflate în contract cu casele de asigurări de sănătate, se realizează lunar din fondurile aprobate cu această destinație.
Articolul 16
Paragraf
Bunurile achiziționate din sumele alocate pentru derularea programelor naționale de sănătate curative, aflate în perioada de valabilitate, pot fi transmise fără plată de la o unitate de specialitate la alta, în cazurile stabilite la art. 52 alin. (7) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății, republicată, cu modificările și completările ulterioare, astfel:
litera A)
în vederea disponibilizării bunurilor, compartimentul de specialitate al unității de specialitate va întocmi un referat de disponibilizare în care descrie bunul ce urmează a fi disponibilizat, menționând toate caracteristicile tehnice ale acestuia. Referatul astfel întocmit va fi aprobat de către conducătorul unității de specialitate. Unitatea de specialitate care disponibilizează bunurile va informa în scris alte unități de specialitate care derulează programele naționale de sănătate curative în cadrul cărora se decontează medicamente, materiale sanitare și dispozitive medicale;
litera B)
transmiterea, fără plată, de la o unitate de specialitate la alta se va face pe bază de proces-verbal de predare-primire semnat de conducerile celor două unități de specialitate, cea care disponibilizează bunurile, respectiv cea care le preia, cu avizul ordonatorului principal de credite al unității de specialitate care a disponibilizat bunul, precum și cu avizul ordonatorului principal de credite al unității de specialitate care a solicitat transmiterea bunului.
Paragraf
În cazul furnizorilor privați de servicii medicale, prin ordonator principal de credite sau ordonator de credite se înțelege reprezentantul legal;
litera C)
la predarea-primirea, fără plată, a bunurilor, conducătorii unităților de specialitate împreună cu conducătorii compartimentelor financiar-contabile, după caz, răspund de înregistrarea în evidențele contabile a operațiunilor privind ieșirea, respectiv intrarea în gestiune a bunurilor;
litera D)
la transferul fără plată al bunurilor, unitățile de specialitate, respectiv casele de asigurări de sănătate au obligația de a menționa aceste transferuri în machetele de raportare a indicatorilor fizici și de eficiență, aprobate prin ordin al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate.
Articolul 17
Alineatul (1)
Unitățile de specialitate asigură pe perioada spitalizării toate medicamentele/materialele sanitare specifice, dispozitivele și altele asemenea care se eliberează în cadrul programelor/subprogramelor naționale de sănătate curative, necesare tratamentului bolnavilor.
Alineatul (2)
Medicamentele, materialele sanitare specifice, dispozitivele medicale și altele asemenea, utilizate în unitățile sanitare cu paturi pentru tratamentul bolnavilor pe perioada spitalizării acestora sau, după caz, eliberate prin farmaciile cu circuit închis pentru tratamentul în regim ambulatoriu al bolnavilor cuprinși în programele naționale de sănătate se achiziționează în condițiile legii de către unitățile sanitare cu paturi prin care se derulează programul, la prețul de achiziție, care în cazul medicamentelor nu poate depăși prețul de decontare aprobat în condițiile legii.
Alineatul (3)
Serviciile medicale, respectiv serviciile medicale prin tratament Gamma Knife, serviciile medicale de diagnostic și de monitorizare a afecțiunilor hematologice maligne prin imunofenotipare, examen citogenetic și FISH și examen de biologie moleculară, serviciile medicale de diagnosticare genetică a tumorilor solide maligne, serviciile de testare genetică, serviciile medicale paraclinice, serviciile de radioterapie, serviciile de dializă și serviciile conexe, inclusiv prescrierea și eliberarea medicamentelor, materialelor sanitare, dispozitivelor medicale și altora `asemenea în cadrul unităților de specialitate care implementează programe naționale de sănătate curative validate și decontate din bugetul alocat cu această destinație, se pot acorda concomitent cu furnizarea altor servicii medicale incluse în pachetul de servicii medicale de bază în asistența medicală spitalicească.
Alineatul (4)
Pentru situațiile prevăzute la alin. (3) dacă bolnavul necesită transport medicalizat, unitatea sanitară în care bolnavul este internat în regim de spitalizare continuă suportă contravaloarea transportului medicalizat al acestuia în vederea efectuării serviciilor asigurate în cadrul programelor naționale de sănătate cu scop curativ.
Alineatul (5)
Serviciile de radioterapie efectuate bolnavilor aflați în regim de spitalizare continuă se decontează unităților de specialitate care implementează Subprogramul de radioterapie al bolnavilor cu afecțiuni oncologice, cu excepția serviciilor efectuate bolnavilor aflați în regim de spitalizare continuă pe secția/compartimentul de radioterapie.
Articolul 18
Paragraf
Unitățile de specialitate care derulează programe naționale de sănătate curative, prevăzute în prezentele norme tehnice, raportează caselor de asigurări de sănătate indicatorii specifici pe baza evidenței tehnico-operative, în format electronic, conform machetelor de raportare aprobate prin ordin al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate.
Articolul 19
Paragraf
Casele de asigurări de sănătate raportează Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, lunar, trimestrial (cumulat de la începutul anului) și anual, sumele contractate, sumele utilizate potrivit destinației acestora și indicatorii specifici conform machetelor aprobate, prevăzute la art. 18.
Articolul 20
Paragraf
Modificarea structurii, sumelor și indicatorilor specifici pentru evaluarea și monitorizarea programelor, pe parcursul derulării acestora, se aprobă prin ordin al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, cu avizul conform al Ministerului Sănătății.
Articolul 21
Paragraf
În vederea derulării în bune condiții a programelor naționale de sănătate, în urma analizei trimestriale efectuate de către casele de asigurări de sănătate a indicatorilor raportați și în funcție de realizarea obiectivelor și activităților propuse se stabilește modul de alocare a resurselor rămase neutilizate.
Articolul 22
Alineatul (1)
Prevederile privind acordarea serviciilor medicale, serviciilor conexe, medicamentelor, materialelor sanitare specifice și dispozitivelor medicale prin utilizarea cardului național de asigurări sociale de sănătate de către furnizorii de servicii medicale, servicii conexe, medicamente, materiale sanitare specifice și dispozitive medicale nu sunt aplicabile situațiilor în care asigurații execută o pedeapsă privativă de libertate sau se află în arest preventiv, precum și în care aceștia se află în executarea măsurilor prevăzute la art. 109 și 110 din Legea nr. 286/2009 privind Codul penal, cu modificările și completările ulterioare.
Alineatul (2)
Pentru persoanele cu tulburări psihice prevăzute de Legea sănătății mintale și a protecției persoanelor cu tulburări psihice nr. 487/2002, republicată, cu completările ulterioare, care au desemnat un reprezentant legal de către autoritățile competente potrivit legislației în vigoare, acordarea de către furnizori a serviciilor medicale, serviciilor conexe, după caz, se face prin utilizarea cardului național de asigurări sociale de sănătate al reprezentantului legal sau a cărții de identitate/ buletinului de identitate/pașaportului, dacă reprezentantul legal nu poate prezenta cardul. Reprezentantul legal al persoanei cu tulburări psihice care însoțește persoana cu tulburări psihice la furnizorii de servicii medicale, servicii conexe, după caz, prezintă obligatoriu documentul prin care a fost desemnat reprezentant legal, în vederea înregistrării de către furnizori a acestui document în evidențele proprii.
Capitolul II ACHIZIȚIA MEDICAMENTELOR, MATERIALELOR SANITARE, DISPOZITIVELOR MEDICALE ȘI ALTELE ASEMENEA SPECIFICE PROGRAMELOR NAȚIONALE DE SĂNĂTATE CURATIVE
Articolul 23
Alineatul (1)
Lista denumirilor comune internaționale (DCI) corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asigurații incluși în programele naționale de sănătate curative în tratamentul ambulatoriu și spitalicesc este aprobată prin Hotărârea Guvernului nr. 720/2008 pentru aprobarea Listei cuprinzând denumirile comune internaționale corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asigurații, cu sau fără contribuție personală, pe bază de prescripție medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate, precum și denumirile comune internaționale corespunzătoare medicamentelor care se acordă în cadrul programelor naționale de sănătate, republicată, cu modificările și completările ulterioare.
Alineatul (2)
Lista denumirilor comerciale, a prețurilor de decontare a medicamentelor și a metodologiei de calcul al acestora, care se acordă bolnavilor cuprinși în cadrul programelor naționale de sănătate, corespunzătoare DCI cuprinse în sublista C secțiunea C2 din anexa la Hotărârea Guvernului nr. 720/2008 pentru aprobarea Listei cuprinzând denumirile comune internaționale corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asigurații, cu sau fără contribuție personală, pe bază de prescripție medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate, precum și denumirile comune internaționale corespunzătoare medicamentelor care se acordă în cadrul programelor naționale de sănătate, republicată, cu modificările și completările ulterioare, se aprobă prin ordin al ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate. Pentru medicamentele autorizate, care au primit preț și au fost listate în Catalogul național al prețurilor medicamentelor autorizate de punere pe piață în România, denumit în continuare CANAMED, deținătorul de autorizație de punere pe piață este obligat să asigure medicamentul pe piață în cantități suficiente pentru asigurarea nevoilor de consum ale pacienților, de la data aprobării prețului.
Alineatul (3)
În situația în care se constată că deținătorul autorizației de punere pe piață nu asigură prezența medicamentelor pe piață, potrivit prevederilor titlului XVIII din Legea nr. 95/2006, republicată, cu modificările și completările ulterioare, medicamentele se exclud din lista prevăzută la alin. (2), în termen de maximum 30 de zile de la data comunicării lipsei acestora de pe piață, la sesizarea Agenției Naționale a Medicamentului și a Dispozitivelor Medicale din România, instituțiile abilitate excluzând respectivele medicamente din lista prevăzută la alin. (2).
Alineatul (4)
Lista prevăzută la alin. (2) se actualizează în următoarele condiții:
litera A)
la actualizarea Listei cuprinzând denumirile comune internaționale corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asigurații, cu sau fără contribuție personală, pe bază de prescripție medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate, precum și denumirile comune internaționale corespunzătoare medicamentelor care se acordă în cadrul programelor naționale de sănătate;
litera B)
ca urmare a actualizării Catalogului național al prețurilor medicamentelor autorizate de punere pe piață în România (Canamed) prin completarea/modificarea Listei de medicamente - denumiri comerciale; Lista se elaborează în termen de 15 zile de la actualizarea Canamed și intră în vigoare la data de1a lunii următoare celei în care a fost elaborată;
litera C)
ca urmare a actualizării Catalogului național al prețurilor medicamentelor autorizate de punere pe piață în România (Canamed) prin completarea/modificarea Listei de medicamente - denumiri comerciale. Lista se elaborează în termen de 15 zile de la actualizarea Canamed și intră în vigoare la data de 1 a lunii următoare celei în care a fost elaborată; prin excepție, lista elaborată de Casa Națională de Asigurări de Sănătate ca urmare a actualizării Canamed prin Ordinul ministrului sănătății nr. 2.368/2022 intră în vigoare începând cu 19 august 2022.
Alineatul (5)
Pentru DCI-urile incluse necondiționat în sublista C secțiunea C2 din anexa la Hotărârea Guvernului nr. 720/2008, republicată, cu modificările și completările ulterioare:
litera A)
dacă în raportul de evaluare a tehnologiilor medicale nu este efectuată o analiză de impact financiar pentru care să fie alocat un punctaj referitor la costurile terapiei sau o analiză de minimizare a costurilor, după caz, în lista prevăzută la alin. (2)se includ denumirile comerciale menționate în raportul de evaluare a tehnologiilor medicale, precum și denumirile comerciale aferente aceleiași substanțe active, concentrații și căi de administrare menționate în decizia Agenției Naționale a Medicamentului și a Dispozitivelor Medicale din România.
litera B)
dacă în raportul de evaluare a tehnologiilor medicale este efectuată o analiză de impact financiar pentru care este alocat un punctaj referitor la costurile terapiei sau o analiza de minimizare a costurilor, după caz, în lista prevăzută la alin. (2)se includ denumirile comerciale menționate în raportul de evaluare a tehnologiilor medicale, precum și denumirile comerciale aferente aceleiași substanțe active, concentrații și căi de administrare, al căror preț de vânzare cu amănuntul pe unitatea terapeutică sau preț cu ridicata pe unitate terapeutică, după caz, este mai mic sau egal cu prețul de vânzare cu amănuntul pe unitatea terapeutică sau prețul cu ridicata pe unitate terapeutică, după caz, aferent denumirilor comerciale menționate în raportul de evaluare a tehnologiilor medicale.
litera C)
dacă medicamentele din raportul de evaluare a tehnologiilor medicale nu mai sunt listate în CANAMED, în lista prevăzută la alin. (2)se includ denumirile comerciale aferente aceleiași substanțe active, concentrații și căi de administrare menționate în decizia Agenției Naționale a Medicamentelor și a Dispozitivelor Medicale din România.
Alineatul (5^1)
Pentru DCI-urile incluse condiționat în sublista C secțiunea C2 din anexa la Hotărârea Guvernului nr. 720/2008 pentru aprobarea Listei cuprinzând denumirile comune internaționale corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asigurații, cu sau fără contribuție personală, pe bază de prescripție medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate, precum și denumirile comune internaționale corespunzătoare medicamentelor care se acordă în cadrul programelor naționale de sănătate, republicată, cu modificările și completările ulterioare, în lista prevăzută la alin. (2) se includ medicamentele prevăzute în contractele cost-volum încheiate între deținătorii autorizațiilor de punere pe piață/reprezentanții legali ai acestora și Casa Națională de Asigurări de Sănătate.
Alineatul (5^2)
La inițierea tratamentului specific unei afecțiuni cu produse biologice care se eliberează prin farmaciile cu circuit deschis, aferente denumirilor comune internaționale pentru care, la momentul prescrierii, în lista prevăzută la alin. (2) există atât produsul biologic de referință, cât și produsul/produsele biosimilar/biosimilare al/ale acestuia, se prescrie un produs biosimilar.
Alineatul (5^3)
La bolnavii la care tratamentul a fost inițiat cu produsul biologic de referință, în termen de 12 luni de la data includerii în lista prevăzută la alin. (2) a primului produs biosimilar sau mai devreme, dacă este posibil, se va realiza schimbarea produsului biologic de referință cu un produs biosimilar al acestuia, pentru cel puțin 50% dintre bolnavi, medicul având obligația de a prezenta bolnavului informații legate de eficacitatea și siguranța administrării produselor biosimilare, de prescrierea interschimbabilă a produselor biosimilare cu menținerea aceluiași beneficiu terapeutic, precum și informații legate de creșterea accesului, în condițiile utilizării produselor biosimilare, al unui număr mai mare de bolnavi la medicamente suportate din bugetul FNUASS.
Alineatul (5^4)
Prin excepție de la prevederile alin. (5^2) și (5^3), la inițierea și/sau continuarea tratamentului, medicii pot prescrie produsul biologic de referință pentru motive medicale specifice bolnavului, informații consemnate în documentele medicale și prescripția medicală electronică.
Alineatul (5^5)
Prevederile alin. (5^3) și (5^4) sunt aplicabile și situațiilor pentru care, la momentul prescrierii medicamentului din lista prevăzută la alin. (2), există atât produsul biologic de referință, cât și produsul/produsele biosimilar/biosimilare al/ale acestuia.
Alineatul (5^6)
La inițierea și/sau continuarea tratamentului specific unei afecțiuni cu medicamente care se eliberează prin farmaciile cu circuit închis, aferente denumirilor comune internaționale pentru care, la momentul prescrierii, în lista prevăzută la alin. (2) există atât produsul biologic de referință, cât și produsul/produsele biosimilar/biosimilare al/ale acestuia, se prescrie un produs biosimilar sau produsul biologic de referință, în funcție de achiziții și de stocurile existente la nivelul unității de specialitate.
Alineatul (5^7)
Casa de asigurări de sănătate monitorizează semestrial prescrierea produselor biologice și transmite medicilor prescriptori al căror comportament de prescriere nu se circumscrie prevederilor alin. (5^2)-(5^5) o adresă de informare cu privire la prescrierea produselor biosimilare.
Alineatul (6)
Lista materialelor sanitare specifice de care beneficiază asigurații incluși în programele naționale de sănătate curative este aprobată prin ordin al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate.
Alineatul (7)
În cazul în care pe parcursul derulării programelor/subprogramelor naționale de sănătate curative se modifică lista prevăzută la alin. (6) în sensul eliminării unor materiale sanitare specifice, materialele sanitare eliminate se eliberează în cadrul programului/subprogramului național de sănătate curativ până la epuizarea stocurilor.
Articolul 24
Paragraf
Pentru programele/subprogramele naționale de sănătate curative achiziția medicamentelor, materialelor sanitare specifice, dispozitivelor medicale și altele asemenea eliberate bolnavilor pe perioada spitalizării se face, în condițiile legii, de către unitățile sanitare care derulează programele respective, la prețul de achiziție, care pentru medicamente nu poate depăși prețul de decontare aprobat prin ordin al ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, în condițiile legii.
Articolul 25
Paragraf
Pentru programele naționale de sănătate curative medicamentele, materialele sanitare specifice, necesare pentru tratamentul în ambulatoriu, eliberate prin farmaciile cu circuit închis aparținând unităților sanitare prin care se derulează programul, se achiziționează de către acestea, la prețul de achiziție, care pentru medicamente nu poate depăși prețul de decontare aprobat prin ordin al ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, în condițiile legii.
Capitolul III DECONTAREA MEDICAMENTELOR ȘI/SAU A MATERIALELOR SANITARE SPECIFICE ȘI A SERVICIILOR MEDICALE DIN CADRUL PROGRAMELOR NAȚIONALE DE SĂNĂTATE CURATIVE
Articolul 26
Alineatul (1)
Casele de asigurări de sănătate decontează contravaloarea serviciilor medicale, serviciilor conexe, medicamentelor, materialelor sanitare specifice, dispozitivelor medicale și altora asemenea, acordate în cadrul programelor naționale de sănătate curative, conform contractelor încheiate cu furnizorii.
Alineatul (2)
În situația în care, urmare a verificării de către casa de asigurări de sănătate, se constată unele erori materiale în centralizatoarele de raportare/declarațiile de servicii, acestea pot fi corectate de furnizor în termen de maximum 5 zile lucrătoare de la data comunicării de către casa de asigurări de sănătate a respectivelor erori constatate. Comunicarea erorilor se face de către casa de asigurări de sănătate în format electronic.
Alineatul (3)
În vederea decontării contravalorii medicamentelor/materialelor sanitare acordate în cadrul programelor pentru tratamentul ambulatoriu, eliberate prin farmaciile cu circuit deschis, farmaciile depun/transmit caselor de asigurări de sănătate factură și borderou centralizator, în format electronic, cu semnătura electronică extinsă.
Paragraf
Borderoul centralizator este însoțit de evidențe distincte pentru:
litera A)
medicamentele din prescripțiile medicale eliberate pe fiecare program național de sănătate curativ. Pentru Programul național de diabet zaharat se întocmește câte o evidență distinctă pentru medicamentele specifice insulină, insulină și antidiabetice non-insulinice, respectiv antidiabetice noninsulinice, după caz;
litera B)
medicamentele din prescripțiile medicale eliberate pentru titularii de card european;
litera C)
medicamentele din prescripțiile medicale eliberate pentru bolnavii din statele cu care România a încheiat acorduri, înțelegeri, convenții sau protocoale internaționale cu prevederi în domeniul sănătății;
litera D)
medicamentele din prescripțiile medicale eliberate pentru titularii de formulare europene;
litera E)
medicamentele corespunzătoare DCI-urilor notate cu (**)1, prevăzute în Hotărârea Guvernului nr. 720/2008 pentru aprobarea Listei cuprinzând denumirile comune internaționale corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asigurații, cu sau fără contribuție personală, pe bază de prescripție medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate, precum și denumirile comune internaționale corespunzătoare medicamentelor care se acordă în cadrul programelor naționale de sănătate, republicată cu modificările și completările ulterioare, pentru care medicul utilizează formulare de prescripție distincte;
litera F)
testele de automonitorizare.
Paragraf
Borderoul centralizator nu cuprinde medicamentele corespunzătoare DCI-urilor pentru care au fost încheiate contracte cost-volum, pentru care medicul utilizează formulare de prescripții distincte, iar farmacia completează borderou centralizator distinct.
Paragraf
În borderoul centralizator se specifică suma ce urmează să fie încasată de la casele de asigurări de sănătate.
Paragraf
În factura aferentă borderoului centralizator sunt evidențiate distinct sumele corespunzătoare totalurilor din evidențele distincte pe fiecare program național de sănătate curativ prevăzute la lit. a) și f).
Alineatul (4)
În vederea decontării contravalorii medicamentelor care fac obiectul contractelor cost- volum acordate în cadrul programelor pentru tratamentul ambulatoriu, eliberate prin farmaciile cu circuit deschis, farmaciile depun/transmit caselor de asigurări de sănătate facturi și borderouri centralizatoare, în format electronic, cu semnătura electronică extinsă, pentru fiecare program de sănătate cu scop curativ ce cuprinde DCI care fac obiectul contractelor cost-volum.
Paragraf
Borderoul centralizator este însoțit de evidențe distincte pentru medicamentele care fac obiectul contractelor cost-volum din prescripțiile medicale eliberate pentru:
litera A)
titularii de card european;
litera B)
bolnavii din statele cu care România a încheiat acorduri, înțelegeri, convenții sau protocoale internaționale cu prevederi în domeniul sănătății;
litera C)
titularii de formulare europene.
Paragraf
În borderourile centralizatoare se specifică suma ce urmează să fie încasată de la casele de asigurări de sănătate. Pe baza borderourilor centralizatoare, farmaciile vor întocmi facturi distincte pentru fiecare borderou centralizator.
Alineatul (5)
Pentru prescripțiile medicale electronice on-line, componenta prescriere și componenta eliberare se păstrează în evidența proprie a farmaciei, urmând a fi prezentate casei de asigurări de sănătate la solicitarea acesteia.
Paragraf
Pentru prescripțiile medicale electronice off-line și prescripțiile medicale cu regim special utilizate pentru prescrierea preparatelor stupefiante și psihotrope, componenta prescriere și componenta eliberare vor fi depuse la casele de asigurări de sănătate în vederea decontării.
Alineatul (6)
Modelele de borderouri centralizatoare și evidențele distincte aferente acestora sunt prevăzute în anexele nr. 6-8, precum și în anexa 17 pentru persoanele care provin din zona conflictului armat din Ucraina, conform prevederilor OUG nr. 15/2022 privind acordarea de sprijin și asistență umanitară de către statul român cetățenilor străini sau apatrizilor aflați în situații deosebite, proveniți din zona conflictului armat din Ucraina, cu modificările și completările ulterioare.
Articolul 27
Alineatul (1)
Decontarea serviciilor de hemodializă convențională, hemodiafiltrare intermitentă online, dializă peritoneală continuă și dializă peritoneală automată în ambulatoriu, furnizate de unitățile sanitare autorizate și acreditate/care fac dovada înscrierii în procesul de acreditare, care derulează Programul național de supleere a funcției renale la bolnavii cu insuficiență renală cronică, se realizează la un tarif de 708 lei pentru ședința de hemodializă convențională, la un tarif/ședință de hemodiafiltrare intermitentă online de 783 lei, la tariful de 67.737 lei/an pentru un bolnav cu dializă peritoneală continuă și la tariful de 97.091 lei/an pentru un bolnav cu dializă peritoneală automată.
Alineatul (2)
Includerea bolnavilor noi în program se realizează cu încadrarea în bugetul aprobat pentru Programul național de supleere a funcției renale la bolnavii cu insuficiență renală cronică.
Alineatul (3)
Decontarea hemoglobinei glicozilate HbA1c se face în limita sumelor aprobate cu această destinație la nivelul caselor de asigurări de sănătate. Recomandarea pentru efectuarea hemoglobinei glicozilate HbA1c se face de către medicul specialist în diabet, nutriție și boli metabolice, de medicul cu competență/atestat în diabet, de medicul desemnat sau medicul de familie.
Alineatul (4)
Medicul desemnat este medicul specialist medicină internă, nominalizat de casa de asigurări de sănătate în situația în care există un deficit de medici specialiști în diabet, nutriție și boli metabolice sau cu competență în diabet, nutriție și boli metabolice la nivel județean. Medicul specialist în diabet, nutriție și boli metabolice, medicul cu competență/atestat în diabet, medicul desemnat sau medicul de familie poate recomanda efectuarea hemoglobinei glicozilate HbA1c, dar nu mai mult de două dozări/bolnav/an. Valabilitatea recomandării este de maximum 90, respectiv 92 de zile calendaristice, după caz.
Articolul 28
Alineatul (1)
Unitățile sanitare prin care se derulează programe în baza contractelor încheiate cu casele de asigurări de sănătate, pentru alte servicii medicale decât cele prevăzute la alin. (2), prezintă acestora în primele 10 zile ale lunii următoarele:
litera A)
indicatorii specifici programelor realizați în luna anterioară;
litera B)
borderouri centralizatoare distincte pe fiecare program național de sănătate curativ pentru medicamentele/materialele sanitare specifice eliberate în tratamentul ambulatoriu, precum și pentru fiecare DCI care face obiectul contractelor cost-volum din cadrul unui program național de sănătate curativ eliberate în tratamentul ambulatoriu, după caz;
litera C)
documente justificative cu privire la sumele achitate, conform documentului emis de trezorerie, prin care se face dovada achitării în ordine cronologică a contravalorii facturii/facturilor pentru medicamente și/sau materiale sanitare specifice aprovizionate;
litera D)
factura și cererea justificativă, însoțită de copia de pe factura emisă de furnizor pentru medicamentele și/sau materialele sanitare specifice aprovizionate pentru luna precedentă, iar pentru medicamentele ce fac obiectul contractelor cost-volum acestea se vor întocmi distinct.
Alineatul (2)
Pentru serviciile prin tratament Gamma Knife, serviciile de diagnostic și de monitorizare a afecțiunilor hematologice maligne prin imunofenotipare, examen citogenetic și FISH și examen de biologie moleculară, serviciile medicale de diagnosticare genetică a tumorilor solide maligne, serviciile de testare genetică, serviciile de dozare a hemoglobinei glicozilate și investigațiile PET-CT, serviciile de dializă, serviciile conexe, respectiv serviciile de radioterapie, unitățile de specialitate depun la casele de asigurări de sănătate factura/facturile, indicatorii specifici realizați în luna anterioară, documentele justificative cu privire la serviciile efectuate, care cuprind datele de identificare și diagnosticul bolnavului, biletul de trimitere, referatul de solicitare al serviciilor de diagnostic și de monitorizare a afecțiunilor hematologice maligne prin imunofenotipare, examen citogenetic și FISH și examen de biologie moleculară, serviciilor medicale de diagnosticare genetică a tumorilor solide maligne, serviciilor de testare genetică*), declarația de servicii lunare (centralizator și desfășurător), după caz.
Paragraf
*) Modelul referatului de solicitare a serviciilor de diagnostic și de monitorizare a afecțiunilor hematologice maligne prin imunofenotipare, examen citogenetic și FISH și examen de biologie moleculară, serviciilor medicale de diagnosticare genetică a tumorilor solide maligne și al serviciilor de testare genetică este prevăzut în anexele nr. 9, 10 și 10^1.
Articolul 29
Paragraf
Casele de asigurări de sănătate vor analiza și vor valida, în termen de maximum 30 de zile calendaristice de la primire, situațiile prezentate de unitățile sanitare și gradul de utilizare a fondurilor puse la dispoziție anterior, precum și stocurile cantitativ-valorice și vor deconta lunar, în limita sumei prevăzute în contract și a fondurilor disponibile cu această destinație, în ordine cronologică, în termen de până la 60 de zile calendaristice de la data transmiterii facturii electronice, contravaloarea facturilor aferente cererilor justificative pentru medicamentele și/sau materialele sanitare specifice programelor/subprogramelor naționale de sănătate curative, cu excepția serviciilor medicale și serviciilor conexe, pentru care decontarea se face în termen de 30 de zile de la data transmiterii facturii electronice.
Articolul 30
Paragraf
Neprezentarea documentelor prevăzute la art. 28 de către unitățile de specialitate atrage prelungirea termenului de decontare până la termenul următor prezentării documentelor.
Articolul 31
Alineatul (1)
Medicamentele, materialele sanitare specifice, dispozitivele medicale și altele asemenea, care se asigură bolnavilor cuprinși în cadrul programelor naționale de sănătate curative, prin farmaciile cu circuit deschis aflate în relație contractuală cu casele de asigurări de sănătate, se eliberează și se decontează la nivelul prețului de decontare aprobat prin ordin al ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, în condițiile legii, fără a încasa contribuție personală pentru acest preț de la asigurați.
Alineatul (2)
În cazul în care medicamentele eliberate în cadrul aceleiași denumiri comune internaționale sau, după caz, al denumirii comerciale au prețul cu amănuntul maximal cu TVA calculat pe unitatea terapeutică mai mare decât prețul de decontare, farmaciile cu circuit deschis aflate în relație contractuală cu casele de asigurări de sănătate au dreptul de a încasa de la asigurați, numai cu acordul și la solicitarea acestora, diferența de preț rezultată dintre prețul de vânzare cu amănuntul al medicamentului eliberat și prețul de decontare al acestuia. în acest sens farmacia trebuie să obțină acordul informat și scris al asiguratului/persoanei care ridică medicamentele pe prescripție - componenta eliberare.
Alineatul (3)
În toate situațiile farmacia eliberează medicamentele corespunzătoare formei farmaceutice asimilabile căii de administrare și concentrației prescrise de medic.
Articolul 32
Alineatul (1)
În cadrul Subprogramului de diagnostic și de monitorizare a afecțiunilor hematologice maligne prin imunofenotipare, examen citogenetic și FISH și examen de biologie moleculară, Subprogramului de diagnostic genetic al tumorilor solide maligne și al Subprogramului național de testare genetică, pentru probele pentru investigațiile paraclinice decontate în cadrul programelor naționale de sănătate curative care nu se recoltează la furnizorii de servicii medicale nominalizați în normele tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative, dar sunt transmise la aceștia, însoțite de referatul de solicitare al cărui model este prevăzut în normele tehnice, nu este necesară prezentarea cardului național de asigurări sociale de sănătate. Decontarea acestor servicii se realizează furnizorilor de servicii medicale nominalizați în normele tehnice care le-au efectuat, fără a fi necesară prezentarea cardului național de asigurări sociale de sănătate.
Alineatul (2)
În cadrul Programului național de PET-CT, furnizorii de servicii medicale paraclinice pot să realizeze examinarea PET/CT doar în baza confirmării de înregistrare a formularului specific, însoțită de o copie a formularului specific. Formularele specifice pentru verificarea respectării criteriilor de eligibilitate pentru monitorizarea bolii prin examinarea PET-CT la bolnavii cu afecțiuni oncologice și pentru evaluarea prin examinare PET-CT a bolnavilor cu epilepsii refractare la tratamentul medicamentos, precum și a metodologiei de transmitere a acestora în platforma informatică din asigurările de sănătate se aprobă prin ordin al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate și se publică pe pagina web a Casei Naționale de Asigurări de Sănătate la adresa www.cnas.ro.
Notă
Paragraf
Potrivit art. IV din ORDINUL nr. 436 din 26 mai 2023, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 485 din 31 mai 2023, prevederile art. I pct. 1, 2, 8, 9 și 15 și ale art. III se aplică începând cu data de 1 iunie 2023.
Capitolul IV PRESCRIEREA ȘI ELIBERAREA MEDICAMENTELOR ȘI A MATERIALELOR SANITARE SPECIFICE DECONTATE ÎN CADRUL PROGRAMELOR NAȚIONALE DE SĂNĂTATE CURATIVE
Articolul 33
Alineatul (1)
Medicamentele/Materialele sanitare specifice se acordă bolnavilor cuprinși în programele naționale de sănătate curative în tratamentul ambulatoriu, pe bază de prescripție medicală eliberată de medicii care sunt în relații contractuale cu casele de asigurări de sănătate. Pentru prescrierea medicamentelor/materialelor sanitare specifice care se acordă în tratamentul ambulatoriu al bolnavilor cuprinși în programele naționale de sănătate curative se utilizează numai prescripția medicală electronică on-line și în cazuri justificate, prescripția medicală electronică off-line.
Paragraf
În cadrul programelor naționale de sănătate curative, prescrierea preparatelor stupefiante și psihotrope se realizează conform reglementărilor Legii nr. 339/2005 privind regimul juridic al plantelor, substanțelor și preparatelor stupefiante și psihotrope, cu modificările și completările ulterioare. Prescripția medicală pentru preparatele stupefiante și psihotrope își păstrează statutul de prescripție medicală cu regim special.
Paragraf
Pentru prescripțiile medicale electronice off-line, în cazul în care o modificare este absolut necesară, această mențiune va fi semnată și parafată de către persoana care a completat inițial datele, pe toate formularele.
Alineatul (2)
Pentru eliberarea medicamentelor/materialelor sanitare specifice care se acordă în tratamentul ambulatoriu al bolnavilor cuprinși în programele naționale de sănătate curative se utilizează numai prescripția medicală electronică on-line (componenta eliberare), cu excepția situațiilor prevăzute la art. 26 din Hotărârea Guvernului nr. 423/2022 privind aprobarea programelor naționale de sănătate, în care se utilizează prescripția medicală electronică off-line (componenta eliberare).
Alineatul (3)
Prescripția medicală electronică on-line și off-line este un formular utilizat în sistemul de asigurări sociale de sănătate pentru prescrierea medicamentelor cu și fără contribuție personală, precum și a medicamentelor/materialelor sanitare specifice ce se acordă bolnavilor cuprinși în cadrul programelor naționale de sănătate curative în tratamentul ambulatoriu.
Paragraf
Prescripția medicală electronică on-line și off-line are două componente obligatorii: componenta care se completează de către medicul prescriptor și o componentă care se completează de farmacist, denumite în continuare componenta prescriere, respectiv componenta eliberare. Prescripția medicală electronică on-line în care medicul prescriptor are semnătură electronică extinsă are și o componentă facultativă utilizată numai pentru eliberarea fracționată atât în ceea ce privește numărul medicamentelor, cât și cantitatea din fiecare medicament, denumită în continuare componenta eliberare pentru bolnav.
Paragraf
Seria și numărul prescripției medicale electronice on-line și off-line sunt unice și sunt generate automat prin sistemul de prescriere electronică de la nivelul caselor de asigurări de sănătate și sunt atribuite fiecărui furnizor de servicii medicale/medic care se află în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate.
Paragraf
Casele de asigurări de sănătate vor atribui furnizorilor de servicii medicale un număr de prescripții medicale electronice on-line și off-line, la solicitarea acestora, și organizează evidența prescripțiilor medicale electronice on-line și off-line atribuite.
Alineatul (4)
În cazul prescrierii electronice online, medicul prescriptor, utilizând semnătura electronică extinsă, listează un exemplar al prescripției medicale (componentă prescriere) care poartă confirmarea semnăturii electronice extinse și îl înmânează asiguratului pentru depunerea la farmacie și poate lista un alt exemplar al prescripției electronice (componenta prescriere) care rămâne la medicul prescriptor pentru evidența proprie.
Paragraf
În cazul prescripțiilor medicale electronice online emise ca urmare a unei consultații la distanță efectuată de către medicul prescriptor, asiguratul sau persoana care ridică medicamentele în numele asiguratului poate printa documentul transmis de medic prin mijloace de comunicare electronică sau îl poate prezenta/transmite farmaciei în vederea printării acestuia.
Paragraf
Farmacia la care se prezintă asiguratul sau persoana care ridică medicamentele în numele asiguratului listează un exemplar al prescripției electronice online (componenta eliberare) - ce conține confirmarea semnăturii electronice a farmacistului - pe care îl păstrează în evidența proprie împreună cu prescripția medicală (componenta prescriere) și îl va prezenta casei de asigurări de sănătate doar la solicitarea acesteia.
Paragraf
Exemplarul listat de farmacie (componenta eliberare) va fi semnat de către persoana care ridică medicamentele în numele asiguratului, dacă nu poate prezenta cardul național de asigurări sociale de sănătate propriu. În situația în care medicamentele se ridică de la farmacie de către beneficiarul prescripției sau de persoana care ridică medicamentele în numele acestuia și eliberarea se face utilizând cardul național de asigurări de sănătate propriu, nu este necesară semnarea componentei eliberare.
Paragraf
În situația în care medicamentele se ridică de la farmacie de către beneficiarul prescripției pe baza adeverinței de asigurat cu valabilitate de 3 luni de la data emiterii pentru cei care refuză cardul național din motive religioase sau de conștiință/adeverinței înlocuitoare pentru cei cărora li se va emite card național de asigurări sociale de sănătate duplicat/documentelor prevăzute la art. 223 alin. (1) și (1^1) din Legea nr. 95/2006, republicată, cu modificările și completările ulterioare, pentru persoanele cărora nu le-a fost emis cardul, precum și copii 0-18 ani beneficiari ai prescripției medicale, este necesară semnarea componentei eliberare.
Paragraf
În situația în care medicamentele se ridică de la farmacie de către beneficiarul prescripției care este titular de card european/titular de formular european/bolnav din statele cu care România a încheiat acorduri, înțelegeri, convenții sau protocoale internaționale cu prevederi în domeniul sănătății, este necesară semnarea componentei eliberare
Alineatul (5)
În cazul prescrierii electronice off-line medicul prescriptor listează obligatoriu pe suport hârtie 2 exemplare ale prescripției medicale electronice (componenta prescriere), pe care le semnează și parafează, dintre care un exemplar îl păstrează pentru evidența proprie și un exemplar îl înmânează asiguratului pentru a fi depus la farmacie. Farmacia listează pe suport hârtie componenta eliberare cu confirmarea semnăturii electronice a farmacistului care se semnează și de asigurat sau de persoana care ridică medicamentele, pe care farmacia o înaintează casei de asigurări de sănătate în vederea decontării.
Paragraf
Exemplarul listat de farmacie (componenta eliberare) va fi semnat de către persoana care ridică medicamentele în numele acestuia dacă aceasta nu poate prezenta cardul național de asigurări de sănătate propriu. În situația în care medicamentele se ridică de la farmacie de către beneficiarul prescripției sau de persoana care ridică medicamentele în numele acestuia și eliberarea se face utilizând cardul național de asigurări sociale de sănătate propriu nu este necesară semnarea componentei eliberare.
Paragraf
În situația în care medicamentele se ridică de la farmacie de către beneficiarul prescripției pe baza adeverinței de asigurat cu valabilitate de 3 luni de la data emiterii pentru cei care refuză cardul național din motive religioase sau de conștiință/adeverinței înlocuitoare pentru cei cărora li se va emite card național de asigurări sociale de sănătate duplicat/documentelor prevăzute la art. 223 alin. (1) și alin. (1A1) din Legea nr. 95/2006, republicată, cu modificările și completările ulterioare, pentru persoanele cărora nu le-a fost emis cardul, precum și de copii 0 - 18 ani beneficiari ai prescripției medicale, este necesară semnarea componentei eliberare.
Paragraf
În situația în care medicamentele se ridică de la farmacie de către beneficiarul prescripției care este titular de card european/titular de formular european/bolnav din statele cu care România a încheiat acorduri, înțelegeri, convenții sau protocoale internaționale cu prevederi în domeniul sănătății, este necesară semnarea componentei eliberare.
Alineatul (6)
În cazul prescrierii electronice on-line și off-line, pentru situațiile prevăzute la art. 26 din Hotărârea Guvernului nr. 423/2022, farmaciile eliberează medicamentele/materialele sanitare specifice în regim off-line.
Paragraf
Farmacia completează componenta eliberare off-line a prescripției și listează un exemplar pe suport hârtie cu confirmarea semnăturii electronice a farmacistului și cu semnătura asiguratului sau de persoana care ridică medicamentele; exemplarul componentei eliberare off-line se păstrează în evidența proprie împreună cu prescripția medicală (componenta prescriere).
Paragraf
Exemplarul listat de farmacie (componenta eliberare) se semnează de către beneficiarul prescripției sau de către persoana care ridică medicamentele/materialele sanitare specifice în numele acestuia, identificarea făcându-se prin prezentarea cărții de identitate/buletinului de identitate/pașaportului.
Paragraf
În situația în care medicamentele/materialele sanitare specifice se ridică de la farmacie de către beneficiarul prescripției care este titular de card european/titular de formular european/bolnav din statele cu care România a încheiat acorduri, înțelegeri, convenții sau protocoale internaționale cu prevederi în domeniul sănătății, este necesară semnarea componentei eliberare.
Alineatul (7)
Prescripția medicală se completează în mod obligatoriu cu toate informațiile solicitate în formularul de prescripție medicală electronică aprobat prin ordin al ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate/în prescripția cu regim special pentru substanțele și preparatele psihotrope și stupefiante.
Paragraf
Medicamentele cuprinse în prescripțiile medicale electronice/prescripțiile cu regim special pentru substanțele și preparatele psihotrope și stupefiante care nu conțin toate datele obligatoriu a fi completate de medic, prevăzute în formularul de prescripție medicală, nu se eliberează de către farmacii și nu se decontează de casele de asigurări de sănătate.
Alineatul (8)
Prescrierea medicamentelor în ambulatoriu se face utilizându-se denumirea comună internațională (DCI), iar în cazuri justificate medical în fișa medicală a bolnavului, în cazul produselor biologice, precum și în cazul medicamentelor care fac obiectul contractelor cost-volum, prescrierea se face pe denumirea comercială, cu precizarea pe prescripție și a denumirii comune internaționale corespunzătoare. în cazul prescrierii medicamentelor pe denumirea comercială, cu excepția produselor biologice și a medicamentelor ce fac obiectul contractelor cost-volum, justificarea medicală va avea în vedere reacții adverse raportate prin sistemul național de farmacovigilență, ineficacitatea altor medicamente din cadrul aceleiași DCI sau particularizarea schemei terapeutice inclusiv pentru DCI - Combinații.
Alineatul (9)
Prescripțiile medicale pe baza cărora se eliberează medicamentele/materiale sanitare specifice pentru tratamentul ambulatoriu în cadrul programelor naționale de sănătate curative constituie documente financiar-contabile, pe baza cărora se întocmesc borderourile centralizatoare.
Alineatul (10)
Pentru prescripția medicală electronică on-line și off-line, în situația în care primitorul renunță la anumite DCI-uri/medicamente cuprinse în prescripție, farmacistul va completa componenta eliberare din prescripție numai cu medicamentele eliberate și va lista un exemplar al acesteia, pe care primitorul semnează cu precizarea poziției/pozițiilor din componenta prescriere a medicamentelor la care renunță și care se păstrează în evidența proprie împreună cu prescripția medicală (componenta prescriere), urmând a fi prezentat casei de asigurări de sănătate la solicitarea acesteia. În această situație medicamentele neeliberate nu pot fi eliberate de nicio altă farmacie.
Paragraf
Pentru prescripția electronică on-line, pentru DCI-urile/medicamentele neeliberate de farmacie și la care asiguratul nu renunță și care pot fi eliberate de alte farmacii, farmacia care a eliberat medicamentele va lista un exemplar (componenta eliberare pentru bolnav), cu DCI- urile/medicamentele eliberate, care va fi înmânat asiguratului/persoanei care ridică medicamentele în numele asiguratului pentru a se prezenta la altă farmacie, precum și un exemplar al componentei eliberare - cu respectarea prevederilor alin. (4) - care se păstrează în evidența proprie împreună cu prescripția medicală (componenta prescriere), urmând a fi prezentat casei de asigurări de sănătate la solicitarea acesteia.
Alineatul (11)
Medicamentele specifice care se acordă pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor cu scleroză multiplă, hemofilie, unele boli rare, boli endocrine, pentru tratamentul substitutiv cu metadonă și pentru tratamentul recidivei hepatitei cronice la bolnavii cu transplant hepatic cuprinși în programele naționale de sănătate curative se eliberează prin farmaciile cu circuit închis aparținând unităților sanitare prin care se derulează aceste programe, pe bază de prescripție medicală electronică online sau offline sau prescripție medicală cu regim special utilizată pentru preparate stupefiante și psihotrope, după caz.
Alineatul (12)
Medicamentele specifice pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor cu diabet zaharat, pentru tratamentul stării posttransplant al bolnavilor transplantați, cu excepția tratamentului recidivei hepatitei cronice la bolnavii cu transplant hepatic, pentru tratamentul bolnavilor cu unele boli rare se eliberează prin farmaciile cu circuit deschis.
Alineatul (13)
Medicamentele specifice care se acordă pe perioada spitalizării bolnavilor incluși în unele programele naționale de sănătate curative se eliberează prin farmaciile cu circuit închis ale unităților sanitare; achiziționarea acestora se realizează de către unitatea sanitară, cu respectarea legislației în domeniul achiziției publice, după caz, la prețul de achiziție, care în cazul medicamentelor nu poate depăși prețul de decontare aprobat în condițiile legii.
Alineatul (14)
Medicamentele specifice pentru tratamentul bolnavilor cu afecțiuni oncologice incluși în Programul național de oncologie se eliberează după cum urmează:
litera A)
prin farmaciile cu circuit deschis aflate în relație contractuală cu casele de asigurări de sănătate, pentru formele farmaceutice cu administrare orală, precum și pentru formele farmaceutice cu administrare subcutanată/intramusculară, după caz, corespunzătoare următoarelor DCI-uri: Filgrastimum, Pegfilgrastimum, Lipegfilgrastimum, Atezolizumab (concentrația de 1875 mg/15 ml), medicamentele de tip hormonal care corespund DCI-urilor: Leuprorelinum, Goserelinum, Triptorelinum și Fulvestrantum și medicamentele de tip imunomodulator, care corespund DCI-urilor Interferonum alfa 2A și Interferonum alfa 2B, precum și Bortezomibum, Trastuzumabum (concentrația de 600 mg/5 ml), Azacitidinum, Rituximabum (concentrația de 120 mg/ml, 1.400 mg/flacon și 1.600 mg/flacon), Daratumumab (concentrația de 1.800 mg) și combinații (pertuzumabum + trastuzumabum), Luspatercept, Ropeginterferon alfa 2B și Denosumab (Xgeva);
litera B)
prin farmaciile cu circuit închis din structura unităților sanitare aflate în relație contractuală cu casele de asigurări de sănătate, pentru bolnavi pe perioada spitalizării.
Alineatul (15)
Pentru tratamentul bolnavilor cu diabet zaharat se vor completa prescripții medicale distincte: pentru medicamente antidiabetice non-insulinice, pentru medicamente antidiabetice de tipul insulinelor și teste de automonitorizare și pentru medicamente antidiabetice non-insulinice, antidiabetice de tipul insulinelor și teste de automonitorizare pentru tratamentul mixt al bolnavilor diabetici.
Alineatul (16)
Prescrierea testelor de automonitorizare bolnavilor cu diabet zaharat se face împreună cu prescrierea tratamentului cu insulină sau a tratamentului mixt (insulină + medicamente antidiabetice noninsulinice), pe același formular de prescripție medicală, pe o perioadă de maximum 3 luni. Numărul de teste de automonitorizare este de până la 400 teste/3 luni pentru copilul cu diabet zaharat tip 1, până la 200 teste/3 luni pentru adultul cu diabet zaharat tip 1 automonitorizat și până la 100 teste/3 luni pentru bolnavul adult sau copil cu diabet zaharat de tip 1 cu sistem de monitorizare continuă a glicemiei sau cu pompe de insulină cu senzori de monitorizare continuă, sisteme de pompe de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei capabile de funcționare în buclă închisă (tip HCL), precum și pentru bolnavul cu diabet zaharat tip 2 în tratament cu insulină și alte tipuri de diabet zaharat insulinotratat. Farmaciile cu circuit deschis sunt obligate să asigure în termen de maximum 48 de ore testele prescrise bolnavului, dacă acestea nu există în farmacie la momentul solicitării. Decizia privind prescrierea unui număr mai mic de teste sau de a întrerupe acordarea testelor aparține medicului prescriptor.
Alineatul (17)
Medicamentele specifice pentru tratamentul bolnavilor cu purpură trombocitopenică imună idiopatică cronică, incluși în cadrul Programului național de tratament pentru boli rare, se eliberează după cum urmează:
litera A)
prin farmaciile cu circuit închis din structura unităților sanitare aflate în relație contractuală cu casele de asigurări de sănătate;
litera B)
prin farmaciile cu circuit deschis aflate în relație contractuală cu casele de asigurări de sănătate, pentru bolnavii inițiați în unitățile sanitare cu paturi, cu doză și răspuns stabil, lunar, dacă medicul curant apreciază că bolnavul/aparținătorii acestuia are/au posibilitatea administrării tratamentului la domiciliu atât pentru forma farmaceutică cu administrare orală, cât și pentru forma farmaceutică cu administrare subcutanată;
litera C)
prin farmaciile cu circuit deschis aflate în relație contractuală cu casele de asigurări de sănătate, lunar, bolnavilor pentru care tratamentul cu forma farmaceutică cu administrare orală se inițiază și se continuă de către medicii hematologi din ambulatoriul de specialitate pentru specialitățile clinice.
Alineatul (18)
Medicamentele specifice pentru tratamentul bolnavilor cu talasemie, incluși în cadrul Programului național de tratament al hemofiliei și talasemiei, se eliberează după cum urmează:
litera A)
prin farmaciile cu circuit închis din structura unităților sanitare aflate în relație contractuală cu casele de asigurări de sănătate;
litera B)
prin farmaciile cu circuit deschis aflate în relație contractuală cu casele de asigurări de sănătate, pentru forma farmaceutică cu administrare orală, dacă medicul curant apreciază că bolnavul/aparținătorii acestuia are/au posibilitatea administrării tratamentului la domiciliu.
Alineatul (19)
Medicamentele specifice pentru tratamentul bolnavilor cu atrofie musculară spinală, incluși în cadrul Programului național de tratament pentru boli rare, se eliberează după cum urmează:
litera A)
prin farmaciile cu circuit închis din structura unităților sanitare aflate în relație contractuală cu casele de asigurări de sănătate prin care se derulează această activitate, pentru DCI Nusinersenum și DCI Onasemnogen Abeparvovec;
litera B)
prin farmaciile cu circuit închis din structura unităților sanitare aflate în relație contractuală cu casele de asigurări de sănătate prin care se derulează această activitate, la inițierea tratamentului copiilor cu DCI Risdiplamum, conform protocolului terapeutic;
litera C)
pentru tratamentul de continuare al copiilor, respectiv pentru tratamentul de inițiere, precum și pentru cel de continuare al bolnavilor adulți cu DCI Risdiplamum, prin farmaciile cu circuit deschis aflate în relație contractuală cu casele de asigurări de sănătate.
Alineatul (20)
Medicamentele specifice tratamentului bolnavilor din cadrul Programului național de supleere a funcției renale la bolnavii cu insuficiență renală cronică care fac obiectul unui contract cost-volum se eliberează după cum urmează:
litera A)
prin farmaciile cu circuit închis din structura unităților sanitare publice care derulează Programul național de supleere a funcției renale la bolnavii cu insuficiență renală cronică, aflate în relație contractuală cu casele de asigurări de sănătate;
litera B)
prin furnizori privați de servicii de dializă care derulează Programul național de supleere a funcției renale la bolnavii cu insuficiență renală cronică, aflați în relație contractuală cu casele de asigurări de sănătate.
Articolul 34
Paragraf
Prescrierea și eliberarea medicamentelor antidiabetice, medicamentelor oncologice specifice și a medicamentelor specifice necesare tratamentului stării posttransplant în ambulatoriu, nominalizate în Lista denumirilor comerciale și a prețurilor de decontare a medicamentelor care se acordă bolnavilor cuprinși în cadrul programelor naționale de sănătate, corespunzătoare denumirilor comune internaționale (DCI) cuprinse în secțiunea C2 a sublistei C din anexa la Hotărârea Guvernului nr. 720/2008, cu modificările și completările ulterioare, aprobată prin ordin al ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate se realizează astfel:
litera A)
tratamentul specific bolnavilor cu diabet zaharat se inițiază de către medicul specialist în diabet, nutriție și boli metabolice sau de către medicul cu competență/atestat în diabet, nutriție și boli metabolice și poate fi continuat pe baza scrisorii medicale de către medicii desemnați sau medicii de familie. Medicii de familie pot prescrie în baza scrisorii medicale numai medicamente antidiabetice non-insulinice.
litera B)
inițierea tratamentului cu medicamentele antidiabetice non-insulinice se realizează de către medicul specialist în diabet, nutriție și boli metabolice sau de către medicul cu competență/atestat în diabet, nutriție și boli metabolice, pentru bolnavii care îndeplinesc criteriile de eligibilitate, precum și cele prevăzute în protocoale terapeutice, după caz, inclusiv pentru categoriile de bolnavi menționate în Normele metodologice de aplicare a Hotărârii de Guvern pentru aprobarea pachetelor de servicii și a Contractului-cadru care reglementează condițiile acordării asistenței medicale, a medicamentelor și a dispozitivelor medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate care beneficiază de tratament cu DCI Metforminum.
litera C)
prin excepție de la prevederilealin b), medicul de familie poate iniția tratamentul cu DCI Metforminum (antidiabetic non-insulinic) pentru categoriile de bolnavi menționate în Normele metodologice de aplicare a Hotărârii de Guvern pentru aprobarea pachetelor de servicii și a Contractului-cadru care reglementează condițiile acordării asistenței medicale, a medicamentelor și a dispozitivelor medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate.
litera D)
achiziția, montarea și eliberarea dispozitivelor medicale specifice diabetului zaharat [sisteme de monitorizare continuă a glicemiei, pompe de insulină fără senzori de monitorizare continuă a glicemiei, denumite în continuare pompe de insulină, sisteme de pompe de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei, sisteme de pompe de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei capabile de funcționare în buclă închisă (tip HCL), sisteme de pompe de insulină fără tubulatură la exterior cu rezervor, canulă și cateter încorporate în carcasă ermetică și consumabilele aferente dispozitivelor medicale specifice] se realizează prin unitățile sanitare cu secții/compartimente de profil care au farmacii cu circuit închis și care au în schema de personal cel puțin un medic de specialitate diabet zaharat, nutriție și boli metabolice/medic cu competență/atestat în diabet, nutriție și boli metabolice care a absolvit un curs de specializare pentru utilizarea acestor dispozitive medicale specifice;
litera E)
pompele de insulină, pompele de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei, sistemele de pompe de insulină fără tubulatură la exterior cu rezervor, canulă și cateter încorporate în carcasă ermetică și sistemele de pompe de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei capabile de funcționare în buclă închisă (tip HCL) se montează în spitalizare de zi sau în spitalizare continuă, după caz, iar sistemele de monitorizare continuă a glicemiei se montează în spitalizare continuă sau de zi, după caz, în unitățile sanitare care au farmacii cu circuit închis și care au în schema de personal cel puțin un medic de specialitate diabet zaharat, nutriție și boli metabolice/medic cu competență/atestat în diabet, nutriție și boli metabolice care deține documente ce atestă absolvirea unui curs de specializare pentru utilizarea acestor dispozitive medicale specifice. Montarea dispozitivelor medicale specifice se face la recomandarea medicului de specialitate diabet zaharat, nutriție și boli metabolice/medic cu competență/atestat în diabet, nutriție și boli metabolice, aflat într-o relație contractuală cu o casă de asigurări de sănătate, care monitorizează bolnavul, pe baza unui referat medical care cuprinde date despre bolnav, precum și îndeplinirea criteriilor de eligibilitate pentru sistemul recomandat (anexa nr. 14).
Paragraf
Medicul de specialitate diabet zaharat, nutriție și boli metabolice/medic cu competență/atestat în diabet, nutriție și boli metabolice din unitatea sanitară care derulează aceste activități, în baza referatului medical, programează bolnavul pentru evaluare în vederea acordării dispozitivelor specifice.
Paragraf
Eliberarea sistemului de inițiere, precum și a materialelor consumabile aferente se realizează prin farmacia cu circuit închis a unităților sanitare care derulează programul;
litera F)
materialele consumabile aferente dispozitivelor specifice acordate în cadrul Programului național de diabet zaharat se eliberează prin farmacia cu circuit închis la o perioadă de 3 luni ca urmare a prescrierii în ambulatoriu, spitalizare de zi sau spitalizare continuă, după caz, de către medicul de specialitate diabet zaharat, nutriție și boli metabolice/medic cu competență/atestat în diabet, nutriție și boli metabolice din unitățile sanitare care derulează programul.
punctul 1.
Pentru sistemele de monitorizare continuă a glicemiei:
punctul 1.1.
Setul de inițiere constă în: transmiter, serter/serteri de implantare și senzorii aferenți. Necesarul de componente ale setului de inițiere se stabilește pentru o perioadă de 3 luni, în funcție de specificațiile tehnice.
punctul 1.2.
Pentru sistemele de monitorizare continuă a glicemiei materialele consumabile sunt: transmiter, serter/serteri de implantare și senzori.
punctul 2.
Pentru pompele de insulină:
punctul 2.1.
Setul de inițiere constă în: pompă de infuzie continuă a insulinei, serter de implantare canulă, catetere și rezervoare. Necesarul de componente ale setului de inițiere se stabilește pe o perioadă de 3 luni în funcție de specificațiile tehnice.
punctul 2.2.
Materialele consumabile aferente sunt: serter de implantare canulă, catetere și rezervoare pompă. Necesarul de consumabile se stabilește pentru o perioadă de 3 luni în funcție de specificațiile tehnice.
punctul 3.
Pentru sistemele de pompă de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei:
punctul 3.1.
Setul de inițiere constă în: pompă de infuzie continuă a insulinei, serter de implantare canulă, catetere pompă, rezervoare pompă, transmiter cu serter de implantare pentru senzor și senzori. Necesarul de componente ale setului de inițiere se stabilește pentru o perioadă de 3 luni, în funcție de specificațiile tehnice.
punctul 3.2.
Materialele consumabile aferente sunt: serter de implantare canulă, catetere, rezervoare, transmiter cu serter de implantare pentru senzor și senzori. Necesarul de consumabile se stabilește pentru o perioadă de 3 luni în funcție de specificațiile tehnice.
punctul 4.
Pentru sistemele de pompe de insulină fără tubulatură la exterior cu rezervor, canulă și cateter încorporate în carcasă ermetică:
punctul 4.1.
Setul de inițiere constă în: personal data manager (PDM) și dispozitivele de livrare insulină fără fir, denumite POD. Necesarul de componente ale setului de inițiere se stabilește pe o perioadă de 3 luni în funcție de specificațiile tehnice.
punctul 4.2.
Materialele consumabile sunt dispozitivele de livrare insulină fără fir denumite POD. Necesarul de consumabile pentru pompa de insulină se stabilește pentru o perioadă de 3 luni în funcție de specificațiile tehnice.
punctul 5.
Pentru sistemele de pompe de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei capabile de funcționare în buclă închisă (tip HCL):
punctul 5.1.
Setul de inițiere constă în: pompa de infuzie a insulinei tip HCL (Hybrid closed loop), serter de implantare canulă, catetere, rezervoare, transmițător (transmiter) cu serter de implantare pentru senzor și senzori. Necesarul de componente ale setului de inițiere se stabilește pe o perioadă de 3 luni în funcție de specificațiile tehnice.
punctul 5.2.
Materialele consumabile sunt: serter de implantare canulă, catetere, rezervoare, transmițător (transmiter), serter de implantare pentru senzor și senzori. Necesarul de consumabile se stabilește pentru o perioadă de 3 luni în funcție de specificațiile tehnice.
punctul 6.
Setul de inițiere și consumabilele aferente pentru dispozitivele medicale specifice se acordă după cum urmează:
punctul 6.1.
Setul de inițiere, care include consumabile pentru 3 luni, se acordă la data montării dispozitivului specific; după aceste 3 luni, în care bolnavul a utilizat materialele consumabile incluse în setul de inițiere, acesta beneficiază de o prescripție de materiale consumabile aferente dispozitivului specific, la un interval de 3 luni, dar nu mai mult de 3 prescripții pe an în funcție de data montării dispozitivului.
punctul 6.2.
În anul în care bolnavul beneficiază de acordarea consumabilelor aferente dispozitivelor specifice, acestea se prescriu la un interval de 3 luni, de maximum 4 ori pe an/bolnav. Perioada de 3 luni pentru care se face prescripția de materiale consumabile aferente dispozitivului specific începe la data la care se eliberează prescripția, fără posibilitatea de a se acorda retroactiv pentru perioade anterioare.
litera G)
prescrierea dispozitivelor medicale specifice și a materialelor consumabile se realizează pe condica de prescripție de medicamente și materiale sanitare distinct întocmită în acest sens pentru această activitate, iar eliberarea se face prin farmacia cu circuit închis a unităților sanitare care derulează programul național de diabet zaharat.
litera H)
pentru situațiile în care din motive obiective bolnavul nu mai poate folosi senzorii de monitorizare continuă a glicemiei, pompa de insulină, sistemul de pompă de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei, sistemele de pompă de insulină fără tubulatură la exterior cu rezervor, canulă și cateter încorporate în carcasă ermetică, sistemele de pompe de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei capabile de funcționare în buclă închisă (tip HCL) și materialele consumabile aferente acestora rămase neutilizate, acestea sunt returnate unităților sanitare care derulează programul și care leau acordat bolnavului. În continuare, aceste materiale și dispozitive vor putea fi redistribuite bolnavilor eligibili dacă sunt sigilate (consumabile);
litera I)
perioadele pentru care pot fi prescrise medicamentele, respectiv materialele sanitare sunt de până la 30, respectiv 31 de zile, după caz, cu excepția medicamentelor specifice tratamentului bolnavilor cu diabet zaharat, cu afecțiuni oncologice, cu scleroză multiplă, osteoporoză, hemofilie, talasemie, hipertensiune arterială pulmonară, epidermoliză buloasă, scleroză tuberoasă, hiperfenilalaninemie la bolnavii diagnosticați cu fenilcetonurie sau deficit de tetrahidrobiopterină, scleroză sistemică și ulcere digitale evolutive, mucoviscidoză, fibroză pulmonară idiopatică, sindrom de imunodeficiență primară (tratament medicamentos cu administrare subcutanată) și pentru starea posttransplant, respectiv a seturilor de inițiere și a materialelor consumabile pentru pompele de insulină, sistemele de pompă de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei, pompele de insulină, sistemele de pompă de insulină fără tubulatură la exterior cu rezervor, canulă și cateter încorporate în carcasă ermetică, sistemele de pompe de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei capabile de funcționare în buclă închisă (tip HCL) și sistemelor de monitorizare continuă a glicemiei, a materialelor sanitare specifice tratamentului bolnavilor cu epidermoliză buloasă și a testelor de automonitorizare acordate bolnavilor cu diabet zaharat cuprinși în programele naționale de sănătate curative, pentru care perioada poate fi de până la 90/91/92 de zile, după caz, inclusiv la externarea bolnavului - în urma unui episod de spitalizare continuă/spitalizare de zi. Pentru bolnavii cu afecțiuni oncologice și bolnavii cu scleroză multiplă, la stabilirea perioadei de prescriere se vor avea în vedere starea bolnavului la momentul prescrierii și prognosticul bolii. Pentru bolnavii cu fibroză pulmonară idiopatică, la stabilirea perioadei de prescriere, medicul curant va ține cont de starea clinică a bolnavului. Perioada pentru care pot fi prescrise medicamentele ce fac obiectul contractelor cost-volum este de până la 30-31 de zile;
litera J)
Pentru tratamentul bolnavilor cu afecțiuni oncologice inițierea se face de către medicul oncolog sau hematolog, medicul pediatru cu supraspecializare în hemato-oncologie pediatrică/oncologie pediatrică, competență în oncopediatrie, atestat de studii complementare în oncologie și hematologie pediatrică, medic cu specialitatea oncologie și hematologie pediatrică, după caz. Continuarea tratamentului se face de către medicul oncolog, hematolog sau medic pediatru cu supraspecializare în hemato-oncologie pediatrică/oncologie pediatrică, competență oncopediatrie, atestat de studii complementare în oncologie și hematologie pediatrică, medic cu specialitatea oncologie și hematologie pediatrică sau pe baza scrisorii medicale de către medicii desemnați. Medicii desemnați sunt medicii de familie nominalizați de casa de asigurări de sănătate în situația în care există un deficit de medici oncologi sau hematologi la nivel județean.
litera K)
Pentru prescripția medicală electronică on-line, emisă pentru bolnavii cuprinși în programele naționale de sănătate curative și pentru care perioada de prescriere de medicamente poate fi de până la 90/91/92 zile, conform prevederilor lit. i), la cererea asiguratului/persoanei care ridică medicamentele în numele acestuia, cantitatea de medicamente prescrise se poate elibera fracționat de către una sau mai multe farmacii. Prima eliberare se va face în maximum 30 de zile de la data emiterii componentei prescriere. Fiecare eliberare fracționată se va face cu respectarea cantității lunare din fiecare medicament determinată în funcție de cantitatea înscrisă de medic în componenta prescriere. Farmacia/farmaciile care a/au eliberat medicamente fracționat va/vor lista un exemplar (componenta eliberare pentru bolnav) cu medicamentele eliberate, care va fi înmânat bolnavului/persoanei care ridică medicamentele în numele acestuia pentru a se prezenta, în termenul de valabilitate al prescripției, la aceeași sau la altă farmacie, precum și un exemplar al componentei eliberare - cu respectarea prevederilor art. 33 alin. (4), care se păstrează în evidența proprie împreună cu prescripția medicală (componenta prescriere), urmând a fi prezentat casei de asigurări de sănătate la solicitarea acesteia. Farmacia care eliberează ultima fracțiune din medicamentele prescrise nu va mai lista componenta eliberare pentru bolnav.
litera L)
Pentru tratamentul stării posttransplant în ambulatoriu, medicul specialist din centrele acreditate pentru activitatea de transplant și nominalizate prin ordin al ministrului sănătății care are în evidență și monitorizează bolnavii transplantați atât în țară, cât și în afara țării și care au fost luați în evidența unui centru acreditat eliberează scrisoare medicală către medicul prescriptor aflat în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate la care bolnavul se află în evidență. În situația prescrierii tratamentului cu medicamente imunosupresoare, atât pentru bolnavii în status posttransplant aflați în tratament cu medicamente imunosupresoare, cât și pentru bolnavii nou-transplantați, în scrisoarea medicală se consemnează, în mod obligatoriu, denumirea comună internațională a medicamentului, denumirea comercială a acestuia, doza de administrare recomandată, forma farmaceutică/calea de administrare și durata tratamentului. Scrisoarea medicală are valabilitate pe o perioadă maximă de 6 luni calendaristice.
Paragraf
În situația în care valoarea prescripției medicale este mai mare de 3.000 lei pe lună, aceasta se eliberează în farmacie numai dacă are aprobarea șefului centrului acreditat.
Paragraf
Pentru bolnavii în status posttransplant aflați în tratament cu medicamente imunosupresoare, substituția cu medicamente având același DCI (fie generice, fie de referință) se realizează numai la recomandarea medicilor specialiști din centrele acreditate pentru activitatea de transplant și în condițiile monitorizării terapeutice a imunosupresiei, în mod similar cazurilor nou-transplantate.
Paragraf
În situația realizării substituției medicamentelor de referință imunosupresoare cu medicamente generice imunosupresoare sau a genericelor între ele, fie din inițiativa medicilor specialiști din centrele acreditate pentru activitatea de transplant, fie din inițiativa farmaciștilor, se menține tratamentul imunosupresor de substituție pentru a se evita riscurile de rejet al grefelor transplantate.
Articolul 35
Alineatul (1)
Achiziția și eliberarea procesoarelor de sunet (partea externă) pentru implanturi cohleare și a procesoarelor de sunet (partea externă) pentru proteze implantabile cu ancorare osoasă se realizează prin unitățile sanitare prin care se derulează Programul național de tratament al surdității prin proteze auditive implantabile (implant cohlear și proteze auditive). Pentru a beneficia de procesor de sunet:
litera A)
bolnavul care îndeplinește criteriile de eligibilitate se va prezenta în unitatea sanitară care derulează programul și la care se află în evidență în momentul solicitării procesorului de sunet (partea externă), în serviciul de audiologie;
litera B)
medicul specialist care realizează activarea și adaptarea procesorului de sunet va menționa în foaia de observație a bolnavului recomandarea pentru procesor de sunet (partea externă) și va completa unul din Formularele pentru înlocuirea procesorului de sunet (partea externă), după caz, la bolnavii eligibili, prevăzute înanexa nr. 11, în baza căruia se realizează eliberarea procesorului de sunet;
litera C)
procesorul de sunet (partea externă) va fi eliberat bolnavului după activare și adaptare specifică și va beneficia de o perioadă de garanție conform prevederilor din contractul de achiziție.
Alineatul (2)
În cazul procesoarelor ieșite din garanție, care au mai puțin de 7 ani de funcționare (pentru implanturi cohleare), respectiv de 5 ani de funcționare (pentru proteze implantabile cu ancorare osoasă) și care nu mai pot fi reparate, raportul de service care atestă imposibilitatea reparării se va anexa foii de observație.
Articolul 36
Paragraf
Materialele sanitare consumabile utilizate în cadrul Programului național de diabet zaharat și al Programului național de tratament pentru boli rare - epidermoliză buloasă, care se eliberează exclusiv prin farmaciile cu circuit închis ale unităților sanitare, pot fi transmise la domiciliul bolnavului în situația în care unitatea sanitară are această posibilitate.
Capitolul V RESPONSABILITĂȚILE/OBLIGAȚIILE SPECIFICE ÎN DERULAREA PROGRAMELOR NAȚIONALE DE SĂNĂTATE CURATIVE
Articolul 37
Paragraf
Pentru derularea programelor naționale de sănătate curative în cadrul cărora se asigură medicamente, materiale sanitare specifice, dispozitive medicale și altele asemenea, servicii prin tratament Gamma Knife, de diagnostic și de monitorizare a afecțiunilor hematologice maligne prin imunofenotipare, examen citogenetic și FISH și examen de biologie moleculară, servicii medicale de diagnosticare genetică a tumorilor solide maligne, servicii de testare genetică, servicii medicale paraclinice, casele de asigurări de sănătate încheie contracte pentru derularea programelor naționale de sănătate curative cu unitățile de specialitate prevăzute la art. 3 alin. (4), care sunt și în relație contractuală pentru furnizare de servicii medicale spitalicești, furnizare de medicamente, respectiv pentru furnizare de servicii medicale în asistența medicală de specialitate din ambulatoriu pentru specialitățile paraclinice, după caz. Medicamentele eliberate în cadrul programelor naționale de sănătate curative, care fac obiectul contractelor cost-volum, se eliberează de către farmaciile și unitățile de specialitate în baza actelor adiționale încheiate la contractele pentru derularea programelor naționale de sănătate curative.
Articolul 38
Alineatul (1)
Pentru derularea Subprogramului de radioterapie a bolnavilor cu afecțiuni oncologice din cadrul Programului național de oncologie și al Programului național de supleere a funcției renale la bolnavii cu insuficiență renală cronică, casele de asigurări de sănătate încheie contracte pentru furnizarea de servicii de radioterapie, respectiv contracte pentru furnizarea de servicii de dializă în regim ambulatoriu după cum urmează:
litera A)
cu unitățile de specialitate prevăzute la art. 3 alin. (4) lit. b)șic) cu care se află în relație contractuală pentru furnizare de servicii medicale spitalicești,
litera B)
cu unitățile de specialitate prevăzute la art. 3 alin. (4) lit. b)șic) care au structură aprobată pentru furnizarea de servicii de radioterapie, respectiv pentru furnizarea de servicii de dializă și care se află sau nu se află în relație contractuală pentru furnizare de servicii medicale cu casele de asigurări de sănătate.
Alineatul (2)
Unitățile de specialitate de la alin. (2) lit. b), în vederea intrării în relații contractuale cu casele de asigurări de sănătate pentru furnizarea de servicii de radioterapie, respectiv pentru furnizarea de servicii de dializă în regim ambulatoriu, trebuie să îndeplinească următoarele condiții de eligibilitate:
litera A)
să fie organizați în una din formele legale prevăzute de actele normative în vigoare;
litera B)
să fie autorizate și să facă dovada acreditării/înscrierii în procesul de acreditare;
Alineatul (3)
În vederea intrării în relație contractuală cu casele de asigurări de sănătate pentru furnizarea de servicii de radioterapie, respectiv pentru furnizarea de servicii de dializă în regim ambulatoriu, unitățile de specialitate de la alin. (2) lit. b) au obligația de a depune la casele de asigurări de sănătate documentele prevăzute în anexele la contractele prevăzute în anexa 4, respectiv anexa 5.
Alineatul (4)
Pentru derularea Subprogramului național de servicii conexe acordate persoanelor diagnosticate cu tulburări din spectrul autist din cadrul Programului național de sănătate mintală, casele de asigurări de sănătate încheie contracte pentru furnizarea de servicii conexe actului medical pentru persoane cu tulburări din spectrul autist cu unitățile de specialitate prevăzute la art. 3 alin. (4) lit. e) care au structură aprobată pentru furnizarea acestor tipuri de servicii, sunt autorizați și evaluați, sau autorizați și fac dovada acreditării/înscrierii în procesul de acreditare.
Articolul 39
Paragraf
Unitățile de specialitate aflate în relație contractuală cu casele de asigurări de sănătate pentru derularea programelor naționale de sănătate curative au obligațiile, sancțiunile, precum și condițiile de reziliere, suspendare și încetare a contractului prevăzute în Hotărârea Guvernului privind aprobarea programelor naționale de sănătate și asumate de părțile contractante prin contractele încheiate în acest sens, după modelele de contract prevăzute în anexele nr. 1-5^1 la prezentele norme tehnice.
Articolul 40
Alineatul (1)
Casele de asigurări de sănătate, prin direcțiile și structurile de specialitate, au următoarele responsabilități:
litera A)
răspund de asigurarea, urmărirea și controlul utilizării fondurilor alocate pentru derularea programelor;
litera B)
realizează, pentru fiecare unitate de specialitate și cumulat la nivelul casei de asigurări de sănătate, analiza și monitorizarea derulării programelor/subprogramelor naționale de sănătate curative prin indicatorii fizici și de eficiență realizați transmiși de unitățile de specialitate;
litera C)
raportează Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, lunar, trimestrial (cumulat de la începutul anului) și anual, în primele 20 de zile lucrătoare ale lunii următoare perioadei pentru care se face raportarea, sumele alocate de acestea pentru fiecare program/subprogram național de sănătate curativ, sumele utilizate de unitățile sanitare și farmaciile cu circuit deschis care derulează programe, precum și indicatorii fizici și de eficiență realizați, conform machetelor prevăzute la art. 18;
litera D)
anual persoana/persoanele de la nivelul casei de asigurări de sănătate responsabilă/responsabile cu programele de sănătate și implicată/implicate în completarea, analiza și transmiterea indicatorilor fizici și de eficiență prevăzuți la lit. c)va/vor participa la analiza și evaluarea indicatorilor raportați în anul precedent;
litera E)
evaluează și fundamentează, în raport cu numărul de bolnavi eligibili, consumurile lunare și stocurile de medicamente/materiale sanitare specifice, după caz, necesarul de fonduri pentru asigurarea tratamentului bolnavilor incluși în programe/subprograme naționale de sănătate, inclusiv a tratamentului cu medicamentele corespunzătoare DCI-urilor notate cu (**)1, prevăzute în Hotărârea Guvernului nr. 720/2008, republicată, cu modificările și completările ulterioare și a tratamentului cu medicamentele ce fac obiectul contractelor cost-volum;
litera F)
analizează și validează prescripțiile medicale eliberate în farmaciile cu circuit deschis în cadrul programelor, în vederea decontării ulterioare precum și DCI-urile ce fac obiectul contractelor -cost volum;
litera G)
monitorizează consumul total de medicamente eliberate prin farmaciile cu circuit deschis în cadrul programelor, cu evidențe distincte pentru DCI-urile notate cu (**)1, prevăzute în Hotărârea Guvernului nr. 720/2008, republicată, cu modificările și completările ulterioare;
litera H)
analizează și validează în vederea decontării investigațiile medicale paraclinice efectuate și raportate în cadrul programelor/subprogramelor naționale de sănătate de către furnizorii de servicii medicale paraclinice;
litera I)
repartizează unităților de specialitate fondurile destinate derulării programelor naționale de sănătate curative în funcție de analiza indicatorilor fizici și de eficiență realizați comparativ cu cei prevăzuți, precum și de stocurile existente, analiză efectuată împreună cu coordonatorii județeni/coordonatorii unităților sanitare prin care se derulează programele naționale de sănătate curative;
litera J)
publică pe site-ul propriu, pe fiecare program/subprogram/activitate, lista unităților sanitare care au îndeplinit criteriile din chestionarele de evaluare prevăzute în normele tehnice.
Alineatul (2)
În relațiile contractuale cu furnizorii, casele de asigurări de sănătate au și următoarele obligații:
litera A)
să încheie contracte numai cu furnizorii autorizați și evaluați sau cu furnizorii autorizați și acreditați sau înscriși în procesul de acreditare, după caz, și care au îndeplinit criteriile din chestionarele de evaluare prevăzute în normele tehnice, aflați în relație contractuală cu casele de asigurări de sănătate pentru furnizare de medicamente cu și fără contribuție personală pentru tratamentul ambulatoriu/furnizare de servicii medicale paraclinice/furnizare de servicii spitalicești, în condițiile legii, precum și cu furnizorii de servicii de dializă, furnizorii de servicii conexe, respectiv furnizorii de servicii de radioterapie, și să facă publice, în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data încheierii contractelor, prin afișare pe pagina de internet proprie și la sediul casei de asigurări de sănătate, lista nominală a acestora, pentru informarea asiguraților, precum și valoarea de contract a fiecăruia, în cazul contractelor care au prevăzută o sumă ca valoare de contract, distinct pentru fiecare program/subprogram național de sănătate curativ și să actualizeze permanent această listă în funcție de modificările apărute, în termen de maximum 5 zile lucrătoare de la data operării acestora, potrivit legii;
litera B)
să deconteze furnizorilor, la termenele prevăzute în contract, pe baza facturii electronice și a documentelor justificative transmise în format electronic asumate prin semnătură electronică avansată sau calificată a reprezentantului legal al furnizorului, în formatul solicitat de Casa Națională de Asigurări de Sănătate, contravaloarea serviciilor medicale și a serviciilor conexe, contractate, efectuate, raportate și validate de casele de asigurări de sănătate, precum și contravaloarea medicamentelor, materialelor sanitare, dispozitivelor medicale și altor asemenea eliberate, în limita valorii de contract;
litera C)
să informeze furnizorii cu privire la condițiile de contractare pentru finanțarea programelor/subprogramelor de sănătate curative suportate din bugetul Fondului, precum și cu privire la eventualele modificări ale acestora survenite ca urmare a apariției unor noi acte normative, prin publicare pe pagina web a caselor de asigurări de sănătate;
litera D)
să informeze în prealabil furnizorii cu privire la derularea programelor/subprogramelor de sănătate curative și cu privire la orice modificare în modul de derulare a acestora, prin intermediul paginii de internet a casei de asigurări de sănătate, precum și prin e-mail la adresele comunicate oficial de către furnizori, cu excepția situațiilor impuse de actele normative;
litera E)
să efectueze prin structurile de control proprii sau ale Casei Naționale de Asigurări de Sănătate controlul derulării programelor/subprogramelor de sănătate curative, respectiv îndeplinirea obligațiilor contractuale de către furnizorii cu care se află în relație contractuală, conform prevederilor normelor tehnice;
litera F)
să înmâneze la data finalizării controlului procesele-verbale de constatare/rapoartele de control/notele de constatare, după caz, furnizorilor de servicii, precum și informațiile despre termenele de contestare, la termenele prevăzute în Normele metodologice privind activitatea structurilor de control din cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, aprobate prin Ordinul președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1.012/2013, cu modificările și completările ulterioare; în cazul în care controlul este efectuat de către Casa Națională de Asigurări de Sănătate sau cu participarea acesteia, notificarea privind măsurile dispuse se transmite furnizorului de către casele de asigurări de sănătate în termen de maximum 10 zile calendaristice de la data primirii raportului de control de la Casa Națională de Asigurări de Sănătate la casa de asigurări de sănătate;
litera G)
să recupereze de la furnizorii care derulează programe naționale de sănătate curative sumele reprezentând contravaloarea serviciilor medicale, serviciilor conexe, medicamentelor, materialelor sanitare, investigațiilor paraclinice sau altele asemenea, în situația în care asigurații nu erau în drept și nu erau îndeplinite condițiile să beneficieze de acestea, în situația în care furnizorul nu deține documente justificative din care să reiasă efectuarea serviciilor medicale/serviciilor conexe/investigațiilor paraclinice, respectiv administrarea medicamentelor, precum și sumele reprezentând contravaloarea medicamentelor sau materialelor sanitare specifice expirate;
litera H)
să sesizeze organele abilitate cu privire la situațiile în care constată neconformitatea documentelor depuse de către furnizori, pentru a căror corectitudine furnizorii depun declarații pe propria răspundere;
litera I)
să țină evidența distinctă pentru serviciile medicale, serviciile conexe, medicamentele, materialele sanitare specifice, dispozitivele medicale și altele asemenea, acordate și decontate din bugetul Fondului pentru bolnavii din statele membre ale Uniunii Europene/Spațiului Economic European/Confederația Elvețiană/Regatul Unit al Marii Britanii și al Irlandei de Nord, titulari ai cardului european de asigurări sociale de sănătate, respectiv beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise în temeiul prevederilor Regulamentului (CE) nr. 883/2004 al Parlamentului European și al Consiliului din 29 aprilie 2004 privind coordonarea sistemelor de securitate socială, după caz, precum și din alte state cu care România a încheiat acorduri, înțelegeri, convenții sau protocoale internaționale cu prevederi în domeniul sănătății, care beneficiază de servicii medicale, medicamente și dispozitive medicale acordate pe teritoriul României;
litera J)
să deconteze contravaloarea serviciilor medicale, serviciilor conexe, medicamentelor, materialelor sanitare specifice, dispozitivelor medicale și altele asemenea acordate, după caz, posesorilor de card european de asigurări sociale de sănătate emis de unul dintre statele membre ale Uniunii Europene/Spațiului Economic European/Confederația Elvețiană/Regatul Unit al Marii Britanii și al Irlandei de Nord, în perioada de valabilitate a cardului, respectiv beneficiarilor de formulare/documente emise în temeiul prevederilor Regulamentului (CE) nr. 883/2004, în perioada de valabilitate a acestora, precum și bolnavilor din alte state cu care România a încheiat acorduri, înțelegeri, convenții sau protocoale internaționale cu prevederi în domeniul sănătății, în condițiile prevăzute de respectivele documente internaționale, urmând să întocmească ulterior formularele specifice și să le transmită spre decontare, prin intermediul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, instituțiilor competente din statele ai căror asigurați sunt.
litera K)
să comunice în format electronic furnizorilor motivarea cu privire la erorile de raportare și refuzul decontării anumitor servicii, cu respectarea confidențialității datelor personale, în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data refuzului; să comunice în format electronic furnizorilor cu ocazia regularizărilor trimestriale motivarea sumelor decontate; în situația în care se constată ulterior că refuzul decontării unor servicii a fost nejustificat, sumele neachitate se vor regulariza.
Alineatul (3)
Sumele încasate și evidențiate distinct pe fiecare furnizor la nivelul caselor de asigurări de sănătate ca urmare a aplicării sancțiunilor pentru nerespectarea obligațiilor prevăzute în contractele încheiate cu furnizorii se utilizează conform prevederilor legale în vigoare cu aceeași destinație.
Alineatul (4)
Reținerea sumelor conform alin. (3) se face din prima plată care urmează a fi efectuată pentru furnizorii care sunt în relație contractuală cu casele de asigurări de sănătate pentru finanțarea programelor/subprogramelor de sănătate din cadrul programului național curativ.
Alineatul (5)
Recuperarea sumelor conform prevederilor alin. (3) se face prin plata directă sau prin executare silită pentru furnizorii care nu mai sunt în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate pentru finanțarea programelor/subprogramelor naționale de sănătate curative.
Alineatul (6)
Casele de asigurări de sănătate, prin Casa Națională de Asigurări de Sănătate, anunță Ministerul Sănătății, respectiv ministerele și instituțiile cu rețea sanitară proprie, odată cu prima constatare, despre sancțiunile aplicate unităților sanitare cu paturi.
Alineatul (7)
Casele de asigurări de sănătate aflate în relație contractuală cu furnizorii pentru finanțarea programelor naționale de sănătate, pe lângă obligațiile prevăzute la alin. (2), au obligația de a publica pe site-ul propriu, în termen de 15 zile lucrătoare de la încheierea contractelor, bugetul de venituri și cheltuieli aprobat pentru fiecare dintre programele naționale de sănătate curative pe care le derulează, precum și execuția înregistrată pe parcursul derulării acestora, detaliat pentru fiecare unitate de specialitate cu care se află în relație contractuală.
Alineatul (8)
Casele de asigurări de sănătate au obligația de a publica pe pagina de internet proprie lista unităților de specialitate cu care se află în relație contractuală pentru finanțarea programelor naționale de sănătate curative.
Articolul 41
Paragraf
Casa Națională de Asigurări de Sănătate, prin direcțiile de specialitate, are următoarele responsabilități:
litera A)
răspunde de asigurarea, urmărirea, evidențierea și controlul utilizării fondurilor alocate pentru derularea programelor/subprogramelor;
litera B)
realizează monitorizarea derulării programelor/subprogramelor prin indicatorii fizici și de eficiență realizați;
litera C)
trimestrial și anual, întocmește un raport de analiză comparativă a indicatorilor prevăzuți față de cei realizați pe care îl transmite structurii cu atribuții în elaborarea și coordonarea programelor naționale de sănătate din cadrul Ministerului Sănătății;
litera D)
transmite, trimestrial, anual și ori de câte ori este nevoie, structurii din cadrul Ministerului Sănătății cu atribuții în elaborarea și coordonarea programelor naționale de sănătate indicatorii fizici și de eficiență ai programelor naționale de sănătate curative, precum și analiza comparativă a indicatorilor realizați față de cei prevăzuți;
litera E)
colaborează cu comisiile de experți de la nivelul CNAS, precum și cu coordonatorii naționali desemnați prin ordin al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, pentru implementarea programelor naționale de sănătate curative.
Articolul 42
Paragraf
În situația producerii unor întreruperi în funcționarea Platformei informatice din asigurările de sănătate (PIAS), constatate de Casa Națională de Asigurări de Sănătate (CNAS), acestea vor fi comunicate prin publicare pe site-ul propriu la adresa www.cnas.ro, secțiunea informații publice/comunicate de presă. Ordinul emis de președintele Casei Naționale de Asigurări de Sănătate în condițiile art. 26 din Hotărârea Guvernului nr. 423/2022 se publică pe pagina web a Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, la adresa www.cnas.ro, secțiunea informații publice/comunicate de presă.
Capitolul VI CONTROLUL DERULĂRII PROGRAMELOR NAȚIONALE DE SĂNĂTATE
Articolul 43
Paragraf
Controlul derulării programelor naționale de sănătate curative se realizează de către structura de control a caselor de asigurări de sănătate / Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, în conformitate cu prevederile ordinului președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1012/2013 pentru aprobarea Normelor metodologice privind activitatea structurilor de control din cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, cu modificările și completările ulterioare și are în vedere verificarea respectării prevederilor legale și a obligațiilor contractuale de către furnizorii aflați în relație contractuală cu casele de asigurări de sănătate sau care s-au aflat în relație contractuală cu acestea precum și verificarea serviciilor validate și raportate în baza contractelor încheiate.
Articolul 44
Alineatul (1)
Furnizorii au obligația de a pune la dispoziția organelor de control ale caselor de asigurări de sănătate/Casei Naționale de Asigurări de Sănătate toate documentele justificative care atestă furnizarea serviciilor efectuate și raportate în relația contractuală cu casele de asigurări de sănătate, respectiv toate documentele justificative privind sumele decontate din fond.
Alineatul (2)
Refuzul furnizorilor de a pune la dispoziția organelor de control toate documentele justificative care atestă furnizarea serviciilor raportate în relația contractuală cu casele de asigurări de sănătate, respectiv toate documentele justificative privind sumele decontate din fond, conform solicitării scrise a organelor de control în ceea ce privește documentele și termenele de punere la dispoziție a acestora, se sancționează conform legii și poate conduce la rezilierea de plin drept a contractului de furnizare de servicii.
Articolul 45
Paragraf
Controlul anual se va efectua până la data de 15 februarie a anului în curs, pentru anul anterior.
Capitolul VII METODOLOGIA DE SELECȚIE A UNITĂȚILOR DE SPECIALITATE PENTRU INCLUDEREA ÎN PROGRAMELE NAȚIONALE DE SĂNĂTATE CURATIVE
Articolul 46
Paragraf
Pentru includerea în programele naționale de sănătate curative selecția unităților de specialitate se va realiza astfel:
litera A)
Unitățile de specialitate care solicită includerea în programele naționale de sănătate curative depun la casa de asigurări de sănătate în a cărei rază teritorial-administrativă își desfășoară activitatea cererea de includere în program, însoțită de chestionarul de evaluare completat aferent programului/ subprogramului/activității pentru care se face solicitarea. Chestionarele de evaluare cuprind criteriile de includere în program/subprogram/activitate și modelele acestora sunt prevăzute înanexa nr. 16la prezentele norme tehnice.
litera B)
Casa de asigurări de sănătate va face verificarea îndeplinirii criteriilor cuprinse în chestionarul de evaluare prin vizită la sediul unității de specialitate și pe baza documentelor puse la dispoziție de aceștia, în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data la care cererea a fost depusă la casa de asigurări. În urma verificării, casa de asigurări de sănătate va aviza sau nu va aviza îndeplinirea criteriilor cuprinse în chestionar prin completareacap. 5 din acesta.
litera C)
Criteriile sunt obligatorii pentru includerea în programul/subprogramul/activitatea pentru care se face solicitarea.
litera D)
Casa de asigurări de sănătate va comunica Casei Naționale de Asigurări de Sănătate în termen de 5 zile lucrătoare de la data avizării chestionarului de evaluare pentru fiecare program/subprogram/activitate Lista unităților sanitare avizate pentru includere în program/subprogram/activitate;
litera E)
Unitățile de specialitate avizate depun la casa de asigurări de sănătate în a cărei rază teritorial-administrativă își desfășoară activitatea fundamentarea solicitării de finanțare. În urma analizei acesteia, casa de asigurări de sănătate va stabili necesarul de fonduri în concordanță cu structura organizatorică și dotarea unității sanitare și îl va transmite către Casa Națională de Asigurări de Sănătate.
litera F)
Casa Națională de Asigurări de Sănătate va include unitățile de specialitate avizate în lista unităților care derulează programul/subprogramul, cu încadrarea în bugetul aprobat, precum și cu respectarea prevederilor art. 3 alin. (4) lit. c), după depunerea la Casa Națională de Asigurări de Sănătate a solicitărilor de finanțare de către casele de asigurări.
litera G)
Pentru unitățile de specialitate aflate la data de 31.03.2017 în relație contractuală pentru derularea programelor/ subprogramelor naționale de sănătate, care au fost evaluate, dar nu au îndeplinit toate criteriile cuprinse în chestionarele de evaluare, acestea vor fi avizate, cu plan de conformare, de către casa de asigurări de sănătate și de direcția de sănătate publică până la data de 31 decembrie 2025. Neîndeplinirea criteriilor la data mai sus menționată duce la încetarea de drept a contractului și nu mai poate fi prelungit prin act adițional. Notă...Potrivit art. II din ORDINUL nr. 1.908 din 8 decembrie 2025, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1204 din 29 decembrie 2025, termenul prevăzut la art. 46 lit. g) din Normele tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative, aprobate prin Ordinul președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 180/2022, cu modificările și completările ulterioare, se prorogă până la data de 31 decembrie 2026.
Notă
Paragraf
Potrivit art. II din ORDINUL nr. 1.908 din 8 decembrie 2025, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1204 din 29 decembrie 2025, termenul prevăzut la art. 46 lit. g) din Normele tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative, aprobate prin Ordinul președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 180/2022, cu modificările și completările ulterioare, se prorogă până la data de 31 decembrie 2026.
litera G^1)
unitățile de specialitate aflate la data de 27.06.2023 în relație contractuală pentru derularea Programului național de boli cardiovasculare - tratamentul bolnavilor cu stenoze aortice, declarați inoperabili sau cu risc chirurgical foarte mare, prin tehnici transcateter, care au fost evaluate, dar nu au îndeplinit toate criteriile cuprinse în chestionarele de evaluare, vor fi avizate, cu plan de conformare, de către casa de asigurări de sănătate și de direcția de sănătate publică până la data de 31.12.2024;
litera H)
Avizarea unităților de specialitate în baza criteriilor cuprinse în chestionarele de evaluare se menține pe durata valabilității actelor normative în vigoare, cu excepția situațiilor în care apar modificări în ceea ce privește îndeplinirea criteriilor din chestionarele de evaluare.
litera I)
În anexele la anexa nr. 16, prevederile cap. 2 pct. II și cap. 3 se aplică unităților de specialitate publice, potrivit dispozițiilor Ordinului ministrului sănătății nr. 870/2004 pentru aprobarea Regulamentului privind timpul de muncă, organizarea și efectuarea gărzilor în unitățile publice din sectorul sanitar, cu modificările și completările ulterioare, și Ordinului ministrului sănătății nr. 1.224/2010 privind aprobarea normativelor de personal pentru asistența medicală spitalicească, precum și pentru modificarea și completarea Ordinului ministrului sănătății publice nr. 1.778/2006 privind aprobarea normativelor de personal.
Paragraf
Pentru unitățile de specialitate private numărul de personal și modul de organizare și asigurare a continuității asistenței medicale sunt reglementate prin normele proprii de organizare și funcționare ale unității.
litera J)
În anexele laanexa nr. 16, prevederile cap. 2 privind structura de specialitate în prevenirea infecțiilor nosocomiale asociate asistenței medicale se aplică unităților de specialitate publice și private cu paturi, potrivit dispozițiilor Ordinului ministrului sănătății nr. 1.101/2016 privind aprobarea Normelor de supraveghere, prevenire și limitare a infecțiilor asociate asistenței medicale în unitățile sanitare.
Capitolul VII^1 DISPOZIȚII APLICABILE PENTRU PUNEREA ÎN APLICARE A PREVEDERILOR ART. V DIN ORDONANȚA DE URGENȚĂ A GUVERNULUI NR. 44/2022 PRIVIND STABILIREA UNOR MĂSURI ÎN CADRUL SISTEMULUI DE SĂNĂTATE, PRECUM ȘI PENTRU INTERPRETAREA, MODIFICAREA ȘI COMPLETAREA UNOR ACTE NORMATIVE
Articolul 47
Alineatul (1)
Pentru unitățile sanitare care derulează Programul național de supleere a funcției renale la bolnavii cu insuficiență renală cronică, precum și pentru unitățile sanitare care derulează Subprogramul de radioterapie a bolnavilor cu afecțiuni oncologice, decontarea serviciilor se efectuează la nivelul realizat, prin acte adiționale de suplimentare a sumelor contractate, după încheierea lunii în care serviciile au fost acordate, dacă a fost depășit nivelul contractat.
Alineatul (2)
Actele adiționale de suplimentare a valorii de contract pentru situațiile prevăzute la alin. (1), pentru acoperirea serviciilor acordate peste valoarea de contract, se vor încheia în limita sumelor alocate cu această destinație în bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate.
Alineatul (3)
Decontarea serviciilor de dializă și regularizarea trimestrială a acestora, precum și a serviciilor de radioterapie se efectuează la nivelul realizat, prin încheierea de acte adiționale de suplimentare a valorii de contract, în limita sumelor alocate cu această destinație în bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate.
Capitolul VII^2 DISPOZIȚII APLICABILE PENTRU PUNEREA ÎN APLICARE A PREVEDERILOR ART. 5 ALIN. (2) DIN LEGEA NR. 293/2022 PENTRU PREVENIREA ȘI COMBATEREA CANCERULUI
Articolul 48
Alineatul (1)
Pentru unitățile de specialitate care derulează Subprogramul de diagnostic și de monitorizare a afecțiunilor hematologice maligne prin imunofenotipare, examen citogenetic și FISH și examen de biologie moleculară, Subprogramul de diagnostic genetic al tumorilor solide maligne și Subprogramul național de testare genetică, decontarea serviciilor se efectuează la nivelul realizat, prin acte adiționale de suplimentare a sumelor contractate, după încheierea lunii în care serviciile au fost acordate, dacă a fost depășit nivelul contractat.
Alineatul (2)
Actele adiționale de suplimentare a valorii de contract pentru situațiile prevăzute la alin. (1), pentru acoperirea serviciilor acordate peste valoarea de contract, se vor încheia în limita sumelor alocate cu această destinație în bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate.
Alineatul (3)
Decontarea serviciilor prevăzute la alin. (1) se efectuează la nivelul realizat, prin încheierea de acte adiționale de suplimentare a valorii de contract, în limita sumelor alocate cu această destinație în bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate.
Capitolul VIII
Bloc
Paragraf
Creditele bugetare și de angajament aferente programelor naționale de sănătate curative pentru anul 2022
Paragraf
*) Sumele nu includ valoarea creditelor de angajament și bugetare aferente contractelor cost-volum. Valoarea acestora este prevăzută distinct.
Paragraf
**) Credite de angajament și bugetare care fac obiectul prevederilor Ordonanței de urgență a Guvernului nr. 15/2022 privind acordarea de sprijin și asistență umanitară de către statul român cetățenilor străini sau apatrizilor aflați în situații deosebite, proveniți din zona conflictului armat din Ucraina, cu modificările și completările ulterioare, și care sunt incluse în creditele de angajament și bugetare aferente programelor naționale de sănătate curative pentru anul 2022.
Capitolul IX
Paragraf
STRUCTURA PROGRAMELOR NAȚIONALE DE SĂNĂTATE CURATIVE APROBATE ȘI FINANȚATE DIN BUGETUL FONDULUI NAȚIONAL UNIC DE ASIGURĂRI SOCIALE DE SĂNĂTATE
PROGRAMUL NAȚIONAL DE BOLI CARDIOVASCULARE
Paragraf
Obiective:
-
tratamentul bolnavilor cu afecțiuni cardiovasculare prin:
litera A)
proceduri de cardiologie intervențională;
litera B)
proceduri de chirurgie cardiovasculară;
litera C)
proceduri de chirurgie vasculară;
litera D)
proceduri de cardiologie intervențională pentru malformațiile cardiace.
Paragraf
Activități:
litera A)
tratamentul bolnavilor cu stenoze arteriale severe prin proceduri de dilatare percutană în raport cu profilul clinic și aspectul morfofuncțional;
litera B)
tratamentul bolnavilor cu aritmii rezistente la tratament convențional prin proceduri de electrofiziologie;
litera C)
tratamentul bolnavilor cu bradiaritmii severe prin implantare de stimulatoare cardiace de diverse tipuri, în raport cu profilul clinic și electrofiziologic al aritmiei și cu starea clinică a bolnavului;
litera D)
tratamentul bolnavilor cu aritmii complexe prin proceduri de ablație;
litera E)
tratamentul bolnavilor cu aritmii ventriculare maligne rezistente la tratamentul convențional prin implantarea de defibrilatoare interne;
litera F)
tratamentul bolnavilor cu insuficiență cardiacă, durată crescută a complexului QRS pe electrocardiogramă și fracție de ejecție < 35% prin implantarea de dispozitive de resincronizare cardiacă severă;
litera G)
tratamentul bolnavilor cu patologie cardiovasculară și indicație chirurgicală prin proceduri de chirurgie cardiovasculară (adulți și copii);
litera H)
tratamentul bolnavilor cu anevrisme aortice prin tehnici hibride;
litera I)
tratamentul bolnavilor cu stenoze aortice, declarați inoperabili sau cu risc chirurgical foarte mare, prin tehnici transcateter;
litera J)
tratamentul bolnavilor cu insuficiență cardiacă în stadiul terminal prin asistare mecanică a circulației pe termen lung;
litera K)
tratamentul bolnavilor cu patologie vasculară și indicație chirurgicală prin proceduri de chirurgie vasculară;
litera L)
tratamentul malformațiilor cardiace congenitale prin proceduri de cardiologie intervențională.
litera M)
tratamentul bolnavilor cu insuficiență mitrală severă, declarați inoperabili sau cu risc chirurgical foarte mare, prin tehnici transcateter;
litera N)
tratamentul bolnavilor cu insuficiență tricuspidiană severă, declarați inoperabili sau cu risc chirurgical foarte mare, prin tehnici transcateter;
litera O)
tratamentul bolnavilor cu valvulopatii pulmonare severe, declarați inoperabili sau cu risc chirurgical foarte mare, prin tehnici transcateter.
Paragraf
Criterii de eligibilitate:
litera A)
pentru proceduri de dilatare percutană a stenozelor arteriale: bolnavi cu stenoze arteriale severe cu indicație de dilatare percutană;
litera B)
pentru proceduri de electrofiziologie: bolnavi cu aritmii rezistente la tratamentul convențional;
litera C)
pentru implantare de stimulatoare cardiace: bolnavi cu bradiaritmii severe, cu indicații de implantare de stimulatoare cardiace;
litera D)
pentru tratamentul prin proceduri de ablație al bolnavilor cu fibrilație atrială, tahicardie atrială focală, flutter atrial atipic, extrasistole atriale și ventriculare, tahicardii ventriculare sau alte aritmii la care metodele de ablație convenționale nu au fost eficace ori sunt considerate riscante. Ablația este indicată la acești bolnavi când tratamentul medicamentos sau prin alte mijloace nu a fost eficace, nu este tolerat ori nu este acceptabil de prima intenție conform ghidurilor actuale;
litera E)
pentru implantare de defibrilatoare interne: bolnavi cu aritmii ventriculare maligne rezistente la tratament convențional; bolnavi cu risc crescut de moarte subită;
litera F)
pentru implantare de dispozitive de resincronizare cardiacă: bolnavi cu insuficiență cardiacă, durată crescută a complexului QRS pe electrocardiogramă și fracție de ejecție < 35%;
litera G)
pentru proceduri de chirurgie cardiovasculară: bolnavi cu boli cardiovasculare cu indicație chirurgicală fără contraindicații majore;
litera H)
pentru tratamentul prin tehnici hibride: bolnavi cu anevrisme aortice cu acces vascular iliac sau femural adecvat, cu margine liberă nonanevrismală de cel puțin 1 cm de emergența arterelor renale și un diametru vascular cu 10 - 20% mai mic decât stentul disponibil de a fi implantat, cu anatomie favorabilă tratamentului endovascular (diametru peste 5 cm, diametru de 4 - 5 cm, dar care a crescut cu > 0,5 cm în ultimele 6 luni, diametru mai mare decât dublul calibrului aortei infrarenale, angulație mai mică a coletului anevrismal de 60°, diametru iliac > 7 mm sau care să permită introducerea unei teci de 19F, angulații ale arterelor iliace < 120°);
litera I)
pentru tratamentul prin tehnici transcateter: bolnavi cu stenoză aortică strânsă simptomatică, declarați inoperabili sau cu risc chirurgical mare, conform analizei din partea echipei medico-chirurgicale și la care se consideră că se va putea îmbunătăți calitatea vieții, iar speranța de viață va fi > 1an după efectuarea procedurii;
litera J)
pentru tratamentul prin asistare mecanică a circulației pe termen lung: bolnavi cu insuficiență cardiacă în stadiul terminal:
-
bolnavi ce au contraindicații pentru transplantul cardiac sau ca terapie de așteptare "bridge to therapy" pentru transplant;
-
bolnavi cu simptome severe și cu IC refractară la terapia convențională ce devin dependenți de terapia cu inotrope pozitive/vasopresoare >14 zile sau dependenți de BCIA > 7 zile și care au o scădere semnificativă a funcției sistolice (FE VS < 25%);
-
bolnavi la care VO2 < 14 ml/kg/min sau mai puțin de 50% din valoarea standardizată în funcție de vârstă, sex și greutate;
-
bolnavi la care indexul cardiac este < 2 l/min/mp, în ciuda terapiei concomitente cu substanțe inotrope pozitive;
litera K)
pentru proceduri de chirurgie vasculară: bolnavi cu afecțiuni vasculare cu indicație chirurgicală fără contraindicații majore;
litera L)
pentru proceduri de cardiologie intervențională în tratamentul malformațiilor cardiace congenitale: bolnavi cu malformații congenitale ale adultului sau copilului, care pot fi rezolvate prin proceduri de cardiologie intervențională.
litera M)
bolnavi cu insuficiență mitrală* severă simptomatică, declarați inoperabili sau cu risc chirurgical foarte mare, la care se consideră că speranța de viață va fi > 1 an după efectuarea procedurii;
Paragraf
* Gradul de severitate al regurgitării mitrale este stabilit conform criteriilor ecocardiografice din ghidul ESC/EACTS 2021 de valvulopatii. Recomandările ghidului ESC/EACTS din 2021 privind intervențiile percutane valvulare sunt:
Paragraf
Insuficiența mitrală severă primară:
Paragraf
Clasa IIb nivel B: Intervenția valvulară percutanată (transcateter) «edge-to-edge» poate fi considerată la pacienții simptomatici cu regurgitare mitrală primară severă, care îndeplinesc criteriile de eligibilitate ecocardiografică, stabiliți de către «Heart Team» ca neeligibili pentru chirurgie sau cu risc foarte mare și la care procedura percutană nu se consideră inutilă/depășită ca indicație.
Paragraf
Insuficiența mitrală severă secundară:
Paragraf
Clasa IIa nivel C: Intervenția valvulară percutană (transcateter) «edge-to-edge» este indicată la pacienții cu insuficiență mitrală severă, simptomatici, cu afectare coronariană și/sau valvulară aortică, la care «Heart Team» a decis că intervenția chirurgicală nu este posibilă sau cu risc chirurgical foarte mare și care vor fi tratați complet intervențional (prin PCI și/sau TAVI).
Paragraf
Clasa IIa nivel B: Intervenția valvulară percutanată (transcateter) «edge-to-edge» poate fi considerată la pacienții simptomatici cu regurgitare mitrală severă, fără afectare coronariană, neeligibili pentru chirurgie și care îndeplinesc criteriile de posibil răspuns la tratament.
Paragraf
Clasa IIb nivel C: Intervenția valvulară percutanată (transcateter) «edge-to-edge» poate fi considerată la pacienți simptomatici cu regurgitare mitrală severă, fără afectare coronariană, neeligibili pentru chirurgie și care nu îndeplinesc criteriile de posibil răspuns la tratament, selectați de «Heart Team», după excluderea posibilității de dispozitiv de susținere ventriculară sau de transplant cardiac.
litera N)
bolnavi cu insuficiență tricuspidiană** severă simptomatică, declarați inoperabili sau cu risc chirurgical foarte mare, la care se consideră că speranța de viață va fi > 1 an după efectuarea procedurii;
Paragraf
** Gradul de severitate al regurgitării tricuspidiene este stabilit conform criteriilor ecocardiografice din ghidul ESC/EACTS 2021 de valvulopatii. Recomandările ghidului ESC/EACTS din 2021 privind intervențiile percutane valvulare sunt:
Paragraf
Insuficiență tricuspidiană severă primară
Paragraf
Fără indicație de tratament percutan.
Paragraf
Insuficiență tricuspidiană severă secundară
Paragraf
Clasa IIa nivel C: Intervenția valvulară percutană poate fi considerată la pacienții cu insuficiență tricuspidiană secundară severă, simptomatici, declarați de către «Heart Team» ca neoperabili, în centre cu expertiză în domeniul valvular și cu experiență în tratamentul patologiei tricuspidiene.
litera O)
bolnavi cu valvulopatii pulmonare severe***, declarați inoperabili sau cu risc chirurgical foarte mare, la care se consideră că speranța de viață va fi > 1 an după efectuarea procedurii.
Paragraf
*** Gradul de severitate al valvulopatiilor pulmonare este stabilit conform criteriilor ecocardiografice din ghidul ESC/EACTS 2020 de boli cardiace congenitale. Recomandările ghidului ESC/EACTS din 2020 privind intervențiile percutane în bolile valvei pulmonare sunt:
Paragraf
Clasa I nivel C: Intervenția percutană valvulară (prin dilatare cu balon sau implantare de proteză) poate fi luată în considerare la pacienții cu stenoză valvulară pulmonară severă nondisplazică, fără alte leziuni asociate cu indicație de corecție chirurgicală, la pacienții simptomatici, cu anatomie fezabilă, declarați de către «Heart Team» ca neoperabili, în centre cu expertiză în domeniul valvular și cu experiență în tratamentul patologiei pulmonare.
Paragraf
Clasa IIa nivel C: Intervenția percutană valvulară (prin dilatare cu balon sau implantare de proteză) poate fi luată în considerare la pacienții cu stenoză valvulară pulmonară severă nondisplazică, fără alte leziuni asociate cu indicație de corecție chirurgicală, la pacienții asimptomatici, cu anatomie fezabilă, declarați de către «Heart Team» ca neoperabili, în centre cu expertiză în domeniul valvular și cu experiență în tratamentul patologiei pulmonare, pacienți care îndeplinesc cel puțin unul dintre următoarele criterii:
punctul (I)
scăderea capacității de efort;
punctul (II)
dilatația progresivă a ventriculului drept (> 80 ml/mp);
punctul (III)
creșterea regurgitării tricuspidiene la cel puțin moderată;
punctul (IV)
disfuncția sistolică progresivă a ventriculului drept;
punctul (V)
creșterea presiunii sistolice intraventriculare la mai mult de 80 mmHg.
Paragraf
Clasa I nivel C: În cazul pacienților după operațiile pentru tetralogia Fallot fără tract de ejecție nativ al ventriculului drept, implantarea valvei pulmonare transcateter este de preferat dacă anatomia este fezabilă.
Paragraf
Clasa IIa nivel C: Intervenția percutană valvulară (implantare de proteză) poate fi luată în considerare la pacienții operați de tetralogie Fallot asimptomatici, dar cu insuficiență valvulară pulmonară și/sau obstrucție a tractului de ejecție al ventriculului drept, cu indicație de corecție chirurgicală, cu anatomie fezabilă, declarați de către «Heart Team» ca neoperabili, în centre cu expertiză în domeniul valvular și cu experiență în tratamentul patologiei pulmonare, pacienți care îndeplinesc cel puțin unul dintre următoarele criterii:
punctul (I)
scăderea capacității de efort;
punctul (II)
dilatația progresivă a ventriculului drept (> 80 ml/mp);
punctul (III)
creșterea regurgitării tricuspidiene la cel puțin moderată;
punctul (IV)
disfuncția sistolică progresivă a ventriculului drept;
punctul (V)
creșterea presiunii sistolice intraventriculare la mai mult de 80 mmHg.
Paragraf
Indicatori de evaluare:
punctul 1)
Indicatori fizici:
litera A)
numărul de bolnavi tratați prin proceduri de dilatare percutană/an: 15.597;
litera B)
numărul de bolnavi tratați prin proceduri terapeutice de electrofiziologie/an: 1.920;
litera C)
numărul de bolnavi tratați prin implantare de stimulatoare cardiace/an: 7.282;
litera D)
numărul de bolnavi cu aritmii complexe tratați prin proceduri de ablație/an: 1.264;
litera E)
numărul de bolnavi tratați prin implantare de defibrilatoare interne/an: 966;
litera F)
numărul de bolnavi tratați prin implantare de stimulatoare de resincronizare cardiacă/an: 335;
litera G)
numărul de bolnavi (adulți) tratați prin intervenții de chirurgie cardiovasculară/an: 5.842;
litera H)
numărul de bolnavi cu anevrisme aortice tratați prin tehnici hibride/an: 298;
litera I)
numărul de bolnavi cu stenoze aortice, declarați inoperabili sau cu risc chirurgical foarte mare, tratați prin tehnici transcateter/an: 1.500;
litera J)
numărul de bolnavi cu insuficiență cardiacă în stadiul terminal tratați prin asistare mecanică a circulației pe termen lung/an: 13;
litera K)
numărul de bolnavi (copii) tratați prin intervenții de chirurgie cardiovasculară/an: 421;
litera L)
numărul de bolnavi tratați prin intervenții de chirurgie vasculară/an: 3.702;
litera M)
numărul de copii cu malformații cardiace congenitale tratați prin intervenții de cardiologie intervențională/an: 165;
litera N)
numărul de adulți cu malformații cardiace congenitale tratați prin intervenții de cardiologie intervențională/an: 169;
litera O)
numărul de bolnavi cu insuficiență mitrală severă tratați prin tehnici transcateter/an: 72;
litera P)
numărul de bolnavi cu insuficiență tricuspidiană severă tratați prin tehnici transcateter/an: 11;
litera Q)
numărul de bolnavi cu valvulopatie pulmonară severă tratați prin tehnici transcateter/an: 6.
punctul 2)
Indicatori de eficiență:
litera A)
cost mediu/bolnav tratat prin dilatare percutană/an: 2.659 lei;
litera B)
cost mediu/bolnav tratat prin proceduri terapeutice de electrofiziologie/an: 8.800 lei;
litera C)
cost mediu/bolnav tratat prin implantare de stimulator cardiac/an: 3.631 lei;
litera D)
cost mediu/bolnav cu aritmii complexe tratat prin proceduri de ablație/an: 18.542 lei;
litera E)
cost mediu/bolnav tratat prin implantare de defibrilator intern/an: 16.000 lei;
litera F)
cost mediu/bolnav tratat prin implantare de stimulator de resincronizare cardiacă/an: 8.558 lei;
litera G)
cost mediu/bolnav (adult) tratat prin intervenții de chirurgie cardiovasculară/an: 10.535 lei;
litera H)
cost mediu/bolnav cu anevrism aortic tratat prin tehnici hibride/an: 39.524 lei;
litera I)
cost mediu/bolnav cu stenoze aortice, declarat inoperabil sau cu risc chirurgical foarte mare, tratat prin tehnici transcateter/an: 101.299 lei;
litera J)
cost mediu/bolnav cu insuficiență cardiacă în stadiul terminal tratat prin asistare mecanică a circulației pe termen lung/an: 475.104 lei;
litera K)
cost mediu/bolnav (copil) tratat prin intervenții de chirurgie cardiovasculară/an: 10.882 lei;
litera L)
cost mediu/bolnav tratat prin intervenții de chirurgie vasculară/an: 1.184 lei;
litera M)
cost mediu/copil cu malformații cardiace congenitale tratat prin intervenții de cardiologie intervențională/an: 7.816 lei;
litera N)
cost mediu/adult cu malformații cardiace congenitale tratat prin intervenții de cardiologie intervențională/an: 10.864 lei;
litera O)
cost mediu/bolnav cu insuficiență mitrală tratat prin tehnici transcateter/an: 150.586 lei;
litera P)
cost mediu/bolnav cu insuficiență tricuspidiană tratat prin tehnici transcateter/an: 140.661 lei;
litera Q)
cost mediu/bolnav cu valvulopatie pulmonară tratat prin tehnici transcateter/an: 99.857 lei.
Paragraf
Natura cheltuielilor programului:
-
cheltuieli pentru dispozitive medicale și materiale sanitare specifice tratamentului prin procedeele specifice.
Paragraf
Unități care derulează programul:
punctul 1)
proceduri de dilatare percutană a stenozelor arteriale:
litera A)
Institutul de Urgență pentru Boli Cardiovasculare "Prof. Dr. C. C. Iliescu" București;
litera B)
Spitalul Universitar de Urgență București;
litera C)
Spitalul Clinic de Urgență București;
litera D)
Spitalul Universitar de Urgență Militar Central Dr. Carol Davila;
litera E)
Spitalul Clinic de Urgență "Sf. Ioan" București;
litera F)
Spitalul Clinic de Urgență "Elias";
litera G)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Târgu Mureș;
litera H)
Institutul de Boli Cardiovasculare Timișoara;
litera I)
Institutul Inimii de Urgență pentru Boli Cardiovasculare "Nicolae Stăncioiu" Cluj-Napoca;
litera J)
Institutul de Boli Cardiovasculare "Prof. Dr. George I. M. Georgescu" Iași;
litera K)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Cluj-Napoca;
litera L)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Bihor;
litera M)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Brașov;
litera N)
Spitalul de Urgență "Prof. Dr. Agrippa Ionescu";
litera O)
Spitalul Clinic de Recuperare Cluj-Napoca;
litera P)
Clinicile ICCO Brașov;
litera Q)
Spitalul Județean de Urgență Baia Mare;
litera R)
Spitalul Județean de Urgență «Dr. Constantin Andreoiu» Ploiești;
litera S)
Institutul de Urgență pentru Boli Cardiovasculare și Transplant Târgu Mureș;
litera Ș)
Societatea Comercială Clinica Polisano Sibiu;
litera T)
Spitalul Clinic de Urgență "Bagdasar-Arseni" București;
litera Ț)
Spitalul Județean de Urgență Pitești;
litera U)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Craiova;
litera V)
Spitalul Județean de Urgență Satu Mare;
litera X)
Spitalul Județean de Urgență "Sfântul Ioan cel Nou" Suceava;
litera Y)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Arad;
litera Y)
S.C. Monza-Ares - S.R.L. - București;
litera AA)
S.C. Sanador - S.R.L. - București;
litera AB)
Spitalul Clinic Județean de Urgență "Sf. Spiridon" - Iași;
litera AC)
S.C. Teo Health - S.A. - Spitalul Sf. Constantin Brașov;
litera AD)
S.C. Delta Health Care - S.R.L.;
litera AE)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Sibiu;
litera AF)
Spitalul Județean de Urgență Miercurea-Ciuc;
litera AG)
Centrul Medical TOPMED - Târgu Mureș;
litera AH)
S.C. Ovidius Clinical Hospital - S.R.L.;
litera AI)
Spitalul Județean de Urgență Târgoviște;
litera AJ)
Spitalul Județean de Urgență Deva;
punctul 2)
proceduri de electrofiziologie a aritmiilor:
litera A)
Institutul de Urgență pentru Boli Cardiovasculare "Prof. Dr. C. C. Iliescu" București;
litera B)
Spitalul Universitar de Urgență București;
litera C)
Spitalul Clinic de Urgență București;
litera D)
Spitalul Universitar de Urgență Militar Central Dr. Carol Davila;
litera E)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Târgu Mureș;
litera F)
Institutul de Boli Cardiovasculare Timișoara;
litera G)
Institutul Inimii de Urgență pentru Boli Cardiovasculare "Nicolae Stăncioiu" Cluj-Napoca;
litera H)
Institutul de Boli Cardiovasculare "Prof. Dr. George I. M. Georgescu" Iași;
litera I)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Craiova;
litera J)
Spitalul Clinic de Recuperare Cluj-Napoca;
litera K)
Spitalul Clinic Colentina București;
litera L)
Institutul de Urgență pentru Boli Cardiovasculare și Transplant Târgu Mureș;
litera M)
SC Clinica Polisano SRL - Sibiu;
litera N)
S.C. Monza-Ares - S.R.L. - București;
litera O)
S.C. Sanador - S.R.L. - București;
litera P)
Spitalul Universitar de Urgență Elias - București.
litera Q)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Brașov.
litera R)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Arad;
litera S)
Clinicile ICCO — S.R.L. Brașov;.
litera Ș)
Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii «M. S. Curie» București.
punctul 3)
implantare de stimulatoare cardiace:
litera A)
Institutul de Urgență pentru Boli Cardiovasculare "Prof. Dr. C. C. Iliescu" București;
litera B)
Spitalul Universitar de Urgență București;
litera C)
Spitalul Clinic de Urgență București;
litera D)
Spitalul Universitar de Urgență Militar Central Dr. Carol Davila;
litera E)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Târgu Mureș;
litera F)
Institutul de Boli Cardiovasculare Timișoara;
litera G)
Institutul Inimii de Urgență pentru Boli Cardiovasculare "Nicolae Stăncioiu" Cluj-Napoca;
litera H)
Institutul de Boli Cardiovasculare "Prof. Dr. George I. M. Georgescu" Iași;
litera I)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Craiova;
litera J)
Spitalul Clinic de Urgență "Sf. Ioan" București;
litera K)
Spitalul Clinic Colentina București;
litera L)
Spitalul Clinic de Recuperare Cluj-Napoca;
litera M)
Spitalul Județean de Urgență Baia Mare;
litera N)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Sibiu;
litera O)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Constanța;
litera P)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Arad;
litera Q)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Brașov;
litera R)
Spitalul de Urgență "Prof. Dr. Agrippa Ionescu";
litera S)
Clinicile ICCO Brașov;
litera Ș)
Spitalul Județean de Urgență «Dr. Constantin Andreoiu» Ploiești;
litera T)
Institutul de Urgență pentru Boli Cardiovasculare și Transplant Târgu Mureș;
litera Ț)
Spitalul Clinic de Urgență "Bagdasar-Arseni" București;
litera U)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Bihor;
litera V)
SC Clinica Polisano SRL - Sibiu;
litera W)
Spitalul Clinic Județean de Urgență "Sf. Spiridon" Iași;
litera X)
Spitalul Universitar de Urgență Elias - București;
litera Y)
S.C. Monza-Ares - S.R.L. - București;
litera Z)
S.C. Sanador - S.R.L. - București.
litera AA)
Spitalul Județean de Urgență Miercurea-Ciuc;
litera AB)
S.C. Delta Health Care - S.R.L.;
litera AC)
Spitalul Județean de Urgență «Sf. Ioan cel Nou» Suceava;
litera AD)
Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii «M. S. Curie» București;
punctul 3.
La capitolul IX titlul „Programul național de boli cardiovasculare“ subtitlul „Unități care derulează programul“ punctul 3) „implantare de stimulatoare cardiace“, după litera ad) se introduce o nouă literă, lit. ae), cu următorul cuprins:
Citat
litera AE)
Spitalul Județean de Urgență Zalău;
punctul 4)
proceduri de ablație:
litera A)
Spitalul Clinic de Urgență București;
litera B)
Spitalul Universitar de Urgență București;
litera C)
Spitalul Clinic de Recuperare Cluj-Napoca;
litera D)
Spitalul Clinic Colentina București;
litera E)
Institutul de Boli Cardiovasculare Timișoara;
litera F)
Institutul de Boli Cardiovasculare "Prof. Dr. George I. M. Georgescu" Iași;
litera G)
Institutul de Urgență pentru Boli Cardiovasculare și Transplant Târgu Mureș;
litera H)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Târgu Mureș;
litera I)
Institutul de Urgență pentru Boli Cardiovasculare "Prof. Dr. C. C. Iliescu" București;
litera J)
SC Clinica Polisano SRL - Sibiu;
litera K)
Spitalul Universitar de Urgență Militar Central "Dr. Carol Davila" București;
litera L)
Institutul Inimii de Urgență pentru Boli Cardiovasculare "Nicolae Stăncioiu" Cluj-Napoca;
litera M)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Craiova;
litera N)
S.C. Monza-Ares - S.R.L. - București;
litera O)
S.C. Sanador - S.R.L. - București;
litera P)
Spitalul Universitar de Urgență Elias - București.
litera Q)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Brașov.
litera R)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Arad;
litera S)
Clinicile ICCO — S.R.L. Brașov;.
punctul 5)
implantare de defibrilatoare interne:
litera A)
Institutul de Urgență pentru Boli Cardiovasculare "Prof. Dr. C. C. Iliescu" București;
litera B)
Spitalul Universitar de Urgență București;
litera C)
Spitalul Clinic de Urgență București;
litera D)
Spitalul Universitar de Urgență Militar Central Dr. Carol Davila;
litera E)
Institutul de Urgență pentru Boli Cardiovasculare și Transplant Târgu Mureș;
litera F)
Institutul de Boli Cardiovasculare Timișoara;
litera G)
Institutul Inimii de Urgență pentru Boli Cardiovasculare "Nicolae Stăncioiu" Cluj-Napoca;
litera H)
Institutul de Boli Cardiovasculare "Prof. Dr. George I. M. Georgescu" Iași;
litera I)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Craiova;
litera J)
Spitalul Clinic de Recuperare Cluj-Napoca;
litera K)
Spitalul Județean de Urgență Baia Mare;
litera L)
Spitalul de Urgență "Prof. Dr. Agrippa Ionescu";
litera M)
Spitalul Clinic Colentina București;
litera N)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Târgu Mureș;
litera O)
SC Clinica Polisano SRL - Sibiu;
litera P)
Spitalul Clinic Județean de Urgență "Sf. Spiridon" Iași;
litera Q)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Arad;
litera R)
S.C. Monza-Ares - S.R.L. - București;
litera S)
S.C. Sanador - S.R.L. - București;
litera Ș)
Spitalul Universitar de Urgență Elias;
litera T)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Sibiu;
litera Ț)
Spitalul S.C. Pelican Impex - S.R.L. Oradea;
litera U)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Bihor.
litera V)
S.C. Delta Health Care - S.R.L.;
litera W)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Brașov.
litera X)
Spitalul Județean de Urgență Miercurea-Ciuc;
litera Y)
Clinicile ICCO — S.R.L. Brașov;.
litera Z)
Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii «M. S. Curie» București;
litera AA)
Spitalul Județean de Urgență Zalău;
punctul 6)
resincronizare cardiacă în insuficiența cardiacă severă:
litera A)
Institutul de Urgență pentru Boli Cardiovasculare "Prof. Dr. C. C. Iliescu" București;
litera B)
Spitalul Universitar de Urgență București;
litera C)
Spitalul Clinic de Urgență București;
litera D)
Spitalul Universitar de Urgență Militar Central Dr. Carol Davila;
litera E)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Târgu Mureș;
litera F)
Institutul de Boli Cardiovasculare Timișoara;
litera G)
Institutul Inimii de Urgență pentru Boli Cardiovasculare "Nicolae Stăncioiu" Cluj-Napoca;
litera H)
Institutul de Boli Cardiovasculare "Prof. Dr. George I. M. Georgescu" Iași;
litera I)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Craiova;
litera J)
Spitalul Clinic Colentina București;
litera K)
Institutul de Urgență pentru Boli Cardiovasculare și Transplant Târgu Mureș;
litera L)
SC Clinica Polisano SRL - Sibiu;
litera M)
S.C. Monza-Ares - S.R.L. - București;
litera N)
S.C. Sanador - S.R.L. - București;
litera O)
Spitalul Universitar de Urgență Elias;
litera P)
Spitalul Clinic de Urgență "Prof. Dr. Agrippa Ionescu" București;
litera Q)
Spitalul S.C. Pelican Impex - S.R.L. Oradea.
litera R)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Sibiu;
litera S)
S.C. Delta Health Care - S.R.L.;
litera Ș)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Brașov.
litera T)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Arad;
litera Ț)
Clinicile ICCO — S.R.L. Brașov;.
litera U)
Spitalul Clinic de Recuperare Cluj-Napoca;
litera V)
Spitalul Județean de Urgență «Dr. Constantin Opriș» Baia Mare.
litera W)
Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii «M. S. Curie» București.
punctul 7)
proceduri de chirurgie cardiovasculară adulți:
litera A)
Institutul de Urgență pentru Boli Cardiovasculare "Prof. Dr. C. C. Iliescu" București;
litera B)
Institutul Inimii de Urgență pentru Boli Cardiovasculare "Nicolae Stăncioiu" Cluj-Napoca;
litera C)
Institutul de Boli Cardiovasculare Timișoara;
litera D)
Institutul de Urgență pentru Boli Cardiovasculare și Transplant Târgu Mureș;
litera E)
Institutul de Boli Cardiovasculare "Prof. Dr. George I. M. Georgescu" Iași;
litera F)
Spitalul Clinic de Urgență București;
litera G)
Spitalul Universitar de Urgență Militar Central Dr. Carol Davila;
litera H)
Spitalul Universitar de Urgență București;
litera I)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Constanța;
litera J)
Spitalul de Urgență "Prof. Dr. Agrippa Ionescu";
litera K)
SC Clinica Polisano SRL - Sibiu;
litera L)
S.C. Sanador - S.R.L. - București;
litera M)
S.C. Monza-Ares - S.R.L. - București;
litera N)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Bihor;
litera O)
S.C. Teo Health - S.A. - Spitalul Sf. Constantin Brașov;
litera P)
Spitalul Județean de Urgență «Dr. Constantin Opriș» Baia Mare.
litera Q)
S.C. Delta Health Care - S.R.L.;.
litera R)
Spitalul S.C. Pelican Impex - S.R.L. Oradea;
litera S)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Craiova;
litera Ș)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Brașov.
punctul 8)
proceduri de chirurgie cardiovasculară copii:
litera A)
Institutul Inimii de Urgență pentru Boli Cardiovasculare "Nicolae Stăncioiu" Cluj-Napoca;
litera B)
Institutul de Urgență pentru Boli Cardiovasculare și Transplant Târgu Mureș;
litera C)
Institutul de Boli Cardiovasculare "Prof. Dr. George I. M. Georgescu" Iași;
litera D)
Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii "M. S. Curie";
litera E)
S.C. Monza-Ares - S.R.L. - București;
litera F)
Societatea Comercială Clinica Polisano Sibiu;
litera G)
S.C. Teo Health - S.A. - Spitalul Sf. Constantin Brașov;
litera H)
Institutul de Boli Cardiovasculare Timișoara
litera I)
S.C. Sanador - S.R.L. - București.
litera J)
S.C. Delta Health Care - S.R.L.;.
litera K)
Spitalul S.C. Pelican Impex - S.R.L. Oradea;
punctul 9)
proceduri prin tehnici hibride:
litera A)
Institutul de Urgență pentru Boli Cardiovasculare "Prof. Dr. C. C. Iliescu" București;
litera B)
Institutul de Boli Cardiovasculare "Prof. Dr. George I. M. Georgescu" Iași;
litera C)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Bihor;
litera D)
Spitalul Universitar de Urgență Militar Central Dr. Carol Davila;
litera E)
Spitalul de Urgență "Prof. Dr. Agrippa Ionescu";
litera F)
Institutul de Urgență pentru Boli Cardiovasculare și transplant târgu Mureș;
litera G)
SC Clinica Polisano SRL - Sibiu;
litera H)
Institutul Inimii de Urgență pentru Boli Cardiovasculare "Nicolae Stăncioiu" Cluj-Napoca;
litera I)
S.C. Sanador - S.R.L. - București;
litera J)
Spitalul Clinic Județean de Urgență "Pius Brânzeu" Timișoara;
litera K)
Institutul de Boli Cardiovasculare Timișoara;
litera L)
Spitalul Universitar de Urgență București;
litera M)
Spitalul Județean de Urgență Baia Mare;
litera N)
S.C. Teo Health - S.A. - Spitalul Sf. Constantin Brașov;
litera O)
S.C. Monza-Ares - S.R.L. - București;
litera P)
Spitalul Clinic de Urgență București;
litera Q)
Spitalul Clinic Județean de Urgență "Sf. Spiridon" Iași.
litera R)
S.C. Delta Health Care - S.R.L.;.
litera S)
Spitalul S.C. Pelican Impex - S.R.L. Oradea;
litera Ș)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Brașov.
punctul 10)
proceduri prin tehnici transcateter pentru bolnavii cu stenoze aortice:
litera A)
Institutul de Urgență pentru Boli Cardiovasculare "Prof. Dr. C. C. Iliescu" București;
litera B)
Institutul de Boli Cardiovasculare "Prof. Dr. George I. M. Georgescu" Iași;
litera C)
Spitalul Universitar de Urgență Militar Central Dr. Carol Davila;
litera D)
Spitalul de Urgență "Prof. Dr. Agrippa Ionescu";
litera E)
SC Clinica Polisano SRL - Sibiu;
litera F)
Institutul de Urgență pentru Boli Cardiovasculare și transplant târgu Mureș;
litera G)
Institutul Inimii de Urgență pentru Boli Cardiovasculare "Nicolae Stăncioiu" Cluj-Napoca;
litera H)
Spitalul Universitar de Urgență București;
litera I)
S.C. Sanador - S.R.L. - București;
litera J)
S.C. Monza-Ares - S.R.L. - București;
litera K)
Institutul de Boli Cardiovasculare Timișoara;
litera L)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Bihor;
litera M)
S.C. Teo Health - S.A. - Spitalul Sf. Constantin Brașov;
litera N)
Spitalul Clinic de Urgență București.
litera O)
S.C. Delta Health Care - S.R.L.;
litera P)
Spitalul Județean de Urgență «Dr. Constantin Opriș» Baia Mare;
litera Q)
Spitalul S.C. Pelican Impex - S.R.L. Oradea;
litera R)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Brașov.
punctul 11)
proceduri prin asistare mecanică a circulației pe termen lung:
litera A)
Institutul de Urgență pentru Boli Cardiovasculare "Prof. Dr. C. C. Iliescu" București;
litera B)
Spitalul de Urgență "Prof. Dr. Agrippa Ionescu";
litera C)
Institutul de Urgență pentru Boli Cardiovasculare și Transplant Târgu Mureș;
litera D)
Spitalul Clinic de Urgență București;
punctul 12)
proceduri de chirurgie vasculară:
litera A)
Institutul de Urgență pentru Boli Cardiovasculare "Prof. Dr. C. C. Iliescu" București;
litera B)
Spitalul Universitar de Urgență Militar Central Dr. Carol Davila;
litera C)
Spitalul Universitar de Urgență București;
litera D)
Spitalul Clinic de Urgență "Sf. Pantelimon" București;
litera E)
Institutul Inimii de Urgență pentru Boli Cardiovasculare "Nicolae Stăncioiu" Cluj-Napoca;
litera F)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Cluj-Napoca - Secția clinică de chirurgie vasculară;
litera G)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Târgu Mureș;
litera H)
Institutul de Boli Cardiovasculare "Prof. Dr. George I. M. Georgescu" Iași;
litera I)
Spitalul Clinic Județean de Urgență "Sf. Spiridon" Iași;
litera J)
Institutul de Boli Cardiovasculare Timișoara;
litera K)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Sibiu;
litera L)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Constanța;
litera M)
Spitalul Județean de Urgență Brașov;
litera N)
Spitalul Județean de Urgență "Sf. Ioan cel Nou" Suceava;
litera O)
Spitalul de Urgență "Prof. Dr. Agrippa Ionescu";
litera P)
Spitalul Județean de Urgență Baia Mare;
litera Q)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Timișoara;
litera R)
Spitalul Universitar de Urgență Elias;
litera S)
Institutul de Urgență pentru Boli Cardiovasculare și Transplant Târgu Mureș;
litera Ș)
S.C. Sanador - S.R.L. - București;
litera T)
Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii "M.S. Curie" - București;
litera Ț)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Bihor;
litera U)
S.C. Teo Health - S.A. - Spitalul Sf. Constantin Brașov;
litera V)
S.C. Monza-Ares - S.R.L. - București.
litera W)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Craiova.
litera X)
S.C. Delta Health Care - S.R.L.;
litera Y)
Spitalul S.C. Pelican Impex - S.R.L. Oradea;
litera Z)
Spitalul Clinic de Urgență București;
punctul 13)
proceduri de cardiologie intervențională în tratamentul copiilor cu malformații cardiace congenitale:
litera A)
Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii "M. S. Curie";
litera B)
Institutul de Urgență pentru Boli Cardiovasculare și Transplant Târgu Mureș;
litera C)
Institutul de Boli Cardiovasculare "Prof. Dr. George I. M. Georgescu" Iași;
litera D)
Institutul Inimii de Urgență pentru Boli Cardiovasculare "Nicolae Stăncioiu" Cluj-Napoca;
litera E)
S.C. Sanador - S.R.L. - București;
litera F)
Institutul de Boli Cardiovasculare Timișoara.
litera G)
S.C. Delta Health Care - S.R.L.;
punctul 14)
proceduri de cardiologie intervențională în tratamentul adulților cu malformații cardiace congenitale:
litera A)
Spitalul Universitar de Urgență București;
litera B)
Institutul de Urgență pentru Boli Cardiovasculare "Prof. Dr. C. C. Iliescu" București;
litera C)
Institutul de Boli Cardiovasculare "Prof. Dr. George I. M. Georgescu" Iași;
litera D)
Institutul de Boli Cardiovasculare Timișoara;
litera E)
Institutul Inimii de Urgență pentru Boli Cardiovasculare "Nicolae Stăncioiu" Cluj-Napoca;
litera F)
S.C. Monza-Ares - S.R.L. - București;
litera G)
S.C. Sanador - S.R.L. - București;
litera H)
Spitalul Universitar de Urgență Militar Central "Dr. Carol Davila" București;
litera I)
Spitalul Clinic de Urgență "Prof. Dr. Agrippa Ionescu" București;
litera J)
Institutul de Urgență pentru Boli Cardiovasculare și Transplant Târgu Mureș.
litera K)
S.C. Delta Health Care - S.R.L.;
litera L)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Brașov.
litera M)
Spitalul Clinic de Urgență București;
punctul 15)
proceduri prin tehnici transcateter pentru bolnavi cu insuficiență mitrală:
litera A)
Institutul de Urgență pentru Boli Cardiovasculare și Transplant Târgu Mureș;
litera B)
Institutul de Boli Cardiovasculare Timișoara;
litera C)
S.C. Sanador - S.R.L. - București;
litera D)
Institutul de Boli Cardiovasculare «Prof. Dr. George I. M. Georgescu» Iași;
litera E)
Institutul Inimii de Urgență pentru Boli Cardiovasculare «Nicolae Stăncioiu» Cluj-Napoca;
litera F)
Institutul de Urgență pentru Boli Cardiovasculare «Prof. dr. C. C. Iliescu» București;
litera G)
Spitalul Universitar de Urgență București;
litera H)
Spitalul Clinic de Urgență București;
litera I)
S.C. Teo Health - S.A. - Spitalul Sf. Constantin Brașov;
litera J)
S.C. Delta Health Care - S.R.L.;
litera K)
Spitalul Clinic de Urgență «Prof. Dr. Agrippa Ionescu» București;
punctul 16)
proceduri prin tehnici transcateter pentru bolnavi cu insuficiență tricuspidiană:
litera A)
Institutul de Urgență pentru Boli Cardiovasculare și Transplant Târgu Mureș;
litera B)
Institutul de Boli Cardiovasculare Timișoara;
litera C)
S.C. Sanador - S.R.L. - București;
litera D)
Institutul de Boli Cardiovasculare «Prof. Dr. George I. M. Georgescu» Iași;
litera E)
Institutul Inimii de Urgență pentru Boli Cardiovasculare «Nicolae Stăncioiu» Cluj-Napoca;
litera F)
Institutul de Urgență pentru Boli Cardiovasculare «Prof. dr. C. C. Iliescu» București;
litera G)
Spitalul Universitar de Urgență București;
litera H)
Spitalul Clinic de Urgență București;
litera I)
S.C. Teo Health - S.A. - Spitalul Sf. Constantin Brașov;
litera J)
S.C. Delta Health Care - S.R.L.;
litera K)
Spitalul Clinic de Urgență «Prof. Dr. Agrippa Ionescu» București;
punctul 17)
proceduri prin tehnici transcateter pentru bolnavi cu valvulopatii pulmonare:
litera A)
Institutul de Urgență pentru Boli Cardiovasculare și Transplant Târgu Mureș;
litera B)
Institutul de Boli Cardiovasculare Timișoara;
litera C)
S.C. Sanador - S.R.L. - București;
litera D)
Institutul de Boli Cardiovasculare «Prof. Dr. George I. M. Georgescu» Iași;
litera E)
Institutul Inimii de Urgență pentru Boli Cardiovasculare «Nicolae Stăncioiu» Cluj-Napoca;
litera F)
Institutul de Urgență pentru Boli Cardiovasculare «Prof. dr. C. C. Iliescu» București;
litera G)
Spitalul Universitar de Urgență București;
litera H)
Spitalul Clinic de Urgență București;
litera I)
S.C. Teo Health - S.A. - Spitalul Sf. Constantin Brașov.
litera J)
S.C. Delta Health Care - S.R.L.;
litera K)
Spitalul Clinic de Urgență «Prof. Dr. Agrippa Ionescu» București;
PROGRAMUL NAȚIONAL DE ONCOLOGIE
Paragraf
Obiective:
litera A)
tratamentul medicamentos al bolnavilor cu afecțiuni oncologice;
litera B)
reconstrucție mamară după afecțiuni oncologice prin endoprotezare;
litera C)
diagnosticul și monitorizarea afecțiunilor hematologice maligne;
litera D)
radioterapia bolnavilor cu afecțiuni oncologice;
litera E)
diagnosticul genetic al tumorilor solide maligne.
Paragraf
Structură:
punctul 1.
Subprogramul de tratament medicamentos al bolnavilor cu afecțiuni oncologice;
punctul 2.
Subprogramul de reconstrucție mamară după afecțiuni oncologice prin endoprotezare;
punctul 3.
Subprogramul de diagnostic și de monitorizare a afecțiunilor hematologice maligne prin imunofenotipare, examen citogenetic și FISH și examen de biologie moleculară;
punctul 4.
Subprogramul de radioterapie al bolnavilor cu afecțiuni oncologice;
punctul 5.
Subprogramul de diagnostic genetic al tumorilor solide maligne;
punctul 6.
Subprogramul național de testare genetică.
Subprogramul de tratament medicamentos al bolnavilor cu afecțiuni oncologice (adulți și copii)
Activități:
litera A)
asigurarea tratamentului specific bolnavilor cu afecțiuni oncologice: citostatice, imunomodulatori, hormoni, factori de creștere și inhibitori de osteoclaste în spital și în ambulatoriu;
litera B)
asigurarea tratamentului specific cu terapii avansate CAR-T, în spital.
Criterii de eligibilitate:
punctul 1.
Criterii de includere în subprogram:
litera A)
pentru activitatea de asigurare a tratamentului specific (citostatice, imunomodulatori, hormoni, factori de creștere și inhibitori de osteoclaste), în spital și în ambulatoriu, bolnavilor cu afecțiuni oncologice: după stabilirea diagnosticului de boală neoplazică și stadializarea extensiei tumorale, conform procedurilor recomandate de ghidurile și tratatele naționale și internaționale recunoscute;
litera B)
pentru activitatea de asigurare a tratamentului specific cu terapii avansate CAR-T, în spital: bolnavi copii și adolescenți și bolnavi adulți tineri, cu vârsta cuprinsă până la 25 ani inclusiv, cu leucemie acută limfoblastică (LAL) cu celule B, refractar, în recădere posttransplant, în a doua recădere sau recăderi ulterioare, precum și bolnavi adulți cu limfom difuz, cu celulă mare de tip B, recidivant sau refractar (DLBCL), după două sau mai multe linii de terapie sistemică.
punctul 2.
Criterii de excludere în subprogram:
litera A)
pentru activitatea de asigurare a tratamentului specific (citostatice, imunomodulatori, hormoni, factori de creștere și inhibitori de osteoclaste), în spital și în ambulatoriu, bolnavilor cu afecțiuni oncologice: după epuizarea dozelor de citostatice recomandate sau a timpului de acordare a tratamentului sau la solicitarea bolnavului, după caz.
punctul 3.
Criterii de reincludere în subprogram:
litera A)
pentru activitatea de asigurare a tratamentului specific (citostatice, imunomodulatori, hormoni, factori de creștere și inhibitori de osteoclaste), în spital și în ambulatoriu, bolnavilor cu afecțiuni oncologice: la constatarea recidivei sau a progresiei bolii stabilizate, când bolnavul necesită reinstituirea tratamentului antineoplazic. Terapia cu CAR-T reprezintă o singură administrare.
Paragraf
Indicatori de evaluare:
punctul 1)
Indicatori fizici:
litera A)
număr de bolnavi cu afecțiuni oncologice pentru care se asigură tratamentul specific (citostatice, imunomodulatori, hormoni, factori de creștere și inhibitori de osteoclaste), în spital și în ambulatoriu/an: 184.713;
litera B)
număr de bolnavi cu terapie avansată CAR-T tratați/an: 10.
punctul 2)
Indicatori de eficiență:
litera A)
cost mediu/bolnav cu afecțiuni oncologice pentru care se asigură tratamentul specific (citostatice, imunomodulatori, hormoni, factori de creștere și inhibitori de osteoclaste), în spital și în ambulatoriu/an: 28.008,00 lei;
litera B)
cost mediu/bolnav cu terapie avansată CAR-T tratat/an: 1.483.680,00 lei.
Natura cheltuielilor subprogramului:
-
cheltuieli pentru medicamente specifice (citostatice, imunomodulatori, hormoni, factori de creștere, inhibitori de osteoclaste), precum și pentru terapia avansată CAR-T.
Unități care derulează subprogramul:
punctul 1.
tratamente specifice bolnavilor cu afecțiuni oncologice și onco-hematologice
litera A)
unități sanitare care au în structură secții, compartimente, ambulatorii de specialitate sau cabinete medicale,
litera B)
unități sanitare aparținând ministerelor cu rețea sanitară proprie;
litera C)
farmacii cu circuit deschis;
punctul 2.
terapie avansată CAR-T:
litera A)
Institutul Clinic Fundeni București;
litera B)
Institutul Regional de Oncologie Iași.
Subprogramul de reconstrucție mamară după afecțiuni oncologice prin endoprotezare
Activități;
-
asigurarea endoprotezelor mamare pentru reconstrucția mamară după afecțiuni oncologice.
Criterii de eligibilitate:
Paragraf
Criterii de includere:
-
evaluare oncologică de etapă, care să avizeze explicit indicația de reconstrucție mamară, imediată sau secundară
Paragraf
Criterii de excludere:
-
protocol terapeutic oncologic ce nu permite efectuarea tratamentului reconstructiv;
-
afecțiuni sistemice severe, care în urma evaluărilor interdisciplinare contraindică intervenția sau anestezia generală.
Paragraf
Indicatori de evaluare:
punctul 1)
Indicatori fizici:
-
număr de bolnavi tratați/an: 369
punctul 2)
Indicatori de eficiență:
-
cost mediu/bolnav tratat/an: 2.910 lei.
Paragraf
Natura cheltuielilor subprogramului: endoproteze mamare pentru reconstrucția mamară
Unități care derulează subprogramul:
litera A)
Spitalul Clinic de Urgență București;
litera B)
Spitalul Clinic de Urgență "Bagdasar-Arsenie" București;
litera C)
Spitalul Universitar de Urgență București;
litera D)
Spitalul Clinic de Chirurgie Plastică, Reconstructivă și Arsuri "Steaua" București;
litera E)
Spitalul Militar de Urgență "Prof. Dr. Agrippa Ionescu" București;
litera F)
Spitalul Clinic de Urgență Sf. Ioan București;
litera G)
Spitalul Universitar de Urgență Elias București;
litera H)
Institutul Oncologic "Prof. Dr. Al. Trestioreanu" București;
litera I)
Spitalul Clinic de Recuperare Cluj-Napoca;
litera J)
Spitalul Județean de Urgență Constanța;
litera K)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Craiova;
litera L)
Spitalul Clinic Județean de Urgență "Sfântul Spiridon" Iași;
litera M)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Bihor;
litera N)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Târgu Mureș;
litera O)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Timișoara;
litera P)
abrogată;
litera Q)
Institutul Regional de Oncologie Iași;
litera R)
Spital Universitar de Urgență Militar Central "Dr. Carol Davila";
litera S)
Institutul Oncologic "Prof. Dr. I. Chiricuță" Cluj-Napoca.
litera Ș)
Spitalul Clinic Județean Mureș;
litera T)
Spitalul de Urgență «Prof. Dr. Dimitrie Gerota» București.
litera Ț)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Cluj-Napoca
Subprogramul de diagnostic și de monitorizare a afecțiunilor hematologice maligne prin imunofenotipare, examen citogenetic și FISH și examen de biologie moleculară
Activități:
-
asigurarea serviciilor pentru diagnosticul hemopatiilor maligne, progresia sau recăderea acestora, pierderea răspunsului și pentru monitorizarea bolii minime reziduale a bolnavilor cu hemopatii maligne: leucemia acută, neoplasme mielodisplazice, sindroame mieloproliferative cronice (leucemie mieloidă cronică, sindroame mieloproliferative cronice Ph1 negativ, inclusiv mielofibroza, mastocitoza sistemică și sindromul hipereozinofilic) și sindroame limfoproliferative cronice (mielom multiplu și alte sindroame limfoproliferative cronice).
Criterii de includere:
-
bolnavi cu diagnostic de hemopatii maligne;
-
bolnavi cu diagnostic de hemopatii maligne cu progresia bolii sau cu recădere;
-
bolnavi cu diagnostic de hemopatii maligne pentru monitorizarea bolii minime reziduale.
Servicii de testare
punctul I.
LEUCEMII ACUTE
Paragraf
Tabelul nr. 1
Paragraf
* Panelul de diagnostic se adaptează raportat la echipamentele utilizate în laboratoare, numărul de markeri testați pentru leucemiile acute fiind de 40.
Paragraf
NOTĂ:
Paragraf
Este obligatoriu ca același furnizor să efectueze și să contracteze minim panelul de teste prin imunofenotipare.
punctul II.
NEOPLASME MIELODISPLAZICE
Tabelul nr. 2
Paragraf
* Panelul de diagnostic se adaptează raportat la echipamentele utilizate în laboratoare, numărul de markeri testați pentru sindroamele mielodisplazice fiind de 40.
Paragraf
NOTĂ:
Paragraf
Este obligatoriu ca același furnizor să efectueze și să contracteze minimum panelul de teste prin imunofenotipare.
punctul III.
SINDROAME MIELOPROLIFERATIVE CRONICE
Tabelul nr. 3
Paragraf
NOTĂ:
Paragraf
Același furnizor poate să efectueze și să contracteze unul sau mai multe paneluri de testare.
punctul IV.
SINDROAME LIMFOPROLIFERATIVE CRONICE
Paragraf
Tabelul nr. 4
Paragraf
* Panelul de diagnostic se adaptează raportat la echipamentele utilizate în laboratoare, numărul de markeri testați pentru Mielomul multiplu și alte sindroame limfoproliferative cronice fiind de 16.
Paragraf
NOTĂ:
Paragraf
Același furnizor poate să efectueze și să contracteze unul sau mai multe paneluri de testare.
Indicatori de evaluare:
punctul 1)
Indicatori fizici:
litera A)
număr de bolnavi cu leucemie acută și neoplasme mielodisplazice beneficiari de servicii prin imunofenotipare/an: 1.475;
litera B)
număr de bolnavi cu sindroame limfoproliferative cronice beneficiari de servicii prin imunofenotipare/an: 2.186;
litera C)
număr de bolnavi cu leucemie acută, neoplasme mielodisplazice, leucemie mieloidă cronică, sindrom mieloproliferativ cronic Ph1 negativ beneficiari de servicii prin examen citogenetic și FISH/an: 1.006;
litera D)
număr de bolnavi cu mielom multiplu beneficiari de servicii prin examen FISH/an: 358;
litera E)
număr de bolnavi cu leucemie acută, sindrom limfoproliferativ cronic, sindrom hipereozinofilic beneficiari de servicii prin examen FISH/an: 814;
litera F1)
număr de bolnavi cu leucemie mieloidă cronică beneficiari de servicii prin examen de biologie moleculară BCR-ABL calitativ/an: 1.183;
litera F2)
număr de bolnavi cu leucemie mieloidă cronică beneficiari de servicii prin examen de biologie moleculară BCR-ABL cantitativ/an: 1.345;
litera G)
număr de bolnavi cu leucemie mieloidă cronică beneficiari de servicii prin examen de biologie moleculară pentru detecția mutațiilor în gena BCR-ABL/an: 101;
litera H)
număr de bolnavi cu leucemie acută, neoplasme mielodisplazice, sindrom mieloproliferativ cronic Ph1 negativ, mastocitoză sistemică, sindrom hipereozinofilic, sindrom limfoproliferativ cronic beneficiari de servicii prin examen de biologie moleculară RT-qPCR/an: 4.350;
litera I)
număr de bolnavi cu leucemie acută, neoplasme mielodisplazice, sindrom mieloproliferativ cronic Ph1 negativ, sindrom limfoproliferativ cronic beneficiari de servicii prin examen de biologie moleculară NGS/an: 995.
punctul 2.
indicatori de eficiență:
litera A)
tarif/serviciu prin imunofenotipare/bolnav cu leucemie acută/neoplasm mielodisplazic: 2.000 de lei;
litera B)
tarif/serviciu prin imunofenotipare/bolnav cu sindroame limfoproliferative cronice: 800 de lei;
litera C)
tarif/serviciu prin examen citogenetic și FISH/bolnav cu leucemie acută/neoplasme mielodisplazice/leucemie mieloidă cronică/sindrom mieloproliferativ cronic Ph1 negativ: 1.200 de lei;
litera D)
tarif/serviciu prin examen FISH/bolnav cu mielom multiplu: 2.000 de lei;
litera E)
tarif/serviciu prin examen FISH/bolnav cu leucemie acută/sindrom limfoproliferativ cronic/sindrom hipereozinofilic: 1.000 de lei;
litera F1)
tarif/serviciu prin examen de biologie moleculară BCR-ABL calitativ/bolnav cu leucemie mieloidă cronică: 200 de lei;
litera F2)
tarif/serviciu prin examen de biologie moleculară BCR-ABL cantitativ/bolnav cu leucemie mieloidă cronică: 1.000 de lei;
litera G)
tarif/serviciu prin examen de biologie moleculară calitativ/RT-qPCR/bolnav cu leucemie acută/neoplasme mielodisplazice/sindrom mieloproliferativ cronic Ph1 negativ/ mastocitoză sistemică, sindrom hipereozinofilic/sindrom limfoproliferativ cronic: 1.000 de lei;
litera H)
tarif/serviciu prin examen de biologie moleculară prin examen secvențiere convențională sau NGS/bolnav cu leucemie mieloidă cronică pentru detecția mutațiilor BCR-ABL în caz de pierdere a răspunsului: 1.500 de lei;
litera I)
tarif/serviciu prin examen de biologie moleculară prin examen secvențiere convențională sau NGS/bolnav cu leucemie acută/neoplasme mielodisplazice/sindrom mieloproliferativ cronic Ph1 negativ/sindrom limfoproliferativ cronic: 4.000 de lei.
Paragraf
NOTĂ:
Paragraf
Din tarif se suportă și costul de transport al probei biologice, după caz.
Metodologia de transmitere a probei și a rezultatului la testare pentru serviciile de testare prevăzute în tabelele nr. 1-4
punctul 1.
Pentru bolnavii eligibili pentru acordarea serviciilor de testare prevăzute în tabelele nr. 1-4, medicul în specialitățile hematologie, oncologie-hematologie pediatrică sau medicii din specialitatea pediatrie cu atestat/competență în oncologie-hematologie pediatrică, denumit în continuare medic curant, va întocmi un referat de solicitare a stabilirii profilului molecular hemopatii maligne, denumit în continuare referat de testare. Modelul de referat de testare este prevăzut în anexa nr. 9.
punctul 2.
Medicul curant poate să întocmească referatul de testare numai dacă se află în relație contractuală cu o casă de asigurări de sănătate.
punctul 3.
Medicul curant, cu acordul bolnavului/aparținătorului acestuia, după caz, se adresează/transmite referatul de testare unui furnizor de servicii medicale care efectuează testarea, dintre furnizorii aflați în relație contractuală cu o casă de asigurări de sănătate care derulează Subprogramul de diagnostic și de monitorizare a afecțiunilor hematologice maligne prin imunofenotipare, examen citogenetic și FISH și examen de biologie moleculară.
punctul 4.
În situația în care furnizorul de servicii medicale care efectuează testarea la care se transmite proba este diferit de unitatea sanitară care a diagnosticat inițial bolnavul cu afecțiune hematologică malignă care face obiectul testărilor, acesta solicită unității sanitare transmiterea probei/probelor biologice de testat, conform specificațiilor preanalitice puse la dispoziție de către furnizorul ales de către medicul curant, cu acordul bolnavului/aparținătorului acestuia.
punctul 5.
Rezultatul testării se transmite, de către furnizorul de servicii medicale care a efectuat testarea, medicului curant:
punctul 5.1.
în maximum 5 zile lucrătoare, pentru testările de imunofenotipare din tabelele 1 și 2 și maximum 15 zile lucrătoare pentru testările de imunofenotipare din tabelul 4:
punctul 5.1.1.
de la primirea probei pentru situația prevăzută la pct. 3;
punctul 5.1.2.
de la primirea referatului de testare, în situația în care furnizorul de servicii medicale care a efectuat testarea este același cu cel care a transmis proba/probele biologice de testat;
punctul 5.2.
în maximum 10 zile lucrătoare pentru testările citogenetice și FISH, excepție făcând analiza FISH PML-RARA (leucemii acute) la care trebuie furnizat rezultatul în maximum 3 zile:
punctul 5.2.1.
de la primirea probei pentru situația prevăzută la pct. 3;
punctul 5.2.2.
de la primirea referatului de testare, în situația în care furnizorul de servicii medicale care a efectuat testarea este același cu cel care a transmis proba/probele biologice de testat;
punctul 5.3.
în maximum 5 zile lucrătoare pentru testările de biologie moleculară FLT3 (leucemii acute) și în maximum 15 zile lucrătoare pentru testările de biologie moleculară în celelalte situații:
punctul 5.3.1.
de la primirea probei pentru situația prevăzută la pct. 3;
punctul 5.3.2.
de la primirea referatului de testare, în situația în care furnizorul de servicii medicale care a efectuat testarea este același cu cel care a transmis proba/probele biologice de testat.
Natura cheltuielilor subprogramului:
-
servicii pentru diagnosticul hemopatiilor maligne, progresia sau recăderea acestora, pierderea răspunsului la terapie și pentru monitorizarea bolii minime reziduale a bolnavilor cu hemopatii maligne; cuprinde toate cheltuielile necesare realizării serviciilor de testare, inclusiv serviciile efectuate sau documentele eliberate în strânsă legătură și în vederea efectuării serviciului medical respectiv.
Unități care derulează subprogramul:
Paragraf
Unități de specialitate aflate în relație contractuală cu casele de asigurări de sănătate care au îndeplinit criteriile din chestionarul de evaluare din anexa 16 B. 4.1 și anexa 16 B. 4.2.
Subprogramul de radioterapie a bolnavilor cu afecțiuni oncologice
Activități
-
asigurarea serviciilor de radioterapie [radioterapie cu ortovoltaj/kilovoltaj, radioterapie cu accelerator liniar 2D, radioterapie cu accelerator liniar 3D, radioterapie cu modularea intensității (IMRT), brahiterapie, radioterapie stereotactică (SBRT), iradierea corporală totală sau derivate] a bolnavilor cu afecțiuni oncologice.
Criterii de eligibilitate a bolnavilor oncologici
litera A)
Criterii de includere pentru: bolnavi cu afecțiuni oncologice, la recomandarea comisiei oncologice multidisciplinare instituționale/regionale, conform ghidurilor naționale/instituționale de tratament în vigoare. Comisia oncologică multidisciplinară este formată dintr-un medic în specialitatea oncologie medicală, cel puțin un medic în specialitatea radioterapie, medicul curant al bolnavului și medici din alte specialități medicale, chirurgicale, specialități paraclinice, medici specialiști cu competență/atestat în îngrijiri paliative, după caz.
litera B)
Criterii de întrerupere: întreruperea tratamentului prin radioterapie poate fi propusă de către medicul radioterapeut curant în următoarele situații: decizia bolnavului, evoluția bolii sub tratament, apariția de efecte secundare sau complicații acute ale tratamentului care pun în pericol viața bolnavului. În caz de întrerupere a radioterapiei din cauza unor defecțiuni ale sistemelor de administrare sau monitorizare a radioterapiei, unitatea sanitară în care s-a început radioterapia va identifica și propune pacientului soluții adecvate pentru compensarea prelungirii radioterapiei, continuarea radioterapiei în timp util, la nevoie, cu adaptarea fracționării și dozei totale în aceeași unitate sanitară sau la altă unitate sanitară aflată în relație contractuală cu o casă de asigurări de sănătate pentru derularea acestui subprogram.
litera C)
Protocol de compensare a pauzelor neprevăzute ale radioterapiei
Radioterapia se derulează în mod clasic cu 1,8-2 Gy/fracție, 5 zile/săptămână, pentru câteva săptămâni consecutive, în funcție de localizarea și stadiul cancerului. În cazul apariției unor pauze neprevăzute în acordarea radioterapiei din motive ce țin de:
litera A.
infrastructura unității sanitare obiectivată prin pauză prelungită de curent, defecțiunea aparatului de iradiere sau a sistemelor de planning sau monitorizare a derulării radioterapiei;
Paragraf
sau
litera B.
pacient (afecțiune acută intercurentă, probleme personale/deces în familie) - unitatea sanitară în care pacientul este tratat prin radioterapie are obligația de a propune, cu consimțământul informat al acestuia, alternative de recuperare/compensare a pauzei, prin una sau mai multe modalități după cum urmează:
punctul 1.
în cazul unei pauze în acordarea tratamentului cu o durată estimată de peste o săptămână, legată de o funcționare suboptimală a sistemului/sistemelor de administrare a radioterapiei, unitatea sanitară care are pacientul în tratament se va adresa către o altă unitate sanitară, aflată în relație contractuală cu o casă de asigurări de sănătate pentru derularea acestui subprogram, aleasă în mod liber de pacient, care să administreze radioterapia corespunzătoare în conformitate cu ghidurile de tratament;
punctul 2.
în cazul unei pauze în acordarea tratamentului, cu o durată estimată sub o săptămână și determinată de funcționarea suboptimală a sistemului/sistemelor de administrare a radioterapiei:
litera A)
hipofracționare, în zile lucrătoare;
litera B)
fracționare accelerată, în zile lucrătoare;
litera C)
normofracționare, în zile nelucrătoare (sâmbăta/duminica/ sărbători legale);
litera D)
suplimentarea cu o doză de iradiere cu aceeași fracționare, echivalentă pauzei, cu prelungirea etalării, în zile lucrătoare;
litera E)
combinații între precedentele;
punctul 3.
în situația în care pauza intervenită în acordarea tratamentului este motivată de una dintre cauzele prevăzute la pct. 1 și 2, iar pacientul își exprimă acordul pentru continuarea/reluarea radioterapiei se pot utiliza în mod singular sau combinat oricare dintre opțiunile de la pct. 1 și 2, care permit finalizarea radioterapiei în cel mai scurt timp. Dacă pauza intervenită în acordarea tratamentului are o durată mai mare de trei săptămâni, compensarea eficientă a radioterapiei este extrem de puțin probabilă și cazul este necesar să fie rediscutat în Comisia oncologică multidisciplinară, în vederea redefinirii strategiei terapeutice, considerând alternative chirurgicale, terapie sistemică sau tratament paliativ, în funcție de starea generală a pacientului, tipul și stadiul de cancer.
Indicații de tratament prin radioterapie:
litera A)
Radioterapie cu ortovoltaj/kilovoltaj:
punctul 1.
tumori cutanate primare (carcinom bazocelular/ spinocelular) sau secundare (noduli de permeație, metastaze cutanate/subcutanate în tranzit);
punctul 2.
stadii incipiente de carcinoame scuamoase vulvare, peniene sau de margine anală;
punctul 3.
ganglioni maligni superficiali (cervicali, supraclaviculari, axilari, inghinali, popliteali) de dimensiuni < 3 cm;
punctul 4.
metastaze subcutanate sau osoase superficiale (costale, claviculare, sternale, calotă, sacrate inferioare sau coccigiene).
litera B)
Radioterapie cu accelerator liniar 2D:
litera B.1)
tratamente paliative sau simptomatice;
litera B.2)
tratamente cu intenție curativă - strict la bolnavi selecționați la care riscul de toxicitate radioindusă este mic și nu ar fi semnificativ scăzut suplimentar printr-o tehnică 3D [vezi mai jos pct. c)].
litera C)
Radioterapie cu accelerator liniar 3D:
litera C.1)
tratamente cu intenție curativă (toate localizările);
litera C.2)
paliație/tratamente simptomatice, toate localizările, exceptând situațiile de la pct. b.2).
litera D)
Radioterapie cu modularea intensității (IMRT):
litera D.1)
cancerele pediatrice;
litera D.2)
în toate situațiile în care se poate documenta o distribuție mai favorabilă a dozei față de radioterapia 3D conformațională, privind volumele-țintă și/sau organele de risc pentru o toxicitate radioindusă severă: cancerele sferei ORL, cancerul de prostată, tumori ale sistemului nervos central, cancer mamar, cancere digestive (esofag, stomac, pancreas, rect, canal anal), cancer traheo-bronho-pulmonar cu intenție curativă, sarcoame osoase sau de părți moi, limfoame, cancere rare cu indicație de radioterapie;
litera D.3)
iradierea recidivelor în teritoriul anterior iradiat.
litera E)
Brahiterapie: - asociată sau nu cu radioterapia externă
litera E.1)
brahiterapie intracavitară - iradiere exclusivă sau suplimentarea dozei în cancere de col/corp uterin, vagin, anorectale, uretral, iradiere esofagiană, căi biliare, cancerul de rinofaringe, conduct auditiv extern, fose nazale, cancerul traheo-bronșic;
litera E.2)
brahiterapie interstițială - cancere avansate local de col uterin, corp uterin, vagin sau vulvă, cancerul canalului anal, rect inferior, penian, cancerul sânului, cancerul prostatei, epitelioame maligne cutanate ale feței (inclusiv buze) în regiuni anatomice cu relief anfractuos sau în proximitatea unor structuri critice care fac inoportună radioterapie externă, sarcoame, cancere ale cavității bucale, orofaringelui, alte cancere în care iradierea de primă intenție sau reiradierea prin brahiterapie este considerată superioară față de radioterapia externă;
litera E.3)
Brahiterapie de contact - epitelioame cutanate sau alte cancere cutanate/subcutanate/mucoase (inclusiv metastaze) cu histologii radiosensibile.
Paragraf
Numărul mediu de ședințe (fracțiuni) de brahiterapie/cură/ bolnav este:
Paragraf
NOTĂ:
Paragraf
Dozele și numărul de fracțiuni de brahiterapie sunt cele specificate în ghidurile de practică medicală. Alte scheme de fracționare pot fi justificate de particularitățile unui caz, fundamentarea acestora fiind anexată fișei bolnavului.
litera F)
Radioterapie stereotactică (SBRT):
punctul 1.1.
indicații de cancer nonmetastatic cu intenție curativă, ca alternativă față de chirurgia radicală la cazurile care refuză chirurgia radicală sau sunt inoperabile prin contraindicații medicale (risc anestezic major) sau prin extensia bolii:
punctul 1.1.1.
cancerul pulmonar microcelular sau nonmicrocelular stadializat PET-CT și EBUS T1-2NoMo;
punctul 1.1.2.
adenocarcinom de prostată - grupa de risc scăzut sau intermediar favorabil;
punctul 1.1.3.
hepatocarcinom ca punte spre transplant hepatic, asociat TACE sau altui tratament ablativ nonchirurgical sau ca alternativă la acestea, în caz de inoperabilitate, contraindicații, refuz sau indisponibilitate într-un interval de timp rezonabil (< 30 de zile);
punctul 1.1.4.
cancer renal nonmetastatic, cu precădere pe rinichi unic congenital sau chirurgical;
punctul 1.1.5.
cancer de pancreas nonmetastatic;
punctul 1.1.6.
meningioame operate subtotal sau inoperabile prin extindere, topografie sau contraindicații anestezice;
punctul 1.2.
boala oligometastatică, inclusiv oligorecurentă (cu maximum 5 metastaze în maximum 3 organe), indiferent de sediul metastazelor (ganglionare extraregionale, cerebrale, hepatice, osoase, pulmonare, suprarenale), în măsura în care toxicitatea severă estimată este < 5% și în măsura în care nu există o alternativă disponibilă cu un index terapeutic superior (de exemplu, ablația cu microunde sau radiofrecvență pentru metastazele hepatice din cancerul colorectal).
Paragraf
NOTĂ:
Paragraf
Numărul mediu de ședințe de radioterapie stereotactică/ cură/bolnav este de 3,5.
litera G)
Iradierea corporală totală sau derivate:
punctul 1.
iradiere corporală/medulară totală în vederea realizării transplantului medular;
punctul 2.
iradiere cutanată totală a pacientului cu limfom cutanat extensiv.
Paragraf
NOTĂ:
Paragraf
Numărul mediu de ședințe de radioterapie corporală/cură/bolnav este de 6.
Indicatori de evaluare:
punctul 1)
Indicatori fizici:
litera A)
număr de bolnavi cu afecțiuni oncologice tratați prin radioterapie cu ortovoltaj/an: 170;
litera B)
număr de bolnavi cu afecțiuni oncologice tratați prin radioterapie cu accelerator liniar 2D/an: 37;
litera C)
număr de bolnavi cu afecțiuni oncologice tratați prin radioterapie cu accelerator liniar 3D/an: 2.317;
litera D)
număr de bolnavi cu afecțiuni oncologice tratați prin radioterapie IMRT/an: 29.135;
litera E)
număr de bolnavi cu afecțiuni oncologice tratați prin brahiterapie/an: 2.091;
litera F)
număr de bolnavi cu afecțiuni oncologice tratați prin radioterapie stereotactică/an: 2.118;
litera G)
număr de bolnavi cu afecțiuni oncologice tratați prin iradiere corporală totală sau cranio-spinală/an: 46.
punctul 2)
indicatori de eficiență:
litera A)
tarif/serviciu de radioterapie cu ortovoltaj: 205 lei;
litera B)
tarif/serviciu de radioterapie cu accelerator liniar 2D: 205 lei;
litera C)
tarif/serviciu de radioterapie cu accelerator liniar 3D: 762 lei;
litera D)
tarif/serviciu de radioterapie IMRT adulți: 918 lei;
litera E)
tarif/serviciu de radioterapie IMRT copii, fără anestezie: 1.067 lei;
litera F)
tarif/serviciu de radioterapie IMRT copii, cu anestezie: 2.222 lei;
litera G)
tarif/serviciu de brahiterapie utero-vaginală: 1.541 lei;
litera H)
tarif/serviciu de brahiterapie utero-vaginală și parametrială interstițială: 3.082 lei;
litera I)
tarif/serviciu de brahiterapie interstițială prostată HDR (Iridiu 192): 6.165 lei;
litera J)
tarif/serviciu de brahiterapie interstițială prostată LDR (Iod 125): 18.492 lei;
litera K)
tarif/serviciu de brahiterapie interstițială: 924 lei*);
litera L)
tarif/serviciu de brahiterapie intracavitară: 771 lei;
litera M)
tarif/serviciu de brahiterapie de contact: 308 lei;
litera N)
tarif/serviciu de radioterapie stereotactică bolnavi adulți: 3.212 lei;
litera O)
tarif/serviciu de radioterapie stereotactică bolnavi copii, fără anestezie: 3.270 lei;
litera P)
tarif/serviciu de radioterapie stereotactică bolnavi copii, cu anestezie: 4.427 lei;
litera Q)
tarif/serviciu de iradiere corporală totală sau cranio-spinală adulți, fără anestezie: 5.508 lei;
litera R)
tarif/serviciu de iradiere corporală totală sau cranio-spinală copii, fără anestezie: 5.508 lei;
litera S)
tarif/serviciu de iradiere corporală totală sau cranio-spinală copii, cu anestezie: 11.110 lei.
Paragraf
NOTE:
punctul 1.
Pentru bolnavele cu cancer de uter nu se pot raporta simultan, în aceeași cură de tratament radioterapeutic, servicii de brahiterapie utero-vaginală și parametrială interstițială cu tariful prevăzut la lit. h) și servicii de brahiterapie interstițială cu tariful prevăzut la lit. k).
punctul 2.
Pentru bolnavii cu cancer de prostată nu se pot raporta simultan, în aceeași cură de tratament radioterapeutic, servicii de brahiterapie interstițială prostată HDR (Iridiu 192) cu tariful prevăzut la lit. i) și servicii de brahiterapie interstițială cu tariful prevăzut la lit. k).
punctul 3.
Pentru bolnavii cu cancer de prostată nu se pot raporta simultan, în aceeași cură de tratament radioterapeutic, servicii de brahiterapie interstițială prostată LDR (Iod 125) cu tariful prevăzut la lit. j) și servicii de brahiterapie interstițială cu tariful prevăzut la lit. k).
Natura cheltuielilor subprogramului
-
cuprinde toate cheltuielile necesare realizării serviciilor de radioterapie, inclusiv serviciile efectuate sau documentele eliberate în strânsă legătură și în vederea efectuării serviciului medical respectiv.
Paragraf
Unități care derulează subprogramul:
litera A)
radioterapie cu ortovoltaj/kilovoltaj:
punctul 1.
Spitalul Clinic Județean de Urgență Brăila;
punctul 2.
Institutul Regional de Gastroenterologie-Hepatologie «Prof. Dr. Octavian Fodor» Cluj-Napoca;
punctul 3.
Spitalul Municipal Ploiești;
litera B)
radioterapie cu accelerator liniar 2D:
punctul 1.
Spitalul Clinic Colțea București;
punctul 2.
S.C. Medisprof - S.A. Cluj-Napoca;
punctul 3.
Spitalul Clinic Municipal de Urgență Timișoara;
litera C)
radioterapie cu accelerator liniar 3D:
punctul 1.
Spitalul «Sf. Nicolae» - S.R.L. Pitești;
punctul 2.
S.C. Gral Medical - S.R.L. - Pitești;
punctul 3.
Spitalul Județean de Urgență Bacău;
punctul 4.
Spitalul Clinic Județean de Urgență Bihor;
punctul 5.
S.C. MedEuropa - S.R.L. - Bihor;
punctul 6.
S.C. Onco Card - S.R.L. - Brașov;
punctul 7.
S.C. MedEuropa - S.R.L. - Brașov;
punctul 8.
S.C. MNT Healthcare Europe - S.R.L. - Brăila;
punctul 9.
Spitalul Clinic Colțea București;
punctul 10.
Institutul Oncologic «Prof. Dr. Al. Trestioreanu» București;
punctul 11.
Spitalul Universitar de Urgență Elias București;
punctul 12.
S.C. Gral Medical - S.R.L. - București;
punctul 13.
S.C. MNT Healthcare Europe - S.R.L. - București;
punctul 14.
S.C. Sanador - S.R.L. - București;
punctul 15.
S.C. MedEuropa - S.R.L. - București;
punctul 16.
S.C. Global Medical Ultra - S.R.L. - București;
punctul 17.
Institutul Oncologic «Prof. Dr. I. Chiricuță» Cluj-Napoca;
punctul 18.
S.C. Radiotherapy Center - Cluj-Napoca;
punctul 19.
S.C. Medisprof - S.A. Cluj-Napoca;
punctul 20.
S.C. MedEuropa - S.R.L. - Constanța;
punctul 21.
S.C. Ovidius Clinical Hospital - S.R.L. - Constanța;
punctul 22.
Spitalul Clinic Județean de Urgență «Sf. Apostol Andrei» Constanța;
punctul 23.
Spitalul Clinic Județean de Urgență Craiova;
punctul 24.
Spitalul Clinic Județean de Urgență «Sf. Apostol Andrei» Galați;
punctul 25.
Institutul Regional de Oncologie Iași;
punctul 26.
S.C. MNT Healthcare Europe - S.R.L. - Iași;
punctul 27.
S.C. Elytis Hospital Hope - S.R.L. - Iași;
punctul 28.
S.C. MedEuropa - S.R.L. - Iași;
punctul 29.
Spitalul Județean de Urgență «Dr. Constantin Opriș» Baia Mare;
punctul 30.
Spitalul Clinic Județean Mureș;
punctul 31.
S.C. Centrul Medical TopMed - S.R.L. - Târgu Mureș;
punctul 32.
Spitalul Municipal Ploiești;
punctul 33.
S.C. Gral Medical - S.R.L. - Ploiești;
punctul 34.
Spitalul Clinic Municipal de Urgență Timișoara;
punctul 35.
Asociația Oncohelp Timișoara;
punctul 36.
RTC Radiology Therapeutic Center - S.R.L. - Dumbrăvița, județul Timiș;
punctul 37.
S.C. MNT Healthcare Europe - S.R.L. - Râmnicu Vâlcea;
punctul 38.
Spitalul Universitar de Urgență Militar Central «Dr. Carol Davila» București;
punctul 39.
S.C. Amethyst Radioterapie - S.R.L. Piatra-Neamț
punctul 40.
S.C. Centrul de Oncologie Euroclinic - S.R.L. Iași.
litera D)
radioterapie cu modularea intensității (IMRT) adulți:
punctul 1.
S.C. Amethyst Radioterapia - S.R.L. - Alba Iulia;
punctul 2.
Spitalul «Sf. Nicolae» - S.R.L. - Pitești;
punctul 3.
S.C. Gral Medical - S.R.L. - Pitești;
punctul 4.
Spitalul Județean de Urgență Bacău;
punctul 5.
S.C. MedEuropa - S.R.L. - Bihor;
punctul 6.
Spitalul Clinic Județean de Urgență Bihor;
punctul 7.
S.C. Onco Card - S.R.L. - Brașov;
punctul 8.
S.C. MedEuropa - S.R.L. - Brașov;
punctul 9.
S.C. MNT Healthcare Europe - S.R.L. - Brăila;
punctul 10.
Institutul Oncologic «Prof. Dr. Al. Trestioreanu» București;
punctul 11.
Spitalul Universitar de Urgență Elias București;
punctul 12.
S.C. Gral Medical - S.R.L. - București;
punctul 13.
S.C. MNT Healthcare Europe - S.R.L. - București;
punctul 14.
S.C. Sanador - S.R.L. - București;
punctul 15.
S.C. MedEuropa - S.R.L. - București;
punctul 16.
S.C. Global Medical Ultra - S.R.L. - București;
punctul 17.
Institutul Oncologic «Prof. Dr. I. Chiricuță» Cluj-Napoca;
punctul 18.
S.C. Radiotherapy Center - Cluj-Napoca;
punctul 19.
S.C. Medisprof - S.A. Cluj-Napoca;
punctul 20.
S.C. MedEuropa - S.R.L. - Constanța;
punctul 21.
S.C. Ovidius Clinical Hospital - S.R.L. - Constanța;
punctul 22.
Spitalul Clinic Județean de Urgență «Sf. Apostol Andrei» Constanța;
punctul 23.
Spitalul Clinic Județean de Urgență Craiova;
punctul 24.
S.C. Medoc - S.R.L. - Craiova;
punctul 25.
Spitalul Clinic Județean de Urgență «Sf. Apostol Andrei» Galați;
punctul 26.
Institutul Regional de Oncologie Iași;
punctul 27.
S.C. MNT Healthcare Europe - S.R.L. - Iași;
punctul 28.
S.C. Elytis Hospital Hope - S.R.L. - Iași;
punctul 29.
S.C. MedEuropa - S.R.L. - Iași;
punctul 30.
RTC Radiology Therapeutic Center - S.R.L. - Ilfov;
punctul 31.
Spitalul Județean de Urgență «Dr. Constantin Opriș» Baia Mare;
punctul 32.
Spitalul Clinic Județean Mureș;
punctul 33.
S.C. Centrul Medical TopMed - S.R.L. - Târgu Mureș;
punctul 34.
Medex Vital Serv - S.R.L. - Sângeorgiu de Mureș, județul Mureș;
punctul 35.
Spitalul Municipal Ploiești;
punctul 36.
S.C. Gral Medical - S.R.L. - Ploiești;
punctul 37.
S.C. Clinica Polisano - S.R.L. - Sibiu;
punctul 38.
S.C. RT Lotus Center - S.R.L. - Suceava;
punctul 39.
Asociația Oncohelp Timișoara;
punctul 40.
RTC Radiology Therapeutic Center - S.R.L. - Dumbrăvița, județul Timiș;
punctul 41.
Spitalul Clinic Municipal de Urgență Timișoara;
punctul 42.
S.C. MNT Healthcare Europe - S.R.L. - Râmnicu Vâlcea;
punctul 43.
Spitalul Universitar de Urgență Militar Central «Dr. Carol Davila» București;
punctul 44.
S.C. Amethyst Radioterapie - S.R.L. Piatra-Neamț
punctul 45.
S.C. Centrul de Oncologie Euroclinic - S.R.L. Iași.
litera E)
radioterapie cu modularea intensității (IMRT) copii, cu anestezie:
punctul 1.
Spitalul Clinic Județean de Urgență Bihor;
punctul 2.
S.C. MedEuropa - S.R.L. - București;
punctul 3.
Institutul Oncologic «Prof. Dr. I. Chiricuță» Cluj-Napoca;
punctul 4.
Institutul Regional de Oncologie Iași;
punctul 5.
Asociația Oncohelp Timișoara;
punctul 6.
Institutul Oncologic «Prof. Dr. Al. Trestioreanu» București.
litera F)
radioterapie cu modularea intensității (IMRT) copii, fără anestezie:
punctul 1.
S.C. Amethyst Radioterapia - S.R.L. - Alba Iulia;
punctul 2.
Spitalul Clinic Județean de Urgență Bihor;
punctul 3.
S.C. MedEuropa - S.R.L. - Bihor;
punctul 4.
S.C. MedEuropa - S.R.L. - Brașov;
punctul 5.
Institutul Oncologic «Prof. Dr. Al. Trestioreanu» București;
punctul 6.
S.C. MedEuropa - S.R.L. - București;
punctul 7.
Institutul Oncologic «Prof. Dr. I. Chiricuță» Cluj-Napoca;
punctul 8.
Institutul Regional de Oncologie Iași;
punctul 9.
S.C. MNT Healthcare Europe - S.R.L. - Iași;
punctul 10.
S.C. Elytis Hospital Hope - S.R.L. - Iași;
punctul 11.
S.C. MedEuropa - S.R.L. - Iași;
punctul 12.
RTC Radiology Therapeutic Center - S.R.L. - Ilfov;
punctul 13.
Asociația Oncohelp Timișoara;
punctul 14.
RTC Radiology Therapeutic Center - S.R.L. - Dumbrăvița, județul Timiș;
punctul 15.
Spitalul Clinic Municipal de Urgență Timișoara;
punctul 16.
S.C. MedEuropa - S.R.L. - Constanța;
punctul 17.
S.C. Amethyst Radioterapie - S.R.L. Piatra-Neamț.
litera G)
brahiterapie 2D:
punctul 1.
Institutul Oncologic «Prof. Dr. Al. Trestioreanu» București;
punctul 2.
S.C. MNT Healthcare Europe - S.R.L. - București;
punctul 3.
Spitalul Clinic Județean de Urgență Craiova;
punctul 4.
Spitalul Universitar de Urgență Militar Central «Dr. Carol Davila» București;
litera H)
brahiterapie 3D:
punctul 1.
Spitalul Clinic Județean de Urgență Bihor;
punctul 2.
Institutul Oncologic «Prof. Dr. Al. Trestioreanu» București;
punctul 3.
S.C. MNT Healthcare Europe - S.R.L. - București;
punctul 4.
S.C. Sanador - S.R.L. - București;
punctul 5.
Institutul Oncologic «Prof. Dr. I. Chiricuță» Cluj-Napoca;
punctul 6.
S.C. Radiotherapy Center - Cluj-Napoca;
punctul 7.
Institutul Regional de Oncologie Iași;
punctul 8.
RTC Radiology Therapeutic Center - S.R.L. - Ilfov;
punctul 9.
Medex Vital Serv - S.R.L. - Sângeorgiu de Mureș, județul Mureș;
punctul 10.
Spitalul Clinic Municipal de Urgență Timișoara;
punctul 11.
Asociația Oncohelp Timișoara;
punctul 12.
Spitalul Universitar de Urgență Militar Central «Dr. Carol Davila» București;
punctul 13.
S.C. MedEuropa - S.R.L. - București.
litera I)
radioterapie stereotactică (SBRT), adulți:
punctul 1.
S.C. Amethyst Radioterapia - S.R.L. - Alba Iulia;
punctul 2.
S.C. MedEuropa - S.R.L. - Bacău;
punctul 3.
S.C. MedEuropa S.R.L. - Bihor;
punctul 4.
S.C. MedEuropa - S.R.L. - Brașov;
punctul 5.
S.C. MNT Healthcare Europe - S.R.L. - Brăila;
punctul 6.
S.C. MNT Healthcare Europe - S.R.L. - București;
punctul 7.
S.C. Sanador - S.R.L. - București;
punctul 8.
S.C. MedEuropa - S.R.L. - București;
punctul 9.
S.C. Global Medical Ultra - S.R.L. - București;
punctul 10.
Institutul Oncologic «Prof. Dr. I. Chiricuță» Cluj-Napoca;
punctul 11.
S.C. Radiotherapy Center - Cluj-Napoca;
punctul 12.
S.C. Medisprof - S.A. Cluj-Napoca;
punctul 13.
S.C. MNT Healthcare Europe - S.R.L. - Iași;
punctul 14.
S.C. Elytis Hospital Hope - S.R.L. - Iași;
punctul 15.
S.C. MedEuropa - S.R.L. - Iași;
punctul 16.
RTC Radiology Therapeutic Center - S.R.L. - Ilfov;
punctul 17.
S.C. Centrul Medical TopMed - S.R.L. - Târgu Mureș;
punctul 18.
Medex Vital Serv - S.R.L. - Sângeorgiu de Mureș, județul Mureș;
punctul 19.
Asociația Oncohelp Timișoara;
punctul 20.
RTC Radiology Therapeutic Center - S.R.L. - Dumbrăvița, județul Timiș;
punctul 21.
S.C. MedEuropa - S.R.L. - Constanța;
punctul 22.
S.C. Amethyst Radioterapie - S.R.L. - Piatra-Neamț;
punctul 23.
S.C. Onco Card - S.R.L. - Brașov.
litera J)
radioterapie stereotactică (SBRT) copii, cu anestezie:
punctul 1.
S.C. MedEuropa - S.R.L. - București;
punctul 2.
Asociația Oncohelp Timișoara;
punctul 3.
Institutul Oncologic «Prof. Dr. I. Chiricuță» Cluj-Napoca;
litera K)
radioterapie stereotactică (SBRT) copii, fără anestezie:
punctul 1.
S.C. Amethyst Radioterapia - S.R.L. - Alba Iulia;
punctul 2.
S.C. MedEuropa - S.R.L. - Bihor;
punctul 3.
S.C. MedEuropa - S.R.L. - Brașov;
punctul 4.
S.C. MedEuropa - S.R.L. - București;
punctul 5.
S.C. MNT Healthcare Europe - S.R.L. - Iași;
punctul 6.
S.C. Elytis Hospital Hope - S.R.L. - Iași;
punctul 7.
S.C. MedEuropa - S.R.L. - Iași;
punctul 8.
RTC Radiology Therapeutic Center - S.R.L. - Ilfov;
punctul 9.
Asociația Oncohelp Timișoara;
punctul 10.
RTC Radiology Therapeutic Center - S.R.L. - Dumbrăvița, județul Timiș;
punctul 11.
S.C. MedEuropa - S.R.L. - Constanța;
punctul 12.
Institutul Oncologic «Prof. Dr. I. Chiricuță» Cluj-Napoca;
litera L)
iradierea corporală totală sau craniospinală adulți:
punctul 1.
S.C. Amethyst Radioterapia - S.R.L. - Alba Iulia;
punctul 2.
Spitalul Județean de Urgență Bacău;
punctul 3.
S.C. MNT Healthcare Europe - S.R.L. - Brăila;
punctul 4.
S.C. MedEuropa - S.R.L. - București;
punctul 5.
S.C. Global Medical Ultra - S.R.L. - București;
punctul 6.
Institutul Oncologic «Prof. Dr. I. Chiricuță» Cluj-Napoca;
punctul 7.
S.C. Radiotherapy Center - Cluj-Napoca;
punctul 8.
Institutul Regional de Oncologie Iași;
punctul 9.
S.C. MedEuropa - S.R.L. - Iași;
punctul 10.
RTC Radiology Therapeutic Center - S.R.L. - Ilfov;
punctul 11.
RTC Radiology Therapeutic Center - S.R.L. - Dumbrăvița, județul Timiș;
punctul 12.
Asociația Oncohelp Timișoara;
punctul 13.
S.C. Amethyst Radioterapie - S.R.L. Piatra-Neamț.
litera M)
iradierea corporală totală sau craniospinală copii, fără anestezie:
punctul 1.
S.C. MedEuropa S.R.L. - București;
punctul 2.
Institutul Oncologic «Prof. Dr. I. Chiricuță» Cluj-Napoca;
punctul 3.
Institutul Regional de Oncologie Iași;
punctul 4.
S.C. MedEuropa - S.R.L. - Iași;
punctul 5.
RTC Radiology Therapeutic Center - S.R.L. - Ilfov;
punctul 6.
RTC Radiology Therapeutic Center - S.R.L. - Dumbrăvița, județul Timiș;
punctul 7.
Asociația Oncohelp Timișoara;
punctul 8.
S.C. Amethyst Radioterapie - S.R.L. Piatra-Neamț.
litera N)
iradierea corporală totală sau craniospinală copii, cu anestezie:
punctul 1.
S.C. MedEuropa - S.R.L. - București;
punctul 2.
Institutul Oncologic «Prof. Dr. I. Chiricuță» Cluj-Napoca;
punctul 3.
Institutul Regional de Oncologie Iași;
punctul 4.
Asociația Oncohelp Timișoara.
Subprogramul de diagnostic genetic al tumorilor solide maligne
Activități:
-
Testarea profilului molecular și/sau citogenetic al bolnavilor copii și adulți diagnosticați cu neuroblastom, sarcom Ewing, rabdomiosarcom, retinoblastom și tumori primare ale sistemului nervos central, în vederea stabilirii deciziei terapeutice adaptate la forma histologică, precum și la comportamentul biologic tumoral în funcție de prezența/absența unor anomalii genetice.
Criterii de includere:
-
bolnavi copii și adulți cu diagnostic de tumori solide: neuroblastom, sarcom Ewing, rabdomiosarcom, retinoblastom, tumori primare ale sistemului nervos central.
punctul I.
NEUROBLASTOM
litera A)
Servicii de testare
Tabelul nr. 1
litera B)
Indicatori de evaluare:
punctul 1)
Indicatori fizici:
-
număr de bolnavi beneficiari de servicii de testare genetică pentru neuroblastom/an: 4;
punctul 2.
indicatori de eficiență:
-
tarif/bolnav beneficiar de serviciu de testare genetică pentru neuroblastom (3 testări): 2.103 lei.
Paragraf
NOTĂ:
Paragraf
Din tarif se suportă și costul de transport al probei biologice, după caz.
punctul II.
SARCOM EWING
litera A)
Servicii de testare
Tabelul nr. 2
litera B)
Indicatori de evaluare:
punctul 1)
Indicatori fizici:
-
număr de bolnavi beneficiari de servicii de testare genetică pentru sarcom Ewing/an: 2;
punctul 2.
indicatori de eficiență:
-
tarif/bolnav beneficiar de serviciu de testare genetică pentru sarcom Ewing: 701 lei.
Paragraf
NOTĂ:
Paragraf
Din tarif se suportă și costul de transport al probei biologice, după caz.
punctul III.
RABDOMIOSARCOM
litera A)
Servicii de testare
Tabelul nr. 3
Paragraf
* Se poate efectua și deconta maximum un set IHC/bolnav cu diagnostic prezumtiv de rabdomiosarcom într-un interval de 12 luni.
Paragraf
** Se poate efectua și deconta o singură testare FISH/bolnav doar în situația în care pe panelul de teste nr. 1 se confirmă diagnosticul de rabdomiosarcom.
Paragraf
NOTĂ:
Paragraf
Sunt obligatorii contractarea și efectuarea panelurilor de teste nr. 1 și 2 de către același furnizor de servicii medicale care efectuează testarea.
litera B)
Indicatori de evaluare:
punctul 1)
Indicatori fizici:
-
număr de bolnavi beneficiari de servicii de testare genetică pentru rabdomiosarcom/an: 7;
punctul 2.
indicatori de eficiență:
-
tarif/bolnav beneficiar de serviciu de testare genetică pentru rabdomiosarcom - IHC: 240 de lei;
-
tarif/bolnav beneficiar de serviciu de testare genetică pentru rabdomiosarcom - FISH: 701 lei.
Paragraf
NOTĂ:
Paragraf
Din tarif se suportă și costul de transport al probei biologice, după caz.
punctul IV.
RETINOBLASTOM
litera A)
Servicii de testare
Tabelul nr. 4
Paragraf
* Se poate efectua și deconta maximum un set IHC/bolnav într-un interval de 12 luni.
litera B)
Indicatori de evaluare:
punctul 1.
indicatori fizici:
-
număr de bolnavi beneficiari de servicii de testare genetică pentru retinoblastom/an: 10;
punctul 2.
indicatori de eficiență:
-
tarif/bolnav beneficiar de serviciu de testare genetică prin IHC pentru retinoblastom: 240 de lei.
Paragraf
NOTĂ:
Paragraf
Din tarif se suportă și costul de transport al probei biologice, după caz.
punctul V.
TUMORI PRIMARE ALE SISTEMULUI NERVOS CENTRAL
litera A)
Servicii de testare
Tabelul nr. 5
Paragraf
* Tipurile de teste vor fi identificate de către medicul anatomopatolog în funcție de profilul histologic al tumorii.
Paragraf
** Se pot efectua și deconta maximum 2 testări IHC/bolnav într-un interval de 12 luni.
Paragraf
*** Se poate efectua și deconta o singură testare FISH/bolnav pe răspunderea medicului anatomopatolog.
Paragraf
NOTĂ:
Paragraf
Sunt obligatorii contractarea și efectuarea panelurilor de teste nr. 1 și 2 de către același furnizor de servicii medicale care efectuează testarea.
litera B)
Indicatori de evaluare:
punctul 1.
indicatori fizici:
-
număr de bolnavi beneficiari de servicii de testare genetică pentru tumori primare ale sistemului nervos central/an: 65;
punctul 2.
indicatori de eficiență:
-
tarif/bolnav beneficiar de serviciu de testare genetică pentru tumori primare ale sistemului nervos central - panel de teste nr. 1: 240 de lei/set, maximum 2 seturi/pacient, 1 set conține 1-4 teste;
-
tarif/bolnav beneficiar de serviciu de testare genetică pentru tumori primare ale sistemului nervos central - panel de teste nr. 2: 701 lei.
Paragraf
NOTĂ:
Paragraf
Din tarif se suportă și costul de transport al probei biologice, după caz.
Metodologia de transmitere a probei și a rezultatului la testare pentru serviciile de testare prevăzute în tabelele nr. 1-5
punctul 1.
Pentru bolnavii eligibili pentru acordarea serviciilor de testare prevăzute în tabelele nr. 1-5, medicul în specialitățile oncologie medicală, oncologie-hematologie pediatrică sau medicii din specialitatea pediatrie cu atestat/competență în oncologie pediatrică/hematologie și oncologie pediatrică, denumit în continuare medic curant, va întocmi un referat de solicitare a stabilirii profilului molecular, denumit în continuare referat de testare. Modelul de referat de testare este prevăzut în anexa nr. 10.
punctul 2.
Medicul curant poate să întocmească referatul de testare numai dacă se află în relație contractuală cu o casă de asigurări de sănătate.
punctul 3.
Bolnavul/Aparținătorul acestuia, după caz, se adresează/transmite referatul de testare unui furnizor de servicii medicale care efectuează testarea. Bolnavul/Aparținătorul acestuia, după caz, are dreptul să aleagă furnizorul de servicii medicale care efectuează testarea, dintre furnizorii aflați în relație contractuală cu o casă de asigurări de sănătate care derulează subprogramul de diagnostic în tumori solide.
punctul 4.
În situația în care furnizorul de servicii medicale care efectuează testarea la care se adresează bolnavul este diferit de unitatea sanitară care a diagnosticat inițial bolnavul cu tumorile solide ce fac obiectul testărilor în baza unei examinări anatomopatologice și a emis buletinul de examinare histopatologică aferent, acesta solicită unității sanitare transmiterea probei (bloc de parafină), însoțită de buletinul de examinare histopatologică.
punctul 5.
Rezultatul testării se transmite de către furnizorul de servicii medicale care a efectuat testarea, atât bolnavului/ aparținătorului acestuia, după caz, cât și medicului curant:
punctul 5.1.
în maximum 5 zile lucrătoare, pentru testările IHC:
punctul 5.1.1.
de la primirea probei pentru situația prevăzută la pct. 3.
punctul 5.1.2.
de la primirea referatului de testare, în situația în care furnizorul de servicii medicale care a efectuat testarea este același cu cel care emis buletinul de examinare histopatologică;
punctul 5.2.
în maximum 10 zile lucrătoare pentru testările FISH:
punctul 5.2.1.
de la primirea probei pentru situația prevăzută la pct. 3;
punctul 5.2.2.
de la primirea referatului de testare, în situația în care furnizorul de servicii medicale care a efectuat testarea este același cu cel care emis buletinul de examinare histopatologică;
punctul 5.2.3.
de la transmiterea rezultatului pentru testarea IHC, pentru serviciile de testare prevăzute în tabelele nr. 3 și 5.
Natura cheltuielilor subprogramului:
-
servicii pentru testarea profilului molecular aferent neuroblastomului, sarcomului Ewing, rabdomiosarcomului, retinoblastomului și tumorilor primare ale sistemului nervos central, în scopul evaluării preterapeutice, stabilirea protocolului de tratament adecvat agresivității tumorii și al tratamentului țintit, după caz.
Unități care derulează subprogramul:
Paragraf
Unități de specialitate aflate în relație contractuală cu casele de asigurări de sănătate care au îndeplinit criteriile din chestionarul de evaluare din anexa 16 B. 6.
Subprogramul național de testare genetică
Paragraf
Activități:
-
testarea profilului molecular al bolnavilor diagnosticați cu anumite tumori solide maligne, în vederea asigurării tratamentului personalizat aferent medicamentelor incluse în Lista de medicamente aprobată prin hotărâre de Guvern sau pentru care au fost emise decizii de includere condiționată în Listă și DAPP și-au exprimat disponibilitatea pentru negocierea și încheierea unor contracte cost-volum/cost-volum-rezultat.
Paragraf
Criterii de includere:
-
bolnavi cu diagnostic de tumori solide maligne: carcinom colorectal local avansat sau metastazat, carcinom ovarian local avansat și metastazat, de trompă uterină sau peritoneală primară, carcinom bronhopulmonar, altul decât cel cu celule mici (NSCLC), carcinom de sân, carcinom esofagian, carcinom de joncțiune gastro-esofagiană, carcinom gastric, carcinom urotelial, carcinom de col uterin (cervical).
punctul I.
Carcinom colorectal local avansat sau metastazat
litera A)
Servicii de testare
Paragraf
Tabelul nr. 1
Paragraf
* Furnizorii de servicii medicale care efectuează testarea contractează pentru carcinomul colorectal local avansat sau metastazat obligatoriu toate testările cuprinse în panelul de teste prevăzut în tabelul nr. 1.
Paragraf
** Pentru situațiile în care NTRK este pozitiv prin IHC, confirmarea fuziunilor NTRK se face prin PCR sau FISH sau NGS, pe cheltuiala furnizorului, fiind o obligație a acestuia.
Paragraf
*** În situația în care rezultatul la testarea Mutații RAS (exon 2, 3, 4 în KRAS și NRAS) este «fără mutații», serviciul de testare BRAF V600E se realizează pe răspunderea medicului anatomopatolog, iar rezultatul la testare se transmite de către furnizorul de servicii medicale care a efectuat testarea atât bolnavului/aparținătorului acestuia, după caz, cât și medicului în specialitatea oncologie medicală, în maximum 10 zile lucrătoare de la transmiterea rezultatului testării pe panelul nr. 1 de testare Mutații RAS (exon 2, 3, 4 în KRAS și NRAS).
litera B)
Metodologia de transmitere a probei și a rezultatului la testare
punctul 1.
Pentru bolnavii eligibili pentru acordarea serviciului de testare prevăzut în tabelul nr. 1, medicul în specialitatea oncologie medicală va întocmi un referat de solicitare a stabilirii profilului molecular, denumit în continuare referat de testare. Modelul de referat de testare este prevăzut în anexa nr. 10^1.
punctul 2.
Medicul în specialitatea oncologie medicală poate să întocmească referatul de testare numai dacă se află în relație contractuală cu o casă de asigurări de sănătate.
punctul 3.
Bolnavul/Aparținătorul acestuia, după caz, se adresează/ transmite referatul de testare unui furnizor de servicii medicale care efectuează testarea. Bolnavul/Aparținătorul acestuia, după caz, are dreptul să aleagă furnizorul de servicii medicale care efectuează testarea dintre furnizorii aflați în relație contractuală cu o casă de asigurări de sănătate care derulează Subprogramul național de testare genetică.
punctul 4.
În situația în care furnizorul de servicii medicale care efectuează testarea la care se adresează bolnavul este diferit de unitatea sanitară care a diagnosticat inițial bolnavul cu carcinom colorectal în baza unei examinări anatomopatologice și a emis buletinul de examinare histopatologică aferent, acesta solicită, în maximum 2 zile lucrătoare de la primirea referatului de testare, unității sanitare transmiterea probei (bloc de parafină) însoțită de buletinul de examinare histopatologică.
punctul 5.
Rezultatul testării se transmite de către furnizorul de servicii medicale care a efectuat testarea atât bolnavului/ aparținătorului acestuia, după caz, cât și medicului în specialitatea oncologie medicală, în maximum 10 zile lucrătoare:
punctul 5.1.
de la primirea probei pentru situația prevăzută la punctul 3;
punctul 5.2.
de la primirea referatului de testare, în situația în care furnizorul de servicii medicale care a efectuat testarea este același cu cel care a emis buletinul de examinare histopatologică.
Indicatori de evaluare:
punctul 1)
indicatori fizici:
-
număr de bolnavi beneficiari de servicii de testare genetică pentru carcinom colorectal local avansat sau metastazat/an: 5.175;
punctul 2)
indicatori de eficiență:
-
tarif/bolnav beneficiar de serviciu de testare genetică pentru carcinom colorectal local avansat sau metastazat: 2.200 lei.
Paragraf
Nota nr. 1: Din tarif se suportă și costul de transport al probei biologice, după caz.
Paragraf
Nota nr. 2: Actualizarea panelului de teste se va realiza în funcție de actualizarea Listei de medicamente aprobată prin hotărâre de Guvern, în limita fondurilor aprobate cu această destinație.
punctul II.
Carcinomul ovarian local avansat și metastazat*1)
litera A)
Servicii de testare
Paragraf
Tabelul nr. 2
Paragraf
*1) Include și neoplazia de trompă uterină sau neoplazia peritoneală primară.
Paragraf
* Pentru un bolnav se efectuează panelul nr. 1 de testare, la recomandarea medicului în specialitatea oncologie medicală. În situația în care testarea BRCA 1 și 2 pe panelul nr. 1 este neconcludentă, se efectuează panelul de teste nr. 2, pe răspunderea medicului anatomopatolog.
Paragraf
** Pentru situațiile în care NTRK este pozitiv prin IHC, confirmarea fuziunilor NTRK se face prin PCR sau FISH sau NGS, pe cheltuiala furnizorului, fiind o obligație a acestuia.
Paragraf
*** În situația în care rezultatul la testarea BRCA 1 și 2 pe panelul nr. 1 de testare sau, după caz, pe panelul nr. 2 de testare este «fără mutații BRCA 1 și 2», se efectuează panelul de teste nr. 3, pe răspunderea medicului anatomopatolog.
Paragraf
Furnizorii de servicii medicale care efectuează testarea contractează pentru carcinomul ovarian local avansat și metastazat, obligatoriu, toate testările cuprinse în panelurile de teste nr. 1, 2 și 3 prevăzute în tabelul nr. 2.
litera B)
Metodologia de transmitere a probei și a rezultatului la testare
punctul 1.
Pentru bolnavii eligibili pentru acordarea panelului de testare nr. 1, medicul în specialitatea oncologie medicală va întocmi un referat de testare. Modelul de referat de testare este prevăzut în anexa nr. 10^1.
punctul 2.
Medicul în specialitatea oncologie medicală poate să întocmească referatul de testare numai dacă se află în relație contractuală cu o casă de asigurări de sănătate.
punctul 3.
Bolnavul/Aparținătorul acestuia, după caz, se adresează/ transmite referatul de testare unui furnizor de servicii medicale care efectuează testarea. Bolnavul/Aparținătorul acestuia, după caz, are dreptul să aleagă furnizorul de servicii medicale care efectuează testarea dintre furnizorii aflați în relație contractuală cu o casă de asigurări de sănătate care derulează Subprogramul național de testare genetică.
punctul 4.
În situația în care furnizorul de servicii medicale care efectuează testarea la care se adresează bolnavul este diferit de unitatea sanitară care a diagnosticat inițial bolnavul cu carcinom ovarian, în baza unei examinări anatomopatologice, și a emis buletinul de examinare histopatologică aferent, acesta solicită, în maximum 2 zile lucrătoare de la primirea referatului de testare, unității sanitare transmiterea probei (bloc de parafină) însoțită de buletinul de examinare histopatologică.
punctul 5.
Rezultatul testării se transmite de către furnizorul de servicii medicale care a efectuat testarea atât bolnavului/ aparținătorului acestuia, după caz, cât și medicului în specialitatea oncologie medicală, în maximum 10 zile lucrătoare:
punctul 5.1.
de la primirea probei pentru situația prevăzută la punctul 3;
punctul 5.2.
de la primirea referatului de testare, în situația în care furnizorul de servicii medicale care a efectuat testarea este același cu cel care emis buletinul de examinare histopatologică.
punctul 6.
În situația în care rezultatul la testarea BRCA 1 și 2 pe panelul de teste nr. 1 este neconcludent, serviciul de testare aferent panelului de teste nr. 2 din tabelul nr. 2 se realizează pe răspunderea medicului anatomopatolog, iar rezultatul la testare se transmite de către furnizorul de servicii medicale care a efectuat testarea atât bolnavului/aparținătorului acestuia, după caz, cât și medicului în specialitatea oncologie medicală, în maximum 10 zile lucrătoare de la recoltarea probei biologice. Furnizorul care efectuează testarea aferentă panelului de teste nr. 2 are obligația de a solicita pacientului să se prezinte în vederea recoltării probei biologice în maximum 5 zile lucrătoare de la comunicarea rezultatului prevăzut la pct. 5.
punctul 7.
În situația în care rezultatul la testarea BRCA 1 și 2 pe panelul nr. 1 de testare sau, după caz, pe panelul nr. 2 de testare este «fără mutații BRCA 1 și 2», serviciul de testare aferent panelului de teste nr. 3 din tabelul nr. 2 se realizează pe răspunderea medicului anatomopatolog, iar rezultatul la testare se transmite de către furnizorul de servicii medicale care a efectuat testarea atât bolnavului/aparținătorului acestuia, după caz, cât și medicului în specialitatea oncologie medicală, în maximum 10 zile lucrătoare de la transmiterea rezultatului testării pe panelul nr. 1 de testare sau, după caz, pe panelul nr. 2 de testare.
Indicatori de evaluare:
punctul 1)
indicatori fizici:
-
număr de bolnavi beneficiari de servicii de testare genetică pentru carcinom ovarian epitelial de grad înalt, local avansat și metastazat/an: 1.241;
-
număr de bolnavi beneficiari de servicii de testare genetică pentru carcinom ovarian epitelial de grad înalt în stadiul avansat/an - panel de teste nr. 3: 450;
punctul 2)
indicatori de eficiență:
-
tarif/bolnav beneficiar de serviciul de testare genetică pentru carcinom ovarian epitelial de grad înalt, local avansat și metastazat - panelul de testare nr. 1: 2.950 lei;
-
tarif/bolnav beneficiar de serviciul de testare genetică pentru carcinom ovarian epitelial de grad înalt, local avansat și metastazat - panelul de testare nr. 2: 2.700 lei;
-
tarif/bolnav beneficiar de serviciul de testare genetică pentru carcinom ovarian epitelial de grad înalt în stadiu avansat - panelul de testare nr. 3: 7.500 lei.
Paragraf
Nota nr. 1: Din tarif se suportă și costul de transport al probei biologice, după caz.
Paragraf
Nota nr. 2: Actualizarea panelului de teste se va realiza în funcție de actualizarea Listei de medicamente aprobată prin hotărâre de Guvern, în limita fondurilor aprobate cu această destinație.
punctul III.
Carcinom bronhopulmonar, altul decât cel cu celule mici (NSCLC)
litera A)
Servicii de testare
Paragraf
Tabelul nr. 3
Paragraf
* Examinarea IHC, prin care se confirmă/infirmă diagnosticul de certitudine al carcinomului bronhopulmonar NSCLC, este decontată din bugetul Subprogramului național de testare genetică, iar examinarea IHC efectuată anterior acesteia în scop diagnostic se supune reglementărilor Hotărârii Guvernului pentru aprobarea pachetelor de servicii și a Contractului-cadru care reglementează condițiile acordării asistenței medicale, a medicamentelor și a dispozitivelor medicale, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, și ale normelor sale metodologice de aplicare.
Paragraf
** În cazul tumorilor metastatice se va testa clona 22 C3 IVD cu platforma Dako-Agilent cu sistem de scorificare propriu, clona SP 263 IVD și clona SP 142 IVD cu platforma Ventana cu sistem de scorificare propriu. În cazul tumorilor local avansate sau în stadii operabile, după rezecția completă, se va testa clona SP 263 IVD cu platforma Ventana cu sistem de scorificare propriu și clona 22 C3 IVD cu platforma Dako-Agilent cu sistem de scorificare propriu.
Paragraf
*** În cazul unui rezultat neconcludent prin metoda NGS pentru mutațiile EGFR și/sau ALK, se va testa mutația EGFR (exonii de la 18 la 21) prin metoda PCR și/sau expresia ALK IVD prin metoda IHC, pe cheltuiala furnizorului care a efectuat panelul de teste nr. 2, fiind o obligație a acestuia și doar după efectuarea tuturor testelor din panel.
Paragraf
NOTE:
punctul 1.
Sunt obligatorii contractarea și efectuarea panelurilor de teste nr. 1, 2 și 3 de către același furnizor de servicii medicale care efectuează testarea. În situația în care prin panelul de teste nr. 1 nu se confirmă diagnosticul de carcinom bronhopulmonar, altul decât cel cu celule mici, care să necesite testarea ulterioară prin panelurile de teste nr. 2 sau 3, acestea nu se vor efectua de către furnizorul de servicii de medicale care efectuează testarea.
punctul 2.
Sunt obligatorii contractarea și efectuarea panelurilor de teste nr. 1 și 4 de către același furnizor de servicii medicale care efectuează testarea. În situația în care prin panelul de teste nr. 1 nu se confirmă diagnosticul de carcinom bronhopulmonar, altul decât cel cu celule mici, care să necesite testarea ulterioară prin panelul de teste nr. 4, acesta nu se va efectua de către furnizorul de servicii medicale care efectuează testarea.
punctul 3.
Furnizorul de servicii medicale care contractează și efectuează panelul de teste nr. 5 nu este obligatoriu să contracteze și să efectueze și panelurile de teste nr. 1, 2 și 3 sau nr. 1 și 4 sau nr. 1, 2, 3 și 4.
punctul 4.
Furnizorul de servicii medicale care efectuează testarea poate contracta și efectua toate cele 5 paneluri de teste.
litera B)
Metodologia de transmitere a probei și a rezultatului la testare
punctul B1)
Efectuarea panelurilor de testare nr. 1, 2 și 3 sau a panelurilor de testare nr. 1 și 4
punctul 1.
Pentru bolnavii eligibili pentru acordarea panelurilor de testare nr. 1, 2 sau 3 sau pentru acordarea panelurilor de testare nr. 1 și 4, medicul în specialitatea oncologie medicală, pneumologie, chirurgie toracică, precum și medicul anatomopatolog care a efectuat examenul histopatologic vor întocmi un referat de testare. Modelul de referat este prevăzut în anexa nr. 10^1.
punctul 2.
Medicul în specialitatea oncologie medicală, pneumologie, chirurgie toracică, precum și medicul anatomopatolog care a efectuat examenul histopatologic pot să întocmească referatul de testare numai dacă se află în relație contractuală cu o casă de asigurări de sănătate.
punctul 3.
Bolnavul/Aparținătorul acestuia, după caz, se adresează/ transmite referatul de testare unui furnizor de servicii medicale care efectuează testarea. Bolnavul/Aparținătorul acestuia, după caz, are dreptul să aleagă furnizorul de servicii medicale care efectuează testarea dintre furnizorii aflați în relație contractuală cu o casă de asigurări de sănătate care derulează Subprogramul național de testare genetică.
punctul 4.
Furnizorul de servicii medicale care efectuează testarea la care se adresează bolnavul solicită unității sanitare care a diagnosticat inițial bolnavul cu carcinom bronhopulmonar NSCLC, în maximum 2 zile lucrătoare de la primirea referatului de testare, transmiterea probei (bloc de parafină), însoțită de buletinul de examinare histopatologică.
punctul 5.
Rezultatul testării panelului de testare nr. 1, care confirmă/infirmă diagnosticul de certitudine, se transmite de către furnizorul de servicii medicale care a efectuat testarea atât bolnavului/aparținătorului acestuia, după caz, cât și medicului care a întocmit referatul de testare în maximum 5 zile lucrătoare de la primirea probei.
punctul 6.
Dacă se confirmă diagnosticul de certitudine prin efectuarea panelului de testare nr. 1, furnizorul de servicii medicale care a efectuat testarea va efectua panelul de testare nr. 2 sau 3 sau 4, conform celor solicitate în referatul de testare, și va transmite rezultatul la testare atât pacientului, cât și medicului care a întocmit referatul de testare, în maximum 10 zile lucrătoare de la transmiterea către aceștia a confirmării diagnosticului de certitudine. Rezultatul la testare va specifica obligatoriu numărul lotului folosit la testarea imunohistochimică pentru clonele IVD.
punctul B2)
Efectuarea panelului de testare nr. 5
punctul 1.
Pentru bolnavii eligibili pentru acordarea panelului de testare nr. 5, medicul în specialitatea oncologie medicală va întocmi un referat de testare. Modelul de referat este prevăzut în anexa nr. 10^1.
punctul 2.
Medicul în specialitatea oncologie medicală poate să întocmească referatul de testare numai dacă se află în relație contractuală cu o casă de asigurări de sănătate.
punctul 3.
Bolnavul se prezintă la furnizorul de servicii medicale care efectuează testarea cu referatul de testare. Bolnavul are dreptul să aleagă furnizorul de servicii medicale care efectuează testarea dintre furnizorii aflați în relație contractuală cu o casă de asigurări de sănătate care derulează Subprogramul național de testare genetică.
punctul 4.
Rezultatul testării panelului de testare nr. 5 se transmite de către furnizorul de servicii medicale care a efectuat testarea atât bolnavului, cât și medicului care a întocmit referatul de testare, în maximum 10 zile lucrătoare de la recoltarea probei de sânge de către furnizor.
Indicatori de evaluare:
punctul 1)
indicatori fizici:
litera A)
număr de bolnavi beneficiari de servicii de testare genetică, din panelul de teste nr. 1, pentru carcinom bronhopulmonar, altul decât cel cu celule mici (NSCLC)/an: 11.000;
litera B)
număr de bolnavi beneficiari de servicii de testare genetică, din panelul de teste nr. 2, pentru carcinom bronhopulmonar, altul decât cel cu celule mici (NSCLC)/an: 5.000;
litera C)
număr de bolnavi beneficiari de servicii de testare genetică, din panelul de teste nr. 3, pentru carcinom bronhopulmonar, altul decât cel cu celule mici (NSCLC)/an: 2.000;
litera D)
număr de bolnavi beneficiari de servicii de testare genetică, din panelul de teste nr. 4, pentru carcinom bronhopulmonar, altul decât cel cu celule mici (NSCLC)/an: 1.200;
litera E)
număr de bolnavi beneficiari de servicii de testare genetică, din panelul de teste nr. 5, pentru carcinom bronhopulmonar, altul decât cel cu celule mici (NSCLC)/an: 500;
punctul 2)
indicatori de eficiență:
litera A)
tarif/bolnav beneficiar de serviciul de testare genetică, din panelul de teste nr. 1, pentru carcinom bronhopulmonar, altul decât cel cu celule mici (NSCLC)/an: 240* lei/set, maximum 2 seturi/pacient, 1 set conține 1-4 teste;
litera B.1)
tarif/bolnav beneficiar de serviciul de testare genetică, din panelul de teste nr. 2, pentru carcinom bronhopulmonar, altul decât cel cu celule mici (NSCLC) - formele metastatice/an: 6.450 lei;
litera B.2)
tarif/bolnav beneficiar de serviciul de testare genetică, din panelul de teste nr. 2, pentru carcinom bronhopulmonar, altul decât cel cu celule mici (NSCLC) - formele local avansate/an: 5.800 lei;
litera C.1)
tarif/bolnav beneficiar de serviciul de testare genetică, din panelul de teste nr. 3, pentru carcinom bronhopulmonar, altul decât cel cu celule mici (NSCLC) - forme metastatice/an: 1.950 lei;
litera C.2)
tarif/bolnav beneficiar de serviciul de testare genetică, din panelul de teste nr. 3, pentru carcinom bronhopulmonar, altul decât cel cu celule mici (NSCLC) - forme local avansate/an: 1.300 lei;
litera D)
tarif/bolnav beneficiar de serviciul de testare genetică, din panelul de teste nr. 4, pentru carcinom bronhopulmonar, altul decât cel cu celule mici (NSCLC)/an: 1.964 lei;
litera E)
tarif/bolnav beneficiar de serviciul de testare genetică, din panelul de teste nr. 5, pentru carcinom bronhopulmonar, altul decât cel cu celule mici (NSCLC)/an: 834 lei.
Paragraf
Nota nr. 1: Din tarif se suportă și costul de transport al probei biologice, după caz.
Paragraf
Nota nr. 2: Actualizarea panelurilor de teste se va realiza în funcție de actualizarea Listei de medicamente aprobată prin hotărâre de Guvern, în limita fondurilor aprobate cu această destinație.
punctul IV.
Carcinom de sân
litera A)
Servicii de testare
Paragraf
Tabelul nr. 4
Paragraf
* Se pot efectua și deconta maximum 2 testări IHC (1 testare = maximum 2 seturi/pacient, 1 set conține 1-4 teste)/bolnav într-un interval de 12 luni, calculat de la prima testare. Examinarea IHC efectuată în scop diagnostic se supune reglementărilor Hotărârii Guvernului pentru aprobarea pachetelor de servicii și a Contractului-cadru care reglementează condițiile acordării asistenței medicale, a medicamentelor și a dispozitivelor medicale, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, și ale normelor sale metodologice de aplicare.
Paragraf
** Se va testa clona 22 C3 IVD cu platforma Dako-Agilent cu sistem de scorificare propriu și clona SP 142 IVD cu platforma Ventana cu sistem de scorificare propriu.
Paragraf
*** Pentru situațiile în care NTRK este pozitiv prin IHC, confirmarea fuziunilor NTRK se face prin PCR sau FISH sau NGS, pe cheltuiala furnizorului, fiind o obligație a acestuia.
Paragraf
**** Recomandarea pentru panelul de teste nr. 4 se va face în următoarele situații care identifică riscul crescut:
litera A.
Carcinom mamar HR+/HER2 NEGATIV
punctul 1.
Pentru pacientele cu neoplasm mamar HR+/HER2 negativ care au efectuat intervenție chirurgicală și chimioterapie adjuvantă: ≥4 ganglioni axilari invadați.
punctul 2.
Pentru pacientele cu neoplasm mamar HR+/HER2 negativ care au efectuat chimioterapie neoadjuvantă urmată de intervenție chirurgicală: boala reziduală la nivelul glandei mamare și/sau ganglioni axilari (non-PCR) și un scor CPS EG ≥3 (calculat conform tabelului de mai jos):
litera B.
Carcinom mamar triplu negativ/TNBC
punctul 1.
Pentru pacientele cu TNBC care au efectuat inițial intervenție chirurgicală și chimioterapie adjuvantă: ganglioni axilari invadați (≥pN1, orice T) sau ganglioni axilari neinvadați (pN0) cu T > 2 cm (≥ pT2).
punctul 2.
Pentru pacientele cu TNBC care au efectuat chimioterapie neadjuvantă urmată de intervenție chirurgicală: boala reziduală la nivel mamar și/sau ganglioni (non-pCR).
Paragraf
NOTE:
punctul 1.
Sunt obligatorii contractarea și efectuarea panelurilor de teste nr. 1 și 2 de către același furnizor de servicii medicale care efectuează testarea.
punctul 2.
Furnizorul de servicii medicale care efectuează testarea poate contracta și efectua toate cele 4 paneluri de teste.
litera B)
Metodologia de transmitere a probei și a rezultatului la testare
litera B.1)
Efectuarea panelului de testare nr. 1
punctul 1.
Pentru efectuarea panelului de testare nr. 1, medicul în specialitatea oncologie medicală, obstetrică-ginecologie, chirurgie generală, aflat în relație contractuală cu o casă de asigurări de sănătate, în situația în care furnizorul la care acesta își desfășoară activitatea nu a contractat panelurile de testare nr. 1 și 2 pentru bolnavii eligibili care necesită testare în vederea inițierii tratamentului personalizat, va întocmi un referat de testare al cărui model este prevăzut în anexa nr. 10^1.
punctul 2.
Bolnavul/Aparținătorul acestuia, după caz, se adresează/ transmite referatul de testare unui furnizor de servicii medicale care efectuează testarea. Bolnavul/Aparținătorul acestuia, după caz, are dreptul să aleagă furnizorul de servicii medicale care efectuează testarea dintre furnizorii aflați în relație contractuală cu o casă de asigurări de sănătate care derulează Subprogramul național de testare genetică.
punctul 3.
Furnizorul de servicii medicale care efectuează testarea solicită transmiterea probei (bloc de parafină) și a buletinului de testare histopatologică unității sanitare care a emis buletinul de examinare histopatologică în maximum 2 zile lucrătoare de la primirea referatului de testare.
punctul 4.
Rezultatul la testare se transmite atât bolnavului/ aparținătorului acestuia, după caz, cât și medicului care a întocmit referatul de testare în maximum 10 zile lucrătoare de la primirea probei de către furnizor.
punctul 5.
În situația în care furnizorul de servicii medicale din unitatea sanitară care a diagnosticat inițial bolnavul cu carcinom de sân a contractat panelurile de testare nr. 1 și 2, testarea aferentă panelului de testare nr. 1 se realizează pe răspunderea medicului anatomopatolog, fără a mai fi necesară întocmirea referatului de testare.
punctul 6.
Rezultatul la testare se transmite către bolnav și medicul în specialitatea oncologie medicală, obstetrică-ginecologie, chirurgie generală, după caz, în maximum 10 zile lucrătoare de la finalizarea examinării imunohistochimice.
litera B.2)
Efectuarea panelului de testare nr. 2
punctul 1.
Serviciul de testare aferent panelului de teste nr. 2 din tabelul nr. 4 se realizează pe răspunderea medicului anatomopatolog doar în situația în care la examenul imunohistochimic prevăzut în panelul de teste nr. 1 din tabelul nr. 4 HER2 are valoarea 2+.
punctul 2.
Rezultatul testării se transmite de către furnizorul de servicii medicale care a efectuat serviciul de testare atât bolnavului/aparținătorului, după caz, cât și medicului în specialitatea oncologie medicală, obstetrică-ginecologie, chirurgie generală, după caz, în maximum 10 zile lucrătoare de la obținerea rezultatului, ca urmare a efectuării serviciului de testare prevăzut la panelul de teste nr. 1 din tabelul nr. 4.
litera B.3)
Efectuarea panelului de testare nr. 3
punctul 1.
Pentru pacienții eligibili, respectiv cu diagnosticul de carcinom mamar în stadii local avansat sau metastazat HER 2 negativ, pentru a beneficia de serviciul de testare prevăzut în panelul de teste nr. 3 din tabelul nr. 4, în scopul inițierii tratamentului personalizat, medicul în specialitatea oncologie medicală, aflat în relație contractuală cu o casă de asigurări de sănătate, va întocmi un referat de testare. Modelul de referat de testare este prevăzut în anexa nr. 10^1.
punctul 2.
Bolnavul/Aparținătorul acestuia, după caz, se adresează/ transmite referatul de testare unui furnizor de servicii medicale care efectuează testarea. Bolnavul/Aparținătorul acestuia, după caz, are dreptul să aleagă furnizorul de servicii medicale care efectuează testarea dintre furnizorii aflați în relație contractuală cu o casă de asigurări de sănătate care derulează Subprogramul național de testare genetică.
punctul 3.
Furnizorul de servicii medicale care efectuează testarea solicită transmiterea probei (bloc de parafină) și a buletinului de testare histopatologică unității sanitare care a emis buletinul de examinare histopatologică în maximum 2 zile lucrătoare de la primirea referatului de testare.
punctul 4.
Rezultatul testării se transmite de către furnizorul care a efectuat serviciul de testare genetică atât bolnavului/ aparținătorului acestuia, după caz, cât și medicului care a întocmit referatul de testare, în termenul maxim de 10 zile lucrătoare de la primirea probei. Rezultatul la testare va specifica obligatoriu numărul lotului folosit la testarea imunohistochimică pentru clonele IVD.
punctul 5.
Dacă bolnavul se adresează aceluiași furnizor de servicii medicale care a efectuat testarea aferentă panelurilor de testare nr. 1 și 2, nu mai este necesară transmiterea altei probe. Rezultatul testării se transmite de către furnizorul care a efectuat serviciul de testare genetică atât bolnavului/aparținătorului acestuia, după caz, cât și medicului care a întocmit referatul de testare, în termenul maxim de 10 zile lucrătoare de la primirea referatului de testare. Rezultatul la testare va specifica obligatoriu numărul lotului folosit la testarea imunohistochimică pentru clonele IVD.
litera B.4)
Efectuarea panelului de testare nr. 4
punctul 1.
Pentru pacienții eligibili, respectiv cu diagnosticul de carcinom mamar în stadiul incipient, cu risc crescut, HER 2 negativ, indiferent de statusul HR, pentru a beneficia de serviciul de testare prevăzut în panelul de teste nr. 4 din tabelul nr. 4, în scopul inițierii tratamentului personalizat, medicul în specialitatea oncologie medicală, aflat în relație contractuală cu o casă de asigurări de sănătate, va întocmi un referat de testare. Modelul de referat de testare este prevăzut în anexa nr. 10^1.
punctul 2.
Bolnavul se prezintă la furnizorul de servicii medicale care efectuează testarea cu referatul de testare. Bolnavul are dreptul să aleagă furnizorul de servicii medicale care efectuează testarea dintre furnizorii aflați în relație contractuală cu o casă de asigurări de sănătate care derulează Subprogramul național de testare genetică.
punctul 3.
Rezultatul testării panelului de testare nr. 4 se transmite de către furnizorul de servicii medicale care a efectuat testarea atât bolnavului, cât și medicului care a întocmit referatul de testare, în maximum 10 zile lucrătoare de la recoltarea probei biologice (sânge sau salivă) de către furnizor.
Indicatori de evaluare:
punctul 1.
indicatori fizici:
litera A)
număr de bolnavi beneficiari de servicii de testare genetică, din panelul de teste nr. 1, pentru carcinom de sân/an: 10.500;
litera B)
număr de bolnavi beneficiari de servicii de testare genetică, din panelul de teste nr. 2, pentru carcinom de sân/an: 4.700;
litera C)
număr de bolnavi beneficiari de servicii de testare genetică, din panelul de teste nr. 3, carcinom de sân/an: 4.200;
litera D)
număr de bolnavi beneficiari de servicii de testare genetică, din panelul de teste nr. 4, pentru carcinom de sân/an: 3.400;
punctul 2.
indicatori de eficiență:
litera A)
tarif/bolnav beneficiar de serviciul de testare genetică, din panelul de teste nr. 1, pentru carcinom de sân/an: 240 lei/set, maximum 2 seturi/pacient, 1 set conține 1-4 teste;
litera B)
tarif/bolnav beneficiar de serviciul de testare genetică, din panelul de teste nr. 2, pentru carcinom de sân/an: 670 lei;
litera C)
tarif/bolnav beneficiar de serviciul de testare genetică, din panelul de teste nr. 3, pentru carcinom de sân/an: 5.514 lei;
litera D)
tarif/bolnav beneficiar de serviciul de testare genetică, din panelul de teste nr. 4, pentru carcinom de sân/an: 2.700 lei.
Paragraf
Nota nr. 1: Din tarif se suportă și costul de transport al probei biologice, după caz.
Paragraf
Nota nr. 2: Actualizarea panelurilor de teste se va realiza în funcție de actualizarea Listei de medicamente aprobată prin hotărâre de Guvern, în limita fondurilor aprobate cu această destinație.
punctul V.
Carcinom de esofag
litera A)
Servicii de testare
Paragraf
Tabelul nr. 5
Paragraf
* Se va testa clona 22 C3 IVD cu platforma Dako-Agilent cu sistem de scorificare CPS (Combined Positive Score) și clona 28-8 IVD cu platforma Dako-Agilent cu sistem de scorificare TPS (Tumor Proportion Score).
Paragraf
** Se va testa clona 28-8 IVD cu platforma Dako-Agilent cu sistem de scorificare CPS (Combined Positive Score).
litera B)
Metodologia de transmitere a probei și a rezultatului la testare
litera B.1)
Efectuarea panelului de testare nr. 1
punctul 1.
Pentru efectuarea panelului de testare nr. 1, medicul în specialitatea oncologie medicală, chirurgie generală, gastroenterologie, aflat în relație contractuală cu o casă de asigurări de sănătate, în situația în care furnizorul la care acesta își desfășoară activitatea nu a contractat panelul de testare nr. 1 pentru bolnavii eligibili care necesită testare în vederea inițierii tratamentului personalizat, va întocmi un referat de testare al cărui model este prevăzut în anexa nr. 10^1.
punctul 2.
Bolnavul/Aparținătorul acestuia, după caz, se adresează/ transmite referatul de testare unui furnizor de servicii medicale care efectuează testarea. Bolnavul/Aparținătorul acestuia, după caz, are dreptul să aleagă furnizorul de servicii medicale care efectuează testarea dintre furnizorii aflați în relație contractuală cu o casă de asigurări de sănătate care derulează Subprogramul național de testare genetică.
punctul 3.
Furnizorul de servicii medicale care efectuează testarea solicită transmiterea probei (bloc de parafină) și a buletinului de testare histopatologică unității sanitare care a emis buletinul de examinare histopatologică în maximum 2 zile lucrătoare de la primirea referatului de testare.
punctul 4.
Rezultatul la testare se transmite atât bolnavului/ aparținătorului acestuia, după caz, cât și medicului care a întocmit referatul de testare în maximum 10 zile lucrătoare de la primirea probei de către furnizor. Rezultatul la testare va specifica obligatoriu numărul lotului folosit la testarea imunohistochimică pentru clonele IVD.
punctul 5.
În situația în care furnizorul de servicii medicale din unitatea sanitară care a diagnosticat inițial bolnavul cu carcinom de esofag a contractat panelul de testare nr. 1, testarea aferentă panelului de testare nr. 1 se realizează pe răspunderea medicului anatomopatolog, fără a mai fi necesară întocmirea referatului de testare.
punctul 6.
Rezultatul la testare se transmite către bolnav și medicul în specialitatea oncologie medicală, chirurgie generală, gastroenterologie, după caz, în maximum 10 zile lucrătoare de la finalizarea examinării imunohistochimice. Rezultatul la testare va specifica obligatoriu numărul lotului folosit la testarea imunohistochimică pentru clonele IVD.
litera B.2)
Efectuarea panelului de testare nr. 2
punctul 1.
Pentru efectuarea panelului de testare nr. 2, medicul în specialitatea oncologie medicală, chirurgie generală, gastroenterologie, aflat în relație contractuală cu o casă de asigurări de sănătate, în situația în care furnizorul la care acesta își desfășoară activitatea nu a contractat panelurile de testare nr. 2 și 3 pentru bolnavii eligibili care necesită testare în vederea inițierii tratamentului personalizat, va întocmi un referat de testare al cărui model este prevăzut în anexa nr. 10^1.
punctul 2.
Bolnavul/Aparținătorul acestuia, după caz, se adresează/ transmite referatul de testare unui furnizor de servicii medicale care efectuează testarea. Bolnavul/Aparținătorul acestuia, după caz, are dreptul să aleagă furnizorul de servicii medicale care efectuează testarea dintre furnizorii aflați în relație contractuală cu o casă de asigurări de sănătate care derulează Subprogramul național de testare genetică.
punctul 3.
Furnizorul de servicii medicale care efectuează testarea solicită transmiterea probei (bloc de parafină) și a buletinului de testare histopatologică unității sanitare care a emis buletinul de examinare histopatologică în maximum 2 zile lucrătoare de la primirea referatului de testare.
punctul 4.
Rezultatul la testare se transmite atât bolnavului/ aparținătorului acestuia, după caz, cât și medicului care a întocmit referatul de testare în maximum 10 zile lucrătoare de la primirea probei de către furnizor. Rezultatul la testare va specifica obligatoriu numărul lotului folosit la testarea imunohistochimică pentru clona IVD.
punctul 5.
În situația în care furnizorul de servicii medicale din unitatea sanitară care a diagnosticat inițial bolnavul cu carcinom de esofag a contractat panelurile de testare nr. 2 și nr. 3, testarea aferentă panelului de testare nr. 2 se realizează pe răspunderea medicului anatomopatolog, fără a mai fi necesară întocmirea referatului de testare.
punctul 6.
Rezultatul la testare se transmite atât bolnavului/ aparținătorului acestuia, după caz, cât și medicului în specialitatea oncologie medicală, chirurgie generală, gastroenterologie, după caz, în maximum 10 zile lucrătoare de la finalizarea examinării imunohistochimice. Rezultatul la testare va specifica obligatoriu numărul lotului folosit la testarea imunohistochimică pentru clona IVD.
litera B.3)
Efectuarea panelului de testare nr. 3
punctul 1.
Serviciul de testare aferent panelului de teste nr. 3 din tabelul nr. 5 se realizează pe răspunderea medicului anatomopatolog doar în situația în care la examenul imunohistochimic prevăzut în panelul de teste nr. 2 din tabelul nr. 5 HER2 are valoarea 2+.
punctul 2.
Rezultatul testării se transmite de către furnizorul de servicii medicale care a efectuat serviciul de testare atât bolnavului/aparținătorului acestuia, după caz, cât și medicului în specialitatea oncologie medicală, chirurgie generală, gastroenterologie, după caz, în maximum 10 zile lucrătoare de la obținerea rezultatului, ca urmare a efectuării serviciului de testare prevăzut la panelul de teste nr. 2 din tabelul nr. 5.
Indicatori de evaluare:
punctul 1.
indicatori fizici:
litera A)
număr de bolnavi beneficiari de servicii de testare genetică, din panelul de teste nr. 1, pentru carcinom de esofag/an: 450;
litera B)
număr de bolnavi beneficiari de servicii de testare genetică, din panelul de teste nr. 2, pentru carcinom de esofag/an: 250;
litera C)
număr de bolnavi beneficiari de servicii de testare genetică, din panelul de teste nr. 3, carcinom de esofag/an: 75;
punctul 2.
indicatori de eficiență:
litera A)
tarif/bolnav beneficiar de serviciul de testare genetică, din panelul de teste nr. 1, pentru carcinom de esofag/an: 1.300 de lei;
litera B)
tarif/bolnav beneficiar de serviciul de testare genetică, din panelul de teste nr. 2, pentru carcinom de esofag/an: 850 de lei;
litera C)
tarif/bolnav beneficiar de serviciul de testare genetică, din panelul de teste nr. 3, pentru carcinom de esofag/an: 670 de lei.
Paragraf
Nota nr. 1: Sunt obligatorii contractarea și efectuarea panelurilor de teste nr. 2 și 3 de către același furnizor de servicii medicale care efectuează testarea.
Paragraf
Nota nr. 2: Furnizorul de servicii medicale care efectuează testarea poate contracta și efectua toate cele 3 paneluri de teste.
Paragraf
Nota nr. 3: Actualizarea panelurilor de teste se va realiza în funcție de actualizarea Listei de medicamente aprobată prin hotărâre de Guvern, în limita fondurilor aprobate cu această destinație.
punctul VI.
Carcinom gastric sau de joncțiune gastro-esofagiană
litera A)
Servicii de testare
Paragraf
Tabelul nr. 6
Paragraf
* Se va testa clona 22 C3 IVD cu platforma Dako-Agilent cu sistem de scorificare CPS (Combined Positive Score) + clona 28-8 IVD cu platforma Dako-Agilent cu sistem de scorificare CPS (Combined Positive Score).
litera B)
Metodologia de transmitere a probei și a rezultatului la testare
litera B.1)
Efectuarea panelului de testare nr. 1
punctul 1.
Pentru efectuarea panelului de testare nr. 1, medicul în specialitatea oncologie medicală, chirurgie generală, gastroenterologie aflat în relație contractuală cu o casă de asigurări de sănătate, în situația în care furnizorul la care acesta își desfășoară activitatea nu a contractat panelurile de testare nr. 1 și 2 pentru bolnavii eligibili care necesită testare în vederea inițierii tratamentului personalizat, va întocmi un referat de testare al cărui model este prevăzut în anexa nr. 10^1.
punctul 2.
Bolnavul/Aparținătorul acestuia, după caz, se adresează/ transmite referatul de testare unui furnizor de servicii medicale care efectuează testarea. Bolnavul/Aparținătorul acestuia, după caz, are dreptul să aleagă furnizorul de servicii medicale care efectuează testarea dintre furnizorii aflați în relație contractuală cu o casă de asigurări de sănătate care derulează Subprogramul național de testare genetică.
punctul 3.
Furnizorul de servicii medicale care efectuează testarea solicită transmiterea probei (bloc de parafină) și a buletinului de testare histopatologică unității sanitare care a emis buletinul de examinare histopatologică în maximum 2 zile lucrătoare de la primirea referatului de testare.
punctul 4.
Rezultatul la testare se transmite atât bolnavului/ aparținătorului acestuia, după caz, cât și medicului care a întocmit referatul de testare în maximum 10 zile lucrătoare de la primirea probei de către furnizor. Rezultatul la testare va specifica obligatoriu numărul lotului folosit la testarea imunohistochimică pentru clonele IVD.
punctul 5.
În situația în care furnizorul de servicii medicale din unitatea sanitară care a diagnosticat inițial bolnavul cu carcinom gastric sau de joncțiune gastro-esofagiană a contractat panelurile de testare nr. 1 și 2, testarea aferentă panelului de testare nr. 1 se realizează pe răspunderea medicului anatomopatolog, fără a mai fi necesară întocmirea referatului de testare.
punctul 6.
Rezultatul la testare se transmite către bolnav și medicul în specialitatea oncologie medicală, chirurgie generală, gastroenterologie, după caz, în maximum 10 zile lucrătoare de la finalizarea examinării imunohistochimice. Rezultatul la testare va specifica obligatoriu numărul lotului folosit la testarea imunohistochimică pentru clonele IVD.
litera B.2)
Efectuarea panelului de testare nr. 2
punctul 1.
Serviciul de testare aferent panelului de teste nr. 2 din tabelul nr. 6 se realizează pe răspunderea medicului anatomopatolog doar în situația în care la examenul imunohistochimic prevăzut în panelul de teste nr. 1 din tabelul nr. 6 HER2 are valoarea 2+.
punctul 2.
Rezultatul testării se transmite de către furnizorul de servicii medicale care a efectuat serviciul de testare atât bolnavului/aparținătorului acestuia, după caz, cât și medicului în specialitatea oncologie medicală, chirurgie generală, gastroenterologie, după caz, în maximum 10 zile lucrătoare de la obținerea rezultatului, ca urmare a efectuării serviciului de testare prevăzut la panelul de teste nr. 1 din tabelul nr. 6.
Indicatori de evaluare:
punctul 1.
indicatori fizici:
litera A)
număr de bolnavi beneficiari de servicii de testare genetică, din panelul de teste nr. 1, pentru carcinom gastric sau de joncțiune gastro-esofagiană/an: 2.300;
litera B)
număr de bolnavi beneficiari de servicii de testare genetică, din panelul de teste nr. 2, pentru carcinom gastric sau de joncțiune gastro-esofagiană/an: 450;
punctul 2.
indicatori de eficiență:
litera A)
tarif/bolnav beneficiar de serviciul de testare genetică, din panelul de teste nr. 1, pentru carcinom gastric sau de joncțiune gastro-esofagiană/an: 1.500 de lei;
litera B)
tarif/bolnav beneficiar de serviciul de testare genetică, din panelul de teste nr. 2, pentru carcinom gastric sau de joncțiune gastro-esofagiană/an: 670 de lei.
Paragraf
Nota nr. 1: Din tarif se suportă și costul de transport al probei biologice, după caz.
Paragraf
Nota nr. 2: Furnizorul de servicii medicale care efectuează testarea va contracta și efectua toate panelurile de teste.
Paragraf
Nota nr. 3: Actualizarea panelurilor de teste se va realiza în funcție de actualizarea listei de medicamente aprobate prin hotărâre a Guvernului, în limita fondurilor aprobate cu această destinație.
punctul VII.
Carcinom urotelial
litera A)
Servicii de testare
Paragraf
Tabelul nr. 7
Paragraf
* Se va testa clona 22 C3 IVD cu platforma Dako-Agilent cu sistem de scorificare CPS (Combined Positive Score) + clona SP 142 IVD cu platforma Ventana/Roche cu sistem de scorificare IC (celule imune).
Paragraf
** Se va testa clona 28-8 IVD cu platforma Dako-Agilent cu sistem de scorificare TPS (Tumor Proportion Score).
Paragraf
NOTĂ:
Paragraf
Furnizorul de servicii medicale care efectuează testarea poate contracta și efectua unul dintre panelurile de testare sau ambele paneluri de teste.
litera B)
Metodologia de transmitere a probei și a rezultatului la testare
litera B.1)
Efectuarea panelului de testare nr. 1
punctul 1.
Pentru efectuarea panelului de testare nr. 1, medicul în specialitatea oncologie medicală, chirurgie generală, urologie, aflat în relație contractuală cu o casă de asigurări de sănătate, în situația în care furnizorul la care acesta își desfășoară activitatea nu a contractat panelul de testare nr. 1 pentru bolnavii eligibili care necesită testare în vederea inițierii tratamentului personalizat, va întocmi un referat de testare al cărui model este prevăzut în anexa nr. 10^1.
punctul 2.
Bolnavul/Aparținătorul acestuia, după caz, se adresează/ transmite referatul de testare unui furnizor de servicii medicale care efectuează testarea. Bolnavul/Aparținătorul acestuia, după caz, are dreptul să aleagă furnizorul de servicii medicale care efectuează testarea dintre furnizorii aflați în relație contractuală cu o casă de asigurări de sănătate care derulează Subprogramul național de testare genetică.
punctul 3.
Furnizorul de servicii medicale care efectuează testarea solicită transmiterea probei (bloc de parafină) și a buletinului de testare histopatologică unității sanitare care a emis buletinul de examinare histopatologică, în maximum 2 zile lucrătoare de la primirea referatului de testare.
punctul 4.
Rezultatul la testare se transmite atât bolnavului/ aparținătorului acestuia, după caz, cât și medicului care a întocmit referatul de testare în maximum 10 zile lucrătoare de la primirea probei de către furnizor. Rezultatul la testare va specifica obligatoriu numărul lotului folosit la testarea imunohistochimică pentru clonele IVD.
punctul 5.
În situația în care furnizorul de servicii medicale din unitatea sanitară care a diagnosticat inițial bolnavul cu carcinom urotelial a contractat panelul de testare nr. 1, testarea aferentă panelului de testare nr. 1 se realizează pe răspunderea medicului anatomopatolog, fără a mai fi necesară întocmirea referatului de testare.
punctul 6.
Rezultatul la testare se transmite către bolnav și medicul în specialitatea oncologie medicală, chirurgie generală, urologie, după caz, în maximum 10 zile lucrătoare de la finalizarea examinării imunohistochimice. Rezultatul la testare va specifica obligatoriu numărul lotului folosit la testarea imunohistochimică pentru clonele IVD.
litera B.2)
Efectuarea panelului de testare nr. 2
punctul 1.
Pentru efectuarea panelului de testare nr. 2, medicul în specialitatea oncologie medicală, chirurgie generală, urologie aflat în relație contractuală cu o casă de asigurări de sănătate, în situația în care furnizorul la care acesta își desfășoară activitatea nu a contractat panelul de testare nr. 2 pentru bolnavii eligibili care necesită testare în vederea inițierii tratamentului personalizat, va întocmi un referat de testare al cărui model este prevăzut în anexa nr. 10^1.
punctul 2.
Bolnavul/Aparținătorul acestuia, după caz, se adresează/ transmite referatul de testare unui furnizor de servicii medicale care efectuează testarea. Bolnavul/Aparținătorul acestuia, după caz, are dreptul să aleagă furnizorul de servicii medicale care efectuează testarea dintre furnizorii aflați în relație contractuală cu o casă de asigurări de sănătate care derulează Subprogramul național de testare genetică.
punctul 3.
Furnizorul de servicii medicale care efectuează testarea solicită transmiterea probei (bloc de parafină) și a buletinului de testare histopatologică unității sanitare care a emis buletinul de examinare histopatologică, în maximum 2 zile lucrătoare de la primirea referatului de testare.
punctul 4.
Rezultatul la testare se transmite atât bolnavului/ aparținătorului acestuia, după caz, cât și medicului care a întocmit referatul de testare în maximum 10 zile lucrătoare de la primirea probei de către furnizor. Rezultatul la testare va specifica obligatoriu numărul lotului folosit la testarea imunohistochimică pentru clona IVD.
punctul 5.
În situația în care furnizorul de servicii medicale din unitatea sanitară care a diagnosticat inițial bolnavul cu carcinom urotelial a contractat panelul de testare nr. 2, testarea aferentă panelului de testare nr. 2 se realizează pe răspunderea medicului anatomopatolog, fără a mai fi necesară întocmirea referatului de testare.
punctul 6.
Rezultatul la testare se transmite către bolnav și medicul în specialitatea oncologie medicală, chirurgie generală, urologie după caz, în maximum 10 zile lucrătoare de la finalizarea examinării imunohistochimice. Rezultatul la testare va specifica obligatoriu numărul lotului folosit la testarea imunohistochimică pentru clona IVD.
Indicatori de evaluare:
punctul 1.
indicatori fizici:
litera A)
număr de bolnavi beneficiari de servicii de testare genetică, din panelul de teste nr. 1, pentru carcinom urotelial/an: 2.100;
litera B)
număr de bolnavi beneficiari de servicii de testare genetică, din panelul de teste nr. 2, pentru carcinom urotelial/an: 2.800;
punctul 2.
indicatori de eficiență:
litera A)
tarif/bolnav beneficiar de serviciul de testare genetică, din panelul de teste nr. 1, pentru carcinom urotelial/an: 1.300 de lei;
litera B)
tarif/bolnav beneficiar de serviciul de testare genetică, din panelul de teste nr. 2, pentru carcinom urotelial/an: 650 de lei.
Paragraf
Nota nr. 1: Din tarif se suportă și costul de transport al probei biologice, după caz.
Paragraf
Nota nr. 2: Actualizarea panelurilor de teste se va realiza în funcție de actualizarea listei de medicamente aprobate prin hotărâre a Guvernului, în limita fondurilor aprobate cu această destinație.
punctul VIII.
Carcinom de col uterin (cervical)
litera A)
Servicii de testare
Paragraf
Tabelul nr. 8
Paragraf
* Se va testa clona 22 C3 IVD cu platforma Dako-Agilent cu sistem de scorificare CPS (Combined Positive Score).
litera B)
Metodologia de transmitere a probei și a rezultatului la testare
litera B.1)
Efectuarea panelului de testare nr. 1
punctul 1.
Pentru efectuarea panelului de testare nr. 1, medicul în specialitatea oncologie medicală, obstetrică-ginecologie, chirurgie generală, aflat în relație contractuală cu o casă de asigurări de sănătate, în situația în care furnizorul la care acesta își desfășoară activitatea nu a contractat panelul de testare nr. 1 pentru bolnavii eligibili care necesită testare în vederea inițierii tratamentului personalizat, va întocmi un referat de testare al cărui model este prevăzut în anexa nr. 10^1.
punctul 2.
Bolnavul/Aparținătorul acestuia, după caz, se adresează/ transmite referatul de testare unui furnizor de servicii medicale care efectuează testarea. Bolnavul/Aparținătorul acestuia, după caz, are dreptul să aleagă furnizorul de servicii medicale care efectuează testarea dintre furnizorii aflați în relație contractuală cu o casă de asigurări de sănătate care derulează Subprogramul național de testare genetică.
punctul 3.
Furnizorul de servicii medicale care efectuează testarea solicită transmiterea probei (bloc de parafină) și a buletinului de testare histopatologică unității sanitare care a emis buletinul de examinare histopatologică, în maximum 2 zile lucrătoare de la primirea referatului de testare.
punctul 4.
Rezultatul la testare se transmite atât bolnavului/ aparținătorului acestuia, după caz, cât și medicului care a întocmit referatul de testare în maximum 10 zile lucrătoare de la primirea probei de către furnizor. Rezultatul la testare va specifica obligatoriu numărul lotului folosit la testarea imunohistochimică pentru clona IVD.
punctul 5.
În situația în care furnizorul de servicii medicale din unitatea sanitară care a diagnosticat bolnavul cu carcinom de col uterin persistent a contractat panelul de testare nr. 1, testarea aferentă se realizează pe răspunderea medicului anatomopatolog, fără a mai fi necesară întocmirea referatului de testare.
punctul 6.
Rezultatul la testare se transmite către bolnav și medicul în specialitatea oncologie medicală, obstetrică-ginecologie, chirurgie generală, după caz, în maximum 10 zile lucrătoare de la finalizarea examinării imunohistochimice. Rezultatul la testare va specifica obligatoriu numărul lotului folosit la testarea imunohistochimică pentru clona IVD.
Indicatori de evaluare:
punctul 1.
indicatori fizici:
litera A)
număr de bolnavi beneficiari de servicii de testare genetică, din panelul de teste nr. 1, pentru carcinom de col uterin/an: 2.200;
punctul 2.
indicatori de eficiență:
litera A)
tarif/bolnav beneficiar de serviciul de testare genetică, din panelul de teste nr. 1, pentru carcinom de col uterin/an: 650 de lei.
Paragraf
Nota nr. 1: Din tarif se suportă și costul de transport al probei biologice, după caz.
Paragraf
Nota nr. 2: Actualizarea panelurilor de teste se va realiza în funcție de actualizarea listei de medicamente aprobate prin hotărâre a Guvernului, în limita fondurilor aprobate cu această destinație.
Natura cheltuielilor subprogramului:
-
servicii pentru testarea profilului molecular al tumorilor solide maligne: carcinom colorectal local avansat sau metastazat, carcinom ovarian local avansat și metastazat, carcinom bronhopulmonar, altul decât cel cu celule mici (NSCLC), carcinom de sân, carcinom esofagian, carcinom de joncțiune gastro-esofagiană, carcinom gastric, carcinom urotelial, carcinom de col uterin (cervical).
Unități care derulează subprogramul:
Paragraf
Unități de specialitate aflate în relație contractuală cu casele de asigurări de sănătate care au îndeplinit criteriile din chestionarul de evaluare din anexa 16 B. 7.
Notă
Paragraf
Potrivit art. II din ORDINUL nr. 1.272 din 1 august 2025, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 763 din 14 august 2025, prevederile capitolului IX titlul „Programul național de oncologie - Subprogramul național de testare genetică“ și ale anexelor 10^1 și 16 B.7 din Normele tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative, aprobate prin Ordinul președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 180/2022, cu modificările și completările ulterioare, astfel cum acestea au fost modificate și/sau completate prin prezentul ordin, intră în vigoare la data de 1 septembrie 2025.
PROGRAMUL NAȚIONAL DE TRATAMENT AL SURDITĂȚII PRIN PROTEZE AUDITIVE IMPLANTABILE
Activități:
punctul 1)
Reabilitarea auditivă prin implant cohlear și implant auditiv de trunchi cerebral:
punctul 1.1.
Sisteme de implant cohlear (componentă internă și procesor de sunet extern);
punctul 1.2.
Componente interne pentru implant cohlear
punctul 1.3.
Sisteme de implant auditiv de trunchi cerebral (componentă internă și procesor de sunet extern);
punctul 1.4.
Componente interne pentru implant auditiv de trunchi cerebral.
Criteriile de eligibilitate (sunt valabile pentru fiecare ureche în parte; gradul hipoacuziei se stabilește conform criteriilor BIAP: Rec 02-1Audiometric Classification ofHearing Impairments):
punctul 1.1.
Sisteme de implant cohlear (tipul de implantare - uni- sau bilaterală, simultană sau secvențială, la copil sau la adult - este stabilit de echipa de implant în funcție de specificul fiecărui bolnav):
punctul 1.1.A)
Copii (până la împlinirea vârstei de 18 ani) - eligibilitatea cumulează criterii de vârstă și criterii audiologice
Paragraf
*Criteriul vârstei de implantare:
punctul 1.1.A.1.
În surditatea prelinguală cu indicații audiometrice pentru implant cohlear, implantarea trebuie să se facă cât mai devreme posibil pentru rezultate cât mai rapide și mai bune în înțelegerea și dezvoltarea vorbirii; implantarea tardivă reduce șansele unei bune reabilitări;
punctul 1.1.A.2.
În surditatea profundă congenitală, implantarea cohleară după vârsta de 6 ani împliniți nu este indicată decât în cazuri particulare: copil sau adolescent motivat, cu așteptări realiste, integrat în comunicarea orală, școlarizat în învățământ de masă sau cu perspective foarte probabile de integrare în școală normală și în comunicarea auditiv-verbală sau cazurile cu multihandicap (de ex. surdo- cecitate) cu performanțe previzibil limitate, dar care pot reprezenta singura interacțiune senzorială cu mediul extern.
punctul 1.1.A.3.
În surditatea de cauză meningitică, implantarea cohleară este considerată o urgență din cauza posibilei osificări cohleare.
Paragraf
**Criterii audiologice:
punctul 1.1.A.4.
În hipoacuzia profundă implantarea cohleară este indicată dacă câștigul protetic cu proteză convențională nu poate garanta audiția sunetelor pentru o bună dezvoltare a limbajului.
punctul 1.1.A.5.
În hipoacuzia severă progresivă sau brusc instalată la copilul cu limbaj dezvoltat, implantarea cohleară se poate face pentru cazurile cu discriminare vocală sub 60% la 60 dB în audiometrie vocală în câmp liber efectuată pe urechea interesată, în cea mai bună condiție de protezare auditivă convențională, în liniște, folosind cuvinte bisilabice - liste adaptate vârstei dintr-un material de testare omologat/validat clinic (ex. RoVoIs); pentru copiii fără limbaj achiziționat, dacă se dovedește că în cea mai bună condiție de protezare auditivă, cu sprijin adecvat logopedic, copilul nu prezintă achiziții conform așteptărilor în înțelegerea și în dezvoltarea limbajului cu impact sever asupra dezvoltării psiho-cognitive.
punctul 1.1.A.6.
În hipoacuzia fluctuantă, implantarea cohleară este indicată dacă condițiile de mai sus sunt atinse de mai multe ori, astfel încât există un impact sever asupra învățării limbajului/comunicării.
punctul 1.1.A.7.
Hipoacuziile din cadrul spectrului bolilor neuropatiei auditive (cu elemente clare de diagnostic) pot beneficia de implantare cohleară, pe lângă formele profunde, și pentru formele medii și severe dacă se dovedește că în cea mai bună condiție de protezare auditivă, cu sprijin adecvat logopedic, copilul nu prezintă achiziții conform așteptărilor în înțelegerea și în dezvoltarea limbajului, existând un impact sever asupra dezvoltării psiho-cognitive.
punctul 1.1.A.8.
Criteriile cumulative de vârstă și audiologice se adresează și cazurilor cu surditate unilaterală (cu auz normal sau aproape normal pe urechea contralaterală).
punctul 1.1.B)
Adulți (după împlinirea vârstei de 18 ani)
Paragraf
*Criteriul vârstei de implantare:
punctul 1.1.B.1.
Indicația implantării cohleare la bolnavul adult nu are limită de vârstă.
punctul 1.1.B.2.
În general,la adultul cu hipoacuzie profundă sau severă prelinguală, care nu a beneficiat de reabilitare auditiv verbal și nu este ancorat în comunicarea orală, nu se indică implantarea cohleară; pot face excepții cazurile cu multihandicap (de ex. surdo-cecitatea) în care audiția sunetelor prin implant cohlear (fără performanță în comunicarea verbală) poate reprezenta singura posibilitate de ancorare senzorială a bolnavului în mediul de viață; în aceste cazuri implantarea se va limita la o singură ureche.
punctul 1.1.B.3.
La bolnavii în vârstă, implantarea cohleară este indicată bolnavilor motivați, la care se exclude o suferință psiho-cognitivă.
Paragraf
**Criterii audiologice:
punctul 1.1.B.4.
În hipoacuzia cu discriminare vocală sub 60% la 60 dB în audiometrie vocală în câmp liber efectuată pe urechea interesată, în cea mai bună condiție de protezare auditivă convențională, în liniște, folosind cuvinte bisilabice dintr-un material de testare omologat/validat clinic (ex. RoVols);
punctul 1.1.B.5.
În hipoacuzia fluctuantă, implantarea cohleară este indicată dacă fluctuațiile de auz sunt frecvente și ating limitele mai sus menționate având un impact major asupra desfășurării activității/comunicării.
punctul 1.1.B.6.
Criteriile cumulative de vârstă și audiologice se adresează și cazurilor cu surditate unilaterală (cu auz normal sau aproape normal pe urechea contralaterală).
punctul 1.2.
Componente interne pentru implant cohlear:
punctul 1.2.A)
Bolnavi care au beneficiat de implant cohlear, la care componenta internă trebuie înlocuită deoarece s-a defectat după perioada de garanție;
punctul 1.2.B)
Bolnavi la care apar complicații medicale (infecții locale, traumatisme etc) care impun explantarea și înlocuirea componentei interne (înainte sau după expirarea perioadei contractuale de garanție).
punctul 1.3.
Sisteme de implant auditiv de trunchi cerebral (componentă internă și procesor de sunet extern)- (tipul de implantare - unilaterală, la copil sau la adult)
punctul 1.3.A)
Pentru reabilitarea auzului bolnavilor cu surditate profundă bilaterală pentru care nu există alternative de reabilitare auditivă (nu pot beneficia de implant cohlear);
punctul 1.3.B)
La copilul cu hipoacuzie profundă bilaterală congenitală sub 6 ani la care implantarea cohleară nu poate fi efectuată sau nu poate aduce beneficii pe nici o ureche: malformații severe cohleare bilaterale sau malformații/agenezie bilaterală de nerv cohlear, osificare labirintică bilaterală, neuropatie axonală severă bilaterală;
punctul 1.3.C)
La adult sau copil cu hipoacuzie profundă bilaterală dobândită: osificare cohleară bilaterală (posttraumatică sau infecțioasă), tumori de fosă posterioară care compromit nervul cohlear bilateral (schwannom vestibular în cadrul neurofibromatozei tip II).
punctul 1.4.
Componente interne pentru implant auditiv de trunchi cerebral: Pentru înlocuire la bolnavii la care acestea se defectează după perioada de garanție sau la care apar complicații medicale care impun înlocuirea înainte sau după expirarea perioadei contractuale de garanție.
punctul 2)
Reabilitarea auditivă prin proteze de ureche medie pasive;
Criteriile de eligibilitate
punctul 2.1.
Recuperarea hipoacuziilor de transmisie și mixte prin reconstrucția chirurgicală a sistemului timpano-osicular folosind proteze parțiale sau totale la bolnavii cu sechele otice infecțioase, tumorale, posttraumatice sau degenerative și la cei cu patologie malformativă.
punctul 3)
Reabilitarea auditivă prin proteze cu ancorare osoasă cu implant inactiv:
punctul 3.1.
Sisteme de proteze cu ancorare osoasă cu implant inactiv (implant osteointegrat și procesor de sunet extern)
Paragraf
Criteriile de eligibilitate (sunt valabile pentru fiecare ureche în parte; gradul hipoacuziei se stabilește conform criteriilor BIAP: Rec 02-1Audiometric Classification of Hearing Impairments); tipul de implantare, uni sau bilaterală, simultană sau secvențială - este stabilit de echipa de implant în funcție de specificul fiecărui bolnav.
punctul 3.1.1.
Hipoacuzie de transmisie sau mixtă (praguri pe cale aeriană de cel puțin 30 dB cu diferență aer/os de cel puțin 30 dB), care nu poate beneficia de soluție chirurgicală reparatorie și pentru care protezarea convențională pe cale aeriană sau osoasă nu este eficientă sau este imposibilă (otite externe cronice, otite medii cronice supurate/colesteatomatoase cu acutizări frecvente, cavități de evidare, malformații de ureche externă, stenoze de conduct auditiv extern);
punctul 3.1.2.
Rezervă cohleară a urechii bolnave de cel mult 60 dB pe fiecare frecvență; pragurile auditive osoase trebuie să fie stabile; la bolnavii cu hipoacuzii rapid progresive și cu praguri auditive osoase la limita indicației nu se recomandă această soluție;
punctul 3.1.3.
Hipoacuzii neuro-senzoriale unilaterale cel puțin severe sau profunde (pentru stimulare contralaterală), cu condiția unui prag auditiv în conducere osoasă normal sau subnormal pe urechea contralaterală de stimulat, de maxim 30 dB);
punctul 3.1.4.
Aceste sisteme vor fi accesibile din programul național numai în varianta implantabilă; stimularea pe cale osoasă pentru copiii mici înainte de momentul optim pentru intervenția chirurgicală se va face prin proteze convenționale cu vibrator osos.
punctul 3.2.
Înlocuirea implantului inactiv osteointegrat.
Paragraf
Criteriile de eligibilitate:
punctul 3.2.1.
Bolnavii la care apar situații/complicații medicale care impun înlocuirea implantului inactiv osteointegrat: infecții cutanate cronice în zona implantului osteointegrat, eșecul osteointegrării implantului; leziuni posttraumatice;
punctul 3.2.2.
Bolnavi la care implantul devine prea mic prin dezvoltarea craniului și a planului musculo- cutanat - necesită înlocuirea cu un implant mai mare.
punctul 4)
Reabilitarea auditivă prin proteze cu ancorare osoasă cu componentă internă activă:
punctul 4.1.
Sisteme de proteze cu ancorare osoasă cu componentă internă activă (componentă internă și procesor de sunet extern):
Paragraf
Criteriile de eligibilitate (sunt valabile pentru fiecare ureche în parte; gradul hipoacuziei se stabilește conform criteriilor BIAP: Rec 02-1Audiometric Classification of Hearing Impairments): tipul de implantare, uni sau bilaterală, simultană sau secvențială - este stabilit de echipa de implant în funcție de specificul fiecărui bolnav.
punctul 4.1.1.
Pentru protezele cu ancorare osoasă a părții active la nivel temporal submusculocutanat:
litera A)
Hipoacuzii de transmisie sau mixte (cu praguri pe cale aeriană de cel puțin 30 dB cu diferență aer/os de cel puțin 30 dB), sau hipoacuzii neuro-senzoriale cu praguri în conducere osoasă de cel mult 45 dB sau 55 dB pe fiecare frecvență (valoare a pragului de care depinde alegerea tipului de proteză), hipoacuzii care nu pot beneficia de soluție chirurgicală reparatorie și pentru care protezarea convențională pe cale aeriană sau osoasă nu este eficientă sau este imposibilă (otite externe cronice, otite medii cronice supurate/colesteatomatoase cu acutizări frecvente, cavități de evidare, malformații de ureche externă, stenoze de conduct auditiv extern), bolnavi la care se evită implantele transcutanate.
litera B)
Discriminare vocală de cel puțin 50% la cel mai confortabil nivel de stimulare pe cască osoasă efectuată pe urechea interesată, folosind cuvinte bisilabice dintr-un material de testare omologat/validat clinic (ex. RoVoIs);
litera C)
Pragurile auditive osoase trebuie să fie stabile; la bolnavii cu hipoacuzii rapid progresive și cu praguri auditive osoase la limita indicației nu se recomandă aceste soluții.
punctul 4.1.2.
Pentru protezele cu ancorare osoasă a părții active la nivel temporal submusculocutanat pentru stimulare contralaterală: hipoacuzii neuro-senzoriale unilaterale cel puțin severe sau profunde (pentru stimulare contralaterală), cu condiția unui prag auditiv în conducere osoasă normal sau subnormal pe urechea contralaterală de stimulat).
punctul 4.1.3.
Pentru protezele cu ancorarea părții active în urechea medie destinate hipoacuziei neurosenzoriale:
litera A)
Hipoacuzie neuro-senzorială ușoară, moderată sau severă cu praguri în conducere aeriană stabile, de maximum 60 dB pe 500 dB, 65 dB pe 1000 Hz, 75 dB pe 2000 Hz și 80 dB pe 4000 Hz;
litera B)
Discriminare vocală peste 50% la cel mai confortabil nivel de stimulare pe căști aeriene efectuată pe urechea interesată, folosind cuvinte bisilabice dintr-un material de testare omologat/validat clinic (ex. RoVoIs)
litera C)
Absența patologiei infecțioase de ureche medie; vârsta peste 5 ani; absența leziunilor auditive retrocohleare sau centrale.
punctul 4.1.4.
Pentru protezele cu ancorarea părții active în urechea medie destinate hipoacuziilor de transmisie sau mixte:
litera A)
Hipoacuzie de transmisie sau mixtă, moderată sau severă cu praguri în conducere osoasă stabile, de maximum 40 dB pe 500 dB, 45 dB pe 1000 Hz, 55 dB pe 2000 Hz și 55 dB pe 4000 Hz;
litera B)
Discriminare vocală peste 50% la cel mai confortabil nivel de stimulare pe cască osoasă efectuată pe urechea interesată, folosind cuvinte bisilabice dintr-un material de testare omologat/validat clinic (ex. RoVoIs); absența patologiei infecțioase de ureche medie; vârsta peste 5 ani; absența leziunilor auditive retrocohleare sau centrale.
punctul 4.2.
Înlocuirea componentei interne active a protezei cu ancorare osoasă.
Paragraf
Criteriile de eligibilitate:
punctul 4.2.1.
Bolnavii la care componenta internă activă se defectează după perioada de garanție sau la care apar complicații medicale care impun înlocuirea înainte sau după perioada contractuală de garanție;
punctul 4.2.2.
Bolnavi cu necroza cutanată sau infecții la locul implantului.
punctul 5)
Înlocuirea procesorului de sunet (partea externă) la bolnavii cu implant cohlear sau la cei cu implant auditiv de trunchi cerebral din motive de uzură fizică și pentru a asigura bolnavului performanța auditivă optimă Criteriile de eligibilitate:
litera A)
procesor de sunet (partea externă) care a împlinit 7 ani de funcționare (de la data activării), deoarece din cauza uzurii nu mai asigură parametrii optimi de funcționare;
litera B)
procesor de sunet (partea externă) care s-a defectat după ieșirea din perioada de garanție și nu mai poate fi reparat conform raportului de service din partea departamentului de service al producătorului, care atestă imposibilitatea reparării.
punctul 6)
Înlocuirea procesorului de sunet (partea externă) la bolnavii cu proteze implantabile cu ancorare osoasă cu implant inactiv sau cu componentă internă activă din motive de uzură fizică și pentru a asigura bolnavului performanța auditivă optimă Criteriile de eligibilitate:
litera A)
procesor de sunet care a împlinit 5 ani de funcționare (de la data activării), deoarece din cauza uzurii nu mai asigură parametrii optimi de funcționare;
litera B)
procesor de sunet care s-a defectat după ieșirea din perioada de garanție și nu mai poate fi reparat, conform raportului de service din partea departamentului de service al producătorului, care atestă imposibilitatea reparării;
litera C)
procesor de sunet care nu mai asigură auzul datorită formei progresive/evolutive a hipoacuziei; deteriorarea rezervei cohleare (a pragurilor auditive în conducerea osoasă) care devine nestimulabilă prin procesorul purtat de bolnav, dar permite stimularea prin schimbarea tipului de procesor cu unul cu amplificare superioară.
Paragraf
Indicatori de evaluare:
punctul 1)
Indicatori fizici:
litera A)
număr de implanturi cohleare și implanturi auditive de trunchi cerebral/an: 179;
litera B)
număr de proteze de ureche medie pasive/an: 70;
litera C)
număr de proteze auditive cu ancorare osoasă cu implant inactiv/an: 56;
litera D)
număr de proteze auditive cu ancorare osoasă cu componentă internă activă/an: 6;
litera E)
număr procesoare de sunet (partea externă)/an pentru implanturi cohleare și implanturi de trunchi cerebral: 183;
litera F)
număr procesoare de sunet (partea externă)/an pentru proteze implantabile cu ancorare osoasă cu implant inactiv sau cu componentă internă activă: 21.
punctul 2)
Indicatori de eficiență:
litera A)
cost mediu/bolnav cu implant cohlear și de trunchi cerebral/an: 97.435 lei;
litera B)
cost mediu/bolnav cu proteză de ureche medie pasivă/an: 827 lei;
litera C)
cost mediu/bolnav cu proteză auditivă cu ancorare osoasă cu implant inactiv/an: 16.365 lei;
litera D)
cost mediu/bolnav cu proteză auditivă cu ancorare osoasă cu componentă internă activă/an: 41.280 lei;
litera E)
cost mediu/bolnav cu procesor de sunet (partea externă)/an pentru implanturi cohleare sau implanturi de trunchi cerebral: 38.087 lei;
litera F)
cost mediu/bolnav cu procesor de sunet (partea externă)/an pentru proteze implantabile cu ancorare osoasă cu implant inactiv sau cu componentă internă activă: 20.868 lei.
Natura cheltuielilor programului:
-
cheltuieli cu materiale specifice: sisteme de implant cohlear (componentă internă și procesor de sunet extern), componente interne pentru implant cohlear, sisteme de implant auditiv de trunchi cerebral (componentă internă și procesor de sunet extern), componente interne pentru implant auditiv de trunchi cerebral, proteze de ureche medie pasive, sisteme de proteze cu ancorare osoasă cu implant inactiv (implant osteointegrat și procesor de sunet extern), implant pasiv osteointegrat pentru înlocuire, sisteme de proteze cu ancorare osoasă cu implant activ (componentă internă și procesor de sunet extern), componenta internă activă a protezei cu ancorare osoasă, procesoare de sunet (partea externă) pentru implanturi cohleare, procesor de sunet (partea externă) pentru proteze auditive implantabile cu ancorare osoasă.
Unități care derulează programul:
litera A)
Institutul de Fonoaudiologie și Chirurgie Funcțională O.R.L. "Prof. Dr. Dorin Hociotă";
litera B)
Spitalul Clinic Municipal Timișoara;
litera C)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Cluj-Napoca;
litera D)
Spitalul Clinic de Recuperare Iași;
litera E)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Târgu Mureș;
litera F)
Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii "M. S. Curie";
litera G)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Craiova;
litera H)
Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii "Grigore Alexandrescu" București;
litera I)
Spitalul Clinic de copii "Dr. Victor Gomoiu" București.
PROGRAMUL NAȚIONAL DE DIABET ZAHARAT
Paragraf
Obiective:
litera A)
monitorizarea diabetului zaharat prin dozarea hemoglobinei glicozilate HbA1c;
litera B)
asigurarea tratamentului medicamentos al bolnavilor cu diabet zaharat, inclusiv a dispozitivelor medicale specifice [pompe de insulină, sisteme de pompe de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei, sisteme de pompe de insulină fără tubulatură la exterior cu rezervor, canulă și cateter încorporate în carcasă ermetică, sisteme de pompe de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei capabile de funcționare în buclă închisă (tip HCL) și materiale consumabile pentru acestea];
litera C)
automonitorizarea bolnavilor cu diabet zaharat (teste de automonitorizare glicemică și sisteme de monitorizare continuă a glicemiei).
Paragraf
Structură:
punctul 1.
Subprogramul de diabet zaharat tip 1;
punctul 2.
Subprogramul de diabet zaharat tip 2 și alte tipuri de diabet zaharat: tipuri specifice și diabet gestațional.
Subprogramul de diabet zaharat tip 1
Activități:
punctul 1.
evaluarea periodică a bolnavilor cu diabet zaharat de tip 1 prin dozarea hemoglobinei glicozilate HbA1c;
punctul 2.
asigurarea tratamentului cu insulină bolnavilor cu diabet zaharat tip 1;
punctul 3.
asigurarea testelor de automonitorizare prin farmaciile cu circuit deschis, în vederea automonitorizării persoanelor cu diabet zaharat tip 1;
punctul 4.
asigurarea sistemelor de monitorizare glicemică continuă și a consumabilelor pentru acestea, în vederea automonitorizării bolnavilor cu diabet zaharat tip 1;
punctul 5.
asigurarea accesului la pompe de insulină șimateriale consumabile pentru acestea;
punctul 6.
asigurarea sistemelor de pompe de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei și a materialelor consumabile pentru acestea;
punctul 7.
asigurarea sistemelor de pompe de insulină fără tubulatură la exterior cu rezervor, canulă și cateter încorporate în carcasă ermetică și a materialelor consumabile pentru acestea;
punctul 8.
asigurarea sistemelor de pompe de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei capabile de funcționare în buclă închisă (tip HCL) și a materialelor consumabile pentru acestea.
Criterii de eligibilitate
punctul 1.
Activitatea 1: bolnavi cu diabet zaharat tip 1, la recomandarea medicului specialist în diabet, nutriție și boli metabolice, a medicului cu competență/atestat în diabet, nutriție și boli metabolice, a medicilor desemnați sau a medicilor de familie.
punctul 2.
Activitatea 2: bolnavi cu diabet zaharat tip 1 care necesită tratament pe o durată nedefinită cu insulină.
punctul 3.
Activitatea 3: pentru bolnavii cu diabet zaharat tip 1, la recomandarea medicului curant de specialitate diabet, nutriție și boli metabolice sau a medicului cu competență/atestat în diabet, nutriție și boli metabolice, în funcție de vârsta bolnavului și modalitatea de injectare a insulinei:
litera A)
până la 400 teste/3 luni copil cu diabet zaharat tip 1;
litera B)
până la 200 teste/3 luni pentru bolnavul adult cu diabet zaharat tip 1;
litera C)
până la 100 teste/3 luni pentru bolnavul cu diabet zaharat tip 1 automonitorizat cu sistem de monitorizare continuă a glicemiei sau cu pompe de insulină cu senzori de monitorizare continuă sau cu sisteme de pompe de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei capabile de funcționare în buclă închisă (tip HCL).
Paragraf
Decizia de a reduce numărul sau a întrerupe acordarea testelor de automonitorizare la bolnavii incluși în Subprogramul de diabet zaharat tip 1 aparține medicului curant de specialitate diabet zaharat, nutriție și boli metabolice sau medicului cu competență/atestat în diabet, nutriție și boli metabolice, când constată lipsa de aderență a bolnavului la monitorizarea bolii și controlul medical de specialitate.
punctul 4.
Activitatea 4: bolnavii cu diabet zaharat tip 1 care pot beneficia de sisteme de monitorizare glicemică continuă și consumabile pentru acestea:
litera A)
copii cu diabet zaharat tip 1 cu vârsta cuprinsă între 0 și 18 ani și bolnavele gravide cu diabet zaharat tip 1;
litera B)
bolnavi cu diabet zaharat tip 1, cu vârsta peste 18 ani, care îndeplinesc cel puțin două din următoarele criterii de eligibilitate:
litera B1)
bolnavi la care nu se poate realiza controlul glicemic la țintele propuse (hemoglobina glicozilată HbA1C% < 7%) prin insulinoterapie intensivă corect administrată, fie prin injecții multiple de insulină, fie prin folosirea unei pompe de insulină;
litera B2)
bolnavi care prezintă hipoglicemii frecvente documentate sau hipoglicemii grad 2, documentate (minimum două/trimestru). Hipoglicemia grad 2 este definită la o valoare < 54 mg/dl;
litera B3)
bolnavi care prezintă hipoglicemii grad 2 nocturne documentate (minimum două/trimestru);
litera B4)
bolnavi care prezintă cel puțin o complicație cronică specifică a diabetului zaharat, documentată medical;
litera B5)
bolnavi care au fost tratați cu injecții multiple de insulină în regim bazal-bolus sau care beneficiază de pompe de insulină fără sisteme de monitorizare glicemică continuă;
litera C)
categoriile de bolnavi de la lit. a) și b) trebuie să îndeplinească obligatoriu următoarele cerințe:
litera C1)
aderență la monitorizarea bolii și control: autoîngrijire, automonitorizare și autoajustarea dozelor de insulină;
litera C2)
motivație și complianță la tratament - consimțământ informat.
Criterii de întrerupere:
litera A)
lipsa de aderență sau aderență necorespunzătoare a bolnavului la monitorizarea bolii și controlul medical de specialitate pe parcursul utilizării sistemului de monitorizare glicemică continuă. Aceasta se definește ca fiind utilizarea sistemului de monitorizare glicemică continuă mai puțin de 75%/lună;
litera B)
automonitorizarea cu sistem de monitorizare glicemică continuă nu își dovedește eficacitatea în ultimele 12 luni - HbA1c nu se ameliorează sau crește față de nivelul HbA1c anterior inițierii automonitorizării cu sistem de monitorizare glicemică continuă;
litera C)
și/sau lipsa de ameliorare a variabilității glicemice. Variabilitatea glicemică este definită ca un cumul de 4 parametri: amplitudine, frecvență, durată și fluctuație glicemică, aceștia fiind măsurați automat de sistemul de monitorizare glicemică continuă. Coeficientul de variație (CV) glicemică optim este considerat a fi36% este considerat inadecvat;
litera D)
și/sau lipsa reducerii numărului de episoade hipoglicemice. Prezența episoadelor de hipoglicemie gradul 2 sau 3 diurne, precum și nocturne, minimum două episoade hipoglicemice în ultimele 14 zile;
litera E)
refuzul scris al bolnavului/părinților sau tutorilor legal instituiți, după caz, de a mai fi beneficiarul sistemului de monitorizare glicemică continuă;
litera F)
lipsa capacității și abilității de a înțelege și de a folosi corect sistemul de monitorizare glicemică continuă.
Paragraf
NOTĂ
punctul 1.
Îndeplinirea criteriilor de eligibilitate și a cerințelor obligatorii sunt verificate și confirmate de medicul curant care face recomandarea și care monitorizează bolnavul.
punctul 2.
Decizia privind întreruperea utilizării unui sistem de monitorizare glicemică continuă, de către un bolnav, aparține medicului curant de specialitate diabet zaharat, nutriție și boli metabolice/medicului cu competență/atestat în diabet, nutriție și boli metabolice, care monitorizează bolnavul.
punctul 3.
Bolnavii care dețin din resurse proprii sisteme de monitorizare glicemică continuă beneficiază de consumabilele aferente în aceleași condiții prevăzute pentru bolnavii cărora li s-au montat aceste dispozitive specifice în cadrul unităților sanitare care derulează Programul național de diabet zaharat, cu respectarea indicatorilor de eficiență aferenți acestei activități.
punctul 5.
Activitatea 5: bolnavii cu diabet zaharat tip 1 care pot beneficia de pompe de insulină și materiale consumabile pentru acestea:
litera A)
copii cu diabet zaharat tip 1 cu vârsta cuprinsă între 0 și 18 ani și bolnavele gravide cu diabet zaharat tip 1;
litera B)
bolnavi cu diabet zaharat tip 1, cu vârsta peste 18 ani, la care nu se poate realiza controlul glicemic prin insulinoterapie cu multiple injecții corect aplicată;
litera C)
categoriile de bolnavi de la lit. a) și b) trebuie să îndeplinească obligatoriu următoarele cerințe:
litera C1)
aderență la monitorizarea bolii și control: autoîngrijire, automonitorizare și autoajustarea dozelor de insulină;
litera C2)
motivație și complianță la tratament - consimțământ informat;
litera C3)
capacitate și abilități de utilizare a pompei.
Criterii de întrerupere:
litera A)
lipsa de aderență sau aderența necorespunzătoare a bolnavului la monitorizarea bolii și control medical de specialitate pe parcursul utilizării pompei;
litera B)
terapia cu infuzie continuă cu insulină nu își dovedește eficacitatea în ultimele 12 luni - HbA1c nu se ameliorează sau crește comparativ cu terapia anterioară cu injecții multiple de insulină.
Paragraf
NOTĂ:
punctul 1.
Îndeplinirea criteriilor de eligibilitate și a cerințelor obligatorii sunt verificate și confirmate de medicul curant care face recomandarea și care monitorizează bolnavul.
punctul 2.
Decizia privind întreruperea utilizării unei pompe de insulină, de către un bolnav, aparține medicului curant de specialitate diabet zaharat, nutriție și boli metabolice/medicului cu competență/atestat în diabet, nutriție și boli metabolice, care monitorizează bolnavul.
punctul 3.
Bolnavii care dețin din resurse proprii pompe de insulină beneficiază de consumabilele aferente în aceleași condiții prevăzute pentru bolnavii cărora li s-au montat aceste dispozitive specifice în cadrul unităților sanitare care derulează Programul național de diabet zaharat, cu respectarea indicatorilor de eficiență aferenți acestei activități.
punctul 6.
Activitatea 6: bolnavii cu diabet zaharat tip 1 care pot beneficia de sisteme de pompe de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei și materiale consumabile pentru acestea, care îndeplinesc una dintre condițiile prevăzute la lit. a) și b):
litera A)
bolnavi cu diabet zaharat de tip 1 cu sisteme de monitorizare continuă a glicemiei și CV (coeficient de variație) > 36%;
litera B)
bolnavi cu diabet zaharat tip 1 cu sisteme de monitorizare continuă a glicemiei care prezintă cel puțin o complicație cronică specifică a diabetului zaharat, documentată medical;
litera C)
categoriile de bolnavi de la lit. a) și b) trebuie să îndeplinească obligatoriu următoarele cerințe:
litera C1)
aderență la monitorizarea bolii și control: autoîngrijire, automonitorizare și autoajustarea dozelor de insulină;
litera C2)
motivație și complianță la tratament - consimțământ informat;
litera C3)
capacitate și abilități de utilizare a pompei și senzorilor.
Criterii de întrerupere:
litera A)
lipsa de aderență sau aderența necorespunzătoare a bolnavului la monitorizarea bolii și control medical de specialitate pe parcursul utilizării sistemului de pompă de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei; Aceasta se definește ca fiind utilizarea sistemului mai puțin de 75%/lună;
litera B)
utilizarea sistemului de pompă de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei nu își dovedește eficacitatea în ultimele 12 luni - HbAlc nu se ameliorează sau crește comparativ cu terapia anterioară utilizării sistemului
litera C)
refuzul bolnavului/părinților sau tutorilor legal instituiți, după caz, de a mai fi beneficiarul sistemului de pompă de insulină cuplată cu sistem de monitorizare glicemică continuă.
Paragraf
NOTĂ:
punctul 1.
Îndeplinirea criteriilor de eligibilitate și a cerințelor obligatorii sunt verificate și confirmate de medicul curant care face recomandarea și care monitorizează bolnavul.
punctul 2.
Bolnavii, beneficiari anterior de pompă de insulină din Subprogramul național de diabet zaharat tip 1,vor fi eligibili pentru sistemul de pompă de insulină cu sistem de monitorizare continuă glicemică doar în condițiile în care nu dețin o pompă de insulină, funcțională, eliberată de mai puțin de 3 ani și 6 luni.
punctul 3.
Decizia, pentru un bolnav, privind întreruperea utilizării sistemului de pompă de insulină cu senzori de monitorizare glicemică continuă aparține medicului curant specialist în diabet, nutriție și boli metabolice/sau pediatru/cu competență/atestat în diabet, nutriție și boli metabolice, care monitorizează bolnavul.
punctul 4.
Bolnavii care dețin din resurse proprii sisteme de pompă de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei beneficiază de consumabilele aferente în aceleași condiții prevăzute pentru bolnavii cărora li s-au montat aceste dispozitive specifice în cadrul unităților sanitare care derulează Programul național de diabet zaharat, cu respectarea indicatorilor de eficiență aferenți acestei activități.
Paragraf
Abrogat.
Paragraf
Abrogat.
punctul 7.
Activitatea 7: bolnavii cu diabet zaharat tip 1 care pot beneficia de sisteme de pompe de insulină fără tubulatură la exterior cu rezervor, canulă și cateter încorporate în carcasă ermetică și materiale consumabile pentru acestea, sunt cei care îndeplinesc următoarele condiții:
litera A)
bolnavi cu vârsta între 2 și 18 ani care nu au beneficiat sau nu dispun în prezent de alt tip de dispozitiv - pompă insulină -, disponibil și eliberat în cadrul Programului național de diabet zaharat, aflat în garanție, conform specificațiilor tehnice;
litera B)
categoriile de bolnavi de la lit. a) trebuie să îndeplinească obligatoriu următoarele cerințe:
litera B1)
consimțământ informat semnat de părinte sau tutore legal instituit, după caz;
litera B2)
capacitate și abilități de utilizare a pompei de către părinte sau tutore legal instituit, după caz.
Paragraf
Criterii de întrerupere:
litera A)
lipsa de aderență sau aderența necorespunzătoare a bolnavului la monitorizarea bolii și control medical de specialitate pe parcursul utilizării sistemului de pompă de insulină fără tubulatură la exterior cu rezervor, canulă și cateter încorporate în carcasă ermetică;
litera B)
utilizarea sistemului de pompă de insulină fără tubulatură la exterior cu rezervor, canulă și cateter încorporate în carcasă ermetică nu își dovedește eficacitatea în ultimele 12 luni - HbA1c nu se ameliorează sau crește comparativ cu terapia anterioară utilizării sistemului;
litera C)
refuzul bolnavului/părinților sau tutorilor legal instituiți, după caz, de a mai fi beneficiarul sistemului de pompă de insulină fără tubulatură la exterior cu rezervor, canulă și cateter încorporate în carcasă ermetică.
Paragraf
NOTE:
punctul 1.
Îndeplinirea criteriilor de eligibilitate și a cerințelor obligatorii este verificată și confirmată de medicul curant care face recomandarea și care monitorizează bolnavul.
punctul 2.
Decizia, pentru un bolnav, privind întreruperea utilizării sistemului de pompă de insulină fără tubulatură la exterior cu rezervor, canulă și cateter încorporate în carcasă ermetică aparține medicului curant specialist în diabet, nutriție și boli metabolice/sau pediatru/cu competență/atestat în diabet, nutriție și boli metabolice, care monitorizează bolnavul. Decizia va fi comunicată de către medicul curant prin scrisoare medicală către medicul de specialitate diabet zaharat, nutriție și boli metabolice/medicul cu competență/atestat în diabet, nutriție și boli metabolice din unitățile sanitare care derulează programul și care eliberează consumabilele. O dată pe an, medicul curant va evalua bolnavul și va elibera o scrisoare medicală cu privire la evoluția acestuia către medicul din unitatea sanitară care derulează programul.
punctul 3.
Bolnavii care dețin din resurse proprii sistem de pompă de insulină fără tubulatură la exterior cu rezervor, canulă și cateter încorporate în carcasă ermetică beneficiază de consumabilele aferente în aceleași condiții prevăzute pentru bolnavii cărora li sau montat aceste dispozitive specifice în cadrul unităților sanitare care derulează Programul național de diabet zaharat, cu respectarea indicatorilor de eficiență aferenți acestei activități.
punctul 8.
Activitatea 8: bolnavii cu diabet zaharat tip 1 care pot beneficia de sisteme de pompe de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei capabile de funcționare în buclă închisă (tip HCL) și materiale consumabile pentru acestea sunt bolnavii cu vârsta între 7 și 26 de ani cu diabet zaharat (copiii cu vârsta între 7 și 18 ani; tinerii între 18 și 26 de ani, dacă sunt elevi, inclusiv absolvenții de liceu până la începerea anului universitar, dar nu mai mult de 3 luni de la terminarea studiilor, ucenici sau studenți; studenții-doctoranzi care desfășoară activități didactice conform contractului de studii de doctorat, în limita a 4-6 ore didactice convenționale pe săptămână și persoanele care urmează modulul de instruire individuală pentru a deveni soldați sau gradați profesioniști, pe baza cererii lor; tinerii cu vârsta de până la 26 de ani care provin din sistemul de protecție a copilului) care îndeplinesc următoarele condiții:
litera A)
bolnavi cu diabet zaharat de tip 1 cu sisteme de monitorizare continuă a glicemiei și CV (coeficient de variație) > 36% și timp petrecut în intervalul glicemic 70-180 mg/dl (TIR) sub 70%, evaluate pe minimum 14 zile, în condițiile utilizării senzorului de minimum 75%, și nu dispun în prezent de un alt tip de dispozitiv - pompă insulină -, disponibil și eliberat în cadrul Programului național de diabet zaharat, aflat în garanție;
litera B)
categoriile de bolnavi de la lit. a) trebuie să îndeplinească obligatoriu următoarele cerințe:
litera B1)
aderență la monitorizarea bolii și control: autoîngrijire, automonitorizare și autoajustarea dozelor de insulină;
litera B2)
motivație și complianță la tratament - consimțământ informat;
litera B3)
capacitate și abilități de utilizare a pompei tip HCL și senzorilor de către bolnav, părinte sau tutore legal instituit, după caz.
Paragraf
Criterii de întrerupere:
litera A)
lipsa de aderență sau aderența necorespunzătoare a bolnavului la monitorizarea bolii și control medical de specialitate pe parcursul utilizării sistemului de pompă de insulină capabilă de funcționare în buclă închisă (tip HCL). Aceasta se definește ca fiind utilizarea sistemului mai puțin de 75%/lună;
litera B)
utilizarea sistemului de pompă de insulină capabilă de funcționare în buclă închisă (tip HCL) nu își dovedește eficacitatea în ultimele 12 luni - HbA1c CV nu se ameliorează sau crește, iar TIR nu se ameliorează sau scade;
litera C)
refuzul bolnavului/părinților sau tutorilor legal instituiți, după caz, de a mai fi beneficiarul sistemului de pompă de insulină capabilă de funcționare în buclă închisă (tip HCL).
Paragraf
NOTE:
punctul 1.
Îndeplinirea criteriilor de eligibilitate și a cerințelor obligatorii este verificată și confirmată de medicul curant care face recomandarea și care monitorizează bolnavul.
punctul 2.
Bolnavii, beneficiari anterior de pompă de insulină din Subprogramul național de diabet zaharat tip 1, vor fi eligibili pentru sistemul de pompă de insulină capabilă de funcționare în buclă închisă (tip HCL) doar în condițiile în care nu dispun în prezent de un alt tip de pompă disponibilă în Programul național de diabet zaharat, aflată în garanție.
punctul 3.
Decizia, pentru un bolnav, privind întreruperea utilizării sistemului de pompă de insulină capabilă de funcționare în buclă închisă (tip HCL) aparține medicului curant specialist în diabet, nutriție și boli metabolice/sau pediatru/cu competență/atestat în diabet, nutriție și boli metabolice, care monitorizează bolnavul. Decizia va fi comunicată de către medicul curant prin scrisoare medicală către medicul de specialitate diabet zaharat, nutriție și boli metabolice/medicul cu competență/atestat în diabet, nutriție și boli metabolice din unitățile sanitare care derulează programul și care eliberează consumabilele. O dată pe an, medicul curant va evalua bolnavul și va elibera o scrisoare medicală cu privire la evoluția acestuia către medicul din unitatea sanitară care derulează programul.
punctul 4.
Bolnavii care dețin din resurse proprii sistem de pompă de insulină capabilă de funcționare în buclă închisă (tip HCL) beneficiază de consumabilele aferente în aceleași condiții prevăzute pentru bolnavii cărora li s-au montat aceste dispozitive specifice în cadrul unităților sanitare care derulează Programul național de diabet zaharat, cu respectarea indicatorilor de eficiență aferenți acestei activități.
Paragraf
Bolnavii eligibili sau părinții/tutorii legal instituiți, după caz, în vederea montării de sisteme de monitorizare glicemică continuă, pompe de insulină, sistem de pompă de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei, sisteme de pompe de insulină fără tubulatură la exterior cu rezervor, canulă și cateter încorporate în carcasă ermetică, sisteme de pompe de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei capabile de funcționare în buclă închisă (tip HCL), au obligația de a semna un consimțământ informat privind drepturile și obligațiile beneficiarului (anexa nr. 15).
Paragraf
Refuzul de a semna consimțământul informat are drept consecință neacordarea de sisteme de monitorizare glicemică continuă, pompe de insulină sau sistemul de pompă de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei, sisteme de pompe de insulină fără tubulatură la exterior cu rezervor, canulă și cateter încorporate în carcasă ermetică, sisteme de pompe de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei capabile de funcționare în buclă închisă (tip HCL).
Subprogramul de diabet zaharat tip 2 și alte tipuri de diabet zaharat: tipuri specifice și diabet gestațional
Activități:
punctul 1)
evaluarea periodică a bolnavilor cu diabet zaharat prin dozarea hemoglobinei glicozilate HbAlc;
punctul 2)
asigurarea tratamentului specific bolnavilor cu diabet zaharat inclusiv a categoriilor de bolnavi menționate în Normele metodologice de aplicare a Hotărârii de Guvern pentru aprobarea pachetelor de servicii și a Contractului-cadru care reglementează condițiile acordării asistenței medicale, a medicamentelor și a dispozitivelor medicale, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate;
punctul 3)
asigurarea testelor de automonitorizare prin farmaciile cu circuit deschis, în vederea automonitorizării bolnavilor cu diabet zaharat tip 2 și alte tipuri de diabet zaharat insulinotratat;
punctul 4)
asigurarea accesului la pompe de insulină și materiale consumabile pentru acestea;
punctul 5)
asigurarea accesului la sisteme de monitorizare glicemică continuă pentru bolnavele cu diabet gestațional insulinotratat.
Criterii de eligibilitate:
punctul 1.
Activitatea 1: bolnavi cu diabet zaharat, la recomandarea medicului specialist în diabet, nutriție și boli metabolice, a medicului cu competență/atestat în diabet, nutriție și boli metabolice, a medicilor desemnați sau a medicului de familie.
punctul 2.
Activitatea 2:
litera A)
bolnavi cu diabet zaharat tip 2, diabet gestațional și alte tipuri de diabet zaharat, care necesită tratament temporar sau pe o durată nedefinită cu insulină:
litera A.1)
atunci când, sub tratamentul maximal cu antidiabetice non-insulinice (antidiabetice orale și/sau antidiabetice injectabile noninsulinice) și cu respectarea riguroasă a dietei, hemoglobina glicozilată HbA1c depășește 7% sau depășește ținta individualizată;
litera A.2)
când tratamentul cu antidiabetice orale și/sau antidiabetice injectabile non-insulinice este contraindicat;
litera A.3)
intervenție chirurgicală;
litera A.4)
infecții acute;
litera A.5)
infecții cronice (de exemplu, TBC pulmonar);
litera A.6)
evenimente cardiovasculare acute (infarct miocardic acut, angină instabilă, AVC);
litera A.7)
alte situații (intoleranță digestivă, stres);
litera A.8)
bolnave cu diabet gestațional;
litera B)
bolnavii beneficiari de medicamente: antidiabetice non-insulinice, insulina cu antidiabetice noninsulinice:
litera B.1)
lipsa echilibrării la nivelul țintelor propuse exclusiv prin tratament nefarmacologic;
litera B.2)
bolnavi cu diabet zaharat nou-descoperit cu glicemia a jeun > 126 mg/dl și hemoglobina glicozilată HbA1c >/= 6,5%;
litera B.3)
categoriile de bolnavi menționate în Normele metodologice de aplicare a Hotărârii de Guvern pentru aprobarea pachetelor de servicii și a Contractului-cadru care reglementează condițiile acordării asistenței medicale, a medicamentelor și a dispozitivelor medicale, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru tratamentul cu DCI Metforminum.
punctul 3.
Activitatea 3: automonitorizarea la bolnavii cu diabet zaharat tip 2 și alte tipuri de diabet zaharat insulinotratați, la recomandarea medicului de specialitate diabet, nutriție și boli metabolice sau a medicului cu competență/atestat în diabet, nutriție și boli metabolice:
-
până la 100 teste/3 luni pentru bolnavul tratat cu insulinoterapie în prize multiple, cu insulinoterapie convențională sau tratament mixt, respectiv insulina cu antidiabetice non-insulinice;
Paragraf
NOTĂ: Decizia de a reduce numărul sau de a întrerupe acordarea testelor de automonitorizare la bolnavii incluși în Subprogramul de diabet zaharat tip 2 și alte tipuri de diabet zaharat aparține medicului de specialitate diabet zaharat, nutriție și boli metabolice sau medicului cu competență/atestat în diabet, nutriție și boli metabolice când constată lipsa de aderență a bolnavului la monitorizarea bolii și controlul medical de specialitate.
punctul 4.
Activitatea 4: bolnavii cu diabet zaharat tip 2 și alte tipuri de diabet zaharat, insulinotratați, care pot beneficia de pompe de insulină:
litera A)
bolnavi cu diabet zaharat tip 2 și alte tipuri de diabet zaharat, insulinotratați cu cel puțin 4 prize de insulină, aflați în tratament permanent cu insulină;
litera B)
bolnavi cu diabet zaharat tip 2 și alte tipuri de diabet zaharat, insulinotratați cu cel puțin 4 prize de insulină, aflați în tratament temporar cu insulină:
litera B.1)
diabet zaharat gestațional sau gravide cu diabet zaharat și insulinoterapie cu cel puțin 4 prize de insulină;
litera B.2)
orice tip de diabet zaharat, insulinotratat cu cel puțin 4 prize de insulină;
litera C)
categoriile de bolnavi de la lit. a) și b) trebuie să îndeplinească obligatoriu următoarele cerințe:
litera C1)
aderență la monitorizarea bolii și control: autoîngrijire, automonitorizare și autoajustarea dozelor de insulină;
litera C2)
motivație și complianță la tratament - consimțământ informat;
litera C3)
capacitate și abilități de utilizare a pompei.
Paragraf
Criterii de întrerupere:
litera A)
lipsa de aderență sau aderența necorespunzătoare a bolnavului la monitorizarea bolii și control medical de specialitate pe parcursul utilizării pompei;
litera B)
terapia cu infuzie continuă cu insulină nu își dovedește eficacitatea în ultimele 12 luni - HbAlc nu se ameliorează sau crește comparativ cu terapia anterioară cu injecții multiple de insulină;
litera C)
tratamentul temporar - diabet gestațional cu tratament temporar cu insulină.
Paragraf
NOTĂ:
punctul 1.
Îndeplinirea criteriilor de eligibilitate și a cerințelor obligatorii sunt verificate și confirmate de medicul curant care face recomandarea și care monitorizează bolnavul.
punctul 2.
Decizia privind întreruperea utilizării unei pompe de insulină de către un bolnav aparține medicului curant de specialitate diabet zaharat, nutriție și boli metabolice sau a medicului cu competență/atestat în diabet, nutriție și boli metabolice care monitorizează bolnavul.
punctul 3.
Bolnavii eligibili sau părinții/tutorii legal instituiți, după caz, în vederea montării de pompei de insulină, au obligația de a semna un consimțământ informat privind drepturile și obligațiile beneficiarului (anexa nr. 15). Refuzul de a semna consimțământul informat are drept consecință neacordarea de pompe de insulina.
punctul 4.
Medicul de specialitate diabet zaharat, nutriție și boli metabolice/medicul cu competență/atestat în diabet, nutriție și boli metabolice care deține documente ce atestă absolvirea unui curs de specializare pentru utilizarea acestor dispozitive medicale specifice și care își desfășoară activitatea în unități sanitare care îndeplinesc criteriile de eligibilitate din chestionarul de evaluare prevăzut în anexa nr. 16 D.1 montează pompe de insulină.
punctul 5.
Bolnavii care dețin din resurse proprii pompe de insulină beneficiază de consumabilele aferente în aceleași condiții prevăzute pentru bolnavii cărora li s-au montat aceste dispozitive specifice în cadrul unităților sanitare care derulează Programul național de diabet zaharat, cu respectarea indicatorilor de eficiență aferenți acestei activități.
punctul 5.
Activitatea 5: bolnavele cu diabet gestațional insulinotratat care pot beneficia de sisteme de monitorizare glicemică continuă și consumabile pentru acestea.
Paragraf
Bolnavele cu diabet gestațional aflate în tratament temporar cu insulină să îndeplinească obligatoriu următoarele cerințe:
litera A)
aderență la monitorizarea bolii și control: autoîngrijire, automonitorizare și autoajustarea dozelor de insulină;
litera B)
motivație și complianță la tratament - consimțământ informat.
Paragraf
Criterii de întrerupere:
litera A)
lipsa de aderență sau aderență necorespunzătoare a bolnavului la monitorizarea bolii și controlul medical de specialitate pe parcursul utilizării sistemului de monitorizare glicemică continuă. Aceasta se definește ca fiind utilizarea sistemului de monitorizare glicemică continuă mai puțin de 75%/lună;
litera B)
refuzul scris al bolnavului/părinților sau tutorilor legal instituiți, după caz, de a mai fi beneficiarul sistemului de monitorizare glicemică continuă;
litera C)
lipsa capacității și abilității de a înțelege și de a folosi corect sistemul de monitorizare glicemică continuă.
Paragraf
NOTĂ:
punctul 1.
Îndeplinirea criteriilor de eligibilitate și a cerințelor obligatorii sunt verificate și confirmate de medicul curant care face recomandarea și care monitorizează bolnavul.
punctul 2.
Decizia privind întreruperea utilizării sistemului de monitorizare glicemică continuă de către un bolnav aparține medicului curant de specialitate diabet zaharat, nutriție și boli metabolice sau a medicului cu competență/atestat în diabet, nutriție și boli metabolice care monitorizează bolnava.
punctul 3.
Bolnavii eligibili sau părinții/tutorii legal instituiți, după caz, în vederea montării sistemului de monitorizare glicemică continuă au obligația de a semna un consimțământ informat privind drepturile și obligațiile beneficiarului (anexa nr. 15). Refuzul de a semna consimțământul informat are drept consecință neacordarea de sisteme de monitorizare glicemică incluse.
punctul 4.
Medicul de specialitate diabet zaharat, nutriție și boli metabolice/medicul cu competență/atestat în diabet, nutriție și boli metabolice care deține documente ce atestă absolvirea unui curs de specializare pentru utilizarea acestor dispozitive medicale specifice și care își desfășoară activitatea în unități sanitare care îndeplinesc criteriile de eligibilitate din chestionarul de evaluare prevăzut în anexa nr. 16 D.1 montează sistemul de monitorizare glicemică continuă .
Paragraf
Abrogat.
Indicatori de evaluare
punctul 1.
Indicatori fizici
litera A)
număr de bolnavi cu diabet evaluați prin dozarea hemoglobinei glicozilate HbA1c/an: 66.714;
litera B)
număr de bolnavi cu diabet zaharat tratați/an: 1.322.537;
litera C)
număr de bolnavi automonitorizați/an: 327.745, din care:
litera C.1)
număr de copii automonitorizați/an: 5.614;
litera C.2)
număr de adulți cu diabet zaharat insulinotratați automonitorizați/an: 322.131;
litera D)
număr de bolnavi beneficiari de sisteme de monitorizare glicemică continuă/an: 3.055;
litera E)
număr de bolnavi beneficiari de materiale consumabile pentru sisteme de monitorizare glicemică continuă/an: 7.572;
litera F)
număr de bolnavi beneficiari de pompe de insulină/an: 170;
litera G)
număr de bolnavi beneficiari de materiale consumabile pentru pompele de insulină/an: 1.507;
litera H)
număr de bolnavi cu diabet zaharat tip 1 beneficiari de sisteme de pompe de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei/an: 458;
litera I)
număr de bolnavi cu diabet zaharat tip 1 beneficiari de materiale consumabile pentru pompele de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei/an: 992;
litera J)
număr de bolnavi cu diabet zaharat tip 1 beneficiari de sisteme de pompă fără tubulatură la exterior cu rezervor, canulă și cateter încorporate în carcasă ermetică /an: 35;
litera K)
număr de bolnavi cu diabet zaharat tip 1 beneficiari de materiale consumabile pentru sisteme de pompă fără tubulatură la exterior cu rezervor, canulă și cateter încorporate în carcasă ermetică /an: 35;
litera L)
număr de bolnavi cu diabet zaharat tip 1 beneficiari de sisteme de pompă de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei capabile de funcționare în buclă închisă (tip HCL)/an: 80;
litera M)
număr de bolnavi cu diabet zaharat tip 1 beneficiari de materiale consumabile pentru sisteme de pompă de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei capabile de funcționare în buclă închisă (tip HCL) /an: 80;
punctul 2)
indicatori de eficiență:
litera A)
tarif/serviciu de dozare de hemoglobină glicozilată HbA1c: 38 de lei;
litera B)
cost mediu/bolnav cu diabet zaharat tratat/an: 1.978 lei;
litera C)
cost mediu/copil cu diabet zaharat tip 1/an: 1.920 lei (400 teste/3 luni);
litera D)
cost mediu/adult cu diabet zaharat tip 1/an: 960 lei (200 teste/3 luni);
litera E)
cost mediu/bolnav cu diabet zaharat tip 1 automonitorizat cu sistem de monitorizare glicemică continuă sau sisteme de pompe de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei, precum și pentru bolnav cu diabet zaharat tip 2 și alte tipuri de diabet zaharat insulinotratat/an : 480 lei/(100teste/3 luni);
litera F)
cost mediu/bolnav beneficiar de sistem de monitorizare glicemică continuă - set inițiere/3 luni: 4.609 lei;
litera G)
cost mediu /bolnav beneficiar de materiale consumabile pentru sistemele de monitorizare glicemică continuă/3 luni: 3.742 lei;
litera H)
cost mediu/bolnav beneficiar de pompă de insulină - set inițiere/3 luni: 8.958 lei;
litera I)
cost mediu/bolnav beneficiar de materiale consumabile pentru pompa de insulină/3 luni: 1.637lei;
litera J)
cost mediu/bolnav beneficiar de sistem de pompă de insulină cu senzori de monitorizare glicemică continuă - set inițiere/3 luni: 21.221 lei;
litera K)
cost mediu/bolnav beneficiar de materiale consumabile pentru sistem de pompă de insulină cu senzori de monitorizare glicemică continuă/3 luni: 5.013 lei;
litera L)
cost mediu/bolnav beneficiar de sistem de pompă de insulină fără tubulatură la exterior cu rezervor, canulă și cateter încorporate în carcasă ermetică - set inițiere/3 luni: 9.000 lei;
litera M)
cost mediu/bolnav beneficiar de materiale consumabile pentru sistem de pompă fără tubulatură la exterior cu rezervor, canulă și cateter încorporate în carcasă ermetică/3 luni: 5.400 lei;
litera N)
cost mediu/bolnav beneficiar de sistem de pompă de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei capabile de funcționare în buclă închisă (tip HCL) - set inițiere/3 luni: 27.307 lei;
litera O)
cost mediu/bolnav beneficiar de materiale consumabile pentru sistem de pompă de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei capabile de funcționare în buclă închisă (tip HCL)/3 luni: 5.066 lei.
Paragraf
Natura cheltuielilor programului:
litera A)
cheltuieli pentru efectuarea dozării hemoglobinei glicozilate HbA1c;
litera B)
cheltuieli pentru medicamente antidiabetice de tipul insulinelor și/sau antidiabetice noninsulinice;
litera C)
cheltuieli pentru materiale sanitare specifice: teste de automonitorizare;
litera D)
cheltuieli pentru dispozitive medicale specifice și consumabilele aferente acestora.
Unități care derulează programul:
punctul 1.
medicamente:
litera A)
unități sanitare cu farmacie cu circuit închis care au în structură secții/compartimente de specialitate diabet, nutriție și boli metabolice/spitalizare de zi, aflate în relație contractuală cu casele de asigurări de sănătate;
litera B)
farmacii cu circuit deschis;
litera C)
unități sanitare aparținând ministerelor cu rețea sanitară proprie;
punctul 2.
teste de automonitorizare - farmacii cu circuit deschis;
punctul 3.
servicii de dozare a hemoglobinei glicozilate - furnizori de servicii medicale paraclinice aflați în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate pentru furnizarea serviciilor medicale paraclinice în ambulatoriu, pe baza contractelor încheiate în acest sens;
punctul 4)
pompe de insulină, sisteme de pompe de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei, sisteme de pompă de insulină fără tubulatură la exterior cu rezervor, canulă și cateter încorporate în carcasă ermetică, sisteme de pompă de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei capabile de funcționare în buclă închisă (tip HCL), sisteme de monitorizare continuă a glicemiei:
litera A)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Arad;
litera B)
Spitalul Județean de Urgență Bistrița;
litera C)
Spitalul Militar de Urgență «Regina Maria» Brașov;
litera D)
Institutul Național de Diabet, Nutriție și Boli Metabolice «Prof. Dr. N. Paulescu» București;
litera E)
Spitalul Clinic de Urgență Elias București;
litera F)
Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii «M.S. Curie» - București;
litera G)
Spitalul Clinic Județean de Urgență «Sf. Apostol Andrei» Constanța;
litera H)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Cluj-Napoca;
litera I)
Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii Cluj-Napoca;
litera J)
Spitalul Clinic de Boli Infecțioase Cluj-Napoca - sisteme de monitorizare continuă a glicemiei;
litera K)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Craiova;
litera L)
Spitalul Clinic Județean de Urgență «Sf. Apostol Andrei» Galați;
litera M)
Spitalul de Urgență «Sf. Spiridon» Iași;
litera N)
Spitalul de Urgență pentru Copii «Sf. Maria» Iași;
litera O)
Spitalul Județean de Urgență «Dr. Constantin Andreoiu» Ploiești;
litera P)
Spitalul Județean de Urgență Zalău;
litera Q)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Sibiu;
litera R)
Spitalul Clinic Județean de Urgență «Pius Brânzeu» Timișoara;
litera S)
Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii «Luis Țurcanu» Timișoara;
litera Ș)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Bihor;
litera T)
Spitalul Județean de Urgență Buzău;
litera Ț)
Spitalul Județean de Urgență Satu Mare;
litera U)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Târgu Mureș;
litera V)
Spitalul Județean de Urgență Târgoviște.
litera X)
Spitalul Universitar de Urgență Militar Central «Dr. Carol Davila».
litera Y)
S.C. Teo Health - S.A. - Spitalul Sf. Constantin Brașov.
litera Z)
Spitalul Județean de Urgență Brăila;
litera AA)
Spitalul Județean de Urgență «Dr. Constantin Opriș» Baia Mare;
litera AB)
Spitalul Orășenesc Târgu Lăpuș - sisteme de monitorizare continuă a glicemiei;
litera AC)
Spitalul Clinic Municipal Filantropia Craiova;
litera AD)
Spitalul Clinic de Pediatrie Sibiu;
litera AE)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Brașov;
litera AF)
Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii «Sf. Ioan» Galați;
litera AG)
Spitalul Județean de Urgență Miercurea-Ciuc;
litera AH)
Spitalul Municipal «Dr. Alexandru Simionescu» Hunedoara;
litera AI)
Spitalul Județean de Urgență «Dr. Fogolyan Kristof» Sfântu Gheorghe - sisteme de monitorizare continuă a glicemiei;
litera AJ)
Spitalul Județean de Urgență Drobeta-Turnu Severin
litera AK)
Spitalul Județean de Urgență Slatina.
litera AL)
Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii Brașov;
litera AM)
Spitalul Județean de Urgență Deva;
litera AN)
Spitalul Municipal Rădăuți;
litera AO)
Spitalul Orășenesc Gura Humorului;
litera AP)
Spitalul Județean de Urgență «Sf. Ioan cel Nou» Suceava;
litera AQ)
Spitalul Municipal Toplița;
litera AR)
Spitalul Municipal «Sf. Ierarh Dr. Luca» Onești;
litera AS)
Spitalul General C.F. Galați;.
litera AȘ)
Spitalul Județean de Urgență Tulcea;
punctul 5)
materiale consumabile pentru pompe de insulină, sisteme de pompe de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei, sistem de pompă de insulină fără tubulatură la exterior cu rezervor, canulă și cateter încorporate în carcasă ermetică, sistem de pompă de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei capabile de funcționare în buclă închisă (tip HCL), sisteme de monitorizare continuă a glicemiei - unități sanitare cu farmacii cu circuit închis, care au în structură secții/compartimente de specialitate diabet, nutriție și boli metabolice/spitalizare de zi/ambulatoriu de specialitate, aflate în relație contractuală cu casele de asigurări de sănătate.
Notă
Paragraf
Articolul II din ORDINUL nr. 224 din 18 aprilie 2022, publicat în Monitorul Oficial nr. 395 din 26 aprilie 2022, prevede:
Paragraf
Articolul II
Paragraf
În cadrul Programului național de diabet zaharat, dosarele bolnavilor care aveau indicație pentru montarea de dispozitive medicale specifice (pompe de insulină, sisteme de pompe de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei, sisteme de monitorizare continuă a glicemiei și sisteme implantabile de monitorizare continuă), depuse până la data de 31.03.2022 la centrele metodologice, conform metodologiei aprobate prin Ordinul președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 245/2017*) pentru aprobarea Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative pentru anii 2017 și 2018, cu modificările și completările ulterioare, se vor asimila cu „Referatul medical“ prevăzut în anexa nr. 14 la Normele tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative pentru anii 2022 și 2023, aprobate prin Ordinul președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 180/2022, cu modificările și completările ulterioare, urmând ca bolnavul să fie evaluat în unitatea sanitară la care se află în prezent dosarul, în vederea montării dispozitivelor medicale specifice.
Paragraf
*) Ordinul președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 245/2017 a fost abrogat prin Ordinul președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 180/2022.
PROGRAMUL NAȚIONAL DE TRATAMENT AL BOLILOR NEUROLOGICE
Activități:
-
asigurarea, prin farmaciile cu circuit închis, a tratamentului pentru bolnavii cu scleroză multiplă.
Paragraf
Pentru a beneficia de tratament bolnavii trebuie să îndeplinească criteriile de includere prevăzute în ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate pentru aprobarea protocoalelor terapeutice privind prescrierea medicamentelor aferente denumirilor comune internaționale prevăzute în Lista cuprinzând denumirile comune internaționale corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asigurații, cu sau fără contribuție personală, pe bază de prescripție medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate, precum și denumirile comune internaționale corespunzătoare medicamentelor care se acordă în cadrul programelor naționale de sănătate, aprobată prin Hotărârea Guvernului nr. 720/2008, republicată, cu modificările și completările ulterioare, și a normelor metodologice privind implementarea acestora.
Paragraf
Indicatori de evaluare:
punctul 1)
Indicatori fizici:
-
număr de bolnavi cu scleroză multiplă tratați/an: 4.862;
punctul 2)
Indicatori de eficiență:
-
cost mediu/bolnav cu scleroză multiplă tratat/an: 30.338 lei.
Natura cheltuielilor programului:
-
cheltuieli pentru medicamente specifice.
Unități care derulează programul:
litera A)
Spitalul Universitar de Urgență București - Clinica de neurologie;
litera B)
Spitalul Clinic Militar Central de Urgență "Dr. Carol Davila" București - Clinica de neurologie;
litera C)
Spitalul Clinic Colentina - Clinica de neurologie;
litera D)
Spitalul Clinic Universitar Elias - Clinica de neurologie;
litera E)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Târgu Mureș;
litera F)
Spitalul Clinic de Recuperare Iași;
litera G)
Spitalul de Urgență "Prof. Agrippa Ionescu" - Clinica de neurologie;
litera H)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Timiș - Clinica de neurologie;
litera I)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Cluj - Clinica de neurologie;
litera J)
Institutul Clinic Fundeni - Clinica de neurologie;
litera K)
Spitalul Clinic de Psihiatrie "Prof. Dr. Alexandru Obregia" București;
litera L)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Bihor;
litera M)
Spitalul Clinic de Neuropsihiatrie Craiova;
litera N)
Spitalul Clinic Județean de Urgență "Sf. Apostol Andrei" Constanța;
litera O)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Sibiu;
litera P)
Spitalul Militar de Urgență "Dr. Constantin Papilian" Cluj;
litera Q)
Spitalul Clinic de copii "Dr. Victor Gomoiu" București;
litera R)
Spitalul Clinic de Psihiatrie și Neurologie Brașov;
litera S)
Spitalul Clinic Județean de Urgență "Sf. Apostol Andrei" Galați;
litera Ș)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Brașov;
litera T)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Bistrița;
litera Ț)
Spitalul Municipal de Urgență Moinești;
litera U)
Spitalul Județean de Urgență Satu Mare;
litera V)
Spitalul Municipal «Sf. Doctori Cosma și Damian» Rădăuți.
litera W)
Spitalul Județean de Urgență Alba Iulia;
litera X)
Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii Cluj-Napoca.
litera Y)
Spitalul Județean de Urgență Piatra-Neamț;
litera Z)
Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii «Sfânta Maria» Iași;
PROGRAMUL NAȚIONAL DE TRATAMENT AL HEMOFILIEI ȘI TALASEMIEI
Activități:
punctul 1.
asigurarea, în spital și în ambulatoriu, prin farmaciile cu circuit închis, a medicamentelor specifice pentru prevenția și tratamentul accidentelor hemoragice ale bolnavilor cu hemofilie congenitală (hemofilia A și B, boala von Willebrand), hemofilie dobândită, deficit congenital de factor VII și trombastenie Glanzmann;
punctul 2.
asigurarea, în spital și în ambulatoriu, prin farmaciile cu circuit închis, respectiv asigurarea în ambulatoriu, prin farmaciile cu circuit deschis (doar medicamentele cu administrare orală), a tratamentului cu chelatori de fier pentru bolnavii cu talasemie.
Criterii de eligibilitate:
Paragraf
Pentru a beneficia de tratament bolnavii trebuie să îndeplinească criteriile de includere prevăzute în ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate pentru aprobarea protocoalelor terapeutice privind prescrierea medicamentelor aferente denumirilor comune internaționale prevăzute în Lista cuprinzând denumirile comune internaționale corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asigurații, cu sau fără contribuție personală, pe bază de prescripție medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate, precum și denumirile comune internaționale corespunzătoare medicamentelor care se acordă în cadrul programelor naționale de sănătate, aprobată prin Hotărârea Guvernului nr. 720/2008, republicată, cu modificările și completările ulterioare, și a normelor metodologice privind implementarea acestora.
Paragraf
Indicatori de evaluare:
punctul 1)
Indicatori fizici:
litera A)
număr de bolnavi cu hemofilie congenitală fără inhibitori/boală von Willebrand cu substituție profilactică continuă/an: 206;
litera B)
număr de bolnavi cu hemofilie congenitală fără inhibitori/boală von Willebrand cu substituție profilactică intermitentă/de scurtă durată/an: 323;
litera C)
număr de bolnavi cu hemofilie congenitală fără inhibitori/boală von Willebrand cu tratament «on demand»/an: 490;
litera D)
număr de bolnavi cu vârsta 1-18 ani cu hemofilie congenitală cu inhibitori cu titru mare cu profilaxie secundară pe termen lung/an: 8;
litera E)
număr de bolnavi cu hemofilie congenitală cu inhibitori cu profilaxie secundară pe termen scurt/intermitentă/an: 9;
litera F)
număr de bolnavi cu hemofilie congenitală cu inhibitori cu tratament de oprire a sângerărilor/an: 55;
litera G)
număr de bolnavi cu hemofilie congenitală cu și fără inhibitori/boală von Willebrand, pentru tratamentul de substituție în cazul intervențiilor chirurgicale și ortopedice/an: 71;
litera H)
număr de bolnavi cu hemofilie dobândită simptomatică cu tratament de substituție/an: 15;
litera I)
număr de bolnavi cu talasemie/an: 228;
litera J)
număr de bolnavi cu deficit congenital de factor VII/an: 32;
litera K)
număr de bolnavi cu trombastenia Glanzmann/an: 2.
punctul 2)
Indicatori de eficiență:
litera A)
cost mediu/bolnav cu hemofilie congenitală fără inhibitori/boală von Willebrand cu substituție profilactică continuă/an: 456.581 lei;
litera B)
cost mediu/bolnav cu hemofilie congenitală fără inhibitori/boală von Willebrand cu substituție profilactică intermitentă/de scurtă durată/an: 216.671 lei;
litera C)
cost mediu/bolnav cu hemofilie congenitală fără inhibitori/boală von Willebrand cu tratament «on demand»/an: 53.898 lei;
litera D)
cost mediu/bolnav cu hemofilie congenitală cu inhibitori cu profilaxie secundară pe termen lung/an: 1.260.016 lei;
litera E)
cost mediu/bolnav cu hemofilie congenitală cu inhibitori cu profilaxie secundară pe termen scurt/intermitentă/an: 678.121 lei;
litera F)
cost mediu/bolnav cu hemofilie congenitală cu inhibitori cu tratament de oprire a sângerărilor/an: 133.872 lei;
litera G)
cost mediu/bolnav cu hemofilie congenitală cu/fără inhibitori/boală von Willebrand, pentru tratamentul de substituție în cazul intervențiilor chirurgicale și ortopedice/an: 61.168 lei;
litera H)
cost mediu/bolnav cu hemofilie dobândită cu tratament de substituție/an: 462.938 lei;
litera I)
cost mediu/bolnav cu talasemie/an: 48.665 lei;
litera J)
cost mediu/bolnav cu deficit congenital de factor VII/an: 105.356 lei;
litera K)
cost mediu/bolnav cu trombastenia Glanzmann/an: 50.809 lei.
Natura cheltuielilor programului:
-
cheltuieli pentru medicamente specifice.
Unități sanitare care derulează programul:
punctul 1.
Tratamentul bolnavilor cu hemofilie care nu necesită intervenții chirurgicale, precum și al bolnavilor cu talasemie - unități sanitare care îndeplinesc criteriile din chestionarele de evaluare, prevăzute în anexa 16 F.2.
punctul 2.
Tratamentul bolnavilor care necesită intervenții chirurgicale:
litera A)
Institutul Clinic Fundeni;
litera B)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Timișoara
litera C)
Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii "Louis Țurcanu" Timișoara;
litera D)
Spitalul Clinic Județean Craiova;
litera E)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Târgu Mureș;
litera F)
Institutul Oncologic "Prof. Dr. I. Chiricuță" Cluj-Napoca;
litera G)
Spitalul Clinic Județean de Urgență "Sf. Spiridon" Iași;
litera H)
Spitalul Clinic de Urgențe pentru Copii "Sfânta Maria" Iași;
litera I)
Spitalul Universitar de Urgență Militar Central "Dr. Carol Davila" București;
litera J)
Spitalul Clinic Municipal de Urgență Timișoara;
litera K)
Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii Cluj-Napoca;
litera L)
Spitalul Clinic Municipal de Urgență Moinești;.
punctul 3)
unități sanitare aparținând ministerelor cu rețea sanitară proprie;
punctul 4)
farmacii cu circuit deschis - talasemie (medicamente cu administrare orală)
Paragraf
Notă: unitățile sanitare nominalizate la punctul 2 asigură medicamentele specifice necesare realizării intervențiilor chirurgicale pentru bolnavii cu hemofilie și în unitățile sanitare cu secții sau compartimente de chirurgie/ortopedie care nu sunt nominalizate la acest punct.
PROGRAMUL NAȚIONAL DE TRATAMENT PENTRU BOLI RARE
Activități:
punctul 1)
asigurarea, în spital și în ambulatoriu, prin farmaciile cu circuit închis a medicamentelor specifice pentru:
litera A)
tratamentul bolnavilor cu boli neurologice degenerative/inflamator-imune: forme cronice (polineuropatie cronică inflamatorie demielinizantă, neuropatie motorie multifocală cu bloc de conducere, neuropatie demielinizantă paraproteinică, sindroame neurologice paraneoplazice, miopatie inflamatorie, scleroză multiplă - forme cu recăderi și remisiuni la copii sub 12 ani, encefalita Rasmussen) și forme acute - urgențe neurologice (poliradiculonevrite acute, sindrom Guillain-Barre, miastenia - crize miastenice);
litera B)
tratamentul bolnavilor cu osteogeneză imperfectă;
litera C)
tratamentul bolnavilor cu boala Pompe;
litera D)
tratamentul bolnavilor cu tirozinemie;
litera E)
tratamentul bolnavilor cu mucopolizaharidoză tip II (sindromul Hunter);
litera F)
tratamentul bolnavilor cu mucopolizaharidoză tip I (sindromul Hurler);
litera G)
tratamentul bolnavilor cu afibrinogenemie congenitală;
litera H)
tratamentul bolnavilor cu sindrom de imunodeficiență primară;
litera I)
tratamentul bolnavilor cu epidermoliză buloasă;
litera J)
tratamentul sclerozei sistemice și ulcerelor digitale evolutive;
litera K)
tratamentul hiperfenilalaninemiei la bolnavii diagnosticați cu fenilcetonurie sau deficit de tetrahidrobiopterină (BH4);
litera L)
tratamentul sclerozei tuberoase;
litera M)
tratamentul bolnavilor cu HTAP;
litera N)
abrogată;
litera O)
tratamentul bolnavilor adulți cu boala Castelman;
litera P)
mucopolizaharidoză tip IV A (sindromul Morquio);
litera Q)
tratamentul afecțiunii de deficit de tripeptidil peptidază 1 (TPP1);
litera R)
tratamentul bolnavilor cu amiloidoză cu transtiretină;
litera S)
tratamentul medicamentos al bolnavilor cu sindrom hemolitic uremic atipic (SHUa);
litera Ș)
tratamentul medicamentos al bolnavilor cu hemoglobinurie paroxistică nocturnă (HPN)".
litera T)
tratamentul bolnavilor cu deficit de Sfingomielinază acidă (DSMA);
punctul 2)
asigurarea, în ambulatoriu, prin farmaciile cu circuit deschis a medicamentelor specifice pentru:
litera A)
tratamentul bolnavilor cu scleroză laterală amiotrofică;
litera B)
tratamentul bolnavilor cu mucoviscidoză;
litera C)
tratamentul bolnavilor cu Sindrom Prader Willi;
litera D)
tratamentul bolnavilor cu fibroză pulmonară idiopatică
litera E)
tratamentul bolnavilor cu distrofie musculară Duchenne
litera F)
tratamentul bolnavilor cu angioedem ereditar
litera G)
tratamentul bolnavilor cu neuropatie optică ereditară Leber
litera H)
limfangioleiomiomatoză
punctul 3)
asigurarea, în spital și în ambulatoriu, prin farmaciile cu circuit închis a materialelor sanitare pentru tratamentul bolnavilor cu epidermoliză buloasă;
punctul 4)
asigurarea în spital a tijelor telescopice pentru bolnavii cu osteogeneză imperfectă;
punctul 5)
asigurarea în spital și în ambulatoriu, prin farmaciile cu circuit închis, respectiv asigurarea în ambulatoriu, prin farmaciile cu circuit deschis, a medicamentelor specifice pentru:
litera A)
purpură trombocitopenică imună idiopatică cronică;
litera B)
boala Fabry
punctul 6)
asigurarea în spital prin farmaciile cu circuit închis, respectiv asigurarea în ambulatoriu, prin farmaciile cu circuit deschis, după caz, a medicamentelor specifice tratamentului bolnavilor cu atrofie musculară spinală.
Criterii de eligibilitate
-
pentru a beneficia de tratament bolnavii trebuie să îndeplinească criteriile de includere prevăzute în ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate pentru aprobarea protocoalelor terapeutice privind prescrierea medicamentelor aferente denumirilor comune internaționale prevăzute în Lista cuprinzând denumirile comune internaționale corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asigurații, cu sau fără contribuție personală, pe bază de prescripție medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate, precum și denumirile comune internaționale corespunzătoare medicamentelor care se acordă în cadrul programelor naționale de sănătate, aprobată prin Hotărârea Guvernului nr. 720/2008, republicată, cu modificările și completările ulterioare, și a normelor metodologice privind implementarea acestora.
Paragraf
Indicatori de evaluare:
punctul 1)
Indicatori fizici:
litera A)
număr de bolnavi cu boli neurologice degenerative/ inflamator-imune forme cronice/an: 508;
litera B)
număr de bolnavi cu boli neurologice degenerative/ inflamator-imune forme acute - urgențe neurologice/an: 427;
litera C)
număr de bolnavi cu scleroză laterală amiotrofică/an: 739;
litera D)
număr de bolnavi cu osteogeneză imperfectă (medicamente)/an: 14;
litera D.1)
număr de bolnavi cu osteogeneză imperfectă (tije telescopice)/an: 4;
litera E)
număr de bolnavi cu boala Fabry/an: 65;
litera F)
număr de bolnavi cu boala Pompe/an: 11;
litera G)
număr de bolnavi cu tirozinemie/an: 4;
litera H)
număr de bolnavi cu mucopolizaharidoză tip II (sindromul Hunter)/an: 16;
litera I)
număr de bolnavi cu mucopolizaharidoză tip I (sindromul Hurler)/an: 4;
litera J)
număr de bolnavi cu afibrinogenemie congenitală/an: 1;
litera K)
număr de bolnavi cu sindrom de imunodeficiență primară/an: 313;
litera L)
număr de bolnavi cu HTAP/an: 775;
litera M)
număr de bolnavi cu mucoviscidoză (adulți)/an: 249;
litera N)
număr de bolnavi cu mucoviscidoză (copii)/an: 414;
litera O)
număr de bolnavi cu epidermoliză buloasă - medicamente/an: 91;
litera P)
număr de bolnavi cu sindromul Prader Willi/an: 37;
litera Q)
număr de bolnavi cu epidermoliză buloasă - materiale sanitare/an: 97;
litera R)
număr de bolnavi cu amiloidoză cu transtiretină/an:
litera R.1)
cu afectare neurologică/an: 25;
litera R.2)
cu afectare cardiacă sau formă mixtă/an: 71;
litera S)
număr de bolnavi cu scleroză sistemică și ulcere digitale evolutive/an: 226;
litera Ș)
număr de bolnavi cu purpură trombocitopenică imună idiopatică cronică/an: 805;
litera T)
număr de bolnavi cu hiperfenilalaninemie care au fost diagnosticați cu fenilcetonurie sau deficit de tetrahidrobiopterină (BH4)/an: 38;
litera Ț)
număr de bolnavi cu scleroză tuberoasă/an: 91;
litera U)
număr de bolnavi cu fibroză pulmonară idiopatică/an: 332;
litera V)
număr de bolnavi cu distrofie musculară Duchenne/an: 24;
litera W)
număr de bolnavi cu angioedem ereditar/an: 132;
litera X)
număr de bolnavi cu neuropatie optică ereditară Leber/an: 24;
litera Y)
număr de bolnavi cu atrofie musculară spinală/an: 253;
litera Z)
număr de bolnavi cu boala Castelman/an: 22;
litera AA)
număr de bolnavi cu mucopolizaharidoză tip IV A (sindromul Morquio)/an: 3;
litera AB)
număr de bolnavi cu deficit de tripeptidil peptidază-1 (TPP1)/an: 4;
litera AC)
număr de bolnavi cu limfangioleiomiomatoză/an: 18;
litera AD)
număr de bolnavi cu sindrom hemolitic uremic atipic (SHUa)/an: 76;
litera AE)
număr de bolnavi cu hemoglobinurie paroxistică nocturnă (HPN)/an: 42;
litera AF)
număr de bolnavi cu deficit de Sfingomielinază acidă (DSMA)/an: 15.
punctul 2)
Indicatori de eficiență:
litera A)
cost mediu/bolnav cu boli neurologice degenerative/ inflamator-imune, forme cronice/an: 76.520 lei;
litera B)
cost mediu/bolnav cu boli neurologice degenerative/inflamator-imune, forme acute - urgențe neurologice/an: 48.884 lei;
litera C)
cost mediu/bolnav cu scleroză laterală amiotrofică/an: 3.937 lei;
litera D)
cost mediu/bolnav cu osteogeneză imperfectă (medicamente)/an: 775 lei;
litera D.1)
cost mediu/bolnav cu osteogeneză imperfectă (tije telescopice)/an: 35.475 lei;
litera E)
cost mediu/bolnav cu boala Fabry/an: 543.913 lei*);
litera F)
cost mediu/bolnav cu boala Pompe/an: 1.131.362 lei*);
litera G)
cost mediu/bolnav cu tirozinemie/an: 142.536 lei;
litera H)
cost mediu/bolnav cu mucopolizaharidoză tip II (sindromul Hunter)/an: 1.490.257 lei*);
litera I)
cost mediu/bolnav cu mucopolizaharidoză tip I (sindromul Hurler)/an: 657.680 lei*);
litera J)
cost mediu/bolnav cu afibrinogenemie congenitală/an: 33.279 lei;
litera K)
cost mediu/bolnav cu sindrom de imunodeficiență primară/an: 74.279 lei*);
litera L)
cost mediu/bolnav HTAP/an: 48.178 lei;
litera M)
cost mediu/bolnav cu mucoviscidoză (adulți)/an: 387.114 lei;
litera N)
cost mediu/bolnav cu mucoviscidoză (copii)/an: 464.858 lei;
litera O)
cost mediu/bolnav cu epidermoliză buloasă - medicamente/an: 496 lei;
litera P)
cost mediu/bolnav cu boala Prader Willi/an: 12.580 lei;
litera Q)
cost mediu/bolnav cu epidermoliză buloasă - materiale sanitare/an: 15.848 lei;
litera R)
cost mediu/bolnav cu amiloidoză cu transtiretină/an:
litera R.1)
cu afectare neurologică/an: 1.238.639 lei;
litera R.2)
cu afectare cardiacă sau formă mixtă/an: 480.883 lei;
litera S)
cost mediu/bolnav cu scleroză sistemică și ulcerele digitale evolutive/an: 7.440 lei;
litera Ș)
cost mediu/bolnav cu purpură trombocitopenică imună idiopatică cronică/an: 75.169 lei*);
litera T)
cost mediu/bolnav cu hiperfenilalaninemie care a fost diagnosticat cu fenilcetonurie sau deficit de tetrahidrobiopterină (BH4)/an: 71.175 lei*);
litera Ț)
cost mediu/bolnav cu scleroză tuberoasă/an: 62.138 lei*);
litera U)
cost mediu/bolnav cu fibroză pulmonară idiopatică/an: 68.897 lei;
litera V)
cost mediu/bolnav cu distrofie musculară Duchenne/an: 1.637.690 lei*);
litera W)
cost mediu/bolnav cu angioedem ereditar/an: 290.103 lei*);
litera X)
cost mediu/bolnav cu neuropatie optică ereditară Leber/an: 175.205 lei;
litera Y)
cost mediu/bolnav cu atrofie musculară spinală/an: 1.037.084*);
litera Z)
cost mediu/bolnav cu boala Castelman/an: 245.794 lei*);
litera AA)
cost mediu/bolnav cu mucopolizaharidoză tip IV A (sindromul Morquio)/an: 1.456.386 lei;
litera AB)
cost mediu/bolnav cu deficit de tripeptidil peptidază-1 (TPP1)/an: 2.219.357 lei;
litera AC)
cost mediu/bolnav cu limfangioleiomiomatoză/an: 13.978 lei;
litera AD)
cost mediu/bolnav adult/copil cu greutate > 40 kg cu sindrom hemolitic uremic atipic (SHUa)/an: 974.173 lei*);
litera AE)
cost mediu/bolnav copil cu greutate < 40 kg cu sindrom hemolitic uremic atipic (SHUa)/an: 293.788 lei*);
litera AF)
cost mediu/bolnav cu hemoglobinurie paroxistică nocturnă (HPN)/an: 1.060.157 lei;
litera AG)
cost mediu/bolnav cu atrofie musculară spinală - Zolgensma (Onasemnogen Abeparvovec): 8.559.168,25 lei;
litera AH)
cost mediu/bolnav cu deficit de Sfingomielinază acidă (DSMA)/an: 6.152.686,54 lei.
Paragraf
*) Costul prevăzut la lit. e), f), h), i), k), ș), t), ț), v), w), y), z), ad) și ae) reprezintă costul mediu/bolnav la nivel național, iar repartizarea sumelor se realizează pentru fiecare bolnav în funcție de doza necesară recomandată individual.
Natura cheltuielilor programului:
-
cheltuieli pentru medicamente specifice;
-
materiale sanitare specifice pentru bolnavii cu epidermoliză buloasă și bolnavii cu osteogeneză imperfectă.
Unități care derulează programul:
punctul 1)
boli neurologice degenerative/inflamator-imune, forme cronice:
litera A)
Institutul Național de Neurologie și Boli Neurovasculare București;
litera B)
Spitalul Universitar de Urgență București;
litera C)
Institutul Clinic Fundeni;
litera D)
Spitalul Clinic Colentina;
litera E)
Spitalul Clinic de Urgență "Prof. Dr. N. Oblu" Iași;
litera F)
Spitalul de Recuperare Iași;
litera G)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Timișoara;
litera H)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Cluj-Napoca;
litera I)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Târgu Mureș;
litera J)
Spitalul Clinic de Psihiatrie "Prof. Dr. Al. Obregia" - Clinica neurologie pediatrică;
litera K)
Spitalul de Urgență "Prof. dr. Agripa Ionescu";
litera L)
Spitalul Universitar de Urgență Militar Central "Dr. Carol Davila" București;
litera M)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Bihor;
litera N)
Spitalul Universitar de Urgență Elias;
litera O)
Spitalul Județean de Urgență "Dr. Constantin Opriș" Baia Mare;
litera P)
Spitalul Județean de Urgență "Sf. Ioan cel nou" Suceava;
litera Q)
Spitalul Clinic Județean de Urgență "Sf. Apostol Andrei" - Constanța;
litera R)
Spitalul Județean de Urgență Satu Mare;
litera S)
Spitalul Militar de Urgență "Dr. Constantin Papilian" Cluj;
litera Ș)
Spitalul Clinic de copii "Dr. Victor Gomoiu" București;
litera T)
Spitalul Clinic Județean de Urgență "Sf. Apostol Andrei" - Galați;
litera Ț)
Spitalul Județean de Urgență Piatra - Neamț;
litera U)
Spitalul Județean Miercurea-Ciuc;
litera V)
Centrul național medical clinic de recuperare neuropsihomotorie pentru copii «dr. Nicolae Robănescu» București;
litera W)
Spitalul Municipal «Sf. Doctori Cosma și Damian» Rădăuți;
litera X)
Spitalul Județean de Urgență Bacău;
litera Y)
Spitalul Municipal «Sf. Ierarh Dr. Luca» Onești;
litera Z)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Sibiu;
litera AA)
Spitalul Județean de Urgență Drobeta-Turnu Severin;
litera AB)
Spitalul Județean de Urgență Alba Iulia;
litera AC)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Craiova;
litera AD)
Spitalul Clinic Municipal Cluj-Napoca;
litera AE)
Spitalul Județean de Urgență Bistrița;
litera AF)
Spitalul Clinic de Psihiatrie și Neurologie Brașov;
punctul 2)
boli neurologice degenerative/inflamator-imune, forme acute - urgențe neurologice:
litera A)
Institutul Național de Neurologie și Boli Neurovasculare București;
litera B)
Spitalul Universitar de Urgență București;
litera C)
Institutul Clinic Fundeni București;
litera D)
Spitalul Clinic Colentina;
litera E)
Spitalul Clinic de Urgență "Prof. Dr. N. Oblu" Iași;
litera F)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Timișoara;
litera G)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Cluj-Napoca;
litera H)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Târgu Mureș;
litera I)
Spitalul Clinic de Psihiatrie "Prof. Dr. Al. Obregia" - Clinică neurologie pediatrică;
litera J)
Spitalul Universitar de Urgență Militar Central "Dr. Carol Davila" București;
litera K)
Spitalul Universitar de Urgență Elias;
litera L)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Bihor;
litera M)
Spitalul Clinic de Urgență București;
litera N)
Spitalul Județean de Urgență "Sf. Ioan cel nou" Suceava;
litera O)
Spitalul Clinic Județean de Urgență "Sf. Apostol Andrei" - Constanța;
litera P)
Spitalul Clinic Județean de Urgență "Sf. Apostol Andrei" - Galați;
litera Q)
Spitalul Județean de Urgență Satu Mare;
litera R)
Spitalul Județean de Urgență Brăila;
litera S)
Spitalul Militar de Urgență "Dr. Constantin Papilian" Cluj;
litera Ș)
Spitalul Clinic de copii "Dr. Victor Gomoiu" București;
litera T)
Spitalul Județean de Urgență "Dr. Constantin Opriș" Baia Mare;
litera Ț)
Spitalul Județean de Urgență Piatra - Neamț;
litera U)
Spitalul Județean Miercurea-Ciuc;
litera V)
Centrul național medical clinic de recuperare neuropsihomotorie pentru copii «dr. Nicolae Robănescu» București;
litera W)
Spitalul Municipal «Sf. Doctori Cosma și Damian» Rădăuți;
litera X)
Spitalul Județean de Urgență Slobozia;
litera Y)
Spitalul Județean de Urgență Bacău;
litera Z)
Spitalul Municipal «Sf. Ierarh Dr. Luca» Onești;
litera AA)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Sibiu;
litera AB)
Spitalul Județean de Urgență Drobeta-Turnu Severin;
litera AC)
Spitalul Județean de Urgență Alba Iulia;
litera AD)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Craiova;
litera AE)
Spitalul Clinic Municipal Cluj-Napoca;
litera AF)
Spitalul Județean de Urgență Bistrița;
litera AG)
Spitalul Clinic de Psihiatrie și Neurologie Brașov;
punctul 3)
scleroză laterală amiotrofică:
-
farmacii cu circuit deschis aflate în relație contractuală cu casele de asigurări de sănătate;
punctul 4)
osteogeneza imperfectă:
-
medicamente:
litera A)
Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii "Grigore Alexandrescu", București;
litera B)
Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii "M. S. Curie", București;
litera C)
Spitalul Clinic Județean Mureș;
litera D)
Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii "Sf. Maria" Iași;
-
tije telescopice:
litera A)
Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii "M. S. Curie" București;
litera B)
Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii "Grigore Alexandrescu" București;
litera C)
Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii "Sf. Maria" Iași;
litera D)
Spitalul Clinic de Copii "Dr. Victor Gomoiu" București;
punctul 5)
boala Fabry:
litera A)
Spitalul Clinic Județean de Urgență "Sf. Apostol Andrei" - Constanța;
litera B)
Spitalul Universitar de Urgență București - Secția clinică neurologie;
litera C)
Spitalul Județean de Urgență Focșani;
litera D)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Cluj - Clinica de nefrologie;
litera E)
Spitalul Clinic "Dr. C. I. Parhon" Iași;
litera F)
Spitalul Clinic Județean Ilfov "Sfinții împărați Constantin și Elena";
litera G)
Spitalul Județean de Urgență Pitești;
litera H)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Bihor;
litera I)
Institutul Clinic Fundeni;
litera J)
Spitalul Județean de Urgență Bacău;
litera K)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Craiova;
litera L)
Spitalul Județean de Urgență "Sf. Ioan cel Nou" Suceava;
litera M)
Spitalului Județean de Urgență Alexandria;
litera N)
abrogată;
litera O)
Spitalul Municipal de Urgență "Elena Beldiman" Bârlad;
litera P)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Arad;
litera Q)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Târgu Mureș;
litera R)
Spitalul Municipal de Urgență Roman;
litera S)
Spitalul de Pediatrie Pitești.
litera Ș)
Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii «Luis Țurcanu» Timișoara;
litera T)
Spitalul Clinic Județean de Urgență «Pius Brînzeu» Timișoara;
litera Ț)
Spitalul Clinic de Nefrologie «Dr. Carol Davila» București;
litera U)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Brașov;
litera V)
Institutul de Boli Cardiovasculare Timișoara;
litera W)
Spitalul Clinic de Urgență «Sf. Ioan» București;
litera X)
Spitalului Clinic Județean de Urgență «Sf. Spiridon» Iași;
litera Y)
Spitalul Județean de Urgență Satu Mare;
litera Z)
Spitalul Județean de Urgență Tulcea.
punctul 6)
boala Pompe:
litera A)
Spitalul Județean de Urgență Ialomița;
litera B)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Constanța;
litera C)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Târgu Mureș;
litera D)
Spitalul Militar de Urgență "Regina Maria" Brașov;
litera E)
Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii "Sf. Maria" Iași;
litera F)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Craiova;
litera G)
Spitalul Clinic Județean de Urgență "Pius Brânzeu" Timișoara;
litera H)
abrogată;
litera I)
Spitalul Clinic "dr. C.I. Parhon" Iași;
litera J)
Spitalul Județean de Urgență Reșița;
litera K)
Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii «M. S. Curie», București.
punctul 7)
tirozinemia:
litera A)
abrogată;
litera B)
Spitalul Municipal Caracal;
litera C)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Constanța "Sfântul Apostol Andrei";
litera D)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Târgu Mureș;
litera E)
Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii "Luis Țurcanu" Timișoara;
litera F)
Spitalul Județean de Urgență Pitești;
litera G)
Spitalul Județean de Urgență Bacău;
punctul 8)
mucopolizaharidoză tip II (sindromul Hunter):
litera A)
abrogată;
litera B)
Spitalul Municipal Caritas - Roșiorii de Vede;
litera C)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Arad
litera D)
abrogată;
litera E)
Spitalul Clinic de Copii Brașov;
litera F)
Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii "Louis Țurcanu" Timișoara;
litera G)
Spitalul Județean de Urgență Sf. Gheorghe;
litera H)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Târgu Mureș;
litera I)
abrogată;
litera J)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Craiova;
litera K)
Spitalul de Pediatrie Pitești;
litera L)
Spitalul Clinic de Copii "Grigore Alexandrescu" București;
litera M)
Spitalul de Pediatrie Ploiești;
litera N)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Brașov;
litera O)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Bihor;
litera P)
Spitalul Județean de Urgență Alexandria;
litera Q)
Spitalul Județean de Urgență Târgoviște;
litera R)
Spitalul Județean de Urgență "Sfântul Ioan cel Nou" Suceava;
litera S)
Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii "Sf. Ioan" - Galați;
litera Ș)
Spitalul Municipal Câmpulung Moldovenesc;
litera T)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Brăila;
punctul 9)
mucopolizaharidoză tip I (sindromul Hurler):
litera A)
abrogată;
litera B)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Bihor;
litera C)
Spitalul Județean de Urgență "Dr. Fogolyan Kristof' Sfântu Gheorghe;
litera D)
Spitalul Județean de Urgență Bacău;
litera E)
Spitalul Orășenesc Bolintin-Vale;
litera F)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Târgu Mureș;
litera G)
Spitalul Județean de Urgență Deva;
litera H)
Spitalul Județean de Urgență Satu Mare;
litera I)
Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii «Grigore Alexandrescu» București.
punctul 10)
afibrinogenemie congenitală:
litera A)
Spitalul Județean de Urgență Bacău;
litera B)
Spitalul Clinic Județean de Urgență "Sf. Spiridon" Iași;
punctul 11)
sindrom de imunodeficiență primară:
litera A)
Institutul Regional de Gastroenterologie-Hepatologie "Prof. Dr. Octavian Fodor" Cluj- Napoca;
litera B)
Spitalul Județean de Urgență "Dr. Constantin Opriș" Baia Mare;
litera C)
Spitalul Județean Bacău;
litera D)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Brașov;
litera E)
Spitalul Clinic Județean de Urgență "Sf. Spiridon" Iași;
litera F)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Târgu Mureș;
litera G)
Spitalul Județean de Urgență Deva;
litera H)
Spitalul Județean de Urgență Satu Mare;
litera I)
Spitalul Județean de Urgență Zalău;
litera J)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Sibiu;
litera K)
Spitalul Clinic Municipal de Urgență Timișoara;
litera L)
Spitalul Clinic de Urgență Militar Central "Dr. Carol Davila" București;
litera M)
abrogată;
litera N)
Spitalul Județean de Urgență Târgu Jiu;
litera O)
Spitalul Județean de Urgență Buzău;
litera P)
Spital Clinic de Copii Brașov;
litera Q)
Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului "Prof. Dr. Alfred Rusescu" București;
litera R)
Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii Cluj-Napoca;
litera S)
Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii "Prof. Dr. Louis Țurcanu" Timișoara;
litera Ș)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Craiova;
litera T)
Spitalul Județean de Urgență Buzău;
litera Ț)
Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii "Sf. Maria" Iași;
litera U)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Bihor;
litera V)
Institutul Clinic Fundeni București;
litera W)
Spitalul Județean de Urgență Miercurea-Ciuc.
litera X)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Bacău;
punctul 12)
mucoviscidoza:
-
farmacii cu circuit deschis aflate în relație contractuală cu casele de asigurări de sănătate;
punctul 13)
epidermoliza buloasă- medicamente și materiale sanitare specifice;
litera A)
Spitalul Clinic Colentina;
litera B)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Craiova;
litera C)
Spitalul Clinic Județean de Urgență "Sf. Spiridon" Iași;
litera D)
Spitalul Clinic Municipal de Urgență Timișoara;
litera E)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Cluj; Spitalul Clinic Județean Mureș;
punctul 14)
hipertensiune arterială pulmonară:
litera A)
pentru copii:
litera A.1)
Institutul de Urgență pentru Boli Cardiovasculare și Transplant Târgu Mureș;
litera A.2)
Institutul Inimii de Urgență pentru Boli Cardiovasculare "Nicolae Stăncioiu" Cluj-Napoca;
litera A.3)
Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii "Louis Țurcanu" Timișoara;
litera A.4)
Institutul de Urgență pentru Boli Cardiovasculare "Prof. dr. C. C. Iliescu" București;
litera A.5)
Spitalul Clinic de Copii "Dr. Victor Gomoiu" București;
litera A.6)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Bihor;
litera A.7)
Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii "Sf. Maria" Iași.
litera A.8)
Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii «M. S. Curie» - București;
litera B)
pentru adulți:
litera B.1)
Institutul de Pneumoftiziologie "Prof. Dr. Marius Nasta" București;
litera B.2)
Institutul de Urgență pentru Boli Cardiovasculare "Prof. Dr. C. C. Iliescu";
litera B.3)
Spitalul Clinic de Pneumologie Iași;
litera B.4)
Spitalul de Boli Infecțioase și Pneumologie "Victor Babeș" Timișoara;
litera B.5)
Institutul Inimii de Urgență pentru Boli Cardiovasculare "Nicolae Stăncioiu" Cluj-Napoca;
litera B.6)
Spitalul Clinic Județean de urgență Târgu-Mureș;
litera B.7)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Bihor;
litera B.8)
abrogată;
litera B.9)
Spitalul Clinic de Urgență Militar Central «Dr. Carol Davila» București;
litera B.10)
Spitalul Universitar de Urgență Elias - București;
litera B.11)
Institutul de Urgență pentru Boli Cardiovasculare și Transplant Târgu Mureș;
litera B.12)
Institutul de Boli Cardiovasculare «Prof. Dr. George I. M. Georgescu» Iași;
punctul 15)
Sindromul Prader Willi:
-
farmacii cu circuit deschis aflate în relație contractuală cu casele de asigurări de sănătate;
punctul 16)
Amiloidoză cu transtiretină:
litera A)
Institutul Clinic Fundeni București;
litera B)
Spitalul Universitar de Urgență București;
litera C)
Spitalul Județean de Urgență "Sfântul Ioan cel Nou" Suceava;
litera D)
Institutul de Urgență pentru Boli Cardiovasculare "Prof. Dr. C. C. Iliescu";
litera E)
Spitalul Clinic de Urgență Militar Central «Dr. Carol Davila» București;
litera F)
Institutul Inimii de Urgență pentru Boli Cardiovasculare «Nicolae Stăncioiu» Cluj-Napoca;
litera G)
Spitalul Clinic Județean de Urgență «Sf. Spiridon» Iași;
litera H)
Spitalul Județean de Urgență «Dr. Constantin Opriș» Baia Mare;
litera I)
Spitalul Clinic de Urgență «Prof. Dr. Agrippa Ionescu» București;
litera J)
Institutul Oncologic «Prof. Dr. I. Chiricuță» Cluj-Napoca;
litera K)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Brașov;
litera L)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Cluj-Napoca;
litera M)
Institutul de Urgență pentru Boli Cardiovasculare și Transplant Târgu Mureș;
litera N)
Spitalul Clinic Municipal de Urgență Timișoara;
litera O)
Institutul de Boli Cardiovasculare «Prof. Dr. George I. M. Georgescu» Iași;
litera P)
Institutul de Boli Cardiovasculare Timișoara;
litera Q)
Spitalul Județean de Urgență Satu Mare.
litera R)
Spitalul Clinic Colentina București;
litera S)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Craiova;
litera Ș)
Spitalul Județean de Urgență Pitești;
litera T)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Brăila;
litera Ț)
Spitalul Clinic de Urgență «Sf. Pantelimon» București;
litera U)
Spitalul Clinic Județean de Urgență «Sf. Apostol Andrei» Constanța;
litera V)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Târgu Mureș.
litera W)
Spitalul Clinic de Recuperare Cluj-Napoca;
litera X)
Spitalul Clinic «Prof. Dr. Theodor Burghele» București;
litera Y)
Spitalul General CF Galați;
punctul 17)
Scleroza sistemică și ulcerele digitale evolutive:
litera A)
Spitalul Clinic Sfânta Maria București;
litera B)
Spitalul Clinic Dr. Ioan Cantacuzino București;
litera C)
Spitalul Clinic Colentina;
litera D)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Cluj-Napoca;
litera E)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Târgu Mureș;
litera F)
Spitalul Clinic de Recuperare Iași;
litera G)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Constanța;
litera H)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Arad;
litera I)
Centrul de boli reumatismale "Dr. Ion Stoia" - București;
litera J)
abrogată;
litera K)
Spitalul Județean de Urgență Miercurea-Ciuc.
litera L)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Craiova;
litera M)
Spitalul Clinic C.F. Timișoara;
punctul 18)
Purpură trombocitopenică imună idiopatică cronică:
litera A)
farmacii cu circuit deschis.
litera B)
Institutul Clinic Fundeni București;
litera C)
Spitalul Clinic Colțea București;
litera D)
Spitalul Clinic Județean de Urgență "Sf. Spiridon" Iași;
litera E)
Institutul Oncologic "Prof. Dr. I. Chiricuță" Cluj-Napoca;
litera F)
Spitalul Clinic Municipal de Urgență Timișoara;
litera G)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Brașov;
litera H)
Spitalul Municipal Ploiești;
litera I)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Sibiu;
litera J)
Spitalul Județean de Urgență "Dr. Constantin Opriș" Baia Mare;
litera K)
Spitalul Universitar de Urgență Militar Central "Dr. Carol Davila" București;
litera L)
Spitalul Universitar de Urgență București;
litera M)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Bihor;
litera N)
Spitalul Județean de Urgență "Sf. Pantelimon" Focșani;
litera O)
Spitalul Clinic Municipal "Filantropia" Craiova;
litera P)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Târgu Mureș;
litera Q)
Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii Cluj-Napoca;
litera R)
Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii "Sf. Maria" Iași;
litera S)
Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii "Louis Țurcanu" Timișoara;
litera Ș)
Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului "Prof. Dr. Alfred Rusescu" București;
litera T)
Spitalul Clinic Județean de Urgență "Sf. Apostol Andrei" Constanța;
litera Ț)
Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii "M.S. Curie" - București;
litera U)
Spitalului Clinic Județean de Urgență Arad;
litera V)
Spitalul Județean de Urgență Bistrița;
litera W)
Spitalul Județean de Urgență «Dr. Constantin Andreoiu» Ploiești;
litera X)
Spitalul Județean de Urgență Brăila;
litera Y)
Spitalul Județean de Urgență Vâlcea;
litera Z)
Spitalul Municipal Odorheiu Secuiesc;
litera AA)
Spitalul Județean de Urgență Piatra-Neamț;
litera AB)
Spitalul Județean de Urgență Reșița;
litera AC)
Spitalul Județean de Urgență Pitești;
litera AD)
Spitalul Clinic Colentina București;
litera AE)
Spitalul Județean de Urgență "Dr. Fogolyan Kristof" Sf. Gheorghe.
litera AF)
Spitalul Județean de Urgență Zalău.
litera AG)
Spitalul Județean de Urgență Vaslui;
litera AH)
Spitalul Județean de Urgență Deva;
litera AI)
Spitalul Județean de Urgență Satu Mare.
litera AJ)
Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii Brașov;
litera AK)
Spitalul Clinic Județean de Urgență «Sf. Ioan cel Nou» Suceava;
litera AL)
Spitalul Județean de Urgență «Mavromati» Botoșani;
litera AM)
Spitalul Clinic Municipal de Urgență Moinești.
punctul 19)
Hiperfenilalaninemia la bolnavii diagnosticați cu fenilcetonurie sau deficit de tetrahidrobiopterină (BH4):
litera A)
Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului "Prof. Dr. Alfred Rusescu" București;
litera B)
Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii Cluj-Napoca;
litera C)
Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii "Louis Țurcanu" Timișoara;
litera D)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Târgu Mureș;
litera E)
Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii "Sf. Maria" Iași;
litera F)
Spitalul Județean de Urgență Cluj-Napoca;
litera G)
Institutul Național de Diabet, Nutriție și Boli Metabolice "Prof. Dr. N. Paulescu" București.
litera H)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Bihor;
punctul 20)
Scleroza tuberoasă:
litera A)
Spitalul Clinic de Psihiatrie "Prof. Dr. Alexandru Obregia" București;
litera B)
Spitalul Universitar de Urgență București;
litera C)
Institutul Clinic Fundeni;
litera D)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Cluj-Napoca;
litera E)
Spitalul Clinic Județean de Urgență "Pius Brânzeu" Timișoara;
litera F)
Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii - Brașov;
litera G)
Spitalul Clinic Județean Mureș;
litera H)
Spitalul Clinic de Pediatrie Sibiu;
litera I)
Spitalul Clinic C. I. Parhon Iași;
litera J)
Spitalul Clinic de copii "Dr. Victor Gomoiu" București;
litera K)
Spitalul Județean Miercurea-Ciuc;
litera L)
Spitalul Clinic de Psihiatrie și Neurologie Brașov;
litera M)
Spitalul Clinic de Urgență «Sf. Ioan» București;
punctul 21)
Fibroză pulmonară idiopatică:
-
farmacii cu circuit deschis aflate în relație contractuală cu casele de asigurări de sănătate.
punctul 22)
Distrofie musculară Duchenne:
-
farmacii cu circuit deschis aflate în relație contractuală cu casele de asigurări.
punctul 23)
Angioedem ereditar:
-
farmacii cu circuit deschis aflate în relație contractuală cu casele de asigurări.
punctul 24)
Neuropatie optică ereditară Leber:
-
farmacii cu circuit deschis aflate în relație contractuală cu casele de asigurări.
punctul 25)
Atrofie musculară spinală:
litera A)
Centrul național medical clinic de recuperare neuropsihomotorie pentru copii "dr. Nicolae Robănescu" București;
litera B)
Spitalul Clinic Județean de Urgență pentru Copii Cluj-Napoca;
litera C)
Spitalul Clinic de Psihiatrie "Prof. Dr. Alexandru Obregia" București;
litera D)
Spitalul Clinic de Copii "Dr. Victor Gomoiu" București;
litera E)
Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii "Louis Țurcanu" Timișoara;
litera F)
Spitalul Clinic de Pediatrie Sibiu;
litera G)
Institutul Clinic Fundeni;
litera H)
Spitalul Clinic Județean de Urgență "Sf. Apostol Andrei" - Constanța;
litera I)
Spitalul Clinic de Urgență "Prof. Dr. Agrippa Ionescu" București; j) Spitalul Clinic Căi Ferate - Timișoara;
litera K)
Spitalul Clinic Municipal Cluj-Napoca;
litera L)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Târgu Mureș;
litera M)
Spitalul Clinic Județean de Urgență "Pius Brânzeu" Timișoara;
litera N)
Spitalul Clinic de Urgență «Prof. N. Oblu» Iași;
litera O)
Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii «Sfânta Maria» Iași;
litera P)
Spitalul Clinic de Psihiatrie și Neurologie Brașov;
punctul 26)
Boala Castelman (sindromul Morquio):
litera A)
Institutul Oncologic "Prof. Dr. Ion Chiricuță" - Cluj-Napoca;
litera B)
Spitalul Clinic Colentina București;
litera C)
Institutul Clinic Fundeni București;
litera D)
Spitalul Clinic Colțea București.
litera E)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Sibiu;
litera F)
S.C. Onco Card - S.R.L. Brașov;
litera G)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Bistrița;
punctul 27)
Mucopolizaharidoză tip IVA (sindromul Morquio):
litera A)
Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii "Louis Țurcanu" Timișoara;
litera B)
Spitalul Clinic "Dr. Ioan Cantacuzino" București;
litera C)
Spitalul Clinic Județean de Urgență «Sf. Ioan cel Nou» Suceava;
litera D)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Craiova;
punctul 28)
Deficit de tripeptidil peptidază-1 (TPP1):
-
Spitalul Clinic de Psihiatrie "Prof. Dr. Al. Obregia București";
punctul 29)
Hemoglobinurie paroxistică nocturnă (HPN):
litera A)
Asociația Oncohelp - Timișoara;
litera B)
Institutul Clinic Fundeni - București;
litera C)
Spitalul Universitar de Urgență - București;
litera D)
Spitalul Clinic Colentina - București;
litera E)
Spitalul Clinic Județean de Urgență «Sf. Spiridon» Iași;
litera F)
abrogată;
litera G)
S.C. ONCO CARD - S.R.L. Brașov;
litera H)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Târgu Mureș;
litera I)
Spitalul Clinic Municipal de Urgență Timișoara;
litera J)
Spitalul Clinic Colțea București.
litera K)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Arad;
litera L)
Spitalul Clinic Municipal Filantropia Craiova
litera M)
Spitalul Județean de Urgență Deva;
litera N)
Institutul Oncologic «Prof. Dr. I. Chiricuță» Cluj-Napoca;
litera O)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Bihor;
litera P)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Sibiu;
litera Q)
Spitalul Clinic Județean de Urgență «Sf. Ioan cel Nou» Suceava;
litera R)
Spitalul Județean de Urgență «Sf. Pantelimon» Focșani;
litera S)
Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii «M.S. Curie» București;
litera Ș)
Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii «Louis Țurcanu» Timișoara;
litera T)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Bistrița;
litera Ț)
Spitalul Județean de Urgență Mavromati Botoșani;
litera U)
Spitalul Clinic C.F. Timișoara
punctul 30)
Sindromul hemolitic uremic atipic (SHUa):
litera A)
Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii «Louis Țurcanu» Timișoara;
litera B)
Institutul Clinic Fundeni - București;
litera C)
Spitalul Clinic de Urgențe pentru Copii «Sf. Maria» Iași;
litera D)
Spitalul Clinic Municipal de Urgență Timișoara;
litera E)
Spitalul Universitar de Urgență București;
litera F)
Spitalul Clinic Județean de Urgență «Pius Brînzeu» Timișoara.
litera G)
Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii «M. S. Curie» București;
litera H)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Cluj-Napoca;
litera I)
Spitalul Clinic Județean de Urgență «Sf. Apostol Andrei» - Constanța;
litera J)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Târgu Mureș;
litera K)
Spitalul Clinic de Nefrologie «Dr. Carol Davila» București;
litera L)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Sibiu;
Notă
litera M)
Spitalul Clinic «Dr. C. I. Parhon» Iași; Notă...Potrivit art. IV din ORDINUL nr. 436 din 26 mai 2023, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 485 din 31 mai 2023, prevederile art. I pct. 1, 2, 8, 9 și 15 și ale art. III se aplică începând cu data de 1 iunie 2023.
Notă
litera N)
Spitalul Clinic de Urgență «Sf. Ioan» București;
litera O)
Spitalul Clinic Județean de Urgență pentru Copii Cluj-Napoca;
litera P)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Bihor;
litera Q)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Craiova;
litera R)
Spitalul Clinic Județean de Urgență «Sf. Ioan cel Nou» Suceava;
litera S)
Spitalul Clinic CF Timișoara;
litera Ș)
Spitalul Județean de Urgență «Dr. Constantin Opriș» Baia Mare;
litera T)
Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii Brașov;
litera Ț)
Spitalul de Urgență Petroșani;
litera U)
Spitalul Clinic de Urgență București;
litera V)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Bistrița;
punctul 31)
Deficit de sfingomielinază acidă (DSMA):
litera A)
Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii «Sf. Maria» Iași;
litera B)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Craiova;
litera C)
Spitalul Județean de Urgență «Dr. Constantin Opriș» Baia Mare;
litera D)
Spitalul Județean de Urgență Bacău.
litera E)
Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii «Luis Țurcanu» Timișoara;
litera F)
Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii Cluj-Napoca;
litera G)
Spitalul Județean de Urgență Giurgiu;
litera H)
Spitalul Clinic de Copii «Dr. Victor Gomoiu» București.
litera I)
Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii «Grigore Alexandrescu» București;.
litera J)
Spitalul Clinic Colentina București;
litera K)
Spitalul Clinic Județean Mureș.
PROGRAMUL NAȚIONAL DE SĂNĂTATE MINTALĂ
Paragraf
Obiective:
litera A)
asigurarea tratamentului specific la bolnavii cu toxicodependență, precum și testarea metaboliților stupefiantelor la aceștia;
litera B)
acordarea serviciilor conexe persoanelor diagnosticate cu tulburări din spectrul autist;
litera C)
asigurarea tratamentului specific bolnavilor cu tulburare depresivă majoră.
Paragraf
Structură:
punctul 1.
Subprogramul național de tratament al bolnavilor cu toxicodependență, precum și de testare a metaboliților stupefiantelor;
punctul 2.
Subprogramul național de servicii conexe acordate persoanelor diagnosticate cu tulburări din spectrul autist;
punctul 3.
Subprogramul național de tratament al bolnavilor cu tulburare depresivă majoră.
Subprogramul național de tratament al bolnavilor cu toxicodependență, precum și de testare a metaboliților stupefiantelor
Activități
litera A)
asigurarea tratamentului de substituție cu agoniști și antagoniști de opiacee pentru persoane cu toxicodependență;
litera B)
testarea metaboliților stupefiantelor în urină în vederea introducerii în tratament și pentru monitorizarea tratamentului.
Criterii de eligibilitate:
punctul 1.
Pentru tratamentul de substituție cu agoniști de opiacee:
Criterii de includere a bolnavilor:
litera A)
vârsta peste 18 ani sau peste 16 ani, când beneficiul tratamentului este superior efectelor secundare și doar cu consimțământul scris al reprezentantului legal;
litera B)
diagnostic DSM IV/ICD 10 de dependență de opiacee;
litera C)
test pozitiv la opiacee la testare urinară sau sanguină.
Criterii de orientare pentru includerea în tratamentul de substituție:
litera A)
afirmativ încercări repetate de întrerupere a consumului;
litera B)
comportament de consum cu risc;
litera C)
HIV/SIDA;
litera D)
femei însărcinate;
litera E)
comorbidități psihiatrice;
litera F)
comorbidități somatice;
litera G)
polidependență.
Criterii de excludere a bolnavilor:
litera A)
nerespectarea îndeplinirii recomandărilor medicale primite pe parcursul programului;
litera B)
nerespectarea regulamentului de organizare internă al furnizorului de servicii medicale;
litera C)
refuzul de a se supune testării pentru depistarea prezenței drogurilor sau metaboliților acestora în urină ori de câte ori se solicită de către medicul său curant;
litera D)
comportamente agresive fizice ori verbale;
litera E)
falsificarea de rețete sau orice alt tip de document medical;
litera F)
consumul și traficul de droguri în incinta centrelor de tratament;
litera G)
înscrierea simultană la mai multe unități sanitare care derulează programul de tratament de substituție.
punctul 2.
Pentru tratamentul de substituție cu antagoniști de opiacee (naltrexonă):
Criterii de includere a bolnavilor:
litera A)
vârsta peste 18 ani sau peste 16 ani, când beneficiul tratamentului este superior efectelor secundare și doar cu consimțământul scris al reprezentantului legal;
litera B)
diagnostic DSM IV/ICD 10 de dependență de opiacee;
litera C)
test pozitiv la opiacee la testare urinară sau sanguină, urmat de o perioadă de abstinență între 7 și 14 zile;
litera D)
declarația bolnavului pentru abstinența totală la opiacee pe termen lung, cu semnarea unui consimțământ informat asupra riscurilor și beneficiilor tratamentului cu naltrexonă.
Criterii de excludere a bolnavilor:
litera A)
test pozitiv de opiacee;
litera B)
semne și simptome clinice de consum recent de opiacee;
litera C)
semne clinice și paraclinice de citoliză hepatică.
Paragraf
Indicatori de evaluare:
punctul 1)
Indicatori fizici:
litera A)
număr de bolnavi în tratament substitutiv/an: 1.287;
litera B)
număr de teste pentru depistarea prezenței drogurilor în urina bolnavilor/an: 10.538.
punctul 2)
Indicatori de eficiență:
litera A)
cost mediu/bolnav cu tratament de substituție/an: 2.447 lei;
litera B)
cost mediu pe test rapid de depistare a drogurilor în urină/an: 14 lei.
Natura cheltuielilor subprogramului:
-
cheltuieli pentru tratamentul de substituție cu agoniști și antagoniști de opiacee pentru persoane cu toxicodependență;
-
cheltuieli pentru teste pentru depistarea prezenței drogurilor în urina bolnavilor.
Unități care derulează subprogramul:
litera A)
abrogată;
litera B)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Cluj-Napoca - Secția clinică psihiatrie III acuți - Compartiment toxicomanie;
litera C)
Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii Cluj-Napoca - Secția toxicomanie copii;
litera D)
Spitalul Clinic de Psihiatrie «Al. Obregia» București;
litera E)
Centrul de evaluare și tratament al toxicodependenților tineri «Sfântul Stelian» București;
litera F)
Institutul Național de Boli Infecțioase «Prof. Dr. Matei Balș» București;
litera G)
Penitenciarul Spital Rahova.
Paragraf
NOTĂ:
Paragraf
Implementarea activităților din cadrul Programului național de sănătate mintală se realizează cu respectarea metodologiei elaborate de către Centrul Național de Sănătate Mintală și Luptă Antidrog, cu avizul Comisiei de psihiatrie și psihiatrie pediatrică a Ministerului Sănătății.
Subprogramul național de servicii conexe acordate persoanelor diagnosticate cu tulburări din spectrul autist
Paragraf
Activități
-
acordarea serviciilor conexe actului medical pentru persoanele (adulți și copii) diagnosticate cu tulburări din spectrul autist, respectiv servicii de psihoterapie și/sau consiliere psihologică clinică și/sau consiliere/intervenție de psihopedagogie specială-logopedie prin utilizarea de intervenții validate științific în tulburări din spectrul autist, inclusiv elaborarea unui plan de intervenție personalizat pentru fiecare bolnav care să conțină cel puțin elementele prevăzute în anexa nr. 15^1, pentru fiecare tip de serviciu acordat, la inițierea terapiei și la evaluările efectuate din 6 în 6 luni; timpul alocat întocmirii unui plan de intervenție personalizat este de 2 ședințe pentru fiecare bolnav și pentru fiecare tip de serviciu din cuantumul numărului maxim de ședințe de psihoterapie și/sau consiliere psihologică clinică și/sau consiliere/intervenție de psihopedagogie specială-logopedie de care poate beneficia un bolnav în decursul unei luni.
Paragraf
NOTĂ:
Paragraf
Numărul maxim de ședințe de psihoterapie și/sau consiliere psihologică clinică și/sau consiliere/intervenție de psihopedagogie specială-logopedie de care poate beneficia un bolnav care îndeplinește criteriile de eligibilitate pentru acordarea acestor servicii conexe este de 40/42/44/lună, după caz.
Paragraf
Criterii de eligibilitate:
Paragraf
Persoanele (adulți și copii) diagnosticate cu tulburări din spectrul autist de către medicul psihiatru/psihiatru pediatru
Paragraf
Criterii de excludere:
Paragraf
Lipsa de complianță a persoanelor (adulți și copii) diagnosticate cu tulburări din spectrul autist la serviciile conexe actului medical acordate în cadrul acestui subprogram, constatată către medicul psihiatru/psihiatru pediatru, psiholog/logoped, după caz
Paragraf
Indicatori de evaluare:
punctul 1.
indicatori fizici:
litera A)
număr de copii diagnosticați cu tulburări din spectrul autist beneficiari de servicii conexe/an: 13.471;
litera B)
număr de adulți diagnosticați cu tulburări din spectrul autist beneficiari de servicii conexe/an: 2.660;
punctul 2.
indicatori de eficiență:
-
tarif/ședință de psihoterapie/de consiliere psihologică clinică/de consiliere sau intervenție de psihopedagogie specială-logopedie: 135 de lei
Paragraf
NOTĂ:
punctul 1.
Durata ședinței de psihoterapie/de consiliere psihologică clinică/de consiliere sau intervenție de psihopedagogie specială-logopedie este de 50 de minute, urmată obligatoriu de 10 minute pauză.
punctul 2.
Pentru fracțiuni de normă numărul de ședințe de psihoterapie/de consiliere psihologică clinică/de consiliere sau intervenție de psihopedagogie specială-logopedie se ajustează corespunzător, astfel încât să se respecte durata ședinței și a pauzei prevăzute la pct. 1.
Paragraf
Natura cheltuielilor subprogramului:
-
cuprinde toate cheltuielile necesare realizării serviciilor conexe acordate persoanelor diagnosticate cu tulburări din spectrul autist, respectiv serviciilor de psihoterapie și/sau consiliere psihologică clinică și/sau consiliere/intervenție de psihopedagogie specială-logopedie prin utilizarea de intervenții validate științific în tulburări din spectrul autist, inclusiv întocmirea planului de intervenție personalizat pentru fiecare bolnav și tip de serviciu, precum și documentele eliberate în strânsă legătură și în vederea efectuării serviciului conex respectiv.
PROGRAMUL NAȚIONAL DE BOLI ENDOCRINE
Subprogramul național de tratament medicamentos al bolnavilor cu osteoporoză;
Paragraf
Activități:
-
asigurarea în spital și în ambulatoriu a medicamentelor specifice pentru tratamentul osteoporozei
Paragraf
Criterii de eligibilitate:
punctul 1.
Pacienți (femei în postmenopauză sau bărbați peste 50 de ani) diagnosticați cu osteoporoză: scor T mai mic sau egal cu - 2,5 DS;
punctul 2.
Pacienți cu fractură osteoporotică vertebrală sau de șold;
punctul 3.
Pacienți cu scor T între -1 și -2,5 DS și fractură de fragilitate la nivelul humerusului (în zona proximală), pelvis, antebraț;
punctul 4.
Pacienți cu scor T între -1 și -2,5 DS și probabilitate mare de fractură majora osteoporotică (prin calcularea FRAX-ului) peste limita superioară a intervalului de risc echivalent cu prezența unei fracturi de fragilitate (calculată prin simulare pe FRAX sau vezi tabelul 1 coloana risc crescut).
Paragraf
NOTĂ:
punctul 1.
Pentru eligibilitate este suficientă îndeplinirea unuia dintre cele patru criterii. Eligibilitatea se verifică anual.
punctul 2.
FRAX(R) estimează o probabilitate la 10 ani de fractură de șold și osteoporotică majora (șold, coloană vertebrală, humerus sau antebraț). Scorul FRAX se va calcula incluzând densitatea minerală osoasă la nivelul șoldului și factorii de risc clinici în calculatorul disponibil pe pagina de web: https://www.sheffield.ac.uk/FRAX/tool.aspx?lang=ro sau tabelele diponibile pe pagina: https://www.sheffield.ac.uk/FRAX/charts. aspx? lang=ro
Paragraf
Tabelul 1.
Paragraf
Indicatori de evaluare:
punctul 1)
Indicatori fizici:
-
număr de bolnavi cu osteoporoză tratați/an: 2.343.
punctul 2)
Indicatori de eficiență:
-
cost mediu/bolnav cu osteoporoză tratat/an: 316 lei.
Paragraf
Natura cheltuielilor programului:
-
cheltuieli pentru medicamente specifice tratamentului bolnavilor cu osteoporoză
Paragraf
Unități care derulează programul:
litera A)
Institutul Național de Endocrinologie "C. I. Parhon" București;
litera B)
Spitalul Clinic de Urgență Elias București;
litera C)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Cluj;
litera D)
Spitalul Clinic Județean de Urgență "Sfântul Spiridon" Iași;
litera E)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Timișoara;
litera F)
Spitalul Clinic Județean Mureș;
litera G)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Sibiu;
litera H)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Brașov;
litera I)
Spitalul Județean de Urgență Pitești;
litera J)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Craiova;
litera K)
Abrogată.
litera L)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Constanța;
litera M)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Bihor;
litera N)
Spitalul Județean de Urgență Piatra Neamț;
litera P)
Spitalul Județean de Urgență "Sfântul Ioan cel Nou" Suceava;
litera Q)
Spitalul Județean de Urgență Sfântu Gheorghe;
litera R)
Spitalul Județean de Urgență Târgu Jiu;
litera S)
Spitalul Județean de Urgență Zalău;
litera Ș)
Spitalul Județean de Urgență Brăila;
litera T)
Spitalul Județean de Urgență Baia Mare;
litera Ț)
Spitalul Județean de Urgență "Mavromati" Botoșani;
litera U)
Spitalul Județean de Urgență Bistrița-Năsăud;
litera V)
Spitalul Județean de Urgență Bacău;
litera X)
Spitalul Municipal Câmpulung Muscel;
litera Y)
Spitalul de Cardiologie Covasna;
litera Z)
Spitalul Județean de Urgență Deva;
litera AA)
Spitalul Județean de Urgență «Dr. Constantin Andreoiu» Ploiești;
litera AB)
Spitalul Județean de Urgență Miercurea Ciuc;
litera AC)
abrogată;
litera AD)
Spitalul Județean de Urgență Slatina;
litera AE)
Spitalul SC Pelican Impex SRL Oradea;
litera AF)
S.C. Sanador - S.R.L. - București;
litera AG)
Spitalul Județean de Urgență Alba Iulia.
punctul 2.
Subprogramul național de tratament medicamentos al bolnavilor cu gușă datorată carenței de iod și proliferării maligne
Activități:
-
asigurarea în spital și în ambulatoriu a medicamentelor specifice pentru tratamentul bolnavilor cu gușă datorată carenței de iod și proliferării maligne
Criterii de eligibilitate:
punctul I.
pentru bolnavii cu gușă datorată carenței de iod:
litera A)
Criteriul de includere al terapiei cu Metilprednisolon iv: Oftalmopatie Graves activă.
litera B)
Criteriul de includere al terapiei cu Metimazol: hipertiroidism clinic sau subclinic.
litera C)
Criteriul de includere al terapiei cu Levotiroxină: hipotiroidism clinic manifest sau subclinic.
litera D)
Criterii pentru administrarea radio iod la pacienții cu hipertiroidie: hipertiroidie controlată terapeutic medicamentos
punctul II.
pentru bolnavii cu gușă datorată proliferării maligne:
litera A)
terapia cu ^131I a bolnavilor cu cancer tiroidian diferențiat din celula foliculară:
litera A.1.
tiroidectomia totală /cvasitotală
litera A.2.
diagnostic de carcinom tiroidian diferențiat din celula foliculară
litera A.3.
TSH >30 μUI/ml după întreruperea tratamentului TSH supresiv sau TSH >25 μUI/ml după administrarea tireotropinei alfa
litera A.4.
grup de risc care să justifice radioiodoterapia*
Paragraf
*administrarea unei doze terapeutice de ^131I poate fi evitată în următoarele situații histopatologice de carcinom tiroidian:
punctul 1.
Carcinom papilar tiroidian focar încapsulat cu dimensiuni > 1 cm caracterizat cumulativ, după cum urmează:
-
Fără metastaze locale sau la distanță
-
Rezecție macroscopică completă
-
Fără invazie în țesuturile loco-regionale
-
Forma histologică fără agresivitate**
-
Fără invazie vasculară
-
Dacă se face: fără captare a ^131I în afara patului tiroidian
-
Histologic <5 arii de microinvazie (cel mai mare diametru <0,2 cm)
punctul 2.
Carcinom papilar tiroidian tip "variantă foliculara" - încapsulat
punctul 3.
Carcinom folicular tiroidian bine diferențiat intratiroiodian cu invazie capsulară, fără sau cu minimă invazie vasculară (<4 focare)
punctul 4.
Microcarcinom papilar uni- sau multifocal intratiroidian
Paragraf
** Forme histopatologice agresive de cancer tiroiodian: carcinomul papilar cu celule înalte, carcinomul papilar cu celule de tip oxifil, carcinomul de tip insular, carcinomul papilar cu celule columnare, carcinomul papilar de tip sclerozant carcinomul cu celule Hⁿrthle, carcinomul folicular tiroidian.
litera B)
terapie cu Tirotropin alfa la bolnavii cu cancer tiroidian diferențiat din celula foliculară
litera B.1.
tiroidectomia totală/cvasitotală
litera B.2.
diagnostic de carcinom tiroidian diferențiat, cu excepția carcinomului medular
litera B.3.
în scop diagnostic pentru monitorizarea tiroglobulinei serice, urmată sau nu de administrarea unei doze de investigație de ^131I
litera B.4.
în scop terapeutic: terapie adjuvantă în cadrul tratamentului ablativ la pacienți la care nu există suspiciunea de determinări secundare la distanță, urmată de administrarea unei doze terapeutice de ^131I
litera B.5.
pacienții cu carcinom tiroidian diferențiat cu orice nivel de risc cu comorbidități semnificative:
-
o afecțiune medicală (detresă respiratorie, compromiterea sistemului nervos central, agravarea insuficienței cardiace congestive, agravarea unei boli coronariene) sau psihiatrică semnificativă care ar putea fi exacerbată de hipotiroidism sau incapacitatea de creștere a TSH-ului endogen prin oprirea tratamentului hormonal TSH supresiv/ substitutiv (cauză hipofizară).
Criterii de excludere:
Paragraf
Absolute:
-
Sarcina
-
Alăptarea
Paragraf
Precauții
-
Depresia măduvei osoase (la administrarea de doze mari)
-
Restricția funcției pulmonare (la pacienții cu metastaze pulmonare iodofixante)
-
Adenosialita radică
-
Prezența unor simptome neurologice datorate efectului compresiv prin inflamația locală și edemul leziunilor metastatice provocate de administrarea radioiodului.
Paragraf
Indicatori de evaluare:
punctul 1)
Indicatori fizici:
litera A)
număr de bolnavi cu gușă datorată carenței de iod tratați/an: 3.824;
litera B)
număr de bolnavi cu gușă datorată proliferării maligne tratați/an: 1.378.
punctul 2)
Indicatori de eficiență:
litera A)
cost mediu/bolnav cu gușă datorată carenței de iod/an: 27 lei;
litera B)
cost mediu/bolnav cu gușă datorată proliferării maligne/an: 1.170 lei.
Natura cheltuielilor programului:
-
cheltuieli pentru medicamente specifice tratamentului bolnavilor cu gușă datorată carenței de iod și proliferării maligne
Unități care derulează programul:
litera A)
Institutul Național de Endocrinologie "C. I. Parhon" București;
litera B)
Spitalul Clinic Județean de Urgență "Sfântul Spiridon" Iași;
litera C)
Spitalul Clinic de Urgență Elias București;
litera D)
Institutul Oncologic "Prof. Dr. Al. Trestioreanu" București;
litera E)
S.C. Sanador - S.R.L. - București.
litera F)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Cluj;
litera G)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Timișoara;
litera H)
Spitalul Clinic Județean Mureș;
litera I)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Brașov;
litera J)
Spitalul Județean de Urgență Pitești;
litera K)
Spitalul Județean de Urgență Brăila;
litera L)
Spitalul Județean de Urgență Bacău;
litera M)
Spitalul Județean de Urgență Deva;
litera N)
Spitalul SC Pelican Impex SRL Oradea;
litera O)
Institutul Regional de Oncologie Iași;
litera P)
S.C. Gral Medical - S.R.L. București.
litera Q)
Elytis Hospital Hope Iași;
PROGRAMUL NAȚIONAL DE ORTOPEDIE
Activități
-
asigurarea cu materiale sanitare specifice pentru tratamentul prin endoprotezare al bolnavilor cu afecțiuni articulare, asigurarea endoprotezelor articulare primare și de revizie, elemente de ranforsare cotil, metafizo-diafizare, spacer articular cu antibiotic și ciment ortopedic cu/fără antibiotic, asigurarea endoprotezelor articulare tumorale specifice tratamentului bolnavilor cu pierderi osoase importante epifizo-metafizare de cauză tumorală sau netumorală, pentru tratamentul prin implant segmentar de coloană al bolnavilor cu diformități de coloană pentru prevenirea insuficienței cardio-respiratorii, precum și pentru tratamentul prin chirurgie spinală pentru bolnavii cu patologie tumorală degenerativă sau traumatică, pentru tratamentul copiilor cu malformații grave vertebrale care necesită instrumentație specifică, asigurarea de implanturi de fixare pentru tratamentul instabilităților articulare cronice și asigurarea materialelor sanitare specifice pentru corectarea inegalităților și diformităților membrelor la copil;
-
obligativitatea unităților sanitare de a comunica datele către Registrul național de endoprotezare conform formularelor standardizate cu caracter de obligativitate în cadrul RNE.
Criterii de eligibilitate:
punctul 1)
Tratamentul prin endoprotezare:
litera A)
ortopedie pediatrică:
-
bolnavi copii cu poliartrită reumatoidă sau spondilită anchilopoietică cu pierderea articulațiilor periferice;
-
bolnavi copii cu sechele posttraumatice ori după artrite specifice sau nespecifice;
-
bolnavi copii cu sechele după luxație congenitală de șold cu anchiloza precoce a articulațiilor afectate;
-
bolnavi copii cu sechele după afecțiuni dobândite (Maladie Legg Calve Perthes, Epifizioliza);
litera B)
ortopedia adultului:
-
bolnavi tineri cu poliartrită reumatoidă sau spondilită anchilopoietică cu pierderea articulațiilor periferice;
-
bolnavi tineri cu sechele posttraumatice ori după artrite specifice sau nespecifice;
-
bolnavii vârstei a treia care suferă de maladii degenerative invalidante;
-
bolnavi în etate care fac fracturi de col femural, extremitatea superioară a humerusului sau cot.
punctul 2)
Tratamentul bolnavilor cu pierderi osoase importante epifizo-metafizare de cauză tumorală sau netumorală prin endoprotezare articulară tumorală:
litera A)
ortopedie pediatrică:
-
copii cu tumori osoase primitiv maligne;
-
adolescenți cu tumori osoase primitiv maligne;
-
copii sau adolescenți ce necesită revizie după o eventuală protezare primară efectuată în antecedente;
litera B)
ortopedia adultului:
-
adulți tineri cu tumori osoase primitiv maligne, cu recidive după tumori benigne agresive sau alte cauze care au dus la pierderi osoase importante;
-
adulți în plină activitate cu tumori maligne primitiv osoase sau tumori maligne secundare, cu recidive după tumori benigne agresive, după revizii de endoproteze articulare primare cu distrucții osoase importante sau alte cauze care au provocat distrucții osoase importante.
Paragraf
Fiecare caz la care se indică tratamentul pierderilor osoase importante epifizometafizare de cauză tumorală sau netumorală prin endoprotezare articulară tumorală se aprobă de către o comisie constituită din: medic operator titular, 2 medici ortopezi, medic anestezist; consult medic oncolog (funcție de caz tumoral sau netumoral).
punctul 3)
Tratamentul prin instrumentație segmentară de coloană:
litera A)
ortopedie pediatrică:
-
bolnavi copii și adolescenți cu diformități grave de coloană: scolioze, cifoze, cifoscolioze idiopatice;
-
bolnavi copii cu afecțiuni posttraumatice ale coloanei vertebrale;
-
bolnavi copii cu patologie tumorală a coloanei vertebrale;
litera B)
ortopedia adultului:
-
bolnavi tineri și în vârstă cu diformități grave de coloană: scolioze, cifoze, cifoscolioze idiopatice sau congenitale, cu afectarea capacității respiratorii și funcției cardiovasculare.
punctul 4)
Tratamentul prin chirurgie spinală:
-
bolnavi cu patologie degenerativă sau traumatică asociată cu risc major de invaliditate neurologică gravă și permanentă.
punctul 5)
Tratamentul copiilor cu malformații congenitale grave vertebrale care necesită instrumentație specifică:
-
bolnavi copii cu blocuri vertebrale;
-
bolnavi copii cu hemivertebre;
-
bolnavi copii cu alte afecțiuni congenitale ale coloanei vertebrale care necesită instrumentație specifică.
Paragraf
Fiecare caz cu malformații congenitale grave vertebrale care necesită instrumentație specifică se aprobă de către o comisie constituită din: medic operator titular, 2 medici ortopezi, medic anestezist.
punctul 6)
Tratamentul instabilităților articulare cronice pentru prevenirea degenerării articulare utilizând implanturi de fixare a neoligamentelor/refacerea structurilor de stabilitate:
-
bolnavi majoritar activi din punct de vedere profesional, care manifestă fenomene de instabilitate articulară cronică și/sau anomalii de biomecanică și funcționalitate articulară
punctul 7)
Tratamentul instabilităților articulare cronice la copil, prin implanturi de fixare:
-
bolnavi sub 18 ani cu instabilitate articulară a genunchiului (leziuni ligamentare, instabilitate femuro - patelară, leziuni meniscale sau cartilaginoase, devieri de ax ale genunchiului, deformări congenitale ale genunchiului ce duc la instabilitate articulară, etc.);
-
bolnavi sub 18 ani cu instabilitate articulară a gleznei și piciorului (leziuni sindesmotice, leziuni cartilaginoase, devieri de ax la nivelul gleznei și piciorului, piciorul plat valg cu instabilitate deformări congenitale sau ale piciorului ce produc instabilitate articulară);
-
bolnavi sub 18 ani cu instabilitate articulară la nivelul umărului (leziuni ligamentare sau deformări congenitale ce produc instabilitate articulară).
punctul 8)
Tratamentul prin corectarea inegalităților și diformităților membrelor la copil:
-
pacienți sub 18 ani cu inegalitate de membre congenitală sau dobândită mai mare de 2 cm;
-
pacienți sub 18 ani cu inegalități sau/și deviații de membre care produc afectarea calității vieții;
Paragraf
Indicatori de evaluare:
punctul 1)
Indicatori fizici:
litera A)
număr de copii cu afecțiuni articulare endoprotezați/an: 7;
litera B)
număr de adulți cu afecțiuni articulare endoprotezați/an: 24.666;
litera C)
număr de copii cu endoprotezare articulară tumorală/an: 9;
litera D)
număr de adulți cu endoprotezare articulară tumorală/an: 46;
litera E)
număr de copii cu implant segmentar/an: 39;
litera F)
număr de adulți cu implant segmentar/an: 263;
litera G)
număr de adulți tratați prin chirurgie spinală/an: 547;
litera H)
număr de copii cu malformații congenitale grave vertebrale care necesită instrumentație specifică tratați/an: 13;
litera I)
număr de adulți cu instabilitate articulară tratați prin implanturi de fixare: 2.337;
litera J)
număr de copii cu instabilitate articulară tratați prin implanturi de fixare: 78;
litera K)
număr de copii cu corectarea inegalități/diformități de membre/an: 6.
punctul 2)
Indicatori de eficiență:
litera A)
cost mediu/copil endoprotezat/an: 11.693 lei;
litera B)
cost mediu/adult endoprotezat/an: 6.145 lei;
litera C)
cost mediu/copil cu endoprotezare articulară tumorală/an: 50.727 lei;
litera D)
cost mediu/adult cu endoprotezare articulară tumorală/an: 37.081 lei;
litera E)
cost mediu/copil cu implant segmentar de coloană/an: 17.489 lei;
litera F)
cost mediu/adult cu implant segmentar de coloană/an: 3.791 lei;
litera G)
cost mediu/adult tratat prin chirurgie spinală/an: 2.057 lei;
litera H)
cost mediu/copil cu malformații congenitale grave vertebrale care necesită instrumentație specifică tratat/an: 36.457 lei;
litera I)
cost mediu/adult cu instabilitate articulară tratat prin implanturi de fixare/an: 2.320 lei;
litera J)
cost mediu/copil cu instabilitate articulară tratat prin implanturi de fixare/an: 3.132 lei;
litera K)
cost mediu/copil cu inegalitate/diformități de membre tratat/an: 76.667 lei.
Natura cheltuielilor programului:
-
cheltuieli materiale sanitare specifice: necesare endoprotezării primare și de revizie, elemente de ranforsare cotil, metafizo-diafizare, spacer articular cu antibiotic și ciment ortopedic cu/fără antibiotic, tratamentului bolnavilor cu pierderi osoase importante epifizo-metafizare de cauză tumorală sau netumorală prin endoprotezare articulară tumorală, tratamentului prin instrumentație segmentară de coloană, tratamentului prin chirurgie spinală, tratamentului copiilor cu malformații congenitale grave vertebrale care necesită instrumentație specifică, tratamentului instabilității articulare pentru prevenirea degenerării articulare utilizând implanturi de fixare și tratamentului prin corectarea inegalităților și diformităților membrelor la copil.
Unități care derulează programul:
punctul 1)
Tratamentul prin endoprotezare:
litera A)
ortopedie pediatrică:
litera A.1)
Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii "M. S. Curie" București;
litera A.2)
Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii "Grigore Alexandrescu" București;
litera A.3)
Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii "Sfânta Maria" Iași;
litera A.4)
Spitalul Clinic de Copii "Dr. Victor Gomoiu" București;
litera B)
ortopedie adulți:
litera B.1)
unități sanitare cu secții sau compartimente de profil raportoare/înscrise la RNE, care au îndeplinit criteriile prevăzute în anexa 16 J.1;
litera B.2)
unități sanitare aparținând ministerelor cu rețea sanitară proprie.
punctul 2)
Tratamentul bolnavilor cu pierderi osoase importante epifizo-metafizare de cauză tumorală sau netumorală prin endoprotezare articulară tumorală:
litera A)
ortopedie pediatrică:
litera A.1)
Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii "M. S. Curie" București;
litera A.2)
Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii "Grigore Alexandrescu" București;
litera A.3)
Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii "Sfânta Maria" Iași;
litera A.4)
Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii "Louis Țurcanu" Timișoara;
litera A.5)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Târgu Mureș;
litera A.6)
Spitalul Clinic de Copii "Dr. Victor Gomoiu" București;
litera A.7)
Spitalul S.C. Pelican Impex - S.R.L. Oradea;
litera B)
ortopedie adulți:
litera B.1)
Spitalul Clinic de Ortopedie-Traumatologie și TBC Osteoarticular "Foișor" București;
litera B.2)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Cluj-Napoca;
litera B.3)
Spitalul Clinic Județean Mureș;
litera B.4)
Spitalul Clinic Colentina;
litera B.5)
Spitalul Universitar de Urgență București;
litera B.6)
Spitalul S.C. Pelican Impex - S.R.L. Oradea;
litera B.7)
Spitalul Universitar de Urgență Elias București;
litera B.8)
Spitalul Universitar de Urgență Militar Central "Dr. Carol Davila" București;
litera B.9)
Spitalul Clinic Militar de Urgență "Victor Popescu" Timișoara;
litera B.10)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Târgu Mureș.
litera B.11)
S.C. Delta Health Care - S.R.L. București;
punctul 3)
Tratamentul prin implant segmentar de coloană:
litera A)
ortopedie pediatrică:
litera A.1)
Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii "M. S. Curie" București;
litera A.2)
Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii "Grigore Alexandrescu" București;
litera A.3)
abrogată;
litera A.4)
Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii "Sfânta Maria" Iași;
litera A.5)
Spitalul Clinic de Ortopedie-Traumatologie și TBC Osteoarticular "Foișor" București;
litera A.6)
Spitalul Clinic de Copii "Dr. Victor Gomoiu" București;
litera B)
ortopedie adulți:
litera B.1)
Spitalul Clinic de Ortopedie-Traumatologie și TBC Osteoarticular "Foișor" București;
litera B.2)
Spitalul Clinic Colentina;
litera B.3)
Spitalul Universitar de Urgență București;
litera B.4)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Cluj-Napoca;
litera B.5)
Spitalul Clinic de Recuperare Iași;
litera B.7)
Spitalul Clinic de Urgență "Sf. Pantelimon" București;
litera B.8)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Târgu Mureș;
litera B.9)
Spitalul Clinic Colentina;
litera B.10)
Spitalul Clinic de Urgență "Bagdasar-Arseni" București;
litera B.11)
S.C. Sanador - S.R.L. - București.
punctul 4)
Tratamentul prin chirurgie spinală
litera A)
Spitalul Clinic de Urgență "Bagdasar-Arseni" București;
litera B)
Spitalul Clinic de Urgență "Prof. Dr. Nicolae Oblu" Iași;
litera C)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Cluj-Napoca;
litera E)
Spitalul Clinic Colentina;
litera F)
Spitalul Clinic de Ortopedie-Traumatologie și TBC Osteoarticular "Foișor" București;
litera G)
S.C. Materna Care - S.R.L. - Timișoara.
litera H)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Târgu Mureș.
punctul 5)
Tratamentul copiilor cu malformații congenitale grave vertebrale care necesită instrumentație specifică:
litera A)
Spitalul Clinic de Urgență pentru copii "M. S. Curie" București;
litera B)
Spitalul Clinic de Urgență Copii "Grigore Alexandrescu" București;
litera C)
Spitalul Clinic de Copii "Dr. Victor Gomoiu" București.
punctul 6)
Tratamentul instabilităților articulare cronice prin implanturi de fixare:
litera A)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Arad;
litera B)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Brașov;
litera C)
Spitalul Clinic C.F. Nr. 2 București;
litera D)
Spitalul Clinic Colentina București;
litera E)
Spitalul Clinic Ort-Traum "Foișor" București;
litera F)
Spitalul Clinic de Urgență "Bagdasar Arseni" București;
litera G)
Spitalul Clinic de Urgență "Sf. Pantelimon" București;
litera H)
Spitalul Clinic de Urgență "Sf. Ioan" București;
litera I)
Spitalul Clinic de Urgență București;
litera J)
Spitalul Universitar de Urgență București;
litera K)
Spitalul Universitar de Urgență "Elias" București;
litera L)
Spitalul Universitar de Urgență Militar Central București;
litera M)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Cluj-Napoca;
litera N)
Spitalul Clinic de Recuperare Cluj-Napoca;
litera O)
Spitalul Militar de Urgență "Dr. Ct. Papilian" Cluj-Napoca;
litera P)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Constanța;
litera Q)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Craiova;
litera R)
Spitalul Clinic Județean de Urgență "Sf. Spiridon" Iași;
litera S)
Spitalul Clinic Județean Mureș;
litera Ș)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Târgu Mureș;
litera T)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Sibiu;
litera Ț)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Timișoara Nr. 2;
litera U)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Timișoara Nr. 1;
litera V)
Spitalul Militar de Urgență "Victor Popescu" Timișoara;
litera W)
Spitalul Clinic de Urgență "Prof. dr. Agrippa Ionescu";
litera X)
Spitalul Militar de Urgență "Dr. Aristide Serfioti" Galați;
litera Y)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Bihor;
litera Z)
Spitalul de Urgență MAI "Prof. Dr. Dimitrie Gerota" București;
litera AA)
Spitalul S.C. Pelican Impex - S.R.L. Oradea;
litera AB)
S.C. Delta Healthcare - S.R.L. București;
litera AC)
Spitalul Județean de Urgență "Sf. Ioan cel Nou" Suceava;
litera AD)
abrogată;
litera AE)
S.C. Materna Care - S.R.L. - Timișoara;
litera AF)
S.C. Teo Health - S.A. - Spitalul Sf. Constantin Brașov;
litera AG)
S.C. Sanador - S.R.L. - București;
litera AH)
Spitalul Județean de Urgență Vâlcea;
litera AI)
Spitalul Județean de Urgență «Dr. Constantin Andreoiu» Ploiești;
litera AJ)
Centrul Medical Unirea - Spital Regina Maria - Cluj-Napoca;
litera AK)
Spitalul Județean de Urgență Alba Iulia.
litera AL)
Spitalul Municipal Odorheiu Secuiesc;
litera AM)
S.C. Polaris Medical - S.R.L. Cluj;
litera AN)
S.C. Medicover Hospitals - S.R.L. București;
litera AO)
S.C. Ovidius Clinical Hospital - S.R.L.;
litera AP)
Spitalul Municipal «Sf. Ierarh Dr. Luca» Onești;
litera AQ)
Spitalul Județean de Urgență Bacău;.
litera AR)
Spitalul Județean de Urgență Satu Mare;
litera AS)
Spitalul Județean de Urgență Drobeta-Turnu Severin;
punctul 7)
Tratamentul instabilităților articulare cronice la copil, prin implanturi de fixare:
litera A)
Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii «Grigore Alexandrescu» București;
litera B)
Spitalul Clinic de Copii «Dr. Victor Gomoiu» București;
punctul 8)
Tratamentul prin corectarea inegalităților și diformităților membrelor la copil:
litera A)
Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii «Grigore Alexandrescu» București;
litera B)
Spitalul Clinic de Copii «Dr. Victor Gomoiu» București;
PROGRAMUL NAȚIONAL DE TRANSPLANT DE ORGANE, ȚESUTURI ȘI CELULE DE ORIGINE UMANĂ
Activități:
-
asigurarea medicamentelor specifice necesare tratamentului în ambulatoriu al stării posttransplant pentru bolnavii transplantați;
-
asigurarea medicamentelor specifice (imunoglobulină antihepatitică B) pentru tratamentul recidivei hepatitei cronice la bolnavii cu transplant hepatic.
Criterii de eligibilitate:
litera A)
bolnavi cărora li s-a efectuat transplant și necesită tratament posttransplant;
litera B)
bolnavi cu transplant hepatic infectați cu VHB.
Paragraf
Indicatori de evaluare:
punctul 1)
Indicatori fizici:
litera A)
număr de bolnavi tratați pentru stare posttransplant/an: 5.575;
litera B)
număr de bolnavi cu transplant hepatic tratați pentru recidiva hepatitei cronice/an: 522.
punctul 2)
Indicatori de eficiență:
litera A)
cost mediu/bolnav tratat pentru stare posttransplant/an: 9.935 lei;
litera B)
cost mediu/bolnav cu transplant hepatic tratat pentru recidiva hepatitei cronice/an: 24.162 lei.
Natura cheltuielilor programului:
litera A)
cheltuieli pentru medicamente specifice tratamentului stării posttransplant;
litera B)
cheltuieli pentru medicamente specifice (imunoglobulină antihepatitică B) tratamentului recidivei hepatitei cronice la bolnavii cu transplant hepatic.
Unități care derulează programul:
punctul 1)
Tratamentul în ambulatoriu al stării posttransplant pentru bolnavii transplantați:
-
farmacii cu circuit deschis, aflate în relație contractuală cu casele de asigurări de sănătate.
punctul 2)
Tratamentul recidivei hepatitei cronice la bolnavii cu transplant hepatic:
-
farmacii cu circuit închis aparținând unităților sanitare incluse în lista unităților sanitare care implementează Programul național de transplant de organe, țesuturi și celule de origine umană, aprobat prin Ordinul ministrului sănătății privind aprobarea Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate publică pentru anii 2022-2023, pentru transplant hepatic:
litera A)
Institutul Clinic Fundeni;
litera B)
Spitalul Clinic "Sfânta Maria" - București;
litera C)
Spitalul Clinic de Urgență "Sf. Spiridon" Iași.
PROGRAMUL NAȚIONAL DE SUPLEERE A FUNCȚIEI RENALE LA BOLNAVII CU INSUFICIENȚĂ RENALĂ CRONICĂ
Activități:
-
asigurarea serviciilor de supleere renală, inclusiv medicamente și materiale sanitare specifice, investigații medicale paraclinice specifice, transportul nemedicalizat al bolnavilor hemodializați de la și la domiciliul bolnavilor, transportul lunar al medicamentelor și materialelor sanitare specifice dializei peritoneale la domiciliul bolnavilor.
Criterii de eligibilitate:
-
bolnavi cu insuficiență renală cronică în stadiul uremie, care necesită tratament substitutiv renal (FG < 15 mL/min/1,73 mp).
Paragraf
Hemodiafiltrarea intermitentă online este indicată următoarelor categorii de bolnavi:
litera A)
la care țintele de eficiență a dializei (eKt/V ≥ 1,4 sau fosfatemie < 5,5 mg/dl) nu pot fi atinse timp de 3 luni consecutive;
litera B)
tineri cu probabilitate mare de supraviețuire îndelungată prin dializă, dar cu șanse mici de transplant renal, din cauza comorbidităților asociate;
litera C)
cu polineuropatie «uremică» care nu a putut fi corectată prin tratament corect prin hemodializă convențională;
litera D)
cu comorbidități cardiovasculare majore, diabet zaharat cu complicații sau obezitate severă.
Paragraf
Dializa peritoneală automată este indicată următoarelor categorii de bolnavi dializați peritoneal:
litera A)
la care țintele de eficiență a dializei peritoneale ambulatorii (Kt/V uree > 1,7; clearance creatinină > 60 L/săptămână/1,73 m^2; ultrafiltrat < 1.000 ml/24 de ore, absent sau negativ după un schimb de 4 ore cu dextroză 4,25%) nu sunt atinse timp de 3 luni consecutive;
litera B)
copii preșcolari, la care hemodializa și dializa peritoneală continuă ambulatorie sunt dificile și grevate de posibile accidente și complicații;
litera C)
care nu suportă presiunea intraabdominală crescută din cauza asocierii herniilor sau eventrațiilor abdominale;
litera D)
elevi, studenți sau persoane active din punct de vedere profesional;
litera E)
cu dizabilități care îi împiedică să efectueze singuri schimburile peritoneale manuale, dar la care membrii familiei sau asistența la domiciliu pot face conectarea și deconectarea de la aparatul de dializă peritoneală automată.
Paragraf
Criterii de întrerupere a tratamentului prin dializă:
litera A)
efectuarea cu succes a transplantului renal;
litera B)
lipsa prezentării bolnavului la tratament sau dacă în termen de 30 de zile bolnavul nu poate fi contactat de către unitatea de dializă;
litera C)
refuzul scris al bolnavului sau al reprezentanților lui legali, atunci când acesta nu are discernământ, de a continua tratamentul, însoțit de retragerea consimțământului informat cu privire la metoda de tratament;
litera D)
indicație medicală: bolnavi care dezvoltă psihoze, neoplazii în stadiul terminal, la epuizarea posibilităților de acces vascular sau peritoneal, precum și în orice altă situație care face imposibilă continuarea tratamentului prin dializă;
litera E)
decesul bolnavului.
Indicatori de evaluare:
punctul 1)
Indicatori fizici:
-
numărul total de bolnavi tratați prin dializă/an: 17.863, din care:
litera A)
hemodializă convențională: 16.382;
litera B)
hemodiafiltrare intermitentă online: 2.264;
litera C)
dializă peritoneală continuă: 243;
litera D)
dializă peritoneală automată: 9;
punctul 2)
Indicatori de eficiență:
litera A)
tarif/ședință de hemodializă convențională: 708 lei;
litera B)
tarif/ședință de hemodiafiltrare intermitentă online: 783 lei;
litera C)
tarif/bolnav tratat prin dializă peritoneală continuă/lună: 5.644,75 lei;
litera D)
tarif/bolnav tratat prin dializă peritoneală automată/lună: 8.090,92 lei.
Natura cheltuielilor programului:
-
cheltuieli pentru servicii de supleere renală, inclusiv medicamente specifice [agenți stimulatori ai eritropoiezei (epoetin, darbepoetin), preparate de fier, heparine fracționate sau nefracționate, chelatori ai fosfaților (sevelamerum), agoniști ai receptorilor vitaminei D (alfacalcidol, calcitriol, paricalcitol), calcimimetice (cinacalcet)], materiale sanitare specifice, investigații de laborator, precum și transportul nemedicalizat al bolnavilor hemodializați de la și la domiciliul bolnavilor, transportul lunar al medicamentelor și materialelor sanitare specifice dializei peritoneale la domiciliul bolnavilor. Cheltuielile nu includ medicamentele specifice care fac obiectul contractelor cost-volum.
Unități care derulează programul:
litera A)
unitățile sanitare publice cu structuri de profil;
litera B)
unități sanitare private autorizate de Ministerul Sănătății
litera C)
unități sanitare aparținând ministerelor cu rețea sanitară proprie care au structuri de profil.
PROGRAMUL NAȚIONAL DE TERAPIE INTENSIVĂ A INSUFICIENȚEI HEPATICE
Activități:
-
asigurarea în spital a materialelor sanitare specifice epurării extrahepatice.
Criterii de eligibilitate:
-
bolnavi cu insuficiență hepatică de etiologie virală, toxicmedicamentoasă, metabolică (boala Wilson), cu encefalopatie hepatică, tulburări de coagulare majore, pregătirea unor bolnavi în pretransplant de ficat sau a celor ce necesită retransplant de ficat.
Paragraf
Indicatori de evaluare:
punctul 1)
Indicatori fizici:
-
număr de bolnavi tratați prin epurare extrahepatică: 24;
punctul 2)
Indicatori de eficiență:
-
cost mediu/bolnav tratat prin epurare extrahepatică/an: 3.983 lei.
Natura cheltuielilor programului:
-
cheltuieli pentru materiale sanitare specifice epurării extrahepatice.
Unități care derulează programul:
litera A)
Institutul Clinic Fundeni;
litera B)
Institutul Național de Boli Infecțioase "Prof. Dr. Matei Balș";
litera C)
Spitalul Clinic C. I. Parhon Iași;
litera D)
Spitalul Clinic de Copii Cluj-Napoca - Clinica Pediatrie II - Nefrologie;
litera E)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Bihor;
litera F)
Institutul Regional de Gastroenterologie-Hepatologie "Prof. Dr. Octavian Fodor" Cluj- Napoca.
PROGRAMUL NAȚIONAL DE DIAGNOSTIC ȘI TRATAMENT CU AJUTORUL APARATURII DE ÎNALTĂ PERFORMANȚĂ
Structura:
Subprogramul de radiologie intervențională
Activități:
litera A)
terapia afecțiunilor cerebrovasculare prin tehnici endovasculare:
-
stentare carotidiană, embolizarea cerebrală cu spirale, embolizarea cerebrală cu stent și spirale, embolizarea cerebrală cu soluție tip glue, embolizarea cerebrală cu particule, terapia endovasculară în AVC ischemic acut, în malformațiile vasculare cerebrale și tumori cerebrale profunde;
litera B)
tratamentul malformațiilor vasculare cerebrale și tumorilor cerebrale profunde prin Gamma- Knife;
litera C)
implantarea dispozitivelor de stimulare profundă la bolnavii cu maladie Parkinson;
litera D)
pompe implantabile (intratecal subdural lombar);
litera E)
terapia afecțiunilor vasculare periferice (angioplastia renală, angioplastia periferică cu balon, angioplastia periferică cu stent, tratamentul anevrismelor de aortă cu stent/graft, montare filtru vena cavă);
litera F)
terapia unor afecțiuni ale coloanei vertebrale (disectomia mecanică, disectomia termică, nucleoplastie cu substanțe lichide tip alcool, vertebroplastie și biopsie, infiltrații discale paravertebrale);
litera G)
terapia unor afecțiuni oncologice prin tehnici de embolizare (embolizare periferică cu particule, chemoembolizare hepatică cu particule, chemoembolizare hepatică cu particule încărcabile);
litera H)
terapia hemoragiilor acute sau cronice posttraumatice sau asociate unor afecțiuni sau unor intervenții terapeutice prin tehnici de radiologie intervențională (embolizare periferică cu spirale, drenaje colecții abdominale ghidate radiologic, drenaje biliare ghidate radiologic, TIPSS cu stent metalic, TIPSS cu sten-graft).
litera I)
terapia prin stimulare cerebrală profundă a bolnavilor cu distonii musculare
litera J)
înlocuirea stimulatorului din cadrul dispozitivului de stimulare profundă la bolnavii cu maladie Parkinson, a extensiilor de legătură stimulator - electrozi și kit-ului de reîncărcare;
litera K)
înlocuirea stimulatorului din cadrul dispozitivului de stimulare cerebrală profundă a bolnavilor cu distonii musculare a extensiilor de legătură stimulator-electrozi și kit-ului de reîncărcare;
Criterii de eligibilitate pentru:
litera A)
terapia afecțiunilor cerebrovasculare prin tehnici endovasculare:
-
lipsa indicației operatorii convenționale;
litera B)
tratamentul malformațiilor vasculare cerebrale și tumorilor cerebrale profunde prin Gamma- Knife:
-
bolnavi cu malformații vasculare cerebrale și tumori cerebrale profunde inabordabile chirurgical sau cu risc crescut de mortalitate sau morbiditate neurologică gravă postoperator;
litera C)
maladie Parkinson:
-
boală Parkinson în stadiu avansat, cu fluctuații motorii severe și/sau dischinezie;
-
boală Parkinson cu compensare inadecvată cu toate mijloacele farmacoterapiei (maximală și corect administrată).
Paragraf
Nu pot beneficia de implantarea dispozitivelor de stimulare profundă bolnavii cu maladie Parkinson care au:
-
durată scurtă a bolii (mai puțin de 3 ani);
-
demență sau psihoză;
-
răspuns insuficient la medicația dopaminergică;
-
stare generală mediocră, boli concomitente importante;
-
leziuni structurale la nivelul ganglionilor bazali sau atrofie cerebrală severă.
litera D)
pompe implantabile - lipsa indicației operatorii convenționale;
litera E)
terapia unor afecțiuni ale coloanei vertebrale - afectare discală fără indicație chirurgicală convențională (tasări, fracturi sau alte leziuni cu risc de distrucție a corpilor vertebrali);
litera F)
tumori cu indicație de devascularizare în vederea intervenției chirurgicale;
litera G)
terapia hemoragiilor acute sau cronice - bolnavi cu hemoragii acute sau cronice la care intervenția chirurgicală ar pune viața în pericol.
litera H)
bolnavi cu distonii musculare generalizate sau focale neresponsive la terapia cu toxină botulinică
litera I)
înlocuirea stimulatorului din cadrul dispozitivului de stimulare profundă la bolnavii cu maladie Parkinson
punctul I.1)
bolnavi cu maladie Parkinson care au beneficiat de implantarea dispozitivelor de stimulare profundă, la care stimulatorul din cadrul dispozitivului a ajuns la termenul final al duratei de funcționare, moment stabilit fie prin alarmă, fie prin verificarea periodică a acestuia, la care stimulatorul trebuie înlocuit:
punctul 1.
la bolnavii tineri, cu vârsta sub 50 de ani la momentul implantării, stimulatorului din cadrul dispozitivului de stimulare profundă se înlocuiește cu unul reîncărcabil cu durată de funcționare de 15 ani;
punctul 2.
la bolnavii cu durată medie de descărcare a stimulatorului mare, sub 3 ani, stimulatorul din cadrul dispozitivului de stimulare profundă se înlocuiește cu unul reîncărcabil cu durată de funcționare de15 ani;
punctul 3.
la bolnavii cu vârsta de peste 50 de ani la momentul implantării, precum și la bolnavii cu durată medie de descărcare a stimulatorului de 4 ani, stimulatorul din cadrul dispozitivului de stimulare profundă se înlocuiește cu unul nereîncărcabil.
punctul I.2)
bolnavi cu maladia Parkinson care au beneficiat de implantarea dispozitivelor de stimulare profundă, la care este necesară înlocuirea extensiilor de legătură stimulator-electrozi:
-
dacă se constată intraoperator lipsa integrității lor (pierderea izolației/ruptură)
-
în cazul infecției locale;
-
în cazul în care se constată la verificarea stimulatorului, modificarea impedanților;
punctul I.3)
bolnavi cu maladia Parkinson care au beneficiat de implantarea dispozitivelor bolnavi cu maladia Parkinson la care este necesară înlocuirea kit-ului de reîncărcare deoarece s-a defectat.
litera J)
înlocuirea stimulatorului din cadrul dispozitivului de stimulare cerebrală profundă a bolnavilor cu distonii musculare
litera J.1)
bolnavi cu distonii musculare care au beneficiat de implantarea dispozitivelor de stimulare cerebrală profundă, la care stimulatorul din cadrul dispozitivului a ajuns la termenul final al duratei de funcționare, moment stabilit fie prin alarmă, fie prin verificarea periodică a nivelului de încărcare a stimulatorului;
litera J.2)
bolnavi cu distonii musculare care au beneficiat de implantarea dispozitivelor de stimulare cerebrală profundă la care este necesară înlocuirea extensiilor de legătură stimulator-electrozi:
-
dacă se constată intraoperator lipsa integrității lor (pierderea izolației/ruptură)
-
în cazul infecției locale;
-
în cazul în care se constată la verificarea stimulatorului, modificarea impedanților;
litera J.3)
bolnavi cu distonii musculare care au beneficiat de implantarea dispozitivelor de stimulare cerebrală profundă la care este necesară înlocuirea kit-ului de reîncărcare deoarece s-a defectat.
Indicatori de evaluare:
punctul 1)
indicatori fizici:
litera A)
număr de bolnavi cu afecțiuni cerebrovasculare tratați/an: 1.514;
litera B)
număr de tratamente Gamma-Knife/an: 821;
litera C)
număr de stimulatoare cerebrale implantabile la bolnavii cu maladie Parkinson/an: 12;
litera D)
număr de pompe implantabile/an: 13;
litera E)
număr de bolnavi cu afecțiuni vasculare periferice tratați/an: 1.761;
litera F)
număr de bolnavi cu afecțiuni ale coloanei vertebrale tratați/an: 135;
litera G)
număr de bolnavi cu afecțiuni oncologice tratați/an: 757;
litera H)
număr de bolnavi cu hemoragii acute sau cronice tratați/an: 536;
litera I)
număr de bolnavi cu distonii musculare tratați prin stimulare cerebrală profundă/an: 5;
litera J.1)
număr de bolnavi pentru care se înlocuiește stimulatorul din cadrul dispozitivului de stimulare profundă la bolnavii cu maladie Parkinson cu unul nereîncărcabil/an: 3;
litera J.2)
număr de bolnavi pentru care se înlocuiește stimulatorul din cadrul dispozitivului de stimulare profundă la bolnavii cu maladie Parkinson cu unul reîncărcabil, cu kit de încărcare/an: 5;
litera J.3)
număr de bolnavi pentru care se înlocuiesc stimulatorul din cadrul dispozitivului de stimulare profundă la bolnavii cu maladie Parkinson cu unul nereîncărcabil, precum și extensiile de legătură stimulator-electrozi/an: 3;
litera J.4)
număr de bolnavi pentru care se înlocuiesc stimulatorul din cadrul dispozitivului de stimulare profundă la bolnavii cu maladie Parkinson cu unul reîncărcabil, precum și extensiile de legătură stimulator-electrozi/an: 2;
litera J.5)
număr de bolnavi cu maladie Parkinson cu înlocuire a extensiilor de legătură stimulator-electrozi/an: 5;
litera J.6)
număr de bolnavi cu maladie Parkinson cu înlocuire a kitului de reîncărcare a stimulatorului/an: 2;
litera K.1)
număr de bolnavi pentru care se înlocuiește stimulatorul din cadrul dispozitivului de stimulare profundă la bolnavii cu distonii musculare tratați prin implantarea de stimulator cerebral reîncărcabil/an: 9;
litera K.2)
număr de bolnavi pentru care se înlocuiesc stimulatorul din cadrul dispozitivului de stimulare profundă la bolnavii cu distonii musculare cu unul reîncărcabil, precum și extensiile de legătură stimulator-electrozi/an: 1;
litera K.3)
număr de bolnavi cu distonii musculare cu înlocuire a extensiilor de legătură stimulator-electrozi/an: 3;
litera K.4)
număr de bolnavi cu distonii musculare cu înlocuire a kitului de reîncărcare a stimulatorului/an: 5;
punctul 2)
indicatori de eficiență:
litera A)
cost mediu/bolnav cu afecțiuni cerebrovasculare tratat/an: 9.614 lei;
litera B)
tarif/serviciu Gamma-Knife/an: 7.300,00 lei;
litera C)
cost mediu/stimulator cerebral la bolnavii cu maladie Parkinson/an: 55.159 lei;
litera D)
cost mediu/pompă implantabilă/an: 11.024 lei;
litera E)
cost mediu/bolnav cu afecțiuni vasculare periferice tratat/an: 1.345 lei;
litera F)
cost mediu/bolnav cu afecțiuni ale coloanei vertebrale tratat/an: 1.502 lei;
litera G)
cost mediu/bolnav cu afecțiuni oncologice tratat/an: 1.631 lei;
litera H)
cost mediu/bolnav cu hemoragii acute sau cronice tratat/an: 1.083 lei;.
litera I)
cost mediu/bolnav cu distonii musculare tratat prin stimulare cerebrală profundă/an: 47.903 lei;
litera J.1)
cost mediu/bolnav pentru care se înlocuiește stimulatorul din cadrul dispozitivului de stimulare profundă la bolnavii cu maladie Parkinson cu unul nereîncărcabil/an: 38.571,00 lei;
litera J.2)
cost mediu/bolnav pentru care se înlocuiește stimulatorul din cadrul dispozitivului de stimulare profundă la bolnavii cu maladie Parkinson cu unul reîncărcabil cu kit de încărcare/an: 120.715,00 lei;
litera J.3)
cost mediu/bolnav pentru care se înlocuiesc stimulatorul din cadrul dispozitivului de stimulare profundă la bolnavii cu maladie Parkinson cu unul nereîncărcabil, precum și extensiile de legătură stimulator-electrozi/an: 79.561,00 lei;
litera J.4)
cost mediu/bolnav pentru care se înlocuiesc stimulatorul din cadrul dispozitivului de stimulare profundă la bolnavii cu maladie Parkinson cu unul reîncărcabil, precum și extensiile de legătură stimulator-electrozi/an: 104.086,00 lei;
litera J.5)
cost mediu/bolnav cu maladie Parkinson cu înlocuire a extensiilor de legătură stimulator-electrozi/an: 12.526,00 lei;
litera J.6)
cost mediu/bolnav cu maladie Parkinson cu înlocuire a kitului de reîncărcare a stimulatorului/an: 29.155,00 lei;
litera K.1)
cost mediu/bolnav pentru care se înlocuiește stimulatorul din cadrul dispozitivului de stimulare profundă la bolnavii cu distonii musculare cu unul reîncărcabil/an: 91.560,00 lei;
litera K.2)
cost mediu/bolnav pentru care se înlocuiesc stimulatorul din cadrul dispozitivului de stimulare profundă la bolnavii cu distonii musculare cu unul reîncărcabil, precum și extensiile de legătură stimulator-electrozi/an: 103.531,00 lei;
litera K.3)
cost mediu/bolnav cu distonii musculare cu înlocuire a extensiilor de legătură stimulator-electrozi/an: 11.971,00 lei;
litera K.4)
cost mediu/bolnav cu distonii musculare cu înlocuire a kitului de reîncărcare a stimulatorului/an: 29.155,00 lei.
Natura cheltuielilor:
punctul 1)
dispozitive medicale și materiale sanitare specifice;
punctul 2)
servicii prin tratament Gamma-Knife.
Unități care derulează subprogramul:
litera A)
Spitalul Clinic de Urgență "Bagdasar-Arseni" București [activitățile: a), b), c), d), f) și i)];
litera B)
Spitalul Universitar de Urgență București [activitățile: a), c), e), f), g), h) și i)];
litera C)
Spitalul Clinic de Urgență București [activitățile: a), e), g) și h)];
litera D)
Spitalul Clinic Județean de Urgență "Sf. Spiridon" Iași [activitățile: e), g) și h)];
litera E)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Târgu Mureș [activitățile: a), d), e), f), g) și h)];
litera F)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Craiova [activitățile: a), e), f), g) și h)];
litera G)
Spitalul Clinic de Urgență «Prof. Dr. N. Oblu» Iași [activitatea a) și b)];
litera H)
Institutul de Urgență pentru Boli Cardiovasculare "Prof. Dr. C. C. Iliescu" București [activitatea e)];
litera I)
Institutul de Boli Cardiovasculare Timișoara [activitățile: a), e)];
litera J)
Spitalul Județean de Urgență "Sf. Ioan cel Nou" Suceava [activitățile a), e), g) și h)];
litera K)
Spital Clinic de Urgență "Prof. Dr. Agrippa Ionescu" [activitățile a), e), f), g) și h)];
litera L)
Institutul Clinic Fundeni [activitățile e), g) și h)];
litera M)
Institutul de Urgență pentru Boli Cardiovasculare și Transplant Târgu Mureș [activitățile a), e) și g)];
litera N)
Societate Comercială SANADOR - S.R.L. - București [activitățile a), c), d), e), f), g), h) și i)];
litera O)
Spitalul Clinic Județean de Urgență "Pius Brânzeu" Timișoara [activitățile a), d), e), f), g) și h)];
litera P)
Spitalul Județean de Urgență Pitești [activitățile a), e), f) g) și h)];
litera Q)
Spitalul Universitar de Urgență Elias București [activitățile a), e), g) și h)];
litera R)
Spitalul Universitar de Urgență Militar Central "Dr. Carol Davila" București [activitățile a), eX g) și h)];
litera S)
Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii "Grigore Alexandrescu" București [activitățile a), e), g) și h)];
litera Ș)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Bihor [activitățile a), e), f), g) și h)];
litera T)
Spitalul Militar de Urgență "Dr. Constantin Papilian" Cluj [activitățile a), e), f), g) și h)];
litera Ț)
Spitalul Județean de Urgență "Dr. Constantin Opriș" Baia Mare [activitățile a) și e)].
litera U)
Spitalul Clinic de Urgență Sfântul Pantelimon București [activitățile a), e), f), g) și h)];
litera V)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Cluj-Napoca [activitățile a), e), g) și h)];
litera W)
Institutul Național de Neurologie și Boli Neurologice București [activitățile a), f), g) și h)];
punctul X)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Sibiu [activitățile a), e), f) și g)];.
litera Y)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Brașov [activitățile a), e), g) și h)];
litera Z)
Spitalul Județean de Urgență Miercurea-Ciuc [activitățile a)];
Paragraf
NOTĂ:
Paragraf
Unitățile sanitare care derulează activitatea prevăzută la lit. c) «implantarea dispozitivelor de stimulare profundă la bolnavii cu maladie Parkinson» pot derula și activitatea prevăzută la lit. j) «înlocuirea stimulatorului din cadrul dispozitivului de stimulare profundă la bolnavii cu maladie Parkinson, a extensiilor de legătură stimulator-electrozi și kitului de reîncărcare».
Paragraf
Unitățile sanitare care derulează activitatea prevăzute la lit. i) «terapia prin stimulare cerebrală profundă a bolnavilor cu distonii musculare» pot derula și activitatea prevăzută la lit. k) «înlocuirea stimulatorului din cadrul dispozitivului de stimulare cerebrală profundă a bolnavilor cu distonii musculare, a extensiilor de legătură stimulator-electrozi și kitului de reîncărcare
Subprogramul de diagnostic și tratament al epilepsiei rezistente la tratamentul medicamentos
Obiective:
litera A)
tratamentul microchirurgical al bolnavilor cu epilepsie rezistentă la tratament medicamentos;
litera B)
tratamentul epilepsiei rezistente la tratament medicamentos prin stimulare neinvazivă a nervului vag;
litera C)
tratamentul epilepsiei rezistente la tratament medicamentos prin stimulare invazivă a nervului vag;
litera D)
tratamentul epilepsiei rezistente la tratament medicamentos prin implantarea unui dispozitiv de stimulare cerebrală profundă.
Activități:
litera A)
realizarea procedurilor microchirurgicale neurochirurgicale și monitorizare prin electrocorticografie, prin aplicare de electrozi subdurali pe suprafața cortexului sau în profunzimea parenchimului cerebral, combinat de profunzime și de suprafață, rezecția focarului epileptogen, ghidarea rezecției chirurgicale prin intermediul neuronavigației; realizarea termocoagulării cu radiofrecvență a focarului epileptic utilizând electrozi intracerebrali de profunzime;
litera B)
tratamentul epilepsiei rezistente la tratamentul medicamentos prin folosirea unui dispozitiv medical neinvaziv de stimulare a nervului vag;
litera C)
tratamentul epilepsiei rezistente la tratament medicamentos prin implantarea unui stimulator al nervului vag;
litera D)
înlocuirea generatorului implantabil al stimulatorului nervului vag;
litera E)
tratamentul epilepsiei rezistente la tratament medicamentos prin implantarea unui dispozitiv de stimulare cerebrală profundă.
Criterii de eligibilitate:
punctul 1.
tratamentul microchirurgical al bolnavilor cu epilepsie rezistentă la tratament medicamentos:
litera A)
bolnavi (copii și adulți) cu vârsta peste 2 ani;
litera B)
bolnavi cu epilepsie focală dovedită prin monitorizare video - EEG de lungă durată;
litera C)
diagnostic de epilepsie focală farmacorezistentă definită ca imposibilitatea stopării recurențelor crizelor epileptice în pofida tratamentului medicamentos instituit după două tentative terapeutice cu medicație antiepileptică, corect selectată și dozată adecvat, într-o perioadă de 2 ani;
litera D)
acceptarea riscurilor intervenției neurochirurgicale prin semnarea consimțământului informat;
litera E)
lipsa unor boli asociate severe (insuficiențe de organ, neoplazii progresive) sau contraindicații chirurgicale legate de diverse comorbidități (tulburări de coagulare etc.) care cresc riscurile intervenției sau minimalizează beneficiile;
litera F)
acceptul și complianța pentru urmărirea ulterioară pentru adaptarea parametrilor de stimulare (prezența la vizite la fiecare 6 luni-1 an - interval stabilit de medicul neurolog/neurolog pediatru);
punctul 2.
tratamentul epilepsiei rezistente la tratamentul medicamentos prin stimulare neinvazivă a nervului vag:
litera A)
bolnavi (copii și adulți) cu vârsta între 12 și 65 de ani;
litera B)
diagnostic de epilepsie farmacorezistentă definită ca imposibilitatea stopării recurențelor crizelor epileptice în pofida tratamentului medicamentos instituit după două tentative terapeutice cu medicație antiepileptică, corect selectată și dozată adecvat, într-o perioadă de 2 ani;
litera C)
semnarea consimțământului informat;
litera D)
lipsa criteriilor pentru tratament rezectiv sau microchirurgical al epilepsiei rezistente;
litera E)
acceptul și complianța pentru urmărirea ulterioară pentru adaptarea parametrilor de stimulare (prezența la vizite la fiecare 6 luni-1 an - interval stabilit de medicul neurolog/neurolog pediatru).
Paragraf
Criterii de evaluare a eficacității stimulării vagale neinvazive:
-
reducerea frecvenței crizelor invalidante (cu pierdere de conștiență, cădere sau tulburare cardiorespiratorie) cu peste 30% față de frecvența crizelor calculată pe durata unui an anterior inițierii terapiei de stimulare
Paragraf
Criterii de întrerupere a stimulării vagale neinvazive:
litera A)
reducerea nesatisfăcătoare a frecvenței crizelor (sub 30%);
litera B)
necomplianță la utilizarea dispozitivului sau utilizarea inadecvată;
punctul 3.
tratamentul epilepsiei rezistente la tratamentul medicamentos prin stimulare invazivă a nervului vag:
litera A)
bolnavi (copii și adulți) cu vârsta peste 4 ani cu epilepsie confirmată;
litera B)
diagnostic de epilepsie farmacorezistentă definită ca imposibilitatea stopării recurențelor crizelor epileptice în pofida tratamentului medicamentos instituit după două tentative terapeutice cu medicație antiepileptică, corect selectată și dozată adecvat, într-o perioadă de 2 ani;
litera C)
acceptarea riscurilor intervenției chirurgicale prin semnarea consimțământului informat;
litera D)
lipsa criteriilor pentru tratament microchirurgical al epilepsiei rezistente (neeligibili);
litera E)
bolnavi care au folosit stimularea vagală noninvazivă timp de 1 an și nu au avut răspuns;
litera F)
lipsa unor boli asociate severe (insuficiențe de organ, neoplazii progresive) sau contraindicații chirurgicale legate de diverse comorbidități (tulburări de coagulare etc.) care cresc riscurile intervenției sau minimalizează beneficiile;
litera G)
acceptul și complianța pentru urmărirea ulterioară pentru adaptarea parametrilor de stimulare (prezența la vizite la fiecare 6 luni-1 an - interval stabilit de medicul neurolog/neurolog pediatru);
litera H)
bolnavi care au beneficiat de implantarea stimulatorului nervului vag, la care bateria s-a descărcat (demonstrat la evaluările periodice) sau la care dispozitivul a ajuns la termenul duratei medii de lucru (5 ani) și trebuie înlocuit;
punctul 4.
tratamentul epilepsiei rezistente la tratament medicamentos prin implantarea unui dispozitiv de stimulare cerebrală profundă:
litera A)
bolnavi adulți cu vârsta între 18 și 65 de ani;
litera B)
diagnostic de epilepsie farmacorezistentă definită ca imposibilitatea stopării recurențelor crizelor epileptice în pofida tratamentului medicamentos instituit după două tentative terapeutice cu medicație antiepileptică, corect selectată și dozată adecvat, într-o perioadă de 2 ani;
litera C)
acceptarea riscurilor intervenției neurochirurgicale prin semnarea consimțământului informat;
litera D)
bolnav neeligibil pentru rezecție chirurgicală sau pentru tratament prin tehnici microchirurgicale ale epilepsiei rezistente, VNS invaziv sau neinvaziv (toate trebuie îndeplinite) după evaluare într-un centru specializat în epilepsie;
litera E)
lipsa unor boli asociate severe (insuficiențe de organ, neoplazii progresive) sau contraindicații chirurgicale legate de diverse comorbidități (tulburări de coagulare etc.) care cresc riscurile intervenției sau minimalizează beneficiile;
litera F)
acceptul și complianța pentru urmărirea ulterioară pentru adaptarea parametrilor de stimulare (prezența la vizite la fiecare 6 luni-1 an).
Indicatori de evaluare:
punctul 1)
indicatori fizici:
litera A)
număr de bolnavi cu epilepsie rezistentă la tratament medicamentos tratați prin proceduri microchirurgicale/an: 19;
litera B)
număr de bolnavi cu epilepsie rezistentă la tratament medicamentos tratați prin stimulare neinvazivă a nervului vag/an: 82;
litera C)
număr de bolnavi cu epilepsie rezistentă la tratament medicamentos tratați prin implant de stimulator al nervului vag/an: 13;
litera D)
număr de bolnavi cu înlocuire a generatorului implantabil al stimulatorului nervului vag/an: 17;
litera E)
număr de bolnavi cu epilepsie rezistentă la tratament medicamentos tratați prin implantarea unui dispozitiv de stimulare cerebrală profundă/an: 1;
punctul 2)
indicatori de eficiență:
litera A)
cost mediu/pacient cu epilepsie rezistentă la tratament medicamentos tratat prin proceduri microchirurgicale/an: 54.339 lei;
litera B1)
cost mediu/bolnav cu epilepsie rezistentă la tratament medicamentos tratat prin stimulare neinvazivă a nervului vag (inclusiv consumabile pentru primul an de stimulare neinvazivă a nervului vag)/an: 31.274 lei;
litera B2)
cost mediu/bolnav tratat prin stimulare neinvazivă a nervului vag, beneficiar de materiale consumabile/an: 1.701 lei;
litera C)
cost mediu/pacient cu epilepsie rezistentă la tratament medicamentos cu implant de stimulator al nervului vag/an: 80.021 lei;
litera D)
cost mediu/pacient cu înlocuire a generatorului implantabil al stimulatorului nervului vag/an: 68.426 lei;
litera E)
cost mediu/pacient cu epilepsie rezistentă la tratament medicamentos tratat prin implantarea unui dispozitiv de stimulare cerebrală profundă/an: 75.115 lei.
Natura cheltuielilor:
-
dispozitive medicale și materiale sanitare specifice.
Unități care derulează subprogramul:
litera A)
Spitalul Universitar de Urgență București;
litera B)
Spitalul Clinic de Urgență «Bagdasar-Arseni» București.
Subprogramul de tratament al hidrocefaliei congenitale sau dobândite la copil
Activități:
-
asigurarea tratamentului bolnavilor cu hidrocefalie congenitală sau dobândită prin implantarea sistemelor de drenaj ventriculo-peritoneal.
Criterii de eligibilitate:
-
bolnavi cu vârsta cuprinsă între 0 și 18 ani, diagnosticați cu hidrocefalie de orice natură (congenitală sau dobândită, comunicantă sau obstructivă), care urmează să fie supuși intervențiilor chirurgicale pentru drenaj definitiv sau temporar (drenaj extern), precum și pentru revizia sistemelor de drenaj.
Paragraf
Indicatori de evaluare:
punctul 1)
Indicatori fizici:
-
număr de copii cu hidrocefalie congenitală sau dobândită tratați/an: 132;
punctul 2)
Indicatori de eficiență:
-
cost mediu/copil cu hidrocefalie congenitală sau dobândită tratat/an: 1.910 lei.
Natura cheltuielilor:
-
dispozitive medicale și materiale sanitare specifice.
Unități care derulează subprogramul:
litera A)
Spitalul Clinic de Urgență "Bagdasar-Arseni" București;
litera B)
Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii "M. S. Curie" București;
litera C)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Cluj-Napoca - Secția clinică neurochirurgie;
litera D)
Spitalul Clinic de Pediatrie Iași;
litera E)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Timișoara - Secția neurochirurgie;
litera F)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Târgu Mureș - Secția neurochirurgie;
litera G)
abrogată;
litera H)
Societatea Comercială SANADOR - S.R.L;
litera I)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Bihor;
litera J)
Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii "Grigore Alexandrescu" - București.
Subprogramul de tratament al durerii neuropate prin implant de neurostimulator medular
Activități:
-
tratamentul durerii neuropate prin implant de neurostimulator medular.
Criterii de eligibilitate:
-
bolnavi cu sindrom postlaminectomie.
Paragraf
Indicatori de evaluare:
punctul 1)
Indicatori fizici:
-
număr de bolnavi tratați prin implant neuromedular/an: 16;
punctul 2)
Indicatori de eficiență:
-
cost mediu/bolnav tratat prin implant neuromedular/an: 68.805 lei.
Natura cheltuielilor:
-
dispozitive medicale și materiale sanitare specifice.
Unități care derulează subprogramul:
litera A)
Spitalul Universitar de Urgență București.
litera B)
Spitalul Clinic de Urgență "Prof. Dr. N. Oblu" Iași;
litera C)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Bihor;
litera D)
Spitalul Clinic Județean de Urgență "Pius Brânzeu" Timișoara.
PROGRAMUL NAȚIONAL DE PET-CT
Activități:
litera A)
monitorizarea evoluției pentru unele afecțiuni
litera B)
evaluarea opțiunilor terapeutice
litera C)
diagnosticul și monitorizarea unor bolilor rare
Criterii de eligibilitate pentru monitorizarea bolii la bolnavii cu afecțiuni oncologice
punctul I.
CRITERII DE ELIGIBILITATE pentru PET-CT cu [18F]-FDG pentru tumorile maligne solide ale adultului:
punctul 1.
Cancere ale capului și gâtului (tumori ale sferei ORL):
litera A)
identificarea tumorii primare la pacienți diagnosticați clinic cu adenopatie laterocervicală unică cu examen histopatologic pozitiv pentru malignitate și fără detecție a localizării primare prin consult de specialitate ORL complet (inclusiv fibroscopie) și alte metode imagistice de înaltă performanță (CT, IRM etc.);
litera B)
evaluarea răspunsului la tratament (la minimum 3-6 luni după radiochimioterapie) la pacienți;
litera C)
diagnosticul diferențial al recidivei tumorale suspectate clinic, față de efectele locale ale radioterapiei;
litera D)
stadializarea inițială, dacă celelalte investigații imagistice de înaltă performanță (CT, IRM, scintigrafie etc.) sunt neconcludente.
litera E)
suspiciune de evoluție la distanță în condițiile evaluării imagistice standard incerte;
punctul 2.
Cancerele tiroidiene și paratiroidiene
litera A)
diagnosticul bolii reziduale sau al recidivei cancerului tiroidian cu nivele crescute de tiroglobulină și/sau antitireglobulină și scintigrafie de corp întreg cu I-131 negativă;
litera B)
evaluarea inițială/postchirurgicală a extensiei reale a cancerului tiroidian diferențiat cu histologie agresivă (componenta solidă, trabeculară, columnară, cu celule Hurthle, Whartin-like, celule înalte, difuz sclerozant, oncocitic) a cancerului tiroidian slab diferențiat, a cancerului tiroidian anaplazic;
litera C)
diagnosticul bolii reziduale sau al recidivei carcinomului medular tiroidian tratat, asociat cu nivele crescute de calcitonină, cu investigații imagistice de înaltă performanță (CT/IRM/ scintigrafie) normale sau neconcludente;
litera D)
cancerul paratiroidian în condiții de suspiciune de boală persistentă/recidivă cu PTH crescut și imagistică convențională negativă/neconcludentă.
punctul 3.
Cancerul glandei mamare
litera A)
evaluarea leziunilor multifocale sau a suspiciunii de recurență la pacienții cu sâni denși la examen mamografic, cu examen IRM al glandei mamare neconcludent;
litera B)
diagnosticul diferențial al plexopatiei brahiale induse de tratament față de invazia tumorală la pacienți cu examen IRM echivoc sau normal;
litera C)
evaluarea extensiei reale a bolii la pacienții cu tumori avansate loco-regional - categoria T3 sau T4 și/sau afectarea ganglionilor regionali (N pozitiv), precum și la pacienții cu forme agresive ale cancerului glandei mamare: carcinom triplu negativ, grad diferențiere G3, valori crescute ale ki67 sau receptori hormonali - ER/PR negativi;
litera D)
cazuri cu suspiciune de leziuni de recidivă sau metastaze la distanță și investigații imagistice de înaltă performanță (CT, IRM, scintigrafie etc.) neconcludente;
litera E)
înlocuirea imagisticii standard la pacienții cu alergie la substanța de contrast.
punctul 4.
Cancerul pulmonar fără celule mici (NSCLC)
litera A)
evaluarea extensiei reale a bolii la pacienți considerați eligibili pentru intervenție chirurgicală: în mod specific, pacienții cu adenopatii mediastinale < 1 cm la examenul CT sau adenopatii mediastinale între 1 și 2 cm la examenul CT și pacienți cu leziuni echivoce care ar putea reprezenta metastaze, cum ar fi mărirea de volum a glandei suprarenale;
litera B)
caracterizarea unui nodul pulmonar solitar cu dimensiuni peste 8-10 mm, în cazul unei biopsii eșuate sau cu risc procedural crescut sau la pacienți cu comorbidități;
litera C)
evaluarea răspunsului la tratamentul sistemic în cazurile la care se intenționează intervenție chirurgicală radicală;
litera D)
evaluarea suspiciunii de recidivă sau de reluare a evoluției bolii atunci când celelalte evaluări imagistice de înaltă performanță (CT, IRM, scintigrafie etc.) sunt neconcludente;
litera E)
evaluarea inițială a extensiei reale a bolii la pacienți cu NSCLC în condițiile în care celelalte investigații imagistice de înaltă performanță (CT, IRM, scintigrafie etc.) sunt neconcludente.
punctul 5.
Cancerul pulmonar cu celule mici (SCLC)
litera A)
evaluarea inițială a extensiei reale a bolii la pacienți cu SCLC în condițiile în care celelalte investigații imagistice de înaltă performanță (CT, IRM, scintigrafie etc.) sunt neconcludente;
litera B)
confirmarea recidivei atunci când celelalte mijloace diagnostice, inclusiv investigații imagistice de înaltă performanță (CT, IRM, scintigrafie etc.), sunt neconcludente.
punctul 6.
Mezoteliom malign (pleural sau peritoneal)
litera A)
mezoteliom malign pleural/peritoneal, în vederea stabilirii indicației pentru intervenție chirurgicală cu viză curativă
punctul 7.
Neoplazii timice (timom malign sau carcinom timic)
litera A)
evaluarea extensiei reale a afecțiunii în cazul pacienților considerați operabili, înaintea intervenției chirurgicale cu intenție curativă
punctul 8.
Cancerul esofagian
litera A)
evaluarea extensiei reale a afecțiunii în cazul pacienților cu indicație de tratament cu viză curativă (chirurgical/radioterapie), atunci când investigațiile imagistice de înaltă performanță (CT, IRM etc.) sunt neconcludente;
litera B)
evaluarea suspiciunii de recidivă la pacienții cu investigații imagistice de înaltă performanță (CT, IRM, scintigrafie etc.) neconcludente.
punctul 9.
Cancerul gastric
litera A)
evaluarea extensiei reale a afecțiunii în cazurile cu indicație de tratament cu viză curativă, atunci când investigațiile imagistice de înaltă performanță (CT, IRM etc.) sunt neconcludente;
litera B)
evaluarea suspiciunii de recidivă la pacienții cu investigații imagistice de înaltă performanță (CT, IRM etc.) neconcludente.
punctul 10.
Tumorile stromale gastrointestinale (GIST)
litera A)
stabilirea indicației de tratament sistemic (adjuvant sau paliativ) la pacienții cu investigații imagistice de înaltă performanță (CT, IRM etc.) neconcludente;
litera B)
evaluarea extensiei reale a afecțiunii în vederea efectuării tratamentului chirurgical cu viză curativă, la pacienții cu investigații imagistice de înaltă performanță (CT, IRM etc.) neconcludente;
litera C)
evaluarea răspunsului la terapia sistemică.
punctul 11.
Adenocarcinom pancreatic
litera A)
evaluarea extensiei reale a afecțiunii în vederea efectuării tratamentului chirurgical cu viză curativă la pacienții cu investigații imagistice de înaltă performanță (CT, IRM etc.) neconcludente;
litera B)
reevaluarea cazurilor cu suspiciune de recidivă și investigații imagistice de înaltă performanță (CT, IRM etc.) neconcludente.
Paragraf
NOTĂ:
Paragraf
Aproximativ 30% din cazurile de adenocarcinom pancreatic pot să nu capteze FDG.
punctul 12.
Carcinoamele colorectale
litera A)
evaluarea extensiei reale a afecțiunii în vederea efectuării tratamentului cu viză curativă (chirurgical sau tratament țintit invaziv - de exemplu, SIRT) la pacienții cu investigații imagistice de înaltă performanță (CT, IRM etc.) neconcludente;
litera B)
diagnosticul recidivelor la pacienți cu markeri tumorali în creștere și/sau suspiciune clinică de recidivă cu investigații imagistice de înaltă performanță (CT, IRM etc.) neconcludente;
litera C)
evaluarea inițială a extensiei reale a afecțiunii în cancerul rectal;
litera D)
evaluarea maselor tumorale presacrate posttratament în cancerul rectal;
litera E)
evaluare după ablația metastazelor hepatice prin metode intervenționale minim invazive.
punctul 13.
Carcinoamele ovariene
litera A)
evaluarea cazurilor cu suspiciune de recidivă în urma unor creșteri consecutive ale CA 125, la paciente cu investigații imagistice de înaltă performanță (CT, IRM etc.) negative sau neconcludente;
litera B)
evaluarea cazurilor cu suspiciune imagistică de recidivă, cu CA 125 normal.
punctul 14.
Carcinoamele uterine
litera A)
evaluarea extensiei reale a afecțiunii (la nivel regional - N1/2 versus N0 sau la distanța - M1 versus M0) în vederea tratamentului cu intenție de radicalitate;
litera B)
suspiciune de recidivă de carcinom al colului uterin sau carcinom endometrial la paciente cu investigații imagistice de înaltă performanță (CT, IRM etc.) negative sau neconcludente.
punctul 15.
Tumori ale celulelor germinale
litera A)
diagnosticul recidivei afecțiunii la pacienții cu tumori nonseminomatoase sau seminomatoase, cu markeri tumorali crescuți sau în creștere și/sau cu investigații imagistice de înaltă performanță (CT, IRM etc.) negative sau neconcludente;
litera B)
evaluarea maselor reziduale postterapeutic la pacienții cu tumori nonseminomatoase sau seminom;
litera C)
evaluarea inițială a extensiei reale a afecțiunii la pacienți cu investigații imagistice de înaltă performanță (CT, IRM etc.) neconcludente.
punctul 16.
Carcinoamele uroteliale
litera A)
evaluarea extensiei reale regionale și la distanță a afecțiunii la pacienți cu carcinoame uroteliale invazive (vezică urinară/ureter/sistem pielocaliceal) considerați eligibili pentru intervenție chirurgicală radicală, chimioradioterapie concomitentă sau radioterapie definitivă cu viză curativă în cazul în care investigațiile imagistice de înaltă performanță (CT, IRM etc.) sunt neconcludente;
litera B)
suspiciune de recidivă regională sau la distanță a unui carcinom urotelial invaziv, la pacienți cu investigații imagistice de înaltă performanță (CT, IRM etc.) neconcludente.
punctul 17.
Carcinoamele anale, vulvare și peniene
litera A)
evaluarea extensiei reale a afecțiunii în vederea tratamentului cu intenție de radicalitate
punctul 18.
Melanomul malign
litera A)
evaluarea extensiei reale a afecțiunii în vederea tratamentului cu intenție de radicalitate sau înainte de tratamentul sistemic, la pacienți cu tumori primare cu invazie în profunzime mai mare de 0,8 mm sau ulcerație prezentă (indiferent de profunzimea invaziei) sau la pacienți cu ganglion santinelă pozitiv;
litera B)
confirmarea răspunsului complet la terapia specifică.
punctul 19.
Tumori cutanate nonmelanom
litera A)
evaluarea carcinomului Merkel - stadializare;
litera B)
evaluarea carcinomului Merkel - evaluare postterapeutică.
punctul 20.
Tumori musculoscheletale
litera A)
evaluarea inițială a extensiei reale a sarcoamelor de părți moi cu grad histologic înalt sau osteosarcoame, la pacienți cu investigații imagistice de înaltă performanță (CT, IRM etc.) neconcludente;
litera B)
evaluarea răspunsului la tratament în sarcoame cu grad înalt sau osteosarcoame, la pacienți cu investigații imagistice de înaltă performanță (CT, IRM etc.) neconcludente, în vederea tratamentului cu intenție curativă (chirurgical sau radioterapie).
punctul 21.
Metastaze cu punct de plecare neprecizat
litera A)
identificarea tumorii primare oculte atunci când investigațiile imagistice de înaltă performanță (CT, IRM etc.) sunt neconcludente
punctul 21^1.
Tumori neuroendocrine și carcinoame neuroendocrine care nu pot fi investigate cu scintigrafie HYNIC-[D-Phe1, Tyr3-Octreotidă] trifluoroacetat
litera A)
stadializare inițială a extensiei reale a bolii;
litera B)
evaluarea răspunsului la tratament;
litera C)
evaluarea suspiciunii de recidivă când investigațiile imagistice sunt neconcludente.
punctul 21^2.
Tumori specifice copilului apărute la vârsta adultă - respectă criteriile de eligibilitate pentru PET-CT cu [18F]-FDG pentru tumorile maligne solide ale copilului.
punctul II.
LIMFOAME ȘI MIELOAME
punctul 22.
Limfoame
litera A)
stadializarea și restadializarea limfoamelor FDG avide, inclusiv limfomul indolent sau boala limfoproliferativă posttransplant (PTLD) preterapeutic;
litera B)
evaluarea răspunsului la tratament utilizând criteriile Deauville și clasificarea Lugano;
litera C)
suspiciune clinică înaltă de transformare a unui limfom într-o formă histologică mai agresivă, pentru identificarea unui site pentru biopsie;
litera D)
evaluarea suspiciunii de recurență în limfoamele FDG avide;
litera E)
înainte de transplantul medular pentru evaluarea bolii reziduale comparativ cu remisiunea și aprecierea indicației de transplant;
litera F)
evaluarea posttransplant și post CAR-T;
litera G)
histiocitoza la adult și alte boli rare proliferative cu celule ale sistemului imun - bilanț și monitorizare răspuns.
punctul 23.
Mieloame
litera A)
evaluarea pacienților nou-diagnosticați sau în caz de boală refractară sau recurentă;
litera B)
pacienți cu plasmocitom solitar extramedular sau în caz de plasmocitom solitar cu localizare osoasă, dacă MRI corp întreg nu este disponibilă sau este contraindicată;
litera C)
diagnostic diferențial între forma activă sau inactivă;
litera D)
monitorizare postterapeutică.
punctul III.
INDICAȚII PEDIATRICE
punctul 24.
OSTEOSARCOAME ȘI SARCOAME EWING
litera A)
stadializare;
litera B)
evaluarea răspunsului la tratament;
litera C)
suspiciune de recidivă evidențiată prin alte investigații imagistice.
punctul 25.
Rabdomiosarcom și sarcoame de țesuturi moi nonrabdomiosarcom
litera A)
stadializare;
litera B)
evaluarea răspunsului la tratament;
litera C)
suspiciune de recidivă evidențiată prin alte investigații imagistice;
litera D)
evaluarea suspiciunii de transformare malignă la pacienții cu neurofibroame plexiforme asociate neurofibromatozei tip 1.
punctul 26.
Neuroblastom
litera A)
stadializare inițială;
litera B)
evaluarea răspunsului la tratament;
litera C)
suspiciune de recidivă evidențiată prin alte investigații imagistice.
punctul 27.
Tumora Wilms și alte tumori renale maligne
litera A)
stadializare;
litera B)
evaluarea răspunsului la tratament;
litera C)
suspiciune de recidivă evidențiată prin alte investigații imagistice.
punctul 28.
Histiocitoza cu celule Langerhans
litera A)
evaluare preterapeutică;
litera B)
evaluarea răspunsului la tratament;
litera C)
suspiciune de recidivă evidențiată prin alte investigații imagistice.
punctul 29.
Tumori cu celule germinale cu localizări primare extracraniene
litera A)
stadializare;
litera B)
evaluarea răspunsului la tratament;
litera C)
suspiciune de recidivă evidențiată prin alte investigații imagistice.
punctul 30.
Limfoame Hodgkin și nonHodgkin
litera A)
stadializarea și restadializarea limfoamelor FDG avide, inclusiv limfomul indolent sau boala limfoproliferativă posttransplant (PTLD) preterapeutic;
litera B)
evaluarea răspunsului la tratament utilizând criteriile Deauville și clasificarea Lugano;
litera C)
suspiciune clinică înaltă de transformare a unui limfom într-o formă histologică mai agresivă, pentru identificarea unui site pentru biopsie;
litera D)
evaluarea suspiciunii de recurență în limfoamele FDG avide;
litera E)
înainte de transplantul medular pentru evaluarea bolii reziduale comparativ cu remisiunea și aprecierea indicației de transplant;
litera F)
evaluarea posttransplant și post CAR-T;
punctul 31.
Tumori rare la copil, specifice adultului (cancer colorectal, cancer bronhopulmonar, neoplazii ale capului și gâtului, melanom malign, neoplasm esofagian, gastric sau pancreatic, cancer tiroidian, GIST, tumori neuroendocrine, neoplasm de ovar, altele decât tumori cu celule germinale) - aceleași criterii ca la bolnavii adulți.
punctul 32.
Tumori hepatice maligne
litera A)
stadializare;
litera B)
evaluarea răspunsului la tratament (pre/postoperator);
litera C)
suspiciune de recidivă evidențiată prin alte investigații imagistice.
punctul 33.
Malignitate cu sediu primar necunoscut:
litera A)
localizarea tumorii primare;
litera B)
stadializare;
litera C)
evaluarea răspunsului la tratament;
litera D)
suspiciune de recidivă evidențiată prin alte investigații imagistice.
Criterii de eligibilitate pentru evaluarea bolnavilor cu epilepsii refractare la tratamentul medicamentos:
punctul 1.
pentru bolnavii adulți:
litera A)
epilepsii focale rezistente la tratament IRM negative
litera B)
epilepsii focale IRM pozitive în care leziunea IRM nu concordă cu datele clinice/EEG sau cu leziuni nespecifice IRM
litera C)
delimitarea limitelor rezecției în cazuri neclare înainte sau după SEEG
punctul 2.
pentru copii
litera A)
epilepsii focale rezistente la tratament IRM negative;
litera B)
epilepsii focale IRM pozitive în care leziunea IRM nu concordă cu datele clinice/EEG sau cu leziuni nespecifice IRM
litera C)
bolnavi cu varsta < 2 ani cu encefalopatii epileptic cu elemente de focalizare clinic sau EEG, IRM negative
litera D)
delimitarea limitelor reyectii în cazuri neclare înainte sau după SEEG
Paragraf
NOTĂ:
Paragraf
Examinarea PET-CT se realizează de către furnizorii de servicii medicale paraclinice doar în baza confirmării de înregistrare a formularului specific, însoțită de o copie a formularului specific, și după completarea de către bolnavi a consimțământului informat (anexa nr. 13).
Paragraf
Formularul specific PET-CT se completează, se semnează și se parafează de către medicul cu specialitatea oncologie medicală/hematologie/oncologie și hematologie pediatrică/ radioterapie/neurologie/neurologie pediatrică, după caz.
Notă
Indicatori de evaluare:
punctul 1)
Indicatori fizici:
litera A)
număr de bolnavi tratați cu afecțiuni oncologice/an: 23.951;
litera B)
număr de bolnavi adulți cu epilepsie/an: 40;
litera C)
număr de bolnavi copii cu epilepsie/an: 49.
punctul 2)
indicatori de eficiență:
-
tarif/investigație: 4.000 lei.
Natura cheltuielilor programului
-
servicii medicale paraclinice - investigații PET-CT.
Unități care derulează programul:
litera A)
Pozitron-Diagnosztika, Oradea;
litera B)
Societatea "Affidea România" - S.R.L. - București;
litera C)
Societatea Comercială "CT Clinic" - S.R.L., Cluj-Napoca;
litera D)
MNT Healthcare Europe - S.R.L. - București;
litera E)
Societatea "Affidea România" - S.R.L. - Timișoara;
litera F)
MNT Healthcare Europe - S.R.L. - Iași;
litera G)
Institutul Regional de Oncologie Iași;
litera H)
Spitalul Universitar de Urgență Militar Central "Dr. Carol Davila" București;
litera I)
MNT Healthcare Europe - S.R.L. - Brașov;
litera J)
S.C. Sanador - S.R.L. - București;
litera K)
Spitalul Județean de Urgență "Sf. Ioan cel nou" Suceava;
litera L)
Spitalul Clinic Colentina București;
litera M)
Spitalul Clinic Județean de Urgență "Sf. Apostol Andrei" Galați;
litera N)
MNT Healthcare Europe - S.R.L. - București - Șișești
litera O)
S.C. Medima Health - S.A. - Sibiu
litera P)
S.C. MNT Healthcare Europe - S.R.L. - Brăila;
litera Q)
S.C. Elytis Hospital Hope - S.R.L. - Iași;
litera R)
S.C. Medex Vital Serv - S.R.L. - Sângeorgiu de Mureș;
litera S)
S.C. Centrul de Diagnostic și Tratament Provita — S.A. București;
litera Ș)
S.C. Global Medical Ultra — S.R.L. București;.
litera T)
Spitalul de Boli Infecțioase și Pneumologie «Victor Babeș» Timișoara;
litera Ț)
Institutul Oncologic «Prof. Dr. Al. Trestioreanu» București.
PROGRAMUL NAȚIONAL DE ENDOMETRIOZĂ
Paragraf
Activități:
-
asigurarea tratamentului specific bolnavelor cu endometrioză.
Paragraf
Criterii de eligibilitate:
-
bolnave al căror diagnostic este reprezentat de confirmarea anamnestică, clinică și imagistică (ecografie și/sau RMN) în care să se vizualizeze clar leziunile de endometrioză profundă cu afectare intestinală.
Paragraf
Indicatori de evaluare:
punctul 1)
Indicatori fizici:
-
număr bolnave cu endometrioză cu afectare intestinală/an: 209;
punctul 2)
Indicatori de eficiență:
-
cost mediu/bolnavă cu endometrioză cu afectare intestinală/an: 6.119 lei.
Paragraf
Natura cheltuielilor:
-
dispozitive medicale și materiale sanitare specifice.
Paragraf
Unități care derulează programul:
litera A)
S.C. Materna Care - S.R.L. - Timișoara;
litera B)
Memorial Healthcare International - București;
COST -VOLUM
Activități:
Paragraf
asigurarea în spital și în ambulatoriu, prin farmaciile cu circuit închis, respectiv asigurarea în ambulatoriu, prin farmaciile cu circuit deschis, precum și prin furnizorii privați de servicii de dializă, a medicamentelor specifice pentru:
punctul 1.
oncologie
punctul 2.
scleroza multipla
punctul 3.
mucoviscidoză;
punctul 4.
boli rare - medicamente incluse condiționat:
litera A.
abrogată;
litera B.
bolnavi cu alfa-manozidoză;
litera C.
bolnavi cu purpură trombocitopenică trombotică dobândită (PTTd) (Caplacizumabum);
litera D.
bolnavi cu boala Fabry (Algasidasum Alfa);
litera E.
bolnavi cu hemofilie A
litera F.
bolnavi cu cistinoză nefropatică confirmată;
litera G)
bolnavi cu trombocitopenie imună (TPI) primară cronică;
punctul 5.
hipertensiunea pulmonară - bolnavi cu hipertensiune arterială pulmonară cronică tromboembolică (HTAPCT) inoperabilă sau HTAPCT persistentă sau recurentă posttratament chirurgical și bolnavi cu hipertensiune arterială pulmonară (HTAP) idiopatică sau ereditară;
punctul 6.
tulburare depresivă majoră - bolnavi adulți cu tulburare depresivă majoră;
punctul 7)
bolnavi adulți cu boală renală cronică (BCR) categoria 5D hemodializați cronic sau cu dializă peritoneală cu hiperfosfatemie.
Unități care derulează programul:
punctul 1)
oncologie
litera A)
unități sanitare cu farmacii cu circuit închis aflate în relație contractuală cu casele de asigurări de sănătate prin care se implementează Subprogramul național de tratament medicamentos al bolnavilor cu afecțiuni oncologice și care au îndeplinit criteriile din Chestionarul de evaluare dinanexa 16 B 1
litera B)
farmacii cu circuit deschis aflate în relație contractuală cu casele de asigurări de sănătate
punctul 2)
Scleroză multiplă
-
unități sanitare prevăzute la capitolul IX titlul "Programul național de boli neurologice" sub titlul "Unități care derulează programul" care au îndeplinit criteriile din Chestionarul de evaluare din anexa 16 E.
punctul 3)
mucoviscidoză:
-
farmacii cu circuit deschis aflate în relație contractuală cu casele de asigurări de sănătate;
punctul 4)
boli rare - medicamente incluse condiționat:
litera A)
abrogată;
litera B)
bolnavi cu alfa-manozidoză ușoară până la moderată cu manifestări nonneurologice:
litera B.1)
Spitalul Județean de Urgență Vâlcea;
litera B.2)
Spitalul Județean de Urgență Dr. Fogolyan Kristof Sf. Gheorghe;
litera B.3)
Spitalul Județean de urgență târgoviște;
litera B.4)
Spitalul Clinic de Psihiatrie Obregia București;
litera C)
purpură trombocitopenică trombotică dobândită (PTTd) (Caplacizumabum);
litera C.1)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Sibiu;
litera C.2)
Spitalul Clinic Municipal de Urgență Timișoara;
litera C.3)
Institutul Clinic Fundeni București;
litera C.4)
Spitalul Județean de Urgență "Dr. Constantin Opriș" Baia Mare;
litera C.5)
Institutul Oncologic "Prof. Dr. I. Chiricuță" Cluj-Napoca;
litera C.6)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Târgu Mureș;
litera C.7)
Spitalul Clinic de Urgență Sf. Spiridon Iași;
litera C.8)
Spitalul Clinic Colentina București;
litera C.9)
Spitalul Universitar de Urgență - București;
litera C.10)
Spitalul Județean de Urgență «Dr. Constantin Andreoiu» Ploiești;
litera C.11)
Spitalul Clinic Județean de Urgență Bihor;
litera C.12)
Spitalul Județean de Urgență Reșița;
litera D)
bolnavi cu boala Fabry (Algasidasum Alfa)–unități sanitare cu farmacii cu circuit închis aflate în relație contractuală cu casele de asigurări de sănătate prevăzute lacapitolul IX titlul "Programul național de tratament pentru boli rare" sub titlul "Unități care derulează programul" punctul 5 și care au îndeplinit criteriile din Chestionarul de evaluare dinanexa 16 G.1;...
-
unități sanitare cu farmacii cu circuit închis aflate în relație contractuală cu casele de asigurări de sănătate prevăzute la capitolul IX titlul "Programul național de tratament pentru boli rare" sub titlul "Unități care derulează programul" punctul 5 și care au îndeplinit criteriile din Chestionarul de evaluare din anexa 16 G.1;
litera E)
bolnavi cu hemofilie A
litera E1)
unități sanitare cu farmacii cu circuit închis aflate în relație contractuală cu casele de asigurări de sănătate prevăzute la capitolul IX titlul «Programul național de tratament al hemofiliei și talasemiei» subtitlul «Unități care derulează programul» punctul 1 «Tratamentul bolnavilor care nu necesită intervenții chirurgicale» și care au îndeplinit criteriile din Chestionarul de evaluare din anexa 16 F.2. - pentru formele farmaceutice cu administrare intravenoasă;
litera E2)
farmacii cu circuit deschis aflate în relație contractuală cu casele de asigurări de sănătate - pentru formele farmaceutice cu administrare subcutană.
litera F)
bolnavi cu cistinoza nefropatica confirmata
-
farmacii cu circuit deschis aflate în relație contractuală cu casele de asigurări de sănătate;
litera G)
bolnavi cu trombocitopenie imună (TPI) primară cronică
-
farmacii cu circuit deschis aflate în relație contractuală cu casele de asigurări de sănătate;
punctul 5)
Hipertensiunea pulmonară
-
unități sanitare cu farmacii cu circuit închis aflate în relație contractuală cu casele de asigurări de sănătate prevăzute la capitolul IX titlul «Programul național de tratament pentru boli rare» subtitlul «Unități care derulează programul» pct. 14 lit. b) și care au îndeplinit criteriile din Chestionarul de evaluare din anexa 16 G. 2;
punctul 6)
tulburare depresivă majoră
-
unități sanitare cu farmacii cu circuit închis aflate în relație contractuală cu casele de asigurări de sănătate care au îndeplinit criteriile din Chestionarul de evaluare din anexa 16.O.3.
punctul 7)
insuficiență renală cronică - unități sanitare aflate în relație contractuală cu casele de asigurări de sănătate pentru derularea Programului național de supleere a funcției renale la bolnavii cu insuficiență renală cronică.
Anexa nr. 1 NR
Paragraf
la Normele tehnice
Paragraf
pentru finanțarea programelor/subprogramelor
Paragraf
din cadrul programelor naționale de sănătate curative
punctul I.
Părțile contractante
Paragraf
Casa de asigurări de sănătate ............, cu sediul în municipiul/orașul ........., str. ......... nr. ....., județul/sectorul .........., telefon .............., fax ......., e-mail ........., reprezentată prin Director general ...........,
Paragraf
și
Paragraf
Unitatea sanitară cu paturi ............., cu sediul în ............, str. ......... nr. ......, telefon: fix/mobil ........., fax e-mail ...........,
Paragraf
reprezentată prin ...............
Paragraf
Unitatea sanitară cu paturi este ................*)
Paragraf
*) Se va completa cu "publică"/"publică cu asociat unic unitate administrativ-teritorială"/"privată".
punctul II.
Obiectul contractului
Articolul 1
Paragraf
Obiectul prezentului contract îl constituie finanțarea programului/subprogramului din cadrul programelor naționale de sănătate curative .............. (Se specifică fiecare program/subprogram.)............... pentru asigurarea medicamentelor/materialelor sanitare specifice/ serviciilor medicale ................. (Se completează, după caz, în funcție de program/subprogram.)............... necesare în terapia în spital/în spital și ambulatoriu, conform Hotărârii Guvernului nr. 423/2022 privind aprobarea programelor naționale de sănătate, cu modificările și completările ulterioare, și Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative, aprobate prin Ordinul președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 180/2022, denumite în continuare norme tehnice.
punctul III.
Durata contractului
Articolul 2
Paragraf
Prezentul contract este valabil, de la data încheierii acestuia, pe toată durata de aplicabilitate a Hotărârii Guvernului nr. 423/2022 privind aprobarea programelor naționale de sănătate, cu modificările și completările ulterioare.
Articolul 3
Paragraf
Abrogat.
punctul IV.
Obligațiile părților
Articolul 4
Alineatul (1)
Obligațiile casei de asigurări de sănătate sunt:
litera A)
să încheie contracte numai cu furnizorii autorizați și evaluați sau cu furnizorii autorizați și acreditați sau înscriși în procesul de acreditare, după caz, și care au îndeplinit criteriile din chestionarele de evaluare prevăzute în normele tehnice, aflați în relație contractuală cu casele de asigurări de sănătate pentru furnizare de servicii spitalicești, în condițiile legii, și să facă publice în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data încheierii contractelor, prin afișare pe pagina de internet proprie și la sediul casei de asigurări de sănătate, lista nominală a acestora, pentru informarea asiguraților, precum și valoarea de contract a fiecăruia, în cazul contractelor care au prevăzută o sumă ca valoare de contract, distinct pentru fiecare program/subprogram național de sănătate curativ, și să actualizeze permanent această listă în funcție de modificările apărute, în termen de maximum 5 zile lucrătoare de la data operării acestora, potrivit legii;
litera B)
să deconteze furnizorilor, la termenele prevăzute în contract, pe baza facturii electronice și a documentelor justificative transmise în format electronic, asumate prin semnătura electronică avansată sau calificată a reprezentantului legal al furnizorului, în formatul solicitat de Casa Națională de Asigurări de Sănătate, contravaloarea serviciilor medicale contractate, efectuate, raportate și validate de casele de asigurări de sănătate, precum și contravaloarea medicamentelor, inclusiv a medicamentelor ce fac obiectul contractelor cost-volum, materialelor sanitare, dispozitivelor medicale și altora asemenea eliberate, raportate și validate de casele de asigurări de sănătate, în limita valorii de contract;
litera C)
să informeze furnizorii cu privire la condițiile de contractare pentru finanțarea programelor/subprogramelor naționale de sănătate curative suportate din bugetul Fondului, precum și cu privire la eventualele modificări ale acestora survenite ca urmare a apariției unor noi acte normative, prin publicare pe pagina web a caselor de asigurări de sănătate;
litera D)
să informeze în prealabil furnizorii cu privire la derularea programelor/subprogramelor naționale de sănătate curative și cu privire la orice intenție de schimbare în modul de derulare a acestora, prin intermediul paginii web a casei de asigurări de sănătate, precum și prin e-mail la adresele comunicate oficial de către furnizori, cu excepția situațiilor impuse de actele normative;
litera E)
să efectueze prin structurile de control proprii sau ale Casei Naționale de Asigurări de Sănătate controlul derulării programelor/subprogramelor naționale de sănătate curative, respectiv îndeplinirea obligațiilor contractuale de către furnizorii cu care se află în relație contractuală, conform prevederilor normelor tehnice;
litera F)
să înmâneze la data finalizării controlului procesele-verbale de constatare/rapoartele de control/notele de constatare, după caz, furnizorilor de servicii medicale, precum și informațiile despre termenele de contestare, la termenele prevăzute în Ordinul președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1012/2013 pentru aprobarea Normelor metodologice privind activitatea structurilor de control din cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, cu modificările și completările ulterioare; în cazul în care controlul este efectuat de către Casa Națională de Asigurări de Sănătate sau cu participarea acesteia, notificarea privind măsurile dispuse se transmite furnizorului de către casele de asigurări de sănătate în termen de maximum 10 zile calendaristice de la data primirii raportului de control de la Casa Națională de Asigurări de Sănătate la casa de asigurări de sănătate;
litera G)
să recupereze de la furnizorii care derulează programe/subprograme naționale de sănătate curative sumele reprezentând contravaloarea medicamentelor/materialelor sanitare specifice/serviciilor medicale, în situația în care asigurații nu erau în drept și nu erau îndeplinite condițiile să beneficieze de acestea și în situația în care furnizorul nu deține documente justificative din care să reiasă efectuarea serviciilor medicale/investigațiilor paraclinice, respectiv administrarea medicamentelor, precum și sumele reprezentând contravaloarea medicamentelor sau materialelor sanitare specifice expirate;
litera H)
să sesizeze organele abilitate cu privire la situațiile în care constată neconformitatea documentelor depuse de către furnizori, pentru a căror corectitudine furnizorii depun declarații pe propria răspundere;
litera I)
să țină evidența distinctă pentru medicamente în cadrul programelor naționale curative de oncologie, diabet zaharat și hemofilie pentru bolnavii titulari ai cardului european de asigurări sociale de sănătate emis de unul dintre statele membre ale Uniunii Europene/Spațiului Economic European/Confederația Elvețiană/ Regatul Unit al Marii Britanii și al Irlandei de Nord, în perioada de valabilitate a cardului, în aceleași condiții ca și pentru persoanele asigurate în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate din România;
litera J)
să țină evidența distinctă pentru servicii medicale, medicamente, materiale sanitare specifice, dispozitive medicale și altele asemenea pentru bolnavii beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise în aplicarea Regulamentului (CE) nr. 883/2004 al Parlamentului European și al Consiliului din 29 aprilie 2004, în perioada de valabilitate a acestora, în aceleași condiții ca pentru persoanele asigurate în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate din România, precum și bolnavilor din alte state cu care România a încheiat acorduri, înțelegeri, convenții sau protocoale internaționale cu prevederi în domeniul sănătății, în condițiile prevăzute de respectivele documente internaționale;
litera K)
să deconteze contravaloarea serviciilor medicale, medicamentelor, materialelor sanitare specifice, dispozitivelor medicale și altor asemenea, acordate, după caz, posesorilor de card european de asigurări sociale de sănătate emis de unul dintre statele membre ale Uniunii Europene/Spațiului Economic European/Confederația Elvețiană/Regatul Unit al Marii Britanii și al Irlandei de Nord, în perioada de valabilitate a cardului, respectiv beneficiarilor de formulare/documente emise în temeiul prevederilor Regulamentului (CE) nr. 883/2004 al Parlamentului European și al Consiliului, în perioada de valabilitate a acestora, precum și bolnavilor din alte state cu care România a încheiat acorduri, înțelegeri, convenții sau protocoale internaționale cu prevederi în domeniul sănătății, în condițiile prevăzute de respectivele documente internaționale, urmând să întocmească ulterior formularele specifice și să le transmită spre decontare, prin intermediul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, instituțiilor competente din statele ai căror asigurați sunt.
litera L)
să comunice în format electronic furnizorilor motivarea cu privire la erorile de raportare și refuzul decontării anumitor servicii, cu respectarea confidențialității datelor personale, în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data refuzului; să comunice în format electronic furnizorilor cu ocazia regularizărilor trimestriale motivarea sumelor decontate; în situația în care se constată ulterior că refuzul decontării unor servicii a fost nejustificat, sumele neachitate se vor regulariza.
Alineatul (2)
Casele de asigurări de sănătate aflate în relație contractuală cu furnizorii pentru finanțarea programelor naționale de sănătate, pe lângă obligațiile prevăzute la alin. (1), au obligația de a publica pe site-ul propriu, în termen de 15 zile lucrătoare de la încheierea contractelor, bugetul de venituri și cheltuieli aprobat pentru fiecare dintre programele naționale de sănătate curative pe care le derulează, precum și execuția înregistrată pe parcursul derulării acestora, detaliat pentru fiecare unitate de specialitate cu care se află în relație contractuală.
Articolul 5
Paragraf
Obligațiile unității sanitare sunt:
Paragraf
În relațiile contractuale cu casele de asigurări de sănătate, unitățile sanitare cu paturi au următoarele obligații:
litera A)
să furnizeze medicamente, materiale sanitare, dispozitive medicale și altele asemenea precum și servicii medicale, bolnavilor asigurați, cuprinși în programele naționale de sănătate curative și să le acorde tratamentul specific folosind metodele cele mai eficiente, fără niciun fel de discriminare și să respecte dreptul la libera alegere de către asigurat a medicului și a furnizorului;
litera B)
să utilizeze fondurile primite pentru fiecare program/subprogram național de sănătate curativ, potrivit destinației acestora;
litera C)
să transmită caselor de asigurări de sănătate raportări lunare, trimestriale, cumulat de la începutul anului, și anuale privind indicatorii realizați, în primele 10 zile ale lunii următoare încheierii perioadei pentru care se face raportarea; unitățile sanitare cu paturi vor raporta sumele utilizate pe fiecare program/subprogram, indicatorii realizați, precum și evidența nominală în baza CNP/CID/număr card european/număr formular/număr pașaport/număr act identitate, după caz, pentru bolnavii tratați în cadrul programelor/subprogramelor naționale de sănătate curative;
litera D)
să întocmească și să transmită casei de asigurări de sănătate, în luna următoare celei pentru care s-au eliberat medicamentele/materialele sanitare și s-au efectuat serviciile medicale, factura electronică și documentele justificative în format electronic, în formatul solicitat de Casa Națională de Asigurări de Sănătate, asumate prin semnătura electronică avansată sau calificată a reprezentantului legal al furnizorului, în vederea decontării medicamentelor, inclusiv a medicamentelor ce fac obiectul contractelor cost-volum, a materialelor sanitare specifice eliberate, precum și a serviciilor medicale acordate, în limita sumei prevăzute în contract;
litera E)
să întocmească evidența electronică a bolnavilor care beneficiază de medicamentele și/sau materialele sanitare specifice, servicii medicale, după caz, în cadrul programelor/subprogramelor, pe baza setului minim de date al bolnavului: CNP/CID/număr card european/număr formular/număr pașaport/număr act identitate, diagnostic specific concordant cu programul, medicul curant identificat prin codul de parafă, medicamentele/materiale sanitare specifice eliberate, serviciile efectuate, cantitatea și valoarea de decontat, potrivit schemei terapeutice prescrise, cu respectarea protocoalelor terapeutice;
litera F)
să respecte confidențialitatea tuturor datelor și informațiilor privitoare la asigurați, precum și intimitatea și demnitatea acestora și să asigure securitatea în procesul de transmitere a tuturor datelor cu caracter personal;
litera G)
să notifice casa de asigurări de sănătate, despre modificarea oricăreia dintre condițiile care au stat la baza încheierii contractului de furnizare de servicii medicale, cel târziu în ziua în care modificarea produce efecte și să îndeplinească în permanență aceste condiții pe durata derulării contractelor; notificarea se face conform reglementărilor privind corespondența între părți prevăzute în contract;
litera H)
să asigure respectarea prevederilor actelor normative referitoare la sistemul asigurărilor sociale de sănătate, la prescrierea și eliberarea medicamentelor și materialelor sanitare specifice, inclusiv la derularea programelor/subprogramelor naționale de sănătate curative.
litera I)
să utilizeze sistemul de raportare în timp real, începând cu data la care acesta va fi pus în funcțiune; sistemul de raportare în timp real se referă la raportarea activității zilnice realizate conform contractelor, fără a mai fi necesară o raportare bilunară/lunară/trimestrială, în vederea decontării serviciilor medicale/medicamentelor/materialelor sanitare specifice contractate și validate de către casele de asigurări de sănătate; raportarea în timp real se face electronic în formatul solicitat de Casa Națională de Asigurări de Sănătate și stabilit prin ordin al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate; în situații justificate în care nu se poate realiza comunicația cu sistemul informatic, raportarea activității se realizează în maximum 3 zile lucrătoare de la data acordării serviciilor medicale/medicamentelor/materialelor sanitare. La stabilirea acestui termen nu se ia în calcul ziua acordării serviciului medical și acesta se împlinește în a3-a zi lucrătoare de la această dată;
litera J)
să utilizeze platforma informatică din asigurările de sănătate. În situația în care se utilizează un alt sistem informatic, acesta trebuie să fie compatibil cu sistemele informatice din platforma din asigurările de sănătate, caz în care furnizorii sunt obligați să asigure confidențialitatea în procesul de transmitere a datelor;
litera K)
să folosească on-line sistemul național al cardului de asigurări sociale de sănătate din platforma informatică a asigurărilor de sănătate; în situații justificate în care nu se poate realiza comunicația cu sistemul informatic, se utilizează sistemul off-line; asumarea serviciilor medicale, acordate se face prin semnătură electronică extinsă /calificată potrivit legislației naționale/europene privind serviciile de încredere. Serviciile medicale înregistrate off-line se transmit în platforma informatică a asigurărilor de sănătate în maximum 3 zile lucrătoare de la data acordării acestuia, pentru serviciile acordate în luna pentru care se face raportarea. La stabilirea acestui termen nu se ia în calcul ziua acordării serviciului medical și acesta se împlinește în a 3-a zi lucrătoare de la această dată. Serviciile medicale acordate în alte condiții decât cele menționate anterior nu se decontează furnizorilor de către casele de asigurări de sănătate; prevederile sunt valabile și în situațiile în care se utilizează adeverința de asigurat cu valabilitate de 3 luni de la data emiterii pentru cei care refuză cardul național din motive religioase sau de conștiință/adeverința înlocuitoare pentru cei cărora li se va emite card național duplicat sau, după caz, documentele prevăzute la art. 223 alin. (1) și (1^1) din Legea nr. 95/2006, republicată, cu modificările și completările ulterioare, pentru persoanele cărora nu le-a fost emis cardul în vederea acordării serviciilor medicale;
litera L)
să transmită în platforma informatică din asigurările de sănătate serviciile medicale, altele decât cele transmise în platforma informatică a asigurărilor de sănătate în condițiile lit. k), în maximum 3 zile lucrătoare de la data acordării serviciilor medicale acordate în luna pentru care se face raportarea; la stabilirea acestui termen nu se ia în calcul ziua acordării serviciului medical și acesta se împlinește în a 3-a zi lucrătoare de la această dată; asumarea serviciilor medicale acordate se face prin semnătură electronică extinsă /calificată potrivit legislației naționale/europene privind serviciile de încredere. În situația nerespectării acestei obligații, serviciile medicale nu se decontează furnizorilor de către casele de asigurări de sănătate;
litera M)
să pună la dispoziția organelor de control ale Casei Naționale de Asigurări de Sănătate și caselor de asigurări de sănătate toate documentele justificative care atestă medicamentele/materiale sanitare specifice eliberate, serviciile efectuate și raportate în relația contractuală cu casele de asigurări de sănătate, respectiv toate documentele justificative privind sumele decontate din bugetul alocat programelor/subprogramelor naționale de sănătate curative;
litera N)
să nu încaseze sume de la asigurați pentru: medicamente de care beneficiază bolnavii incluși în unele programe naționale de sănătate curative la care nu sunt prevăzute astfel de plăți, materiale sanitare specifice, dispozitive medicale, și altele asemenea, precum și pentru servicii medicale care se asigură în cadrul programelor naționale de sănătate curative și pentru documentele efectuate/eliberate în strânsă legătură sau necesare acordării serviciilor medicale/medicamentelor specifice programelor naționale de sănătate curative, pentru care nu este stabilită o reglementare în acest sens;
litera O)
să informeze asigurații cu privire la actul medical, la obligativitatea respectării indicațiilor medicale și consecințele nerespectării acestora, precum și cu privire la decontarea din Fond numai a medicamentelor prevăzute în Lista cuprinzând denumirile comune internaționale corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asigurații, cu sau fără contribuție personală, pe bază de prescripție medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate, precum și denumirile comune internaționale corespunzătoare medicamentelor care se acordă în cadrul programelor naționale de sănătate, aprobată prin Hotărârea Guvernului nr. 720/2008, republicată, cu modificările și completările ulterioare, precum și a materialelor sanitare specifice utilizate în cadrul programelor naționale de sănătate curative; în condițiile recomandării unor medicamente care nu se regăsesc în Lista, sau a unor medicamente incluse în Lista dar care nu se decontează din Fond pentru indicațiile pentru care au fost recomandate, să informeze asigurații prin medicii curanți/medicii prescriptori că acestea nu se decontează din Fond, putând face dovada prin semnătura asiguratului că a fost informat în acest sens;
litera P)
să verifice calitatea de asigurat, potrivit prevederilor legale în vigoare.
litera Q)
să organizeze evidența cheltuielilor pe fiecare program/subprogram național de sănătate curativ și pe subdiviziunile clasificației bugetare atât în prevederi, cât și în execuție;
litera R)
să achiziționeze, în condițiile legii, medicamente/materiale sanitare specifice în baza necesarului stabilit, ținând cont de nevoile reale, consumurile realizate și de stocurile cantitativ-valorice, în condițiile legii, la nivelul prețului de achiziție, care pentru medicamente nu poate depăși prețul de decontare;
litera S)
să monitorizeze consumul total de medicamente eliberate prin farmaciile cu circuit închis în cadrul programelor/subprogramelor naționale de sănătate, cu evidențe distincte, pe DCI-uri precum și pe DCI-urile care fac obiectul contractelor cost-volum;
litera Ș)
să utilizeze prescripția medicală electronică on-line și numai pentru situații justificate prescripția electronică off-line, pentru medicamente din cadrul programelor naționale de sănătate curative, în tratamentul ambulatoriu, și să o elibereze, ca o consecință a actului medical propriu, numai pentru medicamentele și materialele sanitare specifice care fac obiectul programelor naționale de sănătate curative; asumarea prescripției electronice de către medicii prescriptori se face prin semnătură electronică extinsă /calificată potrivit legislației naționale/europene privind serviciile de încredere.
litera T)
să asigure utilizarea formularului de prescripție medicală, care este formular cu regim special unic pe țară, pentru prescrierea substanțelor și preparatelor stupefiante și psihotrope; să asigure utilizarea formularului electronic de prescripție medicală pentru prescrierea substanțelor și preparatelor stupefiante și psihotrope de la data la care acesta se implementează; să furnizeze tratamentul, cu respectarea prevederilor legale în vigoare, și să prescrie medicamentele și materialele sanitare specifice care se acordă în cadrul programelor/subprogramelor naționale de sănătate curative, informând în prealabil asiguratul despre tipurile și efectele terapeutice ale medicamentelor pe care urmează să i le prescrie.
litera Ț)
să respecte protocoalele terapeutice privind prescrierea medicamentelor aferente denumirilor comune internaționale, potrivit prevederilor legale în vigoare; în vederea asigurării tratamentului cu medicamente biologice, precum și în cazul medicamentelor ce fac obiectul contractelor cost-volum, prescrierea acestora în foaia de observație clinică generală/foaia de spitalizare de zi se realizează pe denumire comercială. În situația în care, pentru unele medicamente prevăzute în Hotărârea Guvernului nr. 720/2008, republicată, cu modificările și completările ulterioare, care necesită prescriere pe bază de protocol terapeutic, dar acesta nu a fost aprobat prin ordin al ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, până la elaborarea și aprobarea protocolului, în condițiile legii, prescrierea se face cu respectarea indicațiilor, dozelor și contraindicațiilor din rezumatul caracteristicilor produsului în limita competenței medicului prescriptor
litera U)
să raporteze corect și complet consumul de medicamente/materiale sanitare specifice ce se eliberează în cadrul programelor naționale de sănătate curative, serviciile medicale efectuate, după caz, potrivit prevederilor legale în vigoare;
litera V)
să completeze/să transmită datele bolnavului în dosarul electronic de sănătate al acestuia;
litera W)
să introducă în sistemul informatic toate prescripțiile medicale electronice prescrise off-line și prescripțiile medicale cu regim special unic pe țară pentru prescrierea substanțelor și preparatelor stupefiante și psihotrope, în termen de maximum 30 de zile calendaristice de la data prescrierii;
litera X)
să nu raporteze în sistem DRG activitățile ce se decontează din bugetul aferent programelor naționale de sănătate curative;
litera Y)
să asigure medicamente în cadrul programelor naționale curative de oncologie, diabet zaharat și hemofilie pentru bolnavii titulari ai cardului european de asigurări sociale de sănătate emis de unul dintre statele membre ale Uniunii Europene/Spațiului Economic European/Confederația Elvețiană/Regatul Unit al Marii Britanii și al Irlandei de Nord, în perioada de valabilitate a cardului, în aceleași condiții ca și pentru persoanele asigurate în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate din România;
litera Z)
să asigure servicii medicale, medicamente, materiale sanitare specifice, dispozitive medicale, și altele asemenea pentru bolnavii beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise în aplicarea Regulamentului (CE) nr. 883/2004 al Parlamentului European și al Consiliului din 29 aprilie 2004 privind coordonarea sistemelor de securitate socială, în perioada de valabilitate a acestora, în aceleași condiții ca pentru persoanele asigurate în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate din România, precum și bolnavilor din alte state cu care România a încheiat acorduri, înțelegeri, convenții sau protocoale internaționale cu prevederi în domeniul sănătății, în condițiile prevăzute de respectivele documente internaționale;
litera AA)
să întocmească evidențe distincte pentru servicii medicale, medicamente, materiale sanitare, dispozitive medicale, și altele asemenea asigurate potrivit prevederilor lit. z)șiy) și decontate din bugetul FNUASS;
litera AB)
să raporteze distinct, în vederea decontării, caselor de asigurări de sănătate cu care se află în relație contractuală serviciile prevăzute la lit. z)șiy)însoțite de copii ale documentelor care au deschis dreptul la servicii medicale, medicamente, materiale sanitare, dispozitive medicale, și altele asemenea, după caz, de copii ale documentelor justificative/documentelor însoțitoare;
litera AC)
să asigure bolnavului care se află în spitalizare continuă transportul medicalizat, după caz, în vederea efectuării serviciilor medicale asigurate în cadrul programelor naționale de sănătate curative;
litera AD)
să întocmească liste de prioritate cu bolnavii care îndeplinesc criteriile de eligibilitate pentru a beneficia de materiale sanitare în cadrul programelor naționale curative de tratament al surdității prin proteze auditive implantabile, ortopedie și boli cardiovasculare, după caz. Managementul listelor de prioritate se face electronic prin serviciul pus la dispoziție de Casa Națională de Asigurări de Sănătate, începând cu data la care acesta devine operațional în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate din România;
litera AE)
să publice pe site-ul propriu bugetul de venituri și cheltuieli aprobat, respectiv veniturile realizate în baza contractului încheiat cu casa de asigurări de sănătate pentru fiecare dintre programele naționale de sănătate curative/ subprograme/activități pe care le derulează, precum și execuția pe parcursul derulării acestora.
litera AF)
să respecte avertizările Sistemului informatic al prescripției electronice, precum și informațiile puse la dispoziție pe pagina web a Casei Naționale de Asigurări de Sănătate referitoare la faptul că medicamentul se prescrie cu respectarea protocoalelor terapeutice aprobate prin Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 564/499/2021 pentru aprobarea protocoalelor terapeutice privind prescrierea medicamentelor aferente denumirilor comune internaționale prevăzute în Lista cuprinzând denumirile comune internaționale corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asigurații, cu sau fără contribuție personală, pe bază de prescripție medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate, precum și denumirile comune internaționale corespunzătoare medicamentelor care se acordă în cadrul programelor naționale de sănătate, aprobată prin Hotărârea Guvernului nr. 720/2008, și a normelor metodologice privind implementarea acestora, cu modificările și completările ulterioare, sau că medicamentul este produs biologic;
litera AG)
să transmită integral toate cazurile care au beneficiat de materiale sanitare specifice în cadrul programului național de ortopedie, către Registrul Național de Endeprotezare (R.N.E.) conform Procedurii de Raportare a R.N.E., prin intermediul formularelor standardizate, cu frecventa lunară către R.N.E.
punctul V.
Valoarea contractului
Articolul 6
punctul 1.
Sumele se angajează anual în limita sumelor aprobate prin Legea bugetului de stat.
punctul 2.
Pentru anul ..............., valoarea contractului (Se detaliază fiecare program/subprogram.) este:
punctul 1.
............. lei;
punctul 2.
............. lei;
Paragraf
Suma contractată pe an se defalcă pe trimestre.
punctul 3.
Lunar, până la data de ............... a lunii următoare celei pentru care se face plata, CAS decontează contravaloarea serviciilor medicale, medicamentelor, materialelor sanitare specifice, dispozitivelor medicale pe baza facturii electronice și a documentelor justificative transmise la CAS în format electronic, până la data de ................., cu încadrarea în sumele contractate.
punctul VI.
Finanțarea programelor/subprogramelor naționale de sănătate curative
Articolul 7
Alineatul (1)
Unitatea sanitară prezintă în primele 10 zile ale lunii următoare celei pentru care se face raportarea indicatorii specifici programelor realizați în luna anterioară și documente justificative cu privire la sumele achitate, conform documentului emis de trezorerie care face dovada achitării în ordine cronologică a contravalorii facturii pentru medicamente și/sau materiale sanitare specifice aprovizionate, cererea justificativă, însoțită de copia de pe factura emisă de furnizor pentru medicamentele și/sau materialele sanitare specifice aprovizionate pentru luna precedentă.
Alineatul (2)
Pentru serviciile medicale din cadrul Subprogramului de radiologie intervențională - servicii de Gamma Knife, Subprogramului de diagnostic și de monitorizare a afecțiunilor hematologice maligne prin imunofenotipare, examen citogenetic și/sau FISH și examen de biologie moleculară, Subprogramului de diagnostic genetic al tumorilor solide maligne și Subprogramului național de testare genetică, unitatea sanitară prezintă în primele 15 zile ale lunii curente decontul, cuprinzând numărul de bolnavi, valoarea serviciilor efectuate, tariful/serviciu medical.
Alineatul (3)
Referatele de solicitare pentru efectuarea serviciilor medicale din cadrul Subprogramului de diagnostic și de monitorizare a afecțiunilor hematologice maligne prin imunofenotipare, examen citogenetic și/sau FISH și examen de biologie moleculară, Subprogramului de diagnostic genetic al tumorilor solide maligne și Subprogramului național de testare genetică, rezultatele acestora, precum și biletele de trimitere pentru serviciile de Gamma Knife vor fi păstrate la nivelul unității sanitare, pe care le va prezenta casei de asigurări de sănătate doar la solicitarea acesteia.
Articolul 8
Alineatul (1)
Casa de asigurări de sănătate analizează indicatorii prezentați prin decont, gradul și modul de utilizare a fondurilor puse la dispoziție anterior, precum și stocurile cantitativ-valorice, în termen de maximum 3 zile lucrătoare de la primire.
Alineatul (2)
Abrogat.
Alineatul (3)
Decontarea contravalorii facturii electronice transmise de unitatea sanitară pentru medicamentele și/sau materialele sanitare specifice achiziționate, în condițiile legii, se realizează de către casa de asigurări de sănătate, în ordine cronologică, în termen de până la 60 de zile calendaristice de la data transmiterii acesteia, în limita fondurilor aprobate cu această destinație, cu excepția serviciilor medicale pentru care decontarea se face în termen de 30 de zile de la data transmiterii facturii electronice.
punctul VII.
Răspunderea contractuală
Articolul 9
Paragraf
Pentru neîndeplinirea obligațiilor contractuale partea în culpă datorează daune-interese.
Articolul 10
Paragraf
Casa de asigurări de sănătate controlează trimestrial modul de utilizare a fondurilor alocate și analizează indicatorii prezentați.
Articolul 11
Alineatul (1)
Nerespectarea de către unitățile sanitare cu paturi a oricăreia dintre obligațiile prevăzute la art. 5 lit. a)-c), e)-h), j), o)-s), ț), v), x), y), z), ac),ad) și ae) atrage aplicarea unor sancțiuni de către Casa Națională de Asigurări de Sănătate/casele de asigurări de sănătate, după caz, pentru luna în care s-au înregistrat aceste situații, după cum urmează:
litera A)
la prima constatare, reținerea unei sume calculate prin aplicarea unui procent de 0,5 % din valoarea medicamentelor/materialelor sanitare specifice/serviciilor medicale eliberate/efectuate în luna în care s-au înregistrat aceste situații pentru programul/subprogramul/activitatea respectivă;
litera B)
la a doua constatare, reținerea unei sume calculate prin aplicarea unui procent de 1% din valoarea medicamentelor/materialelor sanitare specifice/serviciilor medicale eliberate/efectuate în luna în care s-au înregistrat aceste situații pentru programul/subprogramul activitatea respectivă;
litera C)
la a treia constatare și la următoarele constatări după aceasta, reținerea unei sume calculate prin aplicarea unui procent de 3% la valoarea medicamentelor/materialelor sanitare specifice/serviciilor medicale eliberate/efectuate în luna în care s-au înregistrat aceste situații pentru programul/subprogramul/activitatea respectivă.
Alineatul (2)
Nerespectarea obligației prevăzute la art. 5 lit. u) atrage aplicarea unor sancțiuni, după cum urmează:
litera A)
reținerea unei sume calculate după încheierea fiecărei luni, prin aplicarea pentru fiecare lună neraportată în cadrul fiecărui trimestru a unui procent de 1 %, la valoarea medicamentelor eliberate în luna în care s-au înregistrat aceste situații pentru programul /subprogramul/activitatea respectiv.
litera B)
reținerea unei sume calculate după încheierea fiecărui trimestru, prin aplicarea unui procent suplimentar de 2% față de procentul prevăzut la lit. a) pentru fiecare lună neraportată în cadrul trimestrului respectiv, la valoarea medicamentelor eliberate în luna în care s-au înregistrat aceste situații pentru programul național/subprogramul respectiv.
litera C)
Pentru raportarea incorectă/incompletă de către unitățile sanitare cu paturi a datelor privind consumul de medicamente pentru unul sau mai multe medicamente trimestrial, inclusiv pentru medicamentele expirate, se reține o sumă echivalentă cu contravaloarea medicamentului/medicamentelor respective, la nivelul raportării trimestriale. Prin raportare incorectă față de documentele de intrare și ieșire pentru medicamentele eliberate și raportate se înțelege: raportarea unui medicament cu un alt deținător de autorizație de punere pe piață, raportarea unui medicament din donații, sponsorizări sau alte surse de finanțare decât FNUASS sau bugetul Ministerului Sănătății, precum și situațiile în care furnizorul nu deține documente justificative pentru raportarea efectuată. În situația în care se constată neconcordanțe între cantitatea de medicamente intrată în gestiunea cantitativ valorică, cea consumată și cea raportată în SIUI se consideră raportare incompletă a datelor privind consumul de medicamente pentru unul sau mai multe medicamente.
Alineatul (3)
În cazul în care pe parcursul derulării contractului se constată nerespectarea oricăreia dintre obligațiile prevăzute la art. 5 lit. n), ș), t), aa), ab) și af) se aplică următoarele sancțiuni:
litera A)
la prima constatare, avertisment scris;
litera B)
la a doua constatare se diminuează cu 1% din valoarea decontată, pentru luna în care s-a produs această situație;
litera C)
la a treia constatare și la următoarele constatări după aceasta, se diminuează cu 3% valoarea decontată, pentru luna în care s-a produs această situație.
Alineatul (4)
Pentru nerespectarea obligației prevăzută la art. 5 lit. w), constatată pe parcursul derulării contractului, se aplică următoarele sancțiuni:
litera A)
la prima constatare, avertisment scris, pentru luna/lunile în care s-au produs aceste situații;
litera B)
începând cu a doua constatare, reținerea sumei de 100 de lei pentru fiecare prescripție off-line care nu a fost introdusă în sistemul informatic.
Paragraf
Pentru punerea în aplicare a sancțiunii, nerespectarea obligației prevăzute la art. 5 lit. w), se constată de casele de asigurări de sănătate prin compararea pentru fiecare medic prescriptor aflat în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate a componentei prescriere cu componenta eliberare pentru toate prescripțiile medicale electronice off-line.
Alineatul (5)
În cazul în care pe parcursul derulării contractului se constată nerespectarea obligațiile prevăzute la art. 5 lit. ag) se aplică următoarele sancțiuni:
litera A)
la prima constatare se diminuează 0,5% din contravaloarea materialelor sanitare specifice utilizate în cazurile care nu au fost raportate;
litera B)
la a doua constatare se diminuează cu 1% din contravaloarea materialelor sanitare specifice utilizate în cazurile care nu au fost raportate;
litera C)
la a treia constatare și la următoarele constatări după aceasta, se diminuează cu 3% din contravaloarea materialelor sanitare specifice utilizate în cazurile care nu au fost raportate.
Alineatul (6)
Recuperarea sumei potrivit prevederilor alin. (1)-(5) pentru furnizorii de servicii medicale care sunt în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate se face prin plata directă sau executare silită efectuată potrivit legii în temeiul unui titlu executoriu, în situația în care recuperarea nu se face prin plată directă.
Paragraf
Pentru recuperarea sumelor care nu sunt stabilite ca urmare a unor acțiuni de control, casa de asigurări de sănătate notifică unitatea sanitară în termen de maximum 10 zile calendaristice de la data stabilirii sumei ce urmează a fi recuperată; unitatea sanitară are dreptul ca, în termen de maximum 10 zile calendaristice de la data primirii notificării cu confirmare de primire, să conteste notificarea. Soluționarea contestației se face în termen de maximum 10 zile lucrătoare. În situația în care casa de asigurări de sănătate respinge motivat contestația unității sanitare, aduce la cunoștința acesteia faptul că, în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data primirii răspunsului la contestație, suma se recuperează prin plată directă. În situația în care recuperarea nu se face prin plată directă, suma se recuperează prin executare silită efectuată potrivit legii în temeiul unui titlu executoriu.
Paragraf
Pentru recuperarea sumelor care sunt stabilite ca urmare a unor acțiuni de control, suma se recuperează în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data notificării unității sanitare, prin plată directă. În situația în care recuperarea nu se face prin plată directă, suma se recuperează prin executare silită efectuată potrivit legii în temeiul unui titlu executoriu.
Alineatul (7)
Recuperarea sumei potrivit prevederilor alin. (1) - (5) pentru unitățile sanitare care nu mai sunt în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate se face prin plata directă sau executare silită efectuată potrivit legii în temeiul unui titlu executoriu, în situația în care recuperarea nu se face prin plată directă.
Alineatul (8)
Casele de asigurări de sănătate, prin Casa Națională de Asigurări de Sănătate, anunță Ministerul Sănătății, ministerele și instituțiile cu rețea sanitară proprie, respectiv autoritățile publice locale, în funcție de subordonare, odată cu prima constatare, despre situațiile prevăzute la alin. (1) și (2).
Alineatul (9)
Sumele încasate la nivelul caselor de asigurări de sănătate în condițiile alin. (1)-(5) se utilizează conform prevederilor legale în vigoare cu aceeași destinație.
Articolul 12
Alineatul (1)
Contractul încheiat de către unitățile sanitare cu paturi pentru furnizare de servicii medicale în cadrul programelor naționale de sănătate curative, se suspendă printr-o notificare scrisă a casei de asigurări de sănătate, în următoarele situații:
litera A)
nu mai îndeplinesc condițiile de acordare a tratamentului specific bolnavilor incluși în cadrul programelor/subprogramelor naționale de sănătate curative; suspendarea se face până la îndeplinirea condițiilor obligatorii pentru reluarea activității;
litera B)
odată cu suspendarea contractului de furnizare de servicii medicale spitalicești, încheiat cu casa de asigurări de sănătate, conform prevederilor contractului - cadru care reglementează condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate aprobat prin hotărâre a Guvernului.
litera C)
pentru cazurile de forță majoră confirmate de autoritățile publice competente, până la încetarea cazului de forță majoră, dar nu mai mult de 6 luni, sau până la data ajungerii la termen a contractului;
litera D)
la solicitarea furnizorului sau la constatarea casei de asigurări de sănătate pentru motive obiective, independente de voința furnizorilor și care determină imposibilitatea desfășurării activității furnizorului pe o perioadă limitată de timp, după caz, pe bază de documente justificative; suspendarea operează până la înlăturarea motivului obiectiv care a determinat imposibilitatea desfășurării activității furnizorului;
Alineatul (2)
În situațiile prevăzute la alin. (1) lit. a) - d), pentru perioada de suspendare, valorile de contract se reduc proporțional cu numărul de zile calendaristice pentru care operează suspendarea.
Alineatul (3)
În cazul reorganizării unităților sanitare cu paturi, prin, fuziune, prin divizare sau prin transformare, contractele pentru finanțarea de medicamente și/sau materiale sanitare specifice care se acordă în cadrul unor programe/subprograme din cadrul programului național de sănătate curativ, încheiate cu casele de asigurări de sănătate și aflate în derulare, se preiau de drept de către noile unități sanitare, corespunzător drepturilor și obligațiilor aferente noilor structuri.
Articolul 13
Paragraf
Contractul încheiat de către unitățile sanitare cu paturi cu casele de asigurări de sănătate încetează în următoarele situații:
litera A)
de drept la data la care a intervenit una din următoarele situații:
punctul (I)
furnizorul de servicii medicale își încetează activitatea în raza administrativ-teritorială a casei de asigurări de sănătate cu care se află în relație contractuală;
punctul (II)
încetare, după caz, prin constatarea ori declararea nulității, prin fuziune, divizare totală, transformare, dizolvare sau desființare ori printr-un alt mod prevăzut de actul constitutiv sau de lege;
punctul (III)
încetarea definitivă a activității casei de asigurări de sănătate;
litera B)
acordul de voință al părților;
litera C)
denunțarea unilaterală a contractului de către reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale sau al casei de asigurări de sănătate, printr-o notificare scrisă, cu 30 de zile calendaristice anterioare datei de la care se dorește încetarea contractului, cu indicarea motivului și a temeiului legal.
punctul VIII.
Soluționarea litigiilor
Articolul 14
Alineatul (1)
Litigiile legate de încheierea, derularea și încetarea prezentului contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de soluționare pe cale amiabilă.
Alineatul (2)
Litigiile nesoluționate pe cale amiabilă dintre furnizori și casele de asigurări de sănătate conform alin. (1) se soluționează de către Comisia de Arbitraj care funcționează pe lângă Casa Națională de Asigurări de Sănătate, organizată conform reglementărilor legale în vigoare sau de către instanțele de judecată, după caz.
punctul IX.
Clauze speciale
Articolul 15
Paragraf
Abrogat.
Articolul 16
Paragraf
Se pot încheia acte adiționale la prezentul contract în situația în care se aprobă modificări în volumul și în structura programului/subprogramului, pe parcursul derulării acestuia.
Articolul 17
Paragraf
Dacă o clauză a acestui contract ar fi declarată nulă, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de această nulitate. Părțile convin ca orice clauză declarată nulă să fie înlocuită printr-o altă clauză care să corespundă cât mai bine cu putință spiritului contractului, în conformitate cu prevederile legale. Dacă pe durata derulării prezentului contract expiră termenul de valabilitate a autorizației sanitare, toate celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de nulitate, cu condiția reînnoirii autorizației sanitare pentru toată durata de valabilitate a contractului.
punctul X.
Forța majoră
Articolul 18
Alineatul (1)
Orice împrejurare independentă de voința părților, intervenită după data semnării prezentului contract și care împiedică executarea acestuia, este considerată forță majoră și exonerează de răspundere partea care o invocă. Sunt considerate forță majoră, în sensul acestei clauze, împrejurări ca: război, revoluție, cutremur, mari inundații, embargo.
Alineatul (2)
Partea care invocă forța majoră trebuie să anunțe cealaltă parte în termen de 5 zile de la data apariției respectivului caz de forță majoră și, de asemenea, de la încetarea acestui caz. Dacă nu se procedează la anunțarea în termenele prevăzute mai sus a începerii și încetării cazului de forță majoră, partea care îl invocă suportă toate daunele provocate celeilalte părți prin neanunțarea la termen.
Alineatul (3)
În cazul în care împrejurările care obligă la suspendarea executării prezentului contract se prelungesc pe o perioadă mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezoluțiunea contractului.
punctul XI.
Dispoziții finale
Articolul 19
Paragraf
Orice modificare poate fi făcută numai cu acordul scris al ambelor părți.
Articolul 20
Paragraf
În condițiile apariției unor noi acte normative în materie, care intră în vigoare pe durata derulării prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica și se vor completa în mod corespunzător.
punctul XII.
Alte clauze
Paragraf
Prezentul contract s-a încheiat astăzi, ........., în două exemplare, câte un exemplar pentru fiecare parte, și se completează conform normelor legale în vigoare.
Anexa nr. 2 NR
Paragraf
la Normele tehnice
punctul I.
Părțile contractante:
Paragraf
Casa de asigurări de sănătate .............., cu sediul în municipiul/orașul ............., str. ......... nr. ...., județul/sectorul .............., telefon/fax .........., e-mail reprezentată prin Director general ............,
Paragraf
și
-
Societatea farmaceutică ............., reprezentată prin .............
-
Farmaciile care funcționează în structura unor unități sanitare din ambulatoriul de specialitate aparținând ministerelor și instituțiilor din domeniul apărării, ordinii publice, siguranței naționale și autorității judecătorești ............., reprezentată prin ............,
Paragraf
având sediul în municipiul/orașul ............., str. ......... nr. ......., bl. ...., sc. .., et. ..., ap. ..., județul/sectorul ............., telefon fax e-mail ............., și punctul în comuna .........., str. ........ nr. ......
punctul II.
Obiectul contractului
Articolul 1
Paragraf
Obiectul prezentului contract îl constituie furnizarea de medicamente și a unor materiale sanitare specifice care se acordă pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor incluși în unele programe naționale de sănătate curative, conform reglementărilor legale în vigoare.
punctul III.
Furnizarea medicamentelor și a unor materiale sanitare specifice care se acordă pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor incluși în unele programe naționale de sănătate curative
Articolul 2
Paragraf
Furnizarea medicamentelor și a unor materiale sanitare specifice care se acordă pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor incluși în unele programe naționale de sănătate curative se face cu respectarea reglementărilor legale în vigoare privind sublista C - secțiunea C2 din anexa la Hotărârea Guvernului nr. 720/2008 pentru aprobarea Listei cuprinzând denumirile comune internaționale corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asigurații, cu sau fără contribuție personală, pe bază de prescripție medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate, precum și denumirile comune internaționale corespunzătoare medicamentelor care se acordă în cadrul programelor naționale de sănătate, republicată, cu modificările și completările ulterioare, reglementărilor Hotărârii Guvernului nr. 423/2022 privind aprobarea programelor naționale de sănătate, precum și a reglementărilor Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative, aprobate prin Ordinul președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. ........., denumite în continuare norme tehnice.
Articolul 3
Paragraf
Furnizarea medicamentelor și materialelor sanitare se va desfășura prin intermediul următoarelor farmacii aflate în structura societății:
punctul 1.
.......... din .........., str. ........ nr. ..., bl. ..., sc. ..., sectorul/județul ............., telefon/fax .............., cu autorizația de funcționare nr. .... /........, eliberată de .........., dovada de evaluare în sistemul asigurărilor sociale de sănătate nr. ......./........, farmacist ................;
punctul 2.
.......... din .........., str. ........ nr. ..., bl. ..., sc. ..., sectorul/județul ............., telefon/fax .............., cu autorizația de funcționare nr. .... /........, eliberată de .........., dovada de evaluare în sistemul asigurărilor sociale de sănătate nr. ....../........., farmacist ................;
punctul 3.
.......... din .........., str. ........ nr. ..., bl. ..., sc. ..., sectorul/județul ............., telefon/fax .............., cu autorizația de funcționare nr. .... /........, eliberată de .........., dovada de evaluare în sistemul asigurărilor sociale de sănătate nr. ....../........, farmacist ..................
Paragraf
NOTA: Se vor menționa și oficinele locale de distribuție cu informațiile solicitate anterior.
punctul IV.
Durata contractului:
Articolul 4
Paragraf
Prezentul contract este valabil, de la data încheierii acestuia, pe toată durata de aplicabilitate a Hotărârii Guvernului nr. 423/2022 privind aprobarea programelor naționale de sănătate, cu modificările și completările ulterioare.
Articolul 5
Paragraf
Abrogat.
punctul V.
Obligațiile părților
litera A.
Obligațiile casei de asigurări de sănătate
Articolul 6
Alineatul (1)
Casa de asigurări de sănătate are următoarele obligații:
litera A)
să încheie contracte numai cu furnizorii autorizați și evaluați, aflați în relație contractuală cu casele de asigurări de sănătate pentru furnizare de medicamente cu și fără contribuție personală pentru tratamentul ambulatoriu, în condițiile legii, să facă publice în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data încheierii contractelor, prin afișare pe pagina de internet proprie și la sediul casei de asigurări de sănătate, lista nominală a acestora, pentru informarea asiguraților, precum și valoarea de contract a fiecăruia, în cazul contractelor care au prevăzută o sumă ca valoare de contract, distinct pentru fiecare program/subprogram național de sănătate curativ, și să actualizeze permanent această listă în funcție de modificările apărute, în termen de maximum 5 zile lucrătoare de la data operării acestora, potrivit legii;
litera B)
să deconteze furnizorilor la termenele prevăzute în contract, pe baza facturii electronice și a documentelor justificative transmise în format electronic asumate prin semnătura electronică avansată sau calificată a reprezentantului legal al furnizorului, în formatul solicitat de Casa Națională de Asigurări de Sănătate, contravaloarea medicamentelor, inclusiv pentru medicamentele ce fac obiectul contractelor cost-volum, și materialelor sanitare specifice contractate, eliberate, raportate și validate de casele de asigurări de sănătate potrivit reglementărilor legale în vigoare;
litera C)
să informeze furnizorii cu privire la condițiile de contractare pentru finanțarea programelor/subprogramelor de sănătate curative suportate din bugetul Fondului, precum și cu privire la eventualele modificări ale acestora survenite ca urmare a apariției unor noi acte normative, prin publicare pe pagina web a caselor de asigurări de sănătate;
litera D)
să informeze în prealabil furnizorii cu privire la derularea programelor/subprogramelor de sănătate curative și cu privire la orice modificare în modul de derulare a acestora, prin intermediul paginii de internet a casei de asigurări de sănătate, precum și prin e-mail la adresele comunicate oficial de către furnizori, cu excepția situațiilor impuse de actele normative;
litera E)
să efectueze prin structurile de control proprii sau ale Casei Naționale de Asigurări de Sănătate controlul derulării programelor/subprogramelor de sănătate curative, respectiv îndeplinirea obligațiilor contractuale de către furnizorii cu care se află în relație contractuală, conform prevederilor normelor tehnice;
litera F)
să înmâneze la data finalizării controlului procesele-verbale de constatare/rapoartele de control/notele de constatare, după caz, furnizorilor de medicamente, precum și informațiile despre termenele de contestare, la termenele prevăzute în Ordinul președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1012/2013 pentru aprobarea Normelor metodologice privind activitatea structurilor de control din cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, cu modificările și completările ulterioare; în cazul în care controlul este efectuat de către Casa Națională de Asigurări de Sănătate sau cu participarea acesteia, notificarea privind măsurile dispuse se transmite furnizorului de către casele de asigurări de sănătate în termen de maximum 10 zile calendaristice de la data primirii raportului de control de la Casa Națională de Asigurări de Sănătate la casa de asigurări de sănătate;
litera G)
să recupereze de la furnizorii sumele reprezentând contravaloarea medicamentelor, materialelor sanitare și altor asemenea, în situația în care asigurații nu erau în drept și nu erau îndeplinite condițiile să beneficieze de aceste, în situația în care furnizorul nu deține documente justificative care ateste eliberarea medicamentelor/materialelor sanitare specifice, precum și sumele reprezentând contravaloarea medicamentelor sau materialelor sanitare specifice expirate;
litera H)
să sesizeze organele abilitate cu privire la situațiile în care constată neconformitatea documentelor depuse de către furnizori, pentru a căror corectitudine furnizorii depun declarații pe propria răspundere;
litera I)
să țină evidența distinctă pentru medicamente în cadrul programelor naționale curative de oncologie, diabet zaharat pentru bolnavii titulari ai cardului european de asigurări sociale de sănătate emis de unul dintre statele membre ale Uniunii Europene/Spațiului Economic European/Confederația Elvețiană/Regatul Unit al Marii Britanii și al Irlandei de Nord, în perioada de valabilitate a cardului, în aceleași condiții ca și pentru persoanele asigurate în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate din România;
litera J)
să țină evidența distinctă pentru medicamente, materiale sanitare specifice, dispozitive medicale și altele asemenea pentru bolnavii beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise în aplicarea Regulamentului (CE) nr. 883/2004 al Parlamentului European și al Consiliului, în perioada de valabilitate a acestora, în aceleași condiții ca pentru persoanele asigurate în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate din România, precum și bolnavilor din alte state cu care România a încheiat acorduri, înțelegeri, convenții sau protocoale internaționale cu prevederi în domeniul sănătății, în condițiile prevăzute de respectivele documente internaționale;
litera K)
să deconteze contravaloarea medicamentelor, materialelor sanitare specifice, dispozitivelor medicale și altor asemenea acordate, după caz, posesorilor de card european de asigurări sociale de sănătate emis de unul dintre statele membre ale Uniunii Europene/Spațiului Economic European/Confederația Elvețiană/Regatul Unit al Marii Britanii și al Irlandei de Nord, în perioada de valabilitate a cardului, respectiv beneficiarilor de formulare/documente emise în temeiul prevederilor Regulamentului (CE) nr. 883/2004, în perioada de valabilitate a acestora, precum și bolnavilor din alte state cu care România a încheiat acorduri, înțelegeri, convenții sau protocoale internaționale cu prevederi în domeniul sănătății, în condițiile prevăzute de respectivele documente internaționale, urmând să întocmească ulterior formularele specifice și să le transmită spre decontare, prin intermediul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, instituțiilor competente din statele ai căror asigurați sunt.
Alineatul (2)
Casa de asigurări de sănătate, pe lângă obligațiile prevăzute la alin. (1), are obligația de a publica pe site-ul propriu, în termen de 15 zile lucrătoare, bugetul de venituri și cheltuieli aprobat pentru fiecare dintre programele naționale de sănătate curative pe care le derulează, precum și execuția înregistrată pe parcursul derulării acestora.
litera B.
Obligațiile furnizorilor de medicamente
Articolul 7
Paragraf
Furnizorii de medicamente au următoarele obligații:
litera A)
să se aprovizioneze continuu cu medicamentele corespunzătoare DCI-urilor prevăzute în listă, cu prioritate cu medicamentele al căror preț pe unitatea terapeutică este mai mic sau egal cu prețul de decontare - pentru medicamentele din sublistele C - secțiunea C2, din Hotărârea Guvernului nr. 720/2008, republicată cu modificările ulterioare;
litera B)
să furnizeze medicamente/ materiale sanitare specifice /dispozitive medicale specifice bolnavilor asigurați, cuprinși în programele naționale de sănătate curative, în mod nediscriminatoriu, cu respectarea condițiilor privind modalitățile de prescriere și eliberare a medicamentelor, potrivit prevederilor legale în vigoare;
litera C)
să întocmească și să transmită casei de asigurări de sănătate, în luna următoare celei pentru care s-au eliberat medicamentele și materialele sanitare specifice, factura electronică și documentele justificative în format electronic, în formatul solicitat de Casa Națională de Asigurări de Sănătate, asumate fiecare în parte prin semnătura electronică avansată sau calificată a reprezentantului legal al furnizorului, în vederea decontării contravalorii medicamentelor și materialelor sanitare specifice, inclusiv a medicamentelor ce fac obiectul contractelor cost-volum, în limita sumei prevăzute în contract. Datele din documentele justificative însoțitoare prezentate caselor de asigurări de sănătate de către furnizorii de medicamente în vederea decontării acestora trebuie să corespundă cu datele aferente consumului de medicamente și materiale sanitare specifice raportate în Sistemul informatic unic integrat;
litera D)
să respecte dreptul asiguraților de a-și alege furnizorul care a încheiat contract pentru furnizarea de medicamente și/sau materiale sanitare specifice/ dispozitive medicale specifice care se acordă pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor incluși în unele programe naționale de sănătate curative, potrivit prevederilor legale în vigoare;
litera E)
să notifice casa de asigurări de sănătate despre modificarea oricăreia dintre condițiile care au stat la baza încheierii contractului de furnizare de medicamente cel târziu în ziua în care modificarea produce efecte și să îndeplinească în permanență aceste condiții pe durata derulării contractelor; notificarea se face conform reglementărilor privind corespondența între părți prevăzute în contract;
litera F)
să asigure respectarea prevederilor actelor normative referitoare la sistemul asigurărilor sociale de sănătate, la eliberarea medicamentelor și materialelor sanitare specifice/ dispozitivelor medicale specifice, inclusiv la derularea programelor/subprogramelor naționale de sănătate curative;
litera G)
să utilizeze sistemul de raportare în timp real, începând cu data la care acesta devine operațional în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate din România; sistemul de raportare în timp real se referă la raportarea activității zilnice realizate conform contractelor, fără a mai fi necesară o raportare lunară, în vederea decontării medicamentelor/materialelor sanitare specifice/ dispozitivelor medicale specifice; raportarea în timp real se face electronic în formatul solicitat de Casa Națională de Asigurări de Sănătate și stabilit prin ordin al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate; în situații justificate în care nu se poate realiza comunicația cu sistemul informatic, raportarea activității se realizează în maximum 3 zile lucrătoare de la data acordării acordării medicamentelor/ materialelor sanitare specifice /dispozitivelor medicale specifice. La stabilirea acestui termen nu se ia în calcul ziua eliberării medicamentelor/materialelor sanitare specifice/ dispozitivelor medicale specifice și acesta se împlinește în a 3-a zi lucrătoare de la această dată;
litera H)
să utilizeze platforma informatică din asigurările de sănătate. În situația în care se utilizează un alt sistem informatic, acesta trebuie să fie compatibil cu sistemele informatice din platforma din asigurările de sănătate. Furnizorii sunt obligați să respecte confidențialitatea tuturor datelor și informațiilor privitoare la asigurați, precum și intimitatea și demnitatea acestora și să asigure securitatea în procesul de transmitere a tuturor datelor cu caracter personal;
litera I)
să folosească sistemul național al cardului de asigurări sociale de sănătate din platforma informatică a asigurărilor de sănătate; asumarea eliberării medicamentelor se face prin semnătura electronică extinsă/calificată a farmacistului, iar asumarea transmiterii celorlalte documente aferente derulării contractului se va face prin semnătura electronică extinsă/calificată potrivit legislației naționale/europene în vigoare privind serviciile de încredere;
litera J)
să dețină documente justificative privind intrările și ieșirile pentru medicamentele, materialele sanitare specifice/ dispozitive medicale specifice eliberate în baza prescripțiilor medicale raportate spre decontare; să pună la dispoziția organelor de control ale Casei Naționale de Asigurări de Sănătate și caselor de asigurări de sănătate toate documentele justificative cu privire la tipul și cantitatea medicamentelor și materialelor sanitare achiziționate și evidențiate în gestiunea cantitativ- valorică a farmaciei și care au fost eliberate în perioada pentru care se efectuează controlul, respectiv toate documentele justificative privind sumele decontate din bugetul alocat programelor/subprogramelor naționale de sănătate curative;
litera K)
să nu încaseze sume de la asigurați pentru medicamente de care beneficiază bolnavii incluși în unele programe naționale de sănătate curative la care nu sunt prevăzute astfel de plăți, materiale sanitare specifice/ dispozitive medicale specifice, care se asigură în cadrul programelor naționale de sănătate curative;
litera L)
să informeze asigurații cu privire la drepturile și obligațiile ce decurg din calitatea de asigurat privind eliberarea medicamentelor, precum și la modul de utilizare a acestora, conform prescripției medicale; să afișeze la loc vizibil materialele informative realizate sub egida Casei Naționale de Asigurări de Sănătate și puse la dispoziție de către aceasta;
litera M)
să se aprovizioneze, în maximum 48 de ore cu medicamentele și materiale sanitare specifice/ dispozitive medicale specifice care se acordă pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor incluși în unele programe naționale de sănătate curative, dacă acestea nu există la momentul solicitării în farmacie; solicitarea de către asigurat se face în scris, iar farmacia trebuie să facă dovada demersurilor efectuate în acest sens, în condițiile Ordinului ministrului sănătății nr. 269/2017 privind obligația de a asigura stocuri adecvate și continue de medicamente;
litera N)
să verifice prescripțiile medicale off-line în ceea ce privește datele obligatorii pe care acestea trebuie să le cuprindă, în vederea eliberării acestora și a decontării contravalorii medicamentelor; medicamentele cuprinse în prescripțiile medicale electronice off-line, care nu conțin toate datele obligatorii a fi completate de medic, prevăzute în formularul de prescripție medicală, nu se eliberează de către farmacii și nu se decontează de casele de asigurări de sănătate;
litera O)
să respecte modul de eliberare a medicamentelor, materialelor sanitare specifice/ dispozitivelor medicale specifice care se acordă pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor incluși în unele programe/subprograme naționale de sănătate curative, în condițiile stabilite prin normele tehnice;
litera P)
să își stabilească programul de funcționare, pe care să îl afișeze la loc vizibil în farmacie. Acest program se stabilește potrivit prevederilor legale în vigoare; programul poate fi modificat prin act adițional la contractul încheiat cu casa de asigurări de sănătate;
litera Q)
să elibereze asiguraților medicamentele din prescripțiile medicale și/sau materialele sanitare specifice/ dispozitive medicale specifice care se acordă pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor incluși în unele programe/subprograme naționale de sănătate curative din prescripțiile medicale; indiferent dacă medicul care a emis prescripția medicală se află sau nu în relație contractuală cu aceeași casă de asigurări de sănătate cu care se află în relație contractuală farmacia;
litera R)
să anuleze DCI-urile/medicamentele și/sau materialele sanitare specifice/ dispozitive medicale specifice care se acordă pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor incluși în unele programe/subprograme naționale de sănătate curative și care nu au fost eliberate, prin tăiere cu o linie sau prin înscrierea mențiunii "anulat", în fața primitorului, pe exemplarele prescripției medicale electronice off-line, în condițiile stabilite prin norme, nefiind permisă eliberarea altor medicamente/materiale sanitare specifice/ dispozitive medicale specifice din farmacie în cadrul sumei respective;
litera S)
să nu elibereze medicamentele și materialele sanitare specifice/ dispozitive medicale specifice din prescripțiile medicale care și-au încetat valabilitatea;
litera Ș)
să păstreze la loc vizibil în farmacie condica de sugestii și reclamații; condica va fi numerotată de farmacie;
litera T)
să asigure prezența unui farmacist în farmacie și la oficinele locale de distribuție pe toată durata programului de lucru declarat și prevăzut în contractul încheiat cu casa de asigurări de sănătate;
litera Ț)
să elibereze materialele sanitare specifice/ dispozitive medicale specifice care se acordă pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor incluși în unele programe naționale de sănătate curative precum și medicamente al căror preț pe unitatea terapeutică este mai mic sau egal cu prețul de decontare aprobat prin ordin al ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, fără a încasa contribuție personală pentru acest preț de la asigurați; în cazul în care prețul cu amănuntul maximal cu TVA calculat pe unitatea terapeutică al medicamentului prescris este mai mare decât prețul de decontare, farmacia poate încasa de la asigurați, diferența de preț rezultată dintre prețul medicamentului prescris și prețul de decontare al acestuia; în acest sens, farmacia trebuie să obțină acordul informat și scris al asiguratului/primitorului pe prescripție - componenta eliberare;
litera U)
să nu elibereze medicamente și/sau materiale sanitare specifice/ dispozitive medicale specifice care se acordă pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor incluși în unele programe naționale de sănătate curative prin farmaciile/oficinele locale de distribuție excluse din contractele încheiate între societățile farmaceutice și casa de asigurări de sănătate, după data excluderii acestora din contract, sau prin alte puncte de desfacere de medicamente, farmacii/oficine locale de distribuție decât cele prevăzute în contract;
litera V)
să elibereze medicamentele și/sau materialele sanitare specifice/ dispozitive medicale specifice din prescripțiile medicale eliberate de medicii aflați în relație contractuală cu casele de asigurări de sănătate pentru:
litera V1)
titularii cardului european de asigurări sociale de sănătate emis de unul dintre statele membre ale Uniunii Europene/Spațiului Economic European/Confederația Elvețiană/Regatul Unit al Marii Britanii și al Irlandei de Nord, în perioada de valabilitate a cardului, pentru programele naționale curative de oncologie și diabet zaharat, în aceleași condiții ca și pentru persoanele asigurate în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate din România;
litera V2)
beneficiarii formularelor/documentelor europene emise în temeiul prevederilor Regulamentului (CE) nr. 883/2004, în perioada de valabilitate a acestora, în aceleași condiții ca și persoanelor asigurate în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate din România;
litera V3)
bolnavii din alte state cu care România a încheiat acorduri, înțelegeri, convenții sau protocoale internaționale cu prevederi în domeniul sănătății, în condițiile prevăzute de respectivele documente internaționale;
litera W)
să întocmească evidențe distincte pentru medicamentele și/sau materialele sanitare specifice/ dispozitivele medicale specifice care se acordă pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor incluși în unele programe/subprograme naționale de sănătate curative acordate și decontate din bugetul Fondului pentru bolnavii din statele membre ale Uniunii Europene/Spațiului Economic European/Confederația Elvețiană/Regatul Unit al Marii Britanii și al Irlandei de Nord, titulari ai cardului european de asigurări sociale de sănătate, respectiv beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise în temeiul prevederilor Regulamentului (CE) nr. 883/2004, și să raporteze lunar caselor de asigurări de sănătate cu care se află în relații contractuale consumul de medicamente și/sau materiale sanitare specifice/ dispozitive medicale specifice, însoțit de copii ale documentelor care au deschis dreptul la medicamente și/sau materiale sanitare specifice/ dispozitive medicale specifice care se acordă pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor incluși în unele programe/subprograme naționale de sănătate curative și, după caz, de documentele justificative/documentele însoțitoare, la prețurile de decontare stabilite pentru cetățenii români asigurați, fără a încasa contribuție personală pentru acest preț;
litera X)
să întocmească evidențe distincte pentru medicamentele și/sau materialele sanitare specifice/ dispozitive medicale specifice care se acordă pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor incluși în unele programe/subprograme naționale de sănătate curative acordate și decontate din bugetul Fondului pentru bolnavii din statele cu care România a încheiat acorduri, înțelegeri, convenții sau protocoale internaționale cu prevederi în domeniul sănătății, care au dreptul și beneficiază de medicamente și/sau materiale sanitare specifice/ dispozitive medicale specifice care se acordă pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor incluși în unele programe/subprograme naționale de sănătate curative acordate pe teritoriul României, și să raporteze lunar în vederea decontării caselor de asigurări de sănătate cu care se află în relație contractuală consumul de medicamente și/sau materiale sanitare specifice/ dispozitive medicale specifice, însoțite de copii ale documentelor care au deschis dreptul la medicamente și/sau materiale sanitare specifice care se acordă pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor incluși în unele programe/subprograme naționale de sănătate curative și, după caz, de documentele justificative/documente însoțitoare, la prețurile de decontare stabilite pentru cetățenii români asigurați, fără a încasa contribuție personală pentru acest preț;
litera Y)
să elibereze, conform prevederilor legale în vigoare și să întocmească evidențe distincte în condițiile prevăzute în norme pentru medicamentele care fac obiectul contractelor cost-volum;
litera Z)
să verifice calitatea de asigurat a beneficiarului prescripției la momentul eliberării medicamentelor și/sau materiale sanitare specifice/ dispozitive medicale specifice, potrivit prevederilor legale în vigoare;
litera AA)
să respecte, la momentul eliberării medicamentelor din prescripția medicală electronică, prevederile Ordinului ministrului sănătății nr 1.473/2018 pentru crearea cadrului de aplicare a prevederilor Regulamentului delegat (UE) 2016/161 al Comisiei din 2 octombrie 2015 de completare a Directivei 2001/83/CE a Parlamentului European și a Consiliului prin stabilirea de norme detaliate pentru elementele de siguranță care apar pe ambalajul medicamentelor de uz uman.
punctul VI.
Modalități de plată
Articolul 8
Alineatul (1)
Decontarea medicamentelor și materialelor sanitare care se acordă pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor incluși în unele programe naționale de sănătate curative se face pe baza următoarelor documente: factura electronică/facturi electronice, borderouri centralizatoare în format electronic cu semnătură electronică avansată sau calificată și prescripții cu regim special pentru substanțele și preparatele psihotrope și stupefiante.
Alineatul (2)
Sumele aprobate la nivelul casei de asigurări de sănătate cu această destinație se repartizează stabilindu-se în acest sens o valoare orientativă a contractului care se defalcă pe trimestre.
Alineatul (3)
Valoarea orientativă a contractului pentru eliberarea de medicamente și materiale sanitare specifice în cadrul programelor naționale de sănătate curative este de: .......... lei, din care:
Paragraf
Trimestrul I .......... lei,
Paragraf
Trimestrul II ......... lei,
Paragraf
Trimestrul III ........ lei,
Paragraf
Trimestrul IV ......... lei,
Paragraf
NOTĂ:
Paragraf
Se specifică pentru fiecare program/subprogram de sănătate.
Articolul 9
Alineatul (1)
Documentele pe baza cărora se face decontarea se depun/transmit la casele de asigurări de sănătate până la data de ......... a lunii următoare celei pentru care s-au eliberat medicamentele.
Alineatul (2)
Documentele necesare decontării, respectiv facturile electronice și borderourile centralizatoare transmise în format electronic, se certifică pentru realitatea și exactitatea datelor raportate prin semnătura electronică avansată sau calificată a reprezentanților legali ai furnizorilor.
Articolul 10
Paragraf
În cazul în care se constată nerespectarea de către o farmacie/oficină locală de distribuție, în mod nejustificat, a programului de lucru comunicat casei de asigurări de sănătate și prevăzut în contract, precum și în cazul nerespectării obligației de la art. 7 t),se aplică următoarele sancțiuni:
litera A)
la prima constatare, diminuarea cu 5% a sumei cuvenite pentru luna în care s-au înregistrat aceste situații;
litera B)
la a doua constatare, diminuarea cu 10% a sumei cuvenite pentru luna în care s-au înregistrat aceste situații;
litera C)
la a treia constatare, diminuarea cu 16% a sumei cuvenite pentru luna în care s-au înregistrat aceste situații.
Alineatul (2)
În cazul în care se constată nerespectarea de către o farmacie/oficină locală de distribuție a oricăreia dintre obligațiile prevăzute la art. 7 lit. a), b), d), e), f), h), k)-ș), ț), v)-z) se aplică următoarele sancțiuni:
litera A)
la prima constatare, avertisment scris;
litera B)
la a doua constatare, diminuarea cu 10% a sumei cuvenite pentru luna în care s-au înregistrat aceste situații;
litera C)
la a treia constatare, diminuarea cu 16% a sumei cuvenite pentru luna în care s-au înregistrat aceste situații.
Paragraf
Pentru nerespectarea obligației prevăzute la art. 7 lit. m) nu se aplică diminuări ale sumei cuvenite pentru luna în care s-a înregistrat această situație, dacă vina nu este exclusiv a farmaciei, fapt adus la cunoștința casei de asigurări de sănătate printr-o declarație scrisă.
Alineatul (3)
În cazul în care se constată nerespectarea de către o farmacie/oficină locală de distribuție a obligației prevăzute la art. 7 lit. c) privind raportarea incorectă/incompletă a datelor referitoare la consumul de medicamente în ambulatoriu din documentele necesare transmise caselor de asigurări de sănătate în vederea decontării pentru unul sau mai multe medicamente, precum și în cazul în care se constată eliberarea și raportarea de medicamente expirate, trimestrial se reține o sumă echivalentă cu contravaloarea medicamentului/medicamentelor respective, la nivelul raportării trimestriale. Prin raportare incorectă față de documentele de intrare și ieșire pentru medicamentele eliberate în baza prescripțiilor medicale raportate spre decontare se înțelege: raportarea unui medicament cu un alt deținător de autorizație de punere pe piață, precum și situațiile în care furnizorul nu deține documente justificative pentru raportarea efectuată.
Alineatul (4)
Recuperarea sumei potrivit prevederilor alin. (1)-(3) pentru furnizorii de medicamente care sunt în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate se face prin plata directă sau executare silită în situația în care recuperarea nu se face prin plată directă.
Paragraf
Pentru recuperarea sumelor care nu sunt stabilite ca urmare a unor acțiuni de control, casa de asigurări de sănătate notifică furnizorul de medicamente în termen de maximum 10 zile calendaristice de la data stabilirii sumei ce urmează a fi recuperată; furnizorul de medicamente are dreptul ca, în termen de maximum 10 zile calendaristice de la data primirii notificării cu confirmare de primire, să conteste notificarea. Soluționarea contestației se face în termen de maximum 10 zile lucrătoare. În situația în care casa de asigurări de sănătate respinge motivat contestația furnizorului de medicamente, aduce la cunoștința furnizorului de medicamente faptul că, în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data primirii răspunsului la contestație, suma se recuperează prin plată directă. În situația în care recuperarea nu se face prin plată directă, suma se recuperează prin executare silită efectuată potrivit legii în temeiul unui titlu executoriu.
Paragraf
Pentru recuperarea sumelor care sunt stabilite ca urmare a unor acțiuni de control, suma se recuperează în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data notificării furnizorului de medicamente, prin plată directă. În situația în care recuperarea nu se face prin plată directă, suma se recuperează prin executare silită efectuată potrivit legii în temeiul unui titlu executoriu.
Alineatul (5)
Recuperarea sumei potrivit prevederilor alin. (1) - (3) pentru furnizorii care nu mai sunt în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate se face prin plata directă sau executare silită efectuată potrivit legii în temeiul unui titlu executoriu, în situația în care recuperarea nu se face prin plată directă.
Alineatul (6)
Sumele încasate la nivelul caselor de asigurări de sănătate în condițiile alin. (1) - (3) se utilizează potrivit prevederilor legale în vigoare cu aceeași destinație.
Alineatul (7)
Casele de asigurări de sănătate informează Colegiul Farmaciștilor din România, precum și Ministerul Sănătății sau Agenția Națională a Medicamentului și a Dispozitivelor Medicale din România, după caz, cu privire la aplicarea fiecărei sancțiuni pentru nerespectarea obligațiilor prevăzute la art. 7 lit. t), în vederea aplicării măsurilor pe domeniul de competență.
Alineatul (8)
Situația în care furnizorul nu pune la dispoziția organelor de control ale Casei Naționale de Asigurări de Sănătate și caselor de asigurări de sănătate toate documentele justificative menționate la art. 7 lit. j) reprezintă contravenție potrivit art. 312 lit. d) din Legea nr. 95/2006, republicată, cu modificările și completările ulterioare și se sancționează conform art. 313 lit. b) din același act normativ.
Articolul 11
Alineatul (1)
Decontarea pentru activitatea curentă se efectuează în ordine cronologică până la 60 de zile calendaristice de la data transmiterii facturilor electronice, de către casa de asigurări de sănătate, în limita fondurilor aprobate cu această destinație.
Alineatul (2)
Prescripțiile medicale online și offline se păstrează de către farmacii și se vor prezenta casei de asigurări de sănătate doar la solicitarea acesteia. În situația în care, ca urmare a verificării de către casa de asigurări de sănătate, se constată unele erori materiale în borderourile centralizatoare de raportare, acestea pot fi corectate de furnizor în termen de maximum 5 zile lucrătoare de la data comunicării de către casa de asigurări de sănătate a respectivelor erori constatate; comunicarea se face de către casa de asigurări de sănătate în format electronic.
Alineatul (3)
Abrogat.
Articolul 12
Paragraf
Plata se face în contul nr. ............, deschis la Trezoreria Statului, sau în contul nr. ........., deschis la Banca ..........
punctul VII.
Răspunderea contractuală
Articolul 13
Paragraf
Pentru neîndeplinirea obligațiilor contractuale partea în culpă datorează daune-interese.
Articolul 14
Paragraf
Farmacia este direct răspunzătoare de corectitudinea datelor cuprinse în decont și în actele justificative, iar casele de asigurări de sănătate, de legalitatea plăților.
punctul VIII.
Clauză specială
Articolul 15
Alineatul (1)
Orice împrejurare independentă de voința părților, intervenită după data semnării contractului, și care împiedică executarea acestuia este considerată forță majoră și exonerează de răspundere partea care o invocă. Sunt considerate ca forță majoră, în sensul acestei clauze, împrejurări ca: război, revoluție, cutremur, marile inundații, embargo.
Alineatul (2)
Partea care invocă forța majoră trebuie să anunțe cealaltă parte în termen de 5 zile calendaristice de la data apariției respectivului caz de forță majoră și să prezinte un act confirmativ eliberat de autoritatea competentă din propriul județ, respectiv municipiul București, prin care să se certifice realitatea și exactitatea faptelor și împrejurărilor care au condus la invocarea forței majore și, de asemenea, de la încetarea acestui caz.
Alineatul (3)
Dacă nu procedează la anunțarea în termenele prevăzute mai sus a începerii și încetării cazului de forță majoră, partea care îl invocă suportă toate daunele provocate celeilalte părți prin neanunțarea în termen.
Alineatul (4)
În cazul în care împrejurările care obligă la suspendarea executării prezentului contract se prelungesc pe o perioadă mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezilierea contractului.
punctul IX.
Rezilierea, încetarea și suspendarea contractului
Articolul 16
Alineatul (1)
Prezentul de furnizare de medicamente și materiale sanitare specifice/ dispozitive medicale specifice care se acordă pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor incluși în unele programe naționale de sănătate curative se reziliază de plin drept printr-o notificare scrisă a casei de asigurări de sănătate, în termen de maximum 5 zile calendaristice de la data aprobării acestei măsuri, de către conducerea casei de asigurări de sănătate, ca urmare a constatării următoarelor situații:
litera A)
dacă farmacia evaluată nu începe activitatea în termen de cel mult 30 de zile calendaristice de la data semnării contractului;
litera B)
dacă din motive imputabile farmaciei evaluate aceasta își întrerupe activitatea pentru o perioadă mai mare de 30 de zile calendaristice;
litera C)
în cazul încetării, indiferent de motiv, a valabilității autorizației de funcționare;
litera D)
la expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la revocarea de către organele în drept a dovezii de evaluare a farmaciei;
litera E)
dacă farmacia evaluată înlocuiește medicamentele și/sau materialele sanitare specifice/ dispozitive medicale specifice neeliberate din prescripția medicală cu orice alte medicamente sau produse din farmacie;
litera F)
odată cu prima constatare, după aplicarea sancțiunilor prevăzute la art. 10 alin. (1); pentru societățile farmaceutice în cadrul cărora funcționează mai multe farmacii/oficine locale de distribuție, odată cu prima constatare, după aplicarea la nivelul societății a sancțiunilor prevăzute la art. 10 alin. (1) pentru nerespectarea programului de lucru de către fiecare farmacie/oficină locală de distribuție din structura societății farmaceutice; dacă la nivelul societății se aplică sancțiunile prevăzute la art. 10 alin. (1) pentru nerespectarea programului de lucru de către aceeași farmacie/aceeași oficină locală de distribuție din structura sa, la prima constatare rezilierea contractului operează numai pentru farmacia/oficina locală de distribuție la care se înregistrează aceste situații și se modifică corespunzător contractul;
litera G)
odată cu prima constatare, după aplicarea sancțiunilor prevăzute la art. 10 alin. (2); pentru nerespectarea obligației prevăzute la art. 7 lit. m)nu se reziliază contractul în situația în care vina nu este exclusiv a farmaciei, fapt adus la cunoștința casei de asigurări de sănătate de către aceasta printr- o declarație scrisă;
litera H)
furnizorul nu deține actele de evidență financiar-contabilă a medicamentelor și/sau materialelor sanitare specifice/ dispozitive medicale specifice eliberate în cadrul programelor/subprogramelor de sănătate conform contractelor încheiate și documentele justificative privind sumele decontate din bugetul alocat programelor/subprogramelor naționale de sănătate, conform solicitării scrise a organelor de control în ceea ce privește documentele și termenele de punere la dispoziție a acestora;
litera I)
la prima constatare în cazul nerespectării obligației prevăzute la art. 7 lit. u).
Alineatul (2)
Pentru societățile farmaceutice în cadrul cărora funcționează mai multe farmacii/oficine locale de distribuție, condițiile de reziliere a contractelor prevăzute la alin. (1) lit. f), g), și i) pentru nerespectarea prevederilor art. 7 lit. c), h) și u) se aplică la nivel de societate; restul condițiilor de reziliere prevăzute la alin. (1) se aplică corespunzător pentru fiecare dintre farmaciile/oficinele locale de distribuție la care se înregistrează aceste situații, prin excluderea lor din contract și modificarea contractului în mod corespunzător.
Alineatul (3)
Contractul încheiat de casele de asigurări de sănătate cu furnizorii de medicamente/materiale sanitare specifice pentru derularea programelor naționale de sănătate curative se reziliază de plin drept, ca urmare a rezilierii contractului de furnizare de medicamente cu și fără contribuție personală în tratamentul ambulatoriu încheiat între părți conform prevederilor contractului - cadru care reglementează condițiile acordării acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate aprobat prin Hotărâre a Guvernului.
Articolul 17
Paragraf
Contractul de furnizare de medicamente/materiale sanitare specifice/dispozitive medicale specifice care se acordă pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor incluși în unele programe naționale de sănătate curative încetează în următoarele situații:
litera A)
de drept, la data la care a intervenit una dintre următoarele situații:
punctul I.
furnizorul de medicamente se mută din raza administrativ-teritorială a casei de asigurări de sănătate cu care se află în relație contractuală;
punctul II.
încetarea prin faliment, dizolvare cu lichidare, lichidare a furnizorului de medicamente;
punctul III.
încetarea definitivă a activității casei de asigurări de sănătate;
litera B)
din motive imputabile furnizorului prin reziliere;
litera C)
acordul de voință al părților;
litera D)
denunțarea unilaterală a contractului de către reprezentantul legal al farmaciei sau al casei de asigurări de sănătate, printr-o notificare scrisă și motivată, în care se va preciza temeiul legal, cu 30 de zile calendaristice anterioare datei de la care se dorește încetarea contractului;
litera E)
în cazul încetării contractului de furnizare de medicamente cu și fără contribuție personală în tratamentul ambulatoriu încheiat între părți conform prevederilor contractului - cadru care reglementează condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate aprobat prin hotărâre a Guvernului.
Articolul 18
Paragraf
Contractul încheiat de casa de asigurări de sănătate cu furnizorul de medicamente/materiale sanitare specifice/dispozitive medicale specifice se suspendă la data la care a intervenit una dintre următoarele situații:
litera A)
suspendarea contractului de furnizare de medicamente cu și fără contribuție personală în tratamentul ambulatoriu încheiat între părți conform prevederilor contractului - cadru care reglementează condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate aprobat prin hotărâre a Guvernului; suspendarea contractului de furnizare de medicamente și materiale sanitare specifice/ dispozitive medicale specifice în cadrul programelor naționale de sănătate curative operează pe perioada suspendării contractului de furnizare de medicamente încheiat cu casa de asigurări de sănătate;
litera B)
în cazurile de forță majoră confirmate de autoritățile publice competente, până la încetarea cazului de forță majoră, dar nu mai mult de 6 luni, sau până la data ajungerii la termen a contractului;
litera C)
la solicitarea furnizorului sau la constatarea casei de asigurări de sănătate, pentru motive obiective, independente de voința furnizorilor și care determină imposibilitatea desfășurării activității furnizorului pe o perioadă limitată de timp, după caz, pe bază de documentejustificative, suspendarea operează până la înlăturarea motivului obiectiv care a determinat imposibilitatea desfășurării activității furnizorului.
Articolul 19
Alineatul (1)
Prevederile art. 17 și 18 referitoare la situațiile de încetare și suspendare a contractului se aplică societății farmaceutice sau farmaciilor, respectiv oficinelor locale de distribuție, după caz.
Alineatul (2)
În situația în care prin farmaciile excluse din contractele încheiate între societățile farmaceutice și casa de asigurări de sănătate continuă să se elibereze medicamente și/sau materiale sanitare specifice care se acordă pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor incluși în unele programe naționale de sănătate curative în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate, casa de asigurări de sănătate va rezilia contractele încheiate cu societățile respective pentru toate farmaciile/oficinele locale de distribuție cuprinse în aceste contracte.
Articolul 20
Alineatul (1)
Situațiile prevăzute la art. 16 și la art. 17 se constată, din oficiu, de către casa de asigurări de sănătate prin organele sale abilitate sau la sesizarea oricărei persoane interesate.
Alineatul (2)
Situațiile prevăzute la art. 17 se notifică casei de asigurări de sănătate cu cel puțin 30 de zile înaintea datei de la care se dorește încetarea contractului.
punctul X.
Corespondența
Articolul 21
Alineatul (1)
Corespondența legată de derularea prezentului contract se va efectua în scris, prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, sau la sediul părților.
Alineatul (2)
Fiecare parte contractantă este obligată ca în termen de 3 zile lucrătoare de la momentul în care intervin modificări ale datelor ce figurează în prezentul contract să notifice celeilalte părți contractante schimbarea survenită.
punctul XI.
Modificarea contractului
Articolul 22
Alineatul (1)
Prezentul contract se poate modifica prin negociere și acord bilateral, la inițiativa oricărei părți contractante, sub rezerva notificării scrise a intenției de modificare și a propunerilor de modificare cu cel puțin zile înaintea datei de la care se dorește modificarea.
Alineatul (2)
Modificarea se va face printr-un act adițional semnat de ambele părți.
Articolul 23
Paragraf
În condițiile apariției unor noi acte normative în materie, care intră în vigoare pe durata derulării prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica și se vor completa în mod corespunzător.
Articolul 24
Paragraf
Dacă o clauză a acestui contract ar fi declarată nulă, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de această nulitate. Părțile convin ca orice clauză declarată nulă să fie înlocuită printr-o altă clauză care să corespundă cât mai bine cu putință spiritului contractului.
punctul XII.
Soluționarea litigiilor
Articolul 25
Alineatul (1)
Litigiile legate de încheierea, derularea și încetarea ori alte pretenții decurgând din prezentul contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de soluționare pe cale amiabilă.
Alineatul (2)
Litigiile nesoluționate dintre furnizori și casele de asigurări de sănătate conform alin. (1) se soluționează de către Comisia de arbitraj care funcționează pe lângă Casa Națională de Asigurări de Sănătate, organizată conform reglementărilor legale în vigoare, sau de către instanțele de judecată, după caz.
punctul XIII.
Alte clauze
Paragraf
Prezentul contract de furnizare de medicamente și materiale sanitare specifice care se acordă pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor incluși în unele programe naționale de sănătate curative în cadrul sistemului de asigurări de sănătate a fost încheiat astăzi, ............., în două exemplare a câte ..... pagini fiecare, câte unul pentru fiecare parte contractantă.
Anexa nr. 3 NR
Paragraf
la Normele tehnice
punctul I.
Părțile contractante
Paragraf
Casa de asigurări de sănătate .............., cu sediul în municipiul/orașul .............., str. ........... nr. ..... județul/sectorul .............., telefon/fax .............., adresă e-mail ............., reprezentată prin Director general ...........,
Paragraf
și
Paragraf
Laboratorul de investigații medicale paraclinice organizat conform Ordonanței Guvernului nr. 124/1998, privind organizarea și funcționarea cabinetelor medicale, republicată, cu modificările și completările ulterioare:
-
laboratorul individual .............., str. ........... nr ......, bl. ...., sc. ....., et. ...., ap. ...., județul/sectorul ............., telefon fix/mobil ........... având sediul în municipiul/orașul ............ adresă e-mail ............. fax ......... reprezentat prin medicul titular ..............;
-
laboratorul asociat sau grupat ............., având sediul în municipiul/orașul ............., str. ............. nr. ...., bl. ...., sc. ..., et. ..., ap. ..., județul/sectorul .............., telefon fix/mobil ...........
Paragraf
adresă e-mail ......... fax .......... reprezentat prin medicul delegat ...........
-
societatea civilă medicală ........ având sediul în municipiul/orașul .............., str. .......... nr. ....., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ..., județul/sectorul ............., telefon fix/mobil ........ adresă e-mail ......... fax ....... reprezentată prin administratorul ...........,
Paragraf
Unitatea medico-sanitară cu personalitate juridică înființată potrivit prevederilor Legii societăților nr. 31/1990, republicată, cu modificările și completările ulterioare, având sediul în municipiul/orașul ..........., str. ..........., nr. ...., bl. ..., sc. ..., et. ...., ap. ...., județul/sectorul .............., telefon fix/mobil .......... adresă e-mail ......... fax ........ reprezentată prin ...........;
Paragraf
Unitatea sanitară ambulatorie de specialitate aparținând ministerelor și instituțiilor cu rețea sanitară proprie ............., având sediul în municipiul/orașul ............., str. ......... nr. ...., bl. ..., sc. .., et. ..., ap. ..., județul/sectorul .............., telefon fix/mobil ......... adresă e-mail .......... fax ......... reprezentată prin ..........;
Paragraf
Laboratorul din Centrul de sănătate multifuncțional - unitate fără personalitate juridică și Laboratoare din structura spitalului ............., inclusiv ale celor din rețeaua ministerelor și instituțiilor centrale din domeniul apărării, ordinii publice, siguranței naționale și autorității judecătorești ........... având sediul în municipiul/orașul ............., str. ............ nr. ..., bl. ..., sc. ..., et. .., ap. ..., județul/sectorul .............., telefon fix/mobil ........... adresă e-mail ............. fax ......... reprezentat prin ............., în calitate de reprezentant legal al unității sanitare din care face parte;
Paragraf
Centrul de diagnostic și tratament/Centrul medical/Centrul de sănătate multifuncțional - unități medicale cu personalitate juridică .............., având sediul în municipiul/orașul ............., str. .......... nr. ..., bl. ..., sc. ..., et. .., ap. ..., județul/sectorul ............., telefon fix/mobil ........... adresă e-mail .......... fax ......... reprezentat prin .........;
punctul II.
Obiectul contractului
Articolul 1
Paragraf
Obiectul prezentului contract îl constituie furnizarea serviciilor medicale în asistența medicală de specialitate din ambulatoriu pentru specialitățile paraclinice pentru programul/subprogramul național de sănătate curativ ............(se specifică fiecare program/subprogram)..... conform Hotărârii Guvernului nr. 423/2022 privind aprobarea programelor naționale de sănătate și Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative aprobate prin Ordinul președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. ......, denumite în continuare norme tehnice.
punctul III.
Serviciile medicale de specialitate furnizate
Articolul 2
Paragraf
Furnizorul din asistența medicală de specialitate din ambulatoriu pentru specialitățile paraclinice prestează asiguraților serviciile medicale cuprinse în normele tehnice, respectiv:
litera A)
...........;
litera B)
...........;
litera C)
...........;
litera D)
...........:
Articolul 3
Paragraf
Furnizarea serviciilor medicale din ambulatoriul de specialitate pentru specialitățile paraclinice în cadrul unor programe naționale de sănătate curative se face de către următorii medici sau biolog, chimist, biochimist:
litera A)
Medic sau biolog, chimist, biochimist
Paragraf
Nume:........ Prenume:...........
Paragraf
Specialitatea:............
Paragraf
Codul numeric personal:.........
Paragraf
Codul de parafa al medicului:..........
Paragraf
Program zilnic de activitate............
litera B)
Medic
Paragraf
Nume:........ Prenume:...........
Paragraf
Specialitatea:..........
Paragraf
Codul numeric personal:.........
Paragraf
Codul de parafă al medicului:.........
Paragraf
Program zilnic de activitate.............
litera C)
..................................
punctul IV.
Durata contractului
Articolul 4
Paragraf
Prezentul contract este valabil, de la data încheierii acestuia, pe toată durata de aplicabilitate a Hotărârii Guvernului nr. 423/2022 privind aprobarea programelor naționale de sănătate, cu modificările și completările ulterioare.
Articolul 5
Paragraf
Abrogat.
punctul V.
Obligațiile părților
litera A.
Obligațiile casei de asigurări de sănătate
Articolul 6
Alineatul (1)
Casa de asigurări de sănătate are următoarele obligații:
litera A)
să încheie contracte numai cu furnizorii autorizați și evaluați sau acreditați/ înscriși în procesul de acreditare, după caz, și care au îndeplinit criteriile din chestionarele de evaluare prevăzute în normele tehnice, aflați în relație contractuală cu casele de asigurări de sănătate pentru furnizare de servicii medicale paraclinice, în condițiile legii, și să facă publice, în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data încheierii contractelor, prin afișare pe pagina de internet proprie și la sediul casei de asigurări de sănătate, a listei nominale a acestora, pentru informarea asiguraților, precum și a valorii de contract a fiecăruia, distinct pe fiecare program/subprogram național de sănătate curativ, și să actualizeze permanent această listă în funcție de modificările apărute, în termen de maximum 5 zile lucrătoare de la data operării acestora, potrivit legii;
litera B)
să deconteze furnizorului la termenele prevăzute în contract, pe baza facturii electronice și a documentelor justificative transmise în format electronic asumate prin semnătura electronică avansată sau calificată a reprezentantului legal al furnizorului, în formatul solicitat de Casa Națională de Asigurări de Sănătate, contravaloarea serviciilor medicale paraclinice contractate, efectuate, raportate și validate de casele de asigurări de sănătate potrivit reglementărilor legale în vigoare, în limita valorii de contract.
litera C)
să informeze Furnizorul cu privire la condițiile de contractare pentru finanțarea programelor/subprogramelor naționale de sănătate curative suportate din bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate, precum și cu privire la eventualele modificări ale acestora survenite ca urmare a apariției unor noi acte normative, prin publicare pe pagina web a caselor de asigurări de sănătate;
litera D)
să informeze în prealabil Furnizorul cu privire la derularea programelor/subprogramelor de sănătate și cu privire la orice modificare în modul de derulare a acestora, prin intermediul paginii de internet a casei de asigurări de sănătate, precum și prin e-mail la adresele comunicate oficial de către Furnizor, cu excepția situațiilor impuse de actele normative;
litera E)
să efectueze prin structurile de control sau ale Casei Naționale de Asigurări de Sănătate controlul derulării programelor/subprogramelor naționale de sănătate curative, respectiv respectarea obligațiilor contractuale de către Furnizor, conform prevederilor normelor tehnice;
litera F)
să înmâneze furnizorului, la data finalizării controlului, procesele-verbale de constatare procesele-verbale de constatare/rapoartele de control/notele de constatare, după caz, precum și informațiile despre termenele de contestare, la termenele prevăzute în Ordinul președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1012/2013 pentru aprobarea Normelor metodologice privind activitatea structurilor de control din cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, cu modificările și completările ulterioare; în cazul în care controlul este efectuat de către Casa Națională de Asigurări de Sănătate sau cu participarea acesteia, notificarea privind măsurile dispuse se transmite furnizorului de către casele de asigurări de sănătate în termen de maximum 10 zile calendaristice de la data primirii raportului de control de la Casa Națională de Asigurări de Sănătate la casa de asigurări de sănătate;
litera G)
să recupereze de la furnizori sumele reprezentând contravaloarea investigațiilor paraclinice, în situația în care asigurații nu erau în drept și nu erau îndeplinite condițiile să beneficieze de acestea, în situația în care furnizorul nu deține documente justificative din care să reiasă efectuarea investigațiilor paraclinice;
litera H)
să sesizeze organele abilitate cu privire la situațiile în care constată neconformitatea documentelor depuse de către Furnizor, pentru a căror corectitudine Furnizorul depune declarații pe propria răspundere;
litera I)
să țină evidența distinctă pentru serviciile medicale paraclinice, acordate și decontate din bugetul Fondului pentru bolnavii din statele membre ale Uniunii Europene/Spațiului Economic European/Confederația Elvețiană/Regatul Unit al Marii Britanii și al Irlandei de Nord, beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise în temeiul prevederilor Regulamentului (CE) nr. 883/2004 al Parlamentului European și al Consiliului din 29 aprilie 2004, după caz, precum și din alte state cu care România a încheiat acorduri, înțelegeri, convenții sau protocoale internaționale cu prevederi în domeniul sănătății, care beneficiază de servicii medicale, medicamente și dispozitive medicale acordate pe teritoriul României;
litera J)
să deconteze contravaloarea investigațiilor paraclinice, după caz, beneficiarilor de formulare/documente emise în temeiul prevederilor Regulamentului (CE) nr. 883/2004, în perioada de valabilitate a acestora, precum și bolnavilor din alte state cu care România a încheiat acorduri, înțelegeri, convenții sau protocoale internaționale cu prevederi în domeniul sănătății, în condițiile prevăzute de respectivele documente internaționale, urmând să întocmească ulterior formularele specifice și să le transmită spre decontare, prin intermediul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, instituțiilor competente din statele ai căror asigurați sunt.
litera K)
să comunice în format electronic furnizorilor motivarea cu privire la erorile de raportare și refuzul decontării anumitor servicii, cu respectarea confidențialității datelor personale, în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data refuzului; să comunice în format electronic furnizorilor cu ocazia regularizărilor trimestriale motivarea sumelor decontate; în situația în care se constată ulterior că refuzul decontării unor servicii a fost nejustificat, sumele neachitate se vor regulariza.
Alineatul (2)
Casa de asigurări de sănătate, pe lângă obligațiile prevăzute la alin. (1), are obligația de a publica pe site-ul propriu, în termen de 15 zile lucrătoare, bugetul de venituri și cheltuieli aprobat pentru fiecare dintre programele naționale de sănătate curative pe care le derulează, precum și execuția înregistrată pe parcursul derulării acestora.
litera B.
Obligațiile furnizorului de servicii medicale paraclinice
Articolul 7
litera A)
să furnizeze servicii medicale paraclinice bolnavilor asigurați, cuprinși în programele naționale de sănătate curative, fără niciun fel de discriminare și să respecte dreptul la libera alegere de către asigurat a furnizorului de servicii medicale paraclinice;
litera B)
să utilizeze fondurile primite pentru fiecare program/subprogram național de sănătate curativ, potrivit destinației acestora;
litera C)
să respecte criteriile de calitate a serviciilor medicale paraclinice furnizate din cadrul programelor naționale de sănătate curative, potrivit prevederilor legale în vigoare;
litera D)
să transmită caselor de asigurări de sănătate raportări lunare, trimestriale, cumulat de la începutul anului, și anuale privind indicatorii realizați, în primele 10 zile ale lunii următoare încheierii perioadei pentru care se face raportarea și să întocmească evidența electronică a bolnavilor care beneficiază de servicii medicale paraclinice, după caz, în cadrul programelor/subprogramelor, pe baza setului minim de date al bolnavului: CNP/CID/număr card european/număr formular/număr pașaport/număr act identitate, diagnostic specific concordant cu programul, medicul curant - cod parafă, serviciile efectuate;
litera E)
să întocmească și să transmită casei de asigurări de sănătate, în luna următoare celei pentru care s-au efectuat serviciile medicale paraclinice, factura electronică și documentele justificative în format electronic, în formatul solicitat de Casa Națională de Asigurări de Sănătate, asumate fiecare în parte prin semnătura electronică avansată sau calificată a reprezentantului legal al furnizorului, în vederea decontării serviciilor medicale paraclinice acordate, în limita sumei prevăzute în contract;
litera F)
să utilizeze platforma informatică din asigurările de sănătate. În situația în care se utilizează un alt sistem informatic, acesta trebuie să fie compatibil cu sistemele informatice din platforma din asigurările de sănătate. Furnizorii sunt obligați să respecte confidențialitatea tuturor datelor și informațiilor privitoare la asigurați, precum și intimitatea și demnitatea acestora și să asigure securitatea în procesul de transmitere a tuturor datelor cu caracter personal.
litera G)
să notifice casa de asigurări de sănătate, despre modificarea oricăreia dintre condițiile care au stat la baza încheierii contractului de furnizare de servicii medicale paraclinice, cel târziu în ziua în care modificarea produce efecte și să îndeplinească în permanență aceste condiții pe durata derulării contractelor; notificarea se face conform reglementărilor privind corespondența între părți prevăzute în contract;
litera H)
să asigure respectarea prevederilor actelor normative referitoare la sistemul asigurărilor sociale de sănătate, inclusiv la derularea programelor/subprogramelor naționale de sănătate curative;
litera I)
să utilizeze sistemul de raportare în timp real, începând cu data la care devine operațional în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate din România; sistemul de raportare în timp real se referă la raportarea activității zilnice realizate conform contractelor, fără a mai fi necesară o raportare lunară, în vederea decontării serviciilor medicale contractate și validate de către casele de asigurări de sănătate; raportarea în timp real se face electronic în formatul solicitat de Casa Națională de Asigurări de Sănătate și stabilit prin ordin al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate; în situații justificate în care nu se poate realiza comunicația cu sistemul informatic, raportarea activității se realizează în maximum 3 zile lucrătoare de la data acordării. La stabilirea acestui termen nu se ia în calcul ziua acordării serviciului medical și acesta se împlinește în a 3-a zi lucrătoare de la această dată;
litera J)
să folosească on-line sistemul național al cardului de asigurări sociale de sănătate din platforma informatică din asigurările de sănătate; în situații justificate în care nu se poate realiza comunicația cu sistemul informatic, se utilizează sistemul off-line; asumarea serviciilor medicale paraclinice acordate se face prin semnătură electronică extinsă/calificată potrivit legislației naționale/europene în vigoare privind serviciile de încredere. Serviciile medicale paraclinice înregistrate off-line se transmit în platforma informatică din asigurările de sănătate în maximum 3 zile lucrătoare de la data acordării acestora, pentru serviciile acordate în luna pentru care se face raportarea. La stabilirea acestui termen nu se ia în calcul ziua acordării serviciului medical paraclinic și acesta se împlinește în a treia zi lucrătoare de la această dată. Serviciile medicale acordate în alte condiții decât cele menționate anterior nu se decontează furnizorilor de către casele de asigurări de sănătate; prevederile sunt valabile și în situațiile în care se utilizează adeverința de asigurat cu valabilitate de 3 luni de la data emiterii pentru cei care refuză cardul național din motive religioase sau de conștiință/adeverința înlocuitoare pentru cei cărora li se va emite card național duplicat sau, după caz, documentele prevăzute la art. 223 alin. (1) și (1^1) din Legea nr. 95/2006, republicată, cu modificările și completările ulterioare, pentru persoanele cărora nu le-a fost emis cardul în vederea acordării serviciilor medicale
litera K)
să transmită în platforma informatică din asigurările de sănătate serviciile medicale paraclinice, altele decât cele transmise în platforma informatică a asigurărilor de sănătate în condițiile lit. j), în maximum 3 zile lucrătoare de la data acordării acestora în luna pentru care se face raportarea; la stabilirea acestui termen nu se ia în calcul ziua acordării serviciului medical paraclinic și acesta se împlinește în a 3-a zi lucrătoare de la această dată; asumarea serviciilor medicale paraclinice acordate se face prin semnătură electronică extinsă /calificată potrivit legislației naționale/europene în vigoare privind serviciile de încredere. În situația nerespectării acestei obligații, serviciile medicale paraclinice nu se decontează furnizorilor de către casele de asigurări de sănătate;
litera L)
să pună la dispoziția organelor de control ale Casei Naționale de Asigurări de Sănătate și caselor de asigurări de sănătate toate documentele justificative care atestă serviciile efectuate și raportate în relația contractuală cu casele de asigurări de sănătate, respectiv toate documentele justificative privind sumele decontate din bugetul alocat programelor/subprogramelor naționale de sănătate curative;
litera M)
să nu încaseze sume de la asigurați pentru: servicii medicale paraclinice care se asigură în cadrul programelor naționale de sănătate curative și pentru serviciile/documentele efectuate/eliberate în strânsă legătură sau necesare acordării serviciilor medicale paraclinice, pentru care nu este stabilită o reglementare în acest sens
litera N)
să verifice calitatea de asigurat, la momentul efectuării serviciului, potrivit prevederilor legale în vigoare.
litera O)
să afișeze într-un loc vizibil, programul de lucru pe care trebuie să-l respecte și serviciile medicale paraclinice cu tarifele corespunzătoare decontate de casa de asigurări de sănătate în cadrul programelor naționale de sănătate curative; informațiile privind serviciile medicale paraclinice și tarifele corespunzătoare sunt afișate de furnizori în formatul stabilit de Casa Națională de Asigurări de Sănătate și pus la dispoziția furnizorilor de casele de asigurări de sănătate cu care se află în relație contractuală
litera P)
să transmită rezultatul investigațiilor paraclinice, în cel mult 10 zile, medicului de familie care a făcut recomandarea și la care este înscris asiguratul sau medicului de specialitate care a făcut recomandarea investigațiilor medicale paraclinice, acesta având obligația de a transmite rezultatele investigațiilor medicale paraclinice medicului de familie pe lista căruia este înscris asiguratul; transmiterea rezultatelor se poate face și prin intermediul asiguratului;
litera Q)
să efectueze investigațiile medicale paraclinice numai în baza biletului de trimitere, care este un formular cu regim special utilizat în sistemul asigurărilor sociale de sănătate; investigațiile efectuate fără bilet de trimitere nu se decontează de casa de asigurări de sănătate; investigația PET-CT se efectuează numai în baza confirmării de înregistrare a formularului specific în Platforma informatică din asigurările de sănătate, denumită în continuare PIAS, în perioada de valabilitate a acesteia, care este de 30 de zile calendaristice de la data emiterii;
litera R)
să verifice biletele de trimitere în ceea ce privește datele obligatorii pe care acestea trebuie să le cuprindă potrivit prevederilor legale în vigoare;
litera S)
să utilizeze numai reactivi care intră în categoria dispozitivelor medicale în vitro și au declarații de conformitate CE emise de producători și să practice o evidență de gestiune cantitativ-valorică corectă și la zi pentru reactivi în cazul furnizorilor de investigații medicale paraclinice - analize medicale de laborator;
litera Ș)
să asigure mentenanța și întreținerea aparatelor din laboratoarele de investigații medicale paraclinice, potrivit specificațiilor tehnice, cu firme avizate în conformitate cu prevederile legale în vigoare, iar controlul intern și înregistrarea acestuia să se facă potrivit standardului de calitate SR EN ISO 15189;
litera T)
să consemneze în buletinele care cuprind rezultatele investigațiilor medicale paraclinice - analizelor medicale de laborator efectuate și intervalele biologice de referință ale acestora și să stocheze în arhiva proprie imaginile rezultate ca urmare a investigațiilor PET-CT, în conformitate cu specificațiile tehnice ale aparatului;
litera Ț)
să asigure prezența unui medic specialist în medicină de laborator sau biolog medical specialist, chimist medical specialist, biochimist medical specialist în fiecare laborator de analize medicale/punct de lucru, pe toată durata programului de lucru declarat și prevăzut în contractul încheiat cu casa de asigurări de sănătate pentru respectivul laborator/punct de lucru, cu obligația ca pentru cel puțin o normă pe zi, respectiv de 7 ore, programul laboratorului/punctului de lucru să fie acoperit de medic/medici de laborator care își desfășoară într-o formă legală profesia la laboratorul/punctul de lucru respectiv; să asigure prezența unui medic de radiologie și imagistică medicală în fiecare laborator de radiologie și imagistică medicală/punct de lucru din structura furnizorului, pe toată durata programului de lucru declarat și prevăzut în contractul încheiat cu casa de asigurări de sănătate pentru respectivul laborator/punct de lucru; să asigure prezența unui medic cu specialitate anatomopatologie pentru fiecare laborator de anatomopatologie/punct de lucru din structura sa pentru cel puțin o normă pe zi, respectiv de 6 ore.
litera U)
să prezinte la contractare, respectiv pe parcursul derulării contractului de furnizare de servicii medicale paraclinice, avizul de utilizare sau buletinul de verificare periodică, emis de Agenția Națională a Medicamentului și a Dispozitivelor Medicale din România, pentru aparatura din dotare, după caz;
litera V)
să nu încheie contracte cu alți furnizori de servicii medicale paraclinice pentru efectuarea investigațiilor medicale paraclinice contractate cu casele de asigurări de sănătate în cadrul programelor naționale de sănătate curative,
litera W)
să completeze / să transmită datele bolnavului în dosarul electronic de sănătate al acestuia;
litera X)
să asigure acordarea de servicii medicale paraclinice necesare titularilor cardului european de asigurări sociale de sănătate emis de unul dintre statele membre ale Uniunii Europene/Spațiului Economic European/Confederația Elvețiană/Regatul Unit al Marii Britanii și Irlandei de Nord, în perioada de valabilitate a cardului, respectiv beneficiarilor formularelor/documentelor europene emise în baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004, în aceleași condiții ca și persoanelor asigurate în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate din România; să acorde servicii medicale paraclinice bolnavilor din alte state cu care România a încheiat acorduri, înțelegeri, convenții sau protocoale internaționale cu prevederi în domeniul sănătății, în condițiile prevăzute de respectivele documente internaționale;
litera Y)
să întocmească evidențe distincte și să le raporteze, însoțite de copii ale documentelor, în vederea decontării serviciile medicale paraclinice acordate și decontate din bugetul Fondului, titularilor cardului european de asigurări sociale de sănătate emis de unul dintre statele membre ale Uniunii Europene/Spațiului Economic European/Confederația Elvețiană/Regatul Unit al Marii Britanii și Irlandei de Nord, beneficiarilor formularelor/documentelor europene emise în baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004, precum și bolnavilor din alte state cu care România a încheiat acorduri, înțelegeri, convenții sau protocoale internaționale cu prevederi în domeniul sănătății, în condițiile prevăzute de respectivele documente internaționale
litera Z)
să publice pe site-ul propriu bugetul de venituri și cheltuieli aprobat, respectiv veniturile realizate în baza contractului încheiat cu casa de asigurări de sănătate pentru fiecare dintre programele naționale de sănătate curative/ subprograme/activități pe care le derulează, precum și execuția pe parcursul derulării acestora;
litera AA)
să întocmească evidențe distincte și să raporteze distinct serviciile realizate, pentru fiecare laborator/punct de lucru pentru care a încheiat contract cu casa de asigurări de sănătate;
punctul VI.
Modalități de plată
Articolul 8
Paragraf
Modalitatea de plată în asistența medicală de specialitate din ambulatoriu este:
litera A)
Programul național de diabet zaharat - dozarea hemoglobinei glicozilate:
-
tarif/serviciu de dozare hemoglobină glicozilată: 38 de lei;
litera B)
Programul național de PET-CT:
-
tarif/serviciu investigație PET-CT: 4.000 de lei;
litera C)
Subprogramul de diagnostic genetic al tumorilor solide maligne:
-
tarif/serviciu de testare genetică pentru neuroblastom (3 testări): 2.103 lei;
-
tarif/serviciu de testare genetică pentru sarcom Ewing: 701 lei;
-
tarif/serviciu de testare genetică pentru rabdomiosarcom - IHC: 240 de lei;
-
tarif/serviciu de testare genetică pentru rabdomiosarcom - FISH: 701 lei;
-
tarif/serviciu de testare genetică pentru retinoblastom: 240 de lei;
-
tarif/serviciu de testare genetică pentru tumori primare ale sistemului nervos central - panel de teste nr. 1: 240 de lei/set, maximum 2 seturi/pacient; 1 set conține 1-4 teste;
-
tarif/serviciu de testare genetică pentru tumori primare ale sistemului nervos central - panel de teste nr. 2: 701 lei;
litera D)
Subprogramul de diagnostic și de monitorizare a afecțiunilor hematologice maligne prin imunofenotipare, examen citogenetic și FISH și examen de biologie moleculară
-
tarif/serviciu prin imunofenotipare pentru neoplasm mielodisplazic: 2.000 de lei;
-
tarif/serviciu prin imunofenotipare pentru sindroame limfoproliferative cronice: 800 de lei;
-
tarif/serviciu prin examen citogenetic și FISH pentru neoplasme mielodisplazice/leucemie mieloidă cronică/sindrom mieloproliferativ cronic Ph1 negativ: 1.200 de lei;
-
tarif/serviciu prin examen FISH pentru mielom multiplu: 2.000 de lei;
-
tarif/serviciu prin examen FISH pentru sindrom limfoproliferativ cronic/sindrom hipereozinofilic: 1.000 de lei;
-
tarif/serviciu prin examen de biologie moleculară BCR-ABL calitativ pentru leucemie mieloidă cronică: 200 de lei;
-
tarif/serviciu prin examen de biologie moleculară BCR-ABL cantitativ pentru leucemie mieloidă cronică: 1.000 de lei;
-
tarif/serviciu prin examen de biologie moleculară calitativ/RT-qPCR pentru neoplasme mielodisplazice/sindrom mieloproliferativ cronic Ph1 negativ/mastocitoză sistemică, sindrom hipereozinofilic/sindrom limfoproliferativ cronic: 1.000 de lei;
-
tarif/serviciu prin examen de biologie moleculară prin examen secvențiere convențională sau NGS pentru leucemie mieloidă cronică pentru detecția mutațiilor BCR-ABL în caz de pierdere a răspunsului: 1.500 de lei;
-
tarif/serviciu prin examen de biologie moleculară prin examen secvențiere convențională sau NGS pentru neoplasme mielodisplazice/sindrom mieloproliferativ cronic Ph1 negativ/ sindrom limfoproliferativ cronic: 4.000 de lei.
litera E)
Subprogramul național de testare genetică:
punctul 1.
cancer colorectal local avansat sau metastazat:
-
tarif/bolnav beneficiar de serviciu de testare genetică pentru cancer colorectal local avansat sau metastazat: 2.200 de lei;
punctul 2.
cancer ovarian local avansat și metastazat:
-
tarif/bolnav beneficiar de serviciul de testare genetică pentru cancer ovarian local avansat și metastazat - panelul de testare nr. 1: 2.950 de lei;
-
tarif/bolnav beneficiar de serviciul de testare genetică pentru cancer ovarian local avansat și metastazat - panelul de testare nr. 2: 2.700 de lei;
-
tarif/bolnav beneficiar de serviciul de testare genetică pentru cancer ovarian local avansat și metastazat - panelul de testare nr. 3: 7.500 de lei;
punctul 3.
cancer bronhopulmonar, altul decât cel cu celule mici (NSCLC):
-
tarif/bolnav beneficiar de serviciul de testare genetică, din panelul de teste nr. 1, pentru cancer bronhopulmonar, altul decât cel cu celule mici (NSCLC)/an: 240*lei/set, maximum 2 seturi/pacient, 1 set conține 1-4 teste;
-
tarif/bolnav beneficiar de serviciul de testare genetică din panelul de teste nr. 2, pentru cancer bronhopulmonar, altul decât cel cu celule mici (NSCLC) - formele metastatice/an: 5.800 de lei;
-
tarif/bolnav beneficiar de serviciul de testare genetică din panelul de teste nr. 2, pentru cancer bronhopulmonar, altul decât cel cu celule mici (NSCLC) - formele local avansate/an: 5.150 de lei;
-
tarif/bolnav beneficiar de serviciul de testare genetică din panelul de teste nr. 3, pentru cancer bronhopulmonar, altul decât cel cu celule mici (NSCLC) - forme metastatice/an: 1.300 de lei;
-
tarif/bolnav beneficiar de serviciul de testare genetică din panelul de teste nr. 3, pentru cancer bronhopulmonar, altul decât cel cu celule mici (NSCLC) - forme local avansate/an: 650 de lei;
-
tarif/bolnav beneficiar de serviciul de testare genetică din panelul de teste nr. 4, pentru cancer bronhopulmonar, altul decât cel cu celule mici (NSCLC)/an: 1.964 de lei;
-
tarif/bolnav beneficiar de serviciul de testare genetică din panelul de teste nr. 5, pentru cancer bronhopulmonar, altul decât cel cu celule mici (NSCLC)/an: 834 de lei;
punctul 4.
cancer de sân:
-
tarif/bolnav beneficiar de serviciul de testare genetică din panelul de teste nr. 1, pentru cancer de sân/an: 240 de lei/set, maximum 2 seturi/pacient; 1 set conține 1-4 teste;
-
tarif/bolnav beneficiar de serviciul de testare genetică din panelul de teste nr. 2, pentru cancer de sân/an: 670 de lei;
-
tarif/bolnav beneficiar de serviciul de testare genetică din panelul de teste nr. 3, pentru cancer de sân/an: 4.864 de lei.
Paragraf
Suma anuală contractată este ...................... lei, din care:
-
suma aferentă trimestrului I ....................... lei,
-
suma aferentă trimestrului II ...................... lei,
-
suma aferentă trimestrului III ..................... lei,
-
suma aferentă trimestrului IV ..................... lei.
Articolul 9
Paragraf
Decontarea serviciilor medicale paraclinice în cadrul unor programe naționale de sănătate curative se face lunar, în ordine cronologică, în termen de până la 30 de zile calendaristice de la data transmiterii facturii electronice și a documentelor justificative transmise în format electronic la casa de asigurări de sănătate. Factura electronică și documentele justificative se transmit la casa de asigurări de sănătate până la data de ............... . Toate documentele necesare decontării se certifică pentru realitatea și exactitatea datelor raportate, prin semnătura electronică avansată sau calificată a reprezentanților legali ai furnizorilor.
punctul VII.
Calitatea serviciilor medicale
Articolul 10
Paragraf
Serviciile medicale paraclinice furnizate în baza prezentului contract trebuie să respecte criteriile de calitate a serviciilor medicale furnizate în conformitate cu prevederile legale în vigoare.
punctul VIII.
Răspunderea contractuală
Articolul 11
Paragraf
Pentru neîndeplinirea obligațiilor contractuale, partea în culpă datorează celeilalte părți daune-interese.
punctul IX.
Clauze speciale
Articolul 12
Alineatul (1)
Orice împrejurare independentă de voința părților, intervenită după data semnării contractului și care împiedică executarea acestuia, este considerată forță majoră și exonerează de răspundere partea care o invocă. Sunt considerate forță majoră, în sensul acestei clauze, împrejurări ca: război, revoluție, cutremur, marile inundații, embargo.
Alineatul (2)
Partea care invocă forța majoră trebuie să anunțe cealaltă parte în termen de 5 zile calendaristice de la data apariției respectivului caz de forță majoră și să prezinte un act confirmativ eliberat de autoritatea competentă din propriul județ, respectiv municipiul București, prin care să se certifice realitatea și exactitatea faptelor și împrejurărilor care au condus la invocarea forței majore și, de asemenea, de la încetarea acestui caz. Dacă nu procedează la anunțarea în termenele prevăzute mai sus a începerii și încetării cazului de forță majoră, partea care îl invocă suportă toate daunele provocate celeilalte părți prin neanunțarea în termen.
Alineatul (3)
În cazul în care împrejurările care obligă la suspendarea executării prezentului contract se prelungesc pe o perioadă mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezoluțiunea contractului.
Articolul 13
Paragraf
Efectuarea de servicii medicale peste prevederile contractuale se face pe proprie răspundere și nu atrage nicio obligație din partea casei de asigurări de sănătate cu care s-a încheiat contractul.
punctul X.
Sancțiuni, condiții de reziliere, suspendare și încetare a contractului
Articolul 14
Alineatul (1)
În cazul în care se constată nerespectarea de către furnizorii de servicii medicale paraclinice a oricăreia dintre obligațiile prevăzute la art. 7 lit. a), b), d), f), h), o), p), r), s), ș), w), x), y) și aa) se aplică următoarele sancțiuni:
litera A)
la prima constatare avertisment scris;
litera B)
la a doua constatare se diminuează cu 3% contravaloarea serviciilor paraclinice aferente lunii în care s-au înregistrat aceste situații;
litera C)
la a treia constatare se diminuează cu 5% contravaloarea serviciilor paraclinice aferente lunii în care s-au înregistrat aceste situații;
Alineatul (2)
În cazul în care, în urma controlului efectuat de către structurile de control ale caselor de asigurări de sănătate, se constată nerespectarea obligațiilor prevăzute la art. 7 lit. q) și/sau serviciile raportate potrivit contractului în vederea decontării acestora nu au fost efectuate, se recuperează contravaloarea acestor servicii și se diminuează cu 10% valoarea de contract aferentă lunii în care sau înregistrat aceste situații.
Alineatul (3)
În cazul în care se constată nerespectarea de către furnizorii de servicii medicale paraclinice a oricăreia dintre obligațiile prevăzute la art. 7 lit. g), n) și z) se aplică următoarele sancțiuni:
litera A)
la prima constatare avertisment scris;
litera B)
la a doua constatare se diminuează cu 5% contravaloarea serviciilor paraclinice aferente lunii în care s-au înregistrat aceste situații;
litera C)
la a treia constatare se diminuează cu 10% contravaloarea serviciilor paraclinice aferente lunii în care s-au înregistrat aceste situații;
Alineatul (4)
În cazul în care se constată nerespectarea de către furnizorii de servicii medicale paraclinice, a obligațiilor prevăzute la art. 7 lit. m), se aplică următoarele sancțiuni:
litera A)
la prima constatare, reținerea unei sume calculate prin aplicarea unui procent de 20% la contravaloarea serviciilor paraclinice aferente lunii în care s-au înregistrat aceste situații;
litera B)
la a doua constatare, reținerea unei sume calculate prin aplicarea unui procent de 30% la contravaloarea serviciilor paraclinice aferente lunii în care s-au înregistrat aceste situații;
litera C)
la a treia constatare, reținerea unei sume calculate prin aplicarea unui procent de 40% la contravaloarea serviciilor paraclinice aferente lunii în care s-au înregistrat aceste situații.
Alineatul (5)
Recuperarea sumei potrivit prevederilor alin. (1) - (4) pentru furnizorii de servicii medicale paraclinice care sunt în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate, se face prin plata directă sau executare silită în situația în care recuperarea nu se face prin plată directă. Pentru recuperarea sumelor care nu sunt stabilite ca urmare a unor acțiuni de control, casa de asigurări de sănătate notifică furnizorul de servicii medicale paraclinice în termen de maximum 10 zile calendaristice de la data stabilirii sumei ce urmează a fi recuperată; furnizorul de servicii medicale are dreptul ca, în termen de maximum 10 zile calendaristice de la data primirii notificării cu confirmare de primire, să conteste notificarea. Soluționarea contestației se face în termen de maximum 10 zile lucrătoare. În situația în care casa de asigurări de sănătate respinge motivat contestația furnizorului de servicii medicale, aduce la cunoștința furnizorului de servicii medicale faptul că, în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data primirii răspunsului la contestație, suma se recuperează prin plată directă. În situația în care recuperarea nu se face prin plată directă, suma se recuperează prin executare silită. Pentru recuperarea sumelor care sunt stabilite ca urmare a unor acțiuni de control, suma se recuperează în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data notificării furnizorului de servicii medicale, prin plată directă. În situația în care recuperarea nu se face prin plată directă, suma se recuperează prin executare silită.
Alineatul (6)
Pentru cazurile prevăzute la alin. (1) - (4), casele de asigurări de sănătate țin evidența distinct pe fiecare furnizor.
Alineatul (7)
Recuperarea sumei potrivit prevederilor alin. (1) - (4) pentru furnizorii care nu mai sunt în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate se face prin plata directă sau executare silită efectuată potrivit legii în temeiul unui titlu executoriu, în situația în care recuperarea nu se face prin plată directă.
Alineatul (8)
Sumele încasate la nivelul caselor de asigurări de sănătate în condițiile alin. (1) - (4) se utilizează conform prevederilor legale în vigoare cu aceeași destinație.
Articolul 15
Alineatul (1)
Contractul se reziliază de plin drept printr-o notificare scrisă a casei de asigurări de sănătate, în termen de maximum 5 zile calendaristice de la data aprobării acestei măsuri, potrivit prevederilor legale în vigoare, ca urmare a constatării următoarelor situații:
litera A)
dacă din motive imputabile Furnizorul nu începe activitatea în termen de cel mult 30 de zile calendaristice de la data semnării contractului de furnizare de servicii medicale paraclinice;
litera B)
dacă din motive imputabile Furnizorului acesta își întrerupe activitatea pe o perioadă mai mare de30de zile calendaristice.
litera C)
expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la revocarea de către organele în drept a autorizației de funcționare/autorizației sanitare de funcționare sau a documentului similar, respectiv de la încetarea valabilității acestora;
litera D)
expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la data încetării valabilității/revocării/retragerii/anulării dovezii de evaluare/dovezii de acreditare/înscrierii în procesul de acreditare a furnizorului;
litera E)
refuzul furnizorului de a pune la dispoziția organelor de control ale Casei Naționale de Asigurări de Sănătate și ale casei de asigurări de sănătate actele de evidență financiar-contabilă a serviciilor furnizate potrivit contractului încheiat și documentele justificative privind sumele decontate pentru serviciile medicale paraclinice în cadrul programului/subprogramului național de sănătate curativ;
litera F)
la a doua constatare a faptului că serviciile raportate conform contractului în vederea decontării acestora nu au fost efectuate cu excepția situațiilor în care vina este exclusiv a medicului/medicilor, caz în care contractul se modifică prin excluderea acestuia/acestora, cu recuperarea contravalorii acestor servicii;
litera G)
odată cu prima constatare după aplicarea măsurilor prevăzute la art. 14 alin. (1)- (4), pentru furnizorii de servicii medicale paraclinice cu mai multe filiale, puncte de lucru - prin punct de lucru nu se înțelege punct extern de recoltare - în raza administrativ-teritorială a unei case de asigurări de sănătate, pentru care au încheiat contract cu aceasta, rezilierea operează odată cu prima constatare după aplicarea la nivelul furnizorului a măsurilor prevăzute la art. 14 alin. (1) pentru nerespectarea programului de lucru de către fiecare filială, respectiv punct de lucru din structura furnizorului; dacă la nivelul furnizorului de servicii medicale paraclinice se aplică măsurile prevăzute la art. 14 alin. (1) pentru nerespectarea programului de lucru de către aceeași filială sau de către același punct de lucru din structura sa, rezilierea contractului operează numai pentru filiala, respectiv numai pentru punctul de lucru la care se înregistrează aceste situații și se modifică corespunzător contractul;
litera H)
în cazul nerespectării obligației prevăzute la art. 7lit. ț) pentru furnizorii de servicii medicale paraclinice cu mai multe laboratoare, puncte de lucru - prin punct de lucru nu se înțelege punct extern de recoltare - în raza administrativ-teritorială a unei case de asigurări de sănătate, pentru care au încheiat contract cu aceasta, rezilierea contractului operează numai pentru laboratorul, respectiv numai pentru punctul de lucru la care se înregistrează această situație și se modifică corespunzător contractul;
litera I)
în cazul nerespectării obligațiilor prevăzute la art. 7 lit. c), u)t) și v);
litera J)
refuzul Furnizorului de a pune la dispoziția organelor de control ale casei de asigurări de sănătate documentele justificative menționate la art. 7 lit. l);
litera K)
furnizarea de servicii medicale paraclinice în cadrul programelor/subprogramelor naționale de sănătate curative de către filialele/punctele de lucru excluse din contractele încheiate între Furnizor și casa de asigurări de sănătate, după data excluderii acestora din contract;
Alineatul (2)
Contractul de furnizare de servicii medicale paraclinice pentru derularea programelor naționale de sănătate curative se reziliază de plin drept, ca urmare a rezilierii contractului de furnizare de servicii medicale în asistența medicală de specialitate din ambulatoriu pentru specialitățile paraclinice încheiat conform prevederilor contractului - cadru care reglementează condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate aprobat prin hotărâre a Guvernului.
Articolul 16
Alineatul (1)
Contractul încetează de drept la data la care a intervenit una dintre următoarele situații:
litera A)
de drept, la data la care a intervenit una dintre următoarele situații:
litera A1)
furnizorul de servicii medicale paraclinice își încetează activitatea în raza administrativ- teritorială a casei de asigurări de sănătate cu care se află în relație contractuală;
litera A2)
încetarea prin faliment, dizolvare cu lichidare, lichidare, desființare sau reprofilare a furnizorilor de servicii medicale paraclinice, după caz;
litera A3)
încetarea definitivă a activității casei de asigurări de sănătate;
litera A4)
a survenit decesul titularului laboratorului medical individual, iar cabinetul nu poate continua activitatea în condițiile legii;
litera A5)
medicul titular al laboratorului medical individual renunță sau pierde calitatea de membru al Colegiului Medicilor din România;
litera B)
din motive imputabile furnizorului, prin reziliere;
litera C)
acordul de voință al părților;
litera D)
denunțarea unilaterală a contractului de către reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale paraclinice sau al casei de asigurări de sănătate, printr-o notificare scrisă, cu 30 de zile calendaristice anterioare datei de la care se dorește încetarea contractului, cu indicarea motivului și a temeiului legal;
Alineatul (2)
Contractul de furnizare de servicii medicale paraclinice pentru derularea programelor naționale de sănătate curative, încetează odată cu contractul de furnizare de servicii medicale în asistența medicală de specialitate din ambulatoriu pentru specialitățile paraclinice încheiat conform prevederilor contractului - cadru care reglementează condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate aprobat prin hotărâre a Guvernului.
Articolul 17
Paragraf
Contractul încheiat de casele de asigurări de sănătate cu furnizorii de servicii medicale paraclinice se suspendă la data la care a intervenit una dintre următoarele situații:
litera A)
odată cu suspendarea contractului de furnizare de servicii medicale în asistența medicală de specialitate din ambulatoriu pentru specialitățile paraclinice încheiat conform prevederilor contractului - cadru care reglementează condițiile acordării acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate aprobat prin hotărâre a Guvernului.
litera B)
în cazurile de forță majoră confirmate de autoritățile publice competente, până la încetarea cazului de forță majoră, dar nu mai mult de 6 luni, sau până la data ajungerii la termen a contractului;
litera C)
la solicitarea furnizorului sau la constatarea casei de asigurări de sănătate, pentru motive obiective, independente de voința furnizorilor și care determină imposibilitatea desfășurării activității furnizorului pe o perioadă limitată de timp, după caz, pe bază de documente justificative; suspendarea operează până la înlăturarea motivului obiectiv care a determinat imposibilitatea desfășurării activității furnizorului;
litera D)
la solicitarea furnizorului, pentru o perioadă de maximum 30 de zile pe an calendaristic, în situații de absență a medicului/medicilor care determină imposibilitatea desfășurării activității furnizorului.
Alineatul (2)
Pentru situațiile prevăzute la alin. (1) lit. a) - c), pentru perioada de suspendare, valorile lunare de contract se reduc proporțional cu numărul de zile calendaristice pentru care operează suspendarea.
Alineatul (3)
Pentru situațiile prevăzute la alin. (1) lit. a) - c), pentru perioada de suspendare, casa de asigurări de sănătate nu decontează investigații medicale paraclinice efectuate în punctul/punctele de lucru pentru care operează suspendarea.
Alineatul (4)
Pentru situațiile prevăzute la alin. (1) lit. d) pentru perioada de suspendare, valoarea de contract nu se reduce proporțional cu numărul de zile calendaristice pentru care operează suspendarea, dacă valoarea de contract a fost epuizată anterior perioadei de suspendare; în situația în care valoarea de contract nu a fost epuizată aceasta se diminuează cu suma rămasă neconsumată până la data suspendării.
Articolul 18
Alineatul (1)
Situațiile prevăzute la art. 15 și la art. 16 alin. (1) lit. b) și c) se constată de casa de asigurări de sănătate, din oficiu, prin organele sale abilitate, sau la sesizarea oricărei persoane interesate.
Alineatul (2)
Situațiile prevăzute la art. 16 alin. (1) lit. a) se notifică casei de asigurări de sănătate cu cel puțin 30 de zile calendaristice înaintea datei de la care se dorește încetarea contractului.
punctul XI.
Corespondența
Articolul 19
Alineatul (1)
Corespondența legată de derularea prezentului contract se efectuează în scris, prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau direct la sediul părților.
Alineatul (2)
Fiecare parte contractantă este obligată ca în termen de 3 zile lucrătoare din momentul în care intervin modificări ale datelor ce figurează în prezentul contract să notifice celeilalte părți contractante schimbarea survenită.
punctul XII.
Modificarea contractului
Articolul 20
Alineatul (1)
În condițiile apariției unor noi acte normative în materie, care intră în vigoare pe durata derulării prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica și se vor completa în mod corespunzător.
Alineatul (2)
Pe parcursul derulării prezentului contract, valoarea contractuală poate fi majorată prin acte adiționale, după caz, în limita fondurilor aprobate programelor naționale de sănătate curative, avându-se în vedere criteriile de contractare a sumelor inițiale.
Articolul 21
Paragraf
Dacă o clauză a acestui contract ar fi declarată nulă, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de această nulitate. Părțile convin ca orice clauză declarată nulă să fie înlocuită printr-o altă clauză care să corespundă cât mai mult cu putință spiritului contractului.
Articolul 22
Paragraf
Prezentul contract se poate modifica prin negociere și acord bilateral, la inițiativa oricărei părți contractante, sub rezerva notificării scrise a intenției de modificare și a propunerilor de modificare cu cel puțin ..... zile înaintea datei de la care se dorește modificarea. Modificarea se face printr-un act adițional semnat de ambele părți.
punctul XIII.
Soluționarea litigiilor
Articolul 24
Alineatul (1)
Litigiile legate de încheierea, derularea și încetarea ori alte pretenții decurgând din prezentul contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de soluționare pe cale amiabilă.
Alineatul (2)
Litigiile nesoluționate între furnizori și casele de asigurări de sănătate conform alin. (1) se soluționează de către Comisia de arbitraj care funcționează pe lângă Casa Națională de Asigurări de Sănătate, organizată conform reglementărilor legale în vigoare, sau de către instanțele de judecată, după caz.
punctul XIV.
Alte clauze
Paragraf
Prezentul contract de furnizare a serviciilor medicale paraclinice în cadrul unor programe naționale de sănătate finanțate a fost încheiat azi ............., în două exemplare a câte ..... pagini fiecare, câte unul pentru fiecare parte contractantă.
Anexa nr. 4 NR
Paragraf
la Normele tehnice
punctul I.
Părțile contractante:
Paragraf
Casa de asigurări de sănătate ..........., cu sediul în municipiul/orașul ........., str. ........ nr. ... județul/sectorul ....., telefon/fax ............ reprezentată prin director general .........,
Paragraf
și
Paragraf
Unitatea sanitară ............., cu sediul în .............., str. ........... nr. ...., telefon ......., fax ......, reprezentată prin ............., având actul de înființare/organizare nr. ....., Autorizația sanitară de funcționare/Raportul de inspecție eliberat de Direcția de sănătate publică prin care se confirmă îndeplinirea condițiilor igienico-sanitare prevăzute de Legea nr. ......, Dovada acreditării/Dovada înscrierii în procesul de acreditare nr. ........, Avizul eliberat de Ministerul Sănătății nr. ......., codul fiscal ........ și contul nr. ........., deschis la Trezoreria Statului, sau contul nr. ........, deschis la Banca ........, dovada asigurării de răspundere civilă în domeniul medical, atât pentru furnizor, cât și pentru personalul medico-sanitar angajat, valabilă pe toată durata Contractului nr. ........,
punctul II.
Obiectul contractului
Paragraf
Casa de asigurări de sănătate ........... și Furnizorul au încheiat prezentul contract pentru furnizarea serviciilor de dializă în cadrul Programului național de supleere a funcției renale la bolnavii cu insuficiență renală cronică conform Hotărârii Guvernului nr. 423/2022 privind aprobarea programelor naționale de sănătate și Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative, aprobate prin Ordinul președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 180/2023, denumite în continuare norme tehnice.
punctul III.
Dispoziții generale
Articolul 1
Alineatul (1)
Furnizorul trebuie să aibă o capacitate suficientă pentru furnizarea volumului estimat de servicii pentru bolnavii asigurați în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate.
Alineatul (2)
Volumul efectiv al serviciilor furnizate conform prezentului contract depinde de numărul de servicii solicitate Furnizorului pentru bolnavii asigurați în sistemul de asigurări sociale de sănătate, sub condiția plafonului de plăți, conform art. 25.
Alineatul (3)
La nivelul centrelor de dializă se acordă servicii de hemodializă atât bolnavilor aflați constant în evidență, în limita a 156 de ședințe/an pentru tratamentul continuu, cât și bolnavilor tratați temporar (bolnav temporar), precum și servicii de dializă peritoneală bolnavilor aflați constant în evidență, cât și celor tratați temporar (bolnav temporar).
Alineatul (4)
Bolnavul constant este bolnavul tratat prin dializă pentru IRC în stadiu uremic, care necesită tratament substitutiv renal (FG < 15 ml/min./1,73 mp), înregistrat în Registrul de evidență a bolnavilor dializați al unui centru de dializă, în care bolnavul beneficiază de ședințe de hemodializă mai mult de 12 săptămâni.
Alineatul (5)
La nivelul centrelor de dializă bolnavii constanți reprezintă atât bolnavii contractați cât și bolnavii nou-introduși în Programul național de supleere a funcției renale la bolnavii cu insuficiență renală cronică, în calitate de bolnavi cronici.
Alineatul (6)
Bolnavul temporar este bolnavul tratat prin dializă într-un centru de dializă pentru mai puțin de 12 săptămâni, respectiv:
litera A)
bolnavul hemodializat pentru IRC în stadiu uremic, înregistrat în Registrul de evidență a bolnavilor dializați al unui alt centru de dializă, transferat temporar, cu respectarea condițiilor și formalităților de transfer prevăzute în Regulamentul de organizare și funcționare a unităților de dializă publice și private, aprobat prin Ordinul ministrului sănătății nr. 1.834/2023, cu modificările și completările ulterioare;
litera B)
bolnavul titular al cardului european de asigurări de sănătate emis de unul dintre statele membre ale Uniunii Europene/Spațiului Economic European/Confederația Elvețiană/Regatul Unit al Marii Britanii și Irlandei de Nord, în perioada de valabilitate a cardului, respectiv beneficiarii formularelor/documentelor europene emise în aplicarea Regulamentului (CE) nr. 883/2004 al Parlamentului European și al Consiliului din 29 aprilie 2004 privind coordonarea sistemelor de securitate socială, precum și bolnavii din alte state cu care România a încheiat acorduri, înțelegeri, convenții sau protocoale internaționale cu prevederi în domeniul sănătății, în condițiile prevăzute de respectivele documente internaționale.
Alineatul (7)
Bolnavul nou-inclus în Programul național de supleere a funcției renale la bolnavii cu insuficiență renală cronică este bolnavul la care inițierea tratamentului (primele 3 - 6 ședințe de hemodializă, respectiv primele 14 - 21 de zile de tratament prin dializă peritoneală) s-a realizat într-o unitate sanitară cu paturi, în condițiile Regulamentului de organizare și funcționare a unităților de dializă publice și private, aprobat prin Ordinul ministrului sănătății nr. 1.834/2023, cu modificările și completările ulterioare, aflată în relație contractuală cu casele de asigurări de sănătate. Includerea bolnavilor noi în program se realizează cu încadrarea în bugetul aprobat pentru Programul național de supleere a funcției renale la bolnavii cu insuficiență renală cronică, cu respectarea criteriilor de calitate prevăzute în normele de dializă.
Alineatul (8)
În cazul în care pe durata executării contractului există situația în care un bolnav constant a întrerupt tratamentul (transplant renal, deces sau alte cauze de ieșire din program) și se vacantează un loc în centrul de dializă, Furnizorul va notifica casa de asigurări de sănătate despre această situație la sfârșitul fiecărei perioade de raportare.
Alineatul (9)
În cazul în care pe durata executării contractului Furnizorul primește noi adeziuni de la bolnavii nou-incluși în Programul național de supleere a funcției renale la bolnavii cu insuficiență renală cronică, includerea bolnavilor în centru, pentru continuarea tratamentului cronic prin dializă, se realizează astfel:
litera A)
Furnizorul va notifica casa de asigurări de sănătate despre aceste solicitări, va preciza dacă este un bolnav nou-introdus pe un post vacantat prin ieșirea din Programul național de supleere a funcției renale la bolnavii cu insuficiență renală cronică (transplant renal, deces sau alte cauze de ieșire din program) sau dacă este un bolnav nou-introdus pe un loc liber creat prin transferul definitiv al unui bolnav constant într-un alt centru care are un loc vacantat, îl va raporta ca bolnav nou-tratat în centru, cu încadrarea în numărul total de bolnavi contractat din centru și cu încadrarea în valoarea de contract.
litera B)
Bolnavul nou-inclus în Programul național de supleere a funcției renale la bolnavii cu insuficiență renală cronică, care nu a putut fi introdus pe un post liber sau vacantat în centrul de dializă, se va raporta ca bolnav nou-tratat în centru și se va informa casa de asigurări de sănătate dacă valoarea estimată a serviciilor aferente acestui bolnav se încadrează în valoarea de contract sau serviciile aferente acestui bolnav depășesc valoarea de contract.
Paragraf
În cazul în care, serviciile aferente bolnavului nou-introdus depășesc valoarea de contract, casa de asigurări de sănătate va transmite spre analiză, Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, aceste situații, după încheierea lunii în care serviciile au fost acordate.
Paragraf
Casa de asigurări de sănătate va putea încheia acte adiționale, după caz, astfel:
punctul I)
doar de suplimentare a numărului de bolnavi contractat, dacă serviciile bolnavilor nou-introduși se încadrează în valoarea totală de contract sau,
punctul II)
acte adiționale de suplimentare a numărului de bolnavi contractat și a valorii de contract, dacă serviciile bolnavilor nou-intrați depășesc nivelul contractat, în limita sumelor alocate cu această destinație în bugetul Programului național de supleere a funcției renale la bolnavii cu insuficiență renală cronică, numai cu avizul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate.
Paragraf
Furnizorul va informa casa de asigurări de sănătate dacă poate sau nu să onoreze solicitările de preluare în centru a bolnavilor care au optat prin adeziune continuarea tratamentului cronic prin dializă, în condițiile Regulamentului de organizare și funcționare a unităților de dializă publice și private, aprobat prin Ordinul ministrului sănătății nr. 1.834/2023, cu modificările și completările ulterioare.
Alineatul (10)
În cadrul raportării lunare de servicii de dializă, bolnavul nou-inclus în evidența unui centru de dializă va fi raportat de centrul de dializă în care urmează să fie tratat constant, trecând în tabelele prevăzute în anexele B1 și B2, la rubrica Observații: "N", un set minim de informații referitoare la bolnav (data inițierii tratamentului de dializă și centrul în care s-a făcut inițierea, centrul de la care provine, după caz, data intrării în centru, modalitatea de includere în centru, după caz). Furnizorii de servicii de dializă vor notifica casele de asigurări de sănătate despre aceste situații la sfârșitul perioadei de raportare.
Alineatul (11)
În cazul în care un bolnav constant al unui centru de dializă își exprimă adeziunea de a se transfera definitiv în alt centru de dializă, acest lucru se poate realiza prin încheierea unui act adițional de diminuare a volumului de servicii estimat contractat și a valorii estimate contractate, cuprinse în contractul încheiat cu furnizorul la care bolnavul a fost bolnav constant, și de majorare a volumului de servicii estimat contractat și a valorii estimate contractate, cuprinse în contractul încheiat cu furnizorul la care bolnavul a devenit bolnav constant, respectiv cu modificarea corespunzătoare a prevederilor bugetare.
Alineatul (12)
În situații justificate (un centru de dializă nu mai îndeplinește condițiile pentru furnizare de servicii de dializă în sistemul de asigurări sociale de sănătate, schimbarea de domiciliu a unui bolnav inclus în Programul național de supleere a funcției renale la bolnavii cu insuficiență renală cronică), furnizorii de servicii de dializă pot solicita majorarea, respectiv diminuarea volumului estimat de servicii de dializă și a valorii de contract, notificând în acest sens casele de asigurări de sănătate despre aceste situații. Părțile pot conveni să majoreze/diminueze volumul estimat de servicii de dializă și valoarea de contract prin încheierea unui act adițional, cu încadrarea în fondurile aprobate cu această destinație prin buget în anul în curs pentru Programul național de supleere a funcției renale la bolnavii cu insuficiență renală cronică. Casele de asigurări de sănătate vor informa Casa Națională de Asigurări de Sănătate despre aceste situații justificate. Actul adițional se încheie în urma analizei de la nivelul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate și cu avizul acesteia, trimestrial sau, după caz, prin diminuarea volumului de servicii estimat contractat și a valorii estimate contractate, cuprinse în contractul încheiat cu furnizorul la care bolnavul a fost bolnav constant, și majorarea volumului de servicii estimat contractat și a valorii estimate contractate, cuprinse în contractul încheiat cu furnizorul la care bolnavul a devenit bolnav constant.
Alineatul (13)
Bolnavii nou-incluși în evidența unui centru de dializă se raportează la Registrul renal român, în termen de 48 de ore, cu obligativitatea înștiințării Registrului renal român despre orice modificare survenită ulterior (devine bolnav constant, transfer în alt centru, deces, trecere la alt tip de dializă, transplant, pierdere din evidență etc.).
Alineatul (14)
În cazul în care în centrul de dializă sunt tratați bolnavi transferați temporar, aceștia vor fi cuprinși în raportarea lunară a centrului de dializă la care s-au transferat, urmând ca, trimestrial sau după caz, să fie întocmit un act adițional de diminuare a volumului de servicii estimat contractat și a valorii estimate contractate cuprinse în contractul încheiat cu furnizorul la care bolnavul beneficiază de servicii ca bolnav constant. Sumele diminuate trebuie să fie aferente volumului de servicii de care a beneficiat bolnavul pe perioada transferului temporar în alt centru de dializă și trebuie alocate, prin act adițional de majorare a volumului de servicii estimat contractat și a valorii estimate de contract, centrului la care s-a transferat.
Alineatul (15)
Pentru regularizarea serviciilor de dializă, casele de asigurări de sănătate vor transmite, spre analiză, la solicitarea Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, date referitoare la bolnavii tratați (bolnavi nou-inițiați, bolnavi constanți, transferați definitiv de la alte centre și numărul locurilor vacante, după caz), pentru fiecare terapie contractată, distinct, pe fiecare unitate cu care este în contract.
Alineatul (16)
Casa Națională de Asigurări de Sănătate, după analiza datelor, va transmite caselor de asigurări de sănătate volumul de servicii estimat și valoarea estimată contractată, urmând ca acestea să încheie acte adiționale de regularizare.
Alineatul (17)
Furnizorul acceptă riscul ca cererea de servicii să fie mai mică decât volumul estimat, situație în care casa de asigurări de sănătate va deconta serviciile ce fac obiectul prezentului contract la nivelul realizat. Casa de asigurări de sănătate va plăti Furnizorului tariful contractual, stabilit potrivit art. 20 alin. (2) - (5), pentru toate serviciile furnizate până la plafonul prevăzut la art. 25, dar nu își asumă nicio obligație de a garanta că volumul serviciilor solicitate va atinge întotdeauna volumul estimat.
Articolul 2
Alineatul (1)
În înțelesul prezentului contract, termenii și noțiunile folosite au următoarea semnificație:
litera A)
Caz de forță majoră înseamnă orice eveniment extern, imprevizibil, absolut invincibil și inevitabil.
litera B)
Data intrării în vigoare este data la care prezentul contract intră în vigoare, prevăzută la art. 5.
litera C)
Data încetării are înțelesul prevăzut la art. 4.
litera D)
Data semnării este data la care prezentul contract este semnat de ambele părți.
litera E)
Furnizorul înseamnă prestatorul de servicii definit potrivit prezentului contract, respectiv: unități sanitare publice și private.
litera F)
Legile includ toate actele normative ale Parlamentului României, acte ale Guvernului României, precum și toate reglementările și hotărârile Guvernului mai jos menționate și reglementările cu caracter juridic ale autorităților publice, municipale și ale altor autorități competente, care afectează în orice mod sau sunt aplicabile serviciilor, astfel cum acestea ar putea fi modificate, completate, înlocuite și/sau republicate din când în când.
litera G)
Materiale înseamnă toate materialele și documentația furnizată de către Furnizor pentru îndeplinirea serviciilor.
litera H)
Norme de dializă înseamnă regulamentul de organizare și funcționare al unităților de dializă, cu anexele aferente, precum și Ghidul de bună practică, astfel cum acestea sunt aprobate prin ordin al ministrului sănătății.
litera I)
Servicii înseamnă pachetul complet de servicii de dializă, incluse în pachetul de bază, cuprins în normele de dializă, care include servicii de hemodializă: hemodializă convențională sau hemodiafiltrare intermitentă on-line și servicii de dializă peritoneală continuă sau automată, precum și furnizarea medicamentelor și materialelor sanitare specifice, ce urmează a fi efectuate de către Furnizor în regim ambulatoriu pentru bolnavii asigurați în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, inclusiv transportul nemedicalizat, al bolnavilor hemodializați prin hemodializă convențională sau hemodiafiltrare intermitentă on-line de la și la domiciliul acestora și transportul, lunar al medicamentelor și materialelor sanitare specifice dializei peritoneale continue sau automate la domiciliul bolnavilor. Serviciile de dializă cuprind:
litera I.1)
serviciul de hemodializă convențională și hemodiafiltrarea intermitentă on-line: medicamente și materiale sanitare specifice, investigații de laborator, toate cheltuielile necesare realizării serviciului medical de hemodializă și transportului nemedicalizat al bolnavilor de la domiciliul lor la unitatea sanitară și retur, excepție făcând copiii cu vârsta cuprinsă între 0 și 18 ani și persoanele cu vârsta de peste 18 ani cu nanism, care nu pot fi preluate în centrele de dializă de adulți, în vederea efectuării dializei în unitățile sanitare situate în alt județ decât cel de domiciliu al persoanei respective, pentru care transportul, se suportă din fondul alocat asistenței medicale de urgență și transportului sanitar, în condițiile stabilite prin Normele metodologice de aplicare a Hotărârii Guvernului pentru aprobarea pachetelor de servicii și a Contractului-cadru care reglementează condițiile acordării asistenței medicale, a medicamentelor și a dispozitivelor medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate,
litera I.2)
serviciul de dializă peritoneală continuă și automată: medicamente și materiale sanitare specifice, investigații de laborator și transportul lunar al medicamentelor și materialelor sanitare specifice dializei peritoneale la domiciliul bolnavilor.
litera J)
Tariful contractual înseamnă tariful plătibil de către casa de asigurări de sănătate Furnizorului pentru serviciile furnizate, conform art. 20.
litera K)
Volumul estimat înseamnă volumul estimat al serviciilor ce urmează să fie furnizate de către Furnizor în condițiile prezentului contract.
litera L)
Zi lucrătoare înseamnă o zi (dar nu sâmbăta sau duminica, în condițiile în care prin acte normative nu se stabilește altfel) în care băncile sunt deschise în mod normal pentru activitatea bancară în România.
Alineatul (2)
Titlurile articolelor din prezentul contract au doar scopul de a înlesni citirea și nu vor afecta interpretarea acestuia.
punctul IV.
Volumul estimat de servicii
Articolul 3
Paragraf
Bolnavi beneficiari ai Programului național de supleere a funcției renale la bolnavii cu insuficiență renală cronică contractați.
Paragraf
Tabelul de mai jos prezintă volumul estimat de servicii corespunzător perioadei contractate
Paragraf
Valoarea serviciilor de dializă va fi calculată la tarifele prevăzute la art. 20 alin. (2)-(5), respectiv tarifele prevăzute în Normele tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative, aprobate prin Ordinul președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 180/2022, cu modificările ulterioare, denumite în continuare norme tehnice.
punctul V.
Durata contractului
Articolul 4
Alineatul (1)
Sub rezerva la art. 5, obligațiile Furnizorului în baza prezentului contract se vor naște la data intrării în vigoare a acestuia.
Alineatul (2)
Prezentul contract este valabil, de la data încheierii acestuia, pe toată durata de aplicabilitate a Hotărârii Guvernului nr. 423/2022 privind aprobarea programelor naționale de sănătate, cu modificările și completările ulterioare.
Alineatul (3)
Pentru anul ....., sumele vor fi angajate în limita fondurilor aprobate prin legea bugetului de stat.
punctul VI.
Condiții suspensive
Articolul 5
Alineatul (1)
Data intrării în vigoare a prezentului contract este data la care casa de asigurări de sănătate confirmă primirea, într-o formă și conținut acceptabile, a tuturor documentelor și dovezilor care atestă îndeplinirea de către Furnizor a tuturor condițiilor suspensive prevăzute în anexa A care face parte integrantă din prezentul contract. Data intrării în vigoare nu poate fi mai târziu de 15 zile lucrătoare de la data semnării, dacă părțile nu convin altfel.
Alineatul (2)
Nedepunerea tuturor documentelor și dovezilor care atestă îndeplinirea de către Furnizor a tuturor condițiilor suspensive prevăzute în anexa A, în termenul prevăzut la alin. (1), atrage rezilierea de drept a prezentului contract.
punctul VII.
Locația serviciilor
Articolul 6
Paragraf
Furnizorului i se solicită să furnizeze servicii în Centrul de dializă ........, cu sediul în .........., str. ......... nr. ..... județul ............
punctul VIII.
Obligațiile părților
litera A.
Obligațiile furnizorului de servicii medicale de dializă
Articolul 7
Paragraf
Furnizorul are următoarele obligații:
litera A)
să furnizeze servicii medicale de dializă bolnavilor asigurați, cuprinși în programele naționale de sănătate curative și să le acorde tratamentul specific folosind metodele cele mai eficiente, fără niciun fel de discriminare, cu respectarea condițiilor privind modalitățile de prescriere și eliberare a medicamentelor, potrivit prevederilor legale în vigoare;
litera B)
să utilizeze fondurile primite potrivit destinației acestora;
litera C)
să respecte criteriile de calitate a serviciilor medicale furnizate, inclusiv prescrierea și eliberarea medicamentelor/materialelor sanitare specifice din cadrul Programului național de supleere a funcției renale la bolnavii cu insuficiență renală cronică, potrivit prevederilor legale în vigoare;
litera D)
să transmită caselor de asigurări de sănătate raportări lunare, trimestriale, cumulat de la începutul anului, și anuale privind indicatorii realizați, în primele 10 zile ale lunii următoare încheierii perioadei pentru care se face raportarea, cu excepția serviciilor de inițiere a tratamentului la bolnavii cu insuficiență renală cronică care nu se decontează din suma aprobată Programului național de supleere a funcției renale la bolnavii cu insuficiență renală cronică;
litera E)
să întocmească și să transmită casei de asigurări de sănătate, în luna următoare celei pentru care s-au efectuat serviciile medicale de dializă, factura electronică și declarațiile de servicii lunare în format electronic, asumate fiecare în parte prin semnătura electronică avansată sau calificată a reprezentantului legal al furnizorului, în vederea validării și decontării contravalorii serviciilor medicale de dializă acordate, în limita sumei prevăzute în contract;
litera F)
să organizeze evidența electronică a bolnavilor care beneficiază de servicii medicale de dializă, în cadrul programului, pe baza setului minim de date al bolnavului: CNP/CID/număr card european/număr formular/număr pașaport/număr act identitate, diagnostic specific concordant cu programul, serviciile efectuate, cantitatea și valoarea de decontat;
litera G)
să respecte confidențialitatea tuturor datelor și informațiilor privitoare la asigurați, precum și intimitatea și demnitatea acestora și să asigure securitatea în procesul de transmitere a tuturor datelor cu caracter personal;
litera H)
să respecte dreptul la libera alegere de către asigurat a medicului și a furnizorului;
litera I)
să notifice casa de asigurări de sănătate, despre modificarea oricăreia dintre condițiile care au stat la baza încheierii contractului de furnizare de servicii medicale de dializă, cel târziu în ziua în care modificarea produce efecte și să îndeplinească în permanență aceste condiții pe durata derulării contractelor; notificarea se face conform reglementărilor privind corespondența între părți prevăzute în contract
litera J)
să asigure respectarea prevederilor actelor normative referitoare la sistemul asigurărilor sociale de sănătate, la prescrierea și eliberarea medicamentelor și materialelor sanitare specifice, inclusiv la derularea programelor/subprogramelor naționale de sănătate curative;
litera K)
să utilizeze sistemul de raportare în timp real, începând cu data la care acesta devine operațional în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate din România; sistemul de raportare în timp real se referă la raportarea activității zilnice realizate conform contractelor, fără a mai fi necesară o raportare lunară, în vederea decontării serviciilor medicale de dializă contractate și validate de către casele de asigurări de sănătate; raportarea în timp real se face electronic în formatul solicitat de Casa Națională de Asigurări de Sănătate și stabilit prin ordin al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate; în situații justificate în care nu se poate realiza comunicația cu sistemul informatic, raportarea activității se realizează în maximum 3 zile lucrătoare de la data acordării. La stabilirea acestui termen nu se ia în calcul ziua acordării serviciului medical de dializă și acesta se împlinește în a 3-a zi lucrătoare de la această dată;
litera L)
să utilizeze platforma informatică din asigurările de sănătate. În situația în care se utilizează un alt sistem informatic, acesta trebuie să fie compatibil cu sistemele informatice din platforma din asigurările de sănătate, caz în care furnizorii sunt obligați să asigure confidențialitatea în procesul de transmitere a datelor;
litera M)
să solicite cardul național de asigurări sociale de sănătate/adeverința de asigurat cu valabilitate de 3 luni de la data emiterii pentru cei care refuză cardul național din motive religioase sau de conștiință/adeverința înlocuitoare pentru cei cărora li se va emite card național duplicat sau, după caz, documentele prevăzute la art. 223 alin. (1) și (1^1) din Legea nr. 95/2006, republicată, cu modificările și completările ulterioare, pentru persoanele cărora nu le-a fost emis cardul și să le utilizeze în vederea acordării serviciilor medicale de dializă. Serviciile medicale de dializă care se acordă pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor incluși în programul național de supleere a funcției renale la bolnavii cu insuficiență renală cronică acordate în alte condiții decât cele menționate anterior nu se decontează furnizorilor de către casele de asigurări de sănătate.
litera N)
să folosească on-line sistemul național al cardului de asigurări sociale de sănătate din platforma informatică a asigurărilor de sănătate; în situații justificate în care nu se poate realiza comunicația cu sistemul informatic, se utilizează sistemul off-line; asumarea serviciilor medicale de dializă acordate se face prin semnătură electronică extinsă/calificată, potrivit legislației naționale/europene în vigoare privind serviciile de încredere. Serviciile medicale de dializă înregistrate off-line se transmit în platforma informatică a asigurărilor de sănătate în maximum 3 zile lucrătoare de la data acordării acestora, în luna pentru care se face raportarea. La stabilirea acestui termen nu se ia în calcul ziua acordării serviciului medical de dializă și acesta se împlinește în a 3-a zi lucrătoare de la această dată. Serviciile medicale acordate în alte condiții decât cele menționate anterior nu se decontează furnizorilor de către casele de asigurări de sănătate; prevederile sunt valabile și în situațiile în care se utilizează adeverința de asigurat cu valabilitate de 3 luni de la data emiterii pentru cei care refuză cardul național din motive religioase sau de conștiință/adeverința înlocuitoare pentru cei cărora li se va emite card național duplicat sau, după caz, documentele prevăzute la art. 223 alin. (1) și (1^1) din Legea nr. 95/2006, republicată, cu modificările și completările ulterioare, pentru persoanele cărora nu le-a fost emis cardul în vederea acordării serviciilor medicale de dializă;
litera O)
să transmită în platforma informatică din asigurările de sănătate serviciile medicale, altele decât cele transmise în platforma informatică a asigurărilor de sănătate în condițiile lit. n), în maximum 3 zile lucrătoare de la data acordării acestora în luna pentru care se face raportarea; la stabilirea acestui termen nu se ia în calcul ziua acordării serviciului medical de dializă și acesta se împlinește în a 3-a zi lucrătoare de la această dată; asumarea serviciilor medicale de dializă acordate se face prin semnătură electronică extinsă/calificată potrivit legislației naționale/europene în vigoare privind serviciile de încredere. În situația nerespectării acestei obligații, serviciile medicale de dializă nu se decontează furnizorilor de către casele de asigurări de sănătate;
litera P)
să pună la dispoziția organelor de control ale Casei Naționale de Asigurări de Sănătate și caselor de asigurări de sănătate toate documentele justificative care atestă medicamentele/materiale sanitare specifice eliberate, serviciile efectuate și raportate în relația contractuală cu casele de asigurări de sănătate, respectiv toate documentele justificative privind sumele decontate din bugetul alocat programelor/subprogramelor naționale de sănătate curative;
litera Q)
să nu încaseze sume de la asigurați pentru: servicii medicale de dializă care se asigură în cadrul programelor naționale de sănătate curative și pentru serviciile/documentele efectuate/eliberate în strânsă legătură sau necesare acordării serviciilor medicale de dializă, pentru care nu este stabilită o reglementare în acest sens;
litera R)
să informeze asigurații cu privire la actul medical, la obligativitatea respectării indicațiilor medicale și consecințele nerespectării acestora, precum și cu privire la decontarea din Fond numai a medicamentelor prevăzute în Lista cuprinzând denumirile comune internaționale corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asigurații, cu sau fără contribuție personală, pe bază de prescripție medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate, precum și denumirile comune internaționale corespunzătoare medicamentelor care se acordă în cadrul programelor naționale de sănătate, aprobată prin hotărâre a Guvernului, precum și a materialelor sanitare specifice utilizate în cadrul programelor naționale de sănătate curative;
litera S)
să verifice calitatea de asigurat la momentul acordării serviciului medical de dializă, potrivit prevederilor legale în vigoare;
litera Ș)
să furnizeze serviciile medicale de dializă potrivit prevederilor Ordinului ministrului sănătății nr. 1.834/2023, cu modificările și completările ulterioare privind aprobarea Regulamentului de organizare și funcționare a unităților de dializă publice și private, precum și cu standardele privind evaluarea, certificarea sau licențierea medicală a furnizorilor de servicii medicale pentru operarea centrelor de dializă ori furnizarea serviciilor și să utilizeze numai medicamente și materiale sanitare specifice, aparatură și echipament aferent autorizate pentru a fi utilizate în România; normele de evaluare, certificare sau licențiere medicală ulterioare datei semnării contractului se vor aplica furnizorului;
litera T)
să furnizeze serviciile de dializă bolnavilor titulari ai cardului european de asigurări de sănătate emis de unul dintre statele membre ale Uniunii Europene/Spațiului Economic European/Confederația Elvețiană/Regatul Unit al Marii Britanii și al Irlandei de Nord, în perioada de valabilitate a cardului, respectiv beneficiarilor formularelor/documentelor europene emise în aplicarea Regulamentului (CE) nr. 883/2004 al Parlamentului European și al Consiliului, în perioada de valabilitate a acestora, în aceleași condiții ca pentru persoanele asigurate în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate din România, precum și bolnavilor din alte state cu care România a încheiat acorduri, înțelegeri, convenții sau protocoale internaționale cu prevederi în domeniul sănătății, în condițiile prevăzute de respectivele documente internaționale;
litera Ț)
să depună la autorități rapoartele cerute de normele de dializă, potrivit prevederilor legale în vigoare;
litera U)
să angajeze personalul de specialitate proporțional cu cerințele minimale de personal prevăzute în normele de dializă și să asigure instruirea tehnică corespunzătoare a acestuia pentru utilizarea echipamentelor din dotare;
litera V)
să respecte normele de raportare a bolilor, potrivit prevederilor legale în vigoare;
litera W)
să afișeze într-un loc vizibil programul de lucru, inclusiv programul de activitate și sarcinile de serviciu pentru personalul angajat, numele casei de asigurări de sănătate cu care se află în relație contractuală, datele de contact ale acesteia care cuprind adresă, telefon, fax, e-mail, pagină web, precum și serviciile medicale de dializă cu tarifele corespunzătoare decontate de casa de asigurări de sănătate în cadrul programelor naționale de sănătate curative; informațiile privind serviciile medicale de dializă și tarifele corespunzătoare acestora sunt afișate de furnizori în formatul stabilit de Casa Națională de Asigurări de Sănătate și pus la dispoziția furnizorilor de casele de asigurări de sănătate cu care se află în relație contractuală;
litera X)
să permită personalului caselor de asigurări de sănătate/Casei Naționale de Asigurări de Sănătate verificarea scriptică și faptică a modului de îndeplinire a obligațiilor contractuale asumate de acesta în baza contractului, inclusiv a documentelor justificative privind medicamentele și materialele sanitare specifice achiziționate și utilizate în efectuarea serviciilor medicale de dializă;
litera Y)
să îndeplinească condițiile obligatorii și condițiile suspensive prevăzute în normele tehnice;
litera Z)
să publice pe site-ul propriu bugetul de venituri și cheltuieli aprobat, respectiv veniturile realizate în baza contractului încheiat cu casa de asigurări de sănătate pentru Programul național de supleere a funcției renale la bolnavii cu insuficiență renală cronică pe care îl derulează, precum și execuția pe parcursul derulării acestuia.
litera AA)
să raporteze corect și complet consumul de medicamente ce se eliberează în cadrul Programului național de supleere a funcției renale la bolnavii cu insuficiență renală cronică, potrivit prevederilor legale în vigoare;
litera AB)
să transmită/completeze datele bolnavului în dosarul electronic al acestuia;
litera AC)
să reînnoiască pe toată perioada de derulare a contractului dovada acreditării/să facă dovada înscrierii în procesul de acreditare a furnizorului, dovada asigurării de răspundere civilă în domeniul medical pentru furnizor, dovada asigurării de răspundere civilă în domeniul medical pentru personalul care își desfășoară activitatea la furnizor;
litera AD)
să asigure prezența personalului potrivit prevederilor Ordinului ministrului sănătății nr. 1.834/2023, cu modificările și completările ulterioare;
litera AE)
să asigure mentenanța și să întrețină aparatele din unitatea de dializă, potrivit specificațiilor tehnice, iar controlul intern și înregistrarea acestuia să se facă potrivit standardului de calitate SR EN ISO 9001;
litera AF)
să anunțe în scris, în termen de 5 zile lucrătoare, centrul de dializă de la care a plecat bolnavul. Includerea de bolnavi noi în cadrul programului pentru tratament specific se realizează potrivit prevederilor Regulamentului de organizare și funcționare a unităților de dializă publice și private, aprobat prin Ordinul ministrului sănătății nr. 1.834/2023, cu modificările și completările ulterioare;
litera AG)
să transmită trimestrial caselor de asigurări de sănătate o situație privind bolnavii decedați;
litera AH)
să asigure transportul nemedical, al bolnavilor pentru hemodializă: hemodializă convențională sau hemodiafiltrare intermitentă on-line, precum și transportul, lunar al medicamentelor și materialelor sanitare specifice pentru bolnavii cu dializă peritoneală continuă sau automată, prevăzuți în contract și să răspundă de calitatea transporturilor;
litera AI)
să raporteze datele on-line Registrului Renal Român în formatul cerut de acesta;
litera AJ)
să întocmească evidențe distincte și să le raporteze distinct, însoțite de copii ale documentelor, caselor de asigurări de sănătate cu care se află în relații contractuale pentru serviciile medicale acordate și decontate din bugetul Fondului pentru bolnavii din statele membre ale Uniunii Europene/Spațiului Economic European/Confederația Elvețiană/Regatul Unit al Marii Britanii și al Irlandei de Nord, titulari ai cardului european de asigurări sociale de sănătate, respectiv beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise în temeiul prevederilor Regulamentului (CE) nr. 883/2004 pentru bolnavii din statele cu care România a încheiat acorduri, înțelegeri, convenții sau protocoale internaționale cu prevederi în domeniul sănătății, care au dreptul și beneficiază de servicii medicale acordate pe teritoriul României;
Articolul 8
Paragraf
Furnizorul privat de servicii de dializă nu are obligația de a furniza servicii de dializă în sistem de internare.
litera B.
Obligațiile casei de asigurări de sănătate
Articolul 9
Paragraf
Casa de asigurări de sănătate are următoarele obligații:
litera A)
să încheie contracte numai cu furnizorii de servicii de dializă autorizați și acreditați/înscriși în procesul de acreditare și să facă publice în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data încheierii contractelor, prin afișare pe pagina web și la sediul casei de asigurări de sănătate, lista nominală a acestora, pentru informarea asiguraților, precum și valoarea de contract a fiecăruia, în cazul contractelor care au prevăzută o sumă ca valoare de contract, distinct pe fiecare program/subprogram național de sănătate curativ, și să actualizeze permanent această listă în funcție de modificările apărute, în termen de maximum 5 zile lucrătoare de la data operării acestora, potrivit legii;
litera B)
să deconteze furnizorului la termenele prevăzute în contract, pe baza facturii electronice și a declarațiilor de servicii transmise în format electronic asumate prin semnătura electronică avansată sau calificată a reprezentantului legal al furnizorului, în formatul solicitat de Casa Națională de Asigurări de Sănătate, contravaloarea serviciilor de dializă contractate, efectuate, raportate și validate de casa de asigurări de sănătate potrivit reglementărilor legale în vigoare, în limita valorii de contract;
litera C)
să informeze furnizorii cu privire la condițiile de contractare pentru finanțarea Programului național de supleere a funcției renale la bolnavii cu insuficiență renală cronică, suportate din bugetul Fondului, precum și cu privire la eventualele modificări ale acestora survenite ca urmare a apariției unor noi acte normative, prin publicare pe pagina web a caselor de asigurări de sănătate;
litera D)
să informeze în prealabil furnizorii cu privire la derularea Programului național de supleere a funcției renale la bolnavii cu insuficiență renală cronică și cu privire la orice modificare în modul de derulare a acestora, prin intermediul paginii de internet a casei de asigurări de sănătate, precum și prin e-mail la adresele comunicate oficial de către furnizor, cu excepția situațiilor impuse de actele normative;
litera E)
să efectueze prin structurile de control proprii sau ale Casei Naționale de Asigurări de Sănătate controlul derulării Programului național de supleere a funcției renale la bolnavii cu insuficiență renală cronică, respectiv îndeplinirea obligațiilor contractuale de către furnizor, conform prevederilor normelor tehnice;
litera F)
să înmâneze la data finalizării controlului procesele-verbale de constatare/rapoartele de control/notele de constatare, după caz, furnizorilor de servicii de dializă, precum și informațiile despre termenele de contestare, la termenele prevăzute în Ordinul președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1012/2013 pentru aprobarea Normelor metodologice privind activitatea structurilor de control din cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, cu modificările și completările ulterioare; în cazul în care controlul este efectuat de către Casa Națională de Asigurări de Sănătate sau cu participarea acesteia, notificarea privind măsurile dispuse se transmite furnizorului de către casele de asigurări de sănătate în termen de maximum 10 zile calendaristice de la data primirii raportului de control de la Casa Națională de Asigurări de Sănătate la casa de asigurări de sănătate;
litera G)
să recupereze de la furnizorii care derulează programe naționale de sănătate curative sumele reprezentând contravaloarea serviciilor de dializă, în situația în care asigurații nu erau în drept și nu erau îndeplinite condițiile să beneficieze de aceste, în situația în care furnizorul nu deține documente justificative din care să reiasă efectuarea serviciilor de dializă;
litera H)
să sesizeze organele abilitate cu privire la situațiile în care constată neconformitatea documentelor depuse de către furnizor, pentru a căror corectitudine furnizorul depune declarații pe propria răspundere;
litera I)
să țină evidența distinctă pentru serviciile de dializă acordate și decontate din bugetul Fondului pentru bolnavii din statele membre ale Uniunii Europene/Spațiului Economic European/Confederația Elvețiană, titulari ai cardului european de asigurări sociale de sănătate, respectiv beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise în temeiul prevederilor Regulamentului (CE) nr. 883/2004 al Parlamentului European și al Consiliului din 29 aprilie 2004, după caz, precum și din alte state cu care România a încheiat acorduri, înțelegeri, convenții sau protocoale internaționale cu prevederi în domeniul sănătății, care beneficiază de servicii medicale, medicamente și dispozitive medicale acordate pe teritoriul României;
litera J)
să deconteze contravaloarea serviciilor de dializă acordate, după caz, posesorilor de card european de asigurări sociale de sănătate emis de unul dintre statele membre ale Uniunii Europene/Spațiului Economic European/Confederația Elvețiană, în perioada de valabilitate a cardului, respectiv beneficiarilor de formulare/documente emise în temeiul prevederilor Regulamentului (CE) nr. 883/2004, în perioada de valabilitate a acestora, precum și bolnavilor din alte state cu care România a încheiat acorduri, înțelegeri, convenții sau protocoale internaționale cu prevederi în domeniul sănătății, în condițiile prevăzute de respectivele documente internaționale, urmând să întocmească ulterior formularele specifice și să le transmită spre decontare, prin intermediul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, instituțiilor competente din statele ai căror asigurați sunt;
litera K)
să monitorizeze activitatea și calitatea serviciilor efectuate de Furnizor, incluzând, dar fără a se limita la monitorizarea sistemului de control intern al calității și evidențele Furnizorului;
litera L)
să urmărească derularea prezentului contract și modul de îndeplinire a obligațiilor asumate de Furnizor;
litera M)
să monitorizeze numărul serviciilor medicale furnizate de Furnizor; trimestrial, să reevalueze volumul serviciilor, ținându-se cont de serviciile furnizate în trimestrul respectiv, proporțional cu perioada de contract rămasă de executat, cu încadrarea în bugetul aprobat;
litera N)
să publice pe site-ul propriu, la termenul de 15 zile lucrătoare, bugetul de venituri și cheltuieli aprobat pentru Programul național de supleere a funcției renale la bolnavii cu insuficiență renală cronică, precum și execuția înregistrată pe parcursul derulării acestora, detaliat pentru fiecare unitate de specialitate cu care se află în relație contractuală;
litera O)
să publice pe site-ul propriu lista unităților sanitare care au îndeplinit criteriile din chestionarele de evaluare prevăzute în normele tehnice.
litera P)
să comunice în format electronic furnizorilor motivarea cu privire la erorile de raportare și refuzul decontării anumitor servicii, cu respectarea confidențialității datelor personale, în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data refuzului; să comunice în format electronic furnizorilor cu ocazia regularizărilor trimestriale motivarea sumelor decontate; în situația în care se constată ulterior că refuzul decontării unor servicii a fost nejustificat, sumele neachitate se vor regulariza.
punctul IX.
Raportarea serviciilor de dializă
Articolul 10
Paragraf
Furnizorii vor transmite lunar caselor de asigurări de sănătate, în format electronic, în formatul solicitat de Casa Națională de Asigurări de Sănătate, cu respectarea confidențialității datelor, declarația de servicii lunară [centralizatorul și desfășurătorul privind evidența după CNP a bolnavilor cu IRC în stadiu uremic (FG < 15 ml/min./1,73 mp), tratați prin dializă în centrele de dializă, precum și sumele aferente], în formatul prevăzut în anexele B1 și B2. Documentele se certifică pentru exactitatea și realitatea datelor raportate prin semnătura electronică a reprezentanților legali.
Articolul 11
Paragraf
Documentele menționate la art. 10 se vor realiza în baza evidențelor tehnico-operative de la nivelul centrelor de dializă și se vor transmite în format electronic la casele de asigurări de sănătate lunar, în primele 5 zile lucrătoare ale lunii următoare celei pentru care se face raportarea.
Articolul 12
Paragraf
Netransmiterea de către furnizor a documentelor menționate la art. 10 exonerează casele de asigurări de sănătate de obligația plății pentru luna respectivă.
Articolul 13
Paragraf
Nerespectarea de către furnizori a termenului menționat la art. 11, precum și existența unor erori în raportare vor atrage decalarea termenului de plată cu un număr de zile lucrătoare egal cu numărul zilelor cu care furnizorul a depășit termenul, respectiv până la raportarea corectă.
Articolul 14
Paragraf
Casele de asigurări de sănătate, în primele 5 zile lucrătoare de la primirea raportărilor, vor verifica numărul de bolnavi tratați, respectarea volumului de servicii estimat prevăzut în contract și încadrarea în valoarea estimată contractată pe tip de serviciu de dializă: hemodializă și dializă peritoneală.
Articolul 15
Paragraf
După aplicarea prevederilor art. 14, casele de asigurări de sănătate vor notifica, în scris, furnizorilor observațiile lor, după cum urmează:
litera A)
valoarea totală a serviciilor validate (numărul de servicii de hemodializă convențională validate și suma aferentă acestora, numărul de servicii de hemodiafiltrare intermitentă on-line validate și suma aferentă acestora, numărul de bolnavi cu dializă peritoneală continuă validați și valoarea serviciilor aferente acestor bolnavi și numărul de bolnavi cu dializă peritoneală automată validați și valoarea serviciilor aferente acestor bolnavi);
litera B)
valoarea totală a serviciilor invalidate (numărul de servicii de hemodializă convențională invalidate și suma aferentă acestora, numărul de servicii de hemodiafiltrare intermitentă on-line invalidate și suma aferentă acestora, numărul de bolnavi cu dializă peritoneală continuă invalidați și valoarea serviciilor aferente acestor bolnavi, numărul de bolnavi cu dializă peritoneală automată invalidați și valoarea serviciilor aferente acestor bolnavi).
litera C)
notificarea va fi semnată de către directorul general, directorul executiv relații contractuale/cu furnizorii, medicul-șef, persoana care întocmește documentul.
litera D)
Furnizorii, în baza notificărilor primite de la casele de asigurări de sănătate, întocmesc facturi electronice pe care le transmit caselor de asigurări de sănătate.
punctul X.
Controlul raportării serviciilor de dializă
Articolul 16
Paragraf
Controlul serviciilor de dializă raportate de furnizori se realizează de casele de asigurări de sănătate trimestrial, la centrele de dializă, până la data de 15 a lunii următoare trimestrului pentru care se face controlul.
Articolul 17
Paragraf
Controlul va urmări, în principal, următoarele:
litera A)
acuratețea și validarea datelor colectate și raportate;
litera B)
eventuale disfuncționalități;
litera C)
respectarea atât a criteriilor medicale de calitate prevăzute în normele de dializă, cât și a criteriilor de calitate a serviciilor de dializă;
litera D)
orice alte date relevante, inclusiv date prevăzute în Ordinul ministrului sănătății nr. 1.834/2023 privind aprobarea Regulamentului de organizare și funcționare a unităților de dializă publice și private, cu modificările și completările ulterioare.
Articolul 18
Paragraf
În urma fiecărui control efectuat la furnizorii de dializă se va întocmi un raport care va fi transmis structurii de control din cadrul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate.
Articolul 19
Paragraf
Controlul anual se va efectua până la data de 15 februarie a anului următor.
punctul XI.
Plata
Articolul 20
Paragraf
Modalități de plată
Alineatul (1)
Casele de asigurări de sănătate decontează lunar contravaloarea serviciilor de dializă realizate în luna anterioară lunii în care se face decontarea, pentru bolnavii tratați (constanți și transferați temporar), în conformitate cu termenii contractuali, cu excepția serviciilor de inițiere a tratamentului, care nu se decontează din suma aprobată Programului național de supleere a funcției renale la bolnavii cu insuficiență renală cronică.
Alineatul (2)
Pentru bolnavii constanți supuși tratamentului de hemodializă convențională, casa de asigurări de sănătate decontează serviciile medicale prin tarif/ședință de hemodializă convențională prevăzut în normele tehnice, în funcție de numărul de ședințe de hemodializă efectuate (tariful hemodializei convenționale) și în limita maximului de ședințe stabilit prin ordin al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate.
Alineatul (3)
Pentru bolnavii constanți, supuși tratamentului de hemodiafiltrare intermitentă on-line, casa de asigurări de sănătate decontează serviciile medicale prin tarif/ședință de hemodiafiltrare intermitentă on-line prevăzut în normele tehnice, în funcție de numărul de ședințe de hemodializă efectuate (tariful hemodiafiltrării intermitente on-line) și în limita maximului de ședințe stabilit prin ordin al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate. Hemodiafiltrarea intermitentă on-line este indicată (maximum 15% din totalul bolnavilor hemodializați următoarelor categorii de bolnavi:
litera A)
la care țintele de eficiență a dializei (eKt/V ≥ 1,4 sau fosfatemie < 5,5 mg/dl) nu pot fi atinse timp de 3 luni consecutiv;
litera B)
tineri cu probabilitate mare de supraviețuire îndelungată prin dializă, dar cu șanse mici de transplant renal, datorită comorbidităților asociate;
litera C)
cu polineuropatie "uremică" care nu a putut fi corectată prin tratament corect prin hemodializă convențională;
Alineatul (4)
Pentru bolnavii constanți supuși tratamentului de dializă peritoneală continuă, casa de asigurări de sănătate va deconta o sumă în funcție de numărul de bolnavi cu dializă peritoneală și tariful/bolnav cu dializă peritoneală continuă prevăzut în normele tehnice (tariful dializei peritoneale continue), în limita valorii de contract.
Alineatul (5)
Pentru bolnavii constanți, supuși tratamentului de dializă peritoneală automată, casa de asigurări de sănătate va deconta o sumă în funcție de numărul de bolnavi cu dializă peritoneală și tariful/bolnav cu dializă peritoneală automată prevăzut în normele tehnice (tariful dializei peritoneale automate), în limita valorii de contract. Dializa peritoneală automată este indicată (maximum 15% din totalul bolnavilor dializați peritoneal următoarelor categorii de bolnavi dializați peritoneal:
litera A)
la care țintele de eficiență a dializei peritoneale ambulatorii (Kt/V uree > 1,7; clearance creatinină > 60 L /săptămână/1,73 mp; ultrafiltrat < 1.000 ml/24 ore, absent sau negativ după un schimb de 4 ore cu dextroză 4,25%) nu sunt atinse timp de 3 luni consecutive;
litera B)
copii preșcolari, la care hemodializa și dializa peritoneală continuă ambulatorie sunt dificile și grevate de posibile accidente și complicații;
litera C)
care nu suportă presiunea intraabdominală crescută din cauza asocierii herniilor sau eventrațiilor abdominale;
litera D)
elevi, studenți sau persoane active din punct de vedere profesional;
litera E)
cu dizabilități care îi împiedică să efectueze singuri schimburile peritoneale manuale, dar la care membrii familiei sau asistenta la domiciliu pot face conectarea și deconectarea de la aparatul de dializă peritoneală automată.
Alineatul (6)
Furnizorul ia cunoștință și consimte că fiecare tarif acoperă toate costurile suportate de Furnizor în legătură cu prestarea serviciilor, incluzând, dar fără a se limita la, echipament, personal, consumabile medicale, produse farmaceutice (inclusiv EPO, atunci când este prescris medical), întreținere, utilități și orice transport necesar pentru personalul medical și/sau echipament de la/la domiciliul bolnavilor dializați peritoneal (continuu sau automat), respectiv transportul nemedicalizat, al bolnavilor hemodializați (hemodializă convențională sau hemodiafiltrare intermitentă on-line) de la/la domiciliul asiguratului, și nicio altă plată suplimentară nu va fi făcută de către casa de asigurări de sănătate.
Alineatul (7)
Casa de asigurări de sănătate va plăti tariful contractual pentru serviciile furnizate bolnavilor cronici, asigurați în sistemul de asigurări sociale de sănătate și cuprinși în Programul național de supleere a funcției renale la bolnavii cu insuficiență renală cronică. Tariful pentru hemodializă include toate cheltuielile aferente acestui serviciu, inclusiv cheltuielile pentru medicamente [agenți stimulatori ai eritropoiezei (epoetin, darbepoetin), preparate de fier, heparine fracționate sau nefracționate, chelatori ai fosfaților (sevelamer), agoniști ai receptorilor vitaminei D (alfa calci doi, calcitriol, paricalcitol), calcimimetice (cinacalcet)], investigații de laborator, materiale sanitare specifice, precum și transportul dializaților de la domiciliul acestora până la centrul de dializă și retur, cu excepția cheltuielilor aferente serviciilor de transport al copiilor cu vârsta cuprinsă între 0 și 18 ani și al persoanelor cu vârsta de peste 18 ani cu nanism, care nu pot fi preluate în centrele de dializă de adulți, în vederea efectuării dializei în unitățile sanitare situate în alt județ decât cel de domiciliu al persoanei respective, pentru care transportul se suportă din fondul alocat asistenței medicale de urgență și transport sanitar, în condițiile stabilite prin Normele metodologice de aplicare a Hotărârii Guvernului pentru aprobarea pachetelor de servicii a Contractului-cadru care reglementează condițiile acordării asistenței medicale, a medicamentelor și a dispozitivelor medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate Tariful pentru dializa peritoneală include cheltuielile aferente medicamentelor specifice [agenți stimulatori ai eritropoiezei (epoetin, darbepoetin), preparate de fier, heparine fracționate sau nefracționate, chelatori ai fosfaților (sevelamer), agoniști ai receptorilor vitaminei D (alfa calcidol, calcitriol, paricalcitol), calcimimetice (cinacalcet)], investigațiilor de laborator, materialelor sanitare specifice, precum și transportului, lunar al medicamentelor și al materialelor sanitare la domiciliul bolnavilor.
Alineatul (8)
La regularizarea trimestrială sau după caz, în condițiile în care valoarea realizată pe tip de terapie este mai mică decât valoarea estimată contractată, decontarea se poate face de către casele de asigurări de sănătate, indiferent de tipul de serviciu de dializă: hemodializă sau dializă peritoneală, atât pentru bolnavii constanți, ai centrului, cât și pentru bolnavii transferați temporar, cu încadrarea în valoarea totală de contract. Casele de asigurări de sănătate vor putea utiliza fondurile alocate, indiferent de tipul de terapie, prin întocmirea de acte adiționale, vor deconta serviciile la nivelul realizat conform prevederilor art. V din Ordonanța de Urgență a Guvernului nr. 44/2022 privind stabilirea unor măsuri în cadrul sistemului de sănătate, precum și pentru interpretarea, modificarea și completarea unor acte normative cu încadrare în valoarea totală a contractului și vor informa Casa Națională de Asigurări de Sănătate despre aceste situații.
Alineatul (9)
În cazul în care, pe timpul derulării contractului și nu numai, furnizorul nu mai îndeplinește condițiile prevăzute la art. 20 alin. (3) și (5), de a trata maximum 15% bolnavi prin hemodiafiltrare intermitentă on-line, precum și bolnavi prin dializă peritoneală automată, serviciile acordate acestora vor fi decontate până la ieșirea din tratament a bolnavilor, cu condiția ca furnizorul să nu mai introducă niciun bolnav pe locul acestora, respectând limita de 15% calculată conform art. 20 alin. (3) și (5).
Alineatul (10)
Furnizorul va depune la casa de asigurări de sănătate declarația de servicii lunare, în formatul prevăzut prin ordin al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, care va include tipul și volumul serviciilor furnizate bolnavilor asigurați în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru luna anterioară, numărul bolnavilor dializați pe tipuri de dializă și suma ce urmează a fi plătită de către casa de asigurări de sănătate. Această sumă va fi în funcție de: (i) numărul ședințelor de hemodializă convențională înmulțite cu tariful hemodializei convenționale; (ii) numărul ședințelor de hemodiafiltrare intermitentă on-line înmulțite cu tariful hemodiafiltrării intermitente on-line; (iii) numărul bolnavilor supuși dializei peritoneale continue tratați multiplicat cu 1/12 (o douăsprezecime) din tariful dializei peritoneale continue; și (iv) numărul bolnavilor supuși dializei peritoneale automate tratați multiplicat cu 1/12 (o douăsprezecime) din tariful dializei peritoneale automate, cu următoarele excepții:
litera A)
bolnavul tratat prin ambele proceduri (hemodializă și dializă peritoneală), la care numărul de zile în care s-au efectuat ședințe de hemodializă (plătite la tarif/ședință) se scade din numărul de zile din lună cu dializă peritoneală (tariful dializei peritoneale pe an/365 x număr de zile cu dializă peritoneală);
litera B)
bolnavul care începe tratamentul de dializă peritoneală în altă zi decât data de întâi a lunii, pentru care tariful dializei peritoneale devine tarif pe bolnav pe zi și se calculează astfel: tariful dializei peritoneale împărțit la 365 de zile x numărul de zile în care s-a efectuat dializa peritoneală (tariful dializei peritoneale pe an/365 x număr de zile cu dializă peritoneală)
litera C)
bolnavul cu dializă peritoneală continuă sau automată care decedează în decursul lunii de tratament, pentru care calculul se face pentru numărul de zile în care a efectuat dializă peritoneală;
litera D)
bolnavul cu hemodializă care schimbă modalitatea de tratament în cursul lunii va fi decontat prin tariful/ședință aferent tipului de hemodializă efectuat, cu încadrarea în numărul lunar de ședințe de hemodializă;
litera E)
bolnavul cu dializă peritoneală care schimbă modalitatea de tratament în cursul lunii va fi decontat prin tariful/bolnav/zi aferent tipului de dializă peritoneală efectuat, cu încadrarea în valoarea de contract pe tipul de terapie.
Alineatul (11)
Furnizorul are obligația ca în termen de 5 zile lucrătoare ale lunii următoare să transmită declarația de servicii privind serviciile furnizate în timpul lunii anterioare la casa de asigurări de sănătate. Casa de asigurări de sănătate va notifica în scris observațiile sale în 5 zile lucrătoare de la primirea în original și după validarea declarației de servicii lunare. Furnizorul, în termen de ....... zile lucrătoare, va transmite o factură electronică, pentru suma prevăzută în notificarea transmisă de casa de asigurări de sănătate. În termen de 30 de zile de la data primirii facturii electronice, casa de asigurări de sănătate va efectua plata în contul deschis de furnizor la Trezoreria Statului, potrivit indicațiilor de pe factura electronică transmisă de acesta.
Alineatul (12)
Netransmiterea de către furnizor a documentelor menționate la art. 20 alin. (12) exonerează casa de asigurări de sănătate de obligația plății pentru luna respectivă.
Alineatul (13)
Nerespectarea de către Furnizor a termenului menționat la art. 20 alin. (12), precum și existența unor erori în raportare vor atrage decalarea termenului de plată cu un număr de zile lucrătoare egal cu numărul zilelor cu care Furnizorul a depășit termenul
Alineatul (14)
Furnizorul are obligația de a nominaliza la rubrica "Cumpărător" din factură, pe lângă casele de asigurări de sănătate, în calitate de achizitor, și centrul de dializă, în calitate de beneficiar.
Paragraf
Datele de identificare ale furnizorilor trebuie să corespundă cu cele din contract. Rubrica "Descrierea produselor" se va completa cu "servicii de hemodializă convențională", "servicii de hemodiafiltrare intermitentă on-line", respectiv "servicii de dializă peritoneală continuă", "servicii de dializă peritoneală automată", valoarea serviciilor exprimată în lei la tarifele prevăzute în actele normative în vigoare, precum și numărul contractului încheiat cu casele de asigurări de sănătate.
Alineatul (15)
Plata serviciilor de dializă și regularizarea trimestrială a acestora, se efectuează la nivelul realizat, prin încheierea de acte adiționale de suplimentare a valorii de contract, în limita sumelor alocate cu această destinație în bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate. Actele adiționale de suplimentare a valorii de contract, pentru acoperirea serviciilor acordate peste valoarea de contract, se vor încheia după încheierea lunii în care serviciile au fost acordate.
Alineatul (16)
să includă bolnavul nou-inițiat și să deconteze toate serviciile, începând cu primul serviciu, conform reglementărilor Regulamentului de organizare și funcționare a unităților de dializă publice și private;
Alineatul (17)
Casa de asigurări de sănătate nu decontează serviciile aferente bolnavilor la care inițierea tratamentului a fost efectuată în unități din ambulatoriu, cu excepția situațiile de forță majoră, declarate de autorități (epidemii, catastrofe naturale, război), care afectează activitatea secțiilor/compartimentelor din spitalele publice și împiedică inițierea tratamentului prin dializă în regim de spitalizare continuă, inițierea tratamentului prin dializă se poate face în unitățile ambulatorii, în condițiile Regulamentului de organizare și funcționare a unităților de dializă publice și private;
Articolul 21
Paragraf
Suma decontată lunar va corespunde cu:
Alineatul (1)
suma transmisă prin notificare pentru hemodializă (hemodializă convențională, hemodiafiltrare intermitentă on-line), în concordanță cu numărul ședințelor prestate, verificate și validate înmulțit cu tariful/ședință de hemodializă (hemodializă convențională, hemodiafiltrare intermitentă on-line);
Alineatul (2)
suma transmisă prin notificare pentru dializă peritoneală (dializă peritoneală continuă, dializă peritoneală automată), în concordanță cu numărul bolnavilor supuși dializei peritoneale, calculată conform art. 20 alin. (11).
Articolul 22
Paragraf
Abrogat.
Articolul 23
Alineatul (1)
Dacă bugetul anual al Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate nu a fost aprobat cu cel puțin 3 zile înainte de 31 decembrie, caz în care limitele de cheltuieli nu pot depăși 1/12 din prevederile bugetare ale anului precedent, se încheie acte adiționale la contractele existente, în limita creditelor bugetare aprobate cu această destinație, conform prevederilor legale în vigoare.
Alineatul (2)
Contabilitatea operațiunilor rezultate din contractele încheiate de furnizori se ține utilizându-se următoarele conturi:
litera A)
628 "Alte cheltuieli cu servicii executate de terți";
litera B)
401 "Furnizori";
litera C)
7705 "Finanțarea din bugetul FNUASS".
Alineatul (3)
Înregistrările contabile ocazionate de derularea operațiunilor rezultate din executarea contractelor încheiate cu furnizorii sunt următoarele:
litera A)
primirea facturilor lunare și înregistrarea obligației de plată:
-
628 "Alte cheltuielile cu servicii executate de terți" = 401 "Furnizori";
litera B)
decontarea serviciilor de dializă facturate:
-
401 "Furnizori" = 7705 "Finanțarea din bugetul FNUASS".
Articolul 24
Alineatul (1)
Plățile de la casa de asigurări de sănătate pentru serviciile furnizate conform prezentului contract sunt sub condiția aprobării bugetului anual al Casei Naționale de Asigurări de Sănătate
Alineatul (2)
Sumele se angajează anual, în limita sumelor aprobate prin legea bugetului de stat.
Alineatul (3)
În cazul în care:
litera A)
bugetul anual al Casei Naționale de Asigurări de Sănătate/casa de asigurări de sănătate nu este aprobat în termen de 90 de zile lucrătoare de la începutul anului calendaristic;
litera B)
Casa Națională de Asigurări de Sănătate stabilește că este o alocație bugetară insuficientă în bugetul său anual pentru a finanța serviciile, conform prezentului contract, orice parte poate înceta prezentul contract în conformitate cu art. 27 alin. (2) lit. c) sau părțile pot conveni un volum mai mic de servicii.
Articolul 25
Alineatul (1)
Plata totală ce poate fi făcută de către casa de asigurări de sănătate este de ....... lei, calculată ca suma dintre volumul estimat total al ședințelor de hemodializă convențională înmulțit cu tariful hemodializei convenționale, volumul estimat total al ședințelor de hemodiafiltrare intermitentă on-line înmulțit cu tariful hemodiafiltrării intermitente on-line, volumul estimat total al bolnavilor dializați peritoneal continuu înmulțit cu tariful dializei peritoneale continue și volumul estimat total al bolnavilor dializați peritoneal automat înmulțit cu tariful dializei peritoneale automate. Tarifele sunt prevăzute în normele tehnice.
Alineatul (2)
Plata totală maximă efectuată de către casa de asigurări de sănătate poate crește în cazul în care părțile convin să majoreze volumul estimat, astfel cum este prevăzut la art. 3.
Alineatul (3)
În situația în care cererea de servicii este mai mică decât volumul estimat, casa de asigurări de sănătate va deconta serviciile ce fac obiectul prezentului contract la nivelul realizat.
punctul XII.
Sancțiuni
Articolul 26
Alineatul (1)
În cazul în care se constată nerespectarea de către furnizorul de servicii medicale de dializă a oricăreia dintre obligațiile prevăzute la art. 7 lit. b) - h), m) - o), t) - u), w), y), z), ab), ad) și ah) - aj) se aplică următoarele sancțiuni:
litera A)
la prima constatare, reținerea unei sume calculate prin aplicarea unui procent de 1% din contravaloarea serviciilor medicale de dializă aferente lunii în care s-au înregistrat aceste situații;
litera B)
la a doua constatare, reținerea unei sume calculate prin aplicarea unui procent de 3% din contravaloarea serviciilor medicale de dializă aferente lunii în care s-au înregistrat aceste situații;
litera C)
la a treia constatare și la următoarele constatări după aceasta, reținerea unei sume calculate prin aplicarea unui procent de 9% din contravaloarea serviciilor medicale de dializă aferente lunii în care s-au înregistrat aceste situații.
Alineatul (2)
Nerespectarea obligației prevăzute art. 7 lit. aa) atrage reținerea unei sume calculate după încheierea fiecărei luni, prin aplicarea unui procent de 3%, pentru fiecare lună neraportată în cadrul fiecărui trimestru, din contravaloarea serviciilor medicale de dializă aferente lunii în care s-au înregistrat aceste situații.
Alineatul (3)
Nerespectarea obligației prevăzute art. 7 lit. aa) atrage reținerea unei sume calculate după încheierea fiecărui trimestru, prin aplicarea unui procent suplimentar de 5% față de procentul prevăzut la alin. (2) pentru fiecare lună neraportată în cadrul trimestrului respectiv, din contravaloarea serviciilor medicale de dializă aferente lunii în care s-au înregistrat aceste situații.
Alineatul (4)
Pentru raportarea incorectă/incompletă de către furnizorii de servicii medicale de dializă a datelor privind consumul de medicamente pentru unul sau mai multe medicamente trimestrial, inclusiv pentru medicamentele expirate, se reține o sumă echivalentă cu contravaloarea medicamentului/medicamentelor respective, la nivelul raportării trimestriale. Prin raportare incorectă față de documentele de intrare și ieșire pentru medicamentele eliberate și raportate se înțelege: raportarea unui medicament cu un alt deținător de autorizație de punere pe piață, raportarea unui medicament din donații, sponsorizări sau alte surse de finanțare decât FNUASS sau bugetul Ministerului Sănătății, precum și situațiile în care furnizorul nu deține documente justificative pentru raportarea efectuată. În situația în care se constată neconcordanțe între cantitatea de medicamente intrată în gestiunea cantitativ valorică, cea consumată și cea raportată în SIUI se consideră raportare incompletă a datelor privind consumul de medicamente pentru unul sau mai multe medicamente.
Alineatul (5)
Nerespectarea oricăreia dintre obligațiile prevăzute la art. 7 lit. af) și ag) atrage reținerea unei sume calculate prin aplicarea unui procent de 1% la contravaloarea serviciilor medicale de dializă aferente lunii în care s-au înregistrat aceste situații.
Alineatul (6)
În cazul în care pe parcursul derulării contractului se constată nerespectarea obligațiile prevăzute la art. 7 lit. ai) se aplică următoarele sancțiuni:
litera A)
la prima constatare se diminuează 0,5% din contravaloarea serviciilor medicale de dializă neraportate;
litera B)
la a doua constatare se diminuează cu 1% din contravaloarea serviciilor medicale de dializă neraportate;
litera C)
la a treia constatare și la următoarele constatări după aceasta, se diminuează cu 3% din contravaloarea serviciilor medicale de dializă neraportate;
Alineatul (7)
În cazul în care se constată nerespectarea de către furnizorii de servicii de dializă oricăreia dintre obligațiile prevăzute la art. 7 lit. i) - l), r), s), v) și ae) se aplică următoarele sancțiuni:
litera A)
la prima constatare, avertisment scris;
litera B)
la a doua constatare se diminuează cu 10% contravaloarea serviciilor medicale de dializă aferente lunii în care s-au înregistrat aceste situații.
Alineatul (8)
În cazul în care se constată nerespectarea de către furnizor a obligațiilor prevăzute la art. 7 lit. q), se aplică următoarele sancțiuni:
litera A)
la prima constatare, reținerea unei sume calculate prin aplicarea unui procent de 20% la contravaloarea serviciilor medicale de dializă aferente lunii în care s-au înregistrat aceste situații;
litera B)
la a doua constatare, reținerea unei sume calculate prin aplicarea unui procent de 30% la contravaloarea serviciilor medicale de dializă aferente lunii în care s-au înregistrat aceste situații;
litera C)
la a treia constatare, reținerea unei sume calculate prin aplicarea unui procent de 40% la contravaloarea serviciilor medicale de dializă aferente lunii în care s-au înregistrat aceste situații.
Alineatul (9)
În cazul în care, în urma controlului efectuat de către structurile de control ale Casei Naționale de Asigurări de Sănătate sau ale caselor de asigurări de sănătate, se constată că serviciile de dializă, raportate potrivit contractelor în vederea decontării acestora nu au fost efectuate, se recuperează contravaloarea acestor servicii și se diminuează cu 10% contravaloarea serviciilor medicale de dializă aferente lunii în care s-au înregistrat aceste situații.
Alineatul (10)
Recuperarea sumei potrivit prevederilor alin. (1) - (8) pentru furnizorii de servicii medicale de dializă care sunt în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate se face prin plata directă sau executare silită în situația în care recuperarea nu se face prin plată directă.
Paragraf
Pentru recuperarea sumelor care nu sunt stabilite ca urmare a unor acțiuni de control, casa de asigurări de sănătate notifică furnizorul de servicii medicale de dializă în termen de maximum 10 zile calendaristice de la data stabilirii sumei ce urmează a fi recuperată; furnizorul de servicii medicale de dializă are dreptul ca, în termen de maximum 10 zile calendaristice de la data primirii notificării cu confirmare de primire, să conteste notificarea. Soluționarea contestației se face în termen de maximum 10 zile lucrătoare. În situația în care casa de asigurări de sănătate respinge motivat contestația furnizorului de servicii medicale de dializă, aduce la cunoștința acestuia faptul că, în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data primirii răspunsului la contestație, suma se recuperează prin plată directă. În situația în care recuperarea nu se face prin plată directă, suma se recuperează prin executare silită efectuată potrivit legii în temeiul unui titlu executoriu.
Paragraf
Pentru recuperarea sumelor care sunt stabilite ca urmare a unor acțiuni de control, suma se recuperează în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data notificării furnizorului de servicii medicale de dializă, prin plată directă. În situația în care recuperarea nu se face prin plată directă, suma se recuperează prin executare silită efectuată potrivit legii în temeiul unui titlu executoriu.
Alineatul (11)
Recuperarea sumei potrivit prevederilor alin. (1) - (8) pentru furnizorii care nu mai sunt în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate se face prin plata directă sau executare silită efectuată potrivit legii în temeiul unui titlu executoriu, în situația în care recuperarea nu se face prin plată directă.
Alineatul (12)
Casa de asigurări de sănătate, prin Casa Națională de Asigurări de Sănătate, anunță Ministerul Sănătății, respectiv ministerele și instituțiile cu rețea sanitară proprie, odată cu prima constatare, despre situațiile prevăzute la alin. (1) - (8) în cazul furnizorilor publici de servicii medicale de dializă.
Alineatul (13)
Nerespectarea de către furnizor a obligației prevăzută la art. 7 lit. p) reprezintă contravenție potrivit art. 312 lit. d) din Legea nr. 95/2006, republicată, cu modificările și completările ulterioare și se sancționează conform art. 313 lit. b) din același act normativ.
punctul XIII.
Încetarea contractului
Articolul 27
Alineatul (1)
Contractul de furnizare de servicii medicale de dializă încetează de drept la data la care a intervenit una dintre următoarele situații:
litera A)
Furnizorul își încetează activitatea în raza administrativ-teritorială a casei de asigurări de sănătate cu care se află în relație contractuală;
litera B)
încetarea, după caz, prin constatarea ori declararea nulității, prin fuziune, divizare totală, transformare, dizolvare sau desființare ori printr-un alt mod prevăzut de actul constitutiv sau de lege.
litera C)
încetarea definitivă a activității casei de asigurări de sănătate.
Alineatul (2)
Contractul de furnizare de servicii medicale de dializă încetează în următoarele situații:
litera A)
din motive imputabile furnizorului, prin reziliere;
litera B)
acordul de voință al părților;
litera C)
denunțarea unilaterală a contractului de către reprezentantul legal al furnizorului sau al casei de asigurări de sănătate, printr-o notificare scrisă, cu 30 de zile calendaristice anterioare datei de la care se dorește încetarea contractului, cu indicarea motivului și a temeiului legal.
Alineatul (3)
La încetarea contractului din alte cauze decât prin ajungere la termen, excluzând forța majoră, furnizorul este obligat să asigure continuitatea prestării serviciilor, în condițiile stipulate în contract, până la preluarea acestora de către un alt furnizor selectat sau numit, în condițiile legii.
Alineatul (4)
În cazul reorganizării furnizorului de servicii medicale de dializă, aflat în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate, prin transferul total sau parțial al activității medicale către o altă entitate cu personalitate juridică aflată în relație contractuală cu o casă de asigurări de sănătate, contractele de furnizare de servicii medicale de dializa încheiate cu casele de asigurări de sănătate și aflate în derulare se preiau de drept de către noua entitate juridică, în aceleași condiții, corespunzător drepturilor și obligațiilor aferente activității medicale transferate, începând cu data notificării casei de asigurări de sănătate a transferului activității medicale, cu condiția ca activitatea medicală preluată să se desfășoare în aceleași condiții avute în vedere la intrarea în relație contractuală cu casele de asigurări de sănătate ale furnizorilor care se reorganizează, asumată de către reprezentantul legal al furnizorului pe baza unei declarații pe propria răspundere a acestuia.
Paragraf
Furnizorul are obligația de a depune, până la data convenită între furnizor și casa de asigurări de sănătate prevăzută în contractul încheiat, toate documentele necesare continuării relației contractuale, actualizate în mod corespunzător.
Paragraf
Nerespectarea acestei obligații conduce la încetarea relației contractuale cu casa de asigurări de sănătate.
Paragraf
Modificarea va face obiectul unui act adițional încheiat între părți cu clauză suspensivă.
Alineatul (5)
În cazul în care furnizorul care a preluat drepturile și obligațiile unor furnizori de servicii medicale de dializa, aflați în relație contractuală cu o casă de asigurări de sănătate, nu se află în relație contractuală cu o casă de asigurări de sănătate, acesta poate intra în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate cu care a fost în contract furnizorul preluat, cu respectarea reglementărilor privind procedura de contractare, conform prevederilor legale în vigoare.
Paragraf
Condițiile prevăzute anterior sunt aplicabile și situațiilor în care furnizorul care a preluat drepturile și obligațiile unui furnizor/unor furnizori de servicii medicale de dializa, aflați în relație contractuală cu o casă de asigurări de sănătate, nu a avut contract încheiat cu casa de asigurări de sănătate pentru activitatea medicală preluată.
Articolul 28
Alineatul (1)
Contractul de furnizare de servicii medicale de dializă se suspendă printr-o notificare scrisă în următoarele situații:
litera A)
furnizorul nu mai îndeplinește condițiile de asigurare a serviciilor medicale de dializă, respectiv nu mai poate asigura tratamentul specific bolnavilor incluși în cadrul Programului național de supleere a funcției renale la bolnavii cu insuficiență renală cronică. Suspendarea se face până la îndeplinirea condițiilor obligatorii pentru reluarea activității;
litera B)
încetarea termenului de valabilitate a autorizației sanitare de funcționare a furnizorului de servicii medicale de dializă; suspendarea se face până la obținerea noii autorizații sanitare de funcționare;
litera C)
pentru cazurile de forță majoră confirmate de autoritățile publice competente, până la încetarea cazului de forță majoră, dar nu mai mult de 6 luni, sau până la data ajungerii la termen a contractului;
litera D)
la solicitarea furnizorului sau la constatarea casei de asigurări de sănătate, pentru motive obiective, independente de voința furnizorilor și care determină imposibilitatea desfășurării activității furnizorului pe o perioadă limitată de timp, după caz pe bază de documente justificative; suspendarea operează până la înlăturarea motivului obiectiv care a determinat imposibilitatea desfășurării activității furnizorului;
litera E)
nerespectarea obligației prevăzute la art. 7lit. ac), în condițiile în care furnizorul de servicii medicale de dializă face dovada demersurilor întreprinse pentru actualizarea dovezii de acreditare/înscrierii în procesul de acreditare și dovezii asigurării de răspundere civilă în domeniul medical; suspendarea operează pentru o perioadă de maximum 30 de zile lucrătoare.
Articolul 29
Paragraf
Contractul de furnizare de servicii medicale de dializă se reziliază de plin drept printr-o notificare scrisă a casei de asigurări de sănătate în termen de maximum 5 zile calendaristice de la data aprobării acestei măsuri, de către conducerea casei de asigurări de sănătate, conform prevederilor legale în vigoare, ca urmare a constatării următoarelor situații:
litera A)
dacă furnizorul de servicii medicale de dializă nu începe activitatea în termen de cel mult 15 zile calendaristice de la data semnării contractului de furnizare de servicii medicale de dializă;
litera B)
expirarea perioadei de valabilitate a autorizației sanitare de funcționare precum și expirarea certificatului de acreditare sau dacă furnizorul nu face dovada înscrierii în procesul de acreditare;
litera C)
nerespectarea termenelor de transmitere a facturilor electronice și a documentelor justificative privind activitățile realizate conform contractului, în vederea decontării de către casa de asigurări de sănătate a serviciilor realizate, pentru o perioadă de două luni consecutive în cadrul unui trimestru, respectiv 3 luni într-un an; nu se reziliază contractul în situația în care vina nu este exclusiv a furnizorului de servicii medicale de dializă și este adusă la cunoștința casei de asigurări de sănătate de către furnizor printr-o declarație scrisă;
litera D)
la a doua constatare că serviciile raportate conform contractului în vederea decontării acestora nu au fost efectuate - cu recuperarea contravalorii acestor servicii;
litera E)
refuzul furnizorului de a pune la dispoziția organelor de control ale casei de asigurări de sănătate/Casei Naționale de Asigurări de Sănătate documentele menționate la art. 7 lit. x);
litera F)
în cazul nerespectării obligațiilor prevăzute la art. 7 lit. a), ș) și ac);
litera G)
în cazul nerespectării obligației prevăzute la art. 7lit. ac) după expirarea termenului prevăzut la art. 28 lit. e);
litera H)
odată cu aplicarea în cursul unui an a sancțiunii prevăzute la art. 26 alin. (1);
litera I)
la a patra constatare a nerespectării de către furnizorii de servicii de dializă a obligațiilor prevăzute la art. 7 lit. q).
punctul XIV.
Cesiunea sau subcontractarea
Articolul 30
Alineatul (1)
Furnizorul nu are dreptul să cesioneze, în tot sau în parte, drepturile sale în baza prezentului contract ori să transfere, în tot sau în parte, obligațiile sale în baza prezentului contract ori să contracteze în întregime sau orice parte a lucrărilor ori sarcinilor legate de prestarea serviciilor, fără acordul scris prealabil al casei de asigurări de sănătate, cu excepția contractelor menționate în anexa A.
Alineatul (2)
Sub rezerva acordului scris prealabil al casei de asigurări de sănătate, cesionarul trebuie să îndeplinească toate condițiile asumate de către Furnizor.
Alineatul (3)
Furnizorul va fi ținut răspunzător în continuare față de casa de asigurări de sănătate, în mod solidar cu cesionarul, pentru îndeplinirea obligațiilor de către acesta, cu drept de regres împotriva cesionarului.
punctul XV.
Modificarea contractului
Articolul 31
Alineatul (1)
Dacă o clauză a acestui contract ar fi declarată nulă, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de această nulitate. Părțile convin ca orice clauză declarată nulă să fie înlocuită printr-o altă clauză care să corespundă cât mai bine cu putință spiritului contractului.
Alineatul (2)
În condițiile apariției unor noi acte normative în materie, care intră în vigoare pe durata derulării prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica și se vor completa în mod corespunzător.
Alineatul (3)
Prezentul contract se poate modifica prin negociere și acord bilateral, la inițiativa oricărei părți contractante, sub rezerva notificării scrise a intenției de modificare și a propunerilor de modificare cu cel puțin .... zile înaintea datei de la care se dorește modificarea. Modificarea se face printr-un act adițional semnat de ambele părți.
punctul XVI.
Legea aplicabilă
Articolul 32
Paragraf
Prezentul contract este guvernat și va fi interpretat în conformitate cu legile și reglementările din România.
punctul XVII.
Răspunderea contractuală
Articolul 33
Alineatul (1)
Pentru neîndeplinirea obligațiilor contractuale, partea în culpă datorează celeilalte părți daune-interese.
Alineatul (2)
De la data intrării în vigoare a prezentului contract furnizorul de servicii de dializă va încheia o poliță de asigurare de răspundere civilă pentru o sumă asigurată de cel puțin 100.000 euro pe an (sau pentru orice altă valoare aprobată prin ordin al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate pentru furnizorii de servicii), pentru astfel de riscuri și în astfel de termeni și condiții, cu un asigurător autorizat de Autoritatea de Supraveghere Financiară.
punctul XVIII.
Soluționarea litigiilor
Articolul 34
Alineatul (1)
Litigiile legate de încheierea, derularea și încetarea prezentului contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de soluționare pe cale amiabilă.
Alineatul (2)
Litigiile nesoluționate pe cale amiabilă dintre furnizori și casele de asigurări de sănătate conform art. 33 alin. (1) se soluționează de către Comisia de Arbitraj care funcționează pe lângă Casa Națională de Asigurări de Sănătate, organizată conform reglementărilor legale în vigoare sau de către instanțele de judecată, după caz.
punctul XIX.
Dispoziții finale
Articolul 35
Alineatul (1)
Regularizarea trimestrială sau după caz se efectuează la nivel național de către Casa Națională de Asigurări de Sănătate.
Alineatul (2)
În cadrul Furnizorului pot fi acceptați la tratament și bolnavi tratați temporar, pe baza mecanismului stabilit potrivit normelor legale în vigoare, prin încheierea de acte adiționale, la prezentul contract.
Alineatul (3)
La regularizarea trimestrială, sau, după caz, prin acte adiționale la contractele încheiate între casele de asigurări de sănătate și furnizori se poate realiza, la tarifele prevăzute în normele tehnice:
litera A)
plata bolnavilor transferați definitiv dintr-un centru de dializă la un alt centru de dializă;
litera B)
plata pentru bolnavii transferați temporar și
litera C)
plata pentru bolnavii titulari ai cardului european de asigurări de sănătate emis de unul dintre statele membre ale Uniunii Europene/Spațiului Economic European/Confederația Elvețiană/Regatul Unit al Marii Britanii și Irlandei de Nord, în perioada de valabilitate a cardului, respectiv beneficiarilor formularelor/documentelor europene emise în aplicarea Regulamentului (CE) nr. 883/2004, precum și bolnavilor din alte state cu care România a încheiat acorduri, înțelegeri, convenții sau protocoale internaționale cu prevederi în domeniul sănătății, în condițiile prevăzute de respectivele documente internaționale, urmând să întocmească ulterior formularele specifice și să le transmită spre decontare, prin intermediul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, instituțiilor componente din statele ai căror asigurați sunt cu încadrarea în bugetul alocat programului.
Alineatul (4)
Anual se poate efectua regularizarea serviciilor de dializă realizate și validate de casele de asigurări de sănătate pentru bolnavii constanți ai centrului, în limita a 156 de ședințe/bolnav/an, cu excepția:
litera A)
ședințelor efectuate bolnavilor, peste 156 de ședințe/bolnav/an datorită structurii calendaristice a unui an (an bisect), cu respectarea programului de trei ședințe de dializă/săptămână;
litera B)
ședințelor efectuate bolnavelor cu insuficiență renală cronică în stadiul uremic, care pe perioada sarcinii necesită un număr de până la 6 ședințe de dializă/săptămână, cu menținerea ureei serice la valori < 75 mg/dl;
litera C)
ședințelor efectuate bolnavilor cu insuficiență cardiacă severă, refractară la alte mijloace de tratament și care nu suportă încărcări volemice chiar minime (de ex. cardiomiopatii dilatative);
litera D)
ședințelor efectuate bolnavilor cu pericardită uremică;
litera E)
unor situații de urgență (hiperpotasemie, încărcare volemică) care pot fi rezolvate în centrele de dializă în ambulatoriu. În funcție de gravitatea situației, medicul curant din unitatea de dializă decide dacă bolnavul poate fi dializat în regim ambulatoriu sau trebuie trimis pentru spitalizare continuă.
Alineatul (5)
Raportarea ședințelor suplimentare de hemodializă, față de programul de bază, se raportează conform prevederilor normelor tehnice. Furnizorii de servicii de dializă vor înștiința casele de asigurări de sănătate despre aceste situații la sfârșitul perioadei de raportare.
Articolul 36
Paragraf
Anexele A, B1 și B2 fac parte integrantă din prezentul contract.
Articolul 37
Paragraf
Alte clauze
Paragraf
Prezentul contract de furnizare a serviciilor de dializă care se acordă bolnavilor incluși în Programul național de supleere a funcției renale la bolnavii cu insuficiență renală cronică, în cadrul sistemului de asigurări de sănătate a fost încheiat astăzi, ......., în două exemplare a ........ câte pagini fiecare, câte unul pentru fiecare parte contractantă.
ANEXA A
litera A.
Documente obligatorii pentru furnizorii de servicii de dializă în regim ambulatoriu:
punctul 1.
cerere pentru a intra în relații contractuale cu casele de asigurări de sănătate pentru furnizarea de servicii de dializă în regim ambulatoriu;
punctul 2.
codul unic de înregistrare (copie de pe certificatul de înmatriculare/înregistrare);
punctul 3.
autorizația sanitară de funcționare, eliberată de direcția de sănătate publică, prin care se confirmă îndeplinirea condițiilor igienico-sanitare prevăzute de lege, sau certificatul constatator eliberat potrivit Legii nr. 265/2022 privind simplificarea formalităților la înregistrarea în registrul comerțului a persoanelor fizice, asociațiilor familiale și persoanelor juridice, înregistrarea fiscală a acestora, precum și la autorizarea funcționării persoanelor juridice, cu modificările și completările ulterioare, după caz;
punctul 4.
avizul eliberat de Ministerul Sănătății, cu avizul Comisiei de Nefrologie a Ministerului Sănătății, pentru unitățile sanitare private;
punctul 5.
dovada acreditării/înscrierii în procesul de acreditare;
punctul 6.
certificatul de înregistrare în Registrul unic al cabinetelor medicale;
punctul 7.
dovada contului deschis la Trezoreria Statului;
punctul 8.
titlu valabil asupra spațiului în care își desfășoară activitatea centrul de dializă, pentru o perioadă cel puțin egală cu durata contractului;
punctul 9.
acordul scris al bolnavilor existenți în Programul național de supleere a funcției renale la bolnavii cu insuficiență renală cronică, pentru efectuarea dializei în centru, completat în trei exemplare: unul rămâne la unitatea sanitară care a inițiat dializa, unul la bolnav și al treilea exemplar va fi transmis la unitatea de dializă spitalicească sau ambulatorie în care bolnavul va continua tratamentul cronic, conform modelului:
Paragraf
ADEZIUNEA BOLNAVULUI
Paragraf
Subsemnatul(a), ..............., bolnav(ă) al (a) Centrului de Dializă ..............., tratat(ă) prin:
-
hemodializă convențională;
-
hemodiafiltrare intermitentă on-line*);
Paragraf
*) În această situație adeziunea va fi însoțită de referatul medical elaborat de medicul șef al centrului de dializă, din care să rezulte că sunt întrunite criteriile medicale aprobate prin ordinul președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate pentru aprobarea Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate, cu menționarea expresă a acestor criterii de includere. Referatul medical poate fi întocmit pentru maximum 15% din totalul bolnavilor tratați în centru pe tipuri de dializă (hemodializă și dializă peritoneală) și incluși în contract cu Casa Națională de Asigurări de Sănătate, cu încadrarea în numărul total de bolnavi cu dializă aprobat.
-
dializă peritoneală continuă;
-
dializă peritoneală automată*),
Paragraf
*) În această situație adeziunea va fi însoțită de referatul medical elaborat de medicul șef al centrului de dializă, din care să rezulte că sunt întrunite criteriile medicale aprobate prin ordinul președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate pentru aprobarea Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate, cu menționarea expresă a acestor criterii de includere. Referatul medical poate fi întocmit pentru maximum 15% din totalul bolnavilor tratați în centru pe tipuri de dializă (hemodializă și dializă peritoneală) și incluși în contract cu Casa Națională de Asigurări de Sănătate, cu încadrarea în numărul total de bolnavi cu dializă aprobat.
Paragraf
posesor (posesoare) al (a) C.I. seria nr ..............., eliberată de ............... la data de ..............., CNP ..............., domiciliat(ă) în ..............., dializat(ă) cronic din data de ..............., solicit efectuarea ședințelor de dializă în Centrul de Dializă ..............., începând cu data de ...............
Paragraf
Centrul de dializă de la care pleacă bolnavul:
Paragraf
Am luat cunoștință ...............
Paragraf
Centrul de dializă la care bolnavul solicită continuarea tratamentului:
Paragraf
De acord, începând cu data de ...............
litera B.
Documente suspensive pentru furnizorii de servicii de dializă în regim ambulatoriu:
punctul 1.
documente din care să reiasă existența personalului în centru, respectiv medici, asistente și personal auxiliar, cu respectarea normativului minimal de personal prevăzut de Regulamentul de organizare și funcționare a unităților de dializă publice și private:
punctul 1.1.
documente privind încadrarea personalului potrivit Regulamentul de organizare și funcționare a unităților de dializă publice și private;
punctul 1.2.
dovada că medicii angajați au specializare în Nefrologie;
punctul 1.3.
dovada că asistenții medicali generaliști și cei cu specializare în pediatrie, angajați, au Autorizație de liberă practică valabilă și specializare în domeniu. Această specializare va fi obținută printr-un atestat, după absolvirea unor programe de specializare în domeniul Nefrologie și Dializă, care se derulează prin instituții acreditate. Pentru absolvirea programului de specializare, în conformitate cu normele legale în vigoare, va exista o perioadă de 6 ani pentru conformare, de la intrarea în vigoare Regulamentului de organizare și funcționare a unităților de dializă publice și private; .
punctul 1.4.
dovada că personalul tehnic are pregătire de bază (în cazul în care activitatea de întreținere a aparatului tehnic nu este externalizată): electronică, electromecanică, automatică (medicală sau nu) și atestat de specializare pentru tipul de aparate din folosința unității, conform specificațiilor producătorului și normativelor în vigoare;
punctul 1.5.
dovada că personalul care prepară soluția concentrată pentru hemodializă are atestat de specializare în operarea aparaturii din dotarea unității, numai în unitățile care prepară local soluția concentrată de dializă;
punctul 2.
dovada asigurării de răspundere civilă în domeniul medical, atât pentru furnizor, cât și pentru personalul medico-sanitar angajat, valabile pe toată durata contractului, însoțite de dovada că primele de asigurare au fost plătite;
punctul 3.
dovada existenței următoarelor contracte, încheiate de furnizor în vederea acordării serviciilor de dializă:
punctul 3.1.
contract(e) cu furnizori autorizați potrivit legii pentru distribuirea de medicamente și materiale sanitare specifice hemodializei (hemodializă convențională și/sau hemodiafiltrare intermitentă on-line) și dializei peritoneale (continuă și/sau automată);
punctul 3.2.
contract(e) cu producători sau distribuitori autorizați potrivit legii, pentru furnizarea de aparatură de dializă și piese de schimb, precum și aparatură aferentă;
punctul 3.3.
contract(e) pentru întreținerea aparaturii de dializă încheiat(e) cu organizații de întreținere autorizate potrivit legii;
punctul 3.4.
contract(e) cu laboratoare de analiză evaluate și autorizate potrivit legii, pentru serviciile cerute conform normelor de dializă, după caz;
punctul 3.5.
contract(e) cu unități de tratare a deșeurilor autorizate potrivit legii, după caz;
punctul 3.6.
contract(e) cu unități de catering autorizate potrivit legii, după caz;
punctul 3.7.
contract(e) cu transportatori autorizați potrivit legii, pentru transportul nemedicalizat, al bolnavilor hemodializați prin hemodializă convențională sau hemodiafiltrare intermitentă on-line de la și la domiciliul bolnavilor și transportul lunar al medicamentelor și materialelor sanitare specifice dializei peritoneale continue sau automate la domiciliul bolnavilor. În situația în care transportul, se realizează de către furnizor se vor prezenta documente care să ateste că acesta deține în mod legal vehiculele folosite pentru transport autorizat și că este autorizat și evaluat pentru activitatea de transport sanitar nemedicalizat.
punctul 4.
dovada din care să rezulte că partenerii contractuali ai furnizorului sunt autorizați potrivit legii. Contractele vor trebui să aibă o durată de valabilitate cel puțin egală cu durata contractului încheiat cu casele de asigurări de sănătate;
punctul 5.
dovada că furnizorul are în dotare în întregime aparate de dializă noi, cu o dată de fabricație care să nu fie mai mare de 12 luni de la data intrării în vigoare a contractului (pentru furnizorii care nu au mai fost în relație contractuală cu casele de asigurări de sănătate/Casa Națională de Asigurări de Sănătate). Pentru următoarele contracte încheiate de casele de asigurări de sănătate cu același furnizor și pentru același centru, acesta trebuie să facă dovada că aparatele de dializă din dotare se află în cadrul duratei de funcționare prevăzute de producător și că respectă parametrii tehnici funcționali prevăzuți de acesta;
punctul 6.
dovada existenței unui sistem informatic pentru evidența bolnavilor, a serviciilor furnizate și a produselor;
punctul 7.
Pentru contractarea serviciilor de hemodiafiltrare intermitentă on-line, furnizorii vor prezenta și următoarele documente:
punctul 7.1.
dovada deținerii aparatului/aparatelor de dializă echipate pentru tratament prin hemodiafiltrare intermitentă on-line (seria aparatului/aparatelor) sau certificatul de conformitate emis de producător, prin care se face dovada că aparatul de dializă este prevăzut cu dispozitiv pentru hemodiafiltrare intermitentă on-line;
punctul 7.2.
dovada deținerii unui contract cu un laborator acreditat pentru analiza apei produse și încadrarea în nivelurile maxime admise și cu frecvența menționată potrivit Regulamentului de organizare și funcționare a unităților de dializă publice și private.
punctul 8.
Pentru contractarea serviciilor de dializă peritoneală automată, furnizorii vor prezenta și următoarele documente:
punctul 8.1.
dovada deținerii aparatelor care pot efectua tratament prin dializă peritoneală automată;
punctul 8.2.
procesul-verbal de predare-primire al aparatului încheiat cu bolnavul, precum și consemnarea că bolnavul a fost instruit cu privire la modul de utilizare al acestui aparat.
Paragraf
Documentele vor fi depuse la casele de asigurări de sănătate în copii certificate pentru conformitate cu originalul prin semnătura reprezentantului legal al furnizorului.
ANEXA B
Paragraf
la contract
Paragraf
Furnizor
Paragraf
Casa de Asigurări de Sănătate ...............
Paragraf
Centrul de dializă ...............
Paragraf
Raportare pentru luna ............
Paragraf
Tabelul 1 - Hemodializă
Paragraf
Semnificația coloanelor din tabelul de mai jos este următoarea:
litera A
- contractați
litera B
- contractate
litera C
- pentru bolnavi transferați temporar
litera D
- constanți*)
litera E
- transferați temporar
Paragraf
Tabelul 2 - Dializă peritoneală
Paragraf
*) Prin bolnavi tratați constant se va înțelege numărul total de bolnavi tratați în centru.
Paragraf
Tabelul 3 - Suma de decontat
Paragraf
C1 din tabelul 3 = C9 Hemodializă convențională din tabelul 1
Paragraf
C2 din tabelul 3 = C9 Hemodiafiltrare intermitentă on-line din tabelul 1
Paragraf
C3 din tabelul 3 = C4 Dializă peritoneală continuă din tabelul 2
Paragraf
C4 din tabelul 3 = C4 Dializă peritoneală automată din tabelul 2
Paragraf
Certificat în privința exactității și realității
ANEXA B
Paragraf
la contract
Paragraf
Furnizor
Paragraf
Casa de Asigurări de Sănătate ...............
Paragraf
Centrul de dializă ...............
Paragraf
Raportare pentru luna ............
punctul I.
HEMODIALIZĂ
Paragraf
Tabelul I.A - Bolnavi constanți tratați prin hemodializă convențională
Paragraf
Semnificația coloanelor din tabelul de mai jos este următoarea:
litera A
- Număr de înregistrare fișă;
litera B
- Număr ședințe hemodializă convențională realizate.
Paragraf
Tabelul I.B - Bolnavi transferați temporar tratați prin hemodializă convențională
Paragraf
Semnificația coloanelor din tabelul de mai jos este următoarea:
litera A
- Număr de înregistrare fișă;
litera B
- Număr ședințe hemodializă convențională realizate.
Paragraf
Tabelul I.C - Bolnavi transferați temporar tratați prin hemodializă convențională - cetățeni străini
Paragraf
Semnificația coloanelor din tabelul de mai jos este următoarea:
litera A
- Număr de înregistrare fișă;
litera B
- Număr ședințe hemodializă convențională realizate.
Paragraf
Tabelul 1 - Bolnavi tratați prin hemodializă convențională
Paragraf
C1 = total C1 din tabelul I.A + total C1 din tabelul I.B + total C1 din tabelul I.C
Paragraf
C2 = total C4 din tabelul I.A + total C4 din tabelul I.B + total C4 din tabelul I.C
Paragraf
C3 = total C6 din tabelul I.A + total C6 din tabelul I.B + total C6 din tabelul I.C
punctul II.
HEMODIAFILTRARE INTERMITENTĂ ON-LINE
Paragraf
Tabelul II.A - Bolnavi constanți tratați prin hemodiafiltrare intermitentă on-line
Paragraf
Semnificația coloanelor din tabelul de mai jos este următoarea:
litera A
- Număr de înregistrare fișă;
litera B
- Număr ședințe hemodiafiltrare intermitentă on-line realizate.
Paragraf
Tabelul II.B - Bolnavi transferați temporar tratați prin hemodiafiltrare
Paragraf
Semnificația coloanelor din tabelul de mai jos este următoarea:
litera A
- Număr de înregistrare fișă;
litera B
- Număr ședințe hemodiafiltrare intermitentă on-line realizate.
Paragraf
Tabelul II.C - Bolnavi transferați temporar tratați prin hemodiafiltrare intermitentă on-line - cetățeni străini
Paragraf
Semnificația coloanelor din tabelul de mai jos este următoarea:
litera A
- Număr de înregistrare fișă;
litera B
- Număr ședințe hemodiafiltrare intermitentă on-line realizate.
Paragraf
Tabelul 2 - Bolnavi tratați prin hemodiafiltrare intermitentă on-line
Paragraf
C1 = total C1 din tabelul II.A + total C1 din tabelul II.B + total C1 din tabelul II.C
Paragraf
C2 = total C4 din tabelul II.A + total C4 din tabelul II.B + total C4 din tabelul II.C
Paragraf
C3 = total C6 din tabelul II.A + total C6 din tabelul II.B + total C6 din tabelul II.C
punctul III.
DIALIZA PERITONEALĂ CONTINUĂ
Paragraf
Tabelul III.A - Bolnavi cu dializă peritoneală continuă
Paragraf
Tabelul III.B - Bolnavi transferați temporari cu dializă peritoneală continuă - cetățeni străini
Paragraf
Tabelul 3 - Bolnavi tratați prin dializă peritoneală continuă
Paragraf
C1 = total C1 din tabelul III.A + total C1 din tabelul III.B
Paragraf
C2 = total C5 din tabelul III.A + total C5 din tabelul III.B
punctul IV.
DIALIZA PERITONEALĂ AUTOMATĂ
Paragraf
Tabelul IV.A - Bolnavi cu dializă peritoneală automată
Paragraf
Tabelul IV.B - Bolnavi transferați temporar cu dializă peritoneală automată - cetățeni străini
Paragraf
Tabelul 4 - Bolnavi cu dializă peritoneală automată
Paragraf
C1 = total C1 din tabelul IV.A + total C1 din tabelul IV.B
Paragraf
C2 = total C5 din tabelul IV.A + total C5 din tabelul IV.B
Paragraf
Tabelul 5 - Bolnavi dializați
Paragraf
C1 = total C1 din tabelul 1 + total C1 din tabelul 2 + total C1 din tabelul 3 + total C1 din tabelul 4
Paragraf
C2 = total C3 din tabelul 1 + total C3 din tabelul 2 + total C2 din tabelul 3 + total C2 din tabelul 4
Paragraf
Certificat în privința exactității și realității
Anexa nr. 5 NR
Paragraf
la Normele tehnice
punctul I.
Părțile contractante
Paragraf
Casa de Asigurări de Sănătate ............., cu sediul în municipiul/orașul ............., str ............. nr ......... județul/sectorul ............., telefon/fax ............. reprezentată prin președinte-director general .............,
Paragraf
și
Paragraf
Unitatea sanitară ............., cu sediul în ............., str. ............. nr ............., telefon ............., fax ............., reprezentată prin ............., având actul de înființare/organizare nr ............., Autorizația sanitară de funcționare/Raportul de inspecție eliberat de Direcția de sănătate publică prin care se confirmă îndeplinirea condițiilor igienico-sanitare prevăzute de Legea nr ......, Dovada acreditării/Dovada înscrierii în procesul de acreditare nr ....., Autorizația emisă de CNCAN nr. ........., codul fiscal ............. și contul nr ......., deschis la Trezoreria Statului sau cont nr ........ deschis la Banca ............., dovada asigurării de răspundere civilă în domeniul medical, atât pentru furnizor, cât și pentru personalul medico-sanitar angajat valabilă pe toată durata Contractului nr. ..........
Paragraf
SC ............. cu sediul în ............., str ............. nr. ......., telefon ............., fax ............., reprezentată prin ............., având actul de înființare/organizare nr ............., Autorizația sanitară de funcționare/Raportul de inspecție eliberat de Direcția de sănătate publică prin care se confirmă îndeplinirea condițiilor igienico-sanitare prevăzute de Legea nr. ......., Dovada acreditării/Dovada înscrierii în procesul de acreditare nr. ........, Autorizația emisă de CNCAN nr .........., codul fiscal ............. și contul nr. .......... deschis la Banca ............., dovada asigurării de răspundere civilă în domeniul medical, atât pentru furnizor, cât și pentru personalul medico-sanitar angajat valabilă pe toată durata Contractului nr ...........
Paragraf
denumit în continuare Furnizor.
punctul II.
Obiectul contractului
Articolul 1
Paragraf
Obiectul prezentului contract îl constituie furnizarea serviciilor de radioterapie în regim ambulatoriu pentru Subprogramul de radioterapie a bolnavilor cu afecțiuni oncologice din cadrul Programului național de oncologie, conform Hotărârii Guvernului nr. 423/2022 privind aprobarea programelor naționale de sănătate, cu modificările și completările ulterioare, și Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative, aprobate prin Ordinul președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 180/2022, cu modificările și completările ulterioare, denumite în continuare norme tehnice.
punctul III.
Serviciile medicale de specialitate furnizate
Articolul 2
Alineatul (1)
Furnizorul de servicii de radioterapie prestează asiguraților serviciile de radioterapie cuprinse în normele tehnice, respectiv:
litera A)
Radioterapie cu ortovoltaj/kilovoltaj,
litera B)
Radioterapie cu accelerator liniar 2D,
litera C)
Radioterapie cu accelerator liniar 3D,
litera D)
Radioterapie cu modularea intensității (IMRT),
litera E)
Brahiterapie,
litera F)
Radioterapie stereotactică (SBRT),
litera G)
Iradierea corporală totală sau craniospinală sau derivate.
Articolul 3
Paragraf
Furnizarea serviciilor de radioterapie în cadrul Subprogramului de radioterapie a bolnavilor cu afecțiuni oncologice se face de către următorii medici, fizicieni medicali, fizicieni experți ..........:
litera A)
Medic
Paragraf
Nume:.......... Prenume:..........
Paragraf
Specialitatea:....................
Paragraf
Codul numeric personal:..........
Paragraf
Codul de parafă al medicului:..........
Paragraf
Nivel permis exercitare al activităților nucleare:..........
Paragraf
Program zilnic de activitate:..........
litera B)
Medic
Paragraf
Nume:.......... Prenume:..........
Paragraf
Specialitatea:..........
Paragraf
Codul numeric personal:..........
Paragraf
Codul de parafă al medicului:..........
Paragraf
Nivel permis exercitare al activităților nucleare:..........
Paragraf
Program zilnic de activitate:..........
litera C)
Fizician medical
Paragraf
Nume:.......... Prenume:..........
Paragraf
Specialitatea:..........
Paragraf
Codul numeric personal:..........
Paragraf
Nivel permis exercitare al activităților nucleare:..........
Paragraf
Program zilnic de activitate:..........
litera D)
Fizician expert
Paragraf
Nume:.......... Prenume:..........
Paragraf
Specialitatea:..........
Paragraf
Codul numeric personal:..........
Paragraf
Nivel permis exercitare al activităților nucleare:..........
Paragraf
Program zilnic de activitate:..........
litera E)
....................
litera F)
....................
punctul IV.
Durata contractului
Articolul 4
Paragraf
Prezentul contract este valabil, de la data încheierii acestuia, pe toată durata de aplicabilitate a Hotărârii Guvernului nr. 423/2022 privind aprobarea programelor naționale de sănătate, cu modificările și completările ulterioare.
Articolul 5
Alineatul (1)
Data intrării în vigoare a prezentului contract este data la care casa de asigurări de sănătate confirmă primirea, într-o formă și conținut acceptabile, a tuturor documentelor și dovezilor care atestă îndeplinirea de către Furnizor a tuturor condițiilor suspensive prevăzute la punctul II din anexa A la prezentul contract. Data intrării în vigoare nu poate fi mai târziu de 15 zile lucrătoare de la data semnării, dacă părțile nu convin altfel.
Alineatul (2)
Nedepunerea de către Furnizor a tuturor documentelor obligatorii prevăzute la punctul I din anexa A, respectiv a tuturor documentelor și dovezilor care atestă îndeplinirea de către Furnizor a tuturor condițiilor suspensive, în termenul prevăzut la alin. (1), atrage rezilierea de drept a prezentului contract.
Alineatul (3)
Abrogat.
punctul V.
Obligațiile părților
litera A.
Obligațiile casei de asigurări de sănătate
Articolul 6
Alineatul (1)
Casa de asigurări de sănătate are următoarele obligații:
litera A)
să încheie contracte numai cu furnizorii de servicii de radioterapie autorizați și acreditați/înscriși în procesul de acreditare, și să facă publice în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data încheierii contractelor, prin afișare pe pagina web și la sediul casei de asigurări de sănătate, lista nominală a acestora, pentru informarea asiguraților, precum și valoarea de contract a fiecăruia, și să actualizeze permanent această listă în funcție de modificările apărute, în termen de maximum 5 zile lucrătoare de la data operării acestora, potrivit legii;
litera B)
să deconteze furnizorului la termenele prevăzute în contract, pe baza facturii electronice și a documentelor justificative transmise în format electronic asumate prin semnătura electronică avansată sau calificată a reprezentantului legal al furnizorului, în formatul solicitat de Casa Națională de Asigurări de Sănătate, contravaloarea serviciilor de radioterapie contractate, efectuate, raportate și validate de casa de asigurări de sănătate potrivit reglementărilor legale în vigoare, în limita valorii de contract;
litera C)
să informeze furnizorul cu privire la condițiile de contractare pentru finanțarea serviciilor de radioterapie în cadrul Subprogramului de radioterapie a bolnavilor cu afecțiuni oncologice, suportate din bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate, precum și cu privire la eventualele modificări ale acestora survenite ca urmare a apariției unor noi acte normative, prin publicare pe pagina web a caselor de asigurări de sănătate;
litera D)
să informeze în prealabil furnizorul cu privire la derularea Subprogramului de radioterapie a bolnavilor cu afecțiuni oncologice și cu privire la orice modificare în modul de derulare a acestora, prin intermediul paginii de internet a casei de asigurări de sănătate, precum și prin e-mail la adresele comunicate oficial de către Furnizor, cu excepția situațiilor impuse de actele normative;
litera E)
să efectueze prin structurile de control proprii sau ale Casei Naționale de Asigurări de Sănătate controlul derulării Subprogramului de radioterapie a bolnavilor cu afecțiuni oncologice, respectiv respectarea obligațiilor contractuale de către Furnizor, conform prevederilor normelor tehnice;
litera F)
să înmâneze la data finalizării controlului procesele-verbale de constatare/rapoartele de control/notele de constatare, după caz, furnizorilor de servicii de radioterapie, precum și informațiile despre termenele de contestare, la termenele prevăzute în Ordinul președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1012/2013 pentru aprobarea Normelor metodologice privind activitatea structurilor de control din cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, cu modificările și completările ulterioare; în cazul în care controlul este efectuat de către Casa Națională de Asigurări de Sănătate sau cu participarea acesteia, notificarea privind măsurile dispuse se transmite furnizorului de către casele de asigurări de sănătate în termen de maximum 10 zile calendaristice de la data primirii raportului de control de la Casa Națională de Asigurări de Sănătate la casa de asigurări de sănătate;
litera G)
să recupereze de la furnizorii care derulează programe naționale de sănătate curative sumele reprezentând contravaloarea serviciilor de radioterapie, în situația în care asigurații nu erau în drept și nu erau îndeplinite condițiile să beneficieze de aceste, în situația în care furnizorul nu deține documente justificative din care să reiasă efectuarea serviciilor de radioterapie;
litera H)
să trimită spre soluționare organelor abilitate situațiile în care constată neconformitatea documentelor depuse de către Furnizor, pentru a căror corectitudine Furnizorul depune declarații pe propria răspundere.
litera I)
să țină evidența distinctă pentru serviciile de radioterapie acordate și decontate din bugetul Fondului pentru bolnavii din statele membre ale Uniunii Europene/Spațiului Economic European/Confederația Elvețiană/Regatul Unit al Marii Britanii și al Irlandei de Nord, titulari ai cardului european de asigurări sociale de sănătate, respectiv beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise în temeiul prevederilor Regulamentului (CE) nr. 883/2004 al Parlamentului European și al Consiliului din 29 aprilie 2004 privind coordonarea sistemelor de securitate socială, după caz, precum și din alte state cu care România a încheiat acorduri, înțelegeri, convenții sau protocoale internaționale cu prevederi în domeniul sănătății, care beneficiază de servicii medicale, medicamente și dispozitive medicale acordate pe teritoriul României;
litera J)
să deconteze contravaloarea serviciilor de radioterapie posesorilor de card european de asigurări sociale de sănătate emis de unul dintre statele membre ale Uniunii Europene/Spațiului Economic European/Confederația Elvețiană/Regatul Unit al Marii Britanii și al Irlandei de Nord, în perioada de valabilitate a cardului, respectiv beneficiarilor de formulare/documente emise în temeiul prevederilor Regulamentului (CE) nr. 883/2004, în perioada de valabilitate a acestora, precum și bolnavilor din alte state cu care România a încheiat acorduri, înțelegeri, convenții sau protocoale internaționale cu prevederi în domeniul sănătății, în condițiile prevăzute de respectivele documente internaționale, urmând să întocmească ulterior formularele specifice și să le transmită spre decontare, prin intermediul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, instituțiilor competente din statele ai căror asigurați sunt.
litera K)
să comunice în format electronic furnizorilor motivarea cu privire la erorile de raportare și refuzul decontării anumitor servicii, cu respectarea confidențialității datelor personale, în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data refuzului; să comunice în format electronic furnizorilor cu ocazia regularizărilor trimestriale motivarea sumelor decontate; în situația în care se constată ulterior că refuzul decontării unor servicii a fost nejustificat, sumele neachitate se vor regulariza
Alineatul (2)
Casele de asigurări de sănătate, pe lângă obligațiile prevăzute la alin. (1), au obligația de a publica pe site-ul propriu, în termen de 15 zile lucrătoare, bugetul de venituri și cheltuieli aprobat pentru fiecare dintre programele naționale de sănătate curative pe care le derulează, precum și execuția înregistrată pe parcursul derulării acestora, detaliat pentru fiecare unitate de specialitate cu care se află în relație contractuală.
Alineatul (3)
Casele de asigurări de sănătate au obligația de a publica pe site-ul propriu lista unităților sanitare care au îndeplinit criteriile din chestionarele de evaluare prevăzute în normele tehnice.
litera B.
Obligațiile Furnizorului de servicii de radioterapie
Articolul 7
Paragraf
Furnizorul de servicii de radioterapie are următoarele obligații:
litera A)
să furnizeze servicii de radioterapie bolnavilor asigurați, cuprinși în programul național de oncologie și să le acorde tratamentul specific folosind metodele cele mai eficiente, fără niciun fel de discriminare;
litera B)
să utilizeze fondurile primite potrivit destinației acestora;
litera C)
să respecte criteriile de calitate a serviciilor de radioterapie furnizate, potrivit prevederilor legale în vigoare;
litera D)
să transmită caselor de asigurări de sănătate raportări lunare, trimestriale, cumulat de la începutul anului, și anuale privind indicatorii realizați, în primele 10 zile ale lunii următoare încheierii perioadei pentru care se face raportarea, furnizorii de servicii de radioterapie vor raporta sumele utilizate, indicatorii realizați, precum și evidența nominală în baza CNP/CID/număr card european/număr formular/număr pașaport/număr act identitate, după caz, pentru bolnavii tratați în cadrul subprogramului;
litera E)
să întocmească și să transmită casei de asigurări de sănătate, în luna următoare celei pentru care s-au efectuat serviciile de radioterapie, factura electronică și declarațiile de servicii lunare, în format electronic, asumate fiecare în parte prin semnătura electronică avansată sau calificată a reprezentantului legal al furnizorului, în vederea validării și decontării contravalorii serviciilor de radioterapie acordate, în limita sumei prevăzute în contract;
litera F)
să organizeze evidența electronică a bolnavilor beneficiari de servicii de radioterapie, pe baza setului minim de date al bolnavului: CNP/CID/număr card european/număr formular/număr pașaport/număr act identitate, diagnostic specific serviciilor efectuate;
litera G)
să respecte confidențialitatea tuturor datelor și informațiilor privitoare la asigurați, precum și intimitatea și demnitatea acestora și să asigure securitatea în procesul de transmitere a tuturor datelor cu caracter personal;
litera H)
să respecte dreptul la libera alegere de către asigurat a medicului și a furnizorului;
litera I)
să notifice casa de asigurări de sănătate, despre modificarea oricăreia dintre condițiile care au stat la baza încheierii contractului de furnizare de servicii de radioterapie, cel târziu în ziua în care modificarea produce efecte și să îndeplinească în permanență aceste condiții pe durata derulării contractelor; notificarea se face conform reglementărilor privind corespondența între părți prevăzute în contract;
litera J)
să asigure respectarea prevederilor actelor normative referitoare la sistemul asigurărilor sociale de sănătate, inclusiv la derularea programelor/subprogramelor naționale de sănătate curative;
litera K)
să utilizeze sistemul de raportare în timp real, începând cu data la care acesta devine operațional în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate din România; sistemul de raportare în timp real se referă la raportarea activității zilnice realizate conform contractelor, fără a mai fi necesară o raportare lunară, în vederea decontării serviciilor de radioterapie contractate și validate de către casele de asigurări de sănătate; raportarea în timp real se face electronic în formatul solicitat de Casa Națională de Asigurări de Sănătate și stabilit prin ordin al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate; în situații justificate în care nu se poate realiza comunicația cu sistemul informatic, raportarea activității se realizează în maximum 3 zile lucrătoare de la data acordării. La stabilirea acestui termen nu se ia în calcul ziua acordării serviciului de radioterapie și acesta se împlinește în a 3-a zi lucrătoare de la această dată;
litera L)
să utilizeze platforma informatică din asigurările de sănătate. În situația în care se utilizează un alt sistem informatic, acesta trebuie să fie compatibil cu sistemele informatice din platforma din asigurările de sănătate, caz în care furnizorii sunt obligați să asigure confidențialitatea în procesul de transmitere a datelor;
litera M)
să solicite cardul național de asigurări sociale de sănătate/adeverința de asigurat cu valabilitate de 3 luni de la data emiterii pentru cei care refuză cardul național din motive religioase sau de conștiință/adeverința înlocuitoare pentru cei cărora li se va emite card național duplicat sau, după caz, documentele prevăzute la art. 223 alin. (1) și (1^1) din Legea nr. 95/2006, republicată, cu modificările și completările ulterioare, pentru persoanele cărora nu le-a fost emis cardul, și să le utilizeze în vederea acordării serviciilor de radioterapie. Serviciile de radioterapie acordate în alte condiții decât cele menționate anterior nu se decontează furnizorilor de către casele de asigurări de sănătate;
litera N)
să folosească on-line sistemul național al cardului de asigurări sociale de sănătate din platforma informatică a asigurărilor de sănătate; în situații justificate în care nu se poate realiza comunicația cu sistemul informatic, se utilizează sistemul off-line; asumarea serviciilor de radioterapie acordate se face prin semnătură electronică extinsă/calificată, potrivit dispozițiilor Legii nr. 455/2001 privind semnătura electronică, republicată, cu completările ulterioare.
Paragraf
Serviciile de radioterapie înregistrate off-line se transmit în platforma informatică a asigurărilor de sănătate în maximum 3 zile lucrătoare de la data acordării acestora, pentru serviciile acordate în luna pentru care se face raportarea. La stabilirea acestui termen nu se ia în calcul ziua acordării serviciului de radioterapie și acesta se împlinește în a 3-a zi lucrătoare de la această dată. Serviciile de radioterapie acordate în alte condiții decât cele menționate anterior nu se decontează furnizorilor de către casele de asigurări de sănătate; prevederile sunt valabile și în situațiile în care se utilizează adeverința de asigurat cu valabilitate de 3 luni de la data emiterii pentru cei care refuză cardul național din motive religioase sau de conștiință/adeverința înlocuitoare pentru cei cărora li se va emite card național duplicat sau, după caz, documentele prevăzute la art. 223 alin. (1) și (1^1) din Legea nr. 95/2006, republicată, cu modificările și completările ulterioare, pentru persoanele cărora nu le-a fost emis cardul în vederea acordării serviciilor medicale;
litera O)
să transmită în platforma informatică din asigurările de sănătate serviciile de radioterapie, altele decât cele transmise în platforma informatică a asigurărilor de sănătate în condițiile lit. n), în maximum 3 zile lucrătoare de la data acordării serviciilor medicale acordate în luna pentru care se face raportarea; la stabilirea acestui termen nu se ia în calcul ziua acordării serviciului medical și acesta se împlinește în a 3-a zi lucrătoare de la această dată; asumarea serviciilor de radioterapie acordate se face prin semnătură electronică extinsă/calificată potrivit legislației naționale/europene în vigoare privind serviciile de încredere.
litera P)
să pună la dispoziția organelor de control ale Casei Naționale de Asigurări de Sănătate și caselor de asigurări de sănătate toate documentele justificative care atestă serviciile de radioterapie efectuate și raportate în relația contractuală cu casele de asigurări de sănătate, toate documentele justificative privind sumele decontate din bugetul alocat, respectiv toate documentele justificative privind deținerea aparatelor necesare furnizării serviciilor de radioterapie contractate cu casele de asigurări de sănătate, cum ar fi - facturi, certificate de conformitate UE, fișe tehnice;
litera Q)
să nu încaseze sume de la asigurați pentru: serviciile de radioterapie care se asigură în cadrul programelor naționale de sănătate curative și pentru serviciile/documentele efectuate/eliberate în strânsă legătură sau necesare acordării serviciilor de radioterapie, pentru care nu este stabilită o reglementare în acest sens; serviciile de radioterapie nu cuprind și a doua opinie medicală, cerută expres de asigurat în scris și care este acordată de o altă echipă medicală decât cea care a aprobat planul de tratament inițial;
litera R)
să informeze asigurații cu privire la actul medical, la obligativitatea respectării indicațiilor medicale și asupra consecințelor nerespectării acestora în cadrul programelor naționale de sănătate curative;
litera S)
să verifice calitatea de asigurat, la momentul acordării serviciilor de radioterapie potrivit prevederilor legale în vigoare.
litera Ș)
să furnizeze serviciile de radioterapie cu respectarea prevederilor Legii nr. 111/1996 privind desfășurarea în siguranță, reglementarea, autorizarea și controlul activităților nucleare, republicată, cu modificările și completările ulterioare, Normelor de securitate radiologică în practica de radioterapie, aprobate prin Ordinul președintelui Comisiei Naționale pentru Controlul Activităților Nucleare nr. 94/2004, cu modificările și completările ulterioare, și Normelor privind radioprotecția persoanelor în cazul expunerilor medicale la radiații ionizante, aprobate prin Ordinul ministrului sănătății și familiei și al președintelui Comisiei Naționale pentru Controlul Activităților Nucleare nr. 285/79/2002, cu modificările și completările ulterioare, precum și să utilizeze numai aparatură și echipament aferent autorizate pentru a fi utilizate în România;
litera T)
să furnizeze serviciile de radioterapie bolnavilor titulari ai cardului european de asigurări sociale de sănătate emis de unul dintre statele membre ale Uniunii Europene/Spațiului Economic European/Confederația Elvețiană/Regatul Unit al Marii Britanii și al Irlandei de Nord, în perioada de valabilitate a cardului, respectiv beneficiarilor formulare lor/documente lor europene emise în aplicarea Regulamentului (CE) nr. 883/2004, în perioada de valabilitate a acestora, în aceleași condiții ca pentru persoanele asigurate în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate din România, precum și bolnavilor din alte state cu care România a încheiat acorduri, înțelegeri, convenții sau protocoale internaționale cu prevederi în domeniul sănătății, în condițiile prevăzute de respectivele documente internaționale;
litera Ț)
să depună la autorități rapoartele cerute de normele de radioterapie, potrivit prevederilor legale în vigoare;
litera U)
să angajeze personalul de specialitate potrivit cerințelor specifice de securitate radiologică în radioterapia medicală umană prevăzute în Normele de securitate radiologică în practica de radioterapie, aprobate prin Ordinul președintelui Comisiei Naționale pentru Controlul Activităților Nucleare nr. 94/2004, cu modificările și completările ulterioare, Normele privind expertul în fizică medicală, aprobate prin Ordinul ministrului sănătății publice și al președintelui Comisiei Naționale pentru Controlul Activităților Nucleare nr. 1.272/266/2006, precum și să asigure instruirea tehnică corespunzătoare a acestuia pentru utilizarea echipamentelor din dotare;
litera V)
să afișeze într-un loc vizibil programul de lucru, inclusiv programul de activitate și sarcinile de serviciu pentru personalul angajat, în concordanță cu prevederile Normelor de securitate radiologică în practica de radioterapie, aprobate prin Ordinul președintelui Comisiei Naționale pentru Controlul Activităților Nucleare nr. 94/2004, cu modificările și completările ulterioare, și să-l respecte, numele casei de asigurări de sănătate cu care se află în relație contractuală, datele de contact ale acesteia care cuprind adresă, telefon, fax, e-mail, pagină web, precum și serviciile de radioterapie cu tarifele corespunzătoare decontate de casa de asigurări de sănătate în cadrul programelor naționale de sănătate curative; informațiile privind serviciile de radioterapie și tarifele corespunzătoare serviciilor de radioterapie sunt afișate de furnizori în formatul stabilit de Casa Națională de Asigurări de Sănătate și pus la dispoziția furnizorilor de casele de asigurări de sănătate cu care se află în relație contractuală;
litera W)
să permită personalului caselor de asigurări de sănătate/Casei Naționale de Asigurări de Sănătate verificarea scriptică și faptică a modului de îndeplinire a obligațiilor contractuale asumate de acesta în baza contractului;
litera X)
să îndeplinească condițiile obligatorii și condițiile suspensive prevăzute în normele tehnice.
litera Y)
să publice pe site-ul propriu bugetul de venituri și cheltuieli aprobat, respectiv veniturile realizate în baza contractului încheiat cu casa de asigurări de sănătate, pentru Subprogramul de radioterapie a bolnavilor cu afecțiuni oncologice pe care le derulează, precum și execuția pe parcursul derulării acestora;
litera Z)
să transmită/completeze datele bolnavului în dosarul electronic al acestuia;
litera AA)
să reînnoiască pe toată perioada de derulare a contractului dovada acreditării/să facă dovada înscrierii în procesul de acreditare a furnizorului, dovada asigurării de răspundere civilă în domeniul medical pentru furnizor, dovada asigurării de răspundere civilă în domeniul medical pentru personalul care își desfășoară activitatea la furnizor;
litera AB)
să asigure prezența unui medic de specialitate în radioterapie, a unui fizician medical și a unui expert în fizică medicală în fiecare unitate de radioterapie, pe toată durata programului de lucru declarat și prevăzut în contractul încheiat cu casa de asigurări de sănătate pentru respectiva unitate, cu obligația ca pentru cel puțin o normă întreagă pe zi programul unității de radioterapie să fie acoperit de medicul de specialitate radioterapie și de fizicianul medical care își desfășoară într-o formă legală profesia în unitatea respectivă;
litera AC)
să asigure mentenanța și să întrețină aparatele din unitatea de radioterapie, potrivit specificațiilor tehnice, iar controlul intern și înregistrarea acestuia să se facă potrivit standardului de calitate SR EN ISO 9001, precum și cele stabilite prin Normele de securitate radiologică în practica de radioterapie, aprobate prin Ordinul președintelui Comisiei Naționale pentru Controlul Activităților Nucleare nr. 94/2004, cu modificările și completările ulterioare;
litera AD)
să întocmească și să transmită lunar, la casa de asigurări de sănătate cu care se află în relații contractuale, listele de prioritate cu bolnavii care îndeplinesc condițiile pentru a beneficia de servicii de radioterapie. Managementul listelor de prioritate se face electronic prin serviciul pus la dispoziție de Casa Națională de Asigurări de Sănătate, începând cu data la care acesta va fi pus în funcțiune;
litera AE)
să nu raporteze în sistem DRG activitățile ce se decontează din bugetul aferent programelor naționale de sănătate curative;
litera AF)
să întocmească evidențe distincte și să raporteze distinct caselor de asigurări de sănătate cu care se află în relații contractuale serviciile de radioterapie asigurate potrivit lit. t) și decontate din bugetul Fondului, însoțite de copii ale documentelor care au deschis dreptul la servicii medicale și, după caz, de documentele justificative/documente însoțitoare;
punctul VI.
Modalități de plată
Articolul 8
Paragraf
Modalitatea de plată a serviciilor de radioterapie este de tarif/serviciu de radioterapie, tarif conform normelor tehnice, respectiv:
litera A)
tarif/serviciu de radioterapie cu ortovoltaj: 205 lei;
litera B)
tarif/serviciu de radioterapie cu accelerator liniar 2D: 205 lei;
litera C)
tarif/serviciu de radioterapie cu accelerator liniar 3D: 762 lei;
litera D)
tarif/serviciu de radioterapie IMRT adulți: 918 lei;
litera E)
tarif/serviciu de radioterapie IMRT copii, fără anestezie: 1.067 lei;
litera F)
tarif/serviciu de radioterapie IMRT copii, cu anestezie: 2.222 lei;
litera G)
tarif/serviciu de brahiterapie utero-vaginală: 1.541 lei;
litera H)
tarif/serviciu de brahiterapie utero-vaginală și parametrială interstițială: 3.082 lei;
litera I)
tarif/serviciu de brahiterapie interstițială prostată HDR (Iridiu 192): 6.165 lei;
litera J)
tarif/serviciu de brahiterapie interstițială prostată LDR (Iod 125): 18.492 lei;
litera K)
tarif/serviciu de brahiterapie interstițială: 924 lei;
litera L)
tarif/serviciu de brahiterapie intracavitară: 771 lei;
litera M)
tarif/serviciu de brahiterapie de contact: 308 lei;
litera N)
tarif/serviciu de radioterapie stereotactică bolnavi adulți: 3.212 lei;
litera O)
tarif/serviciu de radioterapie stereotactică bolnavi copii, fără anestezie: 3.270 lei;
litera P)
tarif/serviciu de radioterapie stereotactică bolnavi copii, cu anestezie: 4.427 lei;
litera Q)
tarif/serviciu de iradiere corporală totală sau cranio-spinală adulți, fără anestezie: 5.508 lei;
litera R)
tarif/serviciu de iradiere corporală totală sau cranio-spinală copii, fără anestezie: 5.508 lei;
litera S)
tarif/serviciu de iradiere corporală totală sau cranio-spinală copii, cu anestezie: 11.110 lei.
Paragraf
Suma anuală contractată este......................... lei, din care:
-
trimestrul I ....................... lei;
-
trimestrul II ...................... lei;
-
trimestrul III ..................... lei;
-
trimestrul IV .................... lei.
Articolul 9
Alineatul (1)
În vederea decontării Furnizorul va depune/transmite la casa de asigurări de sănătate declarația de servicii lunare, în formatul prevăzut în anexa B, care va include tipul și volumul serviciilor furnizate bolnavilor asigurați în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru luna anterioară celei pentru care se face raportarea, numărul bolnavilor beneficiari de servicii de radioterapie pe tipuri de radioterapie și suma ce urmează a fi plătită de către casa de asigurări de sănătate. Suma va fi calculată după cum urmează: numărul ședințelor de radioterapie pe tipuri de radioterapie înmulțit cu tariful tipului de radioterapie. Declarația de servicii lunare va fi însoțită, pentru fiecare beneficiar de servicii de radioterapie de un raport, extras din memoria aparatului de radioterapie să ateste tipul de serviciu radioterapie efectuat/bolnav, data acordării serviciului, durata ședinței.
Alineatul (2)
Furnizorul are obligația ca în termen de 5 zile lucrătoare ale lunii următoare să transmită declarația de servicii privind serviciile furnizate în luna anterioară la casa de asigurări de sănătate și factura electronică pentru suma prevăzută în declarația de servicii. Documentele necesare decontării se certifică pentru realitatea și exactitatea datelor raportate, prin semnătura electronică avansată sau calificată a reprezentanților legali ai furnizorului. În termen de 30 de zile calendaristice de la data primirii facturii electronice, validării serviciilor raportate, casa de asigurări de sănătate va efectua plata în contul deschis de furnizor la Trezoreria Statului.
Alineatul (3)
Netransmiterea de către furnizor a documentelor menționate la alin. (2) exonerează casa de asigurări de sănătate de obligația plății pentru luna respectivă.
Alineatul (4)
Nerespectarea de către Furnizor a termenului menționat la alin. (2), precum și existența unor erori în raportare vor atrage decalarea termenului de plată cu un număr de zile lucrătoare egal cu numărul zilelor cu care Furnizorul a depășit termenul.
punctul VII.
Răspunderea contractuală
Articolul 10
Alineatul (1)
Pentru neîndeplinirea obligațiilor contractuale, partea în culpă datorează celeilalte părți daune-interese.
Alineatul (2)
De la data intrării în vigoare a prezentului contract Furnizorul de servicii de radioterapie va încheia o poliță de asigurare de răspundere civilă pentru o sumă asigurată de cel puțin 100.000 euro pe an (sau pentru orice altă valoare aprobată prin ordin al președintelui CNAS pentru furnizorii de servicii) pentru astfel de riscuri și în astfel de termeni și condiții, cu un asigurător autorizat de Comisia de Supraveghere a Asigurărilor. Polița de asigurare va fi în vigoare pentru o perioadă de 6 luni după data încetării prezentului contract.
punctul VIII.
Clauze speciale
Articolul 11
Alineatul (1)
Orice împrejurare independentă de voința părților, intervenită după data semnării contractului și care împiedică executarea acestuia, este considerată forță majoră și exonerează de răspundere partea care o invocă. Sunt considerate forță majoră, în sensul acestei clauze, împrejurări ca: război, revoluție, cutremur, marile inundații, embargo.
Alineatul (2)
Partea care invocă forța majoră trebuie să anunțe cealaltă parte în termen de 5 zile calendaristice de la data apariției respectivului caz de forță majoră și să prezinte un act confirmativ eliberat de autoritatea competentă din propriul județ, respectiv municipiul București, prin care să se certifice realitatea și exactitatea faptelor și împrejurărilor care au condus la invocarea forței majore și, de asemenea, de la încetarea acestui caz. Dacă nu procedează la anunțarea în termenele prevăzute mai sus a începerii și încetării cazului de forță majoră, partea care îl invocă suportă toate daunele provocate celeilalte părți prin neanunțarea în termen.
Alineatul (3)
În cazul în care împrejurările care obligă la suspendarea executării prezentului contract se prelungesc pe o perioadă mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezoluțiunea contractului.
Articolul 12
Paragraf
Efectuarea de servicii de radioterapie peste prevederile contractuale se face pe proprie răspundere și nu atrage nicio obligație din partea casei de asigurări de sănătate cu care s-a încheiat contractul.
punctul IX.
Sancțiuni, condiții de reziliere, suspendare și încetare a contractului
Articolul 13
Alineatul (1)
În cazul în care se constată nerespectarea de către furnizorii de servicii de radioterapie a oricăreia dintre obligațiile prevăzute la art. 7 lit. b) - h), m) - o), t) - u), v), y), z), ab) și ad) - af) se aplică următoarele sancțiuni:
litera A)
la prima constatare, reținerea unei sume calculate prin aplicarea unui procent de 1% la contravaloarea serviciilor de radioterapie aferente lunii în care s-au înregistrat aceste situații;
litera B)
la a doua constatare, reținerea unei sume calculate prin aplicarea unui procent de 3% la contravaloarea serviciilor de radioterapie aferente lunii în care s-au înregistrat aceste situații;
litera C)
la a treia constatare și la următoarele constatări după aceasta, reținerea unei sume calculate prin aplicarea unui procent de 9% la contravaloarea serviciilor de radioterapie aferente lunii în care s-au înregistrat aceste situații.
Alineatul (2)
În cazul în care se constată nerespectarea de către furnizorii de servicii de radioterapie a oricăreia dintre obligațiile prevăzute la art. 7 lit. i) - l), r), s), și ac), se aplică următoarele sancțiuni:
litera A)
la prima constatare, avertisment scris;
litera B)
la a doua constatare se diminuează cu 10% contravaloarea serviciilor de radioterapie aferente lunii în care s-au înregistrat aceste situații.
Alineatul (3)
În cazul în care, în urma controlului efectuat de către structurile de control ale Casei Naționale de Asigurări de Sănătate sau ale caselor de asigurări de sănătate, se constată că serviciile de radioterapie, raportate potrivit contractelor în vederea decontării acestora nu au fost efectuate, se recuperează contravaloarea acestor servicii și se diminuează cu 10% contravaloarea serviciilor de radioterapie aferente lunii în care s-au înregistrat aceste situații.
Alineatul (4)
În cazul în care se constată nerespectarea de către furnizor a obligațiilor prevăzute la art. 7 lit. q), se aplică următoarele sancțiuni:
litera A)
la prima constatare, reținerea unei sume calculate prin aplicarea unui procent de 20% la contravaloarea serviciilor de radioterapie aferente lunii în care s-au înregistrat aceste situații;
litera B)
la a doua constatare, reținerea unei sume calculate prin aplicarea unui procent de 30% la contravaloarea serviciilor de radioterapie aferente lunii în care s-au înregistrat aceste situații;
litera C)
la a treia constatare, reținerea unei sume calculate prin aplicarea unui procent de 40% la contravaloarea serviciilor de radioterapie aferente lunii în care s-au înregistrat aceste situații.
Alineatul (5)
Recuperarea sumei potrivit prevederilor alin. (1) - (4) pentru furnizorii de servicii de radioterapie care sunt în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate se face prin plata directă sau executare silită în situația în care recuperarea nu se face prin plată directă.
Paragraf
Pentru recuperarea sumelor care nu sunt stabilite ca urmare a unor acțiuni de control, casa de asigurări de sănătate notifică furnizorul de servicii de radioterapie în termen de maximum 10 zile calendaristice de la data stabilirii sumei ce urmează a fi recuperată; furnizorul are dreptul ca, în termen de maximum 10 zile calendaristice de la data primirii notificării cu confirmare de primire, să conteste notificarea. Soluționarea contestației se face în termen de maximum 10 zile lucrătoare. În situația în care casa de asigurări de sănătate respinge motivat contestația furnizorului de servicii de radioterapie, aduce la cunoștința acestuia faptul că, în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data primirii răspunsului la contestație, suma se recuperează prin plată directă. În situația în care recuperarea nu se face prin plată directă, suma se recuperează prin executare silită efectuată potrivit legii în temeiul unui titlu executoriu.
Paragraf
Pentru recuperarea sumelor care sunt stabilite ca urmare a unor acțiuni de control, suma se recuperează în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data notificării furnizorului de servicii de radioterapie, prin plată directă. În situația în care recuperarea nu se face prin plată directă, suma se recuperează prin executare silită efectuată potrivit legii în temeiul unui titlu executoriu.
Alineatul (6)
Recuperarea sumei potrivit prevederilor alin. (1) - (4) pentru furnizorii servicii de radioterapie care nu mai sunt în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate se face prin plata directă sau executare silită efectuată potrivit legii în temeiul unui titlu executoriu, în situația în care recuperarea nu se face prin plată directă.
Alineatul (7)
Casa de asigurări de sănătate, prin Casa Națională de Asigurări de Sănătate, anunță Ministerul Sănătății, respectiv ministerele și instituțiile cu rețea sanitară proprie, odată cu prima constatare, despre situațiile prevăzute la alin. (1) - (6), pentru furnizorii publici servicii de radioterapie.
Alineatul (8)
Nerespectarea de către furnizor a obligației prevăzută la art. 7 lit. p) reprezintă contravenție potrivit art. 312 lit. d) din Legea nr. 95/2006, republicată, cu modificările și completările ulterioare și se sancționează conform art. 313 lit. b) din același act normativ.
Articolul 14
Paragraf
Contractul încheiat de casa de asigurări de sănătate cu furnizorul de servicii de radioterapie se reziliază de plin drept printr-o notificare scrisă a casei de asigurări de sănătate, în termen de maximum 5 zile calendaristice de la data aprobării acestei măsuri, potrivit prevederilor legale în vigoare, ca urmare a constatării următoarelor situații:
litera A)
dacă furnizorul de servicii de radioterapie nu începe activitatea în termen de cel mult 15 zile calendaristice de la data semnării contractului de furnizare de servicii de radioterapie;
litera B)
expirarea perioadei de valabilitate a autorizației sanitare de funcționare sau a a furnizorului de servicii de radioterapie, expirarea certificatului de acreditare sau dacă furnizorul nu face dovada înscrierii în procesul de acreditare, expirarea, suspendarea sau retragerea autorizației de utilizare eliberată de Comisia Națională pentru Controlul Activităților Nucleare, conform Legii nr. 111/1996 republicată, cu modificările și completările ulterioare;
litera C)
nerespectarea termenelor de transmitere a facturilor electronice și a documentelor justificative privind activitățile realizate conform contractului, în vederea decontării de către casele de asigurări de sănătate a serviciilor realizate, pentru o perioadă de două luni consecutive în cadrul unui trimestru, respectiv 3 luni într-un an; nu se reziliază contractul în situația în care vina nu este exclusiv a furnizorului de servicii de radioterapie și este adusă la cunoștința casei de asigurări de sănătate de către furnizor printr-o declarație scrisă;
litera D)
la a doua constatare că serviciile raportate conform contractului în vederea decontării acestora nu au fost efectuate - cu recuperarea contravalorii acestor servicii;
litera E)
refuzul furnizorului de a pune la dispoziția organelor de control ale casei de asigurări de sănătate/Casei Naționale de Asigurări de Sănătate documentele menționate la art. 7 lit. w);
litera F)
în cazul nerespectării obligațiilor prevăzute la art. 7 lit. a),ș)șiaa);
litera H)
odată cu aplicarea pe toată perioada contractului a sancțiunii prevăzute la art. 14 alin. (1);
litera G)
la a patra constatare a nerespectării de către furnizorii de servicii de radioterapie a obligațiilor prevăzute la art. 7 lit. q).
Articolul 15
Alineatul (1)
Contractul de furnizare de servicii de radioterapie încetează de drept la data la care a intervenit una dintre următoarele situații:
litera A)
furnizorul își încetează activitatea în raza administrativ-teritorială a casei de asigurări de sănătate cu care se află în relație contractuală;
litera B)
încetarea, după caz, prin constatarea ori declararea nulității, prin fuziune, divizare totală, transformare, dizolvare sau desființare ori printr-un alt mod prevăzut de actul constitutiv sau de lege.
litera C)
încetarea definitivă a activității casei de asigurări de sănătate.
Alineatul (2)
Contractul încetează în următoarele situații:
litera A)
din motive imputabile furnizorului, prin reziliere;
litera B)
acordul de voință al părților;
litera C)
denunțarea unilaterală a contractului de către reprezentantul legal al furnizorului sau al casei de asigurări de sănătate, printr-o notificare scrisă, cu 30 de zile calendaristice anterioare datei de la care se dorește încetarea contractului, cu indicarea motivului și a temeiului legal.
Alineatul (3)
În cazul reorganizării furnizorului de servicii de radioterapie, aflat în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate, prin transferul total sau parțial al activității medicale către o altă entitate cu personalitate juridică aflată în relație contractuală cu o casă de asigurări de sănătate, contractele de furnizare de servicii de radioterapie încheiate cu casele de asigurări de sănătate și aflate în derulare se preiau de drept de către noua entitate juridică, în aceleași condiții, corespunzător drepturilor și obligațiilor aferente activității medicale transferate, începând cu data notificării casei de asigurări de sănătate a transferului activității medicale, cu condiția ca activitatea medicală preluată să se desfășoare în aceleași condiții avute în vedere la intrarea în relație contractuală cu casele de asigurări de sănătate ale furnizorilor care se reorganizează, asumată de către reprezentantul legal al furnizorului pe baza unei declarații pe propria răspundere a acestuia.
Paragraf
Furnizorul are obligația de a depune, până la data convenită între furnizor și casa de asigurări de sănătate prevăzută în contractul încheiat, toate documentele necesare continuării relației contractuale, actualizate în mod corespunzător.
Paragraf
Nerespectarea acestei obligații conduce la încetarea relației contractuale cu casa de asigurări de sănătate.
Paragraf
Modificarea va face obiectul unui act adițional încheiat între părți cu clauză suspensivă.
Alineatul (4)
În cazul în care furnizorul care a preluat drepturile și obligațiile unor furnizori de servicii de radioterapie, aflați în relație contractuală cu o casă de asigurări de sănătate, nu se află în relație contractuală cu o casă de asigurări de sănătate, acesta poate intra în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate cu care a fost în contract furnizorul preluat, cu respectarea reglementărilor privind procedura de contractare, conform prevederilor legale în vigoare.
Paragraf
Condițiile prevăzute anterior sunt aplicabile și situațiilor în care furnizorul care a preluat drepturile și obligațiile unui furnizor/unor furnizori de servicii de radioterapie, aflați în relație contractuală cu o casă de asigurări de sănătate, nu a avut contract încheiat cu casa de asigurări de sănătate pentru activitatea medicală preluată.
Articolul 16
Paragraf
Contractul de furnizare de servicii de radioterapie se suspendă la data la care a intervenit una dintre următoarele situații:
litera A)
furnizorul nu mai îndeplinește condițiile de asigurare a serviciilor de radioterapie, respectiv nu mai poate asigura tratamentul specific bolnavilor incluși în cadrul programelor/subprogramelor de sănătate curative; suspendarea se face până la îndeplinirea condițiilor obligatorii pentru reluarea activității;
litera B)
încetarea termenului de valabilitate a autorizației sanitare de funcționare; suspendarea se face până la obținerea noii autorizații sanitare de funcționare;
litera C)
pentru cazurile de forță majoră confirmate de autoritățile publice competente, până la încetarea cazului de forță majoră, dar nu mai mult de 6 luni, sau până la data ajungerii la termen a contractului;
litera D)
la solicitarea furnizorului sau la constatarea casei de asigurări de sănătate, pentru motive obiective, independente de voința furnizorilor și care determină imposibilitatea desfășurării activității furnizorului pe o perioadă limitată de timp, după caz pe bază de documente justificative; suspendarea operează până la înlăturarea motivului obiectiv care a determinat imposibilitatea desfășurării activității furnizorului;
Articolul 17
Alineatul (1)
Situațiile prevăzute la art. 15 și la art. 16 alin. (1) lit. b) și c) se constată de casa de asigurări de sănătate, din oficiu, prin organele sale abilitate, sau la sesizarea oricărei persoane interesate.
Alineatul (2)
Situațiile prevăzute la art. 16 lit. a) se notifică casei de asigurări de sănătate cu cel puțin 30 de zile calendaristice înaintea datei de la care se dorește încetarea contractului.
punctul X.
Corespondența
Articolul 18
Alineatul (1)
Corespondența legată de derularea prezentului contract se efectuează în scris, prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau direct la sediul părților.
Alineatul (2)
Fiecare parte contractantă este obligată ca în termen de 3 zile lucrătoare din momentul în care intervin modificări ale datelor ce figurează în prezentul contract să notifice celeilalte părți contractante schimbarea survenită.
punctul XI.
Modificarea contractului
Articolul 19
Alineatul (1)
În condițiile apariției unor noi acte normative în materie, care intră în vigoare pe durata derulării prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica și se vor completa în mod corespunzător.
Alineatul (2)
Pe parcursul derulării prezentului contract, valoarea contractuală poate fi majorată prin acte adiționale, după caz, în limita fondurilor aprobate Subprogramului de radioterapie a bolnavilor cu afecțiuni oncologice, avându-se în vedere criteriile de contractare a sumelor inițiale.
Articolul 20
Paragraf
Dacă o clauză a acestui contract ar fi declarată nulă, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de această nulitate. Părțile convin ca orice clauză declarată nulă să fie înlocuită printr-o altă clauză care să corespundă cât mai mult cu putință spiritului contractului.
Articolul 21
Paragraf
Prezentul contract se poate modifica prin negociere și acord bilateral, la inițiativa oricărei părți contractante, sub rezerva notificării scrise a intenției de modificare și a propunerilor de modificare cu cel puțin zile înaintea datei de la care se dorește modificarea. Modificarea se face printr-un act adițional semnat de ambele părți.
punctul XII.
Soluționarea litigiilor
Articolul 22
Alineatul (1)
Litigiile legate de încheierea, derularea și încetarea ori alte pretenții decurgând din prezentul contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de soluționare pe cale amiabilă.
Alineatul (2)
Litigiile nesoluționate între furnizori și casele de asigurări de sănătate conform alin. (1) se soluționează de către Comisia de arbitraj care funcționează pe lângă Casa Națională de Asigurări de Sănătate, organizată conform reglementărilor legale în vigoare, sau de către instanțele de judecată, după caz.
Articolul 23
Paragraf
Anexele A și B fac parte integrantă din prezentul contract.
punctul XIII.
Alte clauze
Paragraf
Prezentul contract de furnizare a serviciilor de radioterapie care se acordă bolnavilor incluși în Subprogramul de radioterapie a bolnavilor cu afecțiuni oncologice în cadrul sistemului de asigurări de sănătate a fost încheiat astăzi, ................, în două exemplare a câte .... pagini fiecare, câte unul pentru fiecare parte contractantă.
ANEXA A
punctul I.
Documente obligatorii pentru furnizorii de servicii de radioterapie:
punctul 1)
cererea/solicitarea pentru intrare în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate pentru furnizarea de servicii de radioterapie;
punctul 2)
codul de înregistrare fiscală - codul unic de înregistrare;
punctul 3)
actul de înființare/organizare, după caz;
punctul 4)
autorizația sanitară de funcționare/Raportul de inspecție eliberat de Direcția de sănătate publică prin care se confirmă îndeplinirea condițiilor igienico-sanitare prevăzute de legislația în vigoare,
punctul 5)
avizul eliberat de Ministerul Sănătății;
punctul 6)
autorizația de utilizare eliberată de Comisia Națională pentru Controlul Activităților Nucleare;
punctul 7)
dovada acreditării/înscrierii în procesul de acreditare;
punctul 8)
certificatul de înregistrare în Registrul unic al cabinetelor medicale, după caz;
punctul 9)
dovada*) contului deschis la Trezoreria Statului;
punctul 10)
dovada plății la zi a contribuției la Fond pentru asigurări sociale de sănătate, precum și a contribuției pentru concedii și indemnizații, pentru cei care au această obligație legală, efectuată conform prevederilor legale în vigoare și care trebuie prezentată casei de asigurări de sănătate până cel târziu în ultima zi a perioadei de contractare comunicată de casa de asigurări de sănătate;
punctul 11)
dovada asigurării de răspundere civilă în domeniul medical, atât pentru furnizor, cât și pentru personalul care își desfășoară activitatea la furnizor într-o formă prevăzută de lege și care urmează să fie înregistrat în contract și să funcționeze sub incidența acestuia, valabilă la data încheierii contractului; furnizorul are obligația de a funcționa cu personalul asigurat pentru răspundere civilă în domeniul medical pe toată perioada derulării contractului;
punctul 12)
copie a actului doveditor prin care personalul medico-sanitar își exercită profesia la furnizor;
punctul 13)
programul de activitate al furnizorului și al personalului care își exercită profesia la furnizor;
punctul 14)
certificatul de membru al Colegiului Medicilor din România pentru fiecare medic, valabil la data încheierii contractului și pe toată perioada derulării contractului
punctul 15)
documentul care atestă gradul profesional pentru medici;
punctul 16)
documentul care atestă nivelul de pregătire a fizicienilor medicali/experți și a tehnicienilor.
punctul 17)
certificatul de membru al Ordinului Asistenților Medicali Generaliști, Moașelor și Asistenților Medicali din România (OAMGMAMR) pentru asistentul medical/soră medicală valabil la data încheierii contractului și pe toată perioada derulării contractului;
punctul II.
Documente suspensive pentru furnizorii de servicii de radioterapie:
punctul 1)
dovada existenței următoarelor contracte, încheiate de furnizor în vederea acordării serviciilor de radioterapie:
punctul 1.1.
contract(e) cu furnizori autorizați potrivit legii pentru distribuirea de medicamente și materiale sanitare administrării concomitente cu ședința de radioterapie.
punctul 1.2.
contract(e) cu producători sau distribuitori autorizați potrivit legii, pentru furnizarea de aparatură pentru radioterapie;
punctul 1.3.
contract(e) pentru mentenanța și întreținerea aparatelor din unitatea de radioterapie autorizate potrivit legii;
punctul 1.4.
contract(e) cu laboratoare de analize medicale autorizate potrivit legii, pentru investigațiile necesare evaluării monitorizării evoluției bolnavului cu radioterapie pentru furnizorul privat care asigură servicii de radioterapie în regim ambulatoriu și nu are în structura proprie laborator de analize medicale;
punctul 1.5.
contract(e) cu unități de tratare a deșeurilor autorizate potrivit legii;
punctul 1.6.
contract(e) încheiat(e) de furnizorul privat care asigură servicii de radioterapie în regim ambulatoriu cu unități sanitare cu paturi pentru asigurarea tratamentului eventualelor efecte secundare sau complicații ale tratamentului prin radioterapie
punctul 2)
dovada existenței unui sistem informatic pentru evidența bolnavilor, a serviciilor furnizate. Documentele menționate la pct. I și II vor fi depuse la casele de asigurări de sănătate în copii certificate pentru conformitate cu originalul prin semnătura reprezentantului legal al furnizorului.
Anexa nr. 5 B
Paragraf
Furnizor .....................
Paragraf
Casa de Asigurări de Sănătate
Paragraf
Raportare pentru luna ......................
Paragraf
Furnizor .....................
Paragraf
Casa de Asigurări de Sănătate
Paragraf
Raportare pentru luna ......................
Paragraf
Furnizor .....................
Paragraf
Casa de Asigurări de Sănătate
Paragraf
Raportare pentru luna ......................
Paragraf
Furnizor .....................
Paragraf
Casa de Asigurări de Sănătate
Paragraf
Raportare pentru luna ......................
Paragraf
Furnizor .....................
Paragraf
Casa de Asigurări de Sănătate
Paragraf
Raportare pentru luna ......................
Paragraf
Furnizor .....................
Paragraf
Casa de Asigurări de Sănătate
Paragraf
Raportare pentru luna ......................
Paragraf
Furnizor .....................
Paragraf
Casa de Asigurări de Sănătate
Paragraf
Raportare pentru luna ......................
Paragraf
Furnizor .....................
Paragraf
Casa de Asigurări de Sănătate
Paragraf
Raportare pentru luna ......................
Paragraf
Furnizor .....................
Paragraf
Casa de Asigurări de Sănătate
Paragraf
Raportare pentru luna ......................
Paragraf
Furnizor .....................
Paragraf
Casa de Asigurări de Sănătate
Paragraf
Raportare pentru luna ......................
Paragraf
Furnizor .....................
Paragraf
Casa de Asigurări de Sănătate
Paragraf
Raportare pentru luna ......................
Paragraf
Furnizor .....................
Paragraf
Casa de Asigurări de Sănătate
Paragraf
Raportare pentru luna ......................
Paragraf
Furnizor .....................
Paragraf
Casa de Asigurări de Sănătate
Paragraf
Raportare pentru luna ......................
Paragraf
Furnizor .....................
Paragraf
Casa de Asigurări de Sănătate
Paragraf
Raportare pentru luna ......................
Paragraf
Furnizor .....................
Paragraf
Casa de Asigurări de Sănătate
Paragraf
Raportare pentru luna ......................
Paragraf
Furnizor .....................
Paragraf
Casa de Asigurări de Sănătate
Paragraf
Raportare pentru luna ......................
Paragraf
Furnizor .....................
Paragraf
Casa de Asigurări de Sănătate
Paragraf
Raportare pentru luna ......................
Paragraf
Furnizor .....................
Paragraf
Casa de Asigurări de Sănătate
Paragraf
Raportare pentru luna ......................
Paragraf
Furnizor .....................
Paragraf
Casa de Asigurări de Sănătate
Paragraf
Raportare pentru luna ......................
Paragraf
Furnizor .....................
Paragraf
Casa de Asigurări de Sănătate
Paragraf
Raportare pentru luna ......................
Anexa nr. 5^1 NR
Paragraf
la Normele tehnice
punctul I.
Părțile contractante
Paragraf
Casa de Asigurări de Sănătate ......................., cu sediul în municipiul/orașul ............, str. .............. nr. ..... județul/sectorul ..........., telefon/fax .............. reprezentată prin Director general ...................,
Paragraf
și
Paragraf
Unitatea de specialitate ..................., cu sediul în .................., str. ............... nr. ....., telefon ............, fax .............., reprezentată prin ..................., denumit în continuare Furnizor.
punctul II.
Obiectul contractului
Articolul 1
Paragraf
Obiectul prezentului contract îl constituie furnizarea serviciilor conexe actului medical pentru Subprogramul național de servicii conexe acordate persoanelor diagnosticate cu tulburări din spectrul autist din cadrul Programului național de sănătate mintală, conform Hotărârii Guvernului nr. 423/2022 privind aprobarea programelor naționale de sănătate, cu modificările și completările ulterioare și Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative, aprobate prin Ordinul președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 180/2022, cu modificările și completările ulterioare, denumite în continuare norme tehnice.
punctul III.
Serviciile conexe furnizate
Articolul 2
Paragraf
Unitățile de specialitate (Furnizorul) de servicii conexe actului medical pentru persoanele diagnosticate cu tulburări din spectrul autist prestează asiguraților serviciile cuprinse în normele tehnice, respectiv: servicii de psihoterapie și/sau consiliere psihologică clinică și/sau consiliere/intervenție de psihopedagogie specială-logopedie, respectiv intervenții psihologice validate științific în tulburări din spectru autist, inclusiv elaborarea unui plan de intervenție personalizat pentru fiecare bolnav.
Articolul 3
Paragraf
Furnizarea serviciilor conexe în cadrul Subprogramul național de servicii conexe acordate persoanelor diagnosticate cu tulburări din spectrul autist se face de către:
litera A)
....................
Paragraf
Nume:............... Prenume:................
Paragraf
Codul numeric personal:.......................
Paragraf
Codul de parafă:..................
Paragraf
Program zilnic de activitate:.................
litera B)
....................
Paragraf
Nume:.............. Prenume:.................
Paragraf
Codul numeric personal:.......................
Paragraf
Codul de parafă:..................
Paragraf
Program zilnic de activitate:.................
litera C)
.........................
litera D)
.........................
punctul IV.
Durata contractului
Articolul 4
Paragraf
Prezentul contract este valabil, de la data încheierii acestuia, pe toată durata de aplicabilitate a Hotărârii Guvernului nr. 423/2022 privind aprobarea programelor naționale de sănătate, cu modificările și completările ulterioare.
Articolul 5
Alineatul (1)
Data intrării în vigoare a prezentului contract este data la care casa de asigurări de sănătate confirmă primirea, într-o formă și conținut acceptabile, a tuturor documentelor și dovezilor care atestă îndeplinirea de către Furnizor a tuturor condițiilor din anexa A la prezentul contract.
Alineatul (2)
Abrogat.
punctul V.
Obligațiile părților
litera A.
Obligațiile casei de asigurări de sănătate
Articolul 6
Alineatul (1)
Casa de asigurări de sănătate are următoarele obligații:
litera A)
să încheie contracte numai cu furnizorii de servicii conexe autorizați și evaluați sau autorizați și acreditați/înscriși în procesul de acreditare, și să facă publice în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data încheierii contractelor, prin afișare pe pagina web și la sediul casei de asigurări de sănătate, lista nominală a acestora, pentru informarea asiguraților, precum și valoarea de contract a fiecăruia, și să actualizeze permanent această listă în funcție de modificările apărute, în termen de maximum 5 zile lucrătoare de la data operării acestora, potrivit legii;
litera B)
să deconteze furnizorului la termenele prevăzute în contract, pe baza facturii electronice și a documentelor justificative transmise în format electronic asumate prin semnătura electronică avansată sau calificată a reprezentantului legal al furnizorului, în formatul solicitat de Casa Națională de Asigurări de Sănătate, contravaloarea serviciilor conexe contractate, efectuate, raportate și validate de casa de asigurări de sănătate potrivit reglementărilor legale în vigoare, în limita valorii de contract;
litera C)
să informeze furnizorul de servicii conexe cu privire la condițiile de contractare pentru finanțarea serviciilor conexe în cadrul Subprogramul național de servicii conexe acordate persoanelor diagnosticate cu tulburări din spectrul autist, suportate din bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate, precum și cu privire la eventualele modificări ale acestora survenite ca urmare a apariției unor noi acte normative, prin publicare pe pagina web a caselor de asigurări de sănătate;
litera D)
să informeze în prealabil furnizorul de servicii conexe cu privire la derularea Subprogramul național de servicii conexe acordate persoanelor diagnosticate cu tulburări din spectrul autist și cu privire la orice modificare în modul de derulare a acestora, prin intermediul paginii de internet a casei de asigurări de sănătate, precum și prin e-mail la adresele comunicate oficial de către Furnizor, cu excepția situațiilor impuse de actele normative;
litera E)
să efectueze prin structurile de control proprii sau ale Casei Naționale de Asigurări de Sănătate controlul derulării Subprogramul național de servicii conexe acordate persoanelor diagnosticate cu tulburări din spectrul autist, respectiv respectarea obligațiilor contractuale de către furnizor, conform prevederilor normelor tehnice;
litera F)
să înmâneze la data finalizării controlului procesele-verbale de constatare/rapoartele de control/notele de constatare, după caz, furnizorilor de servicii conexe, precum și informațiile despre termenele de contestare, la termenele prevăzute în Ordinul președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1012/2013 pentru aprobarea Normelor metodologice privind activitatea structurilor de control din cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, cu modificările și completările ulterioare; în cazul în care controlul este efectuat de către Casa Națională de Asigurări de Sănătate sau cu participarea acesteia, notificarea privind măsurile dispuse se transmite furnizorului de către casele de asigurări de sănătate în termen de maximum 10 zile calendaristice de la data primirii raportului de control de la Casa Națională de Asigurări de Sănătate la casa de asigurări de sănătate;
litera G)
să recupereze de la furnizorii de servicii conexe care derulează Subprogramul național de servicii conexe acordate persoanelor diagnosticate cu tulburări din spectrul autist sumele reprezentând contravaloarea serviciilor conexe, în situația în care asigurații nu erau în drept și nu erau îndeplinite condițiile să beneficieze de aceste, în situația în care furnizorul nu deține documente justificative din care să reiasă efectuarea serviciilor conexe;
litera H)
să trimită spre soluționare organelor abilitate situațiile în care constată neconformitatea documentelor depuse de către Furnizor, pentru a căror corectitudine Furnizorul depune declarații pe propria răspundere;
litera I)
să țină evidența distinctă pentru serviciile conexe acordate și decontate din bugetul Fondului pentru bolnavii din statele membre ale Uniunii Europene/Spațiului Economic European/Confederația Elvețiană/Regatul Unit al Marii Britanii și al Irlandei de Nord, titulari ai cardului european de asigurări sociale de sănătate, respectiv beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise în temeiul prevederilor Regulamentului (CE) nr. 883/2004 al Parlamentului European și al Consiliului din 29 aprilie 2004 privind coordonarea sistemelor de securitate socială, după caz, precum și din alte state cu care România a încheiat acorduri, înțelegeri, convenții sau protocoale internaționale cu prevederi în domeniul sănătății, care beneficiază de servicii medicale, medicamente și dispozitive medicale acordate pe teritoriul României;
litera J)
să deconteze contravaloarea serviciilor conexe posesorilor de card european de asigurări sociale de sănătate emis de unul dintre statele membre ale Uniunii Europene/Spațiului Economic European/Confederația Elvețiană/Regatul Unit al Marii Britanii și al Irlandei de Nord, în perioada de valabilitate a cardului, respectiv beneficiarilor de formulare/documente emise în temeiul prevederilor Regulamentului (CE) nr. 883/2004, în perioada de valabilitate a acestora, precum și bolnavilor din alte state cu care România a încheiat acorduri, înțelegeri, convenții sau protocoale internaționale cu prevederi în domeniul sănătății, în condițiile prevăzute de respectivele documente internaționale, urmând să întocmească ulterior formularele specifice și să le transmită spre decontare, prin intermediul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, instituțiilor competente din statele ai căror asigurați sunt;
litera K)
să comunice în format electronic furnizorilor motivarea cu privire la erorile de raportare și refuzul decontării anumitor servicii conexe, cu respectarea confidențialității datelor personale, în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data refuzului; să comunice în format electronic furnizorilor cu ocazia regularizărilor trimestriale motivarea sumelor decontate; în situația în care se constată ulterior că refuzul decontării unor servicii conexe a fost nejustificat, sumele neachitate se vor regulariza.
Alineatul (2)
Casele de asigurări de sănătate, pe lângă obligațiile prevăzute la alin. (1), au obligația de a publica pe site-ul propriu, în termen de 15 zile lucrătoare, bugetul de venituri și cheltuieli aprobat pentru fiecare dintre programele naționale de sănătate curative pe care le derulează, precum și execuția înregistrată pe parcursul derulării acestora, detaliat pentru fiecare unitate de specialitate cu care se află în relație contractuală.
Alineatul (3)
Casele de asigurări de sănătate au obligația de a publica pe site-ul propriu lista unităților de specialitate care au îndeplinit criteriile din chestionarele de evaluare prevăzute în normele tehnice.
litera B.
Obligațiile unităților de specialitate (furnizorilor) pentru furnizarea de servicii conexe actului medical pentru persoanele diagnosticate cu tulburări din spectrul autist
Articolul 7
Paragraf
Furnizorul de servicii conexe are următoarele obligații:
litera A)
să furnizeze bolnavilor asigurați, cuprinși în programele naționale de sănătate curative, servicii conexe și să le acorde tratamentul specific folosind metodele cele mai eficiente, fără niciun fel de discriminare, cu respectarea condițiilor privind modalitățile de acordare a acestui tip de serviciu, potrivit prevederilor legale în vigoare;
litera B)
să utilizeze fondurile primite pentru subprogramul național de sănătate curativ, potrivit destinației acestuia;
litera C)
să transmită caselor de asigurări de sănătate raportări lunare, trimestriale, cumulat de la începutul anului, și anuale privind indicatorii realizați, în primele 10 zile ale lunii următoare încheierii perioadei pentru care se face raportarea; unitățile de specialitate vor raporta sumele utilizate, indicatorii realizați, precum și evidența nominală în baza CNP/CID/număr card european/număr formular/număr pașaport/număr act identitate, după caz, pentru bolnavii tratați în cadrul subprogramului;
litera D)
să întocmească și să transmită casei de asigurări de sănătate, în luna următoare celei pentru care s-au efectuat serviciile, factura electronică și declarațiile de servicii lunare, în format electronic, asumate fiecare în parte prin semnătura electronică avansată sau calificată a reprezentantului legal al furnizorului, în vederea validării și decontării contravalorii serviciilor conexe acordate, în limita sumei prevăzute în contract;
litera E)
să întocmească evidența electronică a bolnavilor care beneficiază de servicii conexe în cadrul subprogramului, pe baza setului minim de date al bolnavului: CNP/CID/număr card european/număr formular/număr pașaport/număr act identitate, diagnostic specific, serviciilor efectuate;
litera F)
să respecte confidențialitatea tuturor datelor și informațiilor privitoare la asigurați, precum și intimitatea și demnitatea acestora și să asigure securitatea în procesul de transmitere a tuturor datelor cu caracter personal;
litera G)
să respecte dreptul la libera alegere de către asigurat a psihologului și a furnizorului;
litera H)
să notifice casa de asigurări de sănătate despre modificarea oricăreia dintre condițiile care au stat la baza încheierii contractului de furnizare de servicii conexe, cel târziu în ziua în care modificarea produce efecte, și să îndeplinească în permanență aceste condiții pe durata derulării contractului; notificarea se face conform reglementărilor privind corespondența între părți prevăzute în contract;
litera I)
să asigure respectarea prevederilor actelor normative referitoare la sistemul asigurărilor sociale de sănătate, inclusiv la derularea programelor/subprogramelor naționale de sănătate curative;
litera J)
să utilizeze sistemul de raportare în timp real, începând cu data la care acesta devine operațională în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate din Romania; sistemul de raportare în timp real se referă la raportarea activității zilnice realizate conform contractelor, fără a mai fi necesară o raportare lunară, în vederea decontării serviciilor conexe contractate și validate de către casele de asigurări de sănătate; raportarea în timp real se face electronic în formatul solicitat de Casa Națională de Asigurări de Sănătate și stabilit prin ordin al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate; în situații justificate în care nu se poate realiza comunicația cu sistemul informatic, raportarea activității se realizează în maximum 3 zile lucrătoare de la data acordării. La stabilirea acestui termen nu se ia în calcul ziua acordării serviciului conex și acesta se împlinește în a 3-a zi lucrătoare de la această dată;
litera K)
să utilizeze platforma informatică din asigurările de sănătate. În situația în care se utilizează un alt sistem informatic, acesta trebuie să fie compatibil cu sistemele informatice din platforma informatică a asigurărilor de sănătate, caz în care unitățile de specialitate sunt obligate să asigure confidențialitatea în procesul de transmitere a datelor;
litera L)
să folosească on-line sistemul național al cardului de asigurări sociale de sănătate din platforma informatică a asigurărilor de sănătate; în situații justificate în care nu se poate realiza comunicația cu sistemul informatic, se utilizează sistemul off-line; asumarea serviciilor conexe, acordate se face prin semnătură electronică extinsă /calificată potrivit legislației naționale/europene privind serviciile de încredere. Serviciile conexe înregistrate off-line se transmit în platforma informatică a asigurărilor de sănătate în maximum 3 zile lucrătoare de la data acordării acestora pentru serviciile acordate în luna pentru care se face raportarea. La stabilirea acestui termen nu se ia în calcul ziua acordării serviciului conex și acesta se împlinește în a 3-a zi lucrătoare de la această dată. Serviciile conexe acordate în alte condiții decât cele menționate anterior nu se decontează furnizorilor de către casele de asigurări de sănătate; prevederile sunt valabile și în situațiile în care se utilizează adeverința de asigurat cu valabilitate de 3 luni de la data emiterii pentru cei care refuză cardul național din motive religioase sau de conștiință/adeverința înlocuitoare pentru cei cărora li se va emite card național duplicat sau, după caz, documentele prevăzute la art. 223 alin. (1) și (11) din Legea nr. 95/2006, republicată, cu modificările și completările ulterioare, pentru persoanele cărora nu le-a fost emis cardul în vederea acordării serviciilor medicale;
litera M)
să transmită în platforma informatică a asigurărilor de sănătate serviciile conexe, altele decât cele transmise în platforma informatică a asigurărilor de sănătate în condițiile lit. l), în maximum 3 zile lucrătoare de la data acordării serviciilor conexe acordate în luna pentru care se face raportarea; la stabilirea acestui termen nu se ia în calcul ziua acordării serviciului conex și acesta se împlinește în a 3-a zi lucrătoare de la această dată; asumarea serviciilor conexe acordate se face prin semnătură electronică extinsă, /calificată potrivit legislației naționale/europene privind serviciile de încredere. În situația nerespectării acestei obligații, serviciile conexe nu se decontează furnizorilor de către casele de asigurări de sănătate;
litera N)
să pună la dispoziția organelor de control ale Casei Naționale de Asigurări de Sănătate și caselor de asigurări de sănătate toate documentele justificative care atestă serviciile conexe efectuate și raportate în relația contractuală cu casele de asigurări de sănătate, respectiv toate documentele justificative privind sumele decontate din bugetul alocat subprogramului național de sănătate curativ;
litera O)
să nu încaseze sume de la asigurați pentru serviciile conexe care se asigură în cadrul subprogramului național de sănătate curativ și pentru serviciile/documentele efectuate/eliberate în strânsă legătură sau necesare acordării serviciilor conexe, pentru care nu este stabilită o reglementare în acest sens;
litera P)
să verifice calitatea de asigurat, potrivit prevederilor legale în vigoare;
litera Q)
să organizeze evidența cheltuielilor pe fiecare activitate din cadrul subprogramului național de sănătate curativ;
litera R)
să raporteze corect și complet serviciile conexe efectuate;
litera S)
să completeze/să transmită datele bolnavului în dosarul electronic de sănătate al acestuia;
litera Ș)
să asigure servicii conexe pentru bolnavii titulari ai cardului european de asigurări sociale de sănătate emis de unul dintre statele membre ale Uniunii Europene/Spațiului Economic European/Confederația Elvețiană/Regatul Unit al Marii Britanii și al Irlandei de Nord, în perioada de valabilitate a cardului, pentru bolnavii beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise în aplicarea Regulamentului (CE) nr. 883/2004 al Parlamentului European și al Consiliului din 29 aprilie 2004 privind coordonarea sistemelor de securitate socială, în perioada de valabilitate a acestora, în aceleași condiții ca pentru persoanele asigurate în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate din România, precum și bolnavilor din alte state cu care România a încheiat acorduri, înțelegeri, convenții sau protocoale internaționale cu prevederi în domeniul sănătății, în condițiile prevăzute de respectivele documente internaționale;
litera T)
să întocmească evidențe distincte pentru serviciile conexe, asigurate potrivit prevederilor lit. ș) și decontate din bugetul FNUASS;
litera Ț)
să raporteze distinct, în vederea decontării, caselor de asigurări de sănătate cu care se află în relație contractuală serviciile conexe prevăzute la lit. ș)însoțite de copii ale documentelor care au deschis dreptul la serviciu, de documentele justificative/documentele însoțitoare;
litera U)
să întocmească liste de prioritate cu bolnavii care îndeplinesc criteriile de eligibilitate pentru a beneficia de servicii conexe în cadrul subprogramului. Managementul listelor de prioritate se face electronic prin serviciul pus la dispoziție de Casa Națională de Asigurări de Sănătate, începând cu data la care acesta devine operațional în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate din Romania;
litera V)
să publice pe site-ul propriu bugetul de venituri și cheltuieli aprobat pentru, Subprogramul național de servicii conexe acordate persoanelor diagnosticate cu tulburări din spectrul autist sau veniturile realizate în baza contractului, după caz, precum și execuția pe parcursul derulării acestora;
litera X)
să întocmească documentele necesare pentru acordarea/întreruperea serviciilor conexe, după caz;
litera Y)
să afișeze într-un loc vizibil numele casei de asigurări de sănătate cu care se află în relație contractuală, datele de contact ale acesteia, care cuprind adresă, telefon, fax, e-mail, pagină web;
litera Z)
să ia toate măsurile necesare pentru respectarea de către furnizorul de servicii conexe a tuturor obligațiilor privind condițiile acordării serviciilor conexe, prevăzute în Normele metodologice de aplicare a Legii nr. 151/2010 privind serviciile specializate integrate de sănătate, educație și sociale adresate persoanelor cu tulburări din spectrul autist și cu tulburări de sănătate mintală asociate, aprobate prin Ordinul ministrului sănătății, al ministrului educației naționale și cercetării științifice, al ministrului muncii, familiei, protecției sociale și persoanelor vârstnice și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 968/5194/1945/714/2016, cu modificările ulterioare.
punctul VI.
Modalități de plată
Articolul 8
Alineatul (1)
Modalitatea de plată a serviciilor conexe este de tarif/serviciu conex, tarif conform normelor tehnice, respectiv: tarif/ședință de psihoterapie/de consiliere psihologică clinică/de consiliere sau intervenție de psihopedagogie specială-logopedie: 135 lei.
Alineatul (2)
Suma anuală contractată este ........... lei, din care:
Paragraf
Trimestrul I ........... lei,
Paragraf
Trimestrul II .......... lei,
Paragraf
Trimestrului III ....... lei,
Paragraf
Trimestrul IV .......... lei,
Articolul 9
Alineatul (1)
În vederea decontării Furnizorul va depune/transmite la casa de asigurări de sănătate declarația de servicii conexe lunare, în formatul prevăzut în anexa B, care va include tipul și volumul serviciilor conexe furnizate asiguraților în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru luna anterioară celei pentru care se face raportarea, numărul beneficiarilor de servicii conexe, pe tipuri de servicii și suma ce urmează a fi plătită de către casa de asigurări de sănătate. Suma va fi calculată după cum urmează: numărul ședințelor conexe pe tipuri de servicii înmulțit cu tariful tipului de serviciu.
Alineatul (2)
Furnizorul are obligația ca în termen de 5 zile lucrătoare ale lunii următoare să transmită declarația de servicii conexe privind serviciile furnizate în luna anterioară la casa de asigurări de sănătate și factura electronică pentru suma prevăzută în declarația de servicii. Documentele necesare decontării se certifică pentru realitatea și exactitatea datelor raportate, prin semnătura electronică avansată sau calificată a reprezentanților legali ai furnizorului. În termen de 30 de zile calendaristice de la data primirii facturii electronice, validării serviciilor raportate, casa de asigurări de sănătate va efectua plata în contul deschis de furnizor la Trezoreria Statului.
Alineatul (3)
Netransmiterea de către furnizor a documentelor menționate la alin. (2) exonerează casa de asigurări de sănătate de obligația plății pentru luna respectivă.
Alineatul (4)
Nerespectarea de către Furnizor a termenului menționat la alin. (2), precum și existența unor erori în raportare vor atrage decalarea termenului de plată cu un număr de zile lucrătoare egal cu numărul zilelor cu care Furnizorul a depășit termenul.
punctul VII.
Răspunderea contractuală
Articolul 10
Alineatul (1)
Pentru neîndeplinirea obligațiilor contractuale, partea în culpă datorează celeilalte părți daune-interese.
Alineatul (2)
De la data intrării în vigoare a prezentului contract Furnizorul de servicii conexe va încheia o poliță de asigurare de răspundere civilă pentru o sumă asigurată de cel puțin ............... pe an (sau pentru orice altă valoare aprobată prin ordin al președintelui CNAS pentru furnizorii de servicii conexe) pentru astfel de riscuri și în astfel de termeni și condiții, cu un asigurător autorizat de Comisia de Supraveghere a Asigurărilor. Polița de asigurare va fi în vigoare pentru o perioadă de 6 luni după data încetării prezentului contract.
punctul VIII.
Clauze speciale
Articolul 11
Alineatul (1)
Orice împrejurare independentă de voința părților, intervenită după data semnării contractului și care împiedică executarea acestuia, este considerată forță majoră și exonerează de răspundere partea care o invocă. Sunt considerate forță majoră, în sensul acestei clauze, împrejurări ca: război, revoluție, cutremur, marile inundații, embargo.
Alineatul (2)
Partea care invocă forța majoră trebuie să anunțe cealaltă parte în termen de 5 zile calendaristice de la data apariției respectivului caz de forță majoră și să prezinte un act confirmativ eliberat de autoritatea competentă din propriul județ, respectiv municipiul București, prin care să se certifice realitatea și exactitatea faptelor și împrejurărilor care au condus la invocarea forței majore și, de asemenea, de la încetarea acestui caz. Dacă nu procedează la anunțarea în termenele prevăzute mai sus a începerii și încetării cazului de forță majoră, partea care îl invocă suportă toate daunele provocate celeilalte părți prin neanunțarea în termen.
Alineatul (3)
În cazul în care împrejurările care obligă la suspendarea executării prezentului contract se prelungesc pe o perioadă mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezoluțiunea contractului.
Articolul 12
Paragraf
Efectuarea de servicii conexe peste prevederile contractuale se face pe proprie răspundere și nu atrage nicio obligație din partea casei de asigurări de sănătate cu care s-a încheiat contractul.
punctul IX.
Sancțiuni, condiții de reziliere, suspendare și încetare a contractului de furnizare de servicii conexe actului medical pentru persoanele diagnosticate cu tulburări din spectrul autist
Articolul 13
Paragraf
Nerespectarea de către unitățile de specialitate pentru furnizarea de servicii conexe actului medical pentru persoanele diagnosticate cu tulburări din spectrul autist a oricăreia dintre obligațiile prevăzute la art. 7 atrage aplicarea unor sancțiuni de către Casa Națională de Asigurări de Sănătate/casele de asigurări de sănătate, după caz, pentru luna în care s-au înregistrat aceste situații, după cum urmează:
litera A)
la prima constatare, avertisment scris;
litera B)
la a doua constatare se diminuează cu 1% contravaloarea serviciilor conexe aferente lunii în care s-au înregistrat aceste situații;
litera C)
la a treia constatare și la următoarele constatări după aceasta, reținerea unei sume calculate prin aplicarea unui procent de 3% la contravaloarea serviciilor conexe aferente lunii în care sau înregistrat aceste situații."
Articolul 14
Paragraf
Contractul pentru furnizarea de servicii conexe actului medical pentru persoanele diagnosticate cu tulburări din spectrul autist se reziliază de plin drept printr-o notificare scrisă a casei de asigurări de sănătate, în termen de maximum 5 zile calendaristice de la data aprobării acestei măsuri, potrivit prevederilor legale în vigoare, ca urmare a constatării următoarelor situații:
litera A)
dacă din motive imputabile furnizorului de servicii conexe, acesta nu începe activitatea în termen de cel mult 30 de zile calendaristice de la data semnării contractului;
litera B)
dacă din motive imputabile furnizorului acesta își întrerupe activitatea pe o perioadă mai mare de 30 de zile calendaristice;
litera C)
expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la revocarea de către organele în drept a autorizației sanitare de funcționare sau a documentului similar, respectiv de la încetarea valabilității acestora;
litera D)
nerespectarea termenelor de transmitere a facturilor electronice și a documentelor justificative privind activitățile realizate potrivit contractului, în vederea decontării de către casele de asigurări de sănătate a serviciilor realizate, pentru o perioadă de două luni consecutive în cadrul unui trimestru, respectiv 3 luni într-un an.
Articolul 15
Alineatul (1)
Contractul pentru furnizarea de servicii conexe actului medical pentru persoanele diagnosticate cu tulburări din spectrul autist încetează de drept la data la care a intervenit una dintre următoarele situații:
litera A)
furnizorul își încetează activitatea în raza administrativ-teritorială a casei de asigurări de sănătate cu care se află în relație contractuală;
litera B)
încetarea, după caz, prin constatarea ori declararea nulității, prin fuziune, divizare totală, transformare, dizolvare sau desființare ori printr-un alt mod prevăzut de actul constitutiv sau de lege;
litera C)
încetarea definitivă a activității casei de asigurări de sănătate.
Alineatul (2)
Contractul încetează în următoarele situații:
litera A)
din motive imputabile furnizorului, prin reziliere;
litera B)
acordul de voință al părților;
litera C)
denunțarea unilaterală a contractului de către reprezentantul legal al furnizorului sau al casei de asigurări de sănătate, printr-o notificare scrisă, cu 30 de zile calendaristice anterioare datei de la care se dorește încetarea contractului, cu indicarea motivului și a temeiului legal.
Articolul 16
Alineatul (1)
Contractul pentru furnizarea de servicii conexe actului medical pentru persoanele diagnosticate cu tulburări din spectrul autist se suspendă la data la care a intervenit una dintre următoarele situații:
litera A)
furnizorul nu mai îndeplinește condițiile de asigurare a serviciilor conexe actului medical pentru persoanele diagnosticate cu tulburări din spectrul autist, respectiv nu mai poate asigura tratamentul specific bolnavilor incluși în cadrul subprogramului de sănătate curative; suspendarea se face până la îndeplinirea condițiilor obligatorii pentru reluarea activității;
litera B)
nerespectarea obligației prevăzute la art. 7 lit. h)în condițiile în care furnizorul face dovada demersurilor întreprinse pentru actualizarea dovezii de evaluare a furnizorului, a dovezii de acreditare sau înscrierii în procesul de acreditare, după caz, actualizarea dovezii asigurării de răspundere civilă în domeniul psihologiei, precum și a dovezii asigurării de răspundere civilă în domeniul psihologiei pentru personalul care își desfășoară activitatea la furnizor; suspendarea operează de drept de la data neîndeplinirii oricăreia dintre condițiile care au stat la baza încheierii contractului de furnizare de servicii conexe, pentru o perioadă de maximum 30 de zile lucrătoare;
litera C)
în cazurile de forță majoră confirmate de autoritățile publice competente, până la încetarea cazului de forță majoră, dar nu mai mult de 6 luni, sau până la data ajungerii la termen a contractului;
litera D)
la solicitarea furnizorului, pentru motive obiective, pe bază de documente justificative prezentate casei de asigurări de sănătate.
Alineatul (2)
Pentru situațiile prevăzute la alin. (1), pentru perioada de suspendare, casa de asigurări de sănătate nu decontează serviciile conexe.
Alineatul (3)
Pentru situațiile prevăzute la alin. (1), pentru perioada de suspendare, valorile de contract se reduc proporțional cu numărul de zile calendaristice pentru care operează suspendarea.
Alineatul (4)
Pentru situațiile prevăzute la alin. (1), pentru perioada de suspendare, valoarea de contract nu se reduce proporțional cu numărul de zile calendaristice pentru care operează suspendarea, dacă valoarea de contract a fost epuizată anterior perioadei de suspendare; în situația în care valoarea de contract nu a fost epuizată aceasta se diminuează cu suma rămasă neconsumată până la data suspendării."
punctul X.
Corespondența
Articolul 17
Alineatul (1)
Corespondența legată de derularea prezentului contract se efectuează în scris, prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau direct la sediul părților - sediul casei de asigurări de sănătate și la sediul furnizorului declarat în contract.
Alineatul (2)
Fiecare parte contractantă este obligată ca în termen de 3 zile lucrătoare din momentul în care intervin modificări ale datelor ce figurează în prezentul contract să notifice celeilalte părți contractante schimbarea survenită.
punctul XI.
Modificarea contractului
Articolul 18
Alineatul (1)
În condițiile apariției unor noi acte normative în materie, care intră în vigoare pe durata derulării prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica și se vor completa în mod corespunzător.
Alineatul (2)
Pe parcursul derulării prezentului contract, valoarea contractuală poate fi majorată prin acte adiționale, după caz, în limita fondurilor aprobate Subprogramul național de servicii conexe acordate persoanelor diagnosticate cu tulburări din spectrul autist, avându-se în vedere criteriile de contractare a sumelor inițiale.
Articolul 19
Paragraf
Dacă o clauză a acestui contract ar fi declarată nulă, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de această nulitate. Părțile convin ca orice clauză declarată nulă să fie înlocuită printr-o altă clauză care să corespundă cât mai mult cu putință spiritului contractului.
Articolul 20
Paragraf
Prezentul contract se poate modifica prin negociere și acord bilateral, la inițiativa oricărei părți contractante, sub rezerva notificării scrise a intenției de modificare și a propunerilor de modificare cu cel puțin ...... zile înaintea datei de la care se dorește modificarea. Modificarea se face printr-un act adițional semnat de ambele părți.
punctul XII.
Soluționarea litigiilor
Articolul 21
Alineatul (1)
Litigiile legate de încheierea, derularea și încetarea ori alte pretenții decurgând din prezentul contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de soluționare pe cale amiabilă.
Alineatul (2)
Litigiile nesoluționate între furnizori și casele de asigurări de sănătate conform alin. (1) se soluționează de către Comisia de arbitraj care funcționează pe lângă Casa Națională de Asigurări de Sănătate, organizată conform reglementărilor legale în vigoare, sau de către instanțele de judecată, după caz.
Articolul 22
Paragraf
Anexele A și B fac parte integrantă din prezentul contract.
punctul XIII.
Alte clauze
Paragraf
Prezentul contract de furnizare a serviciilor conexe actului medical acordate persoanelor diagnosticate cu tulburări din spectrul autist în cadrul Subprogramului național de servicii conexe acordate persoanelor diagnosticate cu tulburări din spectrul autist a fost încheiat astăzi, ..........., în două exemplare a câte .... pagini fiecare, câte unul pentru fiecare parte contractantă.
Anexa nr. 5^1 A
litera A)
cererea/solicitarea pentru intrare în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate;
litera B)
punctul 1.
dovada de evaluare a furnizorului, precum și a punctului/punctelor de lucru secundare, după caz, pentru furnizorii care au această obligație conform prevederilor legale în vigoare, valabilă la data încheierii contractului, cu obligația furnizorului de a o reînnoi pe toată perioada derulării contractului.
punctul 2.
dovada de acreditare sau de înscriere în procesul de acreditare a furnizorului, precum și a punctului/punctelor de lucru secundare, după caz, pentru furnizorii care au această obligație conform prevederilor legale în vigoare, valabilă la data încheierii contractului, cu obligația furnizorului de a o reînnoi pe toată perioada derulării contractului;
litera C)
contul deschis la Trezoreria Statului sau la bancă, potrivit legii;
litera D)
codul de înregistrare fiscală - codul unic de înregistrare sau codul numeric personal - copia buletinului/cărții de identitate, după caz;
litera E)
dovada asigurării de răspundere civilă în domeniul psihologiei în concordanță cu tipul de furnizor, atât pentru furnizor, cât și pentru psihologii care își desfășoară activitatea în formele prevăzute la art. 6 din Legea nr. 213/2004, cu modificările ulterioare, valabilă la data încheierii contractului, cu obligația furnizorului de a o reînnoi pe toată perioada derulării contractului, cu excepția furnizorilor în care își desfășoară activitatea un singur psiholog care vor încheia asigurare de răspundere civilă profesională în domeniul psihologiei numai pentru acesta;
litera F)
documentele necesare pentru încadrarea acestora în criteriile de selecție conform condițiilor stabilite prin norme;
litera G)
lista, asumată prin semnătura electronică, cu personalul care intră sub incidența contractului încheiat cu casa de asigurări de sănătate și care își desfășoară activitatea în mod legal la furnizor, precum și programul de lucru al acestuia. Lista cuprinde informații necesare încheierii contractului;
litera H)
programul de activitate al furnizorului/punctului de lucru/punctelor de lucru secundare, după caz;
litera I)
certificatul de membru al Colegiul Psihologilor din România pentru fiecare psiholog care își desfășoară activitatea la furnizor într-o formă prevăzută de lege și care urmează să fie înregistrat în contract și să funcționeze sub incidența acestuia, valabil la data încheierii contractului și reînnoit pe toată perioada derulării contractului, document care se eliberează/avizează și pe baza dovezii de asigurare de răspundere civilă în domeniul psihologiei.
Anexa nr. 5^1 B
Paragraf
Furnizor .............
Paragraf
Casa de Asigurări de Sănătate
Paragraf
Raportare pentru luna ...........
Anexa nr. 6 NR
Paragraf
la Normele tehnice
Paragraf
Societatea Comercială
Paragraf
Nr. contract ...... încheiat cu CAS ........
Paragraf
Nr. ..... Data ......
Paragraf
Semnificația coloanelor din tabelul de mai jos este următoarea:
litera A
- **) Tip document
litera B
- ***) Țara
litera C
- Total valoare prescripție
litera D
- Total valoare la preț de decontare
Paragraf
*) Se completează numai în situația completării coloanei (8) sau (9).
Paragraf
**) Se completează tipul de document care a deschis dreptul la medicamente pentru bolnavii din statele cu care România a încheiat acorduri, înțelegeri, convenții sau protocoale internaționale cu prevederi în domeniul sănătății.
Paragraf
***) Se completează numai în situația completării coloanei (6), (8) sau (9).
Paragraf
Prescripțiile vor fi înscrise în borderou în ordine cronologică, în funcție de data bonului fiscal. Borderoul centralizator se depune/transmite în format electronic la CAS până la data prevăzută în contract, pentru medicamentele/materialele sanitare eliberate pe PNS în luna anterioară.
Paragraf
Borderoul centralizator nu cuprinde medicamentele corespunzătoare DCI-urilor pentru care au fost încheiate contracte cost-volum.
Paragraf
Răspundem de exactitatea și corectitudinea datelor.
Anexa 6.1
Paragraf
la Normele tehnice
Paragraf
Societatea Comercială
Paragraf
Nr. contract ...... încheiat cu CAS ......
Paragraf
Nr. ..... Data ......
Paragraf
Semnificația coloanelor din tabelul de mai jos este următoarea:
litera A
- **)Tip document
litera B
- ***) Țara
litera C
- Total valoare prescripție
litera D
- Total valoare la preț de decontare
Paragraf
*) Se completează numai în situația completării coloanei (8) sau (9).
Paragraf
**) Se completează tipul de document care a deschis dreptul la medicamente pentru bolnavii din statele cu care România a încheiat acorduri, înțelegeri, convenții sau protocoale internaționale cu prevederi în domeniul sănătății.
Paragraf
***) Se completează numai în situația completării coloanei (6), (8) sau (9).
Paragraf
Prescripțiile vor fi înscrise în extrasul de borderou în ordine cronologică, în funcție de data bonului fiscal.
Paragraf
Extrasul de borderou centralizator se depune/transmite în format electronic la CAS până la data prevăzută în contract, pentru medicamentele eliberate pe PNS în luna anterioară.
Paragraf
Extrasul de borderou centralizator nu cuprinde medicamentele corespunzătoare DCI-urilor pentru care au fost încheiate contracte cost-volum.
Paragraf
Se completează câte un extras de borderou centralizator pentru fiecare PNS, cu excepția Programului național de diabet unde se va completa câte un extras borderou centralizator pentru: insulină, insulină + antidiabetice non-insulinice, respectiv pentru antidiabetice non-insulinice, după caz.
Paragraf
Răspundem de exactitatea și corectitudinea datelor.
Anexa 6.1.1
Paragraf
la Normele tehnice
Paragraf
Societatea Comercială ...........
Paragraf
Nr. contract ........ încheiat cu CAS .......
Paragraf
Nr. ...... Data .......
Paragraf
Prescripțiile vor fi înscrise în extrasul de borderou în ordine cronologică, în funcție de data bonului fiscal.
Paragraf
Total coloana (8) este cuprins în total coloana (12) din anexa nr. 6 la normele tehnice.
Paragraf
În extrasul de borderou se evidențiază distinct medicamentele eliberate pentru titularii de card european pentru fiecare PNS.
Paragraf
Extrasul de borderou centralizator se depune/transmite în format electronic la CAS până la data prevăzută în contract, pentru medicamentele eliberate pe PNS-uri în luna anterioară.
Paragraf
Extrasul de borderou centralizator nu cuprinde medicamentele corespunzătoare DCI-urilor pentru care au fost încheiate contracte cost-volum.
Paragraf
Răspundem de exactitatea și corectitudinea datelor.
Anexa 6.1.2
Paragraf
la Normele tehnice
Paragraf
Societatea Comercială ..............
Paragraf
Nr. contract ...... încheiat cu CAS ......
Paragraf
Nr. ..... Data .....
Paragraf
*) Se completează tipul de document care a deschis dreptul la medicamente pentru bolnavii din statele cu care România a încheiat acorduri, înțelegeri, convenții sau protocoale internaționale cu prevederi în domeniul sănătății.
Paragraf
Prescripțiile vor fi înscrise în extrasul de borderou în ordine cronologică, în funcție de data bonului fiscal.
Paragraf
Total coloana (9) este inclus în total coloana (12) din anexa nr. 6 la normele tehnice.
Paragraf
În extrasul de borderou se evidențiază distinct medicamentele eliberate pentru bolnavii din statele cu care România a încheiat acorduri, înțelegeri, convenții sau protocoale internaționale cu prevederi în domeniul sănătății pentru fiecare PNS.
Paragraf
Extrasul de borderou centralizator se depune/transmite în format electronic la CAS până la data prevăzută în contract, pentru medicamentele eliberate pe PNS-uri în luna anterioară.
Paragraf
Extrasul de borderou centralizator nu cuprinde medicamentele corespunzătoare DCI-urilor pentru care au fost încheiate contracte cost-volum.
Paragraf
Răspundem de exactitatea și corectitudinea datelor.
Anexa 6.1.3
Paragraf
la Normele tehnice
Paragraf
Societatea Comercială ..........
Paragraf
Nr. contract ..... încheiat cu CAS .......
Paragraf
Nr. ..... Data ........
Paragraf
Prescripțiile vor fi înscrise în extrasul de borderou în ordine cronologică, în funcție de data bonului fiscal.
Paragraf
Total coloana (9) este inclus în total coloana (12) din anexa nr. 6 la normele tehnice.
Paragraf
În extrasul de borderou se evidențiază distinct medicamentele eliberate pentru titularii de formulare europene pentru fiecare PNS.
Paragraf
Extrasul de borderou centralizator se depune/transmite în format electronic la CAS până la data prevăzută în contract, pentru medicamentele eliberate pe PNS-uri în luna anterioară.
Paragraf
Extrasul de borderou centralizator nu cuprinde medicamentele corespunzătoare DCI-urilor pentru care au fost încheiate contracte cost-volum.
Paragraf
Răspundem de exactitatea și corectitudinea datelor.
Anexa 6.1.4
Paragraf
la normele tehnice
Paragraf
Societatea Comercială ...............
Paragraf
Nr. contract ...... încheiat cu CAS .......
Paragraf
Nr. ..... Data .......
Paragraf
Semnificația coloanelor din tabelul de mai jos este următoarea:
litera A
- Tip formular/document european
litera B
- **) Tip document
litera C
- Total valoare prescripție
litera D
- Total valoare la preț de decontare
Paragraf
*) Se completează numai în situația completării coloanei (8) sau (9).
Paragraf
**) Se completează tipul de document care a deschis dreptul la medicamente pentru bolnavii din statele cu care România a încheiat acorduri, înțelegeri, convenții sau protocoale internaționale cu prevederi în domeniul sănătății.
Paragraf
***) Se completează numai în situația completării coloanei (6), (8) sau (9).
Paragraf
Prescripțiile vor fi înscrise în extrasul de borderou în ordine cronologică, în funcție de data bonului fiscal.
Paragraf
Total coloana (12) este inclus în total coloana (12) din anexa nr. 6 la normele tehnice.
Paragraf
Extrasul de borderou centralizator nu cuprinde medicamentele corespunzătoare DCI-urilor pentru care au fost încheiate contracte cost-volum.
Paragraf
În extrasul de borderou se evidențiază distinct medicamentele eliberate pentru DCI-uri notate cu (**)1 potrivit Hotărârii Guvernului nr. 720/2008, republicată, cu modificările și completările ulterioare, pentru fiecare PNS.
Paragraf
Extrasul de borderou centralizator se depune/transmite în format electronic la CAS până la data prevăzută în contract, pentru medicamentele eliberate pe PNS-uri în luna anterioară.
Paragraf
Răspundem de exactitatea și corectitudinea datelor.
Anexa 6.2
Paragraf
la Normele tehnice
Paragraf
Societatea Comercială ............
Paragraf
Nr. contract ..... încheiat cu CAS ......
Paragraf
Nr. .... Data ......
Paragraf
Semnificația coloanelor din tabelul de mai jos este următoarea:
litera A
- CNP/CID asigurat
litera B
- Nr. card european
litera C
- Tip formular/document european
litera D
- **) Tip document
litera E
- Total valoare teste la preț de decontare, din care:
litera F
- Total valoare teste la preț de decontare copii
litera G
- Total valoare teste la preț de decontare adulți
Paragraf
*) Se completează numai în situația completării coloanei (8) sau (9).
Paragraf
**) Se completează tipul de document care a deschis dreptul la medicamente pentru bolnavii din statele cu care România a încheiat acorduri, înțelegeri, convenții sau protocoale internaționale cu prevederi în domeniul sănătății.
Paragraf
***) Se completează numai în situația completării coloanei (6), (8) sau (9).
Paragraf
Prescripțiile vor fi înscrise în extrasul de borderou în ordine cronologică, în funcție de data bonului fiscal.
Paragraf
Coloana (13) = coloana (14) + coloana (15)
Paragraf
Subtotal 1 + subtotal 2 + subtotal 3 diferit de total coloana 13
Paragraf
Total coloana (13) este inclusă în total coloana (12) din anexa nr. 6 la normele tehnice.
Paragraf
Extrasul de borderou centralizator se depune/transmite în format electronic la CAS până la data prevăzută în contract, pentru testele de automonitorizare eliberate în luna anterioară.
Paragraf
în extrasul de borderou se evidențiază distinct testele de automonitorizare din rețetele eliberate pentru: titularii de card european, titularii de formulare europene, acorduri/înțelegeri/convenții/protocoale internaționale.
Paragraf
Răspundem de exactitatea și corectitudinea datelor.
Anexa 6.3
Paragraf
la Normele tehnice
Paragraf
Societatea Comercială .......
Paragraf
Nr. contract ..... încheiat cu CAS .......
Paragraf
Nr. .... Data ........
Paragraf
Semnificația coloanelor din tabelul de mai jos este următoarea:
litera A
- Tip formular/document european
litera B
- Total valoare prescripție
litera C
- Total valoare la preț de decontare
Paragraf
*) Se completează numai în situația completării coloanei (8) sau (9).
Paragraf
**) Se completează tipul de document care a deschis dreptul la medicamente pentru bolnavii din statele cu care România a încheiat acorduri, înțelegeri, convenții sau protocoale internaționale cu prevederi în domeniul sănătății.
Paragraf
***) Se completează numai în situația completării coloanei (6), (8) sau (9).
Paragraf
Prescripțiile vor fi înscrise în extrasul de borderou în ordine cronologică, în funcție de data bonului fiscal.
Paragraf
Borderoul centralizator se depune/transmite în format electronic la CAS până la data prevăzută în contract, pentru medicamentele aferente DCI ce fac obiectul contractelor cost-volum eliberate pe PNS ....... în luna anterioară.
Paragraf
Răspundem de exactitatea și corectitudinea datelor.
Anexa 6.3.1
Paragraf
la Normele tehnice
Paragraf
Societatea Comercială ............
Paragraf
Nr. contract ....... încheiat cu CAS .......
Paragraf
Nr. .... Data .....
Paragraf
Prescripțiile vor fi înscrise în extrasul de borderou în ordine cronologică, în funcție de data bonului fiscal.
Paragraf
Total coloana (8) este cuprins în total coloana (12) din anexa nr. 7 la normele tehnice.
Paragraf
Extrasul de borderou centralizator se depune/transmite în format electronic la CAS până la data prevăzută în contract, pentru medicamentele aferente DCI ce fac obiectul contractelor cost- volum eliberate pe PNS ..... în luna anterioară.
Paragraf
Răspundem de exactitatea și corectitudinea datelor.
Anexa 6.3.2
Paragraf
la Normele tehnice
Paragraf
Societatea Comercială ............
Paragraf
Nr. contract .... încheiat cu CAS ......
Paragraf
Nr. ... Data .....
Paragraf
*) Se completează tipul de document care a deschis dreptul la medicamente pentru bolnavii din statele cu care România a încheiat acorduri, înțelegeri, convenții sau protocoale internaționale cu prevederi în domeniul sănătății.
Paragraf
Prescripțiile vor fi înscrise în extrasul de borderou în ordine cronologică, în funcție de data bonului fiscal.
Paragraf
Total coloana (9) este inclus în total coloana (12) din anexa nr. 7 la normele tehnice.
Paragraf
Extrasul de borderou centralizator se depune/transmite în format electronic la CAS până la data prevăzută în contract, pentru medicamentele aferente DCI ce fac obiectul contractelor cost-volum eliberate pe PNS ....... în luna anterioară.
Paragraf
Răspundem de exactitatea și corectitudinea datelor.
Anexa 6.3.3
Paragraf
la Normele tehnice
Paragraf
Societatea Comercială ............
Paragraf
Nr. contract ...... încheiat cu CAS ............
Paragraf
Nr. .... Data ......
Paragraf
Prescripțiile vor fi înscrise în extrasul de borderou în ordine cronologică, în funcție de data bonului fiscal.
Paragraf
Total coloana (9) este inclusă în total coloana (12) din anexa nr. 7 la normele tehnice.
Paragraf
Extrasul se depune/transmite în format electronic la CAS până la data prevăzută în contract, pentru medicamentele aferente DCI ce fac obiectul contractelor cost-volum eliberate pe PNS ..... în luna anterioară.
Paragraf
Răspundem de exactitatea și corectitudinea datelor.
Anexa nr. 7 NR
Paragraf
la Normele tehnice
Paragraf
Unitatea sanitară ...............
Paragraf
Nr. contract ..... încheiat cu CAS .......
Paragraf
Nr. ... Data ......
Paragraf
Semnificația coloanelor din tabelul de mai jos este următoarea:
litera A
- Total valoare prescripție
litera B
- Total valoare la preț de decontare
Paragraf
*) Se completează numai în situația completării coloanei (7) sau (8).
Paragraf
**) Se completează tipul de document care a deschis dreptul la medicamente pentru bolnavii din statele cu care România a încheiat acorduri, înțelegeri, convenții sau protocoale internaționale cu prevederi în domeniul sănătății.
Paragraf
***) Se completează numai în situația completării coloanei (5), (7) sau (8).
Paragraf
Subtotal 1 + subtotal 2 + subtotal 3 + subtotal 4 diferit de coloana 11
Paragraf
În borderoul centralizator se evidențiază distinct medicamentele eliberate pentru: titularii de card european, acorduri/înțelegeri/convenții/protocoale internaționale, titularii de formulare europene, precum și medicamentele eliberate corespunzătoare DCI-urilor notate cu (**)1 potrivit Hotărârii Guvernului nr. 720/2008, republicat cu modificările și completările ulterioare.
Paragraf
Borderoul centralizator nu cuprinde medicamentele corespunzătoare DCI-urilor pentru care au fost încheiate contracte cost-volum.
Paragraf
Se întocmește câte un borderou centralizator pentru fiecare PNS, după caz.
Paragraf
Borderoul centralizator se depune/transmite în format electronic la CAS până la data prevăzută în contract, pentru medicamentele eliberate pe PNS ...... în luna anterioară.
Paragraf
Răspundem de exactitatea și corectitudinea datelor.
Anexa 7.1
Paragraf
la normele tehnice
Paragraf
Unitatea sanitară .........
Paragraf
Nr. contract ..... încheiat cu CAS .........
Paragraf
Nr. .... Data .......
Paragraf
*) Se completează numai în situația completării coloanei (7) sau (8).
Paragraf
**) Se completează tipul de document care a deschis dreptul la medicamente pentru bolnavii din statele cu care România a încheiat acorduri, înțelegeri, convenții sau protocoale internaționale cu prevederi în domeniul sănătății.
Paragraf
***) Se completează numai în situația completării coloanei (5), (7) sau (8).
Paragraf
Subtotal 1 + subtotal 2 + subtotal 3 diferit de total coloana 10
Paragraf
În borderoul centralizator se evidențiază distinct materialele sanitare eliberate pentru: titularii de card european, acorduri/înțelegeri/convenții/protocoale internaționale, titularii de formulare europene.
Paragraf
Borderoul centralizator se depune/transmite în format electronic la CAS până la data prevăzută în contract, pentru materialele sanitare eliberate în luna anterioară.
Paragraf
Răspundem de exactitatea și corectitudinea datelor.
Anexa nr. 8 NR
Paragraf
la Normele tehnice
Paragraf
Unitatea sanitară
Paragraf
Nr. contract ... încheiat cu CAS ......
Paragraf
Nr. .... Data .....
Paragraf
Semnificația coloanelor din tabelul de mai jos este următoarea:
litera A
- Total valoare prescripție
litera B
- Total valoare la preț de decontare
Paragraf
*) Se completează numai în situația completării coloanei (7) sau (8).
Paragraf
**) Se completează tipul de document care a deschis dreptul la medicamente pentru bolnavii din statele cu care România a încheiat acorduri, înțelegeri, convenții sau protocoale internaționale cu prevederi în domeniul sănătății.
Paragraf
***) Se completează numai în situația completării coloanei (5), (7) sau (8).
Paragraf
Subtotal 1 + subtotal 2 + subtotal 3 diferit de total coloana 11
Paragraf
În borderoul centralizator se evidențiază distinct medicamentele eliberate pentru: titularii de card european, acorduri/înțelegeri/convenții/protocoale internaționale, titularii de formulare europene.
Paragraf
Borderoul centralizator se depune/transmite în format electronic la CAS până la data prevăzută în contract, pentru medicamentele aferente DCI ce fac obiectul contractelor cost-volum eliberate pe PNS ..... în luna anterioară.
Paragraf
Răspundem de exactitatea și corectitudinea datelor.
Anexa 8.1
Paragraf
la normele tehnice
Paragraf
Unitatea sanitară
Paragraf
Nr. contract ..... încheiat cu CAS ......
Paragraf
Nr. ... Data ......
Paragraf
Semnificația coloanelor din tabelul de mai jos este următoarea:
litera A
- Cod de boală (se va nota diagnosticul bolnavului doar pentru medicamentele pentru care indicația de codificare este prevăzută în protocolul terapeutic conform clasificării internaționale a maladiilor revizia a 10-a, varianta 999 coduri de boală)
litera B
- Total valoare la preț de decontare
Paragraf
*) Se completează numai în situația completării coloanei (7) sau (8).
Paragraf
**) Se completează tipul de document care a deschis dreptul la medicamente pentru bolnavii din statele cu care România a încheiat acorduri, înțelegeri, convenții sau protocoale internaționale cu prevederi în domeniul sănătății.
Paragraf
***) Se completează numai în situația completării coloanei (5), (7) sau (8).
Paragraf
Subtotal 1 + subtotal 2 + subtotal 3 diferit de total coloana 11
Paragraf
În borderoul centralizator se evidențiază distinct medicamentele eliberate pentru: titularii de card european, acorduri/înțelegeri/convenții/protocoale internaționale, titularii de formulare europene.
Paragraf
Borderoul centralizator se depune/transmite în format electronic la CAS până la data prevăzută în contract, pentru medicamentele aferente DCI ce fac obiectul contractelor cost-volum eliberate pe PNS în luna anterioară.
Paragraf
Răspundem de exactitatea și corectitudinea datelor.
Anexa nr. 9 NR
Paragraf
la Normele tehnice
Paragraf
Unitatea sanitară ...................
Paragraf
Secția ..............................
Paragraf
Tel./fax .............., mail .................
Paragraf
Numele și prenumele medicului curant ......................
Paragraf
Numele și prenumele bolnavului .................., CNP ...................
Paragraf
Diagnostic clinic .....................
Paragraf
Hemoleucograma cu frotiu ..............
Paragraf
Medulograma ...........................
Paragraf
Colorații citochimice .................
Paragraf
Adenopatii ............................
Paragraf
Hepato/splenomegalie ..................
Paragraf
Investigații solicitate:
punctul 1.
Imunofenotipare (EDTA) pentru hemopatii maligne
Paragraf
● Sânge periferic sau
Paragraf
● aspirat medular.
punctul 2.
Examen citogenetic și FISH
Paragraf
● Sânge periferic sau
Paragraf
● aspirat medular.
punctul 3.
Biologie moleculară RT - PCR;
Paragraf
● Sânge periferic sau
Paragraf
● aspirat medular.
punctul 4.
Biologie moleculară secvențiere convențională sau NGS
Paragraf
● Sânge periferic sau
Paragraf
● aspirat medular.
Paragraf
Data și ora recoltării probei .............
Paragraf
Semnătura și parafa medicului curant
Anexa nr. 10 NR
Paragraf
la Normele tehnice
Paragraf
Unitatea sanitară ........................
Paragraf
Secția ...................................
Paragraf
Tel./fax ............., mail .............
Paragraf
Numele și prenumele medicului curant .....................
Paragraf
Numele și prenumele bolnavului ..............., CNP ................
Paragraf
Diagnostic clinic .............................
Paragraf
Investigații solicitate:
punctul 1.
Testare genetică pentru neuroblastom
punctul 2.
Testare genetică pentru sarcom Ewing
punctul 3.
Testare genetică pentru rabdomiosarcom
punctul 4.
Testare genetică pentru tumori primare ale sistemului nervos central
punctul 5.
Testare genetică pentru retinoblastom
Paragraf
Data și ora recoltării probei ...............
Paragraf
Semnătura și parafa medicului curant ................
Anexa nr. 10^1 NR
Paragraf
la normele tehnice
Paragraf
Unitatea sanitară ................. Secția ................
Paragraf
Nr. contract ............. încheiat cu CAS ...........
Paragraf
Numele și prenumele medicului ......................
Paragraf
Specialitatea ............
Paragraf
Date contact medic: tel./fax ........, mail ........
punctul I.
Datele de identificare ale pacientului
Paragraf
Nume .........................
Paragraf
Prenume ...................
Paragraf
CNP ....................
punctul II.
Datele clinice ale pacientului
litera A)
Diagnostic:
Paragraf
[] Carcinom colorectal local avansat sau metastazat stadiul TNM..............
Paragraf
[] Carcinom ovarian local avansat sau metastazat stadiul TNM................
Paragraf
[] Carcinom bronhopulmonar, altul decât cel cu celule mici (NSCLC), stadiul TNM..............
Paragraf
• Nonscuamos
Paragraf
• Scuamos fumători
Paragraf
• Scuamos nefumători
Paragraf
• EGFR+, tratat cu inhibitori EGFR
Paragraf
[] Carcinom de sân stadiul TNM.................
Paragraf
[] Carcinom de esofag stadiul TNM........
Paragraf
• Scuamos sau adenoscuamos
Paragraf
• adenocarcinom
Paragraf
[] Carcinom gastric stadiul TNM.......
Paragraf
[] Carcinom de joncțiune gastro-esofagiană stadiul TNM........
Paragraf
[] Carcinom urotelial stadiul TNM..........
Paragraf
[] Carcinom de col uterin (cervical) stadiul TNM........
litera B)
Diagnosticul histopatologic a fost confirmat în data de ....... prin rezultatul histopatologic cu nr. ......... de către compartimentul/laboratorul de anatomie patologică din cadrul unității sanitare ..................... .
punctul III.
Servicii de testare solicitate
Paragraf
* Se bifează panelul de teste corespunzător diagnosticului și profilului pacientului.
Paragraf
Data ..........
Paragraf
Semnătura și parafa medicului curant .............
Notă
Paragraf
Potrivit art. II din ORDINUL nr. 1.272 din 1 august 2025, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 763 din 14 august 2025, prevederile capitolului IX titlul „Programul național de oncologie - Subprogramul național de testare genetică“ și ale anexelor 10^1 și 16 B.7 din Normele tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative, aprobate prin Ordinul președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 180/2022, cu modificările și completările ulterioare, astfel cum acestea au fost modificate și/sau completate prin prezentul ordin, intră în vigoare la data de 1 septembrie 2025.
Anexa nr. 11 NR
Paragraf
la Normele tehnice
punctul 1.
Formular pentru înlocuirea procesorului de sunet (partea externă) la bolnavii eligibili cu implant cohlear
punctul 2.
Formular pentru înlocuirea procesorului de sunet (partea externă) la bolnavii eligibili cuproteză auditivă implantabilă cu ancorare osoasă
Anexa nr. 12 NR
Paragraf
Abrogată
Anexa nr. 13 NR
Paragraf
la Normele tehnice
Paragraf
Subsemnatul, ............................., CNP I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I, domiciliat în ............................., str. ................................., nr. ......., identificat cu BI/CI seria ........, nr. ......., am fost informat de dl/dna dr. ............................... despre necesitatea efectuării investigației PET/CT, modalitatea practică de realizare a procedurii, riscurile, complicațiile și posibilele incidente sau accidente precum și asupra rezultatelor așteptate.
Paragraf
Declar următoarele:
punctul 1.
Toate informațiile cuprinse în prezentul consimțământ referitoare la persoana mea sunt adevărate.
punctul 2.
Am fost informat cu privire la investigație, am citit nota de informare și am discutat cu medicul curant toate întrebările pe care le aveam despre procedură.
punctul 3.
Mă angajez să respect integral programarea pentru efectuarea investigației, să anunț furnizorului situațiile de forță majoră care mă împiedică să ajung la data și ora programată și accept să fiu reprogramat la o dată ulterioară și fără costuri suplimentare din partea mea, în cazul în care din motive independente de furnizor nu se poate realiza procedura de investigații PET-CT (de exemplu, imposibilitatea de utilizare a aparaturii PET-CT înainte/după injectarea sau diminuarea activității radiotrasorului sub necesar).
punctul 4.
Accept rezultatul investigației și diagnosticul medicului care a efectuat investigația și mă oblig să îl transmit medicului cu specialitatea oncologie medicală/hematologie/oncologie și hematologie pediatrică/radioterapie/neurologie/neurologie pediatrică, după caz.
punctul 5.
Voi respecta toate instrucțiunile și indicațiile date de furnizor cu privire la efectuarea investigației.
punctul 6.
Sunt de acord să efectuez investigația PET-CT conform recomandării medicului cu specialitatea oncologie medicală/hematologie/oncologie și hematologie pediatrică/radioterapie/neurologie/neurologie pediatrică, după caz, și cu administrarea de substanță radioactivă. Am fost informat despre efectele acesteia, acțiunile și riscurile posibile.
punctul 7.
Alte informații: (Se pot detalia de furnizori.) ...................................................
punctul 8.
Sunt de acord cu prelucrarea datelor cu caracter personal, în conformitate cu prevederile Regulamentului (UE) nr. 679/2016 și cu prevederile legale în vigoare, în scopul acordării asistenței medicale în sistemul de asigurări sociale de sănătate.
Paragraf
Semnătura bolnavului:
Paragraf
Data:
Paragraf
Părinte/Tutore:
Anexa nr. 14 NR
Paragraf
la Normele tehnice
Paragraf
Subsemnatul(a), dr. .............................................., în calitate de medic curant, specialist/primar în specialitatea ...................................., recomand inițierea terapiei cu:
Paragraf
[ ] sistem de monitorizare continuă a glicemiei
Paragraf
[ ] pompe de insulină
Paragraf
[ ] pompe de insulină cu senzor de monitorizare continuă a glicemiei
Paragraf
[ ] pompe de insulină fără tubulatură la exterior cu rezervor, canulă și cateter încorporate în carcasă ermetică
Paragraf
[ ] pompe de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei capabile de funcționare în buclă închisă (tip HCL)
Paragraf
pentru bolnavul .........................(nume și prenume, CNP |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|).................... .
Paragraf
Bolnavul îndeplinește criteriile de eligibilitate pentru acordarea și montarea dispozitivelor medicale specifice diabetului zaharat, recomandate, prevăzute în Normele tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative, aprobate prin Ordinul președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate ...
Paragraf
Motive medicale (criterii de eligibilitate îndeplinite):
Paragraf
Diagnostic ......................................................
Paragraf
Bolnavul se află în evidența noastră din anul ..........., având în prezent următoarea terapie de fond:
Paragraf
Data ......................
Paragraf
Datele de contact ale medicului curant
Paragraf
Telefon:
Paragraf
E-mail:
Paragraf
Semnătura bolnavului ....................................
Anexa nr. 15 NR
Paragraf
la Normele tehnice
Paragraf
Subsemnata/ul, .............................................................................................................., CNP: ,
Paragraf
domiciliat/ă în str. .................................................. nr. ..., bl. ..., sc. ..., et. ....., ap. ......, sectorul ......, localitatea ................................, județul .........................., telefon ............................., având diagnosticul ............................, sunt de acord să urmez tratamentul cu
Paragraf
[ ] Insulina: .........................................................,
Paragraf
precum și
Paragraf
[ ] utilizarea sistemului de monitorizare continuă a glicemiei
Paragraf
[ ] utilizarea pompei de insulină
Paragraf
[ ] utilizarea sistemului de pompă de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei
Paragraf
[ ] utilizarea sistemului de pompă de insulină fără tubulatură la exterior cu rezervor, canulă și cateter încorporate în carcasă ermetică
Paragraf
[ ] utilizarea sistemului de pompă de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei capabile de funcționare în buclă închisă (tip HCL).
punctul 1.
Am fost informat/ă asupra conținutului, importanței și consecințelor administrării acestei terapii.
punctul 2.
Mă declar de acord cu instituirea acestui tratament, precum și a tuturor examenelor clinice și de laborator necesare unei conduite terapeutice eficiente.
punctul 3.
Mă declar de acord să urmez instrucțiunile medicului, să răspund la întrebări și să semnalez în timp util orice manifestare clinică survenită pe parcursul terapiei, inclusiv alergiile.
punctul 4.
Pentru situația în care decid să renunț la tratamentul prin sistemul de monitorizare continuă a glicemiei/pompa de insulină/sistemul de pompă de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei/pompă de insulină fără tubulatură la exterior cu rezervor, canulă și cateter încorporate în carcasă ermetică/sistemul de pompă de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei capabilă de funcționare în buclă închisă (tip HCL), mă oblig să le returnez, împreună cu consumabilele sigilate, în stare bună de funcționare, la unitatea sanitară care mi le-a acordat.
punctul 5.
Am fost informat/ă și accept criteriile de întrerupere a tratamentului cu sistemul de monitorizare continuă a glicemiei/pompa de insulină/sistemul de pompă de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei/pompă de insulină fără tubulatură la exterior cu rezervor, canulă și cateter încorporate în carcasă ermetică/sistemul de pompă de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei capabilă de funcționare în buclă închisă (tip HCL).
punctul 6.
Am preluat sistemul de monitorizare continuă a glicemiei/pompa de insulină/sistemul de pompă de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei/pompă de insulină fără tubulatură la exterior cu rezervor, canulă și cateter încorporate în carcasă ermetică/sistemul de pompă de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei capabilă de funcționare în buclă închisă (tip HCL), cu seria/seriile:
Paragraf
Nr. ....................................
Paragraf
Nr. ....................................
Paragraf
Nr. .....................................
Paragraf
Medicul specialist care a inițiat sistemul de monitorizare continuă a glicemiei/pompa de insulină/sistemul de pompă de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei/pompă de insulină fără tubulatură la exterior cu rezervor, canulă și cateter încorporate în carcasă ermetică/sistemul de pompă de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei capabilă de funcționare în buclă închisă (tip HCL)
Paragraf
Unitatea sanitară unde s-a inițiat sistemul de monitorizare continuă a glicemiei/pompa de insulină/sistemul de pompă de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei/pompă de insulină fără tubulatură la exterior cu rezervor, canulă și cateter încorporate în carcasă ermetică/sistemul de pompă de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei capabilă de funcționare în buclă închisă (tip HCL)
Paragraf
Vă rugăm să răspundeți la întrebările de mai jos încercuind răspunsul potrivit:
punctul 1.
Ați discutat cu medicul curant despre sistemul de monitorizare continuă a glicemiei/pompa de insulină/sistemul de pompă de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei/pompă de insulină fără tubulatură la exterior cu rezervor, canulă și cateter încorporate în carcasă ermetică/sistemul de pompă de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei capabilă de funcționare în buclă închisă (tip HCL)?
Paragraf
DA/NU
punctul 2.
Ați înțeles care sunt beneficiile și riscurile utilizării sistemului de monitorizare continuă a glicemiei/pompei de insulină/sistemului de pompă de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei//pompă de insulină fără tubulatură la exterior cu rezervor, canulă și cateter încorporate în carcasă ermetică/sistemul de pompă de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei capabilă de funcționare în buclă închisă (tip HCL)?
Paragraf
DA/NU
punctul 3.
Sunteți de acord să utilizați sistemul de monitorizare continuă a glicemiei/pompa de insulină/sistemul de pompă de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei//pompă de insulină fără tubulatură la exterior cu rezervor, canulă și cateter încorporate în carcasă ermetică/sistemul de pompă de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei capabilă de funcționare în buclă închisă (tip HCL)?
Paragraf
DA/NU
punctul 4.
Sunteți de acord să vă asumați necomercializarea ulterioară a sistemului de monitorizare continuă a glicemiei/pompei de insulină/sistemului de pompă de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei//pompă de insulină fără tubulatură la exterior cu rezervor, canulă și cateter încorporate în carcasă ermetică/sistemul de pompă de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei capabilă de funcționare în buclă închisă (tip HCL)?
Paragraf
DA/NU
Paragraf
Data ...............................................
Paragraf
Semnătura bolnavului sau părintelui/tutorelui ................................
Paragraf
Semnătura medicului care a eliberat dispozitivul/dispozitivele ..................................................................
Paragraf
Prelucrarea datelor cu caracter personal se realizează în conformitate cu prevederile Regulamentului (UE) nr. 679/2016 și cu prevederile legale în vigoare, în scopul acordării asistenței medicale în sistemul de asigurări sociale de sănătate.
Anexa nr. 15^1 NR
Paragraf
la Normele tehnice
Paragraf
Nume pacient:
Paragraf
Data nașterii:
Paragraf
Nume psiholog:
Paragraf
Nume părinți/reprezentanți legali:
Paragraf
Diagnostic conform documentelor medicale:
Paragraf
Data:
Paragraf
*) doar în cazul intervențiilor de tip psihoterapie/consiliere psihologică clinică
Anexa nr. 16 NR
Paragraf
la Normele tehnice
Bloc
Anexa 16 A
Paragraf
Localitatea ..........................
Paragraf
Unitatea sanitară ....................
Paragraf
Adresă ...............................
Paragraf
Telefon ..............................
Paragraf
Fax ..................................
Paragraf
E-mail ...............................
Paragraf
*Răspunderea pentru completarea datelor îi revine managerului.
Capitolul 1. RELAȚIE CONTRACTUALĂ ÎN SISTEMUL DE ASIGURĂRI SOCIALE DE SĂNĂTATE
Capitolul 2. CRITERII PRIVIND STRUCTURA ORGANIZATORICĂ
Capitolul 3. CRITERII PRIVIND STRUCTURA DE PERSONAL
Capitolul 4. CRITERII PRIVIND DOTAREA
Paragraf
Declar pe propria răspundere, cunoscând dispozițiile art. 326 din Codul penal cu privire la falsul în declarații, că datele completate în chestionar sunt conforme cu realitatea.
Capitolul 5.
Paragraf
CAS ....................
Anexa 16 A
Paragraf
Județul ...........................
Paragraf
Localitatea .......................
Paragraf
Unitatea sanitară .................
Paragraf
Adresă ............................
Paragraf
Telefon ...........................
Paragraf
Fax ...............................
Paragraf
E-mail ............................
Paragraf
*Răspunderea pentru completarea datelor îi revine managerului.
Capitolul 1. RELAȚIE CONTRACTUALĂ ÎN SISTEMUL DE ASIGURĂRI SOCIALE DE SĂNĂTATE
Capitolul 2. CRITERII PRIVIND STRUCTURA ORGANIZATORICĂ
Capitolul 3. CRITERII PRIVIND STRUCTURA DE PERSONAL
Capitolul 4. CRITERII PRIVIND DOTAREA
Paragraf
Declar pe propria răspundere, cunoscând dispozițiile art. 326 din Codul penal cu privire la falsul în declarații, că datele completate în chestionar sunt conforme cu realitatea.
Capitolul 5.
Paragraf
CAS ..................
Anexa 16 A
Paragraf
Județul ...........................
Paragraf
Localitatea .......................
Paragraf
Unitatea sanitară .................
Paragraf
Adresă ............................
Paragraf
Telefon ...........................
Paragraf
Fax ...............................
Paragraf
E-mail ............................
Paragraf
*Răspunderea pentru completarea datelor îi revine managerului.
Capitolul 1. RELAȚIE CONTRACTUALĂ ÎN SISTEMUL DE ASIGURĂRI SOCIALE DE SĂNĂTATE
Capitolul 2. CRITERII PRIVIND STRUCTURA ORGANIZATORICĂ
Capitolul 3. CRITERII PRIVIND STRUCTURA DE PERSONAL
Capitolul 4. CRITERII PRIVIND DOTAREA
Paragraf
Declar pe propria răspundere, cunoscând dispozițiile art. 326 din Codul penal cu privire la falsul în declarații, că datele completate în chestionar sunt conforme cu realitatea.
Capitolul 5.
Paragraf
CAS ...................
Anexa 16 A
Paragraf
Județul ...........................
Paragraf
Localitatea .......................
Paragraf
Unitatea sanitară .................
Paragraf
Adresă ............................
Paragraf
Telefon ...........................
Paragraf
Fax ...............................
Paragraf
E-mail ............................
Paragraf
*Răspunderea pentru completarea datelor îi revine managerului.
Capitolul 1. RELAȚIE CONTRACTUALĂ ÎN SISTEMUL DE ASIGURĂRI SOCIALE DE SĂNĂTATE
Capitolul 2. CRITERII PRIVIND STRUCTURA ORGANIZATORICĂ
Capitolul 3. CRITERII PRIVIND STRUCTURA DE PERSONAL
Capitolul 4. CRITERII PRIVIND DOTAREA
Paragraf
Declar pe propria răspundere, cunoscând dispozițiile art. 326 din Codul penal cu privire la falsul în declarații, că datele completate în chestionar sunt conforme cu realitatea.
Capitolul 5.
Paragraf
CAS ......................
Anexa 16 A
Paragraf
Județul ...........................
Paragraf
Localitatea .......................
Paragraf
Unitatea sanitară .................
Paragraf
Adresă ............................
Paragraf
Telefon ...........................
Paragraf
Fax ...............................
Paragraf
E-mail ............................
Paragraf
*Răspunderea pentru completarea datelor îi revine managerului.
Capitolul 1. RELAȚIE CONTRACTUALĂ ÎN SISTEMUL DE ASIGURĂRI SOCIALE DE SĂNĂTATE
Capitolul 2. CRITERII PRIVIND STRUCTURA ORGANIZATORICĂ
Capitolul 3. CRITERII PRIVIND STRUCTURA DE PERSONAL
Capitolul 4. CRITERII PRIVIND DOTAREA
Paragraf
Declar pe propria răspundere, cunoscând dispozițiile art. 326 din Codul penal cu privire la falsul în declarații, că datele completate în chestionar sunt conforme cu realitatea.
Capitolul 5.
Paragraf
CAS .....................
Anexa 16 A
Paragraf
Județul ...........................
Paragraf
Localitatea .......................
Paragraf
Unitatea sanitară .................
Paragraf
Adresă ............................
Paragraf
Telefon ...........................
Paragraf
Fax ...............................
Paragraf
E-mail ............................
Paragraf
*Răspunderea pentru completarea datelor îi revine managerului.
Capitolul 1. RELAȚIE CONTRACTUALĂ ÎN SISTEMUL DE ASIGURĂRI SOCIALE DE SĂNĂTATE
Capitolul 2. CRITERII PRIVIND STRUCTURA ORGANIZATORICĂ
Capitolul 3. CRITERII PRIVIND STRUCTURA DE PERSONAL
Capitolul 4. CRITERII PRIVIND DOTAREA
Paragraf
Declar pe propria răspundere, cunoscând dispozițiile art. 326 din Codul penal cu privire la falsul în declarații, că datele completate în chestionar sunt conforme cu realitatea.
Capitolul 5.
Paragraf
CAS .....................
Anexa 16 A
Paragraf
Județul ....................
Paragraf
Localitatea ..................
Paragraf
Unitatea sanitară ............
Paragraf
Adresă .......................
Paragraf
Telefon ......................
Paragraf
Fax ..........................
Paragraf
E-mail ......................
Capitolul 1 RELAȚIE CONTRACTUALĂ ÎN SISTEMUL DE ASIGURĂRI SOCIALE DE SĂNĂTATE
Capitolul 2 CRITERII PRIVIND STRUCTURA ORGANIZATORICĂ
Capitolul 3 CRITERII PRIVIND STRUCTURA DE PERSONAL
Capitolul 4 CRITERII PRIVIND DOTAREA
Paragraf
Declar pe propria răspundere, cunoscând dispozițiile art. 326 din Codul penal cu privire la falsul în declarații, că datele completate în chestionar sunt conforme cu realitatea.
Paragraf
* Răspunderea pentru completarea datelor îi revine managerului.
Capitolul 5
Paragraf
CAS ................
Anexa 16 A
Paragraf
Județul ....................
Paragraf
Localitatea ..................
Paragraf
Unitatea sanitară ............
Paragraf
Adresă .......................
Paragraf
Telefon ......................
Paragraf
Fax ..........................
Paragraf
E-mail ......................
Capitolul 1 RELAȚIE CONTRACTUALĂ ÎN SISTEMUL DE ASIGURĂRI SOCIALE DE SĂNĂTATE
Capitolul 2 CRITERII PRIVIND STRUCTURA ORGANIZATORICĂ
Capitolul 3 CRITERII PRIVIND STRUCTURA DE PERSONAL
Capitolul 4 CRITERII PRIVIND DOTAREA
Paragraf
Declar pe propria răspundere, cunoscând dispozițiile art. 326 din Codul penal cu privire la falsul în declarații, că datele completate în chestionar sunt conforme cu realitatea.
Paragraf
* Răspunderea pentru completarea datelor îi revine managerului.
Capitolul 5
Paragraf
CAS ................
Anexa 16 A
Paragraf
Județul .......................................
Paragraf
Localitatea ............................
Paragraf
Unitatea sanitară .....................................
Paragraf
Adresă ........................................
Paragraf
Telefon ..............................
Paragraf
Fax ..................................
Paragraf
E-mail ..................................
Paragraf
* Răspunderea pentru completarea datelor îi revine managerului.
Capitolul 1 RELAȚIE CONTRACTUALĂ ÎN SISTEMUL DE ASIGURĂRI SOCIALE DE SĂNĂTATE
Capitolul 2 CRITERII PRIVIND STRUCTURA ORGANIZATORICĂ
Capitolul 3 CRITERII PRIVIND STRUCTURA DE PERSONAL
Capitolul 4 CRITERII PRIVIND DOTAREA
Paragraf
Declar pe propria răspundere, cunoscând dispozițiile art. 326 din Codul penal cu privire la falsul în declarații, că datele completate în chestionar sunt conforme cu realitatea.
Capitolul 5
Paragraf
CAS .....................................
Anexa 16 A
Paragraf
Județul ..............................
Paragraf
Localitatea ..........................
Paragraf
Unitatea sanitară ..................................
Paragraf
Adresă ..........................................
Paragraf
Telefon .........................
Paragraf
Fax ..............................
Paragraf
E-mail .......................................
Paragraf
* Răspunderea pentru completarea datelor îi revine managerului.
Capitolul 1 RELAȚIE CONTRACTUALĂ ÎN SISTEMUL DE ASIGURĂRI SOCIALE DE SĂNĂTATE
Capitolul 2 CRITERII PRIVIND STRUCTURA ORGANIZATORICĂ
Capitolul 3 CRITERII PRIVIND STRUCTURA DE PERSONAL
Capitolul 4 CRITERII PRIVIND DOTAREA
Paragraf
Declar pe propria răspundere, cunoscând dispozițiile art. 326 din Codul penal cu privire la falsul în declarații, că datele completate în chestionar sunt conforme cu realitatea.
Capitolul 5
Paragraf
CAS .....................................
Anexa 16 A
Paragraf
Județul ...........................
Paragraf
Localitatea .......................
Paragraf
Unitatea sanitară .................
Paragraf
Adresă ............................
Paragraf
Telefon ...........................
Paragraf
Fax ...............................
Paragraf
E-mail ............................
Paragraf
*Răspunderea pentru completarea datelor îi revine managerului.
Capitolul 1. RELAȚIE CONTRACTUALĂ ÎN SISTEMUL DE ASIGURĂRI SOCIALE DE SĂNĂTATE
Capitolul 2. CRITERII PRIVIND STRUCTURA ORGANIZATORICĂ
Capitolul 3. CRITERII PRIVIND STRUCTURA DE PERSONAL
Capitolul 4. CRITERII PRIVIND DOTAREA
Paragraf
Declar pe propria răspundere, cunoscând dispozițiile art. 326 din Codul penal cu privire la falsul în declarații, că datele completate în chestionar sunt conforme cu realitatea.
Capitolul 5.
Paragraf
CAS .......................
Anexa 16 A
Paragraf
Județul ...........................................
Paragraf
Localitatea .........................................
Paragraf
Unitatea sanitară .............................................
Paragraf
Adresă ............................................
Paragraf
Telefon .............................................
Paragraf
Fax ...................................................
Paragraf
E-mail ................................................
Paragraf
*) Răspunderea pentru completarea datelor îi revine managerului.
Capitolul 1. Relație contractuală în sistemul de asigurări sociale de sănătate
Capitolul 2. Criterii privind structura organizatorică
Capitolul 3. Criterii privind structura de personal
Capitolul 4. Criterii privind dotarea
Paragraf
Declar pe propria răspundere, cunoscând dispozițiile art. 326 din Codul penal cu privire la falsul în declarații, că datele completate în chestionar sunt conforme cu realitatea.
Paragraf
CAS ........... .
Anexa 16 B
Capitolul 1. Relație contractuală în sistemul de asigurări sociale de sănătate
Capitolul 2. Criterii privind structura organizatorică
Capitolul 3. Criterii privind structura de personal
Paragraf
*) Răspunderea pentru completarea datelor îi revine managerului.
Capitolul 4. Criterii privind dotarea
Capitolul 5. Criterii privind organizarea evidenței primare și modalități de raportare
Paragraf
Declar pe propria răspundere, cunoscând dispozițiile art. 326 din Codul penal cu privire la falsul în declarații, că datele completate în chestionar sunt conforme cu realitatea.
Capitolul 6. CAS .............................
Anexa 16 B
Capitolul 1 RELAȚIE CONTRACTUALĂ ÎN SISTEMUL DE ASIGURĂRI SOCIALE DE SĂNĂTATE
Capitolul 2 CRITERII PRIVIND STRUCTURA ORGANIZATORICĂ
Capitolul 3 CRITERII PRIVIND STRUCTURA DE PERSONAL
Paragraf
*) Răspunderea pentru completarea datelor îi revine managerului.
Paragraf
**) Se va completa doar de către unitățile sanitare care au în structură secție/compartiment de neurologie/neurologie pediatrică.
Paragraf
***) Se va completa doar de către unitățile sanitare care nu au în structură secție/compartiment de neurologie/neurologie pediatrică, însă au încheiat acord de colaborare/protocol/contract cu un furnizor de servicii de neurologie/neurologie pediatrică.
Paragraf
****) Se va completa doar de către unitățile sanitare care au în structură secție/compartiment de neurologie/neurologie pediatrică.
Paragraf
Declar pe propria răspundere, cunoscând dispozițiile art. 326 din Codul penal cu privire la falsul în declarații, că datele completate în chestionar sunt conforme cu realitatea.
Capitolul 4
Paragraf
CAS .................
Anexa 16 B
Capitolul 1 RELAȚIE CONTRACTUALĂ ÎN SISTEMUL DE ASIGURĂRI SOCIALE DE SĂNĂTATE
Capitolul 2 CRITERII PRIVIND STRUCTURA ORGANIZATORICĂ
Capitolul 3 CRITERII PRIVIND STRUCTURA DE PERSONAL
Capitolul 4 CRITERII PRIVIND DOTAREA
Paragraf
*) Răspunderea pentru completarea datelor îi revine managerului.
Paragraf
Declar pe propria răspundere, cunoscând dispozițiile art. 32 6 din Codul penal cu privire la falsul în declarații, că datele completate în chestionar sunt conforme cu realitatea.
Capitolul 5
Paragraf
CAS ................
Anexa 16 B
Paragraf
Județul ....................................
Paragraf
Localitatea ................................
Paragraf
Unitatea sanitară .........................
Paragraf
Adresă ....................................
Paragraf
Telefon ....................................
Paragraf
Fax ........................................
Paragraf
E-mail .....................................
Paragraf
*) Răspunderea pentru completarea datelor îi revine managerului.
Capitolul 1 RELAȚIE CONTRACTUALĂ ÎN SISTEMUL DE ASIGURĂRI SOCIALE DE SĂNĂTATE
Capitolul 2 CRITERII PRIVIND STRUCTURA ORGANIZATORICĂ
Capitolul 3 CRITERII PRIVIND STRUCTURA DE PERSONAL
Capitolul 4 CRITERII PRIVIND DOTAREA
Paragraf
Declar pe propria răspundere, cunoscând dispozițiile art. 326 din Codul Penal cu privire la falsul în declarații, că datele completate în chestionar sunt conforme cu realitatea.
Capitolul 5
Paragraf
CAS ...................... .
Anexa 16 B
Paragraf
Județul ....................................
Paragraf
Localitatea ................................
Paragraf
Unitatea sanitară .........................
Paragraf
Adresă ....................................
Paragraf
Telefon ....................................
Paragraf
Fax ........................................
Paragraf
E-mail .....................................
Paragraf
*) Răspunderea pentru completarea datelor îi revine managerului.
Capitolul 1 RELAȚIE CONTRACTUALĂ ÎN SISTEMUL DE ASIGURĂRI SOCIALE DE SĂNĂTATE
Capitolul 2 CRITERII PRIVIND STRUCTURA ORGANIZATORICĂ
Capitolul 3 CRITERII PRIVIND STRUCTURA DE PERSONAL
Capitolul 4 CRITERII PRIVIND DOTAREA
Paragraf
Declar pe propria răspundere, cunoscând dispozițiile art. 326 din Codul Penal cu privire la falsul în declarații, că datele completate în chestionar sunt conforme cu realitatea.
Capitolul 5
Paragraf
CAS ............. .
Anexa 16 B
Paragraf
NR. ........ DIN DATA ...........
Paragraf
Domnul/Doamna (nume și prenume) ..............
Paragraf
Specialitate ...................
Paragraf
Îndeplinește următoarele criterii în urma activității în unitatea noastră:
Paragraf
[ ] diagnosticul prin imunofenotipare a leucemiilor acute și neoplasme mielodisplazice, cu o experiență de minim 2 ani în diagnosticul leucemiilor acute și neoplasme mielodisplazice și un număr minim de 50 de cazuri diagnosticate în ultimele 12 luni (cazuri noi și în urmărire)
Paragraf
[ ] examenul citogenetic și FISH cu experiență în domeniu de cel puțin 2 ani și un număr minim de 50 de cazuri diagnosticate în ultimele 12 luni (cazuri noi și în urmărire)
Paragraf
[ ] examenul RT-PCR cu experiență în domeniu de cel puțin 2 ani și un număr minim de 50 de cazuri diagnosticate în ultimele 12 luni (cazuri noi și în urmărire)
Paragraf
[ ] examenul de biologie moleculară prin secvențiere convențională sau NGS cu experiență în domeniu de cel puțin 2 ani și un număr minim de 50 de cazuri diagnosticate în ultimele 12 luni (cazuri noi și în urmărire)
Paragraf
Au fost verificate documentele corespunzătoare instruirii în tehnica/tehnicile de laborator menționate, care se atașează.
Paragraf
Coordonator Subprogramul de diagnostic și de monitorizare a afecțiunilor hematologice maligne prin imunofenotipare, examen citogenetic și FISH și examen de biologie moleculară sau responsabil/sef de laborator
Paragraf
Nume și prenume ....................
Paragraf
Semnătura ...............
Paragraf
Data ............
Anexa 16 B
Paragraf
Județul .................................................................
Paragraf
Localitatea ..............................................
Paragraf
Unitatea sanitară ..................................................
Paragraf
Adresă .................................................
Paragraf
Telefon ........................................................
Paragraf
Fax .........................................
Paragraf
E-mail ..................................................
Capitolul 1 CRITERII PRIVIND STRUCTURA ORGANIZATORICĂ
Capitolul 2 CRITERII PRIVIND STRUCTURA DE PERSONAL
Capitolul 3 CRITERII PRIVIND DOTAREA
Paragraf
Declar pe propria răspundere, cunoscând dispozițiile art. 326 din Codul penal cu privire la falsul în declarații, că datele completate în chestionar sunt conforme cu realitatea.
Paragraf
* Răspunderea pentru completarea datelor îi revine managerului.
Paragraf
** Aceste rubrici se vor completa doar de către unitățile de specialitate care vor desfășura activități care necesită anestezie.
Paragraf
*** Calificările personalului (medici în specialitatea radioterapie, fizicieni, tehnicieni de radioterapie) pentru SBRT sunt următoarele:
-
curs de perfecționare de stereotaxie național acreditat de Ministerul Sănătății sau Colegiul Medicilor din România sau atestat de absolvire curs internațional omonim pentru medici și fizicieni medicali; și
-
curs de stereotaxie regional/național acreditat de Ministerul Sănătății sau atestat de absolvire internațional omonim pentru tehnicieni de radioterapie; și
-
stagiu de perfecționare de stereotaxie pentru medici, fizicieni și tehnicieni, în instituții medicale cu expertiză în domeniu, în România sau în afara ei,
Paragraf
sau
-
stagii de perfecționare în stereotaxie efectuate în unitatea sanitară care are infrastructura capabilă a efectua radioterapie stereotactică.
Capitolul 4
Paragraf
CAS ..................... .
Anexa 16 B
Paragraf
Județul ...........................................
Paragraf
Localitatea .......................................
Paragraf
Unitatea sanitară .............................................
Paragraf
Adresă ...........................................
Paragraf
Telefon ............................................
Paragraf
Fax ...............................................
Paragraf
E-mail ................................................
Paragraf
* Răspunderea pentru completarea datelor îi revine managerului/reprezentantului legal.
Capitolul 1 RELAȚIE CONTRACTUALĂ ÎN CADRUL SISTEMULUI DE ASIGURĂRI SOCIALE DE SĂNĂTATE
Capitolul 2 CRITERII PRIVIND STRUCTURA ORGANIZATORICĂ
Capitolul 3 CRITERII PRIVIND STRUCTURA DE PERSONAL
Capitolul 4 CRITERII PRIVIND DOTAREA ȘI PARTICIPAREA LA CONTROALE EXTERNE DE CALITATE
Paragraf
** Dovada participării la controalele externe de calitate se va face pentru IHC sau FISH sau IHC+FISH în funcție de serviciile de testare solicitate a fi contractate de către furnizor, corespunzătoare tipurilor de tumori solide prevăzute în Subprogramul de diagnostic genetic al tumorilor solide maligne.
Paragraf
Declar pe propria răspundere, cunoscând dispozițiile art. 326 din Codul penal cu privire la falsul în declarații, că datele completate în chestionar sunt conforme cu realitatea.
Capitolul 5
Paragraf
CAS ………………………………
Anexa 16 B
Paragraf
la normele tehnice
Paragraf
Județul ................
Paragraf
Localitatea ...................
Paragraf
Unitatea sanitară ...................
Paragraf
Adresă ................
Paragraf
Telefon .......................
Paragraf
Fax ...............
Paragraf
E-mail .................
Paragraf
* Răspunderea pentru completarea datelor îi revine managerului/reprezentantului legal.
Capitolul 1. RELAȚIE CONTRACTUALĂ ÎN CADRUL SISTEMULUI DE ASIGURĂRI SOCIALE DE SĂNĂTATE
Capitolul 2. CRITERII PRIVIND STRUCTURA ORGANIZATORICĂ
Capitolul 3. CRITERII PRIVIND PARTICIPAREA LA CONTROALE EXTERNE DE CALITATE, DOTARE ȘI CERINȚE SUPLIMENTARE PRIVIND SPECIALIZAREA MEDICILOR ANATOMOPATOLOGI PENTRU EFECTUAREA UNOR TESTĂRI
Paragraf
NOTA 1
punctul 1.
Este recomandat ca același furnizor să efectueze și să contracteze toate cele 5 pachetele de testare.
punctul 2.
Sunt obligatorii efectuarea și contractarea pachetului 1, 2 și 3 de către un furnizor. În situația în care pe pachetul 1 de testare nu se confirmă diagnosticul de carcinom bronhopulmonar NSCLC care să necesite testarea ulterioară pe pachetul de testare 2 sau 3, acestea nu se vor efectua de către furnizor.
punctul 3.
Sunt obligatorii efectuarea și contractarea pachetului 1 și 4 de testare de către un furnizor. În situația în care pe pachetul 1 de testare nu se confirmă diagnosticul de carcinom bronhopulmonar NSCLC care să necesite testarea ulterioară pe pachetul 4 de testare, acesta nu se va efectua de către furnizor.
punctul 4.
Nu este obligatoriu ca furnizorul care efectuează și contractează pachetul 5 de testare să efectueze și să contracteze și pachetele de testare 1, 2 și 3 sau 1 și 4 sau 1, 2, 3 și 4.
Paragraf
NOTA 2
punctul 1.
Este recomandat ca același furnizor să efectueze și să contracteze toate pachetele de testare.
punctul 2.
Este obligatoriu a fi efectuate și contractate pachetele de testare 1 și 2 de către un furnizor.
Paragraf
NOTA 3
punctul 1.
Este recomandat ca același furnizor să efectueze și să contracteze toate pachetele de testare.
punctul 2.
Este obligatoriu a fi efectuate și contractate pachetele de testare 2 și 3 de către un furnizor.
Paragraf
NOTA 4
Paragraf
Este obligatoriu a fi efectuate și contractate pachetele de testare 1 și 2 de către un furnizor.
Paragraf
NOTA 5
Paragraf
Este recomandat ca același furnizor să efectueze și să contracteze toate pachetele de testare.
Paragraf
Declar pe propria răspundere, cunoscând dispozițiile art. 326 din Codul penal cu privire la falsul în declarații, că datele completate în chestionar sunt conforme cu realitatea.
Capitolul 4.
Paragraf
CAS ...................................
Notă
Anexa 16 C
Capitolul 1 RELAȚIE CONTRACTUALĂ ÎN SISTEMUL DE ASIGURĂRI SOCIALE DE SĂNĂTATE
Capitolul 2 CRITERII PRIVIND STRUCTURA ORGANIZATORICĂ
Capitolul 3 CRITERII PRIVIND STRUCTURA DE PERSONAL
Capitolul 4 CRITERII PRIVIND DOTAREA
Paragraf
*) Răspunderea pentru completarea datelor îi revine managerului.
Paragraf
Declar pe propria răspundere, cunoscând dispozițiile art. 326 din Codul penal cu privire la falsul în declarații, că datele completate în chestionar sunt conforme cu realitatea.
Capitolul 5
Paragraf
CAS ..................
Anexa 16 D
Paragraf
Județul ...........................
Paragraf
Localitatea ..........................
Paragraf
Unitatea sanitară ..................................
Paragraf
Adresă ...............................................
Paragraf
Telefon .............................
Paragraf
Fax ....................................
Paragraf
E-mail .....................................
Paragraf
* Răspunderea pentru completarea datelor îi revine managerului.
Capitolul 1 RELAȚIE CONTRACTUALĂ ÎN SISTEMUL DE ASIGURĂRI SOCIALE DE SĂNĂTATE
Capitolul 2 CRITERII PRIVIND STRUCTURA ORGANIZATORICĂ
Capitolul 3 CRITERII PRIVIND STRUCTURA DE PERSONAL
Paragraf
Declar pe propria răspundere, cunoscând dispozițiile art. 326 din Codul penal cu privire la falsul în declarații, că datele completate în chestionar sunt conforme cu realitatea.
Capitolul 4
Paragraf
CAS .....................................
Anexa 16 D
-
dozarea hemoglobinei glicozilate
Capitolul 1 RELAȚIE CONTRACTUALĂ ÎN CADRUL SISTEMULUI DE ASIGURĂRI SOCIALE DE SĂNĂTATE
Capitolul 2 CRITERII PRIVIND FORMA JURIDICĂ DE ORGANIZARE
Capitolul 3 CRITERII PRIVIND STRUCTURA DE PERSONAL
Capitolul 4 CRITERII PRIVIND DOTAREA
Paragraf
*) Răspunderea pentru completarea datelor îi revine reprezentantului legal
Paragraf
Declar pe propria răspundere, cunoscând dispozițiile art. 32 6 din Codul penal cu privire la falsul în declarații, că datele completate în chestionar sunt conforme cu realitatea.
Capitolul 5
Paragraf
CAS ....................
Anexa 16 E
Capitolul 1 RELAȚIE CONTRACTUALĂ ÎN SISTEMUL DE ASIGURĂRI SOCIALE DE SĂNĂTATE
Capitolul 2 CRITERII PRIVIND STRUCTURA ORGANIZATORICĂ
Capitolul 3 CRITERII PRIVIND STRUCTURA DE PERSONAL
Paragraf
Declar pe propria răspundere, cunoscând dispozițiile art. 326 din Codul penal cu privire la falsul în declarații, că datele completate în chestionar sunt conforme cu realitatea.
Paragraf
*) Răspunderea pentru completarea datelor îi revine managerului.
Capitolul 4
Anexa 16 F
Capitolul 1 RELAȚIE CONTRACTUALĂ ÎN SISTEMUL DE ASIGURĂRI SOCIALE DE SĂNĂTATE
Capitolul 2 CRITERII PRIVIND STRUCTURA ORGANIZATORICĂ
Capitolul 3 CRITERII PRIVIND STRUCTURA DE PERSONAL
Paragraf
Declar pe propria răspundere, cunoscând dispozițiile art. 326 din Codul penal cu privire la falsul în declarații, că datele completate în chestionar sunt conforme cu realitatea.
Paragraf
*) Răspunderea pentru completarea datelor îi revine managerului.
Capitolul 4
Paragraf
CAS.................
Anexa 16 F
Paragraf
Județul ...........................
Paragraf
Localitatea .......................
Paragraf
Unitatea sanitară .................
Paragraf
Adresă ............................
Paragraf
Telefon ...........................
Paragraf
Fax ...............................
Paragraf
E-mail ............................
Paragraf
Manager*:
Paragraf
* Răspunderea pentru completarea datelor îi revine managerului.
Paragraf
Nume ................... Prenume ....................
Paragraf
Adresă ..............................................
Paragraf
Telefon ................ fax ........................
Paragraf
E-mail ..............................................
Paragraf
Medic coordonator:
Paragraf
Nume ................... Prenume ....................
Paragraf
Adresă ..............................................
Paragraf
Telefon ................ fax ........................
Paragraf
E-mail .............................................
Paragraf
Director medical:
Paragraf
Nume ................... Prenume ....................
Paragraf
Adresă ..............................................
Paragraf
Telefon ................ fax ........................
Paragraf
E-mail .............................................
Capitolul 1 RELAȚIE CONTRACTUALĂ ÎN SISTEMUL DE ASIGURĂRI SOCIALE DE SĂNĂTATE
Capitolul 2 CRITERII PRIVIND STRUCTURA ORGANIZATORICĂ
Capitolul 3 CRITERII PRIVIND STRUCTURA DE PERSONAL
Paragraf
Declar pe propria răspundere, cunoscând dispozițiile art. 326 din Codul penal cu privire la falsul în declarații, că datele completate în chestionar sunt conforme cu realitatea.
Capitolul 4
Paragraf
CAS ................
Anexa 16 G
Paragraf
Județul ...........................
Paragraf
Localitatea .......................
Paragraf
Unitatea sanitară .................
Paragraf
Adresă ............................
Paragraf
Telefon ...........................
Paragraf
Fax ...............................
Paragraf
E-mail ............................
Paragraf
Manager*):
Paragraf
*) Răspunderea pentru completarea datelor îi revine managerului.
Paragraf
Nume ................ prenume ................
Paragraf
Adresă .......................................
Paragraf
Telefon ............., fax ...................
Paragraf
E-mail .......................................
Paragraf
Medic coordonator:
Paragraf
Nume ................ prenume ................
Paragraf
Adresă .......................................
Paragraf
Telefon ............., fax ...................
Paragraf
E-mail .......................................
Paragraf
Director medical:
Paragraf
Nume ................ prenume ................
Paragraf
Adresă .......................................
Paragraf
Telefon ............., fax ...................
Paragraf
E-mail .......................................
Capitolul 1 RELAȚIE CONTRACTUALĂ ÎN SISTEMUL DE ASIGURĂRI SOCIALE DE SĂNĂTATE
Capitolul 2 CRITERII PRIVIND STRUCTURA ORGANIZATORICĂ
Capitolul 3 CRITERII PRIVIND STRUCTURA DE PERSONAL
Capitolul 4 CORESPONDENȚA DINTRE SECȚIILE/COMPARTIMENTELE DE SPECIALITATE ÎN CARE SE ACORDĂ SERVICII MEDICALE SPITALICEȘTI ȘI MEDICII DE SPECIALITATE PRESCRIPTORI PENTRU PATOLOGIA CARE FACE OBIECTUL DE ACTIVITATE AL PROGRAMULUI
Paragraf
Declar pe propria răspundere, cunoscând dispozițiile art. 326 din Codul penal cu privire la falsul în declarații, că datele completate în chestionar sunt conforme cu realitatea.
Capitolul 5
Paragraf
CAS ...............
Anexa 16 G
Paragraf
la normele tehnice
Paragraf
Județul .............................................
Paragraf
Localitatea ........................................
Paragraf
Unitatea sanitară .....................................
Paragraf
Adresă .............................................
Paragraf
Telefon ...........................................
Paragraf
Fax .................................................
Paragraf
E-mail ..............................................
Paragraf
Manager*: Nume ..................., prenume ......................................
Paragraf
Adresă .....................................................................................
Paragraf
Telefon ................., fax .............................................................
Paragraf
E-mail ......................................................................................
Paragraf
Medic coordonator: Nume ..................., prenume ...........................
Paragraf
Adresă .....................................................................................
Paragraf
Telefon ................., fax ..........................................................
Paragraf
E-mail ......................................................................................
Paragraf
Director medical: Nume ..................., prenume ..............................
Paragraf
Adresă .....................................................................................
Paragraf
Telefon ................., fax ...........................................................
Paragraf
E-mail .....................................................................................
Capitolul 1. Relație contractuală în sistemul de asigurări sociale de sănătate
Capitolul 2. Criterii privind structura organizatorică
Capitolul 3. Criterii privind structura de personal
Capitolul 4. Corespondența dintre secțiile/compartimentele de specialitate în care se acordă servicii medicale spitalicești și medicii de specialitate prescriptori în patologia care face obiectul de activitate al programului
Paragraf
Declar pe propria răspundere, cunoscând dispozițiile art. 326 din Codul penal cu privire la falsul în declarații, că datele completate în chestionar sunt conforme cu realitatea.
Capitolul 5.
Paragraf
CAS ................
Paragraf
* Răspunderea pentru completarea datelor îi revine managerului.
Anexa 16 G
Paragraf
Localitatea .......................
Paragraf
Unitatea sanitară .................
Paragraf
Adresă ............................
Paragraf
Telefon ...........................
Paragraf
Fax ...............................
Paragraf
E-mail ............................
Paragraf
Manager*:
Paragraf
*Răspunderea pentru completarea datelor îi revine managerului.
Paragraf
Nume .................... Prenume ..................
Paragraf
Adresă .............................................
Paragraf
Telefon ................. fax ......................
Paragraf
E-mail .............................................
Paragraf
Medic coordonator:
Paragraf
Nume .................... Prenume ..................
Paragraf
Adresă .............................................
Paragraf
Telefon ................. fax ......................
Paragraf
E-mail .............................................
Paragraf
Director medical:
Paragraf
Nume .................... Prenume ..................
Paragraf
Adresă .............................................
Paragraf
Telefon ................. fax ......................
Paragraf
E-mail .............................................
Capitolul 1 RELAȚIE CONTRACTUALĂ ÎN SISTEMUL DE ASIGURĂRI SOCIALE DE SĂNĂTATE
Capitolul 2 CRITERII PRIVIND STRUCTURA ORGANIZATORICĂ
Capitolul 3 CRITERII PRIVIND STRUCTURA DE PERSONAL
Capitolul 4 CRITERII PRIVIND DOTAREA
Paragraf
Declar pe propria răspundere, cunoscând dispozițiile art. 326 din Codul penal cu privire la falsul în declarații, că datele completate în chestionar sunt conforme cu realitatea.
Capitolul 5
Paragraf
CAS ..............
Anexa 16 G
Paragraf
Localitatea .......................
Paragraf
Unitatea sanitară .................
Paragraf
Adresă ............................
Paragraf
Telefon ...........................
Paragraf
Fax ...............................
Paragraf
E-mail ............................
Paragraf
Manager*:
Paragraf
*Răspunderea pentru completarea datelor îi revine managerului.
Paragraf
Nume .................... Prenume ..................
Paragraf
Adresă .............................................
Paragraf
Telefon ................. fax ......................
Paragraf
E-mail .............................................
Paragraf
Medic coordonator:
Paragraf
Nume .................... Prenume ..................
Paragraf
Adresă .............................................
Paragraf
Telefon ................. fax ......................
Paragraf
E-mail .............................................
Paragraf
Director medical:
Paragraf
Nume .................... Prenume ..................
Paragraf
Adresă .............................................
Paragraf
Telefon ................. fax ......................
Paragraf
E-mail .............................................
Capitolul 1 RELAȚIE CONTRACTUALĂ ÎN SISTEMUL DE ASIGURĂRI SOCIALE DE SĂNĂTATE
Capitolul 2 CRITERII PRIVIND STRUCTURA ORGANIZATORICĂ
Capitolul 3 CRITERII PRIVIND STRUCTURA DE PERSONAL
Capitolul 4 CRITERII PRIVIND DOTAREA
Paragraf
Declar pe propria răspundere, cunoscând dispozițiile art. 326 din Codul penal cu privire la falsul în declarații, că datele completate în chestionar sunt conforme cu realitatea.
Capitolul 5
Paragraf
CAS ...............
Anexa 16 G
Paragraf
Județul ...........................
Paragraf
Localitatea .......................
Paragraf
Unitatea sanitară .................
Paragraf
Adresă ............................
Paragraf
Telefon ...........................
Paragraf
Fax ...............................
Paragraf
E-mail ............................
Paragraf
Manager*:
Paragraf
*Răspunderea pentru completarea datelor îi revine managerului.
Paragraf
Nume .................... Prenume ..................
Paragraf
Adresă .............................................
Paragraf
Telefon ................. fax ......................
Paragraf
E-mail .............................................
Paragraf
Medic coordonator:
Paragraf
Nume .................... Prenume ..................
Paragraf
Adresă .............................................
Paragraf
Telefon ................. fax ......................
Paragraf
E-mail .............................................
Paragraf
Director medical:
Paragraf
Nume .................... Prenume ..................
Paragraf
Adresă .............................................
Paragraf
Telefon ................. fax ......................
Paragraf
E-mail .............................................
Capitolul 1 RELAȚIE CONTRACTUALĂ ÎN SISTEMUL DE ASIGURĂRI SOCIALE DE SĂNĂTATE
Capitolul 2 CRITERII PRIVIND STRUCTURA ORGANIZATORICĂ
Capitolul 3 CRITERII PRIVIND STRUCTURA DE PERSONAL
Paragraf
Declar pe propria răspundere, cunoscând dispozițiile art. 326 din Codul penal cu privire la falsul în declarații, că datele completate în chestionar sunt conforme cu realitatea.
Capitolul 4
Paragraf
CAS ...............
Anexa 16 H
Paragraf
Județul ............
Paragraf
Localitatea ................
Paragraf
Unitatea sanitară ...............
Paragraf
Adresă ........................
Paragraf
Telefon ...............
Paragraf
Fax ...................
Paragraf
E-mail ............
Paragraf
*) Răspunderea pentru completarea datelor îi revine managerului / reprezentantului legal.
Capitolul 1 RELAȚIE CONTRACTUALĂ ÎN SISTEMUL DE ASIGURĂRI SOCIALE DE SĂNĂTATE
Capitolul 2 CRITERII PRIVIND STRUCTURA ORGANIZATORICĂ
Capitolul 3 CRITERII PRIVIND STRUCTURA DE PERSONAL
Capitolul 4 CRITERII PRIVIND DOTAREA
Paragraf
Declar pe propria răspundere, cunoscând dispozițiile art. 326 din Codul Penal cu privire la falsul în declarații, că datele completate în chestionar sunt conforme cu realitatea.
Capitolul 5
Paragraf
CAS .....
Anexa 16 H
Paragraf
Județul ..........
Paragraf
Localitatea ..........
Paragraf
Unitatea de specialitate ........
Paragraf
Adresă ..........
Paragraf
Telefon ........
Paragraf
Fax ..........
Paragraf
E-mail .........
Paragraf
* Răspunderea pentru completarea datelor îi revine reprezentantului legal/administratorului.
Capitolul 1 CRITERII PRIVIND STRUCTURA ORGANIZATORICĂ
Capitolul 2 CRITERII PRIVIND STRUCTURA DE PERSONAL
Capitolul 3 CRITERII PRIVIND DOTAREA
Paragraf
Declar pe propria răspundere, cunoscând dispozițiile art. 326 din Codul Penal cu privire la falsul în declarații, că datele completate în chestionar sunt conforme cu realitatea.
Capitolul 4
Paragraf
CAS .....
Anexa 16 I
Paragraf
Județul ..............................
Paragraf
Localitatea ...............................
Paragraf
Unitatea sanitară ......................................
Paragraf
Adresă ...........................
Paragraf
Telefon ............................
Paragraf
Fax ...............................
Paragraf
E-mail ..........................
Capitolul 1 RELAȚIE CONTRACTUALĂ ÎN SISTEMUL DE ASIGURĂRI SOCIALE DE SĂNĂTATE
Capitolul 2 CRITERII PRIVIND STRUCTURA ORGANIZATORICĂ
Capitolul 3 CRITERII PRIVIND STRUCTURA DE PERSONAL
Capitolul 4 CRITERII PRIVIND DOTAREA
Paragraf
Declar pe propria răspundere, cunoscând dispozițiile art. 326 din Codul penal cu privire la falsul în declarații, că datele completate în chestionar sunt conforme cu realitatea.
Paragraf
*Răspunderea pentru completarea datelor îi revine managerului.
Capitolul 5
Paragraf
CAS ..........
Anexa 16 I
Paragraf
Județul ..........................
Paragraf
Localitatea ......................
Paragraf
Unitatea sanitară ................
Paragraf
Adresă ...........................
Paragraf
Telefon ..........................
Paragraf
Fax ..............................
Paragraf
E-mail ...........................
Capitolul 1 RELAȚIE CONTRACTUALĂ ÎN SISTEMUL DE ASIGURĂRI SOCIALE DE SĂNĂTATE
Capitolul 2 CRITERII PRIVIND STRUCTURA ORGANIZATORICĂ
Capitolul 3 CRITERII PRIVIND STRUCTURA DE PERSONAL
Capitolul 4 CRITERII PRIVIND DOTAREA
Paragraf
Declar pe propria răspundere, cunoscând dispozițiile art. 326 din Codul penal cu privire la falsul în declarații, că datele completate în chestionar sunt conforme cu realitatea.
Paragraf
*Răspunderea pentru completarea datelor îi revine managerului.
Capitolul 5
Paragraf
CAS ..........
Anexa 16 J
Paragraf
Județul ...........................
Paragraf
Localitatea .......................
Paragraf
Unitatea sanitară .................
Paragraf
Adresă ............................
Paragraf
Telefon ...........................
Paragraf
Fax ...............................
Paragraf
E-mail ............................
Paragraf
Manager*:
Paragraf
*Răspunderea pentru completarea datelor îi revine managerului.
Paragraf
Nume .................... Prenume ..................
Paragraf
Adresă .............................................
Paragraf
Telefon ................. fax ......................
Paragraf
E-mail .............................................
Paragraf
Medic coordonator:
Paragraf
Nume .................... Prenume ..................
Paragraf
Adresă .............................................
Paragraf
Telefon ................. fax ......................
Paragraf
E-mail .............................................
Paragraf
Director medical:
Paragraf
Nume .................... Prenume ..................
Paragraf
Adresă .............................................
Paragraf
Telefon ................. fax ......................
Paragraf
E-mail .............................................
Capitolul 1 RELAȚIE CONTRACTUALĂ ÎN SISTEMUL DE ASIGURĂRI SOCIALE DE SĂNĂTATE
Capitolul 2 CRITERII PRIVIND STRUCTURA ORGANIZATORICĂ
Capitolul 3 CRITERII PRIVIND STRUCTURA DE PERSONAL
Capitolul 4 CRITERII PRIVIND DOTAREA
Capitolul 5 CRITERII PRIVIND RAPORTAREA DATELOR
Paragraf
Declar pe propria răspundere, cunoscând dispozițiile art. 326 din Codul penal cu privire la falsul în declarații, că datele completate în chestionar sunt conforme cu realitatea.
Capitolul 6
Paragraf
CAS ...............
Anexa 16 J
Paragraf
Județul ...........................
Paragraf
Localitatea .......................
Paragraf
Unitatea sanitară .................
Paragraf
Adresă ............................
Paragraf
Telefon ...........................
Paragraf
Fax ...............................
Paragraf
E-mail ............................
Paragraf
Manager*:
Paragraf
*Răspunderea pentru completarea datelor îi revine managerului.
Paragraf
Nume .................... Prenume ..................
Paragraf
Adresă .............................................
Paragraf
Telefon ................. fax ......................
Paragraf
E-mail .............................................
Paragraf
Medic coordonator:
Paragraf
Nume .................... Prenume ..................
Paragraf
Adresă .............................................
Paragraf
Telefon ................. fax ......................
Paragraf
E-mail .............................................
Paragraf
Director medical:
Paragraf
Nume .................... Prenume ..................
Paragraf
Adresă .............................................
Paragraf
Telefon ................. fax ......................
Paragraf
E-mail .............................................
Capitolul 1 RELAȚIA CONTRACTUALĂ ÎN SISTEMUL DE ASIGURĂRI SOCIALE DE SĂNĂTATE
Capitolul 2 CRITERII PRIVIND STRUCTURA ORGANIZATORICĂ
Capitolul 3 CRITERII PRIVIND STRUCTURA DE PERSONAL
Capitolul 4 CRITERII PRIVIND DOTAREA
Paragraf
Declar pe propria răspundere, cunoscând dispozițiile art. 326 din Codul penal cu privire la falsul în declarații, că datele completate în chestionar sunt conforme cu realitatea.
Capitolul 5
Paragraf
CAS .............
Anexa 16 J
-
Tratamentul prin instrumentație segmentară de coloană
Paragraf
Județul ...........................
Paragraf
Localitatea .......................
Paragraf
Unitatea sanitară .................
Paragraf
Adresă ............................
Paragraf
Telefon ...........................
Paragraf
Fax ...............................
Paragraf
E-mail ............................
Paragraf
Manager*:
Paragraf
*Răspunderea pentru completarea datelor îi revine managerului.
Paragraf
Nume .................... Prenume ..................
Paragraf
Adresă .............................................
Paragraf
Telefon ................. fax ......................
Paragraf
E-mail .............................................
Paragraf
Medic coordonator:
Paragraf
Nume .................... Prenume ..................
Paragraf
Adresă .............................................
Paragraf
Telefon ................. fax ......................
Paragraf
E-mail .............................................
Paragraf
Director medical:
Paragraf
Nume .................... Prenume ..................
Paragraf
Adresă .............................................
Paragraf
Telefon ................. fax ......................
Paragraf
E-mail .............................................
Capitolul 1 RELAȚIE CONTRACTUALĂ ÎN SISTEMUL DE ASIGURĂRI SOCIALE DE SĂNĂTATE
Capitolul 2 CRITERII PRIVIND STRUCTURA ORGANIZATORICĂ
Capitolul 3 CRITERII PRIVIND STRUCTURA DE PERSONAL
Capitolul 4 CRITERII PRIVIND DOTAREA
Paragraf
Declar pe propria răspundere, cunoscând dispozițiile art. 326 din Codul penal cu privire la falsul în declarații, că datele completate în chestionar sunt conforme cu realitatea.
Capitolul 5
Paragraf
CAS ............
Anexa 16 J
Paragraf
Județul ...........................
Paragraf
Localitatea .......................
Paragraf
Unitatea sanitară .................
Paragraf
Adresă ............................
Paragraf
Telefon ...........................
Paragraf
Fax ...............................
Paragraf
E-mail ............................
Paragraf
Manager*:
Paragraf
*Răspunderea pentru completarea datelor îi revine managerului.
Paragraf
Nume .................... Prenume ..................
Paragraf
Adresă .............................................
Paragraf
Telefon ................. fax ......................
Paragraf
E-mail .............................................
Paragraf
Medic coordonator:
Paragraf
Nume .................... Prenume ..................
Paragraf
Adresă .............................................
Paragraf
Telefon ................. fax ......................
Paragraf
E-mail .............................................
Paragraf
Director medical:
Paragraf
Nume .................... Prenume ..................
Paragraf
Adresă .............................................
Paragraf
Telefon ................. fax ......................
Paragraf
E-mail .............................................
Capitolul 1 RELAȚIE CONTRACTUALĂ ÎN SISTEMUL DE ASIGURĂRI SOCIALE DE SĂNĂTATE
Capitolul 2 CRITERII PRIVIND STRUCTURA ORGANIZATORICĂ
Capitolul 3 CRITERII PRIVIND STRUCTURA DE PERSONAL
Capitolul 4 CRITERII PRIVIND DOTAREA
Paragraf
Declar pe propria răspundere, cunoscând dispozițiile art. 326 din Codul penal cu privire la falsul în declarații, că datele completate în chestionar sunt conforme cu realitatea.
Capitolul 5
Paragraf
CAS ..............
Anexa 16 J
Paragraf
Județul ..........................................................................
Paragraf
Localitatea .....................................................................
Paragraf
Unitatea sanitară ...............................................................
Paragraf
Adresă .............................................................................
Paragraf
Telefon ..........................................................................
Paragraf
Fax ................................................................................
Paragraf
E-mail .....................................................................
Capitolul 1. Relație contractuală în sistemul de asigurări sociale de sănătate
Capitolul 2. Criterii privind structura organizatorică
Capitolul 3. Criterii privind structura de personal
Paragraf
Declar pe propria răspundere, cunoscând dispozițiile art. 326 din Legea nr. 286/2009 privind Codul penal, cu modificările și completările ulterioare, cu privire la falsul în declarații, că datele completate în chestionar sunt conforme cu realitatea.
Capitolul 5
Paragraf
CAS ………….
Paragraf
* Răspunderea pentru completarea datelor îi revine managerului.
Anexa 16 J
Paragraf
Județul ...........................
Paragraf
Localitatea .......................
Paragraf
Unitatea sanitară .................
Paragraf
Adresă ............................
Paragraf
Telefon ...........................
Paragraf
Fax ...............................
Paragraf
E-mail ............................
Paragraf
Manager*:
Paragraf
*Răspunderea pentru completarea datelor îi revine managerului.
Paragraf
Nume .................... Prenume ..................
Paragraf
Adresă .............................................
Paragraf
Telefon ................. fax ......................
Paragraf
E-mail .............................................
Paragraf
Medic coordonator:
Paragraf
Nume .................... Prenume ..................
Paragraf
Adresă .............................................
Paragraf
Telefon ................. fax ......................
Paragraf
E-mail .............................................
Paragraf
Director medical:
Paragraf
Nume .................... Prenume ..................
Paragraf
Adresă .............................................
Paragraf
Telefon ................. fax ......................
Paragraf
E-mail .............................................
Capitolul 1 RELAȚIE CONTRACTUALĂ ÎN SISTEMUL DE ASIGURĂRI SOCIALE DE SĂNĂTATE
Capitolul 2 CRITERII PRIVIND STRUCTURA ORGANIZATORICĂ
Capitolul 3 CRITERII PRIVIND STRUCTURA DE PERSONAL
Capitolul 4 CRITERII PRIVIND DOTAREA
Paragraf
Declar pe propria răspundere, cunoscând dispozițiile art. 326 din Codul penal cu privire la falsul în declarații, că datele completate în chestionar sunt conforme cu realitatea.
Capitolul 5
Paragraf
CAS ...............
Anexa 16 J
Paragraf
Județul ...................................................
Paragraf
Localitatea .............................................
Paragraf
Unitatea sanitară .......................................
Paragraf
Adresă ...................................................
Paragraf
Telefon ...................................................
Paragraf
Fax ........................................................
Paragraf
E-mail ....................................................
Capitolul 1. Relație contractuală în sistemul de asigurări sociale de sănătate
Capitolul 2. Criterii privind structura organizatorică
Capitolul 3. Criterii privind structura de personal
Capitolul 4. Criterii privind dotarea
Paragraf
Declar pe propria răspundere, cunoscând dispozițiile art. 326 din Codul penal cu privire la falsul în declarații, că datele completate în chestionar sunt conforme cu realitatea.
Capitolul 5
Paragraf
CAS ………….
Paragraf
* Răspunderea pentru completarea datelor îi revine managerului.
Anexa 16 J
Paragraf
Județul ...............
Paragraf
Localitatea .............
Paragraf
Unitatea sanitară ...........
Paragraf
Adresă .............
Paragraf
Telefon ............
Paragraf
Fax ............
Paragraf
E-mail .............
Paragraf
* Răspunderea pentru completarea datelor îi revine managerului.
Capitolul 1 RELAȚIE CONTRACTUALĂ ÎN SISTEMUL DE ASIGURĂRI SOCIALE DE SĂNĂTATE
Capitolul 2 CRITERII PRIVIND STRUCTURA ORGANIZATORICĂ
Capitolul 3 CRITERII PRIVIND STRUCTURA DE PERSONAL
Capitolul 4 CRITERII PRIVIND DOTAREA
Paragraf
Declar pe propria răspundere, cunoscând dispozițiile art. 326 din Codul Penal cu privire la falsul în declarații, că datele completate în chestionar sunt conforme cu realitatea.
Capitolul 5
Paragraf
CAS ....
Anexa 16 K
Paragraf
Județul ...........................
Paragraf
Localitatea .......................
Paragraf
Unitatea sanitară .................
Paragraf
Adresă ............................
Paragraf
Telefon ...........................
Paragraf
Fax ...............................
Paragraf
E-mail ............................
Paragraf
Manager*:
Paragraf
*Răspunderea pentru completarea datelor îi revine managerului.
Paragraf
Nume .................... Prenume ..................
Paragraf
Adresă .............................................
Paragraf
Telefon ................. fax ......................
Paragraf
E-mail .............................................
Paragraf
Medic coordonator:
Paragraf
Nume .................... Prenume ..................
Paragraf
Adresă .............................................
Paragraf
Telefon ................. fax ......................
Paragraf
E-mail .............................................
Paragraf
Director medical:
Paragraf
Nume .................... Prenume ..................
Paragraf
Adresă .............................................
Paragraf
Telefon ................. fax ......................
Paragraf
E-mail .............................................
Paragraf
Declar pe propria răspundere, cunoscând dispozițiile art. 326 din Codul penal cu privire la falsul în declarații, că datele completate în chestionar sunt conforme cu realitatea.
Capitolul 1
Paragraf
CAS ..................
Anexa 16 L
Paragraf
Județul ...........................
Paragraf
Localitatea .......................
Paragraf
Unitatea sanitară .................
Paragraf
Adresă ............................
Paragraf
Telefon ...........................
Paragraf
Fax ...............................
Paragraf
E-mail ............................
Paragraf
Manager*:
Paragraf
*Răspunderea pentru completarea datelor îi revine managerului.
Paragraf
Nume .................... Prenume ..................
Paragraf
Adresă .............................................
Paragraf
Telefon ................. fax ......................
Paragraf
E-mail .............................................
Paragraf
Medic coordonator:
Paragraf
Nume .................... Prenume ..................
Paragraf
Adresă .............................................
Paragraf
Telefon ................. fax ......................
Paragraf
E-mail .............................................
Paragraf
Director medical:
Paragraf
Nume .................... Prenume ..................
Paragraf
Adresă .............................................
Paragraf
Telefon ................. fax ......................
Paragraf
E-mail .............................................
Capitolul 1 RELAȚIE CONTRACTUALĂ ÎN SISTEMUL DE ASIGURĂRI SOCIALE DE SĂNĂTATE
Capitolul 2 CRITERII PRIVIND STRUCTURA ORGANIZATORICĂ
Capitolul 3 CRITERII PRIVIND STRUCTURA DE PERSONAL
Capitolul 4 CRITERII PRIVIND DOTAREA
Paragraf
Declar pe propria răspundere, cunoscând dispozițiile art. 326 din Codul penal cu privire la falsul în declarații, că datele completate în chestionar sunt conforme cu realitatea.
Capitolul 5
Paragraf
CAS .............
Anexa 16 M
-
Subprogramul de radiologie intervențională
Paragraf
Județul ...........................
Paragraf
Localitatea .......................
Paragraf
Unitatea sanitară .................
Paragraf
Adresă ............................
Paragraf
Telefon ...........................
Paragraf
Fax ...............................
Paragraf
E-mail ............................
Paragraf
Manager*:
Paragraf
*Răspunderea pentru completarea datelor îi revine managerului.
Paragraf
Nume .................... Prenume ..................
Paragraf
Adresă .............................................
Paragraf
Telefon ................. fax ......................
Paragraf
E-mail .............................................
Paragraf
Medic coordonator:
Paragraf
Nume .................... Prenume ..................
Paragraf
Adresă .............................................
Paragraf
Telefon ................. fax ......................
Paragraf
E-mail .............................................
Paragraf
Director medical:
Paragraf
Nume .................... Prenume ..................
Paragraf
Adresă .............................................
Paragraf
Telefon ................. fax ......................
Paragraf
E-mail .............................................
Capitolul 1 RELAȚIE CONTRACTUALĂ ÎN SISTEMUL DE ASIGURĂRI SOCIALE DE SĂNĂTATE
Capitolul 2 CRITERII PRIVIND STRUCTURA ORGANIZATORICĂ
Capitolul 3 CRITERII PRIVIND STRUCTURA DE PERSONAL
Capitolul 4 CRITERII PRIVIND DOTAREA
Paragraf
Declar pe propria răspundere, cunoscând dispozițiile art. 326 din Codul penal cu privire la falsul în declarații, că datele completate în chestionar sunt conforme cu realitatea.
Capitolul 5
Paragraf
CAS ..............
Anexa 16 M
Paragraf
Județul ...........................
Paragraf
Localitatea .......................
Paragraf
Unitatea sanitară .................
Paragraf
Adresă ............................
Paragraf
Telefon ...........................
Paragraf
Fax ...............................
Paragraf
E-mail ............................
Paragraf
Manager*:
Paragraf
*Răspunderea pentru completarea datelor îi revine managerului.
Paragraf
Nume .................... Prenume ..................
Paragraf
Adresă .............................................
Paragraf
Telefon ................. fax ......................
Paragraf
E-mail .............................................
Paragraf
Medic coordonator:
Paragraf
Nume .................... Prenume ..................
Paragraf
Adresă .............................................
Paragraf
Telefon ................. fax ......................
Paragraf
E-mail .............................................
Paragraf
Director medical:
Paragraf
Nume .................... Prenume ..................
Paragraf
Adresă .............................................
Paragraf
Telefon ................. fax ......................
Paragraf
E-mail .............................................
Capitolul 1 RELAȚIE CONTRACTUALĂ ÎN SISTEMUL DE ASIGURĂRI SOCIALE DE SĂNĂTATE
Capitolul 2 CRITERII PRIVIND STRUCTURA ORGANIZATORICĂ
Capitolul 3 CRITERII PRIVIND STRUCTURA DE PERSONAL
Capitolul 4 CRITERII PRIVIND DOTAREA
Paragraf
Declar pe propria răspundere, cunoscând dispozițiile art. 326 din Codul penal cu privire la falsul în declarații, că datele completate în chestionar sunt conforme cu realitatea.
Capitolul 5
Paragraf
CAS ..................
Anexa 16 M
Paragraf
Județul ...........................
Paragraf
Localitatea .......................
Paragraf
Unitatea sanitară .................
Paragraf
Adresă ............................
Paragraf
Telefon ...........................
Paragraf
Fax ...............................
Paragraf
E-mail ............................
Paragraf
Manager*:
Paragraf
*Răspunderea pentru completarea datelor îi revine managerului.
Paragraf
Nume .................... Prenume ..................
Paragraf
Adresă .............................................
Paragraf
Telefon ................. fax ......................
Paragraf
E-mail .............................................
Paragraf
Medic coordonator:
Paragraf
Nume .................... Prenume ..................
Paragraf
Adresă .............................................
Paragraf
Telefon ................. fax ......................
Paragraf
E-mail .............................................
Paragraf
Director medical:
Paragraf
Nume .................... Prenume ..................
Paragraf
Adresă .............................................
Paragraf
Telefon ................. fax ......................
Paragraf
E-mail .............................................
Capitolul 1 RELAȚIE CONTRACTUALĂ ÎN SISTEMUL DE ASIGURĂRI SOCIALE DE SĂNĂTATE
Capitolul 2 CRITERII PRIVIND STRUCTURA ORGANIZATORICĂ
Capitolul 3 CRITERII PRIVIND STRUCTURA DE PERSONAL
Capitolul 4 CRITERII PRIVIND DOTAREA
Paragraf
Declar pe propria răspundere, cunoscând dispozițiile art. 326 din Codul penal cu privire la falsul în declarații, că datele completate în chestionar sunt conforme cu realitatea.
Capitolul 5
Paragraf
CAS .................
Anexa 16 M
Paragraf
Județul ...........................
Paragraf
Localitatea .......................
Paragraf
Unitatea sanitară .................
Paragraf
Adresă ............................
Paragraf
Telefon ...........................
Paragraf
Fax ...............................
Paragraf
E-mail ............................
Paragraf
Manager*:
Paragraf
*Răspunderea pentru completarea datelor îi revine managerului.
Paragraf
Nume .................... Prenume ..................
Paragraf
Adresă .............................................
Paragraf
Telefon ................. fax ......................
Paragraf
E-mail .............................................
Paragraf
Medic coordonator:
Paragraf
Nume .................... Prenume ..................
Paragraf
Adresă .............................................
Paragraf
Telefon ................. fax ......................
Paragraf
E-mail .............................................
Paragraf
Director medical:
Paragraf
Nume .................... Prenume ..................
Paragraf
Adresă .............................................
Paragraf
Telefon ................. fax ......................
Paragraf
E-mail .............................................
Capitolul 1 RELAȚIE CONTRACTUALĂ ÎN SISTEMUL DE ASIGURĂRI SOCIALE DE SĂNĂTATE
Capitolul 2 CRITERII PRIVIND STRUCTURA ORGANIZATORICĂ
Capitolul 3 CRITERII PRIVIND STRUCTURA DE PERSONAL
Paragraf
Declar pe propria răspundere, cunoscând dispozițiile art. 326 din Codul penal cu privire la falsul în declarații, că datele completate în chestionar sunt conforme cu realitatea.
Capitolul 4
Paragraf
CAS ................
Anexa 16 N
Paragraf
Județul ...........................
Paragraf
Localitatea .......................
Paragraf
Unitatea sanitară .................
Paragraf
Adresă ............................
Paragraf
Telefon ...........................
Paragraf
Fax ...............................
Paragraf
E-mail ............................
Paragraf
Reprezentant legal*:
Paragraf
* Răspunderea pentru completarea datelor îi revine reprezentantului legal.
Paragraf
Nume .................... Prenume ..................
Paragraf
Adresă .............................................
Paragraf
Telefon ................. fax ......................
Paragraf
E-mail .............................................
Paragraf
Medic coordonator:
Paragraf
Nume .................... Prenume ..................
Paragraf
Adresă .............................................
Paragraf
Telefon ................. fax ......................
Paragraf
E-mail .............................................
Capitolul 1 CRITERII PRIVIND ORGANIZAREA
Capitolul 2 CRITERII PRIVIND STRUCTURA DE PERSONAL
Capitolul 3 CRITERII PRIVIND DOTAREA
Paragraf
Declar pe propria răspundere, cunoscând dispozițiile art. 326 din Codul penal cu privire la falsul în declarații, că datele completate în chestionar sunt conforme cu realitatea.
Capitolul 4
Paragraf
CAS ................
Anexa 16 O
Paragraf
Județul ...........................
Paragraf
Localitatea .......................
Paragraf
Unitatea sanitară .................
Paragraf
Adresă ............................
Paragraf
Telefon ...........................
Paragraf
Fax ...............................
Paragraf
E-mail ............................
Paragraf
Manager*:
Paragraf
*Răspunderea pentru completarea datelor îi revine managerului.
Paragraf
Nume .................... Prenume ..................
Paragraf
Adresă .............................................
Paragraf
Telefon ................. fax ......................
Paragraf
E-mail .............................................
Paragraf
Medic coordonator:
Paragraf
Nume .................... Prenume ..................
Paragraf
Adresă .............................................
Paragraf
Telefon ................. fax ......................
Paragraf
E-mail .............................................
Paragraf
Director medical:
Paragraf
Nume .................... Prenume ..................
Paragraf
Adresă .............................................
Paragraf
Telefon ................. fax ......................
Paragraf
E-mail .............................................
Capitolul 1 RELAȚIE CONTRACTUALĂ ÎN SISTEMUL DE ASIGURĂRI SOCIALE DE SĂNĂTATE
Capitolul 2 CRITERII PRIVIND STRUCTURA ORGANIZATORICĂ
Capitolul 3 CRITERII PRIVIND STRUCTURA DE PERSONAL
Capitolul 4 CORESPONDENȚA DINTRE SECȚIILE/COMPARTIMENTELE DE SPECIALITATE ÎN CARE SE ACORDĂ SERVICII MEDICALE SPITALICEȘTI ȘI MEDICII DE SPECIALITATE PRESCRIPTORI PENTRU PATOLOGIA CARE FACE OBIECTUL DE ACTIVITATE AL PROGRAMULUI
Paragraf
Declar pe propria răspundere, cunoscând dispozițiile art. 326 din Codul penal cu privire la falsul în declarații, că datele completate în chestionar sunt conforme cu realitatea.
Paragraf
CAS ................
Anexa 16 O
Paragraf
Județul ............................
Paragraf
Localitatea ................................
Paragraf
Unitatea sanitară .......................................
Paragraf
Adresă .............................................
Paragraf
Telefon ..............................
Paragraf
Fax ...............................
Paragraf
E-mail ...................................
Paragraf
* Răspunderea pentru completarea datelor îi revine managerului.
Capitolul 1 RELAȚIE CONTRACTUALĂ ÎN SISTEMUL DE ASIGURĂRI SOCIALE DE SĂNĂTATE
Capitolul 2 CRITERII PRIVIND STRUCTURA ORGANIZATORICĂ
punctul 2.1.
Pentru DCI Velmanaza alfa
punctul 2.2.
Pentru DCI Caplacizumabum
Capitolul 3 CRITERII PRIVIND STRUCTURA DE PERSONAL
punctul 3.1.
Pentru DCI Velmanaza alfa
punctul 3.2.
Pentru DCI Caplacizumabum
Capitolul 4 CORESPONDENȚA DINTRE SECȚIILE/COMPARTIMENTELE DE SPECIALITATE ÎN CARE SE ACORDĂ SERVICII MEDICALE SPITALICEȘTI ȘI MEDICII DE SPECIALITATE PRESCRIPTORI PENTRU PATOLOGIA CARE FACE OBIECTUL DE ACTIVITATE AL PROGRAMULUI
Paragraf
Declar pe propria răspundere, cunoscând dispozițiile art. 326 din Codul penal cu privire la falsul în declarații, că datele completate în chestionar sunt conforme cu realitatea.
Capitolul 5
Paragraf
CAS ....................................
Anexa 16. O
Paragraf
Județul ...............................................
Paragraf
Localitatea ........................................
Paragraf
Unitatea sanitară ................................
Paragraf
Adresă .............................................
Paragraf
Telefon .............................................
Paragraf
Fax ................................................
Paragraf
E-mail .............................................
Capitolul 1. Relație contractuală în sistemul de asigurări sociale de sănătate
Capitolul 2. Criterii privind structura organizatorică
Capitolul 3. Criterii privind structura de personal
Paragraf
Declar pe propria răspundere, cunoscând dispozițiile art. 326 din Codul penal cu privire la falsul în declarații, că datele completate în chestionar sunt conforme cu realitatea.
Capitolul 4
Paragraf
CAS .................
Paragraf
* Răspunderea pentru completarea datelor îi revine managerului.
Anexa 16 P
Paragraf
Județul ...........................
Paragraf
Localitatea .......................
Paragraf
Unitatea sanitară .................
Paragraf
Adresă ............................
Paragraf
Telefon ...........................
Paragraf
Fax ...............................
Paragraf
E-mail ............................
Paragraf
*Răspunderea pentru completarea datelor îi revine managerului.
Capitolul 1. RELAȚIE CONTRACTUALĂ ÎN SISTEMUL DE ASIGURĂRI SOCIALE DE SĂNĂTATE
Capitolul 2. CRITERII PRIVIND STRUCTURA ORGANIZATORICĂ
Capitolul 3. CRITERII PRIVIND STRUCTURA DE PERSONAL
Capitolul 4. CRITERII PRIVIND DOTAREA
Paragraf
Declar pe propria răspundere, cunoscând dispozițiile art. 326 din Codul penal cu privire la falsul în declarații, că datele completate în chestionar sunt conforme cu realitatea.
Capitolul 5.
Paragraf
CAS ......................
Anexa nr. 17.1 NR
Paragraf
la Normele tehnice
Paragraf
Societatea Comercială
Paragraf
Nr. contract ........ încheiat cu CAS .......
Paragraf
Nr. ........ Data ...........
Paragraf
*) se va completa numărul unic de identificare în sistemul de asigurări sociale de sănătate atribuit prin aplicația pusă la dispoziție de către Casa Națională de Asigurări de Sănătate conform prevederilor art. 1 alin. (6) din OUG nr. 15/2022, cu modificările și completările ulterioare.
Paragraf
**) se completează tipul de document(e) care a/au deschis dreptul la medicamente pentru persoanele care provin din zona conflictului armat din Ucraina, beneficiare ale OUG nr. 15/2022, cu modificările și completările ulterioare, astfel cum sunt prevăzute în Ordinul președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1549/2018, cu modificările și completările ulterioare.
Paragraf
Prescripțiile vor fi înscrise în borderou în ordine cronologică, în funcție de data bonului fiscal.
Paragraf
Borderoul centralizator se depune/transmite în format electronic la CAS până la data prevăzută în contract, pentru medicamentele/materialele sanitare eliberate pe PNS în luna anterioară.
Paragraf
Borderoul centralizator nu cuprinde medicamentele corespunzătoare DCI-urilor pentru care au fost încheiate contracte cost-volum.
Paragraf
Răspundem de exactitatea și corectitudinea datelor.
Anexa nr. 17.2 NR
Paragraf
la Normele tehnice
Paragraf
Societatea Comercială
Paragraf
Nr. ...... contract încheiat cu CAS ..........
Paragraf
Nr. ...... Data .........
Paragraf
*) se va completa numărul unic de identificare în sistemul de asigurări sociale de sănătate atribuit prin aplicația pusă la dispoziție de către Casa Națională de Asigurări de Sănătate conform prevederilor art. 1 alin. (6) din OUG nr. 15/2022, cu modificările și completările ulterioare.
Paragraf
**) se completează tipul de document(e) care a/au deschis dreptul la medicamente pentru persoanele care provin din zona conflictului armat din Ucraina, beneficiare ale OUG nr. 15/2022, cu modificările și completările ulterioare, astfel cum sunt prevăzute în Ordinul președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1549/2018, cu modificările și completările ulterioare.
Paragraf
Prescripțiile vor fi înscrise în extrasul de borderou în ordine cronologică, în funcție de data bonului fiscal.
Paragraf
Extrasul de borderou centralizator se depune/transmite în format electronic la CAS până la data prevăzută în contract, pentru medicamentele eliberate pe PNS ........... în luna anterioară.
Paragraf
Extrasul de borderou centralizator nu cuprinde medicamentele corespunzătoare DCI-urilor pentru care au fost încheiate contracte cost-volum.
Paragraf
Se completează câte un extras de borderou centralizator pentru fiecare PNS, cu excepția Programului național de diabet unde se va completa câte un extras borderou centralizator pentru: insulină, insulină + ADO, respectiv pentru ADO, după caz.
Paragraf
Răspundem de exactitatea și corectitudinea datelor.
Anexa nr. 17.3 NR
Paragraf
la Normele tehnice
Paragraf
Societatea Comercială ............
Paragraf
Nr. contract ........ încheiat cu CAS .......
Paragraf
Nr. ........ Data ........
Paragraf
*) se va completa numărul unic de identificare în sistemul de asigurări sociale de sănătate atribuit prin aplicația pusă la dispoziție de către Casa Națională de Asigurări de Sănătate conform prevederilor art. 1 alin. (6) din OUG nr. 15/2022, cu modificările și completările ulterioare.
Paragraf
**) se completează tipul de document(e) care a/au deschis dreptul la medicamente pentru persoanele care provin din zona conflictului armat din Ucraina, beneficiare ale OUG nr. 15/2022, cu modificările și completările ulterioare, astfel cum sunt prevăzute în Ordinul președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1549/2018, cu modificările și completările ulterioare.
Paragraf
Prescripțiile vor fi înscrise în extrasul de borderou în ordine cronologică, în funcție de data bonului fiscal.
Paragraf
Total coloana (8) este inclus în total coloana (8) din anexa nr. 6 la normele tehnice.
Paragraf
Extrasul de borderou centralizator nu cuprinde medicamentele corespunzătoare DCI-urilor pentru care au fost încheiate contracte cost-volum.
Paragraf
În extrasul de borderou se evidențiază distinct medicamentele eliberate pentru DCI-uri notate cu (**)1 potrivit Hotărârii Guvernului nr. 720/2008, cu modificările și completările ulterioare, pentru fiecare PNS.
Paragraf
Extrasul de borderou centralizator se depune/transmite în format electronic la CAS până la data prevăzută în contract, pentru medicamentele eliberate pe PNS-uri în luna anterioară.
Paragraf
Răspundem de exactitatea și corectitudinea datelor.
Anexa nr. 17.4 NR
Paragraf
la Normele tehnice
Paragraf
Societatea Comercială .............
Paragraf
Nr. contract ........ încheiat cu CAS ........
Paragraf
Nr. ........ Data ..........
Paragraf
Semnificația coloanelor din tabelul de mai jos este următoarea:
litera A
- Total valoare teste la preț de decontare, din care:;
litera B
- Total valoare teste la preț de decontare copii;
litera C
- Total valoare teste la preț de decontare adulți.
Paragraf
*) se va completa numărul unic de identificare în sistemul de asigurări sociale de sănătate atribuit prin aplicația pusă la dispoziție de către Casa Națională de Asigurări de Sănătate conform prevederilor art. 1 alin. (6) din OUG nr. 15/2022, cu modificările și completările ulterioare.
Paragraf
**) se completează tipul de document(e) care a/au deschis dreptul la medicamente pentru persoanele care provin din zona conflictului armat din Ucraina, beneficiare ale OUG nr. 15/2022, cu modificările și completările ulterioare, astfel cum sunt prevăzute în Ordinul președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1549/2018, cu modificările și completările ulterioare.
Paragraf
Prescripțiile vor fi înscrise în extrasul de borderou în ordine cronologică, în funcție de data bonului fiscal.
Paragraf
Coloana (9) = coloana (10) + coloana (11)
Paragraf
Total coloana (10) este inclusă în total coloana (12) din anexa nr. 6 la normele tehnice.
Paragraf
Extrasul de borderou centralizator se depune/transmite în format electronic la CAS până la data prevăzută în contract, pentru testele de automonitorizare eliberate în luna anterioară.
Paragraf
Răspundem de exactitatea și corectitudinea datelor.
Anexa nr. 17.5 NR
Paragraf
la Normele tehnice
Paragraf
Societatea Comercială ...............
Paragraf
Nr. contract ........ încheiat cu CAS .........
Paragraf
Nr. ........ Data .........
Paragraf
*) se va completa numărul unic de identificare în sistemul de asigurări sociale de sănătate atribuit prin aplicația pusă la dispoziție de către Casa Națională de Asigurări de Sănătate conform prevederilor art. 1 alin. (6) din OUG nr. 15/2022, cu modificările și completările ulterioare.
Paragraf
**) se completează tipul de document(e) care a/au deschis dreptul la medicamente pentru persoanele care provin din zona conflictului armat din Ucraina, beneficiare ale OUG nr. 15/2022, cu modificările și completările ulterioare, astfel cum sunt prevăzute în Ordinul președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1549/2018, cu modificările și completările ulterioare.
Paragraf
Prescripțiile vor fi înscrise în extrasul de borderou în ordine cronologică, în funcție de data bonului fiscal.
Paragraf
Borderoul centralizator se depune/transmite în format electronic la CAS până la data prevăzută în contract, pentru medicamentele aferente DCI ce fac obiectul contractelor cost-volum eliberate pe PNS ............ în luna anterioară.
Paragraf
Răspundem de exactitatea și corectitudinea datelor.
Anexa nr. 17.6 NR
Paragraf
la Normele tehnice
Paragraf
Unitatea sanitară ...........
Paragraf
Nr. contract .......... încheiat cu CAS ..........
Paragraf
Nr. ........ Data ..........
Paragraf
*) se va completa numărul unic de identificare în sistemul de asigurări sociale de sănătate atribuit prin aplicația pusă la dispoziție de către Casa Națională de Asigurări de Sănătate conform prevederilor art. 1 alin. (6) din OUG nr. 15/2022, cu modificările și completările ulterioare.
Paragraf
**) se completează tipul de document(e) care a/au deschis dreptul la medicamente pentru persoanele care provin din zona conflictului armat din Ucraina, beneficiare ale OUG nr. 15/2022, cu modificările și completările ulterioare, astfel cum sunt prevăzute în Ordinul președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1549/2018, cu modificările și completările ulterioare. în borderoul centralizator se evidențiază distinct medicamentele eliberate pentru: titularii de card european, acorduri/înțelegeri/convenții/protocoale internaționale, titularii de formulare europene, precum și medicamentele eliberate corespunzătoare DCI-urilor notate cu (**)1 potrivit Hotărârii Guvernului nr. 720/2008, cu modificările și completările ulterioare.
Paragraf
Borderoul centralizator nu cuprinde medicamentele corespunzătoare DCI-urilor pentru care au fost încheiate contracte cost-volum.
Paragraf
Se întocmește câte un borderou centralizator pentru fiecare PNS, după caz.
Paragraf
Borderoul centralizator se depune/transmite în format electronic la CAS până la data prevăzută în contract, pentru medicamentele eliberate pe PNS ........... în luna anterioară.
Paragraf
Răspundem de exactitatea și corectitudinea datelor.
Anexa nr. 17.7 NR
Paragraf
la Normele tehnice
Paragraf
Unitatea sanitară ............
Paragraf
Nr. contract ......... încheiat cu CAS .........
Paragraf
Nr. ........ Data ..........
Paragraf
*) se va completa numărul unic de identificare în sistemul de asigurări sociale de sănătate atribuit prin aplicația pusă la dispoziție de către Casa Națională de Asigurări de Sănătate conform prevederilor art. 1 alin. (6) din OUG nr. 15/2022, cu modificările și completările ulterioare.
Paragraf
**) se completează tipul de document(e) care a/au deschis dreptul la medicamente pentru persoanele care provin din zona conflictului armat din Ucraina, beneficiare ale OUG nr. 15/2022, cu modificările și completările ulterioare, astfel cum sunt prevăzute în Ordinul președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1549/2018, cu modificările și completările ulterioare.
Paragraf
Borderoul centralizator se depune/transmite în format electronic la CAS până la data prevăzută în contract, pentru materialele sanitare eliberate în luna anterioară.
Paragraf
Răspundem de exactitatea și corectitudinea datelor.
Anexa nr. 17.8 NR
Paragraf
la Normele tehnice
Paragraf
Unitatea sanitară
Paragraf
Nr. contract .......... încheiat cu CAS .........
Paragraf
Nr. ........ Data ........
Paragraf
*) se va completa numărul unic de identificare în sistemul de asigurări sociale de sănătate atribuit prin aplicația pusă la dispoziție de către Casa Națională de Asigurări de Sănătate conform prevederilor art. 1 alin. (6) din OUG nr. 15/2022, cu modificările și completările ulterioare.
Paragraf
**) se completează tipul de document(e) care a/au deschis dreptul la medicamente pentru persoanele care provin din zona conflictului armat din Ucraina, beneficiare ale OUG nr. 15/2022, cu modificările și completările ulterioare, astfel cum sunt prevăzute în Ordinul președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1549/2018, cu modificările și completările ulterioare.
Paragraf
În borderoul centralizator se evidențiază distinct medicamentele eliberate pentru: titularii de card european, acorduri/înțelegeri/convenții/protocoale internaționale, titularii de formulare europene.
Paragraf
Borderoul centralizator se depune/transmite în format electronic la CAS până la data prevăzută în contract, pentru medicamentele aferente DCI ce fac obiectul contractelor cost-volum eliberate pe PNS .......... în luna anterioară.
Paragraf
Răspundem de exactitatea și corectitudinea datelor.
Paragraf
Semnătura
Anexa nr. 17.9 NR
Paragraf
la Normele tehnice
Paragraf
Unitatea sanitară
Paragraf
Nr. contract .......... încheiat cu CAS .........
Paragraf
Nr. ........ Data .......
Paragraf
Semnificația coloanelor din tabelul de mai jos este următoarea:
litera A
- Cod de boală (se va nota diagnosticul pacientului doar pentru medicamentele pentru care indicația de codificare este prevăzută în protocolul terapeutic conform clasificării internaționale a maladiilor revizia a 10-a, varianta 999 coduri de boală);
litera B
- Total valoare la preț de decontare.
Paragraf
*) se va completa numărul unic de identificare în sistemul de asigurări sociale de sănătate atribuit prin aplicația pusă la dispoziție de către Casa Națională de Asigurări de Sănătate conform prevederilor art. 1 alin. (6) din OUG nr. 15/2022, cu modificările și completările ulterioare.
Paragraf
**) se completează tipul de document(e) care a/au deschis dreptul la medicamente pentru persoanele care provin din zona conflictului armat din Ucraina, beneficiare ale OUG nr. 15/2022, cu modificările și completările ulterioare, astfel cum sunt prevăzute în Ordinul președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1549/2018, cu modificările și completările ulterioare.
Paragraf
Borderoul centralizator se depune/transmite în format electronic la CAS până la data prevăzută în contract, pentru medicamentele aferente DCI ce fac obiectul contractelor cost-volum eliberate pe PNS ........... în luna anterioară.
Paragraf
Răspundem de exactitatea și corectitudinea datelor.
Vrei mai mult?
Accesează jurisprudența, primește notificări la modificări și folosește AI-ul complet.
Începe gratuitCe mai știm despre acest act
- 17 versiuni ale acestui act, din 29 decembrie 2023
- 198 articole indexate separat, cu trimiterile rezolvate
- Alertă în ziua în care acest act se modifică
- Zilnic sincronizat cu Monitorul Oficial
Planul Gratuit rămâne disponibil după cele două săptămâni.
